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[정신간호학] 치료적 인간관계와 의사소통 요약

Ⅰ. 치료적 인간관계1. 간호사-환자 관계의 개념1) 치료적 관계의 목표와 기능① 고통스러운 생각과 감정에 대한 의사소통을 용이하게 한다.② 환자의 일상 활동을 촉진함으로써 문제를 해결해 나가도록 돕는다.③ 환자가 자기파괴적인 행동을 확인하도록 돕고 대안을 강구한다.④ 자가간호 및 독립성을 촉진한다.2) 사회적 관계사회적 관계는 우정, 사회화, 즐거움, 또는 과업성취 등의 목적을 달성하기 위해 시작되는 관계로 정의한다. 상호 요구는 사회적 상호작용 과정에서 충족된다. 의사소통 기술은 조언을 하거나 돈을 빌려주거나 또는 일자리를 만들어 주는 것처럼 기본적인 의존 욕구를 충족시키는 것을 포함한다.3) 치료적 관계치료적 관계에서 간호사는 환자의 성장을 돕기 위해 자신의 의사소통 기술과 인간 행동에 대한 이해, 자신의 감정을 최대로 발휘한다. 간호사가 다양한 역할(예: 교사, 상담사, 사회화를 돕는 사람, 자원 연계자)을 수행하는 동안, 관계는 지속적으로 환자의 문제와 요구에 초점이 맞춰진다. 환자와 명확한 경계를 설정하고 초점을 맞춘 대화를 하기 위해 임상 수퍼비전을 받는 것이 간호사에게 가장 좋은 방법이다.4) 치료적 관계에서의 경계와 역할1) 경계- 환자가 자신의 감정과 문제를 탐색할 수 있도록 안전한 공간을 제공하기 위해 명확한 경계가 설정되어야 한다. 간호사는 치료적 관계 내 환자와 간호사의 역할 차이를 인식하고, 간호사의 요구를 환자의 요구와 분리시켜 관계를 명확하게 정의해야 한다.- 경계가 모호한 일반적인 2가지 상황은 (1) 사회적 관계로 넘어갈 수 있도록 허용되는 경우 (2) 간호사의 요구를 충족시키기 위해 환자의 요구를 희생시키는 경우- 가장 심각한 경계 침해는 성적인 본능으로 인한 것이다.2) 역할? 전이(transference) : 환자가 자신의 과거에 중요한 인물에게 나타냈던 정서적 반응이나 행동을 무의식적으로 간호사에게 옮겨올 때 발생한다.- 전이는 모든 관계에서 나타나지만, 권위적인 관계에서 더 강화되는 경향이 있으며, 특히 모든 인간에게 부모의 권위는 근원적 상징이 되므로, 이와 관련한 전이가 많이 발생한다.? 역전이(counter-transference) : 간호사의 과거(어린 시절) 중요한 대상(특히 부모)과의 사이에서 미처 해결되지 않았던 감정괴 행동이 화자에게로 무의식적으로 옮겨지는 현상이다.2. 치료적 관계 형성을 위한 간호사의 자질 : 가치관, 신념, 자기 인식- 간호사는 자신의 가치관과 태도를 이해하는 것이 매우 중요하다. 이를 통해 간호사는 환자와 긍정적인 관계를 맺는 데 방해가 될 수 있는 신념과 태도를 인식할 수 있을 것이다.- 간호사는 자신의 가치관과 신념이 반드시 옳은 것이 아니며, 모든 사람에게 맞지 않는다는 것을 이해해야 한다. 가치관과 신념은 개인이 다양한 영향력과 역할모델 사이에서 자율적으로 선택한 것으로, 개인의 문화와 하위문화를 반영한다. 이렇게 선택된 가치관(종교, 문화, 사회)은 의사를 결정하고 행동을 취하는 데 영향을 미칠 뿐 아니라, 개인이 삶을 살아가는 데 있어 의미와 보람, 성취감을 느끼게 해준다.3. 간호사-환자 관계의 페플라우 모델페플라우(Hildegard E, Peplau)는 간호사와 환자 모두에게 간호사-환자 관계를 형성하는 방법을 제안했다. 이 상호적인 과정은 환자의 경계 설정, 독립적인 문제 해결, 자율적인 의사결정을 촉진하기 위해 설계되었다. 또한, 간호사-환자 관계가 3단계의 과정을 통해 발전하는데, 이들 관계는 서로 연결되어 있고 중복된다고 설명했다. 다음과 같이 4단계를 제시하였다. 페플라우의 간호사-환자 관계 모델(4단계)단계설명오리엔테이션 전 단계(상호작용 전 단계)환자를 만나기 전 단계. 긴장과 불안한 감정을 점검하고 자신을 탐색하는 단계오리엔테이션 단계(초기 단계)라포 형성, 공식적 또는 비공식적 계약을 맺음 : 계약은 환자의 참여와 책임을 강조한다. 이는 간호사가 ‘환자를 위해’ 독단적으로 무엇인가를 진행하는 것이 아니라, ‘환자와 함께’ 진행한다는 것을 보여주기 때문이다, 기초정보를 수집하는 단계, 비밀 유지 필수, 신뢰 관계 형성이 목표활동단계실제적인 간호를 수행하는 단계로 활동단계에서 간호사와 환자는 함께 환자의 삶에 문제를 일으키는 영역을 확인하고 탐색종결단계분리에 대한 심리적 불안감을 확인, 간호 수행에 대한 만족감을 평가, 종결은 오리엔테이션 단계부터 시작한다.Ⅱ. 치료적 의사소통1. 치료적 의사소통의 개념 및 기술1) 치료적 의사소통과 사회적 의사소통치료적 의사소통의 초점은 환자를 돕는 것이다. 초점은 환자에게 맞춰지지만, 전문가가 계획하고 수행한다. 치료적 의사소통은 환자가 최근 겪고 있는 개인적 문제와 괴로운 감정을 극복하는 데 도움을 준다.2) 치료적 의사소통 요소치료적 의사소통의 핵심은 환자의 건강요구와 관련된 언어적 및 비언어적 의사소통과 간호사와 환자 간의 상호작용이다. 환자와 간호사를 환경적인 범주 안에서 상호작용하는 전체적인 상황으로 바라보는 것이 중요하다. 의사소통은 (1) 개개인의 개인적인 경험, 성별, 문화, 가치관 및 신념, (2) 상호작용의 목적, (3) 상호작용의 물리적, 정서적 맥락 등의 요소에 의해 영향을 받는다.3) 간호사의 치료적 자기 이용? 정신간호에서 언어 및 비언어적 의사소통은 정신질환자를 돌보는 간호사들에게 있어 가장 중요한 치료적 도구이다. 간호사의 의사소통은 환자가 합리적인 사고, 긍정적인 정서 및 행동의 결과를 얻는 데 도움이 되는 주요한 수단이다. 간호사의 치료적 자기 이용, 약물치료와 치료적 환경은 정신건강의 치료 및 중재에서 중요한 요소이다.? 침묵과 경청의 기술은 치료적 자기 이용에 있어 중요한 요소이다. 침묵과 경청은 환자의 요구와 관심사를 파악할 뿐 아니라 환자를 이해하는 데에도 중요한 역할을 한다.? 치료적 자기 이용은 중요한 단서를 인식하고 이 단서들의 우선순위를 결정하는 데 있어 민감성을 강조한다. 객관성은 환자에 대한 다양한 관점, 문제 및 가능한 해결책에 대한 열린 자세를 유지하는 과정이다. 간호사는 자신의 문제와 편견이 환자와의 상호작용에 영향을 미치지 않도록 하며, 환자의 감정과 의식에 휩쓸리지 않도록 주의해야 한다.? 의사소통 시 공감 능력은 간호사에게 필수적인 기술이다. 공감은 환자의 감정과 주관적 관점을 객관적으로 인식하고 이해하는 능력이다. 환자가 자신의 감저을 잘 받아들이고 쉽게 표현할 수 있게 도와준다.? 치료적 의사소통은 언어적?비언어적 행동에 의해 전달되므로 진정성과 신뢰성이 있어야 한다. 간호사는 환자의 생각, 감정, 행동에 대하여 옳고 그름으로 판단해서는 안 된다.? 신체 접촉도 치료적 의사소통 방법일 수 있으나, 신체 접촉의 의미는 문화, 환자의 특성 및 진단명에 따라 다양하다. 환자의 손을 잡아주거나 어깨를 가볍게 포옹하는 것은 환자를 보호, 교감, 지지 및 수용하고 있음을 전달하는 것이다. 그러나 신체 접촉은 개인적인 공간에서 사생활을 침해하거나, 성적인 행위 또는 공격적인 행동으로 잘못 받아들여질 가능성도 있다.4) 치료적 의사소통 기술 정신간호에서의 치료적 의사소통 기술먼저 다가감간호사가 먼저 환자에게 관심과 이야기 나누려는 의지를 보여줌적극적인 경청언어/비언어적 의사소통, 사고방식, 감정 및 행동에 친밀한 관심을 보임침묵환자에게 생각하고 더 말할 기회를 제공하기 위해 의도적으로 잠시 말을 중단함공감환자의 감정을 인식하고 인정함질문하기관련성 및 깊이 있는 토론을 위해 개방형 질문을 사용함(폐쇄형 질문이나 예/아니오 질문을 사용하지 않음)중립적인 태도 취하기환자가 계속 이야기할 수 있도록 중립적 표현을 사용함재진술환자가 무슨 말을 했는지 상기시켜주고, 환자가 어떻게 이해하고 있는지 확인하기 위하여 환자가 한 말을 반복함바꾸어 말하기(내용반영)정말 전달하고자 하는 말을 강조하기 위하여 환자의 말을 재구성함명료화환자에게 다시, 정확하게 설명해 줄 것을 요청하거나, 생각이나 감정의 예시를 제시해줄 것을 요청함반영하기대상자의 입장에 서서 그의 느낌, 생각 등을 다시 표현해 줌현실감 제공하기

