비니빙 스토어

비니빙

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

1개
전체 판매량

25개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 1개

기관지확장증 환자 간호과정 간호케이스case study (Bronchiectasis)

성인간호학 I 실습 사례보고서● 진단명 : Bronchiectasis진단목록간호진단16/3과도한 분비물로 인한 비효과적 기도 청결26/4호흡능력 저하와 관련된 가스교환 장애36/5수면 중 분비물 배출 저하로 인한 호흡곤란과 관련된 수면 장애 양상46/7Right hip joint 인공관절 주위 경미골절로 인한 통증사례보고서 서식(Case Study Form)1. 일반정보?실습병동 : 23W ?환자 이름 : 이@@ ?나 이 : 79?성 별 : F ?입 원 일 : 5/30 ?퇴 원 일 : -?진 단 명 : Bronchiectasis?수 술 명/ 수술 날짜 : -?환자를 간호한 기간 : 6/3~6/14 (주말, 공휴일 제외)?교 육 1) 무학 2) 초등학교 졸업 3) 중학교 졸업 O4) 고등학교 졸업 5) 대학교 졸업?결혼여부 1) 미혼 2) 기혼 O 3) 별거/이혼 4) 사별?직 업 : 무직?기호, 습관1) 술 2) 담배?생활수준1) 상 2) 중 O 3) 하?발병이전 건강상태 1) 매우좋다 2) 좋 다3) 보통이다 4) 나쁘다 O?발병이후 현재까지의 치료방법1) 안 정 O 2) 식 이 O 3) 수 술 4) 체중조절5) 투 약 O 6) 운 동 7) 금 연 8) 방사선치료9) 항암제 10) 고식적 치료 11) 기 타2. 병력?주증상(Chief Complaints) :입원시 주증상 : dyspnea, Rt hip pain현재 주증상: dyspnea, sputum?현병력(Present illness) :COPD - 만성 기관지염이 있고, 5/27 집에서 낙상하여 오른쪽 고관절 통증과 호흡곤란증 세로 응급실 내원.?과거병력(Past History)40년 전 Tb / 만성 기관지염 / HTN2013 오른쪽 고관절 인공 관절술?가족력 (Family History) (환자와의 관계를 구체적으로 기술)고혈압 당 뇨 심질환악성종양 간질환 관절염혈액질환 정신질환 호흡기질환기 타?가계도○ 〓 □□ □ □3. 임상검사내 용단위정상치5/305/316/36/56/76/106/13CBCWBC 포함)평가Chest X-ray6/5흉부병변확인결핵, 폐렴 등의 감염성 폐질환, 폐암 또는 폐전이 등의 종양성 폐질환을 진단하고 추적- 양쪽 폐의 폐 기종.- 좌측 위쪽 폐의 오래된 결핵.- 양하 폐야에 기관지 확장증.- 경한 심비대.의학적 교정,추적검사.고관절 횡 측면X-ray6/7고관절병변확인팔다리 또는 척추 등의 골절 등을 진단- 2011년 수술한 우측 대퇴 인공관절 하 분쇄 골절.- 심한 골다공증.전체적인 퇴보.5. 약물상품명(일반명)투여경로, 용량투여시작/종료일기준용량약리기전투여목적가능한 부작용투여효과(부작용 포함)뮤코스텐 (Acetylcysteine)- IV- 1회 300mg- 1일 2회5/30~6/7- 1회600~900mg- 1일 3회기관지 분비물의 당단백질을 분해해 분비물의 점도가 감소하고 점액의 유동성 및 점액 제거가 용이하도록 한다.아미노산 공급/점액용해작용/아세트아미노펜 해독구역, 구토, 식욕부진/알레르기 반응/ 호흡곤란/혈관부족아미노산 공급/기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상 완화/농포성 섬유증, 폐 합병증 보조 요법아벨록스(moxifloxacin)- IV- 1회 400mL- 1일 1회5/30~6/71일 400mL60분 이상 주입함.