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건강증진프로그램 - 손목터널증후군

손목터널증후군(Carpal tunnel syndrome) 건강증진프로그램● 증상 자가진단- 손끝이 따끔따끔하거나 화끈거리며 동시에 저린다.- 주로 밤에 통증이 느껴지며 이 때문에 잠을 제대로 청하지 못한다- 손으로 하는 정교한 작업이 어려워지고, 단추를 끼우는 일 등 일상생활에서 불편함이 느껴진다.- 손바닥 피부가 건조하거나 번들거린다- 손에 쥐는 힘이 잘 들어가지 않으며 젓가락질, 빨래를 짜는 것이 힘들다.- 팔렌 사인 : 손등을 직각으로 맞대어 정중신경을 압박시킨 상태로 1분간 유지하여 증상을 유발하는 능동적 검사이다. 양성반응으로 저림, 뻐근함, 무감각이 나타난다.● 테이핑1. 손목을 젖힌 상태에서 손바닥 중앙 아래에서 시작하여 팔꿈치까지 붙인다. 테이핑을 붙일 때 처음 및 마지막은 늘리지 말고 붙이고 중간을 살짝 늘려 붙인다.2. 손가락 한두 마디 간격을 두고 손목을 테이핑으로 감싼다.- 너무 오래 부착하지 말고, 부착 후 가렵거나 불편하면 떼어낸다.● 손목 스트레칭법1. 환부측 팔꿈치를 탁자에 대고 손바닥이 위를 보도록 한다.2. 반대 팔로 엄지를 밑으로 꺾어준다.3. 나머지 네 손가락을 잡아서 밑으로 꺾어준다.- 반복하여 20초씩 3세트 반복한다.● 손목 외 원인- 정중신경은 목과 어깨를 타고 내려오는 신경이다. 어깨 측의 상완신경총과 전박 측의 원회내근이 정중신경을 압박하여 증상이 나타날 수 있다.

의/약학| 2024.03.08| 3페이지| 3,000원| 조회(108)

건강증진, 지역사회간호학, 지역사회간호학실습, 건강증진프로그램, 손목터널증후군

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정신건강간호학 PTSD(외상 후 스트레스 장애) 케이스 스터디, 간호진단 4개 평가C아쉬워요

