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A+ 받은자료) 현대사회에서 상상력은 왜 중요한가

현대사회에서 예술이 가지는 의미란 무엇일까요. 우리는 바쁜 삶 속에서 무용한 것들에 기대어 살아가고 있습니다. 상상력이라 함은 예술의 도구, 발전의 시작, 무궁무진한 아이디어 등이라 할 수 있겠지요. 2주차 1교시에 배운 미하엘 앤데의 을 먼저 인용하겠습니다. 글의 매력은 서술된 문장 내에서 이루어지지 않은 표현을 머릿속에서 독자마다 다른 세상으로 펼쳐볼 수 있다는 점이 있겠지요. 어느덧 성인이 되고도 술을 마시는 것이 어색하지 않은 나이가 된 저는 어릴 적 읽었던 책을 다시 읽어보는 취미가 생겼습니다. 시끄럽지 않은 소음/ 아무도 꾸는 사람이 없는 꿈. 성인이 된 제게 이 구절들은 장애인 단체의 시위로, 노동자의 연설문으로, 자본주의의 냉혹함에도 빗대어집니다. 작가가 어떤 의도로 글을 쓰는지 추측하는 재미도 있지만, 저는 미처 다 표현되지 못한 배경을 상상하고, 배경 안에 들어가 주위를 둘러보는 재미를 느낍니다. 배경의 색을 칠할 수도 있고, 흑백으로 만들 수도 있습니다. 어릴 적 저는 남들이 만들어놓은 세계에 들어가 놀다가 제 의지대로 흘러가는 세상을 창조하기 시작했습니다. 디오메데스와 같은 영웅이 나오기도 하고, 오이디푸스 왕이 황금 브로치를 들고 쫓아오는 꿈을 꾸기도 했습니다. 모래가 깔린 놀이터는 배가 되기도 했고, 의 잠수함이 되기도 하여 저만의 언어를 만들어보기도 했습니다. 제게 상상력이란 어릴 적엔 다음 책을 읽어보기도 전에 제목만 보고 추측하며 웃던 시간들이었으며, 성인이 된 지금엔 수많은 발전과 아이디어, 그리고 동심을 잃지 않게 해주는 교육이 되었습니다. 현대사회에서 즐거움을 얻기란 굉장히 쉽습니다. 2분 내외의 짧은 동영상을 넘겨보며 유희를 얻는 세상에서 우리는 어떻게 책과 영화 등 시간을 투자하는 예술을 요할 수 있을까요. 공부의 목적이 아닌 단지 취미로의 문학을 시발점으로 잡는다면, 책에서 읽은 내용을 단순 줄글이 아니라 자신만의 색깔로 수놓아진 세상으로 만들 수 있습니다. 어른으로 살아가며 책임질 일이 많아진 세상에서 잠시 쉬었다 갈 수 있는 나만의 세계가 생긴겁니다. 4주차 강의를 들으며 사랑이라는 말이 나올 때면 이 떠오릅니다. 정사情死를 멋진 사랑이라 인식했던 저에겐 다시금 사랑이라는 말의 재정의가 필요했습니다. 중고등학교 시절 지역 도서관에 들러 공부한다는 핑계로 온갖 책을 다 읽고 나서야 사랑을 조금 알 것 같습니다. 저는 고등학교 시절 제 2외국어로 프랑스어를 배웠습니다. 혓바닥으로 입천장을 간질거리는 느낌이 날 때면 를 떠올리지 않을 수 없었습니다. 한 번 그 책을 떠올리고 나면 책의 첫문장을 따라하며 롤-리-타, 롤-리-타 하고 되내이지 않고는 배길 수가 없었습니다. 제가 다른 생각을 하는걸 아신 건지, 선생님께선 우연인지 필연인지 2주차에 나온 를 원어로 읽게 하셨습니다. 더듬거리는 혓바닥으로 엉터리 발음을 해도, 5교시 언제나 잠이 왔던 시간이 그날만큼은 B-612였습니다. 숫자를 중요하게 여기진 않지만 창 너머로 보이는 목화나무는 바오밥나무가 되고, 저의 플라스틱 필통은 양이 든 상자가 되었고, 친구의 천 필통은 모자같은 뱀이 되었습니다. 그날의 여행은 잊을 수가 없습니다. 머리가 좀 크고 난 이후에는 언제나 와 같이 유년기를 떠올리게 하는 책을 읽고 싶었습니다. 의 원숭이를 갖고 싶었고, 강성은 시인의 새하얀 배드민턴 공이 되기도 하였으며, 명예롭게, 부끄럽지 않게 살겠다 다짐하게 해준 의 영웅이 되기도 하였습니다. 저는 어슴푸레한 새벽녘이 떠오르는 글을 좋아하는 편입니다. 를 생각하면 길가의 들꽃 한 송이까지 자세히 들여다보게 됩니다. 교수님은 이해하시겠지요. 