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[성인간호학]항암화학요법

REPORT항암화학요법 (Chemotherapy)과 목 명 :간호학담 당 교 수 :교수님학 과 :간호학과학 번 :이 름 :목 차I. 항암화학요법이란?1. 목표2. 세포주기와 항암제3. 성장분획치료4. 효과판정기준5. 분류6. 금기7. 투여 - 원리, 종류II. 항암화학요법의 부작용에 대한 간호중재III. 참고문헌항암화학요법 (Chemotherapy)I. 항암화학요법이란?항암제를 사용하여 암을 치료하는 것으로 전신에 퍼져있는 암세포에 작용하는 전신적인 치료 방법이다. 암을 완치하거나 조절할 수 없을 때 증상을 경감시키는 완화적 방법으로 선택된다. 수술 전 종양의 크기를 줄이거나, 수술 후 남아 있는 종양세포를 제거하며, 백혈병 또는 림프종 치료에 흔히 사용된다. 치료기간과 횟수는 암의 종류, 항암제의 종류, 치료에 대한 반응, 부작용의 정도에 따라 다르다. 치료기간은 대개 1~5일,3~4주 간격으로 시행, 휴식기간을 두어 다음치료를 시행하고 시행전에 진찰 및 혈액 검사를 통해 정상세포가 충분히 회복되었는지 확인한다. 전이성 고환암, 파종성 호지킨스 림프종, 어린이 급성림프성 백혈병같은 암 완치 가능하다. 전신투여 방식은 원발 부위에서 멀리 전이된 발견되지 않은 부위까지 약효과가 도달하므로 다른방법보다 이점이 있음. 종종 골수기능 억제, 신장 손상, 오심과 구토, 불임증 같은 중요한 전신적 독성이 있으므로 이런 효과들은 치료계획시 고려되어야 한다.- 원리정상 세포는 분열증식이 조절되어 일정한 세포수와 기능을 유지하지만, 암세포는 성장이 신체의 요구와 상관없이 조절되지 않고 계속 분열, 증식한다. 대부분의 항암제들은 세포의 분열증식에 관계되는 dna, 효소 등에 작용하여 성장이나 증식을 멈추게 하여 암세포를 죽인다- 종류 : 복합요법, 병용요법, 보조요법, 수술 전 선행요법1) 항암화학요법의 목표-암으로 인해 발생될 수 있는 증상을 완화하기 위해-암세포 전이 막기위해-암세포 성장 억제시키기 위해-암 치료하기 위해항암화학요법의 목표는 정상세포의 과도한 파괴 없이 모든 초기에는 성장 분획이 매우 높고 배가 시간이 짧아 지수적 성장을 보이지만 시간이 지남에 따라 성장 속도가 늦어지는데 (이는 죽은 세포, 휴지기 세포 등 포함), 이러한 성장양상은 Gompertzian model이라 한다. 즉 인체 종양은 크기가 커질수록 성장분획이 감소되므로 항암제에 대한 감수성도 줄어든다.4) 효과판정기준항암화학요법을 시행한 뒤 그 효과를 판정함에 있어 환자의 자각증상의 변화는 참고사항이며 객관적인 종양의 감소만을 의의있는 효과로 인정하며 4단계로 구분한다.①완전 관해임사적으로 측정 가능 병변, 즉 암세포가 10?개 이하로 줄게 되며 평가 가능 병변 및 종양에 의한 2차적 병변이 모두 소실되고, 새로운 병변의 출현이 없는 상태가 4주 이상 지속된 경우이다.②부분 관해측정 가능한 병변의 축소율이 50%이상 있으면서 동시에 평가 가능 병변 및 종양에 의한 2차적 병변의 약화가 없고 아울러 새로운 벼변의 출현이 없는 상태가 4주이상 된 경우이다③불변측정 가능한 병변에서 50%미만으로 축소되었거나 25%이내에서 증대된 경우로 종양에 의한 2차적 병변이 없으면서 새로운 병변이 나타나지 않은 상태가 4주이상 지속된 경우이다. 즉 관해나 진행 어느 기준에도 해당되지 않는 경우이다④진행측정가능 병변의 곱이 25%이상 증가하거나 혹은 다른 병변의 약화나 새로운 병변이 출현하는 경우이다5) 항암제의 분류항암제는 끊임없이 새롭게 개발되고 있다. 간호사는 이러한 약물들의 작용기전, 사용 용량, 부작용에 대한 지식과 투여방법에 능숙해야 한다. 항암화학요법의 분류는 약리학적 특성에 따른다. 세포주기특이 약물은 세포주기의 어떤 단계에만 효과적으로 작용한다. 세포주기비특이약물은 세포주기의 모든 단게에 작용한다분류자주 사용되는 약품작용기전주된 독작용과 간호알킬화제CholrambucilCyclophosphamideNitrogen mustardTrelthylene-thiophospho알킬화 그룹은 DNA 구조 복제 에방과 유사분열을 예방한다. 세포주기의 모든 단게에 있는 세, mustardCyclophosphamide, IfosfamideNitrosurea 계Carmustine (BCNU), Lomustine (CCNU), Streptozotocin기타Busulfan, Thiotepa, Cisplatin, Carboplatin?대사길항제엽산 길항제MethotrexatePurine 길항약Mercaptopurine (6-MP), ThioguaninePyrimidine길항약5-Fluorouracil (5-FU), Floxuridine, Cytarabine (Ara-C), Fludarabine항암항생제Dactinomycin(Actinomycin D), Doxorubicin(Adriamycin), Daunorubicin, Idarubicin, Mitoxantrone, Plicamycin, Mitomycin, C Bleomycin기타의 항암제Vincristine, Vinblastine, Etoposide, AsparaginaseHydroxyurea, Mitotane, ProcarbazineHormone 항암제Tamoxifen, Estrogen, Progestins, Androgens, LeuprolideFlutamide, Prednisone?