rnty 스토어

rnty

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

4개
전체 판매량

80개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 4개

아동간호학실습 마이코플라즈마 폐렴 케이스 평가A좋아요

목 차Ⅰ. 서 론1. 연구의 의의 및 필요성................2. 문헌고찰............Ⅱ. 본 론1. 간호사정..........2. 자료 수집........3. 간호문제...........4. 간호진단의 우선순위...Ⅲ. 결 론1. 연구결과 총정리............2. 실습소감................ 병이 생긴 폐렴 환자는 50~90%가 입원하지 않고 외래로 다니면서 치료 받을 수 있다. 이러한 경향은 효과가 매우 좋은 복용하는 항생제가 계속 개발되면서 더욱 증가하고 있다.폐렴의 전반적인 경과는 병이 생겼을 당시 질병의 위중한 정도, 즉 입원하여야 하는지 혹은 외래에서 치료가 가능한지 여부, 그리고 환자가 이미 갖고 있던 동반 질환이 있는지 없는지 여부, 환자의 나이 등에 따라서 큰 차이가 있다.·합병증합병증이란 병이 진행되어 더욱 중한 병으로 되는 상태를 말한다. 폐렴에 의한 합병증은 늑막염이 생길 수 있다. 늑막염은 가슴 벽과 폐 사이에 있는 얇은 2장의 늑막 사이에 염증성 진물이 고이는 것을 말한다. 늑막염이 심해지면 화농이 되면서 고름이 2장의 늑막 사이에 차게 되는데 이것을 농흉이라고 한다. 또한 폐렴이 심한 경우에는 뇌나 수막까지 감염증이 퍼질 수 있으며, 폐렴을 일으킨 병원균이 피 속으로 들어가서 패혈증을 일으킬 수 있다·치료폐렴이 생긴 대부분 환자의 임상적 소견과 가슴 엑스레이 사진 소견이 병을 일으킨 병원균마다 서로 다르지 않고 비슷하며, 원인 병원균을 찾아내기 위한 진단 검사 방법이 나름대로 한계가 있다. 따라서 폐렴의 치료는 병원균을 찾아내기 이전에 환자의 나이, 동반 질환이 있는지 없는지 여부, 질병의 위중한 정도 등을 고려하여 치료하는 의사가 경험적으로 항생제를 선택하여 사용할 수 밖에 없다.폐렴 환자에게 특별한 식이요법은 필요하지 않고, 일반적인 폐렴의 치료법은 적절하게 수분을 공급하고, 건조하지 않도록 가습기를 사용하도록 하며, 필요에 따라 저산소혈증이 있는 경우에는 산소를 투여한다. 가슴의 통증을 줄이기 위해 더운 찜질을 권하기도 하며, 비스테로이드성 소염제를 복용할 수 있다. 일반적으로 폐렴 환자는 가래를 잘 뱉는 것이 좋으므로 기침을 하면서 가래가 잘 나오면 기침 억제제를 가능한 사용하지 않는 것이 좋다. 그러나 밤잠을 못잘 정도로 기침을 심하게 하는 경우에는 증상을 완화시키기 위해 기침 억제제를 사용할 수 있다. 그 외에기 및 항문 : 외형, 발적, 분비물, 서혜부 탈장, 직장 탈출 : 정상? 사지 : 관절 운동 상태, 종창, 압통, 선천성 기형(손, 발가락 수, 형상), 손톱(색), 근육의 힘 및 운동범위 : 정상(5) 식습관? 모유 , 우유 ? 첨가식이 및 이유식 : 시작시기 , 이유식 종류 ? 간식(회/일, 종류) : 집에서는 2회, 병원에선 가끔가다 1회 정도/일, 하리보 젤리? 좋아하는 음식 : 단 음식 (초콜릿, 젤리 등), 짜파게티? 싫어하는 음식 : 시금치, 생선? 식욕상태 : 좋음, √ 보통, 저하? 생치 및 발치 상태(젖니 및 영구치) 유치 18개, 영구치 2개치아 : 20 개, 충치여부 : 없음 , 있음 √ ( 3 개 ; 치료여부 X)젖니 : X(6) 배설습관? 대소변 훈련상태 √ , 배변 1 회/일, 배뇨 8 회/일? 기타 특이사항 : 집 아니면 대변을 잘 안 본다고 함.(7) 활동과 휴식양상? 목 욕 : 시간 1시간 저녁 9시 정도 장소 집 횟수 2일에 1번, 땀 흘리는 날엔 당일에 씻음? 놀 이 : 즐기는 놀이 및 장난감 신비아파트? 어린이의 주 생활장소 : 학원, 게임방? 활동정도 : 활발하다 √ 조용하다 √ 보통이다 과대행동 √ 기타(병원에선 엄마에게 집착)? 자가간호능력 : √ 손씻기 √ 이닦기 √ 옷입기 √ 목욕하기√ 대변가리기 √ 소변가리기 √ 식사하기? 수 면 : 잠자리 드는 시간 : 21시경깨는 시간 : 7시경낮잠 시간 : 13~14시 (보통 2시간)? 수면습관 : 장소 : √ 침요 아기침대 기타동반 : ___√___혼자 가족행동 : 우유병 인공젖꼭지 손가락 장난감√ 이불 √ 베개 업거나 안아줌 기타수면장애 : √ 없음 있음? 기타특이사항 : 주사공포증이 심함, 병원에서 유독 엄마에게 집착하는 모습 관찰, 자기에게 손대는 걸 싫어함(8) 행동과 성격? 