는 쓸쓸할 때 해가 지는 걸 구경한다고 합니다. 저에게 는 새벽의 찬 공기, 혓바닥 끝에서 맴돌다 뱉지 못한 발음들, 그리고 사랑 혹은 그리움 같은 감정이 떠올려줍니다. 어릴 적 이야기를 하자면 저의 상상으로 이어진 누빔이불같은 세상을 떠돌다 쫓겨난 일이 하나 있습니다. 여러 책의 배경이 섞여 주인공이나 조연을 가리지 않고 등장한 인물들과 놀던 날이었습니다. 제게 시집을 알려준 가장 첫 번째 일이기도 합니다. 이라는 책을 선물 받은 일이 있습니다. 중학교 말이던가, 고등학교 1학년쯤 광화문에서 낯선 이에게 선물받은 책이었습니다. 그때까지만 해도 세상의 큰일에선 눈을 땔 수 있는 나이였습니다. 하지만 선물받은 책을 읽는 순간 제 누빔이불은 조각나버리고 말았습니다. 제가 안온한 꿈을 꾸는 순간, 누군가는 ‘아무도 해낼 수 없는 재주넘기’를 하고 있던 건 아닐까요. 5주차 3교시에 나온 안도현 시인의 이라는 시를 하나 인용하겠습니다.다른 곳은 다 놔두고굳이 수숫대 끝에그 아슬아슬한 곳에 내려앉은 이유가 뭐냐?내가 이렇게 따지듯이 물으면잠자리가 나에게 되묻는다너는 지금 어디에 서 있느냐?일상의 발견과도 같은 이 시에서 새로운 시도가 있을까요? 저는 새로울 것도, 화려한 표현도, 복잡한 수식어도 없는 이런 시들에서 번쩍거림을 얻는 편입니다. 번쩍거림이라 하면 시를 차근히 읽어오며 잠자리가 내려앉는 모양새, 반쯤 투명한 날개가 초당 몇십번을 파닥이는 모습을 눈가에 선명히 바라보고 있다가, 마지막 행을 읽으면 갑자기 좁고 곰팡이 핀 집으로 떨어지는 겁니다. 제게 이 시는 볕이 따스하게 내리는 낯선 이의 할머니 집을 상상하게 합니다. 마지막 행은 따스한 어릴 적의 기억에서 현실로 돌아오게 해주는 장치를 가지고 있으며 다른 이미지를 그리지 않더라도 독자의 현 상황을 다시금 되돌아보게 해주는 깨달음입니다. 안도현 시인의 시를 개인적으로 좋아하는 편이라 인용한 것이 맞습니다. 저는 고등학생이 되어 갑작스럽게 시집에 집중하게 되었습니다. 이전까지만 하더라도 소설과 각종 고전에 몰두했으나, 힘든 시절에 접한 시인들은 제게 숨구멍이 되었습니다. 김혜순 시인의 시를 생각하면 또각또각하는 구두 굽 발소리가, 박형준 시인은 커다란 새의 깃털과 알 수 없는 발자국이, 김민정 시인을 생각하면 속옷에 붙은 핑크빛 리본이 생각납니다. 저는 이렇게 작가의 이미지를 만드는 것을 퍽 즐깁니다. 머릿속에 물든 감정과 상상들을 여전히 즐기는 성인으로 자랐습니다. 영화나 다른 영상매체에서 인물이 나오지 않아도 예술가들을 떠올리는 재미를 느끼고 있습니다. 요즈음엔 단테-신곡, 아우렐리우스-명상록을 읽고 있습니다. 책을 가로지르는 수많은 상징들을 따라잡으며 감탄하고 또 심장 아래를 간지럽히는 감동에 몸을 맡기기도 합니다. 어머니께 이 책을 소개받으며 제게 삶에 대한 성찰이라는 말씀을 해주셨습니다. 제겐 이 말이 너무 매력적으로 다가왔습니다. 예술이라 함은 이토록 사람에게 멍한 시간을 가져다줍니다. 속도를 내야 하는 현대사회에 힐링은 중요한 요소로 꾸준히 언급됩니다. 캠핑에서 즐기는 불멍, 한강에서 여유롭게 즐기는 물멍 등등 여러 유행이 번지지만 결국 사람은 자신에게 제일 잘 맞는 휴식방법을 찾게 됩니다. 제겐 독서멍이라고 해야 할까요, 철학멍이라 해야 할까요. 깨달음을 얻을 것만 같은 느낌이 들면 조금은 멍하게, 마지막으로 읽은 문장에 들어가 여행을 하며 재충전할 수 있었습니다. 강의를 들으며 너무 재미있게 읽었던 소설들, 하루가 지칠 땐 손끝으로 쓸어보던 책등의 시인들, 또 잊고만 지냈던 어린 시절의 책들을 많이 떠올릴 수 있었습니다. 저는 사람들이 무용하다 말하는 것들에 기대어 살아가고 있습니다. 오늘도 책 속에 빠질 수 있어 즐거운 시간이었습니다. 제게 다시금 머릿속 예술을 되돌아보게 해주셔서 감사합니다.