약명경로용량/적응증/주의점부작용Ifosfamide정맥1일 50~60mg/kg을 5일간 정맥주사, 또는 20~30mg/kg을 10일간출혈성 방광염 ,오심?구토, 설사, 신장 독성, 점막염, 골수 기능 억제Doxorubicin HCL60mg~75mg/m2 또는 1.2~2.4mg/Kg을 1회 정맥주사, 3주 간격으로 반복 1일 1회 20~25mg/m2 또는 0.4~0.8mg/Kg씩 3일간 정맥주사, 3주 간격으로 반복오심, 구토, 골수 억제, 골수 억제, 심장독성, 탈모, 구내염, 붉은 소변, 혈관 밖으로 누출시 피부 괴사Bleomycin정맥, 근육, 피하 주사: 15~30mg, 동맥주사: 5~15mg을 1주 2회를 원칙으로 하며, 1일 1회 또는 1주 1회로 변경가능오심, 구토, 점막염, 발진, 탈모, 피오심, 구토Carmustine정맥뇌종양 치료에 사용하는 약물. 다발골수종과 호지킨 림프종 및 비호지킨 림프종을 치료오심,구토, 골수 기능 억제, 간손상Cisplatin정맥고환암, 방광암, 난소암, 전립선암, 머리 및 목에 생긴 암 등의 치료강한 오심, 구토, 골수기능 억제, 신장 독성, 청력저하, 말초신경 독성Carboplatin정맥진행 난소암 및 진행 전이 비소세포 폐암의 치료제오심,구토, 골수 억제, 신독성Fluorouracil정맥결장암, 유방암, 위암 치료에 사용하는 항암제이다. 다른 약물과 병용하기도 하며, 암 수술 후 보조요법으로도 사용된다. 2주 복용 후 1주 휴약 또는 3주 복용점막염(구내염, 설사), 골수기능억제, 탈모, 피부 색소 침착Capecitabine경구암 수술 후 보조요법으로도 사용된다. 2주 복용 후 1주 휴약 또는 3주 복용피로, 발열, 설사, 오심, 구토, 구내염, 식욕저하, 골수 억제, 감각이상Methotrexate1일 유아 1.25~2.5 mg, 소아 2.5~5 mg, 성인 5~10 mg을 1주일에 3~6일간 경구투여점막염, 오심,구토, 골수 기능억제, 탈모Gemcitabine정맥1,000 mg/m2 으로 30분에 걸쳐 정맥내 주입으로 투여한다. 3주동안 1주일에 1회 반복 투여해야 하며 그 다음 1주는 쉬어야 한다. 본 4주 주기는 반복빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판감소증Imatinib경구400 mg 또는 600 mg 용량은 1일 1회 투여하며, 800 mg 용량은 400 mg을 1일 2회 투여한다. 소아 환자의 경우, 1일 용량을 아침, 저녁 2회로 나누어 투여할 수 있다. 간기능 이상 환자와 신기능 이상 환자의 최소의 추천 용량은 1일 400 mg호중구 감소증, 혈소판 감소증, 빈혈, 구토, 설사, 소화불량, 복통Goserelin acetate복부피내주사고세렐린으로서 10.8 mg 1데포를 12주 간격으로 전방복벽에 피하주사안면홍조, 여성형 유방, 성기능 장애, 성욕 감퇴6) 항암화학요법의 금기-백혈구 수를 현저히 감소시키거복강 내에 카테터를 삽입한 후 약물을 주입하는 방법이 있다. 이 방법은 항암제의 독성을 줄이고 정상조직을 최소로 노출시키며 직접 종양에 약물이 도달되도록 한다㉢그 외에도 늑막강 색전술을 이용하여 간의 병소로 직접 약물을 투여한다③ 항암제 독성모든 항암제는 위험성을 내포하고 있으므로 항암제를 투여받는 환자도 독성 증상에 대한 인지와 주의깊은 관찰을 해야 한다. 항암화학요법의 투여가 끝나고 5~7일 후에도 독성이 나타날 수 있으므로 투약이 끝나도 계속적인 관찰을 하여야 한다. 이것은 항암제가 악성세포 뿐만 아니라 정상세포까지 손상시키고 파괴할 수 있기 때문이다. 항암제에 손상되기 쉬운 정상세포는 빠른 세포분열과 증식의 특징을 갖는 조혈기관, 위장관, 모낭 등이다.- 골수기능 저하 : 빈혈, 백혈구 감소, 혈소판 감소- 신경계 : 지각이상, 심부건반사 소실, 근무력증, 신경마비- 심장 : 심근염, 심부전증- 간 : 간염- 소화기계 : 오심, 구토, 식욕부진, 구내염, 설사- 피부 : 탈모, 각화, 색소침착, 손톱의 변화- 비뇨기계 : 신기능 부전, 출혈성 방광염- 생식기계 : 무월경, 정자감소, 태아 기형- 기타 : 혈관 외 누출로 피부조직의 괴사, 과민성 반응, 피로, 정맥염III. 항암화학요법의 부작용에 대한 간호중재치료요법에 대한 환자 교육, 보조제의 활용(항구토제,지사제), 치료하는 동안예당되는 공포와 불안에 대한 감소, 치료를 잘 받도록 격려하고 자가관리에 대한 지침을 주는 것이다.교육 전에 환자의 능력과 요구를 사정하고 환자와 가족의 요구를 파악하여 교육하는 것도 중요하다.1) 위장관계-오심, 구토와 관련된 영양결핍① 오심, 구토의 정도와 영양상태에 미치는 영향을 사정한다. 수분, 전해질을 측정한다.② 섭생법에 대한 설명을 한다. 치료에 앞서 영양식이를 권장하며 오심이 있을 때는 마른 크래커를 먹이도록 한다. 음식은 뜨겁거나 찬 것보다는 미지근한 온도의 것이 좋으며 기호에 따라 소량씩 자주 먹도록 한다. 기분전환을 위해 방문객이 도움되기도 한다. 금기사항여한다.