어린이의 성격이 어떠하다고 보십니까? 집이나 밖에서는 활발한데 병원에서는 유독 조용하고 소심하다.? 특별히 두려움이나 공포를 가지는 대상? 동물들, 간호사, 의사? 어린이가 불안하거나 불편할저녁 식후 30분에 복용정장제, 장내 균총 이상으로 인한 증상 개선정장제, 지사제주로 변비1. 물이나 음료에 타서 복용해도 됩니다. (우유 및 유아식 등도 가능합니다.)2. 1개월 이상 투여하여도 증상의 호전이 없을 경우 약사 및 의사와 상의합니다.Klaricid 건조시럽 125mg/5ml1회량 7.50ml1일 1회 아침 식후 30분에 복용항생제항생제드물게 쇽, 아나필락시양 증상때때로 발진, 드물게 가려움때때로 복부팽만감, 구역, 구토, 소화불량발열 , 기침, 호흡곤란Ibususpen Syr 20mg/ml1회량 8ml해열, 진통, 소염제비스테로이드성 소염 진통제드물게 쇽, 아나필락시양 반응소화성궤양 등 소화기계 이상천식, 기관지 수축, 호흡곤란 또는 쌕쌕거림 등 호흡기계 이상혈압저하, 혈압상승, 심계항진 등 순환기계 이상Levotuss Syr 60mg/10ml1회량 3ml1일 2회 점심, 저녁 식후 30분 에 복용기침을 진정시키고, 가래의 생성을 막아 급, 만성기관지염을 개선급성 기관지염1. 구역, 탄산증, 소화불량, 설사, 구토, 피로, 기능쇠약, 두통, 현기증이 나타날 수 있습니다.2. 운전이나 기계조작시 주의하십시오.Pulmicort Respules 분무용현탁액 0.5mg/2ml1회량 1ea1일 3회 의사지시대로 흡입기관지 내의 염증을 가라앉혀 주어 기관지 천식, 만성 기관지염의 치료에 사용되는 약급성 기관지염1. 흡입 직후 반드시 물로 입안을 헹구어 내세요.2. 네뷸라이저를 사용하여 흡입합니다.Ventolin Nebul 2.5mg1회량 0.50ea1일 3회 의사지시대로 흡입천식 및 만성폐쇄성폐질환 치료제진해거담제매우 드물게 역설적기관지 경련흔하게 두통, 진전 신경과민 등 정신신경계 이상흔하게 빈맥, 대때로 심계항진, 고혈압 등 순환기계 이상Ubacin 주 750mg1회량 0.8via+ 중외 생리식염 주사액 20ml희석하여 I-vac으로 투여호흡기 감염증, 세균성 폐렴항생제빈혈, 설사, 구역, 구토 등주사부위 통증5% Dextrose Na K 주 2 (백과도한 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결진단 mycoplasma pneumoniae고체온4. “약을 먹어도 며칠 째 열이 안내려가요. ”5. “열이 자꾸 안 떨어지네요.”6. “애가 축 처져있어요..”13. “열날 때 식은 땀이 심해서..”① Dx : Pneumoniae② Chest PA : Pneumoniae in both lungs⑤ 10/21 CRP 21.0⑥ BT : 39.3⑦ 전신열감이 있음질병과 관련된 고체온주사 공포증익숙하지 않은 환경불안6. “애가 축 처져있어요..”7. “병원에서 유독 저한테 집착해요.”8. “제 몸에 손대지 마세요..”9. “싫어, 안 할거야.”10. “처음 주사 놓을 때 3번 만에 성공해서 많이 무서워해요..”⑫ 보호자와 떨어져 있으면 불안해하는 모습을 관찰⑬ 보호자에게 안겨 안정을 취하는 모습을 관찰익숙하지 않은 환경과 관련된 두려움고체온구토설사식은 땀체중 감소6. “애가 축 처져있어요..”7. “병원에서 유독 저한테 집착해요.”11. “밤 사이에 구토를 3번 했어요.”12. “오늘도 설사를 했어요.”13. “열날 때 식은땀이 심해서..”⑥ BT : 39.3⑦ 전신열감이 있음⑧ 구토 7회⑨ 5% Dextrose Na K 주 2 (백) 500ml⑩ 10/21 24.9kg, 10/22 24.1kg, 10/23 24.5kg⑪ 10/21 Na 133.7, K 3.6, Cl 100.12일간 지속되는 고열과 관련된 체액 불균형의 위험3) 간호문제4) 간호진단의 우선순위번호우선순위 간호진단시급력중재효과대상자요구영향력총점1과도한 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결5555202질병과 관련된 고체온4554183익숙하지 않은 환경과 관련된 두려움33331242일간 지속되는 고열과 관련된 체액 불균형의 위험22228주관적 자료객관적 자료1. “기침할 때 가래 섞인 기침 소리가 나요.”2. “밤에 잘 때 기침 때문에 힘들어 해요.”3. “숨 쉴 때 쌕쌕거리는 소리가 나요.“① Dx : Pneumoniae② Chest PA : Pneumoniae관찰

의/약학| 2020.04.16| 24페이지| 3,000원| 조회(1,241)

간호학과, 간호대학생, 폐렴케이스, 아동간호학실습, 간호학과케이스, 마이코플라즈마..

