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관절염 영양 간호 리포트 / 관절염 영양 간호 자료조사

관절염 영양 간호 리포트1. 관절염의 정의관절은 두 개 또는 그 이상의 뼈들이 맞닿는 곳을 말하며 관절을 이루는 뼈들의 끝은 연골이라는 부드러운 재질로 싸여 있습니다. 연골은 쿠션 역할을 하여 관절이 쉽게 움직이도록 도와 주는 역할을 하고, 활막이라 불리는 섬유질 막으로 싸여 마찰하는 것을 방지해 주는 활액을 분비합니다. 이곳에 염증이 생기면 흔히 말하는 관절염이 되는 것인데, 관절인 경우에는 부종, 통증, 관절이 뻣뻣한 증상 등을 동반합니다. 대개 관절염의 경우 생기는 염증은 일시적인 것이 많지만 때로는 장기적이면서 영구적인 문제를 일으키기도 합니다.관절염에는 여러 종류가 있으며, 그 원인은 서로 다른데, 이 중에서 가장 흔한 것은 골관절염(퇴행성 관절염)으로, 노화, 관절에 생기는 상처나 감염 등이 원인이 되어 발생합니다.주로 몸무게가 많이 실리는 무릎이나 엉덩이, 척추 관절에서 발생되고, 외상이나, 골절, 과도한 운동 등으로 인해 발생하는 경우에는 모든 관절 부위에 발생될 수 있습니다. 퇴행성 관절염의 경우, 뼈 끝을 감싸고 있는 연골이 닳아 발생하며 통증과 부종을 일으킵니다.2. 관절염 종류1) 골관절염 (가장 흔한 관절염, 나이에 따라 발생 증가)뼈 끝 부분에 있는 연골이 닳아서 없어지는 상태를 말하며 가장 흔한 관절 질환으로 나이가 들수록 증가하므로 퇴행성 관절염이라고도 불린다. 일반적으로 40세부터 관절의 퇴행성 변화가 시작되어 60세에는 약 50%의 사람에서 퇴행성 관절염 증상이 나타난다.골관절염의 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 노령, 유전적 요소, 환경적 요소가 작용한다. 여러 원인에 의해 연골 탄력성이 없어지고 파괴가 되며 이에 의해 떨어져나간 연골 조각에 의해 염증이 일어나게 된다. 이러한 과정이 오래 지속되면 결국 연골이 닳고 뼈가 노출되어 관절운동이 어려워진다. 또 뼈 가장자리에 골증식체라는 돌기가 자라나 관절이 튀어나오고 변형이 일어나게 된다. 특히 손가락 관절, 척추, 무릎 관절 등에 잘 발생한다.골관절염의 주된 증상은 통증이며 이통풍 (중년 남성에서 흔한 요산에 의한 관절염)통풍이란 관절이 갑자기 벌겋게 부어오르면서 심한 통증이 생기는 병이다. 통풍은 요산에 의하여 일어나는데, 요산은 우리 몸의 세포가 죽으면 나오는 퓨린이란 물질에서 만들어진다. 통풍 환자들은 혈액 속에 요산이 너무 많아 이 요산이 관절이나 여러 조직에 쌓이고 이 요산결정이 관절에 염증을 일으킨다. 이 병은 대개 한 번에 한 관절만을 침범하는데 엄지 발가락의 관절이 침범 되는 수가 많고 무릎, 발목, 발등, 손, 손목, 팔꿈치의 관절이 침범 되는 수도 있다. 통풍은 어떤 연령에서도 생길 수 있지만 대개 처음 발작은 40,50세 사이의 남자에게서 잘 발생한다.5) 재발성 류마티즘 또는 재발성 관절염재발성 류마티즘이란 간헐적으로 관절이나 관절 주변에 염증이 나타나는 병이다.?남녀 비슷하게 발생하며 증상은 다른 증상 없이 갑자기 한 개의 관절이나 관절 주변이 붓고 붉어지는 염증이 발생하고 이 염증은 치료가 없어도 수 시간 내 또는 2일 내에 좋아진다. 증상이 없는 경우에는 전혀 이상이 없다. 약 반수의 환자에서 증상이 반복적으로 나타나며 약 1/3의 환자에서는 류마티스 관절염으로 진행 할 수도 있다.3. 개별 영양 간호1) 통곡물 등의 품질이 좋은 음식 먹기유기농 식품으로 식단을 짜면 호르몬이나 항생제 등을 섭취할 걱정할 필요가 없으므로 처음부터 완전식품을 구입하거나 직접 요리를 하면 좋은 영양소가 파괴되지 않은 채로 음식 섭취 가능하다. 가공 및 포장 식품은 첨가물과 보존제 다량 포함하고 있으며 단순 탄수화물로 구성되어 염증을 악화시킬 수 있다.가공 음식: 흰 색을 띄는 음식(흰 빵, 흰밥, 흰 파스타)품질이 좋은 음식: 통곡물로 된 빵, 현미, 통곡물 파스타2) 많은 과일과 채소 먹기식단의 2/3을 냉동 혹은 신선한 과일, 채소, 통곡물로 채우는 것을 권장한다.과일과 채소: 염증을 완화시켜줄 수도 있는 항산화 물질을 다량 함유 (단, 채소를 지방이 많은 크리미한 소스와 같이 먹는 것은 좋지 않다.) 특히 항산화 물질 함다. 만약 류마티스 관절염 증상이 심해진다면 오랜 기간 침대에 누워서 쉬는 것보다는 잠깐만 짧게 휴식을 취해주는 것이 더 도움이 된다.* 저강도 운동 : 에어로빅, 웨이트 트레이닝, 걷기, 하이킹, 태극권, 요가 등7) 질환변경 약물 복용하기연골보호제 또는 관절보호제라고 불리는 이 약물은 항염증 작용을 한다. 경우에 따라 의사가 종양괴사인자에 대항하기 위해 만들어진 항체나 생물학적 치료제를 처방할 수도 있다. 생물학적 치료제는 인공적으로 만들어진 유전 단백질로 흔히 항염증제와 같이 처방된다. 메토트렉세이트와 같은 질환변경약물(DMARDs)은 과민증 반응 또는 심각한 간 손상을 초래할 수 있고, 다른 부작용으로는 발열, 피로감, 기침, 호흡곤란 등이 있다.4. 관절염 종류별 좋은 음식1) 퇴행성 관절염(1) 생선기름진 생선은 육류와는 달리 적정량의 열량을 포함하며, 소염 성분도 들어있어 관절 문제를 겪는 사람들에게는 아주 좋다. 