(상태 호전 시 경구투여로 전환)박테리아의 DNA합성 및 복제에 필요한 DNA gyrase를 억제함.세균감염을 치료하는 퀴놀론계 항생제알레르기 반응/ 소변 양, 횟수 감소/ 심한 설사, 혈변/ 복통, 구역, 구토/ 통증, 부종(손, 발목 등)호흡기 감염(만성 기관지염 급성 악화, 폐렴) 피부 및 연조직 감염 치료트리돌 (tramadol hydrochloride)- IV- 1회 50mg- 1일 1회6/8~1350~100mg 정주나 근주/ 필요 시 4~5시간마다 반복주사.중추 아편 유사체 진통제로, 아편 수용체에 결합하여 상행성 통증 경로를 억제하고, 약하게 norepinephrine과 serotonin 재흡수를 억제하여 진통작용함.통증 및 중등도의 급만성 동통/ 진단 및 수술 후 동통홍조/ 어지럼, 두통, 불면증41회 100/25mg 흡입아라키돈산의 활성화를 저해하여 프로스타글란딘과 류코트리엔의 생산을 감소시킴.기관지 확장과 염증반응 억제하여 천식이나 COPD 증상 완화.알레르기 반응/ 오심, 구토, 체중감소/ 오한, 쇠약, 피로/ 어지럼, 현기증/ 근육통, 시력변화, 입마름강력한 항염증 효과와 혈관 수축 작용, 약하게 HPA 억제글리아타민 정(choline alfoscerate)- PO- 1회 400mg- 1일 2회5/30~6/141회 400mg, 1일 2~3회(필요 시 증량가능)뇌신경 손상으로 저하된 신경전달 기능을 정상화하고, 손상된 뇌세포에 직접 작용하여 신경세포 기능을 개선뇌혈관 결손에 의한 2차 증상 및 변성이나 퇴행성 뇌기질성 정신증후군/ 노인성 가성 우울증구역감/ 위염, 위장질환/ 졸음, 신경질, 경련, 적개심기억과 인지 기능을 향상시키기 위한 뇌기능개선 건강기능식품으로 사용되고 있음.헤브론 F 정(ivy leaf)- PO- 1회 25mg- 1일 2회5/30~6/141일 25mg 3회/ 50mg 2회아세틸콜린 - 유도성 기관지 연축을 방지하고, saponin 성분들이 항경련 작용을 나타내는 것으로 보임.만성 염증성 기관지 질환의 증상개선, 기침 동반 호흡기 급성 염증 완화설사, 오심, 구토/ 피부 알레르기 증상만성 염증성 기관지 질환의 증상개선, 기침 동반 호흡기 급성 염증 완화상품명(일반명)투여경로, 용량투여시작/종료일기준용량약리기전투여목적가능한 부작용투여효과(부작용 포함)스티렌 정(artemiside argyi herba stillen 95% ethanol extract)- PO- 1회 60mg- 1일 2회5/30~6/141회 60mg1일 3회플라보노이드 성분(유파틸린과 자세오시딘)이 함유되어 이 성분들은 프로스타글란딘(위 점막 세포 보호)의 생성을 촉진하여 점액 분비와 혈류량을 증가시킴으로써 위 점막을 보호위점막병변 개선(미란 출혈, 발적, 부종)트림, 복부팽만, 소화불량, 구역, 구토/ 어지럼, 두통, 불면/ 발진, 가려움/ 배뇨곤란/ 비인두염/ 인한 통증2) 간호과정(치매로 인해 대상자분과 의사소통이 어려워 주관적 자료를 충분히 얻지 못했습니다.)① 간호진단: 과도한 분비물로 인한 비효과적 기도 청결주관적 자료: 6/3 ‘(가래가 많은 기침을 하며 가래를 뱉기 위해) 휴지 달라는 손짓을 함’객관적 자료: 6/3 자발적으로 객담을 배출하고 노란색을 띔.6/3 항상 누워계셔서 기침을 통해 배출하기 힘든 상황임.6/3 간호사선생님이 간병인에게 자주 등을 두드려주고 자가 배출할 수 있도록 얘기하는 것을 관찰함.? 목적 ? 기도 개방성이 나아진다.? 평가기준 ? 비정상 호흡음이 관찰되지 않는다.계획중재이론적근거1. 