의/약학| 2022.07.10| 12페이지| 2,000원| 조회(297)

성인간호학, 항암화학요법, Chemotherapy

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[성인간호학]항암화학요법

항암화학요법 학 과 : 학 번 : 이 름 :화학요법 암을 축소 , 억제 , 제거시키기 위해 항암제를 사용하는 것원리 항암제는 대부분 세포의 분열증식에 관계되는 DNA, 효소 등에 작용하여 성장이나 증식을 멈추게 하여 암세포를 죽인다 . 그러나 정상세포와 암세포를 구별하지 못하므로 정상세포도 타격을 받는다 .분류 1) 세포독성 항암화학요법 2) 표적 항암화학요법 3) 면역 항암화학요법Chemotherapy 세포독성 항암화학요법 빨리 자라는 세포를 죽이는 화학물질(세포독성 항암제)을 사용하여 암세포를 죽이는 요법. 암세포 이외의 빨리 자라는 기관인, 골수, 머리카락, 점막 등이 같이 손상 받기 때문에 골수억제(빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증) 및 탈모, 점막염(구내염, 복통, 설사 등) 등의 일시적인 부작용이 발생할 수 있다.Chemotherapy 표적 항암화학요법 암세포에 주로 발현되는 표적 물질에 대한 항체 및 신호전달차단물질을 이용한 항암화학요법. 골수억제, 탈모, 점막염 등의 부작용은 적은 편이나, 종류에 따라 발진, 설사 등의 부작용 등이 발생할 수 있다.Chemotherapy 면역 항암화학요법 암세포는 여러 기전을 통해서 몸의 면역 세포의 공격을 피한다. 면역 항암화학요법은 T-cell 등의 기능을 높여 암세포를 제거한다 . 몸의 면역계가 활성화 되며 다양한 면역 관련 부작용 (irAE: immune-related adverse event)이 발생할 수 있다. 대표적으로는 위장관계, 내분비계, 피부, 간에 부작용이 생길 수 있으며 이외에도 중추신경계, 호흡기계, 순환기계 등 전신에 부작용이 발생할 수 있다.화학요법의 결정 조직검사로 암이 맞는지 , 어떤 종류인지 결정되면 암이 퍼져 있는 범위가 어디까지인지 검사한 후 치료방침을 결정항암화학요법의 종류 1) 보조 항암화학요법 근치적 수술 이후 재발을 방지하기 위해 시행 2) 선행 항암화학요법 암의 크기를 줄인 후에 근치적(완치 목적의) 수술을 하기 위하여 시행 3) 근치적 항암화학요법 항암화학요법 만으로 완치가 될 수 있는 암 (예: 백혈병, 림프종 등)에 시행 4) 고식적 항암화학요법 완치가 불가능한 병기의 암에서 생명 연장 및 증상 완화를 목적으로 시행Chemotherapy 화학요법의 기간 치료기간과 횟수는 암의 종류 , 항암제의 종류 , 치료에 대한 반응 , 부작용의 정도에 따라 다름 환자가 견딜 수 있는 최대한의 항암효과를 가져오는 스케줄에 따라 이루어짐 치료기간은 대개 1~5 일 ,3~4 주 간격으로 휴식기간을 두어 시행하고 시행 전에 진찰 및 혈액 검사를 통해 정상세포가 충분히 회복되었는지 확인Chemotherapy 항암제 투여 - 항암제는 용량이 적으면 효과가 감소되고 과하면 위험하므로 투여하기 전 약명 , 용량에 대해 두 사람이상 확인이 필요 . - 전신적 경로 ( 구강 , 근육 , 피하 , 정맥 ) 로 약물을 투여할 경우 , 대부분 정맥 내로 주입한다 . 이때 혈관 밖으로 약이 누출되면 피하조직의 괴사를 초래하 . - 말초 주입시 세심한 주사부위 관찰이 요구 . - 중심정맥관은 숙련된 간호사가 관리하며 필요시 환자 / 가족에게 사용법을 교육 .Chemotherapy - 케모포트 주사 항암제의 경우 혈관 손상 및 혈관 밖으로 새는 경우 피부 손상이 되는 경우가 있기 때문에, 혈관이 좋지 않은 경우 피부 밑에 심는 시술 . 