생선에 들어있는 고품질 단백질을 한 번 흡수하면 연골이 탄탄해진다. 오메가-3 지방산 덕분에 세포 조직의 염증이 낮아지며, 세포에 심각한 손상을 입히는 활성산소를 막아줄 방화벽을 형성한다. 가장 권장하는 기름진 생선의 종류는 청어, 연어, 정어리, 고등어, 송어, 참치 등이다.(2) 과일감귤류 과일은 자연에서 찾을 수 있는 가장 강력한 비타민 C 원천이다. 이 과일류에서 찾을 수 있는 항산화 물질은 퇴행성 관절염을 앓고 있는 사람들에게 큰 도움이 된다. 감귤류 과일에 함유된 필수 영양분은 콜라겐과 프로테오글리칸의 형성과 관련이 있는데, 이 두 물질은 연골의 주 재료가 된다. 감귤류 과일 속의 항산화 물질과 소염 성분은 세포 조직 조기 노화의 원인인 활성산소의 활동을 막는다. 다음과 같은 과일은 레몬 오렌지 자몽 귤 등이다.(3) 당근당근 속의 카로틴은 관절 연골을 보호하는 엄청난 효과를 내는 동시에, 관절의 조기 통증 위험성을 감소시킨다. 당근의 카로틴과 필수 무기질이 만나면 손상당한 뼈 조직의 재생에 일조하고 염증과 통증을 잡는다. 또 하나이다.?몸에 이 성분들이 흡수되면 이 질병의 증상을 완화시키는 데 도움이 된다. 높은 비타민 C 함유량은 콜라겐의 합성을 증진시켜서 인대와 힘줄을 더 강하게?해준다. 베리류는 또한 안토시아닌과 카로테노이드를 함유하고 있는데, 이 둘은 활성산소에 의해 발생하는 염증의 정도를 조절해주는 강력한 의약 성분이다.- 딸기, 체리, 블랙베리, 블루베리, 포도, 자두(2) 미정제 곡식미정제 곡식의 복합 탄수화물과 섬유질은 훌륭한 천연 공급원이며 염증 퇴치에 아주 좋다. 이것은 통증을 진정시켜주고?류마티스 관절염 환자들이 경험하는?뻣뻣한 느낌을 없애준다.?또한 이들은 소화 및 해독 효과가 있는 성분도 함유되어 있어서 대장 내에 축적되어 있는 독소 배출도 촉진시켜준다.?다량의 셀레늄은 염증성 불균형을 조절해주며 체내의 액체 양을 조절하는 데 도움이 된다.(3) 아마씨아마씨의 건강한 체중 감소 보조제, 포만감 유지, 심장 기능 증진 효과 덕분에 아마씨를 찾는 사람들이 늘고 있다. 하지만 이 중요한 효능 외에도, 아마씨가 관절염 같은 염증성 질환에도 아주 좋다. 비타민 E와 오메가 3 지방산이 풍부하게 함유되어 있는 덕분인데, 오메가3의 흡수는 관절의 항염 효과를 더해준다. 또한 아마씨의 식이섬유는 물의 흡수를 개선하며?관절의 천연 윤활제를 보충하는 천연 젤을 생성한다.(4) 키위키위는 천연 항산화물질인 비타민 C를 몸에 충분히 공급해준다. 비타민C는?연골을 좋은 상태로 지키는데 꼭 필요한 성분이다.?비타민C는 혈액의 정화 프로세스를 촉진하고 요산 같은 독소를 배출해준다. 또한 키위 주스에는 많은 양의 식이섬유가 들어있는데, 이 성분은 좋은 신진대사와 소화 건강에도 핵심적인 영양소이다.(5) 올리브 오일많은 사람들이 올리브 오일을 여러 방법으로 먹지만, 아침에 먹는 것이 정말 좋다. 올리브 오일을 아침에 먹으면 몸에 많은 양의?오메가3 지방산과 항산화 물질을?얻을 수 있다.?오일만 그냥 먹어도 되고 빵에 찍어 먹거나 쉐이크에 넣어 먹어도 된다. 이 영양분들이 몸에 흡수되면 시기보다는 조금씩 나눠서 자주 마시는 것이 좋다. 신장은 피를 걸러 소변을 만드는 기관인데, 소변이 부족하면 몸속 노폐물이 제대로 배설되지 않는다. 물을 많이 마시면 소변을 통해 몸속에 있는 요산을 배출할 수 있어 통풍에도 도움이 된다. 물만 마시기 어렵다면 물에 말린 레몬을 넣어 마셔도 좋고 통풍에 도움이 되는 각종 차 종류를 자주 마셔주는 것도 좋다.(3) 현미통풍이 있는 경우 백미보다는 현미밥을 즐겨 먹는 것이 좋다. 통풍은 대표적인 염증 질환으로, 현미는 신체 독소를 배출시키는 피틴산 성분을 비롯해 염증을 가라앉히는 효과가 있는 성분이 함유되어 있어 꾸준히 섭취하면 증상 개선에 도움이 될 수 있다. 현미로만 밥을 지어 먹으면 소화가 잘 되지 않는 경우도 있어 백미와 섞어 먹으며 현미의 양을 조금씩 늘려가는 것이 좋다. 현미밥이 찰기가 없어 먹기 힘들다면 찰기 많은 현미찹쌀로 밥을 해 먹어도 좋다.(4) 베리류블루베리나 블랙베리, 체리, 라즈베리 등의 베리류에는 요산을 빠르게 제거하는 특정 화학성분이 함유되어 있어 매일 꾸준히 섭취하면 통증 증상 개선 효과를 볼 수 있다. 뿐만 아니라 항암과 항염증 효과도 있어 건강에 많은 도움이 될 수 있다. 베리류는 간식으로 그냥 먹어도 좋지만 유제품과 궁합이 잘 맞는다고 하는데, 베리류와 유제품을 함께 먹으면 베리류 특유의 신맛이 중화되고 칼슘을 보충하는 데도 도움이 된다고 한다.(5) 해조류김과 미역을 비롯한 해조류는 약알칼리 성분으로, 이처럼 약알칼리 성분인 녹황색 채소와 해조류는 요산을 녹여주는 효과가 있다고 한다.(6) 수박여름철 제철 과일인 수박은 수분 함량이 높은 알칼리성 과일로, 섭취 시 신장의 기능을 원활하게 해 주어 통풍 예방 및 개선에 도움이 된다고 한다.5) 재발성 류마티스(1) 사과사과에는 알레르기, 암, 염증, 바이러스를 물리치는 항산화가 여러 종류 함유되어 있다.(2) 오렌지, 밀감, 자몽비타민 C가 풍부한 오렌지 종류의 과일들에 함유되어 있는 항산화제 성분은 무릎의 골관절염을 예방하는데 효합니다.

