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성인간호학 실습4 ICU 폐렴케이스 간호진단3개, 간호과정3개 A+받았습니다. 평가A+최고예요

성인간호학 실습4Pneumonia실습지00대학교병원 MICU실습일2023년 6월 5일~6월16일과목명성인간호학 실습4전공교수000 교수님전공간호학과학번이름000목차I. 서론1. 연구의 필요성 및 목적--------------------------------------------------------3Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의 및 원인---------------------------------------------------------42. 질병의 병태생리--------------------------------------------------------------63. 증상 및 예후------------------------------------------------------------------64. 진단방법-----------------------------------------------------------------------75. 치료---------------------------------------------------------------------------96. 간호--------------------------------------------------------------------------107. 예방--------------------------------------------------------------------------118. 적용 기계--------------------------------------------------------------------119. Acute respiratory failure----------------------------------------------------18Ⅲ. 간호과정1. 간호사정---------------------------------------------------------------------201) 개인력2) 건강력3) 간호력4) 신체검진5) 진단을 위한 렴 (좌측폐)] [폐렴과 유사해 보이는 폐결핵][흉부전산화단층촬영 (우측폐에 전형적인 폐렴)]객담검사- 환자가 적절한 객담을 받아내도록 물로 입안을 헹구고 농이 섞인 객담을 배출하게 한다. 객담 배출이 용이하지 않으면 3% 생리식염수를 20-30분간 분무하여 객담을 모으도록 한다.- 항균제가 투여된 지 수 시간이상 경과한 시점이라면 객담배양의 신뢰도는 많이 떨어진다.프로칼시토닌- 프로칼시토닌이 세균감염에 의해 선택적으로 증가한다는 점을 이용하여 하기도 감염 증상이 있을 때 항생제를 처방할지 여부를 결정하는 데 도움을 받을 수 있다.5. 치료폐렴은 감염성 질환으로 원인균을 사멸하는 것이 치료의 원칙이지만 동반되는 증상을 치료하는 것도 중요하다. 증상에 따라 거담제, 기관지 확장제, 진해제 등을 투여하고 경우에 따라 진통제를 사용하기도 한다. 그러나 해열제 사용은 주의해야 한다. 초기에 확실한 진단이 이루어지지 않은 상태에서 해열제를 투여할 경우 치료시기를 놓치게 되어 치명적일 수도 있다.- 미생물이 원인이 되는 폐렴: 원인균에 따른 치료를 하며 항생제를 이용하여 치료한다.- 지역사회에서 발생한 폐렴: 세균성 폐렴으로 가정하고 경험적인 항생제 치료를 하고 원인 미생물이 밝혀지면 그에 적합한 항생제로 변경하기도 한다.- 독감과 같은 바이러스성 폐렴: 증상 발생 초기에는 항바이러스제의 효과가 있으나 시일이 경과한 경우에는 항바이러스제의 효과가 뚜렷하지 않다.증세가 가볍고 통원이 가능한 경우에는 반드시 입원하여 치료할 필요는 없으나 면역성이 떨어지는 소아나 노인 환자, 중증 질환을 앓고 있는 환자의 경우는 입원치료가 권장된다. 합병증이 없거나 내성(약물의 반복 복용에 의해 약효가 저하하는 현상)균에 의한 폐렴이 아니라면 보통 10-14일간 치료로 충분하지만 스스로 호흡이 불가능할 정도로 중증인 경우에는 중환자실에서 기계환기 치료를 받아야 한다.6. 간호기도 개방성 유지? 자주 심호흡과 효과적인 기침하도록 지지? 2~3L의 수분을 섭취하도록 격려? 가습기 적용? 흉부물리rway와 함께 Tube을 고정한다. (고정 시 삽입된 E-tube 앞니 기준으로 깊이를 확인)ventilator 연결한다.⑪ Chest x-ray 촬영하여 위치확인을 한다. (2~5cm)8. Acute respiratory failure? 정의폐포 내의 가스와 폐모세혈관의 혈액 사이에 생긴 산소 및 이산화탄소의 교환장애가 급성으로 발생한 상태를 뜻한다.? 원인세균 감염과 심한 외상, 그 밖에 화상이나 폐렴, 구토물 흡인 등 폐의 직접적인 손상이 있다.? 병태생리① 환기부전(Ventilatory failure)관류(혈류공급)는 정상이나, 환기가 비정상적인 환기-관류 불균형.폐나 흉벽의 구조장애, 뇌의 호흡조절중추 결함, 호흡근의 기능장애 등으로 인해 폐로 공기가 들어가고 나가도록 하는 흉곽내압이 적절하게 변화하지 못할 때 발생.따라서 폐포에 들어오는 산소가 충분하지 못하고 탄산가스는 남아있게 됨.