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발달지연아동의 간호중재 평가B괜찮아요

발달지연아동의간호중재Ⅰ. 주의력결핍과잉 행동장애(ADHD, Attention deficit hyperactivity disorder)1. 정의행동장애는 행동의 장애를 의미하는 것이 아닌 공격성과 혼란상태 또는 적대감이 장기적으로 나타나고 부모의 통제에 반응하지 않고, 6개월 이상 지속되는 만성패턴을 의미한다. 행동장애를 보이는 아동은 주로 주의집중력[주의력 결핍장애(attention deficit, AD)], 충동행동/과잉행동[과잉행동장애(hyperactivity disorder, HD)] 또는 두 증상의 결합(ADHD)으로 나뉜다.주의력결핍과잉행동장애(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)는 아동에게 가장 흔히 나타나는 만성 행동장애다. ADHD는 ①충동 조절 ②주의집중력 ③과잉행동의 세 영역에서 큰 문제를 보인다. ADHD는 과거에 뇌염 후 행동장애, 과다 운동충동장애, 불안증후군, 과잉행동아동 증후군, 미소뇌기능장애 등으로 불렸다. 그러나 최근에는 ADHD로 통일하여 부르고 있다.미국의 4-17세 아동의 ADHD의 발병률은 9.5%로 나타난다. 발생 빈도는 학령기 아동의 6-7%에서 나타났고, 발병 시기는 3-6세이며 4세 이전의 아동에게서 진단하는 것은 어렵다. 역학 연구를 보면 남자아동과 여자아동에서 2:1의 비율로 나타나는데, 남자아동에게서 높은 비율로 나타나는 이유는 공격적이고 반사회적, 반항적 행동이 많이 나타나기 때문이다.2. 원인ADHD는 하나의 원인으로 설명할 수 없으며 다양한 원인의 복잡한 뇌발달과정 이상의 최종 산물이다.(1) 생물학적 요인ADHD는 직계가족에게서 더 많이 보이며 ADHD 환자 중 약 75%에서 가족력이 있다는 점에서 유전적 가능성을 보여준다. 분자유전학적으로 도파민 수용체 유전자, 도파민 운반체 유전자, 사이토카인 조절과 관련된 유전자 등이 관련되어 있다. 또한 전두엽의 당대사가 감소된 것으로 보이며, 이는 전두엽의 억제 기전의 저하로 인해 과잉 운동이 나타나는 것으로 설명이 없어야 하며 하나 이상의 기능 수준을 저해시켜야 한다.4. 진단단일 검사로 ADHD를 진단하기는 어렵다. 고해상도 MRI나 뇌 신경 전달물질의 대사산물과 관련된 소변검사와 혈액검사가 아동에게 시행되지만 ADHD 진단에 도움이 되지는 않는다.ADHD의 핵심 증상인 과잉행동, 충동성, 주의력 결핍은 다양항 형태로 나타나고 다른 신체 질병으로 인해 나타나거나 정상 발달 과정에 있는 아동에서도 흔하게 관찰이 될 수 있다. 따라서 가정과 학교 등 여러 장소와 상황에서 아동의 행동을 주의 깊게 관찰하는 것이 필요하다. ADHD의 진단은 아동의 성장과 발달과 과거력, 사회성을 파악하기 위해 부모와의 면담, 발달 수준과 종합적인 증상을 파악하기 위해 소아 면담, 신체 진찰 등이 이뤄진다. 또한 신경학적 검사를 포함한 의학적 평가, 인지 평가, 아동의 부모와 교사가 작성하는 행동평가척도와 운동기능 평가 등 다양한 진단 방법을 통해 ADHD 진단이 이뤄진다.1) 선별(Screening): ADHD의 주요 증상과 관련된 질문과 그 증상으로 인한 장애의 여부를 간략히 질문하여 ADHD에 대한 선별을 시행한다.2) 평가(Evaluation)① ADHD 증상에 대한 면담: ADHD의 DSM-IV 진단기준의 18개 항목에 관해 자세한 면담을 시행하며, 각각의 증상에 대해 증상의 심각도, 기간, 빈도 등에 대해 알아봐야 하고, 발병 나이를 정확하게 파악해야 한다.② 증상 척도 (Rating Scales) 및 평가도구: 국내에서 흔히 사용되는 평가도구로는 코너씨교사용증상척도(Conners Teacher Rating Scale-Revised, CTRS-R), 아동행동평가척도(Child Behavior Checklist, CBCL) 등이 있다. 표준화된 도구를 사용해 아이에 대한 정보를 얻고 진단뿐만 아니라 치료 계획과 효과를 객관적으로 측정한다.③ 가족력: ADHD가 유전적인 원인도 있기 때문에 환아의 가족 중 ADHD와 다른 정신 질환 장애에 대한 가족력을 자세하게 조사하는 것이 필요하제 행동 평가 강조하기 등이 있다.2) 약물요법ADHD에서는 약물치료가 가장 효과적이며, 중추신경 자극제와 비중추신경 자극제로 나뉜다. 국내에서 시판되는 ADHD 치료제 중 중추신경 자극제는 메틸페니데이트(methylphenidate)가 있고, 비중추신경자극제는 아토목세틴(atomocetine)과 클로니딘(clonidine)이 있다. 약물마다 효과와 부작용, 주의사항이 다르기 때문에 환자 상태를 기반으로 약물 특성을 고려하여 치료제를 선택한다.ADHD 환자의 경우 뇌에서 주의집중을 조절하는 신경전달물질인 노르에피네프린(norepinephrine)과 도파민(dopamine)이 부족한 것으로 밝혀져 있다. 따라서 뇌에서 노르에피네프린과 도파민을 증가시키는 약물들이 ADHD 치료제로 사용된다.① 중추신경자극제: 메틸페니데이트(methylphenidate)중추신경 자극제는 ADHD의 치료에 있어서 가장 효과적인 치료제로 대부분 1차 약물요법으로 사용된다. 