의/약학| 2024.09.07| 10페이지| 1,000원| 조회(93)

관절염, 관절염 간호, 관절염 영양간호

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건강 상태의 염려와 관련된 불안 간호과정

7. 간호과정 사례보고서1) 간호과정 김ㅇㅇ 58세 / F간 호 력?일반적 간호정보입원시 활력 증후 BP: 150/100 mmHg P: 81 회/min R : 18 회/min BT : 36.3직업 의류업 교육정도 중졸 종교 무교가족사항 ?사별 (아들 2명 있음 : 큰아들-직장인, 작은아들-대학생)흡연 무 ?유 : 양 2 갑/일 기간 4 년음주 ?무 유?건강력진단명 Cervical dysplasia, severe ( cone Bx 상 HSIL로 OP 위해 본원 입원)수술명 LAVH c BSO (laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy) 복강경보조질식자궁절제술입원경로 ?외래주증상 anxiety현재병력 2012~ 신경통(both leg pain)으로 PO medi 중2012~ 우울증, 불면증으로 PO medi 중2018~ 고지혈증으로 PO medi 중2024.8.16 Cervical dysplasia(severe)가족병력 ?암 (언니-breast cancer expire, 남동생-rectal cancer expire)수술경력 ?없음 있음월경령 폐경 55세산과력(GPAL) 문진불가 (사유 : 대답거절)?정신적, 사회적 상태의 사정지 남 력 사람(?있음 없음) 시간(?있음 없음) 장소(?있음 없음)의식상태 ?명료 혼돈 반의식 무의식의사소통 원만함 ?곤란함 불가능함정서상태 안정 ?불안 슬픔 분노 ?우울 흥분 안절부절?신체적 상태의 사정피부 피부상태 ?정상 비정상피부색깔 ?정상 비정상소화기계 소화기장애 ?없음 있음식욕 좋음 ?보통 나쁨 체중변화 ?없음 있음호흡기계 호흡기장애 ?없음 있음순환기계 순환기장애 ?없음부종 ?없음요흔 ?없음활동상태 자유로움 ?자유롭지 못함휴식과 안위상태 수면상태 수면시간 5 시간/일 수면장애 유:2012 (수면제 복용 유)동 통 없음 ?있음 (부위 : both leg pain 양상 : 찌르는듯함, 신경통)배설상태 대 변 횟수 1회 (1일 색깔 : 갈색 )소 변 횟수 4-5회(1일)감각상태 시력장애 ?없음 있음청력장애 ?없음 있음영적상태 종 교 ?없음 있음 정보 제공자 환자2) 그 외 의미있는 자료시간BP-PR-PP-BT15:10170/110-81-18-36.517:10150/90-92-18-36.618:10140/90=93-18-37.819:10140/90-90-18-37.3① 고혈압, 고체온 발생(9/2일 기준)② 기본 처방(9/2일 기준)foley cathetermassagecheck I/ONPO-watch for vaginal bleeding-cold steam inhalationGaster 20 InjMucosten 10% InjRamset 0.3mg/2ml injDiclon 90mg/2ml inj X2Diclon 90mg/2ml injplasma 1000mlEsbix 50mg/5mlmarobiven-A 2.2ml injH/D 1000ml injEsbix 50mg/5ml injS: “이거(PCA)를 15분마다 계속 누르면 되는거죠?”“혹시, 언제까지 금식이라고 하셨죠…?”“자꾸 잠이 온다고 하는데 자게 해도 되죠?”“이 통(JP drain)을 아까 어떻게 하라고 말씀하셨죠…?”“혈압이 높은건가요? 정상범위가 어디까지죠?”“자주 걸으라고 했는데 얼마나 걷는 게 좋아요?”O: 주 돌봄 제공자는 둘째 아들대학생 나이로 추정됨환자의 수술경험이 없음환자가 수술 후 심호흡 격려 부족으로 고체온 발생(9/2일 18시 37.8도, 19시 37.3도)교육받은 내용을 2-3회 반복 질문하는 모습이 관찰됨대상자의 건강 상태를 걱정하며 불안해하고 눈물을 보임보호자의 역할이 처음임가족 사항 중 아버지의 사망비효과적 대처전략으로 나타나는 돌봄 행위의 경험부족과 관련된 돌봄 제공자의 역할 긴장S: “선생님, 저 수술하고 나면 이거 다리가 아픈 것도 낫고…. (수술이) 잘 되는거지요?”“하…. 진짜 왜 나에게 이런 일이 일어나는지 모르겠어요.”“수술하면서 마취도 하니까 (통증이) 괜찮겠죠?”“언젠가 병원에 오라고 하던데, 몸이 또 나빠지진 않겠지?”O: 무기력한 모습잦은 한숨수술 당일 날 눈물을 보이며 누워있는 모습이 관찰됨계속해서 복도를 돌아다니는 모습이 관찰됨멍한 표정을 자주 짓는 것이 관찰됨질문에 상당수 반응이 없거나 느리고, 집중력이 저하된 모습이 관찰됨수면 장애가 있음만성적인 양쪽 다리 신경통이 있음혈압이 높게 측정됨(150/100mmHg)가족력으로 유방암과 직장암이 있음남동생과 언니가 암으로 사망함Cervical dysplasia 진단받음9/1일 자궁절제술을 받음PCA를 10회 이상 누른 것이 확인됨( )일 LI로 예정된 방문 및 검사에 대해 걱정하는 모습이 관찰됨안절부절 못한 모습과 걱정으로 나타나는 건강 상태의 염려와 관련된 불안간호진단 #1 안절부절 못한 모습과 걱정으로 나타나는 건강 상태의 염려와 관련된 불안장기목표 : 대상자는 1달 이내로 불안에 대처하는 행동과 해결책을 사용한다.단기목표 : 대상자는 일주일 이내로 불안이 감소되었음을 말로 표현한다.대상자는 5일 이내에 효과적인 대처기전을 2가지 이상 말한다.대상자는 2일 이내에 불안의 원인이 무엇인지 파악하고 말한다.1. 불안의 정도를 사정한다.2. 불안이 일시적인 반응인지, 오래 지속되는지 상태불안척도(STAI)를 사용한다.3. 대상자의 대처전략을 확인한다.4. 대상자와 면담을 통해 불안을 일으키는 원인을 조사한다.1. 대상자에게 진단과 수술에 대한 절차를 설명할 때 간단한 언어와 짧은 문장을 사용한다.2. 조용한 환경을 유지함으로써 청각 자극을 감소한다.3. 불안한 감정을 표현할 수 있도록 격려한다.4. 현재 건강 상태에 대해 어떻게 느끼는지 표현할 수 있도록 격려한다.5. 대상자가 새로운 불안 경감법을 발달시키도록 돕는다.6. 환자와 함께 문제해결을 격려한다.1. 불안을 예방하기 위해 사용할 수 있는 이완기술을 교육한다.2. 대상자와 보호자(가족)에게 불안의 증상에 대해 교육한다.3. 대상자에게 긍정적인 장면을 상상하는 것을 연습하도록 교육한다.4. 대상자와 보호자(가족)에게 수술 후 건강관리와 관련된 팜플렛을 제공하고 교육한다.1. 이러한 상황에서 대상자는 가슴 떨림과 가슴 통증을 경험할 수 있고 대상자는 기분이 동요되고, 짜증이 나며, 새로운 자극 때문에 압도되고, 과부하 된 느낌을 보고할 수 있다.2. 성인의 불안을 측정하는 도구로 6단계의 수준으로 적혀 있고 여러 언어로 이용할 수 있다.3. 대상자를 면담하는 것은 현재 대상자에게 사용되는 대처전략의 효과를 결정하는 데 도움이 된다.4. 개인차가 있으므로 의료인의 선입견이나 주관적인 판단에 의지하지 말고 대상자에게 질문을 통하여 정확한 대상자의 상태를 파악해야 한다.1. 중증도 불안에서 극심한 불안을 경험할 때, 대상자는 간단하고 분명하고 짧은 지시문 이상을 이해할 수 없을 수도 있다.2. 불안은 과도한 대화, 소음, 대상자 주변의 장비에 의해 증가될 수 있다.3. 불안을 만드는 상황과 느낌에 관해 이야기하는 것은 대상자가 상황을 현실적으로 인식하고 불안한 감정을 이끄는 요소를 인지할 수 있도록 돕는다.4. 어떤 방식으로든 마음에 담아두지 않고 감정을 표출하는 것은 종종 불안감 감소에 효과가 있다.5. 불안 감소전략을 사용하는 것은 개인적인 숙달과 자신감에 대한 대상자의 감각을 향상한다.6. 환자가 불안을 감소시키고 조절감을 증가시킬 수 있는 대안을 탐색하도록 격려한다.1. 불안과 효율적인 대처전략에 대한 지식은 불안생성 상황에서 대상자의 통제감에 도움을 줄 수 있다.2. 대상자와 보호자 (가족)이 불안의 증상이 무엇인지 인지할 수 있다면, 빠른 발견을 통해 초기 중재가 가능할 것이다.3. 시각화는 일종의 정신적 훈련이자 명상으로 불안 감소 방법으로서 효과가 있다는 것이 입증되었다.4. 수술 후 건강 상태의 염려는 대상자의 불안 원인 중 하나이기 때문에 원인이 확실한 불안의 요인을 통제할 수 있도록 교육한다면 불안을 줄이는데 효과적일 것이다.1. 9/1일 환자는 목적 없이 배회하는 행동, 질문에 집중하지 못하는 모습을 보아 불안의 정도가 중증도로 보인다.2. 환자가 더는 면담을 원하지 않아 수행하지 못했다.3. 9/4일 대상자에게 불안할 때 사용하는 대처전략(선호하는 환경, 지지체계, 이완기술, 전환기술 등)을 묻고 대처전략을 사용하였을 때의 행동의 변화를 관찰하였다.4. 9/1일 불안을 일으키는 원인이 예정된 수술 및 수술로 인한 통증임을 확인, 9/4일 건강 악화에 대한 두려움으로 확인되었다.