의/약학| 2022.01.21| 5페이지| 1,500원| 조회(418)

정신, 인간관계, 정신간호, 간호, 의사소통, 간호학과, 실습, 치료적

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[정신간호학] 정신건강 관련 기관 조사

1. 정신건강복지센터1) 사업목적? 정신질환자의 사회복귀 및 재활? 정신질환 조기발견을 통한 만성화 예방? 지역주민의 자살예방? 정신건강 인식개선2) 기능? 시민의 정신건강증진 및 정신질환 예방, 정신질환자의 조기발견, 상담, 치료, 재활에 이르는 공공의 정신보건서비스를 제공하는 기관이다.? 지역사회 내 정신질환자의 등록관리, 사례관리, 주간재활(Day care), 교육·훈련, 타 기관 연계 등 정신질환자 관리, 재활사업 추진 및 지역주민의 정신건강, 자살예방 등 지역사회 정신건강 증진사업 수행한다.? 대상자는 지역사회 중증정신질환자, 정신건강 위험요인 보유자 등을 포함한 지역주민 모두 포함된다.광역정신건강복지센터기초정신건강복지센터? 정신건강 사업 및 자살 예방사업의 기획 및 수립, 조정, 수행하는 기관으로 정신건강 문제에 대한 통합적이고 지속적인 서비스를 제공한다.지역사회 중심시·군·구의 지역사회 중심주요사업및 서비스? 지역사회 정신건강 복지사업 및 자살 예방사업 기획 및 수립? 지역사회 정신건강 진단 및 연구조사 사업? 지역사회 전문인력 교육 및 관리? 정신건강 및 자살문제 인식개선을 위한 예방·홍보? 정신건강 문제 및 자살 예방 대응체계 구축? 정신건강위기상담 운영(1577-0199)? 시·군·구 중증 정신질환 관리? 자살 고위험권 조기발견 및 치료? 아동?청소년 정신건강 증진? 재난 정신건강 서비스 지원? 행복e음 보건복지통합전달체계 구축2. 국가트라우마센터1) 「정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률」에 따라 재난이나 그 밖의 사고로 정신적 충격을 받은 트라우마 환자의 심리적 안정과 사회적응을 지원하기 위한 다양한 역할을 수행하고 있다.2) 업무(정신건강복지법 제15조의 2)? 심리지원을 위한 지침의 개발?보급? 제1항 각 호의 어느 하나에 해당하는 사람에 대한 심리평가, 심리상담, 심리치료? 트라우마에 관한 조사?연구? 심리지원 관련 기관 간 협력체계의 구축? 그 밖에 심리지원을 위하여 보건복지부장관이 정하는 업무담당업무주요내용재난 위기대응? 재난 현장 지원 체계 구축? 지역사회 대응 매뉴얼 표준화? 재난 현장 직?간접 지원재난 트라우마 회복지원? 고위험군 선별 체계 구축? 트라우마 치료프로그램 개발 및 운영재난 트라우마 교육 훈련? 근거기반 교육프로그램 개발?운영? 재난 정신건강 지원인력 양성기획관리? 운영총괄? 재난 정신건강 전산시스템 구축? 대국민 인식개선? 마음안심버스 운영재난 트라우마 연구? 재난경험자 추적 관찰? 정신건강 서비스 효과성 검증? 정책적 근거 마련3) 운영 기관? 국립 나주병원(책임운영기관)? 국립 부곡병원(책임운영기관)? 국립 춘천병원(책임운영기관)? 국립 공주병원(책임운영기관)? 안산 온마음센터? 광주 트라우마센터? 재난정신건강 정보센터3. 중독관리통합지원센터1) 중독관리통합지원센터는 지역사회 중심의 중독자를 조기에 발견하고 상담, 치료, 재활, 사회복귀를 지원하는 기관이다.2) 이용대상? 지역사회 내 중독(알코올, 도박, 마약, 인터넷 등)에 문제가 있는 자, 중독자와 그 가족 등 지역주민? 의료기관 또는 시설 등에서 퇴원(소)한 중독자로서 사회적응훈련을 필요로 하는 중독자? 기타 중독관련 상담 및 재활훈련 서비스가 필요한 자3) 주요사업 및 서비스? 중독문제 조기발견 및 개입서비스? 알코올중독자 사례관리 서비스, 재활프로그램 등? 중독질환 가족을 위한 사례관리 서비스, 가족모임 지원 서비스 등? 취약계층 알코올 문제교육 사업? 아동·청소년 예방교육? 직장인 중독폐해 예방지원? 