정신간호학 실습 케이스- PTSD(외상 후 스트레스 장애 -문헌고찰외상에 대한 반응1. 외상에 대한 반응외상을 겪고 나서 생존자들이 처음 느끼는 것은 살아남았다는 것에 대한 안도감이다. 하지만, 생존자들은 이후 자신이 겪은 일에 대한생각을 멈출 수가 없다. 많은 생존자가 주변의 소리나 자극에 대해 강렬하게 반응하거나 높은 각성상태로 고통을 받기도 한다.외상 이후 대부분은 ‘스트레스 반응’을 겪게 되는데 이러한 반응은 개인의 나약함과는 관련이 없다. 스트레스 반응은 며칠 또는 몇주까지도 지속되지만, 대부분은 시간이 지나면서 천천히 나아진다.2. 외상에 대한 일반적인 반응? 미래에 대해 희망이 없다.? 외톨이라는 생각이 들거나 타인에 대한 관심이 없어진다.? 집중을 하거나 결정을 내리기 어렵다.? 갑작스러운 소리에 예민하거나 쉽게 놀란다.? 경계하는 느낌이 들며 과민하다.? 괴로운 꿈을 꾸거나, 기억이 떠오른다. (플래시백)? 직장이나 학교생활에 곤란을 느낀다.3. 외상에 대한 신체반응? 속이 불편하고 식사를 잘 하지 못한다.? 잠을 자지 못하고 피로감이 있다.? 심장이 뛰거나, 숨이 차고, 초조하다.? 땀이 난다.? 당시 사고를 생각하면 머리가 아프다.? 운동, 식사, 부부관계, 규칙적인 건강관리를 하지 못한다.? 과도한 담배, 술, 약물, 음식섭취.? 기존의 신체질환이 악화된다.4. 외상에 대한 감정적인 반응? 과민하거나, 희망이 없다고 느끼거나, 공포, 슬픔 등을 느낀다.? 놀란 느낌이 들고, 멍하며, 애정이나 기쁨을 느낄 수가 없다.? 사건과 관계있는 사람, 장소, 사물을 회피한다.? 예민하고, 분노를 표현한다.? 쉽게 화가 나거나 흥분한다.? 자신을 비난하거나, 타인과 세상에 대한 부정적인 생각을 한다.? 다른 사람을 믿지 못하고, 갈등이 생기며, 과도한 간섭을 한다.? 고립되어 거절당했다거나 버려졌다고 느낀다.? 친밀감을 느낄 수 없고 외톨이라고 느낀다.PTSD의 정의사람이 전쟁, 고문, 자연재해, 사고, 폭력 등의 심각한 사건을 경험하거나 심각한 외상범위한 연구가 진행되지는 않았으나, 증상이 지속된다면 경험적으로 PTSD로 진행할 가능성이 큰 상태라고 할 수 있습니다.-국내에서 널리 사용되는 미국 정신의학회(American Psychiatric Association)의 ‘정신장애 진단 통계편람(DSM-5)’의 급성 스트레스장애와 외상 후 스트레스의 진단 기준PTSD의 치료1. 약물치료SSRI(selective serotonin reuptake inhibitor)가 우선적으로 고려⇒ PTSD 고유의 증상도 호전 시키지만 동반되는 불안, 공포, 충동성 경향 등의 증상 조절에도 효과가 있다.★ 다른 계열의 우울증 치료제나 기분안정제, 비정형 항정신병약물, 항불안제 등이 치료에 사용되는데 환자의 증상이나 신체 상태에 맞는 적절한 약물을 선택하면 치료 효과와 부작용에 대한 정보도 제공해 주면서 치료에 대한 믿음을 갖게 하는 것이 중요하다.2. 인지행동치료? 인지치료- 내담자가 지닌 정서적 불편감 또는 행동 문제들과 관련된 역기능적 사고를 찾고 내담자와 협동적으로 역기능적인 사고를 수정하여, 정서적 불편감 또는 행동 문제들을 해결해 나가는 치료법- 환자는 자신과 주변 환경에 대한 자신의 어떤 생각이 자신을 불안하고 혼란스럽게 하는지 알게 함.- 치료자의 도움을 받아 분노, 죄책감, 공포 등의 감정에 어떻게 대처하는지도 익히게 된다.? 노출 치료- 사고 기억에 대해 공포를 덜 느끼게 하는 것- 치료자와 사고에 대해 반복적으로 이야기를 나누면서 사고에 대한 부정적인 느낌과 생각을 점차 조절할 수 있게 된다.- 사고에 대해 이야기를 하는 것 자체가 힘들고 꺼려질 수 있으나 치료자의 도움을 받아 스스로 이야기하고 감정을 떠올리다 보면 점차 사고에 대한 기억에 압도당하는 고통이 줄어들게 된다.3. 이외의 치료? 안구 운동 민감소실 및 재처리요법 (EMDR : Eye Movement Desensitization and Reprocessing)외상과 관련한 부정적 감정, 기억, 인지 등을 떠올린 후, 치료자의 지시에 따라 연속적기정상분만으로 태어나 많이 울고 잠도 보통 애들보다 잘 자지 않음.아동기특이 문제없었음.학령기학교 성적은 안 좋았으며 남과 얘기하는 걸 좋아하지 않아서 친구들과 사이도 좋은 편이 아니었음.형제들 간에도 사이에서도 대화는 거의 없었음.청소년기중학교 때 고등학교 때는 친구들과 잘 어울려 지내지 못했으며 학업성적 또한 좋지 않았음.집안 형편의 어려움으로 중학교 1년, 고등학교 1년 휴학했으며 그 기간동안은 별로 한 일 없이 놀았다고 함.아버지가 중1때 술로 인해 돌아가심.고등학교 때 버스에 부딪혀 뇌수술을 함성인기자신의 처지 비관하는 모습을 보임.이성 친구 사귀지 않았음.대학진학은 하고 싶지도 않았고 집안형편상 갈 수도 없었음.직장 내에서 큰 갈등은 없었지만 직원들간도 대화가 잘 없었음.신체검진활력 징후BT - 36℃ P - 78회 R - 20회 BP - 130/90신장 및 체중164.3cm / 66kg신체적 특성?피부 : 정상 ?임파선 : 정상 ?눈 : 정상?두개와 얼굴 : 표정이 부자연스럽다.?구강, 비강, 인후, 치아 : 정상?