인문/어학| 2024.01.29| 3페이지| 2,000원| 조회(170)

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성인간호학 실습 소감문 (실습일지)

실습 소감문우선 이번 실습을 통해 이론으로 배울 수 없었던 많은 것들을 배워갈 수 있는 기회가 되었습니다. 첫 오티 덕분에 병동에서 실습과 임상 현장을 전반적으로 이해할 수 있었습니다. 일주일동안 데이 실습과 이브닝 실습을 병행하면서 관찰했던 각 듀티마다 주로 수행하는 업무가 다 달랐는데 이와 같은 듀티별 업무배분 덕분에 간호 업무가 원활하게 돌아갈 수 있는 것이구나 알 수 있었습니다.제일 중요한 것은 실습을 통해 열 가지 일을 부정확하게 빠르게 하는 것보다 한두 가지 일을 정확하게 하는 것이라는 것을 알았습니다. 이번에 관찰한 투약, 처치 등의 간호를 할 때 개방형 질문, 바코드 찍기 등 이중 삼중으로 정확한 환자 확인을 선생님들께서 일일이 다 수행하시는 부분에서 간호사는 투약 실수 등을 방지를 위해 철저한 노력이 필수구나 하는 생각이 들었습니다. 또한 병원에서 손위생을 강조하고 PCR 검사를 한 대상자만 병동에 출입 가능하도록 매우 민감하게 관리하는 부분에서 면역력이 떨어져있는 환자들이 감염에 노출되지 않기 위해 각 병원의 구성원들 모두가 철저한 노력을 기울인다고 느꼈습니다.실습 중에 제일 인상이 깊었던 일은 액팅 선생님께 질문을 드렸는데 바로 정답을 알려주시는 게 아니라 왜일까? 질문을 하시며 스스로 생각할 수 있는 기회를 주셨던 것이었습니다. 이는 스스로 생각해보며 배움의 깊이를 넓히도록 하는 계기가 되었습니다. 그리고 선생님들께 가까이서 관찰해도 되는지 여쭈어봤는데 감사하게도 흔쾌히 관찰할 수 있게 도와주셔서 많은 걸 얻어갈 수 있었습니다. EKG 측정을 관찰했었는데 모니터의 그래프를 보면서 간호사로 임상 현장에서 일하려면 그래프를 해석하는 방법 등 더 공부해야 할 게 많구나 하는 생각이 들었습니다. 또한 이번 실습을 통해 놀랐던 게 평소 중요하게 생각하지 않았던 맥압을 선생님들께서 보고 대상자에게 이상이 있음을 파악하고 간호를 제공한 점이었습니다. 이를 통해 중요하게 다뤄지지 않는 지표도 어떤 대상자에게는 중요한 지표가 되고 왜 그런 결과가 나오는 건지 전부 이해하기 위해 공부를 더 열심히 해야겠다는 생각이 들었습니다.간호사는 환자의 상태를 케어하기 위해 이론적인 부분도 중요하지만 사람을 대하는 직업이라는 것을 이번 실습으로 크게 느꼈습니다. 이와 같은 부분은 이론 공부로는 알 수 없었는데 실습에서만 배울 수 있는 점이라 이번 기회를 통해 배우게 되었습니다. 정말 아픈 게 아니라 경청과 공감이 필요했던 분도 계셨고 증상을 숨기시는 분도 계셨습니다. 이를 위해 처음으로 사람과 소통하는 방법이 간호에 있어 중요하구나 하는 생각이 들었고 왜 전인간호라고 하는지 체감하는 계기가 되었습니다. 그러나 간호업무 특성상 그런 개별화된 돌봄을 모든 환자에게 제공하기는 어렵기 때문에 그 균형을 찾아가는 게 중요하다고 느꼈습니다.

의/약학| 2024.01.29| 1페이지| 2,000원| 조회(794)