② 산소화부전 (Oxxygenation failure)흉곽압은 정상이고 폐가 공기를 충분히 이동시킬 수 있으나 폐순환이 적절하지 못하여 가스교환이 불충분한 상태.환기는 정상이나 관류가 비정상적인 환기-관류 불균형의 결과로 나타남.③ 환기와 산소화부전 혼합환기와 산소화가 모두 저하된 상태. 폐포 모세혈관막에서의 가스교환이 부적절하여 혈액에 도달하는 산소가 적고 이 산화탄소는 밖으로 배출되지 못하고 남아있게 됨. 이 형태의 호흡부전은 환기부전 또는 산소화부전 단독보다 더 심한 저산소증 유발함.? 증상호흡기계호흡곤란빈호흡호흡 시 보조근육 사용우발음 (악설음, 수포음, 천명음)호흡음 감소흡기, 호기 시 협착음기침분비물 증가좌식호흡신경계불안혼돈지남력 상실각성 어려움, 졸리움 (고탄산혈성 호흡부전)근육 연축 (Muscle twitching)심장계빈맥부정맥 (심실 변위)발한고혈압 또는 저혈압방사선검사폐침윤무기폐기흉정상증상은 대개 외상 후 24~28시간 이내에 시작되는데, 심한 호흡곤란이 나타난다. 피부가 창백해지고 호흡이 빠르고 얕으며 흡기 시 늑간과 흉골상이 함몰된다. 거품 섞인성적활동(성생활)에 변화가 왔다고 생각하십니까?→ Intubation 삽관으로 인하여 대상자와 의사소통이 불가능 함2) 주로 사용하신 피임방법은 무엇입니까?→ Intubation 삽관으로 인하여 대상자와 의사소통이 불가능 함3) 여성의 경우 : → 해당없음임신횟수 : - 회 분만횟수 : - 회질분비물? 월경이상? 유방이상?10. 대응 ? 긴장 양상1) 자주 스트레스를 받거나 긴장하는 편입니까?→ Intubation 삽관으로 인하여 대상자와 의사소통이 불가능 함어떤 경우에 스트레스를 받거나 느끼십니까?→ Intubation 삽관으로 인하여 대상자와 의사소통이 불가능 함2) 스트레스가 있을 때 이를 어떻게 해소하십니까? (대화, 감정표현, 자해, 술/약물, 무시)→ Intubation 삽관으로 인하여 대상자와 의사소통이 불가능 함3) 누가 자신을 가장 잘 도와준다고 생각하십니까?→ Intubation 삽관으로 인하여 대상자와 의사소통이 불가능 함4) 질병과 관련하여 현재 가장 스트레스 받는 일은 무엇입니까?→ Intubation 삽관으로 인하여 대상자와 의사소통이 불가능 함11. 가치 ? 종교 양상1) 인생에서 중요한 것은 무엇이라 생각하십니까?→ Intubation 삽관으로 인하여 대상자와 의사소통이 불가능 함2) 인생을 살아가면서 종교를 갖는다는 것이 중요하다고 생각하십니까?→ Intubation 삽관으로 인하여 대상자와 의사소통이 불가능 함3) 종교를 갖고 계십니까?→ Intubation 삽관으로 인하여 대상자와 의사소통이 불가능 함4) 어려움이 있을 때 종교가 도움이 된다고 생각하십니까?→ Intubation 삽관으로 인하여 대상자와 의사소통이 불가능 함4. 신체검진① 신체검진신체검진 내용입원당시(chart 기록상)( 6월 2일 )간호과정 적용 당시의 상태( 6월 7일 )General survey(전반조사)1) 의식수준2) 키/체중3) 자세/얼굴표정/개인위생4) 활력징후5) 통증1) 의식수준 명료함2) 165cm/60kg3) 앙와위/ 표정없음/ 양호함4) RBC0-11+1+>1 : 출혈, 감염, 요로암, 전립선암Protein0-02+2+POSITIVE : 간단히 열, 심한운동, 심부전, 스트레스, 추위, 임신, 수면무호흡, 발작Glucose0-0NegativeNegativePOSITIVE : 당뇨병, 임신, 신장질환Ketone0-01+NegativePOSITIVE : 구토, 설사, 탈수, 스트레스Bilirubin0-0NegativeNegativePOSITIVE : 간질환Nitrite0-0NegativeNegative요로감염 여부 확인UBG0.1-11.01.0▲ : 간질환, 용혈성 질환2) 방사선검사 및 특수검사검사 종류검사일결과 (부작용 표함)해석Chest CTA6/21) Diffuse areas of consolidation and GGO with air-bronchogram in right lung and LLL→ possibility of air-space pneumonia and /or pulmonary hemorrhage2) Endotracheal tube in situ3) small amount of pleural effusion in both hemithorax4) Moderate coronary artery calcification1) 우측 폐 및 좌하엽의 공기기관지조영상이 있는 통합 및 간유리음영의 확산 영역→ 공기 공간 폐렴 및/또는 폐출혈의 가능성2) 기관내 튜브가 제자리에 있다.3) 양쪽 반흉막에 소량의 흉막 삼출액4) 중간 정도의 관상동맥 석회화6/91) No detectable PTE, in this study2) ①Improving state of air-space pneumonia in both lungs②Mild centrilobular pulmonary emphysema3) Endotracheal tube in situ4) small amount of pleural effusion in both hemithorax5) Moderate coronary artery calcifica응한다.

의/약학| 2024.01.27| 60페이지| 2,500원| 조회(235)

폐렴, 중환자실, 간호학과, 실습, icu, 성인간호학실습

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