주기적 항암제 투여 , 수혈 , 채혈 , 약물주입시 사용 - 히크만 카테터 중심정맥카테터 사용시 감염위험성을 줄이기 위해 , 피부카테터 연결부위와 삽입된 정맥 사이 거리를 멀리하여 세균 침입 감소 백혈병과 같은 혈액종양에서 추천Chemotherapy항암제 알킬화제 : DNA 구조 복제 예방과 유사분열 예방 대사길항제 : DNA 와 RNA 합성에 필요한 핵산과 단백질 S 기 합성 방해 항종양 항생제 : DNA 합성 방해하여 유사분열 예방 식물알칼로이드제제 : 유사분열 붕괴 항호르몬 제제분류 자주 사용되는 약품 작용기전 주된 독작용과 간호 알킬화제 Cholrambucil Cyclophosphamide Nitrogen mustard Trelthylene-thiophospho 알킬화 그룹은 DNA 구조 복제 에방과 유사분열을 예방한다 . 세포주기의 모든 단게에 있는 세포를 죽일 수 있다 약이 이상하면 약병을 흔들어 혼탁도를 확인하고 혼합한다 . 독작용 : 골수억제 , 오심구토 , 탈모증 , 출혈성 방광염 대사 길항제 Methotrexate 5-Fluorouacil Cytarabine DNA 와 RNA 합성에 필요한 핵산과 단백질 S 기의 합성을 방해한다 독작용 : 식욕부진 , 오심 , 구토 , 골수저하 , 탈모증 , 구내염 , 피부발진 , 건조 , 손톱변화 항종양 항생제 Doxorubicin hydrochloride Mythramycin Daunorubicin Bleomycin sulfate DNA 합성을 방해하여 유사분열을 예방한다 . 세포주기의 모든 단계에 작용한다 일혈예방 : 많은 약제들은 격렬한 피부 반응을 일으킨다 . 독작용 : 골수저하 , 오심과 구토 , 구내염 , 탈모증 , 심부전 , 폐부전 , 열과 오한 Natural producers Vincristine sulfate Etroposie 미세관방추의 결합에 의한 유사분열을 붕괴한다 일혈예방 독작용 : 골수저하 , 오심과 구토 , 구내염 , 저혈압 , 신경독성호르몬 제제 Diethylstillbestrol Estrogen Megestrol acetate prednisone Dexamethasone 기저세포 내의 단백질 호르몬 수용체를 방해한다 . RNA 의 단백질합성을 억제한다 . 세포주기의 모든 단계에 작용한다 독작용 : 오심 , 수분 정체 , 감정변화 , 체중 증가 항호르몬제제 Tamoxien citrate Aminoglutethimide Hydroxyurea L-Asparaginase 세포주기의 모든 단계에 작용한다 필수 아미노산을 차단한다 독작용 : 홍조 , 오심 , 구토 , 식욕부진 , 염류코르티코이드 교체 요구 독작용 : 골수저하 , 오심 , 구토 , 식욕부진 , 가끔 탈모증 , 피부변화 독작용 : 과민 반응상승 , 간긴으 수치의 상승 , 오심과 구토 , 권태 기타약물 Procarbazine RNA,DNA 합성을 방해한다 독작용 : 골수저하 , 권태 , 오심 , 구토 분류 자주 사용되는 약품 작용기전 주된 독작용과 간호부작용 골수기능 저하 : 빈혈 , 백혈구 감소 , 혈소판 감소 신경계 : 지각이상 , 심부건반사 소실 , 근무력증 심장 : 심근염 , 심부전증 간 : 간염 소화기계 : 오심 , 구토 , 식욕부진 , 구내염 , 설사 피부 : 탈모 , 각화 , 색소침착 , 손톱의 변화 비뇨기계 : 신기능 부전 , 출혈성 방광염 생식기계 : 무월경 , 정자감소 , 태아 기형 기타 : 혈관 외 누출로 피부조직의 괴사 , 피로 , 정맥염간호 치료요법에 대해 환자를 교육 보조제의 활용 ( 항구토제 , 지사제 ) 치료하는 동안 예당되는 공포와 불안 감소 치료를 잘 받도록 격려 자가관리에 대한 지침을 주기 교육 전에 환자의 능력과 요구를 사정 환자와 가족의 요구를 파악하여 교육하는 것도 중요Chemotherapy 화학요법의 금기 백혈구 수를 현저히 감소시키거나 골수기능을 억제하므로 감염이 있는 경우 최근 방사선 치료 받은 경우 약물이 상처치유를 지연시키므로 수술 후 절개부위 치유되는 동안 (5~7 일 ) 신장기능 , 간 기능이 저하된 경우 임신 ( 특히 임신 초기 3 개월 )Chemotherapy 출처 성인간호 1( 수문사 , 2013) 성인간호학 1( 현문사 , 2010) 암 정보 ( 국립암센터 출판부 , 2006) 종양학 ( ㈜ 일조각 , 2003)Thank You Q A{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2022.07.10| 21페이지| 2,500원| 조회(289)