실습일지, 실습, 실습소감문, 실습후소감, 실습 후기

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A+) 성인간호학 신경계 핵심 정리

[신경계의 세포]? 신경계: 신경원(Neuron)과 신경교세포(Neuroglia)로 구성(신경원은 세포체, 수상돌기, 축삭으로 구성)(1) 신경원(neuron)? 신경계의 기본 단위? 3가지 특성: ① 흥분성(자극 발생) ② 전도성(자극 전달) ③ 영향력(다른 신경원과 세포에 영향을 주는 능력)? 유사분열하지 않아 손상 시 복제가 불가함? 신경원의 구성- 세포체(cell body) : 핵과 세포질을 포함, 신경원의 대사 중추(중심)- 수상돌기(dendrite) : 짧은 돌기들, 다른 신경원의 축삭으로부터 신경자극을 받아 세포체로 전달- 축삭(axon) : ㎛ ∼㏐ 이상, 신경자극을 다른 신경원이나 말단기관(평활근, 횡문근, 선)으로 전달> 수초(축삭과 슈반세포 사이), 슈반세포에 의해 싸여 있음> 유수축삭(수초에 싸여 있음) / 무수축삭(수초에 싸여 있지 않음)※ 신경원의 기능적인 분류- 감각 뉴런 : 조직과 기관에서 정보를 중추신경계로 운반- 운동 뉴런 : 중추신경계에서 다른 세포로 신호 전달- 연합 뉴런 : 뇌와 척수 등의 중추신경계를 구성(2) 신경교세포(glial cell)? 신경아교세포, 신경교(glia or neuroglia)라고도 함 ? 뇌와 척수 절반 정도 차지 (신경계의 약 90% 차지)? 신경원(neuron) 수의 5∼10배, 크기는 1/10? 기능 : 신경원 지지, 영양공급, 보호(항상성 유지)? 정보전달 기능 없음 ? 손실 후 회복 가능, 유사분열하여 복제가 가능? 미세아교세포(microglia): 식균작용, 신경세포 보호? 대아교세포(macroglia):① 성상교세포(astrocytes) : 별아교세포- 신경원 구조적 지지 // 뇌혈관장벽을 유지 // 전달역할(혈액에서 포도당을 흡수해 신경원에 전달)- 신경화학적 항상성 유지 // 뇌 손상 시 신경파편의 탐식자 역할 // 회백질에서 발견② 희돌기아교세포(oligodendrocyte) :- 한 개의 세포가 여러 축삭을 감싸고 있음 // 중추신경계 신경섬유의 수초를 생산 // 백질에서 발견③의적 운동 조절? 감각: 후두, 기도, 폐, 식도, 위, 소장, 담낭11부신경? 운동: 흉쇄유돌근 및 승모근의 운동, 인두와 후두 운동12설하신경? 운동: 혀의 움직임(3) 자율신경계 (ANS, autonomic nervous system)- 불수의적 기능 담당(무의식적 활동 조정) // 내적 환경 균형 유지(신체 항상성 유지)? 교감신경계: 아세틸콜린ㅡㅡ아세틸콜린 (절전섬유보다 절후섬유가 더 짧다)- 안정 또는 기력 저하 시와 같은 증상 발생 (동공 축소, 침분비 촉진, 기관지 수축, 심박동 억제, 소화작용 촉진 등)[대뇌순환]? 뇌의 혈액 공급 : 내경동맥(앞쪽, 80%) , 척추동맥(뒤쪽, 20%)에 의해 일어남? 내경동맥(internal carotid artery) : 뇌의 앞쪽, 중간에 혈류 공급? 척추동맥(vertebral artery) : 뇌교 아래에서 하나로 합쳐져 기저동맥을 형성 // 뇌간, 소뇌, 후부 대뇌에 혈류 공급? 윌리스 환(circle of Willis) : 내경동맥과 기저동맥이 연결되어 형성- 한쪽 혈관이 막히더라도 다른쪽 혈관에 의해 혈액 공급 가능 // 전, 중, 후 대뇌동맥에 의해 혈액 공급 받음? 대뇌 정맥혈 배액: 경막정맥동(dural venous sinus)을 통함(1) 뇌혈관장벽? 뇌혈관장벽(blood-brain barrier, BBB) : 모세혈관과 뇌조직 간의 생리적 장벽- 영양소와 가스가 들어가는 것은 허용 / 위험한 물질(세균, 바이러스 등)로부터 뇌를 보호- 지용성 물질: 쉽게 들어감 but 수용성·이온화 물질: 서서히 들어감/약물 침투에 영향을 미침(알코올, 니코틴, 마취제 등)[보호구조](1) 뇌(척수)막(meninge): 뇌를 둘러싸고 있는 막- 경막(dura mater), 지주막(arachnoid mater), 연막(pia mater)로 구성- 경막: 가장 바깥층 (* 대뇌겸 falx cerebri, 소뇌천막 tentorium cerebelli)- 지주막(거미막): 경막과 연막 사이 중간층* 지주막하강(제, 알코올 포함한 수면제 독성운동장애(dyskinesia)수의운동의 장애로 움직임이 분열되거나 불완전한 것기저핵장애, 향정신성 특이약물반응편마비(hemiplegia)한쪽의 마비운동피질을 침범한 병변，뇌졸중안구진탕(nystagmus)움직이는 사물을 볼 때 경련 또는 안구진동소뇌，뇌간，전정계의 병변, 항경련제, 진정제, 수면제 독성(알코올 포함)심부건 반사운동반응의 감소 또는 부재하위운동신경원의 병변신근 발바닥 반응발바닥자극 시 발가락이 위로 올라감분절 위 또는 상위운동신경원 병변통각상실증(analgesia)통증의 소실척수시상로 또는 시상의 병변. 진통제무감각(anesthesia)감각이 없는 것척수, 시상, 감각피질 또는 말초감각신경의 병변. 