순환기계 : 정상 ?복부 : 정상 ?사지 : 정상?신경계 : 정상 ?생식기계 : 정상 ?직장 : 정상정신적상태의식명료한 상태(ALERT)로 외적, 내적 자극을 쉽게 감지?인지할 수 있고 적합하게 반응하고 의미 있는 상호작용을 할 수 있었다. 자기의 주위환경을 느끼고 알고, 자기와 그것의 관계를 잘 알고 있으며 시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 정상이었다. 그러나 대상자의 문제와 관련한 깊은 질문에 종종 대답을 거부한다.정서주변 상황을 불편하게 지각하여 의도적으로 대인관계를 회피하고 있으며 자존감이 저하되어 있고 전반적인 활동 수준이 떨어져 있어 보인다. 대화를 할 때도 대화를 꺼리지 않고 잘 하나 가끔 눈치를 보며 말을 한다.언어, 비언어적 행위말을 자주 더듬거리는 편이었으며 제스쳐는 거의 사용하지 않았다. 하지만 본인이 질문을 했을 때, 적극적인 반응이 아닌 소극적인 반응을 보이고 있었다. 예를 들어서 폐쇄적인 질문을 할 경우, “예n (gm/dL)3.5～5.14.9정상Cholesterol (mg/dL)150～250212.1정상③ SEROLOGY검사정상치결과비고VDRLNon-Reac(-)Non-Reac(-)정상HBs AgNeg(-)Neg(-)정상HBs AbNeg(-)Neg(-)정상④ URINALYSIS검사정상치결과비고검사정상치결과비고Colorstrawstraw정상Protein(-)(-)정상Bilirubin(-)(-)정상Glucose(-)(2+)정상Reaction(PH)4.5~8.06.0정상WBC0-5/HPF1-2정상Specific Cravity1.005-1.0301.020정상RBC0-3/HPF1-2정상Ketone(-)(±)Hemo(-)(-)정상9) 임상 심리 검사① K-MMSE 검사 (한국형 간이 정신상태 검사지 : 치매선별검사)목적: Folstein(폴스타인)test라고도 하며 인지 장애의 유무검사를 하는 30점 짜리 질문지로, 치매 유무를 알기 위한 검사로 이용된다. 또한 치매 진단이 된 환자에서 인지장애의 심한정도를 측정하거나 치료에 의해 인지장애의 호전의 정도를 알기위해서도 이용된다.결과 : 29/30점으로 환자 연령 및 교육수준의 평균 수행에 적절하다. 시간 및 장소 지남력이 적절히 유지되고 있고 실행, 이름대기, 기억 등록(3/3), 기억회상(3/3), 시각-운동 협응력 등에서 오류를 범하고 있다.② Rey-kim 기억 검사목적 : 기억장애를 평가하기 위하여 김홍근(1999)이 개발한 국내 최초 표준화된 기억검사다. 학습 중 기억과정의 등록, 유지, 인출 각 단계에 부족한 부분이 있는지 정확한 수치로 나올뿐만 아니라 시각기억, 부분기억, 지능과 기억의 일치도 등 기억에 대한 각 영역을 자세히 알수 있게 해준다.결과 : 기억 지수(MQ)가 100으로 지능/기억 일치도에서 98.25%ile에 해당하는 지적 능력에 비해 오히려 양호한 기억기능을 보이고 있다. 학습 기울기(35.8%ile), 기억유지 (86.6%ile), 인출효율성(64.2%ile), 언어기억/시각기억 일치도(51.2기-개념 (Self-Concept)- 당신은 훌륭한 삶을 살고 있는가? 아니요.- 당신이 가장 싫어하는 신체부위는 어디인가? 머리- 만약 신체가 바뀔 수 있다면 어떻게 바뀌었으면 좋겠는가?머리가 좋아졌음 좋겠다.- 당신은 남을 이끄는가? 아니면 남을 따르는가? 남을 따르는 편이다.(3) 정서(Emotion)- 너무 우울해서 죽고 싶은 적이 있는가?짜증나고 힘들 때 죽고 싶은 생각이 많이 든다.- 당신의 삶을 통해 죄의식을 경험한 적이 있는가? 없다.- 당신의 감정은 쉽게 상처를 받곤 하는가? 네.- 어떤 상황에 대해서 다른 사람과 전혀 다르게 느끼곤 하는가? 아니요.- 걱정, 신경과민, 불안을 경험했는가? 불안을 많이 느낀다.약물치료약명작용부스피론 정5mg성분 : Buspirone효능효과 : 불안장애의 치료 또는 불안증상의 단기완화용법, 용량 : 초회량으로 부스피론염산염으로서 1회 5㎎ 1일 3회 경구투여 한다. 필요에 따라 적정치료반응을 얻기 위해 2-3일 간격으 로 1일 5㎎씩 증량하여 1일 20-30㎎을 분할투여하는 것이 바람직 하다. 1일 총투여량은 60㎎을 초과하지 않는다.글루코파지 엑스알 정 500mg성분 : Metformin HCl효능효과 : 인슐린 비의존성 당뇨병(식이요법으로 효과가 불충분한 경우 단독으로 투여. 설포닐우레아계만으로 효과가 불충분한 경우 설포닐 우레아계와 병용하여 투여)용법?용량 : 1일 2~3회, 1회 500mg을 식사와 함께 투여. 매주 500mg씩 용량을 나누어 증량하며 2000mg까지 투약한 경우에는 1일 2회 아침?저녁으로 분복. 2500mg까지 증량할 경우에는 1일 3회분 복용레가론 140mg성분 : Milk-thistle Dried Ext. Powder효능 : 질환의 보조 치료 (독성 간질환 , 만성 간염, 간경변)용법, 용량 :실리마린으로서 초기용량 1회 140mg(또는 실리빈으로서 1회60mg), 1일 3회, 유지용량 1회 70mg(또는 실리빈으로서 1회 30mg), 1일 3회(또는 1회 140mg(또는 실리빈으로.