미리보기

닫기
여성건강간호학실습 자연분만 케이스 평가A좋아요

목 차Ⅰ. 서 론1. 연구의 의의 및 필요성................2. 문헌고찰............Ⅱ. 본 론1. 간호사정..........2. 간호문제..........3. 간호진단..........4. 간호과정 적용................Ⅲ. 결 론1. 연구결과 총정리............2. 실습소감...... 힘이 주어지는 것을 느낀다.- 숨을 깊에 들여 마시고 횡격막과 복근을 수출시켜 복강 내 압력을 상승시켜 자궁 내 물질 을 배출시킨다.- 분만 2기에 함부로 힘을 주면 회음부 손상 가능성이 있으므로 숨을 짧게 쉬면서 내려 미 는 힘을 참고 자궁 수축으로만 태아를 만출 시켜야 한다.(4) 산부의 자세산부의 자세변화는 자궁수축이 좀 더 강하고 효울적으로 되어 분만시간 단축에 영향을 주고 산부의 피곤함도 감소시킨다. 산부가 일어서거나, 걷거나, 앉거나, 쭈그리기 등의 선 자세는 중력에 의해서 아두의 하강을 촉진시킬 뿐만 아니라 산부의 하대정맥이나 하대동맥을 누르지 않게 되므로 산부의 혈액순환에도 도움이 되어 장기 곳곳에 흐르는 혈액의 공급과 태반으로 가는 혈액의 양도 증가시켜 태아의 상태가 좋아지게 한다. 또한 제대눌림도 방지할 수 있다.① 진통 중 체위: 보행, 앉기, 책상다리, 반좌위, 무릎 꿇기, 손 짚고 무릎 꿇기 등② 힘주기를 위한 체위: 쇄석위, 반좌위, 측위, 쪼그리고 앉기 등(5) 산부의 심리적 반응산부의 분만에 대한 이해와 준비 정도는 분만 전체 과정에 영향을 미친다.① 정상 분만을 위한 부부교실 참여② 자신감③ 남편과 가족의지지④산부의 사회문화적 환경⑤새로운 가족 구성원에 대한 기대감 등3) 자연분만에 영향을 미치는 요인(1) 모체의 연령모체의 연령이 낮은 경우(16세 이하)는 미성숙, 작은 골반으로 인한 아두골반불균형, 자간전증의 위험이 높다. 모체의 연령이 높은 경우(35세 이상)는 쌍태아 둔위, 후방후 두위, 분만 2기의 지연이 되기 쉽다.(2) 모체의 체중모체가 과다체중인 경우 잠재기 활동기 지연 또는 정지의 위험 및 과다체중으로 인한 연조직과 관련된 난산분만 2기 지연의 위험이 있다.(3) 출산 간격최종 출산과의 간격이 1년 이하인 경우 급속분만의 위험과 저체중아의 출산 위험이 있으며 10년 이상의 간격인 경우 경관 강직으로 개대가 지연되기도 하며 난산의 위험이 있다.(4) 출산체중과 제대연령조산과 태아크기가 작은 경우 일반적으로 급속 분0110/60725) LENGTH OF LABORTOTAL TIMEFirst stage of laborStart time : 2019.05.21. AM 6:15End time : 2019.05.22. AM 10:5028시간 35분Second stage of laborStart time : AM 10:50End time : PM 12:401시간 50분Third stage of laborStart time : PM 12:40End time : PM 12:455분Total length of laborStart time : 2019.05.21. AM 6:15End time : 2019.05.22. PM 12:4530시간 30분6) Delivery data·date & time of delivery : 2019.05.22. PM 12:45·date & time of placenta delivery : 2019.05.22. PM 12:50(A) Infant·Sex : LM ·Wt : 3.60g·Complications/abnormalities : (-) total : 8-9점수항목0121min5minHeartAbsentLess than 100Over 10022Resp. EffortAbsentSlow irregGood Cry22Muscle ToneLimpSome FlexionActive Motion22ReflexlrritabillityNoResponseGrimaceCry12ColorPaleBody PinkExt. BlueAll Pink11(B) Mother·Type of Delivery : Vag·Type of anesthesia : 경막외 마취·Type of episiotomy : mediolateral episiotomy·Placenta(Schultz/Duncan, Complete, 무게 : 600g )·Estimated blood loss : 400ml·Complications of delivery : (-)·Maternal and paternal attachment범위를 유지하였다.