메틸페니데이트는 뇌에서 노르에피네프린과 도파민을 재흡수시키고 모노아민산화효소(monoamine oxidase, MAO)를 억제하는 작용을 하며, 6세 이상의 아동에게 사용할 수 있는 약물이다.부작용으로는 두통, 불면증, 위통, 안절부절, 식욕저하, 어지러움 등의 증상이 나타날 수 있다. 또한 수면장애를 악화시킬 수 있기 때문에 오전에 복용하는 것을 권장한다.② 비중추신경자극제: 아토목세틴(atomocetine), 클로니딘(clonidine)아토목세틴은 뇌에서 노르에피네프린을 선택적으로 증가시키며, 클로니딘은 기본적으로는 고혈압 치료제로 사용되는데 서방형의 경우에는 ADHD 치료에 사용되도록 승인 받았다.아토목세틴은 소화불량, 구토, 구역, 피로, 어지러움, 기분변화 등의 부작용이 나타나며, 클로니딘은 메틸페니데이트나 아토목세틴과 달리 식욕저하나 불면증, 신경과민과 같은 부작용은 없다. 대신 두통, 피로, 어지러움, 변비 등의 증상이 나타날 수 있다. 또한 메틸페니데이트와 아토목세틴은 혈압과 심박동수를 증가시키는 반면 알맞은 성장과 발달을 이루는 것이 중요하다. 따라서 간호사는 부모에게 고영양식 아침과 적은 양으로 자주 음식을 섭취하도록 조언한다. 영양사에 의뢰하여 영양계획을 짜는 것도 좋은 방법이다.일부 부모와 전문가들은 식사조절과 같은 보수적인 접근으로 ADHD 치료에 임하는 경우가 있다. 설탕과 식품첨가물 등이 ADHD 아동에게 영향을 미치는지에 대해서는 아직까지는 많은 논란이 있지만, 그렇지 않다는 여론이 강하다.약물치료는 학교를 다니는 중에 대부분 시행되고 있는데, 운동이나 운전을 배우는 등의 다른 학습 행위에서도 주의력과 경계력, 집중력이 필요하다. 하지만 ADHD 약물 치료의 부작용에 대한 걱정으로 의사들과 부모들은 중요한 학습 기간 이외의 투약하는 것을 주저하는 것이 현실이다. 따라서 간호사는 약물을 철저하게 복용하도록 교육하는 것이 중요하다.Ⅱ. 자폐스펙트럼장애(Autism Spectrum Disorders, ASD)1. 정의전반적 발달장애(pervasive development disorder, PDD)의 하위영역으로 간주되는 자페스펙트럼 장애는 중증 자폐증(autism)에서 경증(Asperger syndorme)으로 중증도가 다양하다. 이 장애의 증상 중에서 일부 증상은 있지만 진단의 기준에 충족되지 못하는 아동은 전반적인 발달장애로 진단된다. 자폐스펙트럼장애의 드문 유전적 증상 발현의 두 유형으로 유약 X 증후군과 레트증후군이 있다.모든 형태의 자폐스펙트럼 장애(이하 ‘ASD’라 한다.)는 특징으로 비전형적인 발달양상과 발달상태의 결함을 가진다. 여기에는 사회적 관계 유지의 장애와 발달장애, 상동증적 관심과 행동, 비체계적 의사소통이 포함된다. ASD는 1세쯤 진단되지만, 때로는 학령기에 도달할 때까지 질병이 규명되지 못하기도 한다. 이는 특히 전체 운동기술이 정상적으로 진행되지 못할 때 간과될 수 있다. 또한 ASD는 흔히 정서적, 지적, 행동장애 또는 의학적 질병과 동반이환되는 편이다. ASD의 지표는 사회적 능력의 결여(ex. 눈맞춤 결여), 언증후군 등과 관련이 있다. 자폐스펙트럼 장애는 한 개의 유전자에 의한 것이 아닌, 다수 유전자의 변이가 동시에 발생해 나타나는 복합 유전질환으로 추측된다.2) 신경생물학적 원인자폐스펙트럼장애 환자 중 약 20-30%에서 백질의 과다한 성장이 일어나고 이것은 대뇌 겉질에서 연합 신경섬유 연결망 저하를 일으켜 인지적 기능과 신경학적 기능에 광범위한 영향을 가져온다. 또한 다른 사람의 행동을 관찰하고, 의도를 이해하고, 행동을 모방하는데 필요한 거울신경세포의 기능장애가 나타난다. 노르에피네프린, 세로토닌, 도파민 등의 신경전달물질 전달의 이상도 자폐스펙트럼장애의 병인으로 연구되었는데, 자폐 아동에서의 비정상적인 뇌의 성장은 세로토닌의 성장역할과 관련이 있으며, 뇌 성장 인자의 유전적 결함에 의해서 뇌에 해부학적인 이상이 나타나는 것으로 추정된다.3) 환경 및 후천적 원인자폐스펙트럼장애 발생에 관련이 있는 환경요인으로는 임신 중 풍진, 임신 중독증 등의 산전 합병증, 주산기 위험요인에 의해 나타나는 다양한 뇌손상, 임신 중 thalidomide나 valproic acid 등의 기형을 발생시키는 물질 복용, 대기오염물질, 중금속, 유기인산 화합물 등이 있다. 또한 분만 중 과도한 하혈, 주산기 저산소증, 조산, 뇌출혈 등의 주산기 합병증이나 뇌막염, 뇌전증, 뇌염 등의 산후 합병증이 흔히 동반된다.3. 증상자폐증은 평생 지속되는 발달장애로 정상적인 신체 감각에 대한 비정상적 반응을 보이고 인지적인 능력은 있으나 언어 능력이 없거나 지연, 감정조절의 어려움, 사람ㆍ사물 도는 사건과 비정상적인 관계, 언어적ㆍ사회적ㆍ신체적 기술의 심각한 장애가 특징이다.아동의 자폐스펙트럼 장애를 의심하는 초기 징후들로는 12개월까지 옹알이, 의미 있는 제스처를 사용하지 못하거나, 16개월까지 하나의 단어를 말하지 못할 때, 24개월까지 두 단어의 연결이 되지 않을 때, 어느 연령에서든 잘 하던 언어와 사회성 기능이퇴보하는 것들이 있다. 하지만 이러한 징후 중에 몇 가지가 나타난다고 해서 반타난다.