의/약학| 2024.03.08| 19페이지| 4,000원| 조회(693)

정신간호학, 케이스, 실습, 간호과정, 케이스스터디, PTSD, 외상후스트레스장애, 정신건강간호학

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중환자실 ventilator 인공호흡기 사용법 간단한 정리

중환자실 ventilator 간단한 정리* ACMV) : 완전 호흡 대체(무리하게 호흡해줄 수 있음)- PCMV(pressre) : 압력 위주 ? TV 일회 환기량 주의/ 기도저항, 폐 순응도 악화 > flow, volume 저하, pressure 유지- VCMV(volume) : 볼륨 위주 ? Ppeak(PIP) 최고 흡기 압력 주의/ 기도저항, 폐 순응도 악화 > pressure 저하, flow, volume 유지* NR, NS ? 뇌손상 > VCV로 설정 / 호흡기내과 > PCV* Pressure- 35이상 알람, 40이상 폐손상* 적절한 I:E ratio로 완전한 호기 이루어 auto PEEP 예방* High PEEP- 폐가 흉곽 용적 많이 차지 해서 BP monitoring(우심방으로 전해지는 혈류가 압력을 받아 환류량이 적어짐)ARDS 의 경우 P/F ratio 점수 계산하여 적용 여부 고려 가능.* Trigger : 환자 자발호흡 감지- pressure trigger : pressure 하락 = 자발호흡- flow trigger : flow가 치솟는 구간(빨간색) = 자발호흡* VC+ = PRVC(pressure regulate) : pressure 한계치 설정 -> pressure peak를 pressure plat으로 유지하여 순간적으로 강한 압력이 적용되지 않도록 함.* SIMV = ACMV + PS(pressure support)- 자발호흡 : PS(설정된 소량만큼) + 자발호흡 = 500 정도- 자발호흡 상승 (PC graph ? 보조호흡) > PS 낮춰- 자발호흡 X (VC graph ? 강제호흡) > 설정된 RR만큼 강제적으로 환기* PSV : 자발호흡 mode ? 호흡부담 감소시키면서 호흡량을 증대시킴. 자발호흡 도움- 자발호흡 X > 알람 울림 > apnea time 설정시간 넘어가면 back up 설정대로 CMV 전환- 완전 자발호흡 > PS: 0 > CPAP mode(지속적 기도양압) - Peep, FiO2 설정- CPAP mode : 오픈카에서 바람맞는 느낌 ? 점점 호흡 어려움. > 짧게 적용하고 Extu* Circuit 빠지면 Pressure: 0* leakage = Volume 급격히 내려가는 구간 > circuit, tube, ballooning 평가* Auto peep = Flow 중앙선보다 밑에 위치하고 기능적 잔기구간 없이 바로 흡기> 폐에 유량이 남은 것 = 호기가 잘 안된 것 ? RR이 빠를수록 많아짐. > CO2 retention-> 해결방법: RR 속도를 줄여 호흡이 완전하게 이루어지도록 함.(Servo에는 auto peep 감지하는 Vee 수치가 적용됨.)* mode 별 설정값VCV : TV, RR, I:E, FiO2, PEEP, TriggerPCV : Pressure, RR, I:E, FiO2, PEEP, TriggerSIMV : Psupp, TV or Pressure, RR, I:E, FiO2, PEEP, TriggerPSV: Psupp, FiO2, PEEP, TriggerCPAP: Psupp(0), FiO2, PEEP, Trigger ? 기록 시 CPAP으로 기록하는지??* Weaning: PCV/VCV > SIMV > PSV > CPAP/T piece > extu > airvo > facial/nasal* 알람 시 대처# lower alarm limit for expired minute volume (Volume 낮음)1) Air leakage: cuff pressure 교정, 연결부위 확인2) 기도폐쇄 의심(upper pressure alarm limit가 함께 울리는 경우): suction or ambu3) 호흡 불충분(VT or RR 감소): SIMV 시 VT, RR 증량 / PSV 시 Psupp 증량# upper alarm limit or expired minute volume (Volume 높음)1) lung compliance 증가, 저산소증, suction, 체온상승, 불안, 통증, 신체활동 등2) 필요 처치- lung compliance 증가: TV or RR 감량- 저산소증: TV, O2 supply 증가 / sedation 사용 / trigger sensitivity 확인# upper pressure limit for aiway pressure (Pressure 높음)1) airway obstruction- mucus 축적 > suction- 주기관지 폐색 > 기관내관 위치 조절- bronchospasm(기관지연축, 경련) > 기관지 확장제 사용- 기관내관 꺾이거나 막힘 > 내관 교정, 심한 경우 tube 교환2) Respiration organ 탄력성 감소- 환자 muscle tone 증가, coughing > 일시적 증가로 sedation, ABGA f/u, alarm limit 조정- 무기폐, 폐렴, 폐부종 > ABFA f/u, PEEP, position chane, drainage- 폐수종 > chest tube 삽입* 합병증1) airway comlication: laryngeal edema, mucosa trauma, respiratory comta, loss of humidifying fuction

의/약학| 2024.03.08| 3페이지| 3,000원| 조회(343)

중환자실, Ventilator, 인공호흡기, 호흡간호, mv, 벤틸레이터, mode

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성인간호학 실습 케이스스터디 간호진단 3개 간호과정 3개

