NeMO 스토어

NeMO

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

1개
전체 판매량

41개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 1개

성인간호학 실습 case study A+받은 감염성 심내막염 infective endocarditis 간호진단 3개 간호과정 3개 평가A+최고예요

사례연구 보고서질환명 : infective endocarditis과 목 명실습기간실습병원/병동실습지도교수제 출 일제 출 자Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론1. 사례연구 주제에 따른 문헌고찰1) 해부학적 구조와 기능2) 병태생리3) 위험요인4) 임상증상5) 진단검사6) 치료7) 간호진단별 간호2. 간호과정 사례연구1) 간호사정① 일반정보② 입원상태 및 병력③ 건강정보④ 신체기관 문진⑤ 정신적, 정서적 상태2) 진단검사⑥ 임상병리검사⑦ X-ray 및 특수검사⑧ 치료 및 간호1) 수액(Fluid) 및 약물치료2) 수술명/ 수술부위/ 배액관 등3) 간호기록지3) 간호과정 적용⑨ 우선순위에 따른 간호진단 도출⑩ 간호과정(nursing process)Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적감염성 심내막염은 심내막에 미생물 증식의 결과로 발생하는 것으로써, 어떠한 원인이든지 turbulent flow에 의한 심내막 내피세포에 손상이 발생하면 혈소판의 활성화, 혈소판 및 섬유소의 침착, 혈전 형성 및 혈전 내 미생물의 군집 등이 일어나게 되어 그와 동반된 주위 심근 조직 의 손상으로 말미암아 판막농양, 판막천공, 동맥류, ,판막 폐쇄부전 등을 초래하게 된다.심내막염의 발생 빈도는 개발 도상국에서 매년 인구 10만 명당 1.5∼2.6에, 매년 인구 10만 명당 9.3예에서 발생하는 것으로 알려져 있다. 여러 가지 임상연구들을 통하여 최근의 심내막염의 변화 양상을 보면 발병 환자의 평균연령이 증가하고 있고, 남녀 비가 증가하고 있으며, 급성 심내막염이 상대적으로 증가하고 있다.한국인을 대상으로 하는 감염성 심내막염은 지난 40년 동안 환자의 평균 연령이 점차 증가하였고, 여전히 높은 사망률을 보이고 있음을 알 수 있다. 특기할 만한 사항은 과거에는 거의 모든 환자가 판막 혹은 선천성 심장질환의 과거력을 갖고 있었지만, 최근에는 특별한 심장질환의 과거력 없이 비교적 건강하게 살다가 심내막염으로 처음 병원을 방문하게 되는 경우가 많아졌다는 사실을 알게.③ 기타 검사혈액 검사에서 염증 반응(CRP), 빈혈, 백혈구 증가, 류마티스 인자(rheumatoid factor)가 확인된다. 소변 검사에서 혈뇨 등이 보일 수 있다.6) 치료감염성 심내막염은 치료하지 않으면 치명적일 수 있다. 심장 조직이나 판막에 영구적인 손상을 입히기 때문에 치료가 완료될 때까지 꾸준히 치료해야 한다.감염성 심내막염에서 가장 중요한 것은 정확하게 원인이 되는 균주를 찾아내는 것이다. 즉, 혈액 배양 검사를 통해 혈액 내에 어떤 균이 자라는지 확인하여, 원인 균주에 가장 효과적인 항생제를 선택하여 4~6주간 정맥 주사한다. 이렇게 치료하는 이유는 심장 내에 들러붙어 있는 모든 균을 제거해야만 심내막염이 재발하지 않기 때문이다.항생제로 충분히 치료했더라도 감염이 사라지지 않는 경우, 농양이나 인공 판막의 불안정 등의 합병증이 발생하는 경우, 심한 판막 손상에 의하여 심부전증이 발생하는 경우, 조기수술의 적응증이 되는 경우에는 항생체 치료기간에 관계 없이 수술을 시행해야 한다.7) 간호진단별 간호1. 자발적 환기 장애- 규칙적으로 비정상적인 호흡음 청진, 기관지음 또는 기관음, 기관지 폐포음 등은 허파의 특정 부위에선 정상적인 호흡이지만, 다른 부위에서 들리면 병변이 있음을 의미함- 호흡곤란의 징후를 확인하기 위해 청색증의 증상이 있는지 확인한다..- 대상자가 의식이 생길 경우 반좌위를 취하도록 한다.- 흡인법을 통해 기도 내 가래를 제거하고 객담의 양과 양상을 확인한다.- 객담 배출 곤란 시 처방에 따라 nebulizer를 이용하여 객담용해제를 투여한다.- 처방에 따라 기관지 확장제를 투여한다.- hydration을 위해 가습기를 튼다.2. 신체손상 위험성- 환자의 신체 능력에 대해 정확히 사정한다.- 현재 환자의 몸상태와 알맞은 보행방법에 대해 교육한다.- 항상 침상 난간(side rail)을 올려둔다.- 치료적 장치 유지를 위해 양 팔에 보호대를 착용한다.- 보호대가 적용된 부위의 감각, 운동, 순환 상태와 의식상태를 사정하며 너무 68.320~44외상ABGApH7.5197.5267.5627.5197.35~7.45산증pCO246.148.345.146.135~48이상 없음pO211419916814483~108과산소혈증HCO337.439.840.637.422.2~28.3산증citrate(P)PT(time)17.916.718.114.810.4~13.3응고인자 부족, 출혈PT(%)5357526780~120출혈INR1.611.511.631.340.85~1.25헤파린 투여, 출혈aPTT30.742.444.172.523.2~39.4헤파린 투여와 관련됨일반화학검사Ca2+1.11.111.081.11.15~1.29칼슘 부족, 혈액 부족K3.63.63.63.63.5~5.5이상 없음7. X-ray 및 특수검사검사명검사일검사결과chest A-P2022.10.20Relatively no interval change[FINDING]since previous studies[diagnosis]Relatively