태아의 심박동수가 느리게 들린다면 산모의 체위를 변경하고 예방적 산소를 투여할 수 있다.(5) Medication약품명용량, 용법횟수,기간적응증과 효과부작용금기oxitocin▶분만유도 및 진통미약 :5-10단위를 5% D/W등에 혼합하여, 점적속도를 분당 1-2ml로 시작하여 적절히 증감.▶분만 후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 유산, 인공 임신중절▶제왕절개술(태아 만출 후): 점적 정맥 시 5-10 단위를 5% D/W등에 혼합하여 적절히 증감.20분 간격으로 5gtt씩 증량해서 20gtt까지 투여함.자궁수축의유발, 촉진및 자궁 출혈의 치료,분만유도,진통미약,분만 후 출혈, 이완성 자궁출혈,자궁퇴축부전,제왕절개술,유산,인공임신중절.▶금기증: 임신중독증, 대태임부, 자궁경부의 개구부전, 양수색전증 및 양수과다증 환자, 질분만이 금기된 경우.hartmann's Dex Sdution보통 성인 1회 500-1000ml를 점적정맥주사한다.투여속도는 포도당으로서 1시간에 체중 Kg당 0.5g 이하로 한다.투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다.IV으로 1회 500-1000ml 점적 투여함.순환혈액량 및 조직간액의 감소 시, 세포외액의 보급보정, 대사성 산증의 보정, 에너지 보급젖산혈증 환자, 수분과다생태 환자, 저장성 탈수증 환자, 고나트륨혈증 환자Cefazolin▶성인세파졸린으로서 1일 1g을 2회 분할 정맥 또는 근육주사 한다.▶임부투여임신 중의 투여에 대한 안정성이 확립되어 있지 않으므로 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성에는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다.IV 또는 IM1일 1g기관지염, 폐렴, 인두후두염 등 호흡기 감염증, 요로감염증, 피부 및 연조직감염증, 골 및 관절감염증, 전립선염 등 생식기 감염증세팔로스포린계 항생 물질에 과민반응 하는 환자, 리도카인 등의 아날리드계 국소마취제에 과민반응의 병력이 있는환자(근육주사에 한함)tiroxin cap▶성인1회 250-50 NRS 7점→5점→2점으로 통증점수가 감소되어서 목표 성취 됨.2. 대상자의 자궁수축 및 태아상태를 모니터하여 자궁수축의 강도, 간격, 기간을 사정한다.2-1. NST를 대상자에게 지속적으로 적용하고 매 시간마다 태아의 상태와 자궁수축의 강도와 기간을 사정한다.2-2. 대상자가 주관적으로 느끼는 수축정도와 빈도, 간격에 대해 사정한다.2-1. NST를 적용함으로써 자궁수축의 강도, 간격, 기간을 측정하여 분만진행 상황을 파악하고 태아의 건강상태에 따른 적절한 간호를 제공 할 수 있다.2-2. 정상 분만동안은 통증이나 불편감이 있고 분만이 진행될수록 통증이 증가하므로 통증사정을 한다. 통증은 대상자만 알 수 있기에 주관적인 느낌을 사정한다.2. 분만 직후, “아프긴 한데 아까보다는 덜 아파요”라고 말하며 통증사정 시 NRS 5점이 측정되어 목표 달성.3. 대상자에게 통증을 완화할 수 있는 완화법을 제공한다. (이완법)3-1. 대상자에게 자궁수축으로 인한 통증 시 코로 숨 쉬고 입으로 내뱉은 심호흡을 시범으로 보이며 천천히 따라하도록 한다.3-2. 통증 감소로 인해 대상자의 체위를 바꿔준다. (좌측위)3-3. 통증 시 2분간 전신 마사지 해주고, 보호자에게 마사지를 효과적으로 시행할 수있도록 교육한다.3-4. 산모의 가족에게 정신적 지지가 산모에게 미치는 긍정적인 영향에 대해서 교육하고 정신적 지지를 제공하도록 격려한다.3-1. 적절한 호흡법은 분만 시 분만을 매우 용이하게 해주며 산모에게 주어지는 통증 또한 경감시켜 줄 수 있다.3-2. 좌측위는 자궁의 혈액공급을 증가시켜 산소가 태아에게 원활히 공급되어 순환을 증진시켜주며, 자궁수축과 통증의 빈도 및 강도를 감소시키는데 도움이 된다.3-3. 마사지를 함으로써 몸의 긴장도를 풀고, 통증지각 정도를 낮출 수 있으며, 마사지는 피부의 감각 수용기 자극으로 대경섬유를 활성화 시켜 통각 전도관문을 닫게 하는 작용으로 통증을 완화하는 효과가 있다.3-4. 정신적 지지는 산모에게 믿음을 형성시켜준다. 이 믿음은 산모로 하 않음.