의/약학| 2024.09.09| 5페이지| 1,500원| 조회(237)

간호진단 불안, 불안 간호과정, 건강상태의 염려와 관련된 불안

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신체적 손상요인(수술)과 관련된 급성통증 간호과정

사정간호진단기대되는 결과계획이론적 근거수행평가-소화가 안 되고 더부룩.-체중이 4kg 감소-열 있음.-호흡 시 grunting sound가 들림.-수술 부위가 아파서 기침을 못함.-NRS척도 측정한 결과=3-8점-통증 강도의 자가보고(NRS 8점)로 나타나는 신체적 손상요인(수술)과 관련된 급성통증장기목표한 달 이내에 통증을 호소하지 않는다.단기목표1. 5일 이내에 NRS 4점 이하로 감소되었다고 말한다.2. 3일 이내에 통증이 이전보다 완화되었다고 말한다.3. 3일 이내에 PCA 사용 빈도가 감소된다.4. 5일 이내에 V/S 정상범위(BP: 120/80mmHg, RR: 12-20회/분, BT: 37℃이하)로 유지한다.5. 일주일 이내에 통증 호소 없이 자가 기침을 할 수 있다.6. 통증 완화방법에 대해 3가지 이상 설명 할 수 있다.진단적 계획1. 8시간마다 NRS척도를 측정한다.2. 4시간마다 V/S 측정한다.3. 8시간마다 수술부위를 사정한다. 종창, 배액 있는지 모니터 한다.4. 1시간마다 대상자에게 진통제에 대한 부작용이 나타나는지 관찰한다.5. 통증이 있는지 확인하기 위해 대상자의 얼굴 표정을 관찰한다.6. 통증이 심해질 때의 특징과 공통점을 알아본다.7. 통증 유발 요인 및 악화요인을 확인한다.8. 대상자의 통증 완화요인을 확인한다.치료적계획1. 하루에 한 번 무균법 적용해 수술부위 드레싱을 교환한다.2. 통증 조절에 대한 의사의 지시 없을 때 의사와 상담한다.3. Ice bag을 수술부위에 30분 적용, 10분 휴식 간격으로 적용한다.4. 복부수술 후 통증을 완화하기 위해 발마사지법 시범을 보인다.5. 원활한 호흡을 위해 대상자에게 Semi-Fowler's position을 취해준다.6. 대상자에게 통증 완화를 위해 완화요법에 적합한 환경을 조성한다.교육적계획1. 통증이 있을 때 심호흡법을 사용하도록 교육한다.2. 통증 예방을 위해 보호자에게 전환요법을 교육한다.3. Semi-Fowler's position을 보호자와 대상자에게 교육하고 필요시 수 있게 한다.4. 기침하기 전이나 기침할 때 수술부위를 베개로 지지할 수 있도록 교육한다.5. 복부수술 후 통증을 완화하기 위해 발마사지법을 교육한다.6. 통증 예방을 위해 대상자와 보호자에게 이완요법을 교육한다.7. 대상자에게 통증 완화를 위한 명상의 효과에 대해 설명한다.8. Ice bag을 수술부위에 30분 적용, 10분 휴식 간격으로 사용할 수 있게 교육한다.9. 통증이 있을 시 참지 말고 말하도록 교육한다.진단1. 기술적 척도는 통증 정도를 가장 객관적으로 측정한다. 통증척도는 통증의 질을 사정하는 데 유용할 뿐 아니라 대상자의 상태변화 정도를 평가하는 데 중요하다.2. 통증 반응 사정의 기본은 자율신경계가 작용되는 징후를 측정하는 것이므로 활력징후를 측정해야 한다. 통증이 시작되는 초기에는 심박동수, 호흡수, 혈압이 증가하므로 통증 유발 전에 기록된 활력징후 측정치와 비교해 보아야 한다.3. 양과 색깔은 상처의 위치와 크기에 따라 다르며, 일반적으로 큰 상처는 작은 상처보다 배액이 더 많다.4. 진통제로 인해 통증은 줄일 수 있지만 부작용이 나타날 수 있으므로 부작용 여부를 사정하여 부작용이 나타나는 원인을 제거해야 한다.5. 통증이 있을 때 간호사는 대상자의 언어적 반응뿐만 아니라 성대 반응, 미묘한 얼굴 표정이나 몸의 움직임 그리고 사회적 상호작용도 잘 사정해야 한다.6.대상자의 통증의 특성을 알아야 적합한 간호를 제공해 줄 수 있다.7. 간호사는 대상자의 통증이 무슨 요인으로 인해 악화되고 심화되는지를 알아야 한다. 대상자가 처음 통증을 경험했을 때 무엇을 하고 있었는지 몸의 기능이나 활동에 통증을 연관시킬 수 있는지 물어본다.8. 환자의 통증을 완화하기 위해 환자의 통증완화요인을 파악하게 최대한 제공해줘야 한다.치료1. 기계적인 손상으로부터 상처보호, 미생물의 오염으로부터 상처보호, 상처치유를 위한 습기 유지, 상처부위의 체열방출을 차단함으로 치유 촉진, 상처부위의 삼출물 흡수와 괴사조직 제거, 압박붕대의 적용으로 출혈 예방, 상처부위를 고상으로부터 보호2. 간호사는 의학적 처방을 설명하고, 그 필요성을 사정하며 수행해야 할 책임이 있다. 간호사는 의학적 처방을 환자 상태에 따라 개별화된 간호지시로 작성할 수 있다.3. 냉 요법은 수술 후 체액 축적을 줄여주고 국소마취 효과를 보여 통증을 완화하는 효과를 가지고 있다. 혈관을 수축시키므로 출혈 감소에 도움이 되고 혈액응고를 촉진하며 모세혈관 투과성을 감소시켜 부종을 예방할 수 있다.4. 통증을 감소시키고 진통제의 효과를 증진시켜 신체적, 정신적인 이완에 가장 효과적인 방법으로 오래전부터 이용하고 있다. 근육을 이완시키고 수면증진과 안위에 도움을 주며 의사소통을 증진시킨다.5. 수술 후 호흡이 어려운 환자에게 호흡은 또 다른 통증을 가져온다. 반좌위는 폐 확장을 최대한 도울 수 있는 체위로 수술 후 호흡이 어려운 환자들의 호흡기능을 최대화 할 수 있다.6. 