마약류 중독자 치료보호사업4) 운영 기관서울도봉중독관리통합지원센터, 노원구중독관리통합지원센터, 강북구중독관리통합지원센터경기성남시중독관리통합지원센터, 수원시중독관리통합지원센터, 안산시중독관리통합지원센터, 안양시중독관리통합지원센터, 파주시중독관리통합지원센터, 화성시중독관리통합지원센터, 의정부시중독관리통합지원센터, 고양시중독관리통합지원센터인천계양구중독관리통합지원센터, 부평구중독관리통합지원센터, 인천동구중독관리통합지원센터, 연수구중독관리통합지원센터, 인천남동구중독관리통합지원센터강원강릉시중독관리통합지원센터, 원주시중독관리통합지원센터, 춘천시중독관리통합지원센터충북청주시중독관리통합지원센터충남아산시중독관리통합지원센터, 천안시중독관리통합지원센터대전대덕구중독관리통합지원센터, 대전서구중독관리통합지원센터, 대전동구중독관리통합지원센터전북군산시중독관리통합지원센터, 전주시중독관리통합지원센터전남목포시중독관리통합지원센터, 여수시중독관리통합지원센터광주광주서구중독관리통합지원센터, 광주북구중독관리통합지원센터, 광주동구중독관리통합지원센터, 광주남구중독관리통합지원센터, 광주광산구중독관리통합지원센터경북구미중독관리통합지원센터, 포항중독관리통합지원센터경남김해중독관리통합지원센터, 마산중독관리통합지원센터, 양산시중독관리통합지원센터, 진주중독관리통합지원센터, 창원중독관리통합지원센터대구대구동부중독관리통합지원센터, 대구서부중독관리통합지원센터부산부산중독관리통합지원센터, 사상구중독관리통합지원센터,해운대중독관리통합지원센터울산울산남구중독관리통합지원센터, 울산중구중독관리통합지원센터제주제주중독관리통합지원센터, 제주서귀포중독관리통합지원센터4. 정신의료기관1) 기능? 의료법에 의한 의료기관 중 주로 정신질환자의 진료를 행할 목적으로 정신건강복지법 상 시설기준에 적합하게 설치된 정신건강의학과 전문병원, 정신건강의학과의원 및 병원급 이상의 의료기관에 설치된 정신건강의학과로, 급성 정신질환자를 정신의료기관에 입원 또는 외래치료 함으로써 재활 및 사회복귀를 도모한다.2) 역할? 급성정신질환자에 대한 적정한 형태와 내용의 진료를 제공하여, 이들이 일상생활을 유지하고 조기에 사회복귀를 할 수 있도록 하는 것을 공통의 목적으로 운영하고 있다.3) 이용대상? 정신의료기관에서 입원 또는 외래치료를 원하는 자5. 국립, 공립 정신병원1) 기능? 정신과 24시간 응급서비스를 포함한 치료와 재활 전문병원? 정신건강에 관한 최고의 연구를 해나가야 할 연구기관? 국가정신건강정책을 개발하고 지원하며 실천해야 할 정책수행기관? 국가재난 시 국민들의 심리지원과 회복을 위해 일하는 기관2) 역할? 정신질환 예방 및 진료? 정신질환 진료 관련 조사 연구, 지표 및 표준 개발 및 보급? 국가 정신보건기관 간의 정신보건사업 수행 관련 총괄? 정신건강 증진 및 지역사회 정신건강사업 지원? 중앙정신보건사업지원단 업무 지원? 정신건강 관련 교육 프로그램 개발 및 보급? 정신건강 관련 전문인력 양성 및 훈련? 정신보건전문요원 자격 관리 및 수련기관 관리? 정신건강 연구 및 개발 기획, 지원 및 관리? 정신건강연구 수행 및 성과 확산? 국제교류 및 협력? 정신보건시설 지도·감독 등 보건복지부장관으로부터 위임받은 업무 수행? 기타 센터의 목적 달성을 위하여 필요한 사항6. 정신요양시설1) 기능? 만성 정신질환자를 정신요양시설의 요양과 보호로 삶의 질 향상 및 사회복귀를 도모2) 역할? 의료서비스(건강관리, 검진, 진료, 예방관리, 교육 등)? 사회재활서비스(사회적응훈련, 노래교실, 온천여행, 사회봉사 등)? 직업재활서비스(기초기능훈련, 안내재활, 언외재활 등)? 취미 및 여가 프로그램(종이공예, 에어로빅, 요리교실, 비디오 감상, 요가 등)3) 이용대상? 정신건강의학과 전문의에 의하여 정신질환자로 진단된 자로서 본인이 당해 시설에 입소하기를 원하는 자? 정신건강의학과 전문의에 의하여 정신질환자로 진단된 자로서 보호의무자의 동의를 받아 시설에 입소하고자 하는 자? 정신건강의학과 전문의에 의하여 정신요양시설에 입소가 필요하다고 진단된 정신질환자로서 보호의무자 2명 이상이 시설 입소를 신청한 자4) 주요사업 및 서비스? 입소자 건강관리(진료, 약물복용, 건강진단 등), 재활 및 생활지도 등 입소자의 건강유지와 정서함양 및 효과적인 요양을 위하여 적절한 운동과 오락 등 규칙적인 생활 제공? 작업요법 및 사회복귀 훈련 등7. 정신재활시설1) 정신재활시설은 정신질환자를 정신의료기관에 입원시키거나 정신요양시설에 입소시키지 아니하고 사회적응을 위한 각종 훈련과 생활지도를 행하는 시설이다.2) 역할? 직업재활 (취업준비교육, 보호작업장, 취업자 자조모임, 장애인 고용주모임)? 사회재활 (대인관계훈련, 직업재활교육, 취업준비교육, 약물관리교육, 집단치료)? 주거(입소)프로그램 (생활훈련-위생, 식생활, 의생활, 금전, 약물관리 등)? 정신건강 상담 (전화상담/ 가정방문 상담)? 교육·홍보 (가족교육, 자원봉사자교육)? 가족교육 및 가족모임 지원 (월1회 가족교육, 분기1회 가족모임)? 정신장애인이 능동적으로 자원봉사대를 결성하여 월 1-2회 지역사회 및 시설의 어려운 노인,아동 등을 대상으로 자원봉사 실시