< 성인간호학 실습2 사례보고서 >갑 상 선 좌 엽 절 제 술(L t . T h y r o i d e c t o m y)목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 목적 및 필요성2. 문헌고찰Ⅱ. 본론(간호과정)1. 환자사정2. 진단검사3. 활력징후4. 참고(교육)자료5. 투여약물6. 간호과정Ⅲ. 결론1. 결과2. 느낀 점2. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 목적 및 필요성갑상선 결절은 최대 25%로 암을 유발할 수 있는 질환이다. 원인은 정확히 밝혀진 바 없고 조기발견이 좋은 예후를 낳기 때문에 조기 증상과 진행과정을 관찰하며 질환의 연구에 도움이 될 것이라 판단하여서 case study를 진행하였다. 실습 동안 흔히 걸리는 종양질환의 위험도를 몸소 느끼는 환자의 주관적인 견해와 증상, 치료 과정에서의 감정을 이해하고 공감하기 위해 상기 질환 대상자를 선정하였다.2. 문헌고찰1) 정의갑상선 세포의 과증식으로 조직의 어느 한 부위가 커져서 혹을 만드는 경우 이를 갑상선 결절(종양, 혹)이라 한다. 갑상선 결절은 가장 흔한 내분비질환의 하나로 성인의 4~7%에서 임상적으로 만져진다. 갑상선 결절은 나이가 증가함에 따라 그 발생도 함께 증가하며, 대개 여자에서 남자보다 3~4배 더 잘 발생한다. 임상적으로 중요한 것은 양성 종양인지, 악성 종양(암)인지를 감별 진단하는 것이다. 갑상선 결절 중 암의 비율은 지역마다 다양하게 4~25% 사이로 보고되어 있다.2) 발병 원인갑상선 결절은 그 원인과 조직학적 특성에 따라 과증식성 결절, 콜로이드 결절, 염증성 결절, 낭성 결절 그리고 갑상선 암이 포함되어 있는 종양성 결절로 나누어 볼 수 있다. 대표적인 양성 결절인 과증식성 결절은 요오드 결핍 등과 같이 갑상선 세포의 증식을 유도하는 환경인자 때문에 발생하는 것으로 알려져 있다. 갑상선 세포에서 만들어 내는 콜로이드라는 액체 성분이 축적되어 생기는 콜로이드 결절, 림프구성 갑상선염이 결절 형태로 성장하여 생기는 갑상선염성 결절, 그리고 기존의 결절이 괴사 및 변성을 일으킨 일종의 낭성 결절 암이 의심되는 경우에는 검사를 반복하기도 한다. 갑상선결절이 양성으로 판정되더라도 너무 커서 음식물의 삼킴이나 호흡을 방해할 때는 제거한다.(2) 악성결절전체 검사 중 5% 정도의 환자에서 악성결절로 판정이 된다. 이 경우 대부분은 갑상선에 생기는 유두암으로서 수술적으로 제거한다. 하지만 극히 일부의 경우(1%미만) 미세침흡인세포검사에서는 악성으로 나왔으나 수술 후에 양성결절로 판명되는 경우가 있다.2)) 갑상선스캔갑상선스캔은 몸에 해가 없는 소량의 방사선물질(주로 방사선동위원소 요오드 또는 테크네슘을 사용함)을 이용하여 갑상선의 전체를 촬영하는 것이다. 갑상선암세포는 요오드 또는 테크니슘을 섭취하는 능력이 떨어지므로 이를 사진으로 확인하기 위하여 시행하는 검사이다. 일부 갑상선기능의 항진을 보이는 결절을 확인하기 위하여 시행하기도 한다.3)) 갑상선초음파갑상선초음파는 갑상선의 결절의 모양과 개수를 확인할 수 있는 가장 유용한 검사이다. 갑상선결절의 크기를 재서 비교하면서 경과관찰을 하는데 사용되기도 한다. 또한 초음파는 암을 의심할 수 있는 여러 정보를 줄 수는 있지만 초음파 만으로 암을 진단할 수는 없으므로 필요한 경우 초음파를 보면서 세침흡인세포검사를 실시하게 된다.5) 치료 및 간호갑상선결절의 세침흡인세포검사의 진단에 따라서 치료가 달라진다. 세침흡인세포검사에서 악성으로 판명되었거나 악성이 의심되는 갑상선결절인 경우 수술로 제거한다. 갑상선암은 재발이 비교적 흔하므로 재발을 막기 위하여 결절이 없는 갑상선까지도 모두 같이 제거하는 갑상선절제술(Thyroidectomy) 이 대부분이다. 수술로 인한 사망률은 낮으며, 대상자의 90%에서 치료가 가능하다. 갑상선절제술은 전절제술과 부분절제술이 있으며, 대부분 90% 이상의 조직을 제거하는 부분절제술을 시행한다. 너무 많이 제거할 경우 수술 후 갑상샘저하증이 올 수 있다. 갑상선 암 수술 후 방사성동위원소 요오드를 복용하는 추가 방사선치료로 잔여 갑상선조직을 모두 파괴하는 경우도 있다.양성으로 판정되어서 수복용■무 □유자가검진종류 및 빈도 : 무음주□무 ■유→ 주량 1병 / 월 1~2회 / 기간 20년 / 소주흡연■무 □유→개인위생■양호 □불량운동(유형/빈도)운동하는 모습 관찰되지 않음.8) 체계별 문진 및 신체사정1) 전신증상및 징후□통증 □피로감 □쇠약, 허약 □발열■수면장애 □기대하지 않은 체중변화 □이상없음비고 : 침상 근처 배치된 기관절개세트를 보고 불안함을 호소.2) 피부계통□멍 □가려움 □피부병변 □욕창 □모발의 변화 □최근의 탈모 □손톱이나 두피조직 변화□썬크림 사용 □일광 노출 과다 ■이상없음비고 :3) 머리□두통 □두부 외상 □어지러움 □실신, 기절 ■ 이상없음비고 :4) 눈□시력변화 □분비물 □눈물과다 □안통 □빛에 민감 □섬광 □빛주변 후광 □읽기 어려움□렌즈 착용 ■이상없음비고 :5) 귀□이통 □배액 □재발성감염 □귀지과다□청력변화 □이명 □소음민감 ■이상없음비고 :6) 코,부비동□콧물 □잦은 코피 □재채기 □코막힘 □부비동 통증□후비루 □후각 변화 □코골이 ■이상없음비고 :7) 입,인후부□인후통 □구강내 궤양 □잇몸 출혈 □입맛 변화□저작곤란 ■연하곤란 □구강내 보철물□목소리 변화 □이상없음비고 : 기관절개관 삽입8) 목□림프절 □목의 부종 혹은 종괴 ■통증□경부 경직 □이상없음비고 : 따끔거림9) 유방□통증 □종창, 부기 □덩어리 혹은 종괴 □외양변화 □유두 분비물□유방 자가 검진 ( )■ 이상없음비고 :10) 호흡기계□잦은 감기 ■숨참 □천명음 □호흡시 통증 □기침□객혈 □야간 발한 □이상없음비고 : 기관절개관 삽입11) 심혈관계□흉통 □두근거림 □호흡곤란■부종 □손발 차가움 □변색□정맥류 □운동시 다리 통증 □감각 이상□이상없음비고 :12) 위장관계□통증 □가슴쓰림 □오심/구토 □토혈 □황달 □식욕변화 □설사 □변비□배변습관 변화 □ 복부팽만 ■이상없음비고 :13) 비뇨기계□배뇨지연 □빈뇨 □요류변화 □야뇨증□배뇨시 통증 □측복부 통증 □혈뇨□소변량 과다 □소변량 감소 ■ 이상없음비고 :14) 생식기계□병변 □분비물 □통증 혹은 종군, 류머티스성 관절염, 철 분결핍성빈혈감소 : 출혈, 혈소판 감소증, 재생 불량성 빈 혈, 급성 백혈병, 감염, Shock, 산재성 혈관내 응고, 전신성 홍반성 낭창· WBC differential count (백혈구 감별검사)segmented neutrophil43~75%73.6▲75.9증가 : 세균감염. 심장마비시. 화상.스트레스에 대한 신체반응. 염증성질환감소 : 독소적 항원, 호르몬질병, 방사선 조사 시. 홍반성 낭창. 비타민 B12나 Folic acid 결핍Lymphocyte24~45%31.2▲38.5증가 : 세균성 상기도감염, 호르몬 질환감소 : 호지킨병, 화상, 외상, 쿠싱질환, 초기 급성방사성증후군Monocyte2~10%4.07.3증가 : 감염,Collagen disease, Hematologic disorderEosinophil0.2 ~7.31%0.50.7증가 : 알레르기질환, 기생충감염Basophil0.2 ~ 2.0%0.30.7증가 : 과면역 알러지2) 진단검사검사명검사일검사결과검사목적X-ray; Chest PA20.10.30판독 ? both pleural effusion흉곽 내의 병리적인 변화를 확인하기 위해 실시한다.조직병리검사20.10.30판독 ? 진단: Both thyroid: Adenomatous goiter (선종성 갑상선종)수술 후 수술이 잘 되었는지 여부를 판정하고 진단에 이용Thyroid & Neck Ultrasonography(갑상선과 목 초음파)20.10.30판독 ? S/P left thyroid lobectomy and right partical thyroidectomy.Soft tissue swelling with fluid in the operation site : postoperative change, most likely.Remaining 1.1cm, iso-to slightly hypoechoic nodule in RMP : low suspicion.No cervical lymphaolenopathy갑상선 형태하고 삼출액의 색깔이 밝고 선홍색이면 새로운 출혈이 있음을 나타내고, 검붉은 색이면 오래된 출혈을 나타낸다.화농성백혈구, 미생물, 세균과 다른 조직 파편들로 구성된다. 고름으로 되어 있어 장액성보다 점도가 높으며 원인 미생물에 따라 색깔이 다르다.** 색깔Yellow노란색Serosa foam노란색의 장액성 양상(노란색+약간 빨간색)Sanguinous옅은 붉은색(물을 희석한 듯한 붉은색)Bloody붉은색Fresh bloody새빨간 붉은색Dark bloody검은 붉은색Green녹색Brown갈색** 배액량 25-50cc 이하 시 remove5. 투여약물약품명투여경로용량적응증부작용Tacenol 서방정 650mg경구1 tab 1회(24시간 이내 6회 이상 복용 금지)/ 매일08:00, 16:00, 22:00 투여 (통증 호소 시 추가 투여)두통, 치통, 근육통, 허리동통, 생리통, 관절통쇼크, 혈액구성성분 감소, 과민증상, 구역, 구토, 발진, 신독성, 심근괴사Midazolam 주 5mg/5ml근육1.5mg 1회수술 전 진정, 전신마취 유도호흡곤란, 부정맥, 빈맥, 구토, 변비, 불안, 피로, 어지럼Cefazoline 주 1g (AST)정맥1via 1회기관지염, 폐렴, 요로감염증, 담낭염, 관절염, 심내막염쇼크, 과민증상, 스티븐스-존슨증후군, 경련H-2 주 200mg/2ml정맥1amp 1회상부소화관출혈, 역류성식도염, 위,십이지장궤양위점막병변전신권태, 무력, 피하출혈, 발열Muteran 주(10%) 600mg/6ml정맥1amp 2회급,만성 기관지염, 기관지확장증, 인,후두염, 부비동염호흡곤란, 혈관부종, 설사, 식욕부진, 구역, 구토6. 간호과정간호진단1수술 부위 절개와 관련된 급성 통증2침습적 처치와 관련된 감염 위험성3치료에 대한 지식부족과 관련된 불안간호사정주관적 자료(subjective data)객관적 자료(objective data)? “목이 너무 따가워요. 진통제 주세요.“ 라고 핸드폰 메모에 적어 호소함.? 찡그린 얼굴 표정을 관찰함.? NRS 통증척도 있다.