의/약학| 2023.06.02| 10페이지| 2,500원| 조회(389)

아동간호학, 발달지연아동, 간호중재보고서, 발달지연아동의 간호중재

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정신간호학 면담기록지 평가C아쉬워요

면담기록지면담 주제대상자의 언어적/비언어적 반응나의 언어적/비언어적 반응내가 사용한 치료적 의사소통기술의종류 및 효과대상자의 히스토리와 현재 정신 상태 파악,환각에 대한 새로운 대처방법 개발(문을 열고 들어오며)“안녕하세요. 좋은 소식이 있어요.저 드디어 이번 주 금요일에 퇴원한대요.““안녕하세요~”(미소를 보이며 다가감)“오 정말요? 축하드려요!밖에 나가시면 뭐를 가장 하고 싶으세요?““담배를 피우고 싶어요.입원하고 8일 째 담배를 못 피우고 있거든요.““퇴원하시면 담배를 피우고 싶으시군요. 담배를 오래 피우셨나요?”“네. 병이 생기고 나서부터 피웠으니까요.술을 마시면 안 되니까스트레스 받아도 풀 곳이 없어서 ... 원래 안 피우다가 정신병 진단 받고 나서 피우기 시작했어요. 스트레스를 받거나 마음이 답답해질 때 담배 피우면 그래도 괜찮아지는 거 같아서요.““담배를 피우시면 기분이 나아지는 거 같다고 느끼시는군요.”1. 재진술하기: 대상자가 표현한 내용을 반복하여 말함으로써 간호사가 이해한 내용이 맞는지 확인할 수 있음.“맞아요.저희 아버지도 담배를 피우셨어요. 30년간이요. 지금은 돌아가셨지만요. 그래도 폐암은 안 걸리셨더라구요. 담배 피우면 폐암 걸릴 확률이 높은 거 선생님도 알고 계시죠?““우리 환자분께서 스트레스 받으실 때 담배 피우시는 것에 대해 다시 얘기 해볼까요?”2. 초점 맞추기: 한 가지 주제로 대화에 집중하도록 함.“네.”“환자분께서 담배 피우면 스트레스 받은 기분이 나아진다고 하셨는데,어떨 때 스트레스를 받으시는지 말씀해주실 수 있을까요?“3. 탐색하기: 대상자의 대화 내용 중에서 주목할 만한 내용을 세밀하게 탐색함.????(시선을 땅에 떨어뜨리며)????4. 침묵: 치료적인 이유로 언어적인 소통을 잠깐 멈추고, 침묵을 통해서 대상자에게 생각을 집중하여 통찰할 수 있는 시간 제공함.면담 목적1. 대상자와 라포 형성하여 치료적 협력 관계를 맺음.2. 대상자의 현재 정신상태 파악함.3. 대상자에게 현실감 제공하여 증상을 완화함.4. 환각에 대한 새로운 대처 방법을 개발하여 대상자의 자가관리를 증진함.“매일 이상한 여자의 목소리가 들려요. 그 여자는 하루 종일 나를 보고 있어요.” (손톱을 물어뜯고 다리를 떨며)“많이 불안해 보이세요.” (대상자 곁에 앉아서 시선을 마주치며)“환자분께서 경험하신 것에 대해 말씀해주실 수 있을까요?” (조심스럽게)5. 관찰한 바를 표현하기: 대상자의 행동에 대해 관찰한 것을 대상자에게 표현하는 것으로, 조용하고 위축된 대상자에게 유용함.6. 지각에 대한 설명 격려하기: 대상자가 지각한 것을 말로 설명하도록 격려하는 것으로, 환각을 가진 대상자에게 이를 표현하도록 함.“그 여자가 의사가 내 약에 독을 넣었다고 했어요. 먹으면 죽는다고 해서..”“그래서 어떻게 하셨나요?”7. 대화 이끌어가기: 다음 대화 주제가 이어지도록 격려함.“약을 몰래 버렸어요. 먹으면 죽으니까요.. 그러다가 제가 더 증상이 심해지니까 어머니께서 의심하셔서.. 결국에는 버리는 거 들켰어요.”“그런 일이 있으셨군요.

의/약학| 2023.06.02| 3페이지| 2,000원| 조회(477)