통증을 완화시켜주는 방법에는 심호흡법, 전환요법, 이완요법 등이 포함된다. 완화요법이 효과적이기 위해서 간호사는 적합한 환경을 조성하여 대상자의 적극적인 참여와 협조를 구하고 방법을 상세히 설명하여 통증 완화에 실질적인 목표를 세우도록 돕는다.교육1. 호흡운동은 대상자가 보다 효과적으로 환기를 잘 하도록 도와줄 뿐만 아니라 호흡을 용이하게 하고 호흡기계 병변을 줄여준다. 또 통증의 심리적 요소인 불안을 완화시킨다.2. 대상자들에게 어떤 것에 관심을 집중하게 하여 통증의 인식을 감소시키고 통증의 내성을 높여준다.3. 수술 후 호흡이 어려운 환자에게 호흡은 또 다른 통증을 가져온다. 반좌위는 폐 확장을 최대한 도울 수 있는 체위로 수술 후 호흡이 어려운 환자들의 호흡기능을 최대화 할 수 있다.4. 수술 후 초기에는 수술부위 통증과 배액관으로 인한 압박감 때문에 기침을 자연스럽게 할 수 없으므로 손이나 베개로 수술부위를 잘 지지해 주어 기침을 쉽게 할 수 있도록 도와준다. (약간의 압박은 수술부위를 지지해주며 불편감을 적게 느껴지게 하여 효과적인 기침을 할 수 있게 한다.)5. 통증을 감소시키고 진통증진시켜 신체적, 정신적인 이완에 가장 효과적인 방법으로 오래전부터 이용하고 있다. 근육을 이완시키고 수면증진과 안위에 도움을 주며 의사소통을 증진시키고 가족과 치료팀에게 쉽게 가르쳐 줄 수 있는 방법이다.6. 이완은 긴장이나 스트레스로부터 정신적, 신체적으로 해방됨을 말한다. 신체적으로 이완할 수 있는 능력은 정신적 이완을 증진시킨다. 이완요법은 통증 유발 시 자가 조절감을 갖게 해준다.7. 통증 감각을 줄이기 위해 정신-신체 상호작용으로서 심상을 이용하는 대상자는 한 가지 또는 그 이상의 감각을 통해 무엇을 상상하고, 그 이미지에 집중해서 점차 통증을 덜 의식하게 된다.8. 냉 요법은 수술 후 체액 축적을 줄여주고 국소마취 효과를 보여 통증을 완화하는 효과를 가지고 있다. 혈관을 수축시키므로 출혈 감소에 도움이 되고 혈액응고를 촉진하며 모세혈관 투과성을 감소시켜 부종을 예방할 수 있다.9. 간호사에게 통증을 표현하게 하는 심리적 지지는 대상자로 하여금 아픈 것에 대한 불안을 감소시켜준다.진단1. 8시간마다 NRS를 측정함. (8월 13일 2pm 8점, 8월 14일 2pm 7점, 8월 15일 2pm 6점, 8월 16일 2pm 4점, 8월 17일 변화없음)2. 활력징후는 4시간마다 측정함. (8월 13일 2pm BP: 140/90, BT: 37.5, HR: 90회, RR: 24회. 14,15일 큰 변동 없음. 8월 16일 2pm BP: 120/80, BT: 36.3, HR: 78회, RR: 20회, 17일 정상 범위 유지.)3. 수술부위를 사정함. (8월 13일 배액량: 거즈 3장→ 8월 17일 배액량: 거즈 1장.)4. PCA 사용방법과 시기를 환자가 확실히 알고 있는지 확인함. 통증이 있을 때 PCA를 사용할 것을 격려함.5. 통증이 있는지 대상자의 얼굴 표정을 확인함. (8월 13일 얼굴 찡그림, 8월 16일 얼굴 평안해 보임.)6. 대상자의 통증이 심해질 때의 특징과 공통점을 사정하고 기록함.7. 대상자와 면담을 통해 통증 유발요인과 악화요인을 파악함. 면담을 통해 통증 완화요인을 파악함.치료1. 수술부위 드레싱 교환함. 드레싱 부위 발적이나 부종 없음.2. 의사한테 노티함. 진통제 처방을 받고 투약함.3. Ice bag을 제공해주고 수술부위에 30분 적용, 10분 휴식 간격으로 적용함.4. 발마사지법을 대상자에게 시범 보임.5. 두 시간마다 대상자에게 반좌위를 취해줌.6. 통증 완화를 위해 완화요법에 적합한 환경을 조성함.교육1. 심호흡이 통증완화에 효과가 있음을 설명하고, 먼저 시범을 보인 후 대상자가 따라하도록 하였으며, 격려함.2. 전환요법(통증감각이 아닌 다른 자극에 주의를 집중하게 하는 방법)의 교육내용을 설명하고 대상자를 격려함.3. 두 시간마다 반좌위 자세 취하도록 교육하고 도움이 필요하면 간호사를 호출하도록 교육함.4. 수술부위 지지가 통증 완화에 효과적임을 설명하고 기침하기 전이나 기침할 때 수술부위를 베개로 지지할 수 있게 교육함.5. 발마시지법이 통증 완화에 효과적임을 설명하고 대상자에게 시범 보이고 교육함.6. 이완요법(정신적 긴장이 근긴장을 가져오기 때문에 반대로 근긴장을 일정한 훈련에 의해 이완시킴으로써 정신적 긴장을 풀고자 하는 정신요법의 일종)의 교육내용을 설명하고 대상자를 격려함.7. 명상이 통증 완화에 효과적임을 설명하고 대상자에게 교육함.8. Ice bag을 제공해주고 30분 적용하고 10분 휴식할 수 있도록 교육함.9. 대상자에게 통증이 느껴지면 간호사 호출벨을 누를 것을 교육함.1. 8월 16일 목표달성 됨. NRS 측정 결과 4점 유지됨.2. 8월 15일 목표달성 됨. 통증이 이전보다 완화되었다고 말함.3. 8월 17일 목표달성 됨. PCA를 누르는 횟수가 감소됨.4. 8월 16일 목표달성 됨. 측정 결과 V/S 정상범위 유지됨.(BP: 120/80, BT: 36.3, HR: 78회, RR: 20회)5. 8월 17일 목표달성 됨. 통증이 감소되어 기침을 할 수 있다고 말함.6. 8월 17일 목표달성 됨. 통증 완화방법에 대해 3가지 이상 설명함.(심호흡법, 발마사지법