의/약학| 2021.05.13| 25페이지| 3,500원| 조회(147)

케이스, 간호과정, 성인간호학실습, 갑상선절제술, 갑상선결절

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인하대학교병원 합격자 자기소개서

인하대학교병원 합격 자기소개서1. 성장배경 (1,000자 이내) 자질, 적성어릴 적부터 교회 어른들께 책임감이 강하고 따뜻한 성격으로 아이들을 상냥하게 돌본다는 칭찬을 받았습니다. 그 결과 교회에서 아이들을 가르치는 교육직을 권유받아 3년간 수행하였습니다. 어릴 적 교회에서 아이들은 어른들과 다른 시간대에 예배를 드리기 때문에 혼자 있거나 친구들과 보내는 시간이 많았고 자연스레 동생과 다른 아이들을 챙기게 되었습니다. 아이들을 위험한 상황으로부터 보호하고 식사 시간에 혼자 식사를 하는 아이들을 모아 식당에 데려가 밥을 먹였으며 교회에 처음 온 아이들의 적응을 도와주는 일을 하면서 아이들이 교회라는 공간에서 소외감 대신 안정감을 느낄 수 있도록 하였습니다. 이러한 활동으로 교회 어른들에게 칭찬과 감사를 받았고 중등부예배 교육을 권유받았습니다. 미숙한 역할에 책임을 다하기 위해 주말마다 적극적인 태도로 교육회의와 활동에 참여했으며 타지역 생활로 인해 역할을 그만두기 전까지 책임을 다하였습니다. 이타심을 행동으로 실천했던 이 경험을 통해 저는 책임감을 지니고 상냥한 간호사가 되어 노인이 되어서도 이타심을 잃지 않는 자긍심을 가지는 장래를 꿈꾸었습니다. 입사 후 환자에게 상냥한 행동과 경청하는 자세로 심신의 안정을 제공할 수 있을 것입니다. 또한, 아이들을 책임감과 세심한 관심으로 보살폈던 경험은 업무에서 정확성을 더하여 안전한 치료를 이루어낼 것이며 동료 의료종사자들과의 신뢰, 환자와의 라포를 형성하는 데 기반이 될 것입니다. 환자의 안녕과 생명을 지키는 옹호자로서 책임감과 배려를 통해 안전한 치료를 받고 편안한 감정으로 치료를 촉진시킬 수 있는 임상 환경을 조성하기 위해 노력하겠습니다.2. 성격 (1,000자 이내) 생활신조 / 적성어려서부터 ‘웃어야 복이 온다.’라는 생활신조로 밝은 성격을 지녔습니다. 이러한 저의 성격을 바탕으로 밝은 소통을 통해 조직 간의 화합을 이룬 경험이 있습니다. 대학에 진학했을 당시 교내 총학생회에 가입하여 낯선 환경 속에서 밝은 모습을 잃지 않으려 노력하였습니다. 적극적인 활동을 통해 타과 학생들과의 관계를 쌓았고 학과 간의 의견 차이를 조율하였습니다. 그 결과 서먹했던 학과 간의 거리감이 줄고 인사를 나누는 교내환경을 조성하였습니다. 이 경험은 입사 후 밝은 에너지를 발산하여 병원 내 의료종사자들과의 원활한 관계에 밑거름이 될 것입니다.주어지는 업무에 책임감을 가지고 적극적으로 임해왔습니다. 2학년 당시 부과대표를 맡아 과대표를 보조하며 학과일정에 대한 업무를 수행하였습니다. 과대표의 업무들이 더욱 신속하고 효율적으로 처리할 수 있도록 부과대표로서 일정들을 정리하고 과대표의 업무를 분담하여 함께 처리하였습니다. 그 결과로써 더욱 효과적으로 학생들의 의견을 교수님께 정확히 전달할 수 있었고 교수님께 예의를 갖추어 말씀드림으로 당시의 학기를 문제없이 마무리하였습니다. 이러한 경험으로 효율적인 업무의 분담은 맡은 임무에 대해 책임감을 지니고 임하는 자세로부터 시작되는 것을 배웠습니다.총학생회와 부과대표의 경험을 바탕으로 병원 내 의료종사자들과 원활한 소통을 통해 다학제적 접근을 통한 간호를 제공하는 협력자가 되겠습니다. 또한, 환자에게 진심 어린 미소와 경청의 자세로 편안한 병원 생활과 안전을 보장하는 옹호자가 되어 전인간호를 실천할 것입니다. 저의 미소로 어두운 길을 안내하는 간접조명과 같이 은은히 임상을 비추겠습니다.3. 