진통제입체인지장애(astereognosis)만져서 사물의 형태를 인식하지 못하는 것두정엽 피질의 병변감각이상(paresthesia)저린감과 같은 비정상적인 감각후두나 감각피질의 병변실어증(aphasia)연하곤란(dysphagia)언어능력상실(이해, 표현 또는 둘 다)왼쪽 대뇌피질 병변구음장애(dysarthria)발음하는 데 조정작용이 안 됨? 소뇌 또는 뇌신경의 병변? 항경련제，진정제, 알코올 포함한 수면제 독성방광기능장애? 무긴장(자율방광)근육 긴장과 수축이 없음, 용적 증가, 불편한 느낌 없음, 저류량이 많아 넘쳐 흐름，수의적으로 방광을 비우지 못함초기단계의 척수손상방광기능장애? 과긴장근육긴장 증가, 용적 감소，반사적 배뇨, 배뇨 후 방울 떨어짐, 실금원심성 추체로 병변방광기능장애? 저긴장무기력보다는 나은 상태이나，정상보다는 못함방광으로부터의 구심로가 중단됨하반신마비(paraplegia)양쪽 하반신마비척수절단 또는 흉부요추 병변사지마비(tetraplegia, quadriplegia)모든 사지의 마비척수절단 또는 경추 병변[뇌척수액 분석](1) 요추천자(lumbar pucture)? 정상: 맑고 색깔이 없으며 적혈구가 없고 미량의 단백질이 있음(pH 7.35/당 40~70mg/dL/미생물 없음)? 금기: 뇌압 상승(뇌탈출심이 선행하지 않는 구토 ? 투사성 구토(projectile vomiting)● 합병증 : 부적절한 뇌관류와 뇌탈출● 진단검사 - ? 뇌압상승 유발원인 확인 목적 ? 두개내압 상승 의심 시, 요추천자는 수행하지 않음(뇌탈출 위험)[두개내압 측정](1) 두개내압 모니터링의 적응증? 다양한 신경계 장애 환자에게 사용 (출혈, 뇌졸중, 종양, 감염, 외상성 뇌손상)? 적응증 : GCS 8점 이하인 자 // CT, MRI 상 이상소견(혈종, 좌상, 부종 등)이 있어 입원한 환자(2) 두개내압 측정 방법? 중환자실에서 시행 ? 여러 부위에서 두개내압 감시 가능? 측정 위치: 뇌실내, 뇌실질내, 지주막하, 경막하, 경막외(상)* (측뇌실): 정확, 0점 보정 용이, 뇌척수액 검사가 용이? 가장 좋은 표준: 뇌실조루술(ventriculostomy)- 뇌실 내 직접적 압력 측정, 뇌척수액 제거, 검사물 채취, 뇌실 내 약물 주입- 정확한 측정을 위해 0점 보정(zeroing) 필요 (체위변경 시마다 0점 보정 재시행)- 기준점: 뇌실내 삽입한 카테터의 끝부분몬로공(foramen of monro) ? 측뇌실과 제3뇌실 사이(이주) 높이(Tragus level)? 두개내압 측정- 정상 두개내압: 5∼15mmHg- 정상 파형▷ P1 충돌 파형: 동맥 맥박을 나타낸다. 정상적으로 3파형 중 가장 높다.▷ P2 반동 파형: 두개내 순응도나 뇌 용적을 반영한다. P2가 P1보다 높으면 두개내 순응도가 손상된 것이다.▷ P3 중복 파형: 중복의 융기가 나타난다; 정맥 맥박을 나타낸다; 정상적으로 가장 낮은 파형이다.? 두개내압 측정 시 주의점- 부정확한 두개내압 판독에 유의(감시 장치 주변 뇌척수액 유출, 뇌실 카테터 폐쇄, 감지기 높이 차이, 튜브 꼬임, 튜브내 공기나 거품 등의 영향 고려)- 감염 주의 (특히, 5일 이상, 뇌실조루술, 뇌척수액 누출, 전신감염 동반 시)(3) 뇌척수액 배액? 배액을 위한 두개내압 수준, 배약 양, 기구 높이, 배액 빈도는 의사가 결정? 간헐적 배액:지? 부동 환자 간호 ? 오심, 구토, 두통 : 약물 투여? 발작 모니터링(특히, 첫 1주일), 필요시 항경련제(Phenytoin) 투여? 정서적 후유증 관리 : 성격변화, 집중력 저하, 기억력 장애, 무관심, 기분변화, 사회적 제약, 판단 및 정서적 통제 상실? 가족 간호 : 현 상황에 대한 이해, 요구도 파악, 필요시 전문가 의뢰? ‘금지‘ 정책 알리기: 알코올 섭취 금지, 화기 사용 금지, 해로운 물질이나 기계 사용 금지, 금연 등● 간호평가: 정상적인 뇌관류압 유지 // 최상의 인지, 운동 및 감각기능 되찾기 // 감염이나 고체온증 경험하지 않기[뇌종양 (Brain tumors)]1) 종류? 뇌는 다른 부위로부터 전이가 잘 되는 부위 // 원발성보다 이차성 뇌종양이 더 흔함? 폐암, 유방암의 경우 흔하게 뇌로 전이됨 // 뇌실질 조직을 침투하기 때문에 외과적으로 완전한 제거 어려움? 수막종: 가장 흔한 원발성 뇌종양 // 원발성 뇌종양은 뇌막과 BBB로 이내 중추신경계 밖으로 잘 전이되지 않음2) 임상증상과 합병증? 뇌종양의 증상 : 종양의 크기, 위치에 따라 다양? 발작 : 신경교종에서 흔함? 두통: 흔한 문제, 밤에 악화, 둔한 두통 지속, 때로 박동성 통증 호소 ? 오심, 구토? 기억 장애, 인지기능 손상 : 전이성 종양에서 흔함 ? 근 쇠약, 감각상실, 실어증, 시각 및 공간 기능 장애? 뇌실 확장(수두증) : 종양에 의한 뇌실 폐색 ? 뇌압 상승 지속 시 사망 초래3) 진단검사? 병력조사 // 신경학적 검사? 새로운 발작은 뇌종양의 첫 번째 증상일 수 있음? CT, MRI, SPECT, 혈관촬영술 등? 뇌파검사: 유용하나 중요성이 떨어짐? 요추천자: 뇌탈출 위험으로 시행하지 않음? 뇌하수체 선종(pituitary adenoma) 의심 시 내분비검사 수행? 뇌조직학 검사(biopsy) : 확진 목적, 수술 시 채취[뇌종양 ? 전문직간 협력관리](1) 수술요법? 수술을 통해 종양의 크기를 줄여 뇌압을 감소시키고 증상 완화를 가져와 생존 기간을 늘릴손상 등