의/약학| 2022.01.21| 6페이지| 1,500원| 조회(333)

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[정신간호학] 드라마 속에서 성격장애 찾기

1. 드라마 ‘영혼수선공’ - 한우주1) 경계성 성격장애(borderline personality disorder)? 대인관계, 자아상 및 정동의 불안정성과 현저한 충동의 광범위한 형태로 성인 초기에 시작되며 여러 상황에서 나타나고, 다음 중 5가지(또는 그 이상)를 충족함.① 실제 혹은 상상 속에서 버림받지 않기 위해 미친 듯이 노력함(자살 행동이나 자해 행동은 포함하지 않음)② 과대이상화와 과소평가의 극단 사이를 반복하는 것을 특징으로 하는 불안정하고 격렬한대인관계의 양상③ 정체성 장애 : 자기 이미지 또는 자신에 대한 느낌의 현저하고 지속적인 불안정성④ 자신을 손상할 가능성이 있는 최소한 2가지 이상의 경우에서의 충동성(예: 부주의한 운전, 소비,물질 남용, 좀도둑질, 과식 등)(자살 행동이나 자해 행동은 포함하지 않음)⑤ 반복적 자살 행동, 제스처, 위협 혹은 자해 행동⑥ 현저한 기분의 반응성으로 인한 정동의 불안정(예: 강렬한 삽화적 불쾌감, 과민성 또는 불안이보통 수 시간 동안 지속되며 아주 드물게 수일간 지속됨)⑦ 만성적인 공허감⑧ 부적절하고 심하게 화를 내거나 화를 조절하지 못함(예: 자주 울화통을 터뜨리거나 늘 화를 내거나, 자주 신체적 싸움을 함)⑨ 일시적이고 스트레스와 연관된 피해적 사고 혹은 심한 해리 증상2) 성격장애로 보여지는 상황? 상황 #1상황생방송으로 진행되는 시상식에서 뮤지컬 배우인 한우주가 상을 받는 순간에 중증망상장애 환자가 경찰관 옷과 고장난 음주측정기를 들고 무대에 난입해 음주운전이라며 수갑을 채우는 장면이 생중계된다. 이후 경찰서에 방문해 사건조사를 하는 상황이다.대사한우주 : 제 피나 좀 뽑으세요.경찰 : 예?한우주 : 음주검사 당장 하시라고요. (소리 지르며) 저 너무너무 억울하다고요!!경찰 : 걱정마세요. 가짜 경찰이라 면허 취소 안 됩니다.한우주 : (울부짖듯이 소리 지르며) 지금 그게 문제가 아니잖아요!어서 제 피 뽑으라고요!! 제 피 좀 뽑으시라고요!!? 상황 #2상황한우주의 시상식 음주 사건과 관련한 영상을 남자친구가 몰래 촬영하여 단독기사를 냈다. 기사를 보고 남자친구를 찾아간 상황이다.대사한우주 : (소리 지르며) 그딴 식으로 단독기사 내보니까 좋냐고 이 개자식아!!!- 한우주가 야구 방망이를 들고 와서 울부짖으며 자동차를 부숨.? 상황 #3상황처음에는 굉장히 기분이 좋은 듯한 모습을 보인다. 맥주를 마시면서 TV를 보는데, 우연히 자신이 선물해준 시계를 아직도 차고 있는 전 남자친구의 모습을 보게 된다. 순간적으로 나는 화를 참지 못하고 남자친구에게 전화를 건 상황이다.대사한우주 : 시계 내놔. 너는 그 시계 찰 자격 없거든? 너 그 시계가 어떤 시계인 줄도모르지. 그 시계는 너 같은 개자식 손목에 있으면 안 되는 시계라고!뭐? 택배? 너 진짜 죽고 싶냐? 됐고, 내가 지금 갈 테니까 너 딱 기다려.- 짐을 챙겨서 나가려고 하는데, 방금 자신이 한 행동이 떠오르면서 자책함.한우주 : 아 나 또 뭐 한 거야. 이런 개찌질이 개또라이. 아 진짜 왜 이러냐 진짜.? 상황 #4상황평소에 자신에게 잘해주던 이시준이 병원에서 자신을 보고도 무시하고 지나간다. 이에 한우주는 가고 있는 이시준을 붙잡고, 화내듯이 이유를 묻는 상황이다.대사한우주 : 정말 이럴 거에요?이시준 : 뭐가요?한우주 : 몰라서 물어요? 아까부터 왜 이래요. 진짜!내가 뭐 잘못했어요? 뭐 실수한거 있어요?이시준 : 뭐 잘못한 거 없고, 실수한 것도 없어요. 그냥 제 머릿속이 복잡해서 그런 거니까 나중에 이야기합시다.- 이시준은 다시 자기 갈 길을 감.- 이후 주차장에서 나오는 이시준의 차 앞에 한우주가 망설임 없이 뛰어 듬.- 상담사와 대화를 하는 장면이 이어짐.한우주 : 죽고 싶은 마음은 전혀 없었어요. 그냥 나를 좀 봐줬으면 했어요.? 상황 #5상황경찰관의 말을 듣고 분노를 참지 못한 한우주가 손에 가위를 들고 난동을 부리는 상황이다.