정신간호학실습, 면담기록지, 정신간호학실습면담기록지

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마이시스터즈키퍼, 윤리영화감상문

『마이시스터즈 키퍼(My sister’s keeper)』[윤리적 주제와 관련된 영화 감상문]Ⅰ. 서론(줄거리)『마이시스터즈 키퍼(My sister’s keeper)』는 유전자 편집에 대한 소재를 바탕으로 한 영화로, 2009년 개봉 당시 생명윤리적인 측면에서 사회적으로 많은 논쟁을 가져온 영화이다. 주인공인 ‘안나’는 그녀의 언니 ‘케이트’의 병(급성전골수세포성 백혈병)을 치료할 목적으로 이상적인 공여자가 될 수 있는 배아를 선택하여 수정된 ‘맞춤형 아기(designer Baby)이다. 안나는 태어났을 때부터 케이트에게 제대혈, 골수, 줄기세포, 백혈구 등 케이트의 건강에 도움이 되는 모든 것을 주었다. 어린아이에게 11년간 처해진 의학적 처지는 입원 8회, 튜브삽입 6회, 골수기증 2회, 줄기세포채취 2회였다. 자신이 태어난 목적에 대해 단 한번 부정하지 않던 안나가 신체에 대한 권리를 주장하며 부모님을 고소하였다. 엄마 ’사라‘가 안나를 상대로 케이트를 살리기 위해 재판을 하며 알게 된 것은 이 모든 일이 무의미한 연명치료를 중단하고자 하는 케이트의 의한 것이라는 사실이다.이 영화는 맞춤형 아기, 연명의료결정, 청소년의 대리결정 등 생명윤리적인 문제를 다루며, 이 영화를 보는 사람들에게 많은 질문들을 가져온다.따라서 본인은 윤리이론과 윤리원칙을 바탕으로 영화에서 나타나는 윤리적 문제를 다루고 문제들이 가져오는 질문에 답을 내리고자 한다.Ⅱ. 본론1. 『마이시스터즈 키퍼(My sister’s keeper)』에서 나타나는 윤리적 문제1) 맞춤형 아기영화에서 안나는 언니 케이트의 병을 치료하기 위해 태어난 ‘맞춤형 아기’이다. 맞춤형 아기로 태어났기 때문에 안나는 태어나서부터 케이트에게 골수, 제대혈 등을 주었고, 건강이 더욱 악화 되어가자 신장까지 기증하도록 하였다. 13살의 안나는 평생을 언니를 위한 삶을 살았고, 언니와의 이러한 관계 속에서만 자신의 존재를 인정받을 수 있었다. 여기서 중요한 점은 안나가 맞춤형 아기로 태어났기 때문에 이러한 생활이 당연하게 되었다. 이러한 점에서 ‘맞춤형 아기’는 많은 윤리적 문제를 가져온다.‘맞춤형 아기(designer babies)’는 특정 유전자나 형질의 유무를 확인하기 위해 체외 수정시술과 유전공학을 이용하여 인위적으로 선택된 유전자로 만들어진 아기이다. 맞춤아기라는 용어는 다양한 기술이 발전하면서 맞춤아기 생성에 사용되는 구체적인 기술을 포함하여 “X염색체 관련 유전질환의 아이가 출생하는 것을 예방하기 위해 사용되는 성(性) 선택 기술에서부터 질병 유전자가 없는 배아를 선별하기 위한 착상 전 유전자 진단, 지능이나 운동능력 또는 외모와 같은 특정한 형질의 난자, 정자, 배아 기증자를 골라내는 기술을 포함하는 다양한 생식 기술로 정의된다. 생리 유전적인 측면을 중시하는 학자들이 가장 우려하는 것은 유전자 가위를 이용한 맞춤형아기와 같은 생명공학기술로 자연의 질서가 파괴될 수도 있으며, 인간의 존엄성과 인간 윤리에 위배한다는 것이다.2) 연명의료결정, 무의미한 연명치료에 대한 자기 결정권케이트는 두 살에 급성전골수세포성 백혈병이 발병하여 평생을 질병의 고통 속에서 살았다. 이러한 케이트에게 더욱 절망적이었던 것은 자신의 질병이 가족들까지 고통 속에 살도록 한다는 것이다. 자신의 병이 발병된 이후로 엄마는 변호사를 그만 두고 자신만 돌봤다. 이로 인해 오빠 제시는 항상 엄마의 관심 밖에 있었고, 동생 안나는 자신의 몸을 빼앗겼다. 엄마의 지극한 간호와 안나의 장기이식에도 불구하고 케이트의 건강상태는 더욱 악화되었다. 이러한 케이트에게 ‘질병 치료’는 완치에 대한 희망을 주는 것이 아닌, 그저 고통을 가중시키는 것일 뿐이었다. 케이트는 자신이 삶의 끝에 서 있다는 것을 알았고, 무의미한 치료를 중단하고자 하였다. 하지만 엄마는 이러한 케이트의 의견을 묵살했고, 당사자가 원치 않는 치료를 지속하였다. 여기서 무의미한 연명치료에 대한 자기결정권과 관련된 윤리적 문제가 나타난다.‘연명의료결정제도’란 죽음에 임박한 환자의 연명의료와 연명의료중단 등의 결정을 통해 환자의 최선의 이익을신이 앓고 있는 상병(傷病)의 상태와 예후 및 향후 본인에게 시행될 의료행위에 대하여 분명히 알고 스스로 결정할 권리가 있다. 연명의료결정과 안락사, 존엄사가 혼동되어 사용되는데, 안락사(euthanasia, 安樂死)는 환자의 고통을 덜어주기 위해 인위적으로 생명을 종결시키는 것으로, 사망을 위한 시기와 방법을 제한하지 않는다는 점에서 연명의료중단과 다르다. 또한 존엄사(death with dignity, 尊嚴死)는 사망하는 사람의 존엄성을 확보하기 위해 환자의 자기결정권을 강조하는 것으로, ‘임종과정’에 놓여 있다는 의학적 판단이 전제된 환자에게 제한적으로 환자의 자기결정을 인정하는 연명의료중단과는 구별된다.연명의료결정은 자율성 존중과 선행, 환자 자율성 존중의 의미, 대리인의 자격과 역할, 해악 금지의 원칙이 적용되는 한계에 대하여 다양한 윤리적 질문을 제기한다. 