의/약학| 2024.01.29| 25페이지| 3,000원| 조회(174)

뇌졸중, 뇌출혈, 중추신경계, 두개내압, 뇌종양

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A+) 보건소 모자보건사업의 이해 평가A+최고예요

보건소 모자보건사업의 이해1. 모자보건사업의 개념모자보건은 생애주기별 건강에서 가장 기초가 되며, 한 나라의 국민건강과 나아가 개인의 삶의 질을 추구하는 근간이 된다. 세계보건기구(WHO)의 모자보건위원회는 모자보건사업을 모성의 건강유지와 육아에 대한 기술을 터득하여 정상 분만과 건강한 자녀를 갖도록 하며 예측 가능한 사고나 질환，기형을 예방하는 사업이라고 하였다.우리나라「모자보건법」에서 모자보건사업이란 모성과 영유아에게 전문적인 보건의료서비스 및 그와 관련된 정보를 제공하고, 모성의 생식건강 관리와 임신·출산·양육 지원을 통하여 이들이 신체적·정신적·사회적으로 건강을 유지하게 하는 사업을 말한다.우리나라 모자보건사업의 목적은 모성의 생명과 건강을 보호하고 건강한 자녀를 출산하고 양육하여 모자의 삶의 질을 향상시켜 국민건강 수준을 유지·증진하는 데 있다. 구체적인 목적은 다음과 같다.? 지역사회 건강수준을 증진시키는 것 중 하나로 모성건강을 유지한다.? 임신과 분만에 수반되는 모든 합병증의 발생 위험을 줄인다.? 다음 번 임신에 대한 준비를 하도록 한다.? 신생아 사망률을 줄인다.? 불임을 예방하고 치료한다.모자보건사업의 범위는 임신에서부터 태아기, 영아기, 유아기, 학령기, 사춘기 그리고 생산기 여성의 신체적·정신적·사회적 건강문제를 포함하며, 모자보건사업의 대상은 모성인구와 아동인구를 의미한다. 모성인구의 대상은 넓은 의미로는 초경에서 폐경에 이르는 모든 여성을 의미하며, 좁은 의미로는 임신, 분만, 산욕 수유기의 여성을 뜻한다. 아동인구의 대상은 넓은 의미로 생후부터 15?18세까지의 남녀이며, 좁은 의미로는 생후부터 미취학 아동을 말한다. 우리나라 「모자보건법」 제2조에서는 모성이란 임산부와 가임기 여성을 말하며, 영유아란 출생 후 6년 미만인 사람을 말한다. 구체적인 모자보건사업의 내용은 다음과 같다.? 임신의 준비: 결혼 전 건강상담과 임신계획? 임산부의 산전，분만 및 산후관리? 신생아 관리? 영·유아 관리? 학령기와 사춘기 보건관리? 출산조절: 가족계획 상담과 지도? 근로여성 건강관리? 폐경기 관리또한 임신 및 분만과 관련된 보건문제 외에 선천성 기형, 감염병, 사고, 성장 및 발달장애, 성병, 어린이 및 여성학대, 혼전임신, 청소년 비행, 약물 남용 등의 관리이다.2. 모자보건사업의 중요성모자보건은 여성으로 하여금 건강한 자녀를 낳게 하고 아동의 경우 성장과정부터 평생 동안의 건강을 좌우하는 중요한 요인이 된다. 최근에는 모자보건, 가족계획, 불임예방 및 치료, 인공임신중절의 예방 및 부작용 치료, 성병과 AIDS 예방과 억제 등의 생식과 관련된 홍보교육과 양질의 서비스를 통합한 대상자 중심의 비용절감적인 생식보건이라는 새로운 접근방식으로 더 포괄적으로 접근하고 있다. 모자보건이 중요한 이유는 다음과 같다.? 대상인구가 전체 인구의 절반 이상을 차지하고 있다.? 제한된 자원과 재원의 투입으로 영구적이고 확실한 효과를 얻을 수 있어 다른 사업에 비해 적은 비용으로 건강증진에 기여하는 정도가 크다.? 여성과 아동의 건강은 다음 세대의 인구의 자질에 영향을 준다.? 지속적인 건강관리와 질병예방에 관한 예방사업에 효과가 크고 확실하다.? 임산부와 어린이는 질병에 쉽게 이환되기 쉽고, 병에 걸리면 사망률도 높으며, 치유된 후에도 기형 및 불구의 후유증이 평생 지속될 가능성이 높다.3. 지역사회 모자보건사업(1) 표준모자보건수첩 제공표준모자보건수첩 제공의 목적은 임신부터 영유아기까지의 각종 검사 및 건강관리 안내, 예방접종, 검진(검사) 등 의무기록 유지, 양육에 대한 필수·객관적 정보 제공으로 모성과 영유아의 건강증진을 도모하기 위함이다.표준모자보건수첩은 6세 미만 영유아 무료 건강검진과 연계되어 건강검진 일정표 및 성장발육 곡선 등을 수록하여 검진(검사)에 대한 안내를 제공한다. 산전 검진 보험급여와 연계되어 보험급여 검진 항목을 수록하여 임산부의 적기 검진(검사)을 유도하고, 예방접종사업과 연계되어 예방접종 일정표 및 접종 후 주의사항 등을 기록하여 적기 접종을 유도한다.(2) 임신·출산·육아 종합정보 제공 홈페이지 운영 (아이사랑 사이트)2015년부터 아이사랑 사이트(www.childcare.go.kr)를 통합·개설하여 임신·출산·육아 관련 종합정보 및 신뢰성 있는 상담서비스와 가임기 여성의 건강한 출산과 양육을 위해 필요한 정보를 제공하여 출산 친화적 사회분위기 조성으로 출산율 안정에 기여하기 위함이다.(3) 출산 친화적 환경조성 (임산부의 날 및 임산부 배려 캠페인 추진)① 임산부의 날 행사「임산부의 날」을 통해 전 국민이 임신과 출산의 중요성을 재인식하고 모성 및 출산 친화적 사회분위기를 조성하여 저출산 극복에 기여하고자 10월 10일을 임산부의 날로 제정하였다. 우리나라 합계출산율은 2010년 이후 지속적으로 낮아져 2022년 0.78명으로 OECD 회원국 중 최저수준이며, 초저출산으로 인한 범정부적인 저출산 대책이 시급한 실정이다.② 임산부 배려 캠페인 추진임산부 배려 캠패인은 임산부임을 나타내는 상징디자인을 소지물품이나 공공장소 안내문 등으로 다양하게 제작·보급하여 초기 임산부들이 공공장소에서 배려받을 수 있는 사회분위기를 조성·확산하기 위함이다.③ 임산부배려 상징물 (엠블럼)2010년부터 임산부 배려 엠블럼을 제작·배포하였으며, 엠블럼의 의미는 ‘임산부 먼저’라는 문자와 임산부 배려를 뜻하는 ‘배려의 손과 원’을 결합하여 강한 주목성을 나타냄으로 캠페인의 목적과 사회적 행동을 동시에 강조하고자 하였다.(4) 고위험 임산부 의료비 지원여성의 사회활동 증가, 결혼 가치관 변화, 높은 출산, 만혼 등으로 인해 임신 연령대 상승, 모체의 건강이상 등으로 매년 고위험 임산부가 증가하고 있다. 이에 2015년부터 고위험임신의 적정관리와 치료를 위해 고위험 임산부 의료비 지원사업을 시행하고 있다.