대사- 이시준이 경찰서 들어오고, 가위를 들고 있는 한우주의 손이 클로즈업 됨.경찰 : 저 저기요! 저 진정하시고요.한우주 : 방금 한 말 다시 한번 해봐요.경찰 : 저기 좀 진전하시고 내가 잘못했어요. 예?한우주 : 아니 아니야. (울부짖으며 소리 지름) 방금 한 말 그 말 다시 한번 해봐!!경찰 : 제가! 제가 실수했습니다. 예 실수.- 한우주가 가위를 손에서 놓음. 뒤로 돌아 이시준에게 안겨 울면서 말함.한우주 : 나도 환자라고 하니까 환자 말을 어떻게 믿냐면서 나 같은 환자들 싹 다병원에 가둬야 한다고 그래서 죄송해요.2. 드라마 ‘사이코지만 괜찮아’ - 고문영1) 반사회성 성격장애(antisocial personality disorder)? 15세 이후에 시작되고 다음과 같은 다른 사람의 권리를 무시하는 행동 양상이 있고 다음 중 3가지(또는 그 이상)를 충족함.① 체포이유가 되는 행위를 반복하는 것과 같은 법적 행동에 관련된 사회적 규범에 맞추지 못함② 반복적으로 거짓말을 함, 가짜 이름 사용, 자신의 이익이나 쾌락을 위해 타인을 속이는사기성이 있음③ 충동적이거나, 미리 계획을 세우지 못함④ 신체적 싸움이나 폭력 등이 반복됨으로써 나타나는 불안정성 및 공격성⑤ 자신이나 타인의 안전을 무시하는 무모성⑥ 일정한 직업을 갖지 못하거나 혹은 당연히 해야 할 재정적 의무를 책임감 있게 다하지 못 하는것 등의 지속적인 무책임성⑦ 다른 사람을 해하거나 학대하거나 다른 사람 것을 훔치는 것에 대해 아무렇지도 않게 느끼거나이를 합리화하는 등 양심의 가책이 결여됨? 최소 18세 이상이어야 함.? 15세 이전에 품행 장애가 시작된 증거가 존재함.? 반사회성 행동은 조현병이나 양극성 장애의 경과 중에만 발생되지 않음2) 성격장애로 보여지는 상황? 상황 #6상황지나가던 변태 기자가 고문영에게 성희롱과 어머니와 아버지 이야기를 하며, 좋지 않은 말을 한다. 이후 고문영이 기자를 뒤따라가 계단 난간에 기대있는 기자를 발견하여 대화를 나눈다. 기자는 고문영에게 비아냥거리며, 협박과 성희롱을 하는 상황이다.대사기자 : 내가 펜 한 번 들면 너 이 바닥에서 매장이야. 알 텐데?동심이 뭔지도 모르는 안티 소셜 인격 장애자가 아동문학을 쓴다.하 이 코메디가 세상에 밝혀지면 어떻게 될까?고문영 : 원하는 게 뭐야.기자 : 이제 꿀물이 좀 질리네.(입맛 다시며) 그냥 네가 내 비위 좀 잘 맞춰주면 좋겠는데.고문영 : 그거야 쉽지. 근데 펜은 나도 들 수 있거든?- 기자의 주머니에 있던 펜을 들고, 기자의 눈을 향해 찌르려는 듯한 행동을 함.- 기자가 난간에서 떨어질 뻔함. “잘 가”라고 말하면서 기자를 계단 아래로 밀어버림.? 상황 #7상황칼, 펜을 훔치는 장면이 나옴.반복적으로 다른 사람의 물건을 훔치며 양심의 가책을 느끼지 않음.3. 드라마 ‘괜찮아 사랑이야’ - 장재열1) 조현형 성격장애(schizotypal perxonality disorder)? 친분 관계를 급작스럽게 불편해하고 그러한 능력의 감퇴 및 인지 및 지각의 왜곡, 행동의 괴이성으로 구별되는 사회적 및 대인관계 결함의 광범위한 형태로, 이는 성인기 초기에 시작되며 여러 상황에서 나타나고 다음 중 5가지(또는 그 이상)로 나타남.① 관계사고(심한 망상적인 관계망상은 제외)② 행동에 영향을 주며, 소문화권의 기준에 맞지 않는 이상한 믿음이나 마술적인 사고를 갖고 있음(예: 미신, 천리안, 텔레파시 또는 육감 등에 대한 믿음, 다른 사람들이 내 느낌을 알 수 있다고함, 아동이나 청소년에서는 기이한 공상이나 생각에 몰두하는 것)③ 신체적 착각을 포함한 이상한 지각 경험④ 이상한 생각이나 말을 함(예: 모호하고, 우회적, 은유적, 과장적으로 수직된, 또는 상동적인)⑤ 의심하거나 편집성 사고⑥ 부적절하고 제한된 정동⑦ 기이하거나 편향되거나 괴이한 행동이나 외모⑧ 일차 친족 이외에 친한 친구나 측근이 없음⑨ 친하다고 해서 불안이 감소하지 않으며 자신에 대한 부정적인 판단보다도 편집증적인 공포와관계되어 있는 과도한 사회적 불안? 조현병, 정신병적 양상을 동반한 양극성 장애 또는 우울장애, 다른 정신병적 장애 혹은 자폐스펙트럼장애의 경과 중 발생한 것은 여기에 포함시키지 않음.