no interval change[RECOMMEND]abdomen supine2022.10.20Gastric tube remainedNonspecific ileus patternAwake digital EEG2022.10.20[E.E.G FINDINGS]This 21-Channel digital EEG was recorded with the patient in awake and sleep state.The posterior dominant rhythm is composed of poorly regulated.moderate amplitube 7Hz activitiesThere were no epileptiform discharges[Result]Abnormal awake and sleep EEG1) slow and poorly regulated PDR2) frontal intermittent rhythmic delta activity3) absent normal sleep parameters[Interpreta따끔거림우리스틴주(10만단위)(Ulinastatin)10만단위를 수액에 섞어 1~3amp 1~3회 IV급성 순환부전(출혈성 쇼크, 세균성 쇼크, 외상성 쇼크, 화상 쇼크)급성 순환부전때때로 발진, 드물게 가려움, 드물게 구역, 구토, 설사 등휴물린알 주 1000iu(insulin ri)10 unit SC인슐린 요법을 필요로 하는 당뇨병 치료제고혈당 예방저혈당, 주사부위 발적, 부종, 가려움 등베마케스트주(Flavine Adenine Dinucleotide Sodium)1일 2ml, 2amp 1~2회 IV만성간질환에서의 간기능 개선, 비타민 B2 결핍에 의한 질환간기능 개선구역, 구토, 발진, 가려움, 흉부불쾌감, 호산구증가증, 드물게 안면홍조, 혈압저하, 발열, 오한유니인퓨전주(L-Ornithine-L-Aspartate)1일 40g(8amp) 적정 수액제에 혼합하여 점적 정맥 주사다음의 중증의 간질환 해독: 간성뇌증(혼수 전단계.혼수포함)간질환 해독때때로 후두부의 열감이나 구역, 구토, 위장의 불쾌감동아가스터주 20mg(Famotidine)1회 20mg(1vial)을 생리식염주사액 또는 포도당 주사액 녹여 1일 2회(12시간마다) 정맥 주사상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스성궤양, 출혈성위염에 의한)소화성 궤양 치료범혈구 감소, 무과립구증, 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈, 간기능 장애일동암브록솔주사액(Ambroxol Hydrochloride)1회 15mg(1amp) 1일 2～3회 천천히 IV점액분비장애로 인한 급·만성 호흡기질환: 만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지천식의 급성발작기관지염 치료복부팽만감, 위ㆍ복통, 설사, 변비, 식욕부진, 두드러기, 두드러기모양 홍반, 혈관부종, 가려움, 안면종창, 호흡곤란, 오한을 수반한 체온상승중외 생리식염 주 500ml(sodium chloride)1회 500ml(1bag) 주사제를 용해시켜 점적정맥주사수분 및 전해질 보급제, 주사제의 용해 희석제주사제 용액 희석, 전해질 보급대량급속 투여시 부종, 전해질 이상 등이 발생5% 35L/min apply state- SpO2 100%, RR 11회/min checked- ECDB(encourage coughing deep breathing) teaching 중이며 필요시 air-way 사용하여 suction함- pH: 7.519, pCO2: 46.1, PO2: 144, HCO3: 37.4간호진단1. 기도 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상간호계획1. 대상자는 7일 이내 V/S가 안정되어 있고 SPO2 95% 이상을 유지한다.1. 대상자는 3시간 이내 가스 교환이 증진된다.2. 대상자는 2시간 이내 객담이 제거되어 호흡을 편안하게 한다.중재계획계획근거1. 호흡 양상 및 산소포화도를 관찰한다.2. 흡인 전·중·후에 즉시 산소상태(SpO2)를 모니터한다.3. 매 시간마다 활력징후를 측정한다.4. 가습화된 O2를 공급한다.5. 환기를 최대화하는 체위를 유지한다.6. 테이프로 얼굴에 안전하게 기도를 고정시킨다.1. 적절한 간호를 위해 환자의 상태를 관찰한다.2. SpO2는 일반적으로 신체가 제대로 기능할 수 있도록 95~100% 사이다.3. V/S는 상태 이상을 가장 빨리 알 수 있는 지표이므로 빠른 조치를 취할 수 있게해준다.4. 보충 산소의 기본 목표는 말초 모세혈관의 산소 포화도 또는 SpO2의 수준을 유지하는 것이다.5. 적절한 체위를 유지하면 혈액순환을 촉진하며, 이 위치는 스스로 산소 공급을 할 수없는 환자를 돕고, 흉부 확장을 촉진하며 자세 변화를 돕는다.6. 기도에 삽입한 후두경을 환자가 안전하도록 테이프로 고정한다.간호중재1. 호흡 양상 및 산소포화도를 관찰한다.→ 산소치료의 효과 모니터함호흡부전의 징후(산소분압저하, 이산화탄소 분압 상승, 호흡근 피로) 모니터함2. 흡인 전·중·후에 즉시 산소상태(SpO2)를 모니터한다.→ SpO2 100%ㅡ RR 12회/min checksecretion 누렇고 진득하며 양 많음비기관 흡인 전에 몇 번 심호흡을 하도록 교육함, 비기관 경로로 흡인카테터를 삽입 후에 천천히 심호흡을 하도록 교.

의/약학| 2023.12.02| 23페이지| 3,000원| 조회(754)

성인간호학, 케이스스터디, 감염성 심내막염, infective endocard..

미리보기

닫기