항암, 항암화학요법, 화학요법

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[성인간호학] 감염성 관절염(간호진단6개, 간호과정 3개) 평가A+최고예요

M I nfective A rthritis 학 과 : 학 번 : 이 름 :목차목차 1. 질병에 대한 이론적 고찰 2. 사례 3. 사정도구 4. 간호진단 5. 간호과정 6. Q A질병에 대한 이론적 고찰관절 염 유형 류마티스 관절염 퇴행성 관절염 통풍성 관절염 감염성 관절염 : 세균등 병원미생물에 감염되어 급작스럽게 발생 연소형 관절염감염성 관절염 정의 - 감염성 관절염은 세균 , 바이러스 또는 진균에 의한 감염증으로 관절의 통증 , 욱신거림 , 경직 그리고 부종 등의 증상을 동반 위험요인 관절에 다른 질환을 앓고 있거나 인공관절 수술을 받은 환자 당뇨나 신장의 문제 등으로 면역력이 떨어지는 환자 원인 또는 유발요인 박테리아 , 바이러스 , 진균 등에 감염 호흡기나 비뇨기 등의 다른 곳의 감염이 혈액을 따라 관절까지 이동하여 유발 관절근처의 부상을 통해 감염유발 수술 후 주사를 맞고 또는 벌레에 물린 후 감염유발감염성 관절염 진단검사 - 활막액 검사 , X-ray 검사 검사의 목적 - 관절염 , 통증 및 또는 부종의 원인을 진단하기 위해 검사 검사가 필요한 경우 - 한 개 이상의 관절이 붓거나 , 발적 또는 통증이 있을 때 검사 분석대상 검체 - 관절액 검체는 관절에 있는 뼈 사이 공간에 바늘을 넣어 채취감염성 관절염 종류와 치료방법 화농성 관절염 원인균 : 용혈성 연쇄상구균 · 황색포도상구균 · 폐렴구균 · 수막염균 관절이 붓고 열이 나면서 아프고 , 관절 속에 고름이 고이는 것 감염 때문에 생긴 고름은 관절연골을 부식 관절연골은 재생되지 않기 때문에 치료가 늦어지면 영구적인 손상이 남을 수 있음 치료 : 관절을 쉬게 해주고 항생제를 투여하며 배농 시켜 줌 비화농성 관절염 원인균 : 결핵 · 선천성매독 · 임질 · 장티푸스 · 풍진 · 진균 감염 · 류머티즘열 등 움직일 때 아프고 , 관절부위가 뻣뻣해지며 부어 오름 치료 : 휴식을 취하고 약물치료 , 결핵성일 때는 골격 기형예방사례사례 62 세 여성 손 00 님은 3 개월 전 무릎에 인공관절 수술을 받았다 . 처음에는 무릎이 욱신거리고 부어 올랐지만 대수롭게 생각하지 않다가 통증이 심해져서 병원에 내원하였다 . knee CT 검사 결과 RT. knee infective arthritis 진단을 받아 Incision Drainage, knee 수술을 받고 hemovac 과 J-P Drain 삽입중이다 .사정도구사정도구 손 00 62 세 2013 11 26 슬관절 전치술 기혼 교수 무교 162 55 0 36.9 80 18 130 80사정도구 0 8 월 인공관절수술 8 월 인공관절수술사정도구간호진단간호진단 외과적 중재와 관련된 급성통증 부목과 관련된 안위변화 부자연스러운 체위와 관련된 수면장애 치료 및 간호와 관련된 지식부족 부동상태와 관련된 활동의 지속성 장애 낙상 고위험군과 관련된 낙상 위험성 - 지속적인 염증반응과 관련된 피로 기동성장애와 관련된 자가간호결핍간호과정외과적 절개와 관련된 급성 통증사정 진단 목표 계획 중재 이론적근거 평가 SD “ 무릎이 너무 아파요 … 진통제 좀 놔줘요 ” OD V/S BP: 130/80 P: 80 R: 18 T: 36.9 VAS 7 사정 표정을 찡그리며 갈라지는 목소리로 통증 호소하심 외과적 절개와 관련된 급성통증 장기목표 2 달 이내 통증이 사라졌다고 말로 표현한다 . 단기목표 3 주 이내 중재 후 VAS 4 이하로 측정된다 . 통증의 표현을 격려한다 2. 활력징후를 측정한다 3. PCA 를 적용 하고 사용법 을 설명한다 4. 환측 관절에 온열요법을 해준다 통증의 정도를 재사정한다 자유로운 통증 표현 격려함 2. 4 시간마다 활력징후 측 정함 3. PCA 적용 후약물 조절 법 , 일회 진통 지속시간 부 작용 등을 설명함 4. 매일 환측관 절에 온열요 법을 해줌 5. VAS 재사정 함 환자의 불안을 덜어주고 환자가 느끼는 통증의 정도를 안다 통증으로 인한 환자의 변화를 알 수 있다 환자 스스로 통증을 조절함으로써 불안감과 통증을 완화시킨다 근육경련 , 강직 및 동통을 감소시킨다 5. 통증의 정도 를 객관적으 로 알 수 있고 그에 알맞은 간호를 제공 할 수 있다 자신이 느끼는 통증에 대해 비교적 자세하게 표현할 수 있게 됨 2. 4 시간마다 측 정한 활력징 후에 이상없 음 3. 자가 조절법 을 이해했다 고 말함 4. 온열요법시 통증이 완화 되는 것같다 고 말함 통증 재사정시 VAS 4 점 측정치료 및 간호와 관련된 지식부족사정 진단 목표 계획 중재 이론적 근거 평가 SD “또 부작용이 일어날까봐 겁나요 ..” OD 불안의 VAS 점수가 8 점으로 측정됨 표정이 어두워 보임 . 안절부절함 의료기구에 대해 계속질문을 함 수술 및 간호과정과 관련된 지식부족 장기목표 불안감해소와 간호과정에 대해 이해를 한다 . 단기목표 2 주내에 불안의 VAS 점수가 3 점이하로 측정된다 . 