의/약학| 2022.01.21| 4페이지| 1,500원| 조회(411)

정신, 간호, 성격장애, 드라마, 정신간호학, 간호학과, 실습

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[A+] 피해사고, 자살 CASE STUDY (정신간호학 실습) 평가D별로예요

사례연구 보고서대상자 정보성별/ 나이M/53의학적 진단(DSM-5)피해사고, 자살주호소(Chief complain)“만사 귀찮고 의욕 없으며 가족들과 주위에서 나를 욕하는 것 같아요.” by Pt주문제(Chief problem)/주증상(symptom)? 피해망상 : 자신을 경멸스러운 눈빛으로 쳐다보는 것 같다고 느낌, 부인과 딸이 이야기하는 소리가 자신의 무능력과 무모함을 흉보는 것 같다고 느낌? 돈에 대한 걱정과 죄책감으로 인한 불면과 우울증? 자살시도 : 유서를 써놓고 가출하여 한강대교 위에서 뛰어내리려고 함suicidal Idea/Plan/Attempt(+/+/+)신체적인 문제입원 4일차 “자꾸 가만히 있기 힘들 정도로 다리가 저립니다.”,“2일 정도 된 것 같아요. 점점 심해집니다.”라고 호소함현 문제 최초발병시기1년 전 정리해고된 이후부터 서서히 발병했을 것이라고 추정입원치료횟수정신과적 및 내외과적 과거력 없음일상생활양상식습관한 끼 섭취 시 ½그릇 섭취함수면양상불면 호소배변양상-개인위생개인위생 상태 불량함활동상 문제점자살사고? 유서를 써놓고 가출하여 한강대교 위에서 뛰어내리려고 함? suicidal Idea/Plan/Attempt(+/+/+)전환? 입원 4일차 “자꾸 가만히 있기 힘들 정도로 다리가 저립니다.”, “2일 정도 된 것 같아요. 점점 심해집니다.”라고 호소함비활동적 생활양식? “만사 귀찮고 의욕이 없어요.” by Pt? 타인과 교류 없이 주로 침상에서 생활하는 모습이 관찰됨? 프로그램 참여 권유하자 참석은 하지만 적극적으로 활동하지는 않음성장 발달력발달단계발달이론발달특성영아기(출생~1세)심리사회적 발달이론신뢰감 vs 불신감? 2남 중 장남으로 출생? 원하던 아이로 태어남유아기(1~3세)자율성 vs 의심? 잘 기억은 나지 않으나 동생이 태어났던 기억이 남학령전기(3~6세)주도성 vs 죄책감? 어머니와 함께 동생을 주로 돌봐주었던 기억이 나며 유치원에 가야 하는 데 가기 싫어하며 유치원 앞에서 어머니 치맛자락을 붙잡고 울던 기억이 남? 얼마 tardation of thought 사고지연-? blocking of thought 사고단절-? irrelevant thinking 부적절사고-? loosening of association 연상이완-? perseveration 보속증-? verbigeration 음송증-? circumstantiality 우원증-? tangentiality 사고이탈-사고내용■ persecutory delusion 피해망상가족들과 주위에서 나를 욕하는 것 같다고 말함? grandiose delusion 과대망상-? idea of reference 관계망상-? erotic delusion 색정망상-■ suicidal ideation 자살사고- 유서를 써놓고 가출하여 한강대교 위에서 뛰어내리려고 함- SSI-BECK 사정 결과 연령집단에 비해 자살 생각을 매우 많이 함? obsession 강박사고-사고형태? autistic thinking 자폐적사고-? magical thinking 마술적사고-? lack of abstract thinking추상적사고 결여-지각(perception)장애환각? auditory hallucination 환청-? visual hallucination 환시-? tactile hallucination 환촉-? olfactory hallucination 환후-? gustatory hallucination 환미-착각 /기타? illusion 착각-? depersonalization 이인감-? derealization 비현실감-기분(mood)장애감정종류? euphoria 다행감-? elation 의기양양함-? exaltation 기고만장함-? ecstasy 황홀감-■ depression 우울- HAMD 사정 결과 심각한 우울 상태- 우울한 표정으로 침상에 앉아 있는 모습이 관찰됨■ anxiety 불안GAD-7 사정 결과 심한 수준의 불안? panic 공포-? ambivalence 양가감정-? apathy 무감동-감정기복? blunted affect 둔화된 정동l sign : 정상? 혈액검사(비정상치 결과를 중심으로)검사명결과정상범위임상적 의의Albumin▼ 3.5 g/dL3.8-5.1▼ 간 기능 저하, 영양불량, 신증후군ALT▼ 22 IU/L34-114▼ 간 괴사T-Cholesterol▼ 130 mg/dL140-240▼ 악성빈혈, 영양실조, 갑상선기능항진증임상심리검사(각각의 검사를 간단히 정의하고 결과는 종합적으로 기록)? HAMD (Hamilton depression rating scale) : 25점- 우울 평가척도이며 점수가 높을수록 증상이 심각함 / 24점 이상으로 가장 심각한 우울 상태? SSI-BECK (scale for suicidal Ideation) : 19점- 자기 파괴적인 생각과 욕구를 평가 / 15점 이상으로 연령집단에 비해 자살 생각을 매우 많이 함? GAD-7 (Generalized Anxiety Disorder-7) : 15점- 불안 평가척도 / 15~21점으로 심한 수준 (가장 심각한 단계)문제 목록 리스트행동특성간호문제[정의] 생명을 위협하는 자해를 일으킬 수 있는 취약한 상태? 