연명의료 중단 결정과 관련하여 자기 결정권이 법적으로 논의될 수 있는 것으로는 첫째, 연명의료중단 결정은 시기적으로 언제부터 가능한가? 둘째, 연명의료 중단 결정에서 본인의 의사는 어떻게 반영이 되었는가? 셋째, 환자가 의사결정이 없느 경우에는 환자의 연명의료를 누가 결정할 것인가? 등이 있다.3) 청소년의 대리결정영화에서 이러한 대사가 나온다. ”안나는 어려서 이런 큰 결정 못 해요. 자기가 원하는 게 뭔지도 몰라요. 11살이잖아요. 아이는 빼고 진행 해주세요.“ 뿐만 아니라 안나의 엄마는 법정에서 6살에 안나가 케이트에게 과립구를 기증하는 것을 허락받지 않았다고 진술한다. 안나는 어리다는 이유만으로, 가장 기본적인 권리인 자신의 신체에 대한 권리를 보장받지 못하였다. 하지만, 안나는 정말 엄마의 말처럼 자신의 의사결정을 내리지 못하는 어린아이일 뿐일까? 영화에 이러한 대사도 나온다. ”내 몸이니까, 내가 결정하고 싶어요.“ 이처럼 청소년은 대리결정과 자신의 권리 사이에서 많은 윤리적인 문제를 겪는다.아동은 법적으로 의사결정 능력이 없는 개인으로 그들을 위한 의사결정을 내릴 법적 대리인이 요구된자신의 치료에 대한 선호를 표현했던 것에 근거한 대리판단표준(the standard of substituted judgement)을 따라 이뤄진다. 그러나 아동의 경우에는 자신의 선호를 표현할 수 없다는 전제하에 여러 가지 치료와 대안의 위험 및 이익을 평가하여 아동을 위한 최대 이해관심 표준(the best interests standard)을 따른다. 따라서 이러한 아동의 특성은 법적 대리인 결정의 중요성에 그 무게를 더한다. 의료의 발달은 과거와 달리 생의 초기부터 부모 된 이들에게 자녀의 생을 결정짓는 의사의 결정을 해야 할 기회를 증가시켜왔다. 때때로 부모 된 이들은 자신의 종교적 혹은 개인적 이유로 자녀를 위한 치료를 거부하기도 한다. 이러한 자녀의 의료적 처치와 관련한 부모의 자율성의 범위는 어떻게 정해질 수 있는 것인가?2. 윤리적 문제해결을 위해 적용할 수 있는 윤리이론/원칙(1) 윤리이론① 공리주의(utilitarianism)도덕적 행위의 옳고 그름의 문제가 행위의 결과에 따라 결정된다고 생각하는 결과주의(consequentialism)이다. 도덕적 판단의 기준이 행동의 결과이기 때문에, 행위의 과정이나 수단이 옳지 않더라도 좋은 결과를 가져온다면 그 행위는 정당화될 수 있다고 보는 윤리이론이다. 공리주의는 사회가 하나의 행동에 의해 영향을 받게 될 최대 다수의 사람들을 위한 최대의 선(행복)을 이뤄내는 것을 옳은 것이라고 믿는다.공리주의의 관점에서 볼 때, 맞춤형 아기는 목적으로 하는 대상자의 건강 증진이라는 긍정적인 결과를 가져오며, 다수의 사람에게 선을 이뤄내므로 도덕적인 행동으로 볼 수 있다.(2) 윤리원칙① 자율성 존중(respect for autonomy)의 원칙자율성 존중의 원칙은 자신의 개인적인 믿음과 신념에 근거하여 행동할 권리, 자신의 관점을 지속하고 선택할 권리를 인정하는 것을 말한다. 인간은 자신이 한 도덕적 행위에 대해 스스로 결정할 능력을 지닌 가치 있는 존재이고, 따라서 자율성을 침해하는 행위는 그 사람을 목적이 아리가 있다.② 해악금지(nonmaleficence)의 원칙의도적으로 타인에게 해를 입히거나 해를 입을 수 있는 상황에 처하게 하는 것을 금지하는 것으로, 구체적으로 이 원칙은 ‘살인하지 말라’, ‘통증이나 고통을 일으키지 말라’, ‘불구로 만들지 말라’ 등으로 표현될 수 있다. 해악금지의 원칙은 어떤 경우에는 선행의 의무보다 더 엄격하게 지켜진다. 예를 들면 치료과정에서 불가피하게 환자들이 겪는 통증이나 불편함을 환자들에게 해악으로 생각될 수 있다. 해악금지의 원칙에 따르면 이러한 경우에도 환자에게 통증을 최소화하려는 노력을 해야 하는 것이다.이 원칙을 연명치료에 관련지어 생각해 보았을 때, 악행 금지의 원칙에 따라 불필요한 연명치료로 환자에게 해악을 미쳐서는 안 된다.③ 선행의 원칙선행의 원칙은 다른 사람의 이익을 위해 행할 도덕적인 의무로 다른 사람의 권리를 지키는 것, 다른 사람에게 해악이 되는 상황을 제거하는 것, 장애를 가진 사람을 돕는 것이 도덕적 의무가 된다. 보건의료에서 선행은 주요한 덕이자 의무로 여겨져 왔다. 의료인의 선의의 간섭주의(가부장주의, paternalism)은 선행의 원칙을 기본적인 전제로 정당화 되어 왔으나, 환자의 자율성에 대한 존중이 강조되면서 윤리적인 쟁점으로 떠오르고 있다.선행의 원칙의 관점에서 볼 때, 연명의료의 중단은 연명의료를 지속하여 생기는 고통을 해소하고 대상자에게 아름다운 마무리의 기회를 제공한다. 또한 맞춤아기를 통해 케이트에게 이익을 줄 수 있다는 것에서 맞춤아기를 도덕적인 것으로 볼 수 있다.3) 해당 문제해결에 적합한 대안연명의료결정과 관련된 대안 두 가지로는 케이트의 연명의료중단을 거부하는 것과 받아들이는 것이다.‘무의미한’ 연명의료의 ‘무의미한’이라는 단어가 가지는 가치를 설정하는 것에서 문제가 있다. 사람의 생명에서 무엇이 유의미한지, 무엇이 무의미한지 그 누구도 평가할 수 없는 것이기 때문에 연명의료중단을 비도덕적으로 볼 수 있다. 또한, 이러한 것에 대한 기준이 명확하지 않은 채로 연명의료중단을