의/약학| 2024.01.29| 3페이지| 2,000원| 조회(410)

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A+받은자료) Spinal stenosis, lumbar region, 척추관 협착증 케이스 (진단3개, 우선순위) 평가B괜찮아요

사례보고서의학적 진단명: Spinal stenosis, lumbar region실습장소(부서)지도교수제출자1. 질병연구대상자의 진단명Spinal stenosis, lumbar region정의척추관 협착증(spinal stenosis)은 척추관이 좁아지는 질환이다. 요추 협착증은 만성 요통의 흔한 원인이다. 척추관 협착증은 척추의 퇴행성 변화로 인해 후천적으로 발생한다. 뼈돌출, 척추인대 칼슘침착, 디스크 퇴행같은 관절 변화는 척추관을 좁게 만들어 신경을 누르게 된다. 압박으로 인한 염증은 통증, 약화, 무감각을 초래할 수 있다. 류마티스 관절염, 척추종양, 파제트병, 척추강 손상과 같은 후천적 상태와 선천적 척추관 협착과 척추측만 같은 선천적 문제도 척추관 협착증을 일으킬 수 있다.요추의 척추관이 협착되면 요통을 유발하며, 통증은 주로 허리에서 시작하여 엉덩이와 다리로 방사된다. 통증은 특히 가만히 서 있거나 걸을 때 심해진다. 앉거나 앞으로 구부릴 때 통증이 감소되면 척추관 협착증을 의심할 수 있다. 무감각, 저림, 약화, 다리와 둔부가 무거워지는 증상이 나타날 수 있다. 대부분 협착증은 서서히 진행된다.병태생리척추관 협착증의 기본 병리 기전은 재형성과 골극 형성이 있는 골의 과형성과, 연부조직의 비후이다. 대부분 척추의 세 관절증 추간판에서 퇴행성 변화가 먼저 일어나며 추후 후관절의 변화가 나타나나, 20%에서는 추간판의 변성 소견 없이 후관절의 퇴행성 변화가 일어난다. 일반적으로 척추관 협착증에 의한 통증은 압박 및 염증에 의하여 발생하며 압박의 정도와 기간이 길어질수록 증상이 심하게 나타나고 회복이 더디다.① 나이가 들수록 척추 인대가 두꺼워지고 골화 → 뼈, 관절이 커짐, 골극형성 → 척추관이 좁아진다.② 퇴행성 질환 → 관절통, 뻣뻣함, 변형, 움직임 제한 → 디스크 용량이 감소, 연조직/뼈 조직 증식 → 척추관이 좁아진다.신경근의 기계적인 압박과 허혈은 척추관 협착증의 신경학적 원인으로 여겨진다. 척추강내의 압력이 증가하면 정맥의 울혈, 동맥 혈류안 쉬어야 되는지와 이때의 증상 완화 정도가 어떠한지 등② 하지 직거상 검사: 천장을 보고 똑바로 누워 무릎을 펴고 통증이 느껴지는 쪽 다리를 천천히 90도까지 올렸을 때 강한 통증 또는 올리지 못하는 경우 의심③ 근력검사: 척추관 협착증 환자는 신경근이 침범 당하는 경우가 흔해서 심부건 반사 등이 제대로 이루어지지 않는 경우가 있다.④ 요추 X선 단순촬영: 가장 간단하고 보편적으로 이용⑤ 척수 조영술: 신경이 지나가는 관에 조영제를 주입하여 신경관을 확인하는 검사⑥ CT: 척추관의 크기, 수핵 탈출, 후관절의 퇴행과 비후, 황색인대 비후 등의 협착을 일으키는 병리 소견을 직접적으로 알 수 있다.⑦ MRI: 가장 정확한 방법으로 척수신경의 이상 유무를 가장 잘 보여주는 검사로 협착의 정도를 여러 영상으로 볼 수 있다.약물① 비수술적 치료증상이 경미하거나 발현 초기에는 약물치료, 안정, 물리치료, 통증치료(경막외 신경차단술)등을 시행한다.- 자세: 반좌위 상태에서 무릎을 굴곡하여 하부 등 근육을 이완시키고 척신경근에 대한 압력을 제거하는 williams 체위를 취해준다.- 약물치료: 소염진통제, 근육이완제 등 투여- 냉온요법: 옅은 혈류를 증진시켜 손상된 신경의 치유를 촉진하고 냉요법은 급성 통증과 염증을 완화해준다.- 풍선확장술: 부분마취 후 꼬리뼈 2mm 굵기의 가느다란 특수바늘을 삽입해 좁아진 신경통로까지 도달한 후 바늘 끝에 달린 풍선을 부풀려 좁아진 척추관을 넓히고 약물을 투입해 염증을 완화시킨다.- 운동, 보조기, 물리치료법 등② 수술적 치료보존적 치료에 호전이 없거나 근력 저하, 척수손상의 증상, 보행 시 심한 통증 등이 생길 경우 수술을 시행한다.- 척추 감압술: 두꺼워진 황색인대, 후관절 돌기 내측, 추간판 등을 충분히 절제하여 감압시켜주는 것- 척추 고정 유합술: 척추 뼈 마디 사이의 추간판을 제거하고 뼈 2~3마디를 하나로 묶은 다음 나사못을 박아 고정하는 수술처치 등간호① 수술 전 신경학적 기초자료를 사정하여 수술 후 상태와 자주 비교하고 stenosis로 본원 f/u 중인 분으로 한 달 전부터 LBP(요추부위 통증), Lt. leg pain 악화되어 수술적 치료를 위해 보호자(아들, 딸)과 함께 외래를 통해 도보로 입원함.4. 과거력- 고혈압, spinal stenosis5. 심리사회력- 음주: X- 흡연: X- 경제상태: 지원 필요- 사회복지상담: 필요- 종교: 불교6. 가족력- X2) 신체검진 기록지 Physical Examination키 151.5cm 체중 51.7kg 활력징후 BP 150/80 P 72 R 16 T 37.0 SpO2 99%1. 일반 상태- Mental Status: Alert- General Appearance: Acute ill looking2. 피부 상태- 이상 없음3. 머리, 눈, 귀, 코, 구강 및 목의 상태- 청력장애(우측 안 들림, 좌측 보청기)4. 호흡기 상태- 이상 없음5. 순환기 상태- 이상 없음6. 소화기 상태- 이상 없음7. 유방 및 비뇨생식기 상태- 이상 없음8. 