자살시도 : 유서를 써놓고 가출하여 한강대교 위에서 뛰어내리려고 함? suicidal Idea/Plan/Attempt(+/+/+)? SSI-BECK 사정 결과 : 19점(연령집단에 비해 자살 생각을 매우 많이 하는 가장 심각한 단계)? 정리해고된 후 ‘내 능력이 이것 밖에 안 되는구나’하는 생각에 괴로워함? 퇴직금을 모두 주식으로 날리고 가족들 볼 면목이 없어 힘들어함? 자신 때문에 집안이 다 망한 것 같다고 생각함? “저는 필요가 없는 사람이에요. 집에서나 사회에서나.” by Pt? “아직 제가 쓸모 있다고 생각하지는 않습니다.” by Pt자살의 위험(Risk for suicide)[정의] 대사 요구에 미치지 못할 정도로 불충분한 영양섭취? 한 끼 섭취 시 ½그릇 섭취함? Albumin : ▼ 3.5 g/dL (3.8-5.1) → 영양불량? T-Cholesterol : ▼ 130 mg/dL (140-240)출하여한강대교 위에서 뛰어내리려고 함suicidal Idea/Plan/Attempt (+/+/+)SSI-BECK 사정 결과 : 19점(연령집단에 비해 자살 생각을매우 많이 하는 가장 심각한 단계)스트레스 요인돈(딸의 등록금)에 대한 걱정과 가족들에 대한 죄책감낮은 자존감과 우울목표(Nursing Goal)장기목표를 수립하고 단계적인 단기목표를 구체적으로 세운다.장기목표? 대상자는 퇴원 시까지 자살시도를 하지 않을 것이다.단기목표? 대상자는 1주 이내에 자신의 감정을 표현할 수 있다.? 대상자는 1주 이내에 자신의 긍정적 측면에 대해 2개 이상 말할 수 있다.간호계획(Nursing Plan)표준간호계획이론적 근거1. 정신심리적중재? 신뢰가 발달함에 따라 환자는 자살 충동과 관련된 임박한 위기의 가능성을 결정하는 데 필수적인 정보를 드러내기 쉽다. 또한, 대상자와 신뢰 관계를 형성하는 것은 치료에 더욱 협조적으로 임하도록 한다.? 대상자가 자살에 대한 생각과 감정을 말로 표현함으로써 대상자가 자살에 대해 생각하는 원인을 알 수 있고, 심리적인 지지에 도움이 된다.? 자살사고를 선별하는 것은 환자의 자살 가능성의 수준을 결정하는 데 필수적이며, 환자에게 직접 질문함으로써 유용한 정보를 이끌어내고 환자에게 안도감을 제공할 수 있다.? 신뢰와 이해를 바탕으로 구축된 간호사-환자 관계를 형성한다.? 대상자가 자살에 대한 생각과 감정을 말로 표현하도록 격려한다.? 이전의 자살시도 경험과 잠재적 자살 위험에 대해 사정하고, 자살계획에 관해 물어본다.2. 치료적 환경? 자살 위험이 있는 대상자는 계획을 수행할 수단이 있으면 자살의 위험성이 더욱 증가하기 때문에 이것으로부터 안전한 환경을 조성해야 한다.? 벨트, 구두끈, 면도 장비 등의 위험 물품을 잠금장치 안에 보관하고, 안전한 환경을 조성한다.3. 일상생활관리? 적절한 자가간호를 통해 신체 기능 및 건강의 증진을 가져올 수 있다.? 식사, 수면, 위생, 외모 등의 일상생활관리가 잘 이루어질 수 있도록 격려한다.4. 건강교육 증가시키므로 피한다.수? 대상자가 혼자 있는 시간을 줄인다.- 대상자가 병동 내 프로그램에 참여하도록 격려한다.- 대상자가 혼자 있는 것을 발견하면 다가가 말을 건다.- 대상자가 혼자 있지 않도록 하며, 대상자의 상태를 15분마다 규칙적으로 관찰한다.- 특히 대상자가 에너지가 생기기 시작할 때 자살 위험성이 높아지므로 주의 깊게 관찰한다.목? 병동 내 프로그램에 참여할 수 있도록 권유한다.- 대상자가 억지로 참여하도록 강요하지 않는다.- 프로그램 시작 전 대상자에게 찾아가 프로그램 참여를 권유한다.? 대상자의 자존감을 증진시킨다.- 간단한 작업이나 과제를 주어 대상자의 성취감과 능력을 향상시킨다.- 대상자의 긍정적 행동에 대한 긍정적인 강화를 제공한다.(예 : 자신의 감정을 간호사에게 표현할 때, 개인위생 관리를 시행한 것)- 강점과 성취에 초점을 두고, 실패는 최소화하여 표현한다.- 지나친 칭찬의 말은 오히려 부담감을 줄 수 있으므로 주의한다.금? 건강교육을 실시한다.- 대상자와 가족들에게 질병 인식을 돕고, 질환 및 증상 관리 등에 관한 지식을 교육한다.- 스트레스에 대처하는 방법을 교육한다.- 증상에 대처하는 방법을 교육한다.- 대인관계 기술 및 사람들과 상호작용하는 방법을 교육한다.#2. 간호진단(Problem) : 영양 불균형(Imbalanced nutrition)정의 : 대사 요구에 미치지 못할 정도로 불충분한 영양섭취관련요인 또는 원인(Etiology)징후, 증상 또는 행동특성(Sign & Symptom, Characteristics)생물학적 원인가족력 없음주관적 자료“만사 귀찮고 의욕이 없어요.”심리적 원인정리해고된 이후 ‘내 능력이 이것밖에 안 되는구나’하는 생각에 괴로워함자신 때문에 집안이다 망한 것 같다고 생각함사회/문화적 원인20년간 다니던 회사의 사정이 어려워지자 제일 먼저 정리해고대상이 됨객관적 자료한 끼 섭취 시 ½그릇 섭취함Albumin : ▼ 3.5 g/dL→ 영양불량T-Cholesterol : ▼ 130 mg/dL→ 영양실조스다.