의/약학| 2020.04.16| 35페이지| 3,000원| 조회(168)

간호학과, 간호대학생, 자연분만케이스, 여성건강간호학실습, 간호학과케이스

미리보기

닫기
성인건강간호학실습 심부전 케이스

목 차Ⅰ. 서 론1. 연구의 의의 및 필요성................2. 문헌고찰............Ⅱ. 본 론1. 자료수집..........2. 간호문제..........3. 간호진단..........4. 간호과정 적용................Ⅲ. 결 론1. 연구결과 총정리............2. 실습소감......사물질이 축적되는 전신 질환이나 급성 심근염의 원인 감별을 위해 드물게 시행한다.6) 치료급성이냐 만성이냐에 따라 치료 방침은 다르다. 급성 심부전은 주로 1주일 이내 갑자기 발생하거나 악화된 심부전을 의미하는데, 대개 응급실을 방문하는 경우가 많고, 주로 심부전의 원인 또는 악화 요인을 찾아서 제거하고 증상을 호전시키는 것이 치료의 목표가 된다. 만성 심부전에서는 심부전에 대한 신체의 보상 작용으로 과도하게 교감신경 및 호르몬계가 활성화되는데, 이는 병이 진행하는 중요한 원인이 되므로 이를 차단하여 심장 기능의 점진적인 기능 저하를 막는 것이 치료의 목표가 된다.(1) 급성 심부전의 치료급성 심부전이 의심되는 환자가 응급실에 도착하면 진단 과정과 동시에 심부전의 원인과 악화 요인을 감별해야 한다. 중환자실에서 집중 모니터링을 시행할지, 아니면 일반 병실로 입원하여 치료할지 여부는 환자의 상태에 따라 달라진다. 중환자실에서 환자의 혈역학적 상태를 모니터링 할 때는 스완-간쯔 도관(Swan-Ganz catheter)을 목이나 흉부의 정맥을 통해 우측 심장을 지나 폐동맥까지 삽입하는 비교적 침습적인 시술을 종종 시행하기도 한다.실제 임상에서는 환자의 진찰 소견만으로 어느 정도 환자의 상태를 평가할 수 있는 포레스터(Forrester) 분류를 이용하여 치료 방침을 결정하게 되는데, 이 때 조직으로 혈액 공급 저하를 나타내는 임상 지표는 저혈압, 의식저하, 차가운 팔다리, 맥압(혈압 위아래의 차이)의 감소, 신장 기능 저하 등이 있고, 혈액의 울혈을 시사하는 임상 지표는 누웠을 때 호흡곤란, 목의 정맥압 상승, 부종, 복수, 폐 잡음 등이 있다. 급성기의 치료에는 같은 약제라도 주로 정맥 제재가 사용되는 경우가 많다.(2) 내과적 치료저염식, 금연, 금주, 규칙적 유산소 운동, 고혈압, 당뇨, 및 고지혈증의 치료는 모든 심부전 환자에게 시행되어야 하는 기본적 치료이다. 활동이 가능한 안정된 심부전 환자는 적당한 휴식과 함께 1주일에 3~4회 정도 운동하고, 운동은 걷충치 등) 의치피부에 문제가 있습니까?(특징과 부위, 상처, 온도, 색깔, 부종, 건조함 등의 관찰)피부상태 정상, 피부색깔 정상구강점막의 상태(색깔, 병변, 습한 정도 등의 관찰) 정상기타3. 배설 양상얼마나 자주 대변을 보십니까?(빈도, 특성, 경도, 시간 등) 1회/ 일, 갈색변, 살짝 단단함, 10분 이내로 변을 봄소변보는 것과 관련된 문제가 있습니까?(배뇨곤란, 실금, 야뇨 등) 없음복부검진 및 장음 복부 초음파로 복수 진단기타4. 순환 - 호흡양상? 심혈관계 상태가슴에 통증을 느끼신 적이 있습니까? 예, “가슴이 아파요.”, “저린 듯한 통증이 있어요.”, “가슴 이 조이듯이 아파요.”말초맥박 이상 이상 없음부속물 존재(Pacemaker, A-V shunt 등) 없음기타? 호흡상태호흡시 불편하신 점이 있습니까? 예, “호흡곤란이 있어요.”, “숨쉬기가 힘들어요.”, “가슴이 팔딱팔 딱 거려요.”, “가슴이 계속 두근거려요.”평상시 기침이나 가래가 많이 나옵니까? 보통폐음 양상 이상 없음호흡보조기구나 산소공급, 튜브(예: ET, 기관, 흉부배액) 없음기타5. 활동과 운동양상규칙적인 운동을 하십니까?(운동의 종류) 일주일에 2회, 집 근처 산책 “숨이 차서 산 책하는 것도 힘들어요.”, “조금만 걸어도 힘들어서 못 하겠어요.”여가는 어떻게 보내십니까? TV 시청일상생활에 제한이 있습니까?(이유) 없음활동할 때 도움이 필요합니까?(지지 부위, 종류 등) 활동상태 자유로움몸에 부착된 기구 없음다음의 활동을 하기가 어떻습니까?식사 0침상활동 0옷입기 0화장실 출입0기동 0목욕 00 - 완전독립1 - 장치에 의존2 - 사람에 의존3 - 장치와 사람에 의존4 - 완전 의존기타6. 인지-지각 양상? 의식수준 Alert? 반사눈 : 동공의 크기( 문제 없음 대칭 )동공의 대광반사(light reflex) (문제 없음 정상 )구개반사(gag reflex) 정상연하반사(swallow feflex) 정상기타? 