의/약학| 2024.09.07| 4페이지| 1,000원| 조회(192)

간호과정, 급성통증, 신체적손상요인

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모성간호학-불안정한 혈당수치의 위험 평가A좋아요

김OO님은 IUP 38+2일 GDM 산부로 금일 새벽 7시부터 간헐적이나 평소보다 더 잦은 자궁수축을 느껴 분만실에 전화한 뒤 입원하였다. 입원 당시 8시 15분에 enema를 실시한 뒤 H/S 1L IV start하고 5% D/W 1L에 oxytocin 1Amp mix하여 side로 infusion pump drip하였다. 입원 당시 PV 소견상 Cx 2.5cm dilatation, 50% effacement 되었다. 9시에 EB catheter를 삽입하였다. 산모는 저번 출산이랑 다르게 갑작스럽게 수축이 강해지고 어지러움과 두통을 호소하였다. 9시 30분에 PV 소견상 Cx 3.5cm dilatation, 70% effacement되어 ARM 시켰다. 10시에 EB를 실시하였다. 10시 30분 contraction strong 5회/10min 이였으며 11시에 full dilatation되어 11시 27분에 LM, 3.14kg를 N-Del하였다.간호력성명: 김OO 나이: 32세주증상: 강한 진통발병일: 05.27.현재병력: GDMG: 2 P: 1 A: 0 L: 1 / EDC: 2020.06.08. / G.A (38+2 wks)blood group: B+V/S: BP 120/80, PR 111, PR 22, BT 36.4bst: 110mg/dL검사결과 (5/15)Hb13.2PLT196HBs Ag/Ab(-/-)HIV(-)HCV(-)VDRL(-)Chest PAN-SEKGN-S병원 도착 이후 분만 과정 및 대상자 상태9:00 EB cath inserted +, dilatation 3.5cm9:30 effacement 70%10:00 EB +, effacement 80%, dilatation 5cm10:30 dilatation 7cm11:00 dilatation 10cm2020.05.27. 11:27 N-Del, LM, 3.14kg간호사정간호진단범주S data‘어제 저녁을 먹은 이후로 지금까지 아무것도 안 먹어서 힘이 없어요.’‘어지러워요.’‘머리가 핑 도는 것 같아요’‘힘이 없어서 힘을 못 줄 것 같아요’O data·GDM (임신성당뇨) 진단·분만 시 신진대사 증가로 인한 인슐린 요구량 감소·분만으로 인한 금식8시 15분9시9시 30분10시110mg/dl83mg/dl72mg/dl68mg/dl·혈당 수치 (공복 시 측정)·발한 관찰됨·창백함 관찰됨·손떨림 관찰어지러움, 낮은 혈당수치로 나타나는 불충분한 혈당조절과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험영역2. 영양어지러움, 낮은 혈당수치로 나타나는 불충분한 혈당조절과 관련된불안정한 혈당수치의 위험산후부작용(자궁이완)과 관련된 출혈의 위험성장기목표대상자는 분만 직후 까지 공복 시 혈당 70mg/dl 이상, 95mg/dl 이하로 조절된다.단기목표대상자는 출산 시 까지 저혈당 증상 어지러움을 호소하지 않는다.대상자는 출산 시 까지 저혈당 증상 창백함이 관찰되지 않는다.대상자는 출산 시 까지 혈당 70mg/dl 이상 유지한다.간호계획이론적 근거간호수행간호평가1. 30분 간격으로 혈당을 측정한다.2. 대상자로부터 저혈당 증상(빈맥, 발한, 창백, 떨림, 두통, 피로, 배고픔 등) 이 있는지 사정한다.1. 인슐린 요구량은 분만 중에 극적으로 낮아지는 경우가 많기 때문에 30분-1시간 간격으로 혈당을 측정하여 인슐린 수요를 파악해야 한다.2. 저혈당의 증상은 개인마다 매우 다양하게 나타난다. 이 증상은 아드레날린 분비 활동의 증가와 포도당의 뇌 전달 감소 결과이다.10시 30분11시11시 30분12시72mg/dl80mg/dl87mg/dl93mg/dl1. 혈당측정 (5/27)2. 대상자 발한, 창백, 손 떨림, 배고픔 호소 관찰됨 (5/27 10AM), 대상자 발한, 창백, 손 떨림 증상 관찰되지 않음 (5/17 11AM)1. 대상자는 출산 시 까지 어지러움을 호소하지 않음 (달성됨)2. 대상자는 출산 시 까지 창백함이 관찰되지 않음 (달성됨)3. 대상자는 출산시 까지 혈당 70mg/dl 이상 유지함 (달성됨)1. 처방된 대한50% 포도당주를 정맥 으로 투여 한다.2. 대상자에게 혈당을 올려줄 수 있는 액체 상태 과일주스를 공급한다.3. 수축 사이의 기간 동안 휴식을 취하도록 격려한다.4. 불안을 줄이기 위해 지지적인 요법을 사용한다.1. 대한50% 포도당주는 포도당을 공급하는 주사약으로 저혈당에 사용된다.2. 분만 과정 중 공복상태가 장기화 되면 혈당이 떨어지므로, 액체상태의 음식물을 적당히 섭취하는 것은 바람직하다.3. 분만 시 힘주기로 에너지 소모로 혈당이 낮아지기 때문에 짧은 휴식은 에너지 보전을 위해 필요하다.4. 불안은 정신적 스트레스로 인슐린 요구량에 영향을 미치므로 불안 이완 요법을 시행한다.1. 처방된 50% 포도당주 50ml IV 투여 (5/27 10:10 AM)2. 수축 사이의 기간 동안 오렌지 주스 음료를 제공함 (5/27 10:30 AM)3. 분만 수축 사이의 기간 동안 휴식을 취하도록 함.4. 불안 완화를 위해 불안한 감정을 말로 표현하도록 함. 대상자가 첫 분만과 다른 갑작스런 수축 증가와 임신성당뇨로 아이에게 영향을 미칠까 두렵다고 말함. 심호흡과 정서적 지지를 제공함.1. 분만, 분만 이후 인슐린 요구량이 감소하여 극적인 혈당변화가 존재할 수 있음을 설명한다.2. 저혈당 증상 (발한, 떨림, 현기증, 두통, 피로, 배고픔, 시각의 변화 등)중 하나 이상을 경험할 시 간호사에게 알리도록 설명한다.1. 분만 과정 중 극적인 혈당 변화 가능성을 설명하여 혈당조절에 영향을 미칠 수 있는 대상자의 불안을 완화한다.2. 우리 몸에 혈당이 부족할 시 나타나는 증상으로 간호사에게 알려 혈당을 높임으로써 저혈당 증상을 완화해야한다.1. 산모에게 분만 과정 중 인슐린 요구량이 감소하여 혈당이 낮아 질 수 있음을 교육함.2. 땀, 손 떨림, 어지러움, 두통, 갑작스런 피로함, 배고픔, 시각의 변화가 생기면 간호사에게 알릴 것을 교육함.교육적 요구대상작 측면: 저혈당 예방의 중요성을 이해하고 혈당관리를 수행할 수 있다.교육자 측면: 대상자에게 혈당관리의 중요성과 관리방법에 대해 설명한다.교육일자:교육환경: 산모가 교육에 집중 할 수 있도록 진통 수축 사이에 수행한다.산모가 집중할 수 있도록 외부의 출입이 적을 시 수행한다.학습주제: 분만 중 혈당관리의 중요성 및 관리 방법학습목표: 대상자는 분만 중 혈당 관리의 중요성에 대해 말할 수 있다.대상자는 분만 시 혈당관리 수칙 5가지를 수행할 수 있다.학습내용교육 매체· 분만, 분만 후 인슐린 요구량이 감소하여 극적으로 혈당이 변할 수 있다.· 신생아의 저혈당을 예방하기 위해 분만 중 혈당관리가 중요하다.· 임신성 당뇨병은 분만 중 혈당이 조절되지 않으면 산모 및 신생아 합병증에 걸릴 확률이 높아진다.· 임신기간 뿐만 아니라 분만과정에서도 혈당이 조절되지 않으면 추후 당뇨병이 지속될 수 있다.· 분만 후 태반이 배출되면 인슐린 요구량이 더 크게 감소하므로 분만 과정 시 부터 혈당관리에 주의해야 한다.1. 분만 중 30분-1시간 간격으로 의료진이 혈당을 측정할 것을 미리 알려드립니다.→ 인슐린 요구량은 분만 중 극적으로 낮아지는 경우가 많기 때문에 출산 중에 30분-1시간 간격으로 산부의 혈당을 측정하여 인슐린 수요를 파악할 것을 알려 잦은 측정으로 부터 산부가 스트레스 받는 것을 예방합니다.

