2. 간호과정간호진단 과도한 업무 부담간호사정객관적 근거 - 간호사들의 평균 직무 만족도 68.2/100점- 간호사 직무 스트레스 점수 72.1/100점- 각 Duty 때마다 간호사들의 초과근무모습을 관찰함∙ 5/15 초과근무 간호사 수 10명∙ 5/15 초과근무 평균 2.5시간- 하루에 시술 및 검사가 평균 15건 이상이고, 거의 모든 시술과 검사가 오전에 몰려 있음- 접촉 주의 환자 발생에 따른 갑작스러운 격리 조치 및 보호구 준비 등 추가 업무 발생- 근무시간이 지났음에도 퇴근하지 못한 간호사가 일을 하며 눈물을 보임
1) 현재 흡연율2021년 만 19세 이상 현재 흡연율은 2011년 27.1%에서 2021년 19.3%로 감소하는 추 세이다. 남성의 경우 2011년 47.3%에서 2021년 31.3%로 감소했으나, 여성의 경우 거의 6~7% 수준을 계속 유지하고 있다. 2021년 20~24세 658,837명 중 127,629명(약 20%) 이 현재 흡연 중이며, 남성은 264,654명 중 92,863명(약 35%) 여성은 394,183명 중 34,766명(약 9%)이 현재 흡연 중이다.2) 대학생 흡연의 원인부모님의 영향을 벗어나 자유로운 흡연이 가능하고 학업과 진학 스트레스에 억눌렸던 학 창 시절로부터 해방감과 더불어 성인이 되었다는 생각으로 대학 입학 후 흡연이 급격히 증 가한다. 대학 입학 후에는 취업에 대한 스트레스를 흡연으로 대처함으로써 습관화될 가능성 이 있다. 또한 흡연 행위에 대하여 비교적 수용적인 대학 캠퍼스 분위기와 대학생을 위한 캠퍼스 내 흡연 예방 및 금연 교육의 부재, 대학생의 음주와 흡연에 대해 관대함을 보이는 사회적 현실 등이 원인으로 보인다.3) 금연 교육의 필요성 및 효과대학생은 다른 연령층에 비해 질병 이환율과 사망률이 비교적 낮고 건강 상태가 양호한 시기로 이 시기의 바람직한 생활양식과 건강 습관은 개인적·사회적으로 매우 중요하다. 건 강생활 습관 중 흡연은 고혈압, 비만, 당뇨병, 심장질환 등 비감염성 질환 발생에 영향을 끼치는 요인으로 보고되고 있다. 따라서 건강한 생활 습관을 정립하는 것이 중요한 대학생 시기에 금연 교육 프로그램을 실시하여 위험 요인을 제거하는 것이 필요하다.서울시 S 대학의 캠퍼스 금연 교육 프로그램의 장기효과에 대한 연구 결과 51.22%가 12 개월 이상 금연을 유지하고 있었다. 금연 관련 교육은 주 1회 1시간 동안 흡연 중독의 유 형, 흡연의 유해성, 금단증상 및 대처전략, 금연 장애요인 등이었다.
2. PBL2023/05/23 (입원일) ~ 2023/05/27 (퇴원일) 최○○님 74세 여환으로 HTN hx 있어 Olmetec Plus 처방받아 복용 중이며, SCS hx 있 어 Ultracet ER Semi, Aclofen, Kabalin 처방받아 복용 중인 자임. 내원 전일 점심부터 발생한 diarrhea와 abdominal pain으로 ER 진료 후 귀가하였으나, 5/23 hematochezia 1회 다량 보아 항생제 치료와 hydration 위해 ER 통해 입원함. ER에서 시행한 혈액 검사 와 abdominal CT 결과 현재 active bleeding 없으며 Acute colitis인 것으로 확인됨. 2023/05/23 (HD#1)17:00 의식상태 alert하고 IV left arm에 유지 중이며 NPO 중임. V/S: 150/80 – 94 – 18 – 37.2 측정됨. Anti로 Ceftriaxone 2g과 Trizel 500mg 투여함. Sigmoidoscopy 시행한 결과 장 점막 전반에 혈액이 묻어 있는 양상 관찰되었고 AV 30cm 상방에서부터 시작된 출혈이었을 것으로 보이며, 현재 활동성 출혈은 없는 것으로 관찰됨. Blood Culture 시행 함. 23:30 BT 37.9℃, NRS 8점(하복부, 쑤시는 통증)의 통증 정도 측정되어 휴식 격려하 고 ice pack 적용한 뒤, 처방에 따라 Acetphen premix 1g/100mL 1bag IVS로 투여함. 2023/05/24 (HD#2) 00:30 BT 37.1℃로 체온 하강하고, NRS 2점으로 통증 감소함. 01:10 NRS 7점(하복부, 쑤 시는 통증)의 통증 정도 측정되었고 V/S:150/83 – 99 – 22 – 36.9 측정됨. Noti 후 처방에 따라 Tridol 50mg + NS 100mL IVS로 투여함. 02:10 NRS 3점으로 통증 감소하며 이제 좀 참을만하다고 표현함. 통증 부위에 hot pack 적용해줌. 11:00 NRS 1점이고 통증 거의 안 느껴진다고 표현함. 20:00 BT 37.8℃ 21;00 BT 38.0℃로 fever 있어 ice pack 적용해 주고 Noti 후 처방에 따라 Acetphen premix 1g/100mL 1bag IVS로 투여함. 23;00 BT 37.3℃로 체온 하강함.
과학적 근거척수손상 시 근육 조절 또는 감각 상실이 발생하고 근육이 약화 된다. 방광 근육의 기능과 정보를 전달하는 뇌의 배뇨 중추가 손상되어 신경인성 방광이 나타나 소변이 정체된다. 이로 인한 요로감염은 가장 흔한 문제로, 요로감염을 예방하고 규칙적인 완전한 방광 배액을 위한 방법으로는 청결간헐적도뇨(CIC)가 있다. 척수손상 간호와 더불어 다른 건강증진 방법과 정기 검진 또한 중요하다. 건강증진 행위에는 교육, 상담, 재활치료, 운동 프로그램, 정기적 신체검 진 등이 포함된다.주관적 근거“ 이제 혼자서도 CIC 잘해요. ”“ 휠체어로 멀리까지 돌아다니고 싶어요. ”객관적 근거- 진단명: Paraplegia T9/T9(m,s) SCI AIS-A d/t T9 burst Fx. - self CIC로 배뇨 중- 보호자와 함께 휠체어로 이동- 빠지지 않고 적극적으로 재활치료 받고 있음 - 의식 명료, 지남력 있음
과학적 근거감염위험성은 병원체에 감염될 가능성이 있는 위험한 상태를 의미한다. 관련 요인으로는 피부 손상, 조직 손상, 섬모활동 감소, 체내 수분정체, 분비물의 pH 변화, 연동운동 변화 및 헤모 글로빈과 백혈구 감소, 감염반응 억제와 수술로 인한 침습적 처치 등이 있다.주관적 근거(보호자) “ 저희 어머니 수술 부위에서 진물이 나는 것 같아요. ”객관적 근거 수술명: Rt Burr hole trephination with SDH removal (POD#2) 12/8 WBC 12.34 ↑/ Seg. neutrophil 86 ↑/ ESR 40 ↑/ CRP 7.15 ↑ 12/8 09:00 BT 37.6 12/8 09:00 OP site oozing sign 있음 drowsy하고 계속 몸부림 쳐서 OP site dressing 벗겨짐 Rt. EVD / Foley catheter 지님