독후감/창작| 2023.06.02| 6페이지| 2,000원| 조회(401)

선행의 원칙, 마이시스터즈키퍼, 윤리영화감상문

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입원아동을 위한 놀이 적용 평가B괜찮아요

입원 아동을 위한놀이 적용목 차1. 서론 ------------------------------------------------------------------------ (3)2. 본론 -------------------------------------------------------------------------(3-9)1) 놀이의 기능2) 병원 내 놀이(1) 놀이방(2) 치료적 놀이(3) 정서분출놀이(4) 교육적 놀이3) 발달 연령별 입원 아동에 대한 놀이의 적용(1) 영아기(2) 유아기(3) 학령전기(4) 학령기(5) 청소년기3. 결론 ---------------------------------------------------------------------------(9)4. 참고문헌 ----------------------------------------------------------------------(10)Ⅰ. 서론아동은 성인보다 발달상 취약하므로 질병의 이환율이 높고, 그 결과 병원에 자주 입원하게 된다. 입원은 아동을 친숙한 환경으로부터 격리하여 낯선 환경에 두고 이로 인해 일상생활에 현저한 변화를 가져오므로 아동과 가족에게 스트레스 요인으로 다가온다. 자신의 질병에 대해 인지하지 못하는 아동의 경우 입원생활은 염려와 불안으로 스트레스를 더 가중시킬 수 있다. 하지만 입원이 아동에게 반드시 부정적인 경험을 가져오는 것은 아니다. 아동이 입원기간동안 부모와 의료진들로부터 적절하게 지지된다면 새로운 대응 능력을 습득하여 입원으로 인한 부작용은 최소화하고 아동의 최적의 정서적, 신체적인 발달을 도모할 수 있는 긍정적인 기간이 될 수 있다.따라서 아동이 질병과 입원으로 인해 변화된 환경에 적응하기 위해서 간호사의 역할이 매우 중요하며, 아동의 역할과 일상생활의 불균형을 최소화하기 위해 적절한 간호중재가 필요하다. 아동의 입원 경험을 긍정적으로 유도하고 정상적인 성장발달을 유지하는 효과적인 간호중재로 ‘놀이’가 추천되고 있다.Miller(1977 사정하고 입원이나 치료절차에 대한 아동의 지각이나 느낌을 사정하는 데 사용될 수 있다.1) 신체 발달과 놀이 (Physical development and play)아동의 놀이는 미세운동과 전체운동 발달에 도움을 준다. 신체적인 운동은 아동에게 단순한 즐거움도 제공하지만 이러한 운동은 신체 조절 기능 발달에도 도움을 준다.2) 인지발달 (cognitive development)놀이는 아동의 인지발달에 중요한 영향을 가져온다. 피아제에 따르면 아동은 어떤 경험을 쌓아가고 자신이 믿는 것을 시험해 봄으로써 세상을 이해해 가면서 인지를 발달시킨다. 다라서 아동은 어떤 일반적인 개념을 배우면, 그 개념에 대한 계속적인 경험을 통해서 초기의 지식이 확장하면서 인지가 발달하는 것이다.아동의 경우에는 퍼즐과 같은 게임을 통해서 문제해결능력을 키울 수 있다. 또는 모방놀이, 역할놀이를 통해 여러 형태의 배움을 자극하고 언어 능력을 강화한다. 극놀이를 하면서 자신의 생각을 정리해서 말하는 법을 배우고 다른 사람들과 의사소통 하는 법을 배운다. 그뿐만 아니라 아동은 놀이를 통해 크기?형태?모양에 관한 개념을 이해하며 이들 관계에 대해 배워나간다.3) 정서발달 (emotional development)정서적으로 불안한 상태에 있는 아동에게 역할놀이는 놀이가 정서적 갈등을 해결하는 방법이 되기 때문에 아동에게 도움이 될 수 있다. 또한 놀이는 어떠한 것이 실존하고 어떠한 것이 아닌지에 대해 가르쳐 줄 수 있다. 따라서 아동은 놀이를 통해 때로는 환상의 세계로 날아가 상상의 날개를 펴며 또 때로는 상징놀이나 역할놀이를 통해 상황을 탐색하면서 자신을 더욱 잘 알게 된다.아동은 놀이를 하면서 주변 사람들의 반응을 관찰하여 자신이 얼마나 사랑을 받고 있는지 알게 되며 이것을 기반으로 아동의 자아 존중감을 증가시킨다.4) 사회성 발달 (social development)신생아는 주변과 자신을 구분하지 못하고 자기중심적인 특징을 보이지만, 영아기부터 다른 사람이나 사물과 놀이를 하면서 자신고 있는 아동에게 놀이를 도구로 활용하는 심리치료 중 하나인 놀이치료 (play therapy)와는 다른 개념이다. 치료적 놀이는 아동이 낯선 환경 즉, 병원의 환경이나 치료 상황에 노출되었을 때 받는 정서적 불안감이나 침습적 처치로 인한 통증, 놀이의 제한으로 나타나는 성장발달의 지연 등을 완화하기 위한 목적을 가진다. 급성질환으로 입원한 아동, 만성 질환을 가진 아동, 격리된 아동, 집중 치료실에 있는 아동 등 모든 아동의 신체적, 정서적인 안녕을 위해 비교적 쉽게 행해지는 놀이의 치료적 접근이다.치료적 놀이가 일반적인 놀이와는 다른 점은 놀이를 지도하는 치료팀이 있으며치 놀이 활동이 아동의 신체적, 정서적인 발달 상태에 맞게 계획된다는 것이다. 간호사는 아동의 신체적, 정신적 요구를 잘 알고 있으므로 아동의 상황에 더욱 적합한 형태의 놀이 활동을 적용할 수 있으며 아동의 치료와 성장 발달에 효과적인 방향으로 놀이를 계획할 수 있다. 또한 치료적 놀이를 통해 입원아동의 치료 과정에 대한 협조 강화와 아동과 의료진간의 신뢰감을 형성할 수 있으며, 아동에게 보다 질적인 간호 제공이 가능하다.3) 정서분출놀이 (Emotional outlet play)정서분출놀이는 극화놀이(dramatic play)와 같은 의미로, 이런 형태의 놀이를 하는 아동은 놀이를 통해 실제 상황에서의 스트레스를 표현하거나 극화한다. 입원아동에게 정서분출놀이는 아동이 정서적 긴장을 이겨내고 신체적 불편감에 대응할 수 있게 도와주는 놀이 중재이다. 스트레스 상황은 골수천자나 침습적 치료와 같은 고통스러운 신체적 스트레스나 학대와 같은 정서적 스트레스일 수 있다. 예를 들어 가족이나 친구와 떨어져 입원한 아동의 경우 못과 나무망치를 이용해 분리에 대한 불만을 표출할 수 있다. 또한 성 학대에 대한 부정적인 경험이 있는 아동은 말로 그 경험을 표현하지 않지만 해부학적으로 만든 인형을 통해 감정을 나타낼 수 있다.아동은 자신의 건강문제에 대한 생각과 느낌을 그림을 통해서 표현한다. 아동이 사람 모 몰두하고 다른 사람의 관점에서 생각을 할 수 있는 능력이 없다. 피아제의 인지발달 이론에 따르면 영아기는 감각운동기(sensorimotor period)에 속하여 환경과 감각을 조절하는 시도를 통해 세상을 경험한다. 따라서 학습행위는 반사행위에서 점차 시행착오 실험으로 진행이 된다. 이 시기에 가장 중요한 개념은 ‘대상영속성(object performance)’으로 6개월이 된 영아는 존재하는 물체가 시야에서 사라지더라도 그 물체를 인식하고 이해하여 지속적으로 존재하고 있다는 것을 알게 된다. 영아는 심리사회적 발달의 측면에서 부모-영아 애착(patient-infant attachment)를 형성하는 시기이다. 영아의 요구를 채워줄 때 애착이 안정적으로 형성되며 강한 애착을 바탕으로 심리사회적으로 발달된다.(2) 영아기 입원아동을 위한 놀이적용영아기 아동의 경우 사회적 미소를 지어서 다른 사람과 상호작용하는 것을 즐기기 때문에 영아의 행동에 대해 말로 반응을 하고 영아를 따라 미소 짓는다. 부모는 영아와의 껴안기와 같은 신체적 접촉과 요구를 충족시켜 줌으로써 부모-영아 애착을 강화시킨다. 애착의 강화는 곧 입원으로 인한 공포와 불안함으로부터 아동에게 병원에 대한 적응과 안정감을 제공할 수 있을 것이다. 영아기에는 미세운동이 점차적으로 발달하여 손 전체로 물건을 잡거나 옮길 수 있기 때문에 딸랑이, 큰 공, 부드러운 동물 장난감 등을 제공한다. 또한 대상영속성이 이해하기 시작하므로 까꿍 놀이와 같은 사회적 놀이를 시작하여 영아의 인지발달과 함께 부모?간호사와 신뢰관계를 쌓도록 한다. 장난감으로 숨바꼭질하는 것 또한 같은 효과를 보이는 게임 중 하나이다. 그 밖에도 영아기를 위한 놀이로 밀고 당기는 장난감, 그림책, 인형을 적용하여 병원생활에 보다 빠르게 적응할 수 있으며 사회적 상호작용을 배울 수 있다.2) 유아기(1) 유아기 아동의 특징유아기 아동은 끝없는 에너지와 호기심 때문에 인지력이 폭발적으로 성장하는 시기이다. 유아기는 피아제의 인지발달이론에 따르면 문통제이론에 근거하는 전환요법을 이용하여 통증을 효율적으로 조절할 수 있다. 유아기 아동의 전환요법에 사용이 되는 놀이로는 장난감 놀이, 노래 부르기, 모래놀이, 큰 블록 등이 있다.3. 학령전기1) 학령전기 아동의 특징학령전기 아동은 정규학교로 교육을 받도록 준비하는 시기로 신체 성장 속도는 현저하게 감소하지만 전신 운동의 발달이 증가한다. 환경을 직접 탐색하여 적응하려고 노력하며 언어 발달이 급속하게 일어나고 사회성 또한 빠르게 발달한다. 피아제 이론에 따르면 학령전기 아동은 전조작기 중 직관적 사고 단계로 중심화와 비가역성이 특징이다. 또한 학령전기에도 유아기에 이어서 물활론적 사고를 하기 때문에 놀이를 하면서 사물에 생명이 있는 것처럼 행동하며 사고는 여전히 마술적이고 자기중심적이다. 에릭슨에 따르면 학령전기 아동의 발달과업은 솔선감의 성취이므로 아동은 새로운 성과를 성취할 때마다 매우 자랑스럽게 느낀다. 하지만 아동이 잘못하거나 탐구하고 배우기 위해 시도할 때 비판을 한다면 죄책감, 두려움이 생긴다. 또래 친구를 사귀는 것 또한 학령전기의 또 다른 발달과업이다. 상상력이 풍부하고 지적 능력이 높은 아동은 현실과 상상의 경계가 불분명해지면서 상상친구를 만드는 일이 흔하게 발생한다. 또한 학령전기 아동은 성정체성과 신체상이 발달하면서 성적 호기심과 성탐색이 정상적으로 일어난다. 따라서 학령전기는 성교육하기 좋은 시기이다.2) 학령전기 입원아동을 위한 놀이적용학령전기 아동은 물활론적 사고를 하므로 ‘상징놀이’는 아동의 스트레스를 극복할 수 있도록 도움을 주며, 입원아동의 정서발달에 더욱이 중요한 놀이이다. 또한 학령전기의 아동은 마술적 사고를 하기 때문에 침습적인 치료나 투약을 자신의 잘못으로 인한 처벌로 인식할 수 있다. 따라서 학령전기의 아동에게는 치료적 놀이가 더욱 도움이 된다. 아동의 치료 전 후에 검진 기구를 인형에게 직접 적용해보거나 또래집단과 병원놀이를 하는 것은 아동이 감정을 표출하면서 정서적인 해소를 하고, 아팠던 경험을 놀이 상황에 반복함운다.