의/약학| 2022.07.03| 5페이지| 1,500원| 조회(542)

분만, 간호과정, 간호력, 모성간호학실습, 불안정한 혈당수치의 위험

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성인간호- 불면증 간호과정

1. 대상자의 전반적인 건강 상태 및 자료수집성명: 성별: M 연령: 59세입원경로: 응급실(눕는차)진단명: common bile duct stone건강증진: 과거 담석제거, 담낭 절제 하였지만 일로 인해 건강관리 하지 않음영양: 금식중 (ENBD)수면: 1일 2시간대응/스트레스 내성: 정서 상태 불안, 두려움현재 질병에 대해 분노함안위: 급성 통증현병력·발병 당시부터 병원 오기 전까지 상황: 점심으로 찬 음식 먹은 뒤 배가 아프기 시작함. 처음에는 20분 가량 죽을 듯이 아팠다고 하며, 이후 2~30분 괜찮고 다시 20분 가량 아픈 양상 반복. 우리한 양상의 통증이 상복부에 발생. 양상 반복되면서 통증 점점 줄었지만 예전 LI 입원 병력으로 담도계 이상 있나 걱정되어 본원 ER 내원함.·병원 도착 후부터 현재 까지 결과: ERCP 시행 후 CBD stone 제거, ENBD insertion 시행 함.과거력: 2017.11.27.일 laparoscopic cholecystectomy 시행함흡연, 음주: 경험 무가족력: 무동통: abdomen, whole abdomen, 우리함, 급성일반적인 모습: 탁한 안구가 관찰됨2. 진단적 검사결과검사명검사목적정상범위결과결과의 해석Liver 3 phase CT간을 영상화하여 간의 전체적인 형태나 해부학적, 구조적인 이상도 객관적으로 평가하기 위해 사용한다.간, 담낭, 담관 등에 이상이 없다.총담관에 담관을 막고 있는 물질이 발견됨CBD stone 확인함3. 약물 치료 현황약명용량과 용법작용적응증부작용환자/가족교육cefotaxim성인 및 13세 이상 성인의 경우 1회 1g, 12동안 투여하고 1일 최대 2g을 IV 투여한다.유아 및 12세 이하의 경우 1일 체중 Kg당 50～100mg을 6～12시간 간격으로 IV 한다.대장균, 포도구균, 연쇄구균(장내구균 제외), 폐렴연쇄구균, 인플루엔자균, 등의 균에 작용한다.복막염, 담관염, 담낭염, 편도염, 폐렴, 폐농양 등등쇼크, 과민 반응, 간장 드물게 황달, 때때로 간기능 장애 등원충제로 혐기성균 감염증 치료, 혐기성균에 의한 수술 및 시술 후 감염 예방에 작용한다.혐기성균 감염증에 사용된다.오심, 구토, 설사, 위장장애, 식욕부진, 불쾌한 금속성의 맛, 손이나 발의 저린 느낌 등의 부작용이 일어 날 수 있다.드물지만 혼돈, 졸음, 환각, 경련 또는 일시적인 시각장애의 위험이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 보이면 운전이나 기계를 조작하지 않도록 교육한다.4. 대상자의 기타 치료 현황이나 계획5.24 ERCP 시행하고 basket을 이용하여 CBD stone 제거함.CRE balloon하였으며, ENBD insertion 시행 후 지속적인 관찰 위해 입원하심ENBD 시행 후 금식중임5.28. ERBD Tubography, ERCP 시행함. ENBD 제거함5. 대상자의 간호진단 도출과정 및 질환 고찰대상자 성별: M 나이: 59세 의학적 진단명:입원경위: 5월23일 12시30분부터 abd. pain 있으며 이후 증상 지속되어 ER 내원함현 주 호소: 우리한 양상의 통증으로 상복부에 양상이 반복되면서 통증이 20분 간격으로 진행된다고 호소함.1) 대상자 질환의 병태생리담석 생성은 몇 가지 요인과 관련되어 있다. 담즙이 콜레스테롤이나 칼슘의 과포화상태이고, 담즙이 고형 결정체의 형태로 침천 하고, 결정체가 서로 엉켜 담석을 생성하게 된다.대장균 효소에 의하여 결합성 빌리루빈이 불결합성 빌리루빈으로 변하고, 불결합성 빌리루빈이 다시 담도에서 분비된 칼슘과 결합하여 칼슘빌리루빈을 형성하는데, 이과정이 되풀이되면서 만들어진다. 쓸개 담석이 담낭관을 통해 빠져나와 생기거나 담관의 상행성 감염 때문에 처음부터 총담관 안에서 만들어지기도 한다.담석은 콜레스테롤, 색소형, 혼합형의 세가지 유형으로 나뉜다.콜레스테롤 결석은 가장 흔한 유형으로 발생률은 나이가 많을수록 증가하고 유병률은 여성이 높다. 