근골격 상태 (Rt/Lt)- Leg elevation 5/5- Ankle plantar flexion 5/5- Knee extension 5/5- Knee flexion 5/5- SLR test(하지직거상검사): free/60 (정상은 80~90도)9. 신경 상태- 신경 손상은 없음10. 내분비 및 기타 상태3) 진단검사① Hematology구분항목정상범주8/30임상적 의의CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0×103/μL6.1▲염증 및 감염과정, 백혈병▼재생불량성 빈혈, 화학요법 및 방사선 요법의 부작용RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1×106/μL▼3.98▲심한 설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, 진성다혈구증▼빈혈, 골수기능저하, 출혈, 에디슨병, 류마티스염Hb(Hemoglobin)M: 14-18 g/dLF: 12-16 g/dL12.3▲COPD, 다혈구증, 울혈성심부전▼빈혈, 갑상선 기능항진증, 간경화, 임신, 심한출혈Hct(Hematocrit)M: nsferase) (GOT)0-40 U/L26▲급성간염, 간경변, 간암, 지방간, 심근경색▼간괴사, 신장질환, 신장투석, 임심, DKAALT(alianine aminotransferase) (GPT)0-40 U/L15▲간암, 간질환, 지방간, 간 장애▼간괴사ALP(Alkaline Phosphatase)40-250 U/L109▲간세포 파괴, 간질환, 골질환, 임신 시 상승, 성장기 청소년, 간암, 담도암, 골질환▼갑상선 기능저하, 악성빈혈, 괴혈병Total Bilirubin0.2-1.2 mg/dL0.43▲급만성용혈성빈혈, 담석증, 담관염, 췌장암, 각종 간질환▼재생불량성 빈혈, 철결핍성 빈혈NE Fatty acid176-586 uEq/L▲840▲당뇨병, 갑상샘기능항진증, 갈색세포종, 말단비대증, 중증간질환, 쿠싱증후군, 비만▼갑상샘기능저하증, 뇌하수체기능부전, 에디슨병Glucose70-99mg/dL▲136▲급성 스트레스, 뇌병변, 쿠싱질환, 당뇨병, 갑상선기능항진증, 췌장기능장애▼에디슨병, 간질환, 갑상선기능저하증, 인슐린과다, 췌장암, 뇌하수체 기능저하Na(Sodium)141-149mEq/L140▲코르티코스테로이드요법, 신기능장애▼에디슨병, 당뇨병성 케톤산증, 이뇨제K(Potassium)3.5-5.0 mEq/L▼3.3▲신질환, 부신피질장애, 알도스테론 결핍증, 헤파린 치료▼칼륨 섭취 저하, 구토, 설사, 쿠싱증후군, 인슐린 과다분비Cl(Chloride)103-111 mEq/L100▲탈수, 설사, 구토, 당뇨병, 요붕증, 쿠싱증후군, 알도스테론증, 호흡성 알칼리증▼급성 신부전, 고지혈증, 설사, 에디슨병, 구토, ADH 분비 억제제, 수분과잉, 당뇨병?종합적 의의: 8/30 Lab 결과 NE Fatty acid▲840, Glucose▲136, K(Potassium)▼3.3으로 대사성 문제가 의심됨.⑥ 기타 진단검사 및 특수처치: Radiology test 등검사명검사일검사목적 및 방법결과CT of L-spine8/23검사목적 및 방법- 요추부에 병변이 의심될 때정 없이 간편하게 시행할 수 있는 유용한 검사이다. Chest AP는 의식이 없거나 거동이 불가능한 중증 환자에게 주로 사용한다.- 흉부 X선일 경우 사진이 찍힐 동안 깊은 숨을 들이쉰채 참고 있어야 한다는 것을 교육한다.검사 전, 중, 후 간호- 검사 전 특별한 준비사항은 없으며 환자(혹은 보호자)에게 검사 절차를 설명한다.- 검사 전 몸에 지니고 있는 X-선이 투과되지 않는 물질 및 귀금속류는 모두 제거한다.- 검사 후 특별한 주의사항은 없다.- no significant sized parenchymal lesion in both lung fields: 양쪽 폐 부위에 유의한 크기의 실질적 병변은 없음?종합적 의의: 8/23 CT of L-spine 결과, L3-4 disc 위치에 moderate한 중앙 척추관 협착과 L4-5 disc 위치에 mild한 중앙 척추관 협착 소견이 있음. 부수적으로 말굽콩팥이 유념됨.4) 약물구분약명용법용량투여기간약리작용부작용간호중재위장관 운동촉진제Motilltone(corydaline)po/ 30mgprn기능성 소화불량증 치료제변비, 설사, 가려움, 발진 등복용 후 어지러울 수 있으므로 운전이나 기계조작 시 주의하도록 교육한다.대사성 의약품Dulackhan Easy Syrpo/15mlprn변비 치료제트림, 복부불쾌감, 설사, 헛배부름, 복통, 식욕감소, 구역, 구토 등당뇨 환자는 미리 의사에게 알리도록 한다. 약효가 24~48시간 내에 나타나지 않을 수도 있으나 처방된 용량만큼 복용을 계속하면 효과가 나타나므로 꾸준한 복용을 교육한다.배뇨장애 치료제프로베정po/1tabqid빈뇨, 요실금, 신경성방광, 절박성 요실금, 신경성빈뇨 등상기도감염, 기침, 피부 착색, 백혈구증가증, 이명, 통증 등복용 후 어지러울 수 있으므로 운전이나 기계조작 시 주의하도록 교육한다.혈압강하제노바스크정 5mgpo/1tabqid고혈압 및 심근성 허혈증 치료제부종, 어지러움, 두통, 위장장애, 피로, 얼굴 달아오름, 가슴 두근거림, 근육경련, 근육통, 사용

의/약학| 2024.01.29| 13페이지| 3,000원| 조회(294)

SPINAL STENOSIS, 척추관협착증, 허리디스크, 척추관협착증 케이스, 척추 케이스

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