자기평가 (1,000자 이내) 437 기초능력숙련된 간호술기능력을 보유하기 위해 수업 이외 시간에도 연습하여 환자에게 안전한 간호를 제공했던 경험이 있습니다. 어려움을 겪었던 비위관 영양 간호술기를 익히기 위해 방과 후 실습실에 남아 파트너와 함께 피드백하며 연습하였습니다. 그 결과 비위관 영양 술기 시험을 틀리지 않고 통과했으며 임상 실습을 하게 되었을 때 간호사 선생님의 지도 아래에 환자에게 숙련된 비위관 영양을 제공할 수 있었습니다. 간호역량을 기르기 위한 노력을 게을리하지 않음으로 환자에게 안전한 간호와 안정된 병원 생활을 제공하겠습니다.뿌리 깊은 나무처럼 굳건한 자세로 근거기반간호를 제공하기 위해 프로토콜 항목마다 시행해야 하는 이유를 공부하였습니다. 이로 인해 여러 상황에 근거를 기반으로 대처하는 유연한 판단능력을 보유하였습니다. 임상 실습 도중 주어진 업무를 마친 후 병동을 돌아보다 정맥라인이 빠져 혈액으로 젖은 침상을 발견하였습니다. 신속히 빠진 라인의 클램프를 잠그고 알콜솜으로 주사부위를 압박하며 환자를 안심시켰습니다. 그리고 다른 실습생에게 부탁해서 간호사 선생님께 보고드렸습니다. 선생님이 오신 다음에는 혈액에 젖은 바지를 교체하기 위해 환자복을 새로 가져다드려 상황이 조기중재되었습니다. 입사 후 업무교육에서도 궁금증을 품고 원리와 핵심역량을 이해하려는 자세로 근거기반 간호를 실천하겠습니다. 또한, 배운 내용을 즉시 적용하는 실행력과 판단능력으로 병원조직 내에 순탄히 녹아들겠습니다.4. 입사동기 (1,000자 이내)조직원 모두가 환자의 안전을 최고의 가치로 삼아 함께 나아가는 인하대학교 병원은 1위 응급의료기관으로서 병원의 비전을 증명해냈습니다. 또한, 관행에 얽매이지 않고 비대면 진료를 국내 최초 시행하여 서슴없이 미래 의학에 다가갔다는 기사를 보게 되었습니다. 이는 의료진 모두 함께 나아가고 있는 인하대학교 병원이기에 첨단의술을 펼칠 수 있었다고 생각합니다. 저에게 병원이라는 직장은 환자의 건강이라는 목표를 향해 모든 의료진이 함께 협업을 이루어내는 곳이라고 생각합니다. 구성원 모두 함께 나아가고 있는 인하대학교 병원은 이러한 저의 가치관을 실현할 수 있는 곳이기에 지원하게 되었습니다.3학년 당시 졸업논문을 작성하기 위해 5개월 동안 팀을 이루었고 배려와 소통으로 만족스러운 논문을 작성한 경험이 있습니다. 기존 일반적인 팀 과제와 달리 몇 개월 동안 팀을 유지하며 같은 목표를 가지고 나아가는 팀원들이 효율적으로 나아가는 방법을 고민하여 모두의 의견이 반영된 오차 없는 논문을 작성하기 위해 노력하였습니다. 특히 한 사람이라도 논문을 참여하는 과정에서 낙오되지 않도록 주의하였습니다. 이를 위해 팀원 모두가 논문에 대한 이해도를 가져 피드백을 나누고 탄력 있는 과정으로 논문을 다듬었습니다. 중간에 발생하는 오차를 즉시 수정할 수 있었고 의견을 맞대어 개선한 결과 논문을 완성하고 만족스러운 논문 점수를 받을 수 있었습니다. 팀원 간 배려를 통한 소통으로 업무의 효율을 증가시키고 갈등이 있을 때는 서로를 믿어주고 채워줌으로 온전한 팀워크를 이루어냈습니다. 이러한 경험을 바탕으로 인하대학교 병원이 A-pro 비전을 통해 환자의 안전을 지향하는 과정에 동참하겠습니다. 또한, 신뢰를 바탕으로 건강한 미래를 만들어가기 위해 동료들의 의도를 이해하고 경청하는 자세로 의견이 존중받는 환경을 유지하는 것에 기여하겠습니다.

취업| 2024.03.08| 4페이지| 5,000원| 조회(753)

인하대, 합격자기소개서, 병원자기소개서, 인하대병원, 인하대학교병원

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