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  • 판매자 표지 관상동맥질환에 대하여
    관상동맥질환에 대하여
    관상동맥질환1) 임상적 분류-관상동맥질환은 크게 안정형 협심증과 금성관상동맥증후군으로 분류하고 급성관상동맥증후군은 다시 불안정형협심증, 비ST분절 미상승 심근경색(NSTEMI: Non-ST segment Elevation myocardial Infarction), ST분절상승 심근경색(STEMI; segment Elevation myocardial Infarction)으로 나누어 짐.안정형 협심증-심근 산소 요구와 수요의 일시적인 불균형-영구적인 심근 손상 X-힘든 일 오래지속 -> 흉부 불편감 -> Nitroglycerin(NTG),휴식-> 완화급성 심장동맥증후군불안정형 협심증-20분 이상 지속되는 통증-> 빈도,기간,강도 점차 악화-휴식, NTG완화 X-심혈관조영술 : 측부순환ST분절 미상승 심근경색증죽상경화->Plaque형성-> 심장동맥 폐색-> 심근 괴사-> 심근기능의 영구적 손상-> 사망가능ST분절 상승 심근경색증ST분절 상승& Q파 출현(=심근의 영구적 손상)2) 투약?질산염제: 니트로글리세린(NTG)-혈관 평활근 이완->동맥과 정맥 확장->혈관저항과 혈압 하강->관상순환 혈량 증가->협심통 완화-부작용: 저혈압, 두통, 어지러움, 피부 발적, 오심, 구토 유발?교감신경차단제(베타차단제):Propranolol(Inderal)=>투여 전 맥박 확인-베타 차단제는 심장의 수축력 저하(심부전, 심한 서맥, 방실전도장애, 천식, COPD에 주의)-심근산소요구량 감소->수축력 감소, 혈압 저하, 관상동맥관류 증가-베타차단제를 중단하기 위한 목표: 분당 심박동수 50~60회?칼슘차단제: Nifedipine, Verapamil-심근세포막을 통과하는 칼슘이온 전류를 차단->심근의 수축력 억제,평활근이완->산소요구량 감소-좌심실 변형은 산소요구량 증가와 심부전 유발-서맥, P-R간격 지연, 심장차단, 저혈압, 심부전 관찰?ACE inhibitor / ARB:Captopril(Capoten) / Candesartan-심근 산소요구량 감소/안지오텐신II 수용체 차단->알도스테론 분비 억제-부작용 관찰: 체위성 저혈압, 기침, 혈관 부종,신혈류 감소, 사구체 여과율 감소->신부전, 고칼륨혈증, 투약 전,후 혈압 측정(ACE inhibitor) / 혈압관찰(ARB)?항혈소판제: Aspirin, Clopidogrel, Ticlopindine=>혈소판 응집 억제와 혈전 형성 예방: 죽상경화증의 악화 방지, 급성 심근경색 예방-출혈합병증 관찰=>Hb, Hct, platelet 수치 모니터링⑥항응고제, 트롬빈 억제제: Heparin=>aPTT 관찰, 출혈양상 관찰-신속하게 트롬빈 차단=혈정형성 예방3) 환자사정* 통증 사정- 흉통은 가슴, 상복부, 턱, 등, 팔 등으로 방사될 수 있음.- 양상은 조이는 느낌, 타는 듯한 느낌, 압박감, 상복부 불편감 등으로 나타남.- 통증의 시작부위, 위치, 방사부위, 강도, 기간, 완화 요소, 악화 요소 등을 파악해야 함.(PQRST 통증사정)- 협심증의 통증 : 흉골하부에서 시작되며 왼쪽 팔로 방사됨. 운동이나 스트레스 상황에서 나타나며, 니트로글리세린을 복용하거나 휴식을 취하면 완화됨. 통증지속시간은 15분 이내이며, 동반되는 증상은 없음.- 심근경색의 통증 : 흉골하부의 압박감으로 나타나며, 왼팔과 등, 턱으로 방사되고 원인없이 아침에 나타나기도 함. 마약성 진통제에 의해서만 완화되고 30분 이상 지속되며, 오심, 다한증, 호흡곤란, 공포, 불안, 부정맥, 피로, 상복부 불편감, 숨가쁨 등의 증상이 동반함.
    의/약학| 2022.03.25| 2페이지| 1,000원| 조회(183)
    태그 관상동맥질환, 불안정형 협심증, 안정형 협심증, 성간
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