1. 불안감을 표현하도록 한다 . 2. 이완요법을 시행한다 . 3. 수술 후 회복과정과 주의사항에 대해 설명한다 . 4. 의료기구에 대한 설명과 그 이유에 대해 설명한다 . 1. VAS 로 불안감을측정한다 . 2. 심리적으로 지지 해준다 . 3. 수술 후 움직임 제한과 무릎운동 방법 , 찜질방법을 설명해준다 . 4. JP drain, IV PCA, hemovac 등의 목적 주의사항에 대해 설명한다 . 1. 수술에 대한 느낌을 표현하는 것을 통해 불안감을 감소시킬 수 있다 . 2. 수술 후 마음을 편하게 해준다 . 3. 통증에 대한 불안을 감소시키며 빠른 회복을 돕는다 . 4. 의료기구에 대한 설명으로 불안감을 낮출 수 있다 , 1. 불안감의 VAS 점수가 3 점으로 줄어듦 . 2. 이완요법을 시행을 함으로써 환자가 불안감이 감소했다고 말했다 . 3. 수술 후 주의사항에 대해 이해했다고 진술했다 . 4. 의료기구에 대해 이해했다고 진술했다 .부동상태와 관련된 활동의 지속성 장애사정 진단 목표 계획 중재 이론적 근거 평가 SD “ 다리 수술 때문에 일상생활 하는데 힘들어요 .” “걸을 때마다 통증이 느껴져요 .” OD - 진단명 :infective arthritis - 다리 근육의 ROM 범위가 제한됨 . -VAS 통증사정 시 수술 부위의 통증 정도 7 - 이동범위 제한 . - 목적대로 움직이기 어려워한다 . 부동과 관련된 활동지속성 장애 장기목표 대상자는 퇴원 시까지 혼자서 일상생활을 할 수 있는 능력을 회복한다 . 단기목표 2 주까지 대상자가 재활운동의 중요성을 설명한다 . ROM 운동 하 는 법을 교육한다 . 2. 활동을 점차적 으로 늘려 계속 적으로 운동한다 . 3. 보조기를 이용하여 운동을 격려한다 . 4. 대상자에게 운 동의 중요성에 대해 교육 한다 적어도 하루 2 번 ROM 운동을 실시하며 , 신체배열을 유지한다 . 2. 일상생활에 참여하도록 유 도하며 등장성 운동이 불가능 할 경우 등척성 운동을 격려한 다 . 3. 보조기를 착 용하고 1 일 1 회 Ward ambulation 을 하도록 격려한 다 . 4. 구축예방을 위한 운동방법 을 교육하며 , 휴 식 시 골반회전 , 수족을 예방 하 기 위하여 기능 적 자세를 유지 한다 . 1. 스스로 관절가동범위 내에 무리가 가지 않게 운동을 할 수 있다 . 2. 몸에 무리가 가지 않게 운동 횟수는 점차적으로 늘리도록 해야 한다 . 3. 몸이 굳어지는 것을 막을 수 있다 . 4. 운동의 중요성을 알고 한번이라도 더 열심히 할 수 있게 한다 1. 대상자는 하루에 ROM 운동을 3 회 이상 하였다 . 2 . 기본적인 일상생활을 하는데 도움이 적게 든다 . 3. 대상자는 1 일 1 회 ward ambulation 을 시행하였다 . 4. 대상자는 운동에 대한 중요성을 설명하였다 .낙상 고위험군과 관련된 낙상 위험성사정 진단 목표 계획 중재 이론적근거 평가 SD “ 무릎이 너무 욱신거려 ” OD V/S BP: 130/80 P: 80 R: 18 T: 36.9 불안 , Morse 낙상척도 65 점으로 고위험군 , 무릎에 발적 , 통증 낙상 과거력 있음 낙상 고위험군과 관련된 낙상위험성 장기목표 2 달내에 자신의 운동 , 감각 , 인지발달에 적응할 것이다 단기목표 1 주일내로 낙상의 위험성에서 벗어날 것이다 1 V/S check 2. 대상자를 간 호사실 맞은 편 병실에 배 정한다 . 3. 낙상예방을 위해 적절한 환경을 제공한다 4. 대상자와 보호자를 교육한다 2 시간 간격으로 V/S check 대상자를 2 시간 간격으로 자주 관찰한다 3-1 손 닿을 수 있는 곳에 물건을 둔다 3-2 side-rail 을 올린다 3-3 침대나 휠체어를 이동할 때 바퀴의 잠금 장치를 잠근다 3-4 대상자의 신발이나 슬리퍼를 확인하고 , 바닥이 미끄러지지 않는지 확인한다 4. 낙상의 위험성에 대해 보호자를 교육하고 주의점에 대해 알려주었다 1. V/S 변동은 낙상의 위험이 높다 2. 간호사가 더 자주 관찰하게 된다 3-1 대상자의 이동범위가 줄어든다 3-2 사이드레일은 낙상 위험성을 줄인다 3-3 이동하는 동안 안정성과 지지를 제공한다 3-4 대상자의 이해와 협조를 증진시킨다 4. 보호자를 교육함으로써 평상시에 낙상 위험성을 줄일 수 있다 1. V/S 는 정상범위를 유지하였다 . 2. 대상자를 간호사실 맞은편 병실에 배정 하여 자주 사정하였다 . 3. 대상자가 낙상의 위험성에서 벗어나게 하기 위해 적절한 환경을 제공하였다 . 4. 보호자가 교육 내용을 말로 표현할 수 있다 .Q AReference 서울대학교병원 (http://www.snuh.org) 성인간호학회지 제 12 권 제 3 회 , 2000 학생을 위한 정형의학 [ 출처 ] 학생을 위한 정형의학 - 군자출판사 신간 | 작성자 군자출판 성인간호학 하 (2) 현문사 .2000 간호진단과 이론적 근거 현문사 .1997T hank you{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2022.07.10| 28페이지| 1,000원| 조회(286)