의/약학| 2023.06.02| 10페이지| 2,500원| 조회(433)

아동간호학, 입원아동, 놀이중재, 입원아동 간호중재, 입원아동을 위한 놀이중재

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생명윤리 가타카 영화 감상문

REPORT ‘가타카’ 영화 감상문우리는 머지않아 다가올, 유전자를 선택하여 임신하는 미래에 대해 한 번쯤은 생각을 해 보았을 것이다. 이러한 생각과 함께 “좋은 유전자와 나쁜 유전자가 있을까?”, “건강 상태, 성격, 신체 능력 등 부모가 선택한 유전적 형질이 그 사람의 인생 전체를 결정할 수 있을까?”라는 막연한 생각 또한 가져봤을 것이다. 유전자 조작 세계의 이야기를 담은 영화 ‘가타카’는 이러한 우리의 질문에 더 심오한 질문들을 던지며, 나름의 대답을 우리에게 전하고 있다.영화 ‘가타카’를 처음 접하게 된 계기는 고등학교 생물 선생님의 추천이었다. 유전공학에 관심이 많아 이와 관련된 다양한 자료와 실험을 접했지만, 과학 발전으로 인한 윤리적 문제에 대해 나의 생각을 말하는 것에는 어려움을 겪었던 나에게 생물 선생님께서 주셨던 것은 영화 ‘가타카’가 담긴 USB였다. 그 이후로 시간이 없어 영화를 보지 못하다가 생명윤리 시간에 발표를 맡은 배아 연구에 대해서 교수님께서 물어보셨을 때에도 나의 의견을 확실히 답하지 못하여 이 영화를 통해 나의 생각을 정리하고자 선택하게 되었다.DNA의 염기 서열인 A, T, G, C의 철자로 만들어진 영화 ‘가타카(GATTACA)’ 속 세상은 유전자 조합 기술이 고도로 발달된 사회이다. 영화가 그리는 미래사회에는 유전자가 인간의 직업과 운명을 결정짓기 때문에, 인간의 유전자 조작은 선택이 아닌 필수이다. 이 영화 속에서 인간은 두 종류로 나누어져 나온다. 유전자 조작을 통해 우성 유전자 만을 가진 채 출생한 인간은 ‘적격자’로, 자연적으로 출생한 인간은 열성 유전자를 가진 ‘부적격자’로 분류된다. 영화의 주인공인 빈센트는 동생인 안톤과 달리 유전자 조작이 아닌 자연적으로 태어난 아기이다. 따라서 태어났을 때부터 빈센트는 부적격자로, 안톤은 적격자로 분류되었다. 빈센트가 태어나자마자 의사는 심장병에 걸릴 확률, 폭력적 성향이 있을 확률이 매우 높으며 31세 이전에 죽게 될 것이라고 확언했다. 이러한 의사의 말대로 빈센트는 어된다. 우주여행을 떠나기 위해 빈센트는 제롬이 제공해주는 혈청, 소변, 머리카락 등 유전자 시료를 이용하여 우주 비행사가 되는 모든 과정을 통과한다. 이를 통해 빈센트는 우주여행에 오르게 되고 제롬은 스스로 불을 질러 자살을 하며 영화가 막을 내린다.영화 ‘가타카’에서는 유전자 조작을 다루어 유전공학의 발달이 우리 사회에 가져올 이점과 이점 뒤에 숨어있는 혼란스러운 사회의 단면을 보여주고 있다. 이를 통해 보는 사람들로 하여금 유전자 조작 시대에 대한 경각심을 고취시키며, 과학이 날로 발전하는 시대를 살아가는 우리에게 유전자가 ‘만능 열쇠’가 아니라는 잊지 말아야 할 메시지를 주고 있다.현재 우리 사회에서는 생명 공학이 발전하며 유전자 조작을 이용한 GMO(유전자 변형 식품), 유전자를 원하는 대로 편집하는 크리스퍼 등 다양한 기술이 등장하였다. 이뿐만 아니라 날이 갈수록 유전자 검사 비용은 점점 더 저렴해지고 있으며, 100만원이 채 안 되는 적은 비용으로도 개인의 유전자 전체를 분석할 수 있는 수준에까지 이르렀다. 이처럼 ‘가타카’가 제작된 1998년, SF영화에 나올 법한 비현실적인 소재에 불과했던 유전자 조작은 우리에게 현실로 다가왔고, 일반인인 우리도 쉽게 접할 수 있는 실생활에 밀접한 실용 과학이 되었다. 우월한 유전자에 인간의 존엄성과 윤리, 도덕을 뛰어넘는 가치를 부여하는 ‘가타카’의 미래의 어느 날이 더 이상 비현실적인, 과장된 미래가 아니며 우리가 그 시대를 맞이하고 있는 것이 아닐까 하는 생각이 들었다.“최상의 아이를 만들었습니다. 1000번 자연 수정해도 이런 아기를 만들 수는 없습니다.”이것은 맞춤형 아기가 가능한 미래사회 ‘가타카’에서 인공수정을 한 부부에게 의사가 한 말이다. 영화 속 사회에서는 질병에 걸릴 확률이 낮고 IQ는 높으며 건강 또한 완벽한, 더할 나위 없이 훌륭한 인간을 만든다. 이를 위해 의사는 유전 공학 기술을 이용하여 나쁜 유전자인 열성 유전자를 모두 제거하고, 부모가 원하는 좋은 유전자를 가지도록 만든다. 나는 이과연 우리를 행복하게 만들 수 있을까? 라는 물음을 가지게 되었고, 빈센트에게 유전자를 빌려준 제롬의 말에서 답을 찾을 수 있었다. 영화의 마지막에 제롬은 빈센트에게 다음과 같은 말을 한다.“난 네게 몸을 빌려줬지만, 넌 나에게 꿈을 주었잖아.”제롬의 이 말은 우월한 유전자가 인간의 꿈을 이루어 줄 수는 없다는 것을 의미한다. 다시 말해서 유전자 조작을 이용하여 좋은 유전자를 가지는 것이 인간의 능력을 향상시키고 건강한 삶을 유지하도록 도와줄 수는 있겠지만, 앞에서 말했듯이 꿈을 이루어주고 우리를 행복하게 만드는 만능 열쇠가 될 수는 없다는 것이다. 영화를 볼 때는 유전적으로 빈센트보다 우월한 위치에서 부족함 없이 살아온 제롬이 ‘부적격자’인 빈센트로 인해 꿈을 가질 수 있었다는 것이 상식적으로 이해가 되지 않았다. 하지만 영화가 끝난 후 이 말에 대해 계속해서 생각해보니 이 말이 결국은 유전자만으로 인간이 완벽해질 수 없다는 의미를 가지고 있다는 것을 깨달을 수 있었다. 