감각중추시력은 어떻습니까?( 안경이나 contact lens 분한 효과가 나타날 때까지 계속한다.2) 완서 포화요법을 사용할 수도 있다.3) 유지요법 : 1일 0.25-0.5㎎을 경구투여한다.1. 울혈성심부전(폐부종, 심장천식 등 포함) : 판막질환, 고혈압, 허혈성심질환(심근경색, 협심증 등), 선천성심질환, 폐성심(폐혈전, 색전증, 폐기종, 폐섬유증)에 의한 것.2. 심방세동·조동에 의한 빈맥, 발작성심방성빈맥3. 기타 심질환(심막염, 심근질환 등), 갑상선기능항진증 및 저하증4. 심부전 또는 각종 빈맥의 예방 및 치료빈맥, 고혈압 치료1) ① 소화기계 : 식욕부진, 구역, 구토, 설사 등이 나타날 수 있다.② 순환기계 : 부정맥(심실성 기외수축), 방실블록, 빈맥, 현저한 서맥 등이 나타날 수 있다.③ 눈 : 시각장애(빛이 없는 곳에서 가물가물하게 보임, 황시, 녹시, 복시 등)가 나타날 수 있다.④ 정신신경계 : 어지러움, 두통, 방향감각상실, 착란, 허약, 감정둔화, 피로, 권태, 우울 등이 나타날 수 있다.2) 과민증 : 발진, 두드러기, 자반, 부종, 호산구증가, 혈소판감소, 홍반성 루푸스(LE)양 증후군 등이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다.3) 기타 : 드물게 여성형 유방, 근력저하 등이오심, 구토, 두통, 어지럼움, 맥박이 빠르게 뛰거나 하시면 말씀해 주세요.Lasix 40mg1. 성인 : 푸로세미드로서 1일 1회 20~80㎎을 연일 또는 격일 경구투여한다. 충분한 효과가 나타나지 않을 경우 6~8시간마다 20~40㎎씩 증량하여 1일 1~2회 투여한다. 심한 경우 1일 600㎎까지 투여할 수 있다.고혈압에는 1일 80㎎을 2회 분할투여한다. 충분한 효과가 나타나지 않을 경우에는 다른 혈압강하제(레세르핀등)와 병용투여한다.고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 말초혈관성부종이뇨제- 부정맥- 기립성 저혈압을 포함한 저혈압- 혈전증, 혈관염- 구갈, 구역, 구토, 설사- 식욕부진- 혼돈, 현기증, 두중감, 어지러움,졸림, 쇠약, 실신 또는 의식소20mg-성인 : 파모티딘으로서 1회 10mg 1일 2회(아침식사후, 저녁식사후 또는 취침시) 경구투여하거나 또는 1회 20mg 1일 1회(취침시) 경구투여한다.위·십이지장궤양, 문합부궤양, 상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스궤양, 출혈성위염에 의한), 역류성식도염, 졸링거-엘리슨증후군, 다음 질환의 위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선 : 급성위염, 만성위염의 급성악화기위점막 병변 개선1. 이상반응① 쇽, 과민증② 범혈구 감소, 무과립구증, 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈, 혈소판 감소③스티븐스-존슨증후군(피부점막안증후군), 리엘증후군(중독성표피괴사증)④ 간기능 장애, 황달⑤ 횡문근융해증⑥ QT 연장, 심실빈박(토르사드 드 포인트를 포함), 심실세동⑦ 의식장애, 경련⑧ 간질성 신염, 급성 신부전⑨ 간질성 폐렴⑩ 부전수축1. 증상이 개선되지 않거나 악화되면 의사, 약사에게 알립니다.2. 일반정제는 물 한컵과 함께 복용하며 깨거나 부수거나 씹지 않지 말고 통째로 삼킵니다.3. 구강 내 붕해정은 손에 물기가 없어야 하고 복용 직전에 팩을 개봉합니다. 2분 이내에 입안에서 녹은 후 삼킵니다.4. 흡연과 음주를 삼갑니다.(8) 외과적 치료요법 또는 특수치료요법없음2. 간호문제간 호 문 제 목 록주관적 자료객관적 자료①“가슴이 조이는 듯 해요.”?NRS 9점[입원 전] 6점[응급실] 4점[현재]②“가슴이 팔딱팔딱 거리는 것처럼 뛰어요.”?가슴을 움켜쥐는 행동 관찰③“한달 전부터 가슴쪽이 아파요.”?답답한 듯 가슴을 두드리는 행동 관찰④“가슴이 계속 두근거려요.”?가슴을 잡고 찡그린 표정 관찰⑤“입이 자꾸 말라요.”?좌심실 비대⑥“몸에 힘이 없어요.”?Lasix 40mg, K-Contin continus tab. 600mg, Acertil 4mg 복용⑦“입원하고 잠을 통 못 자서 피곤해요.”?혈청 3월 18일 K: 3.3 / 3월 19일 K: 3.0 / 3월 20일 K: 3.3 [정상 : 3.5-5.1]⑧“잠이 잘 안와요.”?side rail을 올리지 않고 있음했다.