의/약학| 2022.01.21| 8페이지| 2,500원| 조회(168)

정신, 자살, 간호, 정신간호학, 사례연구, 간호학과, 실습, 간호과정, 피해사고

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[A+] 정신간호학 실습 - 자살 예방 교육자료(PPT)

자살 예방 교육자료 선정 사례 : 피해사고 , 자살 교육대상 : 대상자 ( 박 OO 님 ) 가족 교육내용 : 퇴원 이후 자살 예방개요 I NDEX 01 자살의 단서 자살에 대한 편견 02 자살 예방 03개요 ( 대상자 설명 ) 박 OO( M/53) 음주 : 소주 1 병 /1 주 / 흡연 : 1/2 갑 /day 직업 : 무직 (2 년전 정리해고로 퇴직 ) 입원 후 가족에 대한 죄책감과 가장 으 로서의 책임감으로 힘들어함 입원 직전 자살시도 했던 사건에 대해서는 다시 시도할 계획은 없다고 함 여전히 자신이 쓸모없다고 생각하며 , 낮은 자존감으로 사회적 역할에 대한 무력감 호소 다시 시도할 계획은 없다고 했으나 , 여전히 자존감이 낮고 가족에 대한 죄책감이 크므로 가족에 대한 자살 예방 교육이 필요 하다고 판단자살의 단서 스트레스 죄책감 과도한 책임감을 감당하지 못할 경우 죄책감을 느낌 절망감 무력감과 자존심 저하로 현재 상황을 변화시킬 수 없음 언어적 단서 “난 더 이상 못 견디겠어 . 죽을 거야 .” “내 인생은 더 이상 살 가치가 없어 .” “나를 위해 기도해줘 . 넌 행복해야 해 .” 행동적 단서 소유물을 다른 사람에게 줌 묘지나 장기 기증에 대해 알아봄 불 안해하던 사람이 갑자기 평온해짐 평소와 다른 위험한 생활양식이나 타인의 도움을 거부함 자살의 단서 가 보이면 즉시 조치 해야 함 주의 깊게 관찰 하기 !!자살에 대한 편견 YES YES YES NO NO YES 많은 사람들은 어떤 형태로든 자살하려는 마음을 표현한다 . 사람들은 자살 직전까지 죽을까 말까 계속 고민한다 . 다시 자살시도를 할 가능성이 높다 . 자살시도를 했다가 실패하면 그것으로 자살에 대한 생각은 없어진다 . 자살은 예방이 불가능하다 . ‘ 누가 ? 언제 ?’ 자살 예측은 불가능하나 원인을 알고 , 그 영향을 줄여주면 예방이 가능하다 .자살에 대한 편견 다시 자살시도를 할 가능성 있음 BUT 예측 가능 하고 , 충분히 예방 가능 평소 단서나 징후 관찰 과 예방 이 중요 !!자살 예방 자살할 수 있는 도구 제거 안정한 환경 유지 세심한 관찰과 수용적이고 일관된 태도 진정한 관심과 돌봄 안전한 환경 조성 심리적 중재 사회 서비스 정당한 인정과 칭찬 제공 : 자존감 증진 긍정적인 정서 경험을 가지도록 도와 줌 살아야 할 이유와 희망을 찾게 도와 줌 : 강점과 새로운 대처기전 개발 전화 상담서비스 : 자살 위기상담 , 생명의 전화 , 보건복지콜세터 생명지킴이 교육 : 서울시 자살예방센터 S- 생명지기 : 한국생명존중희망재단 자살예방 생명지킴이가족을 지키는 대화 출처 : 한국생명존중희망재단 정보 자살과 예방 http://www.spckorea.or.kr/sub.php?id=prev mode=view menukey=7 idx=26 page=1 menukey=7가족을 지키는 대화 출처 : 한국생명존중희망재단 정보 자살과 예방 http://www.spckorea.or.kr/sub.php?id=prev mode=view menukey=7 idx=26 page=1 menukey=7참고문헌 1. 자살예방 생명지킴이교육 https://spcedu.or.kr/ 2. 서울시 자살예방센터 http://edu.login.suicide.or.kr/?uri=/ko/course r=1627978730131 3. 한국생명존중희망재단 http://www.spckorea.or.kr/ 4. 한국생명존중희망재단 정보 자살과 예방 http://www.spckorea.or.kr/sub.php?id=prev mode=view menukey=7 idx=26 page=1 menukey=7THANK YOU :){nameOfApplication=Show}

의/약학| 2022.01.21| 11페이지| 2,500원| 조회(477)

교육, 정신, 자살, 정신간호, 간호, 간호학과, 실습, 교육자료, 대상자, 자살 예방

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