간호진단, 케이스스터디, 성인간호학.간호과정

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[해외봉사활동] 손씻기 교육 계획서(영어) 평가B괜찮아요

손씻기 계획서과목명즐거운 손씻기활동명손을 깨끗이 씻어요대상인원00명대상연령유치원생, 초등학교 1학년소요시간40분주교사보조교사교육목표손씻기의 필요성을 안다.올바른 손씻기 방법을 알고 위생적인 습관을 기른다.활동자료데톨비누 4-5개, 세숫대야 5개, 수건 5개포스터 출력7단계, 사탕 1봉지교육 전준비사항아이들이 어리기 때문에 간단한 단어를 주로 이용한다활동방법대본세부사항도입(15분)올바른 손씻기 방법을 시범 보인다.T : 여러분 ~ 주목해주세요! 만나서 반갑습니다.Hello everyone~! Attention please!I'm really glad to meet you all!T : 저는 주연 선생님입니다. 반가워요 ~My name is JuYeon. Nice to meet you all!T : 수업을 시작하기 전에, 집중박수를 배워볼께요.Before we begin. This is look at me clap.T : 제가 룩앳미 룩앳미 ! 하면 박수를 짝짝 짝짝짝. 하면서 저에게 집중을 해주세요. 아시겟죠?When I say, look at me look at me, (clapping),this is what we call look at me clap. please follow me.look at me x2 (clapping) and after we clapping, please look at me. can you do that?T : 자 해볼까요? 룩~앳미 룩앳미! 짝짝 짝짝짝Okay. one more time! look at me X2 (clap)T : 잘했어요. 대답과 박수를 제일 크게 치고, 이번시간에 집중을 가장 잘 한 친구에게는 사탕을 선물로 주겠어요!Great job!I'll give one of you this candy, who listen to me really well and give me the right answers during the class.T : 한번 더 큰소리로, 룩~앳미 룩앳미!짝짝 짝짝짝 좋아요. 이제 수업을 시작하죠.Let's begin!T : 놀다보면 손이 많이 더러워지죠?During the playing, your hands got really dirty. Right?T : 손에는 작은 세균들이 많이 있어요.이 손을 입에 넣으면 몸 속으로 세균이 들어가서 우리 몸을 괴롭혀요.그러면 우리는 아프고 병에 걸리게 될 거에요.There are a lot of bacteria on our hands.Sometimes we put hands into our mouth.If we do that, lots of bacteria come into our body then we get sick.(세균그림을 보여주며 동작과 함께 설명한다)T : 그럼 우리 모두 어떻게 해야 할까요?Then what do you think we should do with our dirty hands?T : 네 맞아요. 손을 깨끗이 씻어야겠죠!Yes! we should wash our hands!T : 지금부터 손씻기를 선생님이 더 자세히 알려 줄 거에요.From now on I will teach you how to wash our hands more specifically.T : 선생님이 간단한 시범을 보여 줄 거에요.어떻게 하는지 잘 보고 활동시작해 보도록 해요.I will show you a simple demonstration.Watch carefully and let's start.(보조교사들과 함께 손씻기 시범을 보인다)T : step 1. Wash the palms.(손바닥을 씻는다)step 2. Lock fingers together and wash each finger.(손가락을 깍지끼고 손가락 사이사이를 씻는다)step 3. Wash the back of the hands.(손등을 씻는다)step 4. Wash your thumb with the other hand.(엄지손가락을 다른 손으로 씻는다)step 5. Wash fists and wash them while turning them. (주먹쥐듯이 하여 돌려 씻는다)step 6. Wash while making a circle on the palm with fingertips.(손가락 끝을 손바닥에 원을 그리듯이 씻는다)step 7 Wash the wrists.(손목을 씻는다)Wash off all the soap and dry your hand.아이들이 어리기 때문에 “Look~ at me, Look at me!”와 같이 리듬감 있는 말이나 손유희를 사용하여 이목을 끈다.전개(20분)올바른 손씻는 방법을 손씻기 그림을 보여주면서 같이 따라하도록 한다.T : 선생님을 보세요.그림을 보면서 배워보고 직접해봐요!Look at me look at me.Let's learn to wash your hands by watching the pictures and try it!T : 손씻기는 7단계로 나누어져 있어요There are seven steps of washing hands.step 1. Wash the palms.(손바닥을 씻는다)step 2. Lock fingers together and wash each finger.(손가락을 깍지끼고 손가락 사이사이를 씻는다)step 3. Wash the back of the hands.(손등을 씻는다)step 4. Wash your thumb with the other hand.(엄지손가락을 다른 손으로 씻는다)step 5. Wash fists and wash them while turning them. (주먹쥐듯이 하여 돌려 씻는다)step 6. Wash while making a circle on the palm with fingertips.(손가락 끝을 손바닥에 원을 그리듯이 씻는다)step 7 Wash the wrists.(손목을 씻는다)Wash off all the soap and dry your hand.(그림을 보면서 한 단계씩 설명하고 비누거품없이 따라하도록 한다. 한 단계씩 할 때마다 one, two, three, four, five를 함께 외치고 반대 손을 할 때는 Change~하면서 손을 바꾸고 one,two,three,four,five를 함께 아이들과 외치며 손씻기 동작을 수행한다.)T : 이제 밖에 나가서 손을 씻어요! 따라오세요.Now let's go outside and wash our hand.follow me!(세숫대야에 물을 받아서 손씻는 단계를 앞에서 보여주면서 one, two, three, four,five를 아이들과 함께하고 손을 다 씻은 학생들은 수건으로 물기를 닦아준다. )

독후감/창작| 2022.07.10| 2페이지| 1,500원| 조회(209)

교육, 계획서, 손씻기, 해외봉사활동

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[해외봉사활동] 한글교육 계획서(시나리오, 영어)