객담의 양상을 관찰한다.? 6/3 ? suction으로 찐득하고 누런 가래 다량 배출하였다.? 6/4 ? suction으로 다량의 노란 가래를 배출하였다.? 6/5, 7, 10 ? 다량의 노란 가래를 자가 배출하였다.? 6/11, 13 ? 다소 묽은 가래 다량 배출객담의 색깔, 냄새, 양, 점도 등이 중요한 정보를 제공한다. 객담의 특성은 폐질환의 종류에 따라 다르다. (황옥남, 2018, 505p)2. 호흡음을 사정한다.? 6/4 ? 청진 시 그렁그렁 소리가 들림.? 6/7 ? 청진 시 거품소리가 크게 들림.? 6/11 ? 줄어든 거품소리가 들림.? 6/12 ? 객담 배출 직후 청진 시 줄어든 거품소리가 들림.거품소리는 큰 기도에 폐쇄성 덩어리나 분비물이 있을 때 들리며, 쌕쌕거림은 기관지 협찾이나 점액 증가로 기도가 좁아져 기도저항이 높아진 경우에 나타나는 증상으로 천식과 COPD에서 들을 수 있다. (황옥남, 2018, 509p)3.심호흡과 기침을 하게 한다.? 6/3 기침을 자주 하도록 말하였다.? 6/4 호흡곤란증세 정도를 사정하고 기 침을 자주 하도록 말하였다.? 6/6 반좌위를 유지할 것을 말하며 호흡이 너무 가쁘지 않을 때에는 심호흡을 자주 할 것을 말하였다.? 6/12 ? 앉아서 기침을 하도록 권장하고 전날보다 기침이 조금 줄어들었다.심호흡과 효과적인 기침을 하므로써 객담과 분비물50 ↑59 ↓? 목적 ? 호흡 수가 정상 수치 이내이고 호흡곤란 증세가 좋아진다.? 평가기준 ? PCO2 수치가 안정화된다.계획중재이론적근거1. 산소포화도를 사정한다.시간 - 2 / 6 / 10 / 14 / 18 / 22? 6/4 - 97 / 99 / 98 / 98 / 98 / 97? 6/5 ? 98 / 98 / 98 / 98 / 98 / 96? 6/7 ? 96 / 99 / 99 / 97 / 96 / 96시간 ? 6 / 12 / 17 / 21? 6/10 ? 99 / 98 / 98 / 98? 6/11 ? 99 / 97 / 98 / 99? 6/12 ? 99 / 94 / 99 / 95? 6/13 ? 99 / 97 / 98 / 97SpO2는 혈액 가스 분석값을 반영하는 것으로, 폐포에서의 가스 교환 기능을 알 수 있다. 비관혈적으로 간편하게 측정할 수 있으므로 호흡 상태를 파악하는 데 임상적으로 유용하다. (이노우에 도모코, 2014년, 78p)2.호흡 양상(호흡수, 리듬과 깊이)을 사정한다.? 6/4-5 1분에 32~35회 호흡하고 빠르고 가쁜 양상임. 낮 시간이 가장 호흡곤란이 적다고 대답함.? 6/7, 10 앉아있을 때가 누워있을 때보다 숨쉬기 편해보임.? 6/11 ? 호흡곤란 증상이 전날보다 경미함.? 6/12 ? 호흡수 26회/ 호흡곤란 증상이 전날보다 경미함.? 6/13 ? 호흡수 27회/ 호흡곤란 증상이 전날보다 경미함.본 질환의 중증도를 나타내는 지표가 된다. (이노우에 도모코, 2014년, 112p)3. 산소요법(Airvo)을 실시한다.? 6/4-10 동안 24시간 실시하였다.? 뮤코미스트액 (진해거담제) / 아트로벤트 흡입액 (호흡곤란 완화) / 벤토린(평활근 이완)? 6/4 ? 0.4/60L? 6/5 ? 0.4/60L? 6/7 ? 0.4/60L? 6/10 ? 0.4/60L? 6/11 ? 비강 캐뉼라로 교체 / 4L(경과가 좋아져서 교체됨)? 6/12 ? O2 2L? 6/13 ? O2 2L자발호흡이 가능한 환자의 흡기와 호기에 지속적 양압을 제공하80p)

의/약학| 2020.07.27| 12페이지| 1,500원| 조회(1,111)

기관지확장증, Bronchiectasis case, 기관지확장증 간호과정, 기..

미리보기

닫기