의/약학| 2020.04.16| 38페이지| 3,000원| 조회(151)

간호학과, 간호대학생, 심부전케이스, 간호학과케이스, 성인건강간호학실습

미리보기

닫기
성인간호학실습 췌장암 케이스

목 차Ⅰ. 서 론1. 연구의 의의 및 필요성................2. 문헌고찰............Ⅱ. 본 론1. 간호사정..........2. 진단검사, 약물요법......3. 간호과정 적용................Ⅲ. 결 론1. 연구결과 총정리............2. 실습소감...........3. 참고문헌... 증상이 거의 없으며 있다 하더라도 다른 소화기계 장애가 있을 때 생기는 증상들과 뚜렷한 구분이 없어 조기에 발견하는 것이 매우 힘들다. 그래서 증상이 나타난 뒤에 췌장암을 진단 받으면 이미 진행된 경우가 많다. 췌장암의 임상적 증상이 위나 간에 질환이 있는 경우와 비슷하므로 이들 질병과 구별하는 것도 중요하다.?초음파 검사췌장 종양이나 담관 확장, 간 전이 등을 확인 할 수 있다.?전산화 단층 촬영(CT)췌장암을 진단하거나 병기를 측정하는데 초음파 검사보다 더 유용하다. 오류가 적고 병변을 객관적으로 관찰할 수 있으며 영상이 더 세밀하여 1cm정도의 암도 발견할 수 있다. 췌장암의 경우 병기결정을 위해 필요하므오 고령의 황달 환자에서 암이 의심되는 경우 먼저 시행하기를 권한다.?자가공명영상(MRI)CT로 진단이 애매할 경우 추가적인 도움을 줄 수 있다.?내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP)내시경을 식도와 위를 지나 십이지장까지 삽입해 담관과 췌관 협착과 폐쇄 등을 직접 눈으로 확인하고, 췌관의 영상을 얻어 정확한 진단을 내리는데 유용한 검사이며 췌관 내 생검과 세포진 검사가 필요한 경우에 선택적으로 시행할 수 있다.⑤내시경적 초음파 검사(EUS)췌장 종양과 만성 췌장염의 구별, 병기 결정 등에 더 유용하다는 보고가 있다.⑥양성자방출단층촬영(PET)암세포에서 당대사가 증가되어 있는 것을 이용한 검사 방법이다.⑦혈청 종양 표지자췌장암과 관련되어 가장 흔히 쓰이는 종양 표지자는 CA19-9이다. 조기 암에서는 정상인 경우가 많으므로 조기진단에는 사용할 수 없지만, 췌장암의 경우 예후와 치료 후의 추적 검사에도 사용할 수 있다.⑧복강경검사췌장암의 크기나 범위 및 복강 내 전이 여부를 육안적으로 확인 할 수 있는 검사로 불필요한 개복수술을 피할 수 있는 장점이 있다.(5) 진행단계병기는 암의 크기(T), 림프절의 전이유무(N), 다른 장기로의 전이(M)로 표시한다.?1기: 암이 췌장에만 국한되어 있고 전이가 없는 경우?2기: 암이 주변장기로 퍼져있지만 주요 동맥 - 이상 없음(7) 수면-휴식 양상수면습관은 어떻습니까? - 보통 7시간으로 규칙적수면에 영향을 미치는 요인은 무엇입니까? (수면증진방법, 수면방해 요인 등) - 이상 없음어떻게 휴식을 취합니까? - 집에서 TV 시청휴식을 방해하는 것이 있습니까? - 이상 없음(8) 역할-관계 양상누구와 살고 계십니까? - 배우자가족들의 건강상태는 어떻습니까?(가족력 등) - 이상 없음가정 내에 문제가 있습니까? - 이상 없음입원에 대한 가족의 반응은 어떻습니까? - 하루라도 빨리 완치해서 집으로 돌아가길 원함대상자에게 도움을 주는 사람은 누구입니까? - 배우자질병이나 입원으로 문제가 되는 사항은 무엇입니까? -없음(9) 성-생식기능 양상 관계 양상병으로 인해 어떤 성적인 변화가 왔다고 생각하십니까? - 이상 없음?남자음경분비물이나 출혈의 문제가 있습니까? - 이상 없음의학적 주의를 받은 적이 있습니까? - 이상 없음가족계획을 하십니까?(피임법, 문제법 등)? - 아니요의학적 주의를 받으신 적이 있습니까? - 이상 없음(10) 적응-생식기능 양상 관계 양상근래에 스트레스를 경험하셨습니까? - 이상 없음평상시 스트레스가 있을 때 어떻게 해결하십니까? - 집에서 쉰다자신을 잘 이해하고 도와주는 사람은 누구입니까? - 배우자의료진이 어떻게 도와주기를 바라십니까? - 빠른 쾌유를 기대하고 있다(11) 가치-신념 양상무슨 종교를 갖고 계십니까? - 무교평상시 종교 활동은 어떻게 하십니까? - 종교가 없어 따로 활동하지 않음질병으로 종교 활동에 어떤 변화가 있습니까? - 종교가 없어 확인할 수 없음어려움이 있을 때 종교는 도움이 됩니까? - 종교가 없어 확인할 수 없음6) 각 기관별 사정기관증상 및 징후일반상태활력징후: BP 110/60 P 68 R 20 T 36.2신장: 