한글교육 계획서과목명한글교육활동명한글이름표 만들기대상인원00명대상연령초등학생소요시간50분주교사교육목표간단한 한국어 문장을 말할 수 있다.한글이름표를 만들 수 있다.활동자료색지, 싸인펜, 색연필, 스티커, A4 용지, 사탕 1봉지, 한글발음표 프린트물교육 전준비사항-조별로 책상 및 의자 배치(4~5명)-조별로 준비물 미리 배분-샘플 이름표 만들기활동방법대본세부사항도입(5분)T : 여러분 ~ 주목해주세요! 만나서 반갑습니다.Hello everyone~! Attention please!I'm really glad to meet you all!T : 저는 00 선생님입니다.반가워요 ~My name is 00Nice to meet you all!T : 수업을 시작하기 전에, 집중박수를 배워볼께요.Before we begin. This is look at me clap.T : 제가 룩앳미 룩앳미 ! 하면 박수를 짝짝 짝짝짝. 하면서 저에게 집중을 해주세요. 아시겠죠?When I say, look at me look at me, (clapping),this is what we call look at me clap. please follow me.look at me x2 (clapping) and after we clapping, please look at me. can you do that?T : 자 해볼까요? 룩~앳미 룩앳미! 짝짝 짝짝짝Okay. one more time! look at me X2 (clap)T : 잘했어요. 대답과 박수를 제일 크게 치고, 이번시간에 집중을 가장 잘 한 친구에게는 사탕을 선물로 주겠어요!Great job!I'll give one of you this candy, who listen to me really well and give me the right answers during the class.T : 한번 더 큰소리로, 룩~앳미 룩앳미!짝짝 짝짝짝 좋아요. 이제 수업을 시작하죠.Let's begin!T : 오늘은 선생님과 한글을 배우고 직접 예쁜 한글이름표도 만들 거에요.Today we will learn Hangul with teacher, also we will make beautiful Hangul name tag!전개(40분)T : 선생님을 보세요. 오늘은 선생님과 함께 한국어를 배워볼거에요.Look at me look at me.we will learn Korean with teacher today.T: 선생님들이 한국어 발음하는 표를 나눠줄거에요.선생님들이 하나씩 읽으면 따라서 읽어보세요~i`ll split the Korean pronunciation table.therefore, teachers are read one by one and read.(한글 자음 모음 발음표를 나눠주고 따라 읽도록 하고 영어이름을 예로 들어 한글이름으로 어떻게 쓰는지 예를 보여준다.)T: 잘했어요! 그럼 이제 한글이름표를 직접 만들어보도록 해요.아까 나눠준 한글 발음표를 보고 자기의 이름을 한글로 한번 써보세요.모르겠거나 다 쓴 사람은 손을 들면 선생님이 도와줄게요.well done! now we will make Hangul name tag!Write your name to Hangul refer to a Hangul pronunciation table which gave you earlier.If you don't know how to write your name or you are finished, put your hands up.(직접 자신의 이름을 쓰도록 하고 교사들이 돌아다니면서 맞게 썼는지 봐준다.)T: 그럼 이제 색지에 이름을 쓰고 스티커나 색연필로 꾸며서 예쁜 한글이름표를 직접 만들어보도록 해요.Now, write your hangeul name on colored paper and decorate Hangeul name tag with stickers and colored pencil.(이름표 만드는 것을 돌아다니면서 도와주고 예쁘다고 칭찬해준다)T: 잘했어요! 선생님을 보세요.그럼 이제 간단한 한국어 문장을 배워보도록 할게요.Good job! Look at me look at me.Now, Let's learn several simple Korean sentences.(한글을 칠판에 쓰면서 발음하고 따라하도록 하고 뜻을 알려줄 때 동작을 함께해서 이해를 돕도록 한다.)안녕하세요.'annyeong haseyo' means 'Hello'.만나서 반갑습니다.'ban-gap seumnida' means 'It's nice to meet you.'.행복합니다.'Haengbok hamnida' means 'I’m happy'.사랑합니다'Sarang hamnida' means 'I love you'.맛있습니다.'Masi seumnida' means 'It's Delicious'.감사합니다'gamsa hamnida' means 'Thank you'.안녕히가세요.‘annyeonghi gaseyo’ means 'Goodbye'. when the other person is leaving.T : 잘했어요!Great job!정리(5분)T : 선생님을 보세요. 룩앳미룩앳미이제 우리가 배운 단어들을 정리하는 순서로 간단한 퀴즈를 할거에요!잘 맞추는 친구에게 사탕을 줄거니까 열심히해봐요~Look at the teacher, look at me, look at me!Now, you got to a simple quiz to organize the words we have learned!we give a candy for good child, work hard!(한국어가 적힌 스케치북을 보여주며 퀴즈를 맞추는 학생에게 사탕을 준다. 퀴즈 : 안녕하세요, 행복하다, 사랑합니다, 감사합니다, 안녕히가세요.퀴즈를 어떤 식으로 푸는 지 동작으로 예를 든다.)T : 잘했어요! 선생님을 보세요.오늘 한국어수업 재미있었나요?Look at me look at me.guy's, How about today's korean lesson? good? funny?T : 만나서반가웠어요. 마지막으로 '사랑합니다'하고 끝내요.하나둘셋 사랑합니다!!!Nice meet you so much!At the end, Finally, we'll end up shouting 'Sarang hamnida!'.one, two, three, Sarang hamnida!!!!

독후감/창작| 2022.07.10| 5페이지| 2,000원| 조회(203)

교육, 한글, 계획서, 해외봉사활동

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