또한 제롬은 처음부터 영화에서 말하는 ‘완벽한 인간’으로 태어나 스스로 도전하려 하지 않고, 태어난 대로 살아왔기에 자신의 꿈을 잃어버린 것은 아닐까? 영화 마지막에 제롬의 자살 또한 이것과 연결이 된 것이 아닐까? 라는 생각이 들었다. 제롬은 빈센트의 운명을 바꾸는 것은 도와주면서도 자신의 길은 스스로 개척하지 못하고 사회가 정해준 운명에 순응하며 살아가다, 하반신 장애가 생기자 정해진 운명마저도 잃어버려 자살을 한 것이 아니었을까. 이러한 점들에서 제롬의 죽음은 많은 의미를 내포하고 있는 것 같다.영화 ‘가타카’ 속 사회처럼 유전자 조작 기술이 더욱 발전하여 정말로 부모가 원하는 유전자를 가진 아이를 낳는다면, 이러한 시대가 가져오는 이점은 엄청날 것이다. 세상에 아픈 아이는 없을 것이며, 모든 아이가 똑똑할 것이고 신체적 능력 또한 뛰어날 것이다. 어떤 부모가 이렇게 유전적으로 완벽한 아이를 마다할 수 있을까? 하지만 이 영화에서 아이를 낳는 것을 ‘아기를 주문한다.’라고 말하는 것처럼 유전 공학과 윤리적 문제에 대한 논란이 끊이지 않는다. 많은 사람이 유전 공학의 발전에 대해서 찬성하는지 혹은 반대하는지에 대해 입장을 나누려고 한다. 나 역시도 고등학교 때 유전자 조합 실험을 한 후 ‘유전 공학을 발전시켜야 하는가’에 대해 발표한 경험이 있다. 나는 이 영화를 보고 난 후 이 질문 자체가 잘못되었다는 것을 깨달았다. 앞서 언급했듯이 현실적으로 과학의 발전은 막을 수 없다. 따라서 이러한 현실에 유전자 조작 기술의 허용 여부와 유전 공학의 발전에 대해 논쟁을 하는 것은 의미가 없다고 생각한다. 우리는 유전자 조작에 대한 찬반이 아닌 어떻게 하면 과학과 윤리가 하나의 길로 걸어갈 수 있는지에 대해 논의할 필요가 있다. 즉, 단순히 생물학적 정보만이 아닌 체계적이고 엄격한 기준을 세워야 하며 유전 공학 기술에 대한 모호한 법률에 관해서도 정확한 기준을 세워 여러 학문과 연계함으로써 과학의 발전과 윤리가 조화롭게 공존할 수 있도록 해야 한다는 것이다.사실 이 영화는 나에게 매우 어려웠다. 생물 선생님께서 ‘가타카’를 추천해주신 이유가 단지 일반적인 생명 공학 영화처럼 유전자 조작으로 인해 혼란스러워진 사회를 보여주기 위함이 아니라고 생각했기 때문이다. 그래서 나는 계속해서 나 자신에게 질문을 던지며 이 영화가 관객들에게 진정으로 전하고 싶은 메시지를 찾고자 하였다.‘네가 어떤 조건을 타고났던 운명은 스스로 개척하는 것이다.’나는 이 짧은 대사가 2시간의 영화가 주고자 하는 메시지를 다 담고 있다고 생각한다. 빈센트는 태어나자마자 부적격자라는 운명을 가지게 되었고, 이러한 사회가 정해준 운명은 우주비행사라는 꿈과 빈센트 사이에 큰 벽을 만들어냈다. 빈센트라는 사람 자체를 보는 것이 아닌, 그가 자연 출생이라는 이유만으로 그의 인생을 확정 지은 것이다. 하지만 빈센트는 자신에게 주어진 운명을 받아들이지 않았다.영화를 보면 빈센트와 안톤 형제가 수영과 담력을 겨루는 ‘겁쟁이 놀이’를 하는 장면이 나온다. 당연히 유전적으로 불리했던 빈센트는 안톤을 단 노력했다. 빈센트는 이 일 이후 유전자가 정해준 운명이 모든 것을 정하지 않는다는 것을 깨닫고 집을 떠나 우주 비행사가 되기 위해 더 넓은 세상에 맞선 것이다. 이 대사는 아무리 좋은 유전자와 환경을 가졌다고 하더라도, 치열하게 자신을 더욱 발전시키고 노력하지 않는다면 꿈을 이룰 수 없다는 것을 보여준다. 즉, 빈센트가 자신의 꿈인 우주비행사를 이룰 수 있었던 것은 유전자 시료를 빌려준 제롬의 도움도 한 몫을 하겠지만 빈센트 스스로의 의지와 노력이 큰 영향을 미쳤다는 것을 잊지 말아야 한다.선천적으로 가지고 태어난 것들에 대해 누군가는 우월감을, 누군가는 열등감을 느끼는 것이 이 세상의 현실이다. 또한, 인간이라면 누구라도 모든 면에서 완벽할 수는 없는 것이다. 선천적으로 우월한 유전자를 갖는 것이 물론 세상을 살아가는 데에 좋은 영향이 있겠지만 그 자체가 결승점이 될 수는 없다. 다시 말해서 유리한 출발선에서 시작하기는 하겠지만 출발을 잘하는 것이 승패를 결정하는 것은 아니라는 것이다. 유전자는 인간에게 있어서 잠재적 요소일 뿐이고, 그것을 어떻게 유지하고 발전 시켜 나아가는가는 인간의 노력과 의지에 달려있다고 영화에서 말하고 있다.이것은 영화에서만의 일이 아니라고 생각한다. 누구나 한 번쯤은 더 나은 유전자를 갖고 싶다고 생각해보았을 것이고, 자신의 유전자를 바꾸고 싶다는 생각을 가져봤을 것이다. 이 생각이 잘못된 것은 절대 아니다. 하지만 영화를 보면 알 수 있듯이 유전자가 인생의 전체를 결정하는 것이 아니며, 각자 주어진 능력이나 성격보다는 자신의 부족한 점을 극복하고 그것을 기회로 바꾸는 노력과 의지가 더욱 중요한 것이다. 운명이 정해져 있든 아니든, 우리가 처한 현실에서 최선을 다해야 하며 빈센트처럼 자신의 운명을 개척할 수 있어야 한다는 사실은 변하지 않는다.이 영화는 처음에 내가 생각한 것처럼 일반적인 생명 공학 영화와는 달랐다. 일반적인 생명 공학 영화가 유전자 조작이 가져올 미래 사회의 현실을 보여주었다면, ‘가타카’는 거기서 더 나아가 유전 니콜

독후감/창작| 2020.11.17| 6페이지| 2,000원| 조회(497)

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