169.5 cm 체중: 81.7 kg체중변화, 허약감, 피로감, 발열, 발한, 오한 기타 증상 (이상 없음)피부피부색 변화 건조상태, 소양증, 발진, 궤양, 손톱 및 모발 변화, 기타(이상 없음)머리외상, 두통 (이.180.2사구체 여과율GFR(CKD-EPI)8498.682.486.2사구체 여과율Uric Acid2.5~8.05.594.654.766.2혈액 내 요산 수치Calcium8.5~10.3(mg/dL)98.38▼9.59.64혈액 내 Ca 수치ElectrolytesPhosphorus2.0~4.6(mg/dL)2.832.23.523.58혈액 내 P 수치Na138~148(mmol/L)136.3▼136.5▼137.2▼136.9▼혈액 내 Na 수치혈액 내 K 수치4.684.394.014.653.5~5.3(mmol/L)K혈액 내 Cl 수치99.4▼100.4100.798.6▼100~110(mmol/L)ClAnion gap7~16(mEq/L)14.79.415.612.8혈장 Na 농도에서 Cl농도와 HCO3- 농도를 뺀 Na- (Cl+HC03)mMol/ℓ을 가지고 측정되지 않은 음이온의 지표와의 차이tCO2동맥: 19~24(mmol/L)정맥: 22~38(mmol/L)21.226.42324.7혈액 내 Co2 수치8) 내과적 치료요법 : 약물요법약명용량과 요법작용적응증부작용투여 목적환자 및 가족교육Pethidine HCl Injection GuJu 0.5ml(Pethidine HCl)- 격렬한 통증의 완화, 진정, 진경의 목적으로는 염산 페치딘으로서 1회 35~50 mg을 피하 또는 근육주사하며 필요에 따라 3~4시간 마다 추가한다. 특히 긴급을 요할 때에는 서서히 정맥주사한다.- 합성마약- 격렬한 통증의 완화, 진정, 진경- 마취 전 투약- 마취시의 보조- 무통분만- 의존성, 호흡억제, 착란, 건망, 경련, 무기폐 등- 환자가 통증을 호소하여서 증상을 완화하기 위해 투여함.- 호흡곤란, 경련 등 이상반응이 나타나면 알릴 것을 교육함Trizele Inj.(bag)- 용량을 분당 25 mg(5 mL)의 속도로 천천히 정맥주사한다.- 항생제- 혐기성균 감염증 : 패혈증 및 균혈증, 뇌농양, 괴저성 폐렴, 골수염, 산욕기 패혈증, 골반농양, 자궁주위조직염, 수술 후 창상감염증- 혐기성균(특히통증의 양상(통증의 악화요인/ 완화요인, 양상, 부위, 강도, 지속시간 등)을 사정한다.시간9/2713:309/2816:009/297:0010/17:00부위abdabdabdabd양상쑤시다쑤시다쑤시다쑤시다강도63221-1. 통증의 요인과 특성을 정확히 사정하여, 통증을 경감시킬 수 있는 정확한 간호를 제공해 줄 수 있다.목표 달성됨9/27 진통제 맞고 괜찮아 졌다고 말함.10/01 현재 NRS통증 척도 2점으로 나타났으며, 통증이 거의 없다고 말함으로 목표 달성 중.1-2. NRS(Numeric Rating Scale)를 이용하여 통증 점수를 측정하였다.(NRS통증 척도 6점)1-2. NRS는 대상자의 통증 표현에 대한 객관적인 지표가 된다.2. 6시간마다 활력징후를 사정한다.2. 6시간마다 v/s을 사정하여 정상범위를 유지하는지 확인하였다.2. 통증으로 인해 체온, 호흡과 맥박이 증가되거나 혈압에도 변화가 올 수 있는데 이는 주기적인 활력징후 측정을 통해 파악할 수 있다.3.통증유발요인과 완화요인을 확인한다.3. 질문과 관찰을 통해 통증 유발요인 (특정움직임 등)을 확인하고 이를 피하게 한다.3. 질문과 관찰을 통해 통증 유발요인 (특정움직임 등)을 확인하고 이를 피하게 한다.4.통증 시 대처 방법을 교육한다.4-1. 통증이 심할 경우 호출벨을 누르도록 교육하였다.4-1. 통증이 심할 경우 신속히 원인을 파악하여 적절한 중재를 제공 해줘야한다.4-2. 마사지와 진동 등의 피부 자극 기법을 실시한다.4-2. 마사지는 근육을 이완시키고 강직감소와 혈액순환을 증진시켜 통증의 신호를 줄이고, 진동은 통증신호의 전달을 방해하여 통증지각을 낮춘다.4-3. 수술부위에 통증이 있으면 Ice bag을 적용할 수 있도록 교육 하였다.4-3. 냉요법은 신경전달 속도를 느리게 하여 대뇌에 도달하는 통증 자극량을 줄이고, 냉각이 지각적으로 우세하여 통증을 감소시킨다.4-4. 수술 부위에 복대(모래주머니)로 지지해준다.4-4. 복대(모래주머니)를 수술 부위에 올려줌으로써 지지근육에 스.

의/약학| 2020.04.16| 23페이지| 3,000원| 조회(163)

간호학과, 간호대학생, 췌장암케이스, 간호학과케이스

미리보기

닫기