결석은 일반적으로 매끈매끈하고 노르스름하거나 황갈색이다.색소형 결석은 담석 환자의 약 30% 가량에서 발견된다. 이와 같은 경우는 담즙에 비결합성 빌리루빈이력하는 과정에서 일어나는 경련 때문에 발생한다. 통증은 상복부 중앙에서 시작한다. 황달은 총담관이 폐색 될 때 발생한다. 오심과 구토가 나타날 수 있으며 가스가 차거나 기름진 음식에 과민반응이 나타날 수 있다. 우측 상부 사분원이나 상복부를 촉진시 압통이 가장 흔한 증상이다.3) 대상자에게 시행할 수 있는 또는 시행된 진단적 검사 목록 및 결과담석이 있을 시 임상적인 결과로는 증가된 결합성 빌리루빈, ALP 증가, 혈청 아밀라아제와 리피아제 증가. 백혈구 증가가 나타날 수 있다. CT, MRI, 간담도 핵스캔, 담낭조영술과 ERCP 등이 실시되며 이때 이상소견이 나타난다.4) 대상자에게 시행할 수 있는 또는 시행된 내과적, 외과적 치료 (약물요법 포함)5) 합병증 관리 및 간호 중재6. 대상자의 주관적, 객관적 자료 수집을 통해 확인한 간호진단 목록 및 간호진단의 우선순위의미 있는 자료간호진단진단명우선순위S:“마음이 안정이 안되서 밤에 잠을 못자겠어..”“잠을 못자서 어지러워..”“집에서 수면제 쫌 들고 올게요.”“잠을 못자서 힘이 없어...”O:- 처방된 약만 복용 할 수 있다고 입원 전에 설명하였지만, 처방 없이 수면제를 자가 복용함.- 밤에 잠을 못 자고 낮에 자는 모습이 관찰됨- 무기력하고 의욕 없는 모습이 관찰됨- 공격적으로 변함- 어지러워하는 모습이 관찰됨어지러움과 무기력함으로 나타나는 불안과 관련된 불면증1의미 있는 자료간호진단진단명우선순위S: 없음O:-약물복용에 대한 교육을 실시하였지만, 의료진의 처방 없이 수면제를 자가 복용함-ENBD 배액관이 관리되지 않아 끊어진 배액관이 관찰됨비협조적인 행위로 나타나는 불충분한 동기 부여와 관련된 불이행2사정간호진단기대되는 결과계획이론적 근거S data- “마음이 안정이 안되서 밤에 잠을 못자겠어..”- “잠을 못자서 어지러워..”-“집에서 수면제 쫌 들고 올게요.”-“잠을 못자서 힘이 없어...”O data- 처방된 약만 복용 할 수 있다고 입원 전에 설명하였지만, 처방 없이 수면제를 자가 복용함.- 밤에기력함, 어지러움)가 회복된 모습이 관찰된다.진단적1. 과거 정상적인 환경에서의 수면 패턴을 사정한다.2. 대상자의 수면을 방해하는 불안 수준을 사정한다.3. 수면과 각성 행동에 대한 간호사와 돌봄제공자의 관찰 내용을 기록한다. 수면 시간, 수면을 방해하는 신체, 정서적 상황을 기록한다.4. 수면을 방해 할 수 있는 투약 효과나 시기에 대해 평가한다.5. 수면을 방해하는 불안요소가 일시적인 반응인지, 오래 지속되는지 대상자의 불안수준을 구분하기 위해 상태불안척도를 사용한다.6. 대상자가 불안을 대처하기 위해 어떻게 대처전략과 방어 장치를 사용하는지 측정한다.1. 각 개인은 독특한 수면 패턴을 가지고 있다. 대상자의 정상적인 수면 패턴에 관한 정보는 수면의 양과 질을 향상시키기 위한 방법을 평가하는 기준을 제공한다.2. 불안 수준에 따라 약물 처방, 치료가 달라 질 수 있다. 정확한 사정은 적절한 치료에 대한 지침을 제시해 준다.3. 불면증에 대한 대상자의 인식은 종종 객관적인 평가와 다를 수 있다.4. 몇 가지 약물은 부작용으로 불면증이 나타날 수 있다.5. 상태불안척도는 성인의 불안을 측정하는 도구이다. 이 도구는 6단계의 수준으로 나눠져 있다.6. 대상자를 면담하는 것은 현재 대상자에게 사용되는 대처전략의 효과를 결정하는 데 도움이 된다. 이 접근은 대상자가 대상자 돌봄 과정에 참여한다는 느낌이 들도록 돕는다.치료적1. 필요시 처방에 따라 수면제(멜라토닌, 항히스타민제, 수면진정제, 항불안제) 를 제공한다.2. 의료제공자는 대상자의 수면방해 요소인 불안에 대한 인식을 인정한다.3. 필요시 처방에 따라 항불안제(벤조디아제핀, 부스피론 HCL, 세로토닌재흡수억제제)를 적용한다.4. 대상자가 불안한 감정에 대해 이야기하는 것을 격려한다.5. 대상자가 불안요소에서 벗어나 환경과 새로운 일에 집중하도록 안내한다.6. 대상자와 상호작용하는 동안 침착한 태도를 유지한다.7. 문 앞에 ‘저녁에 조용히 해주세요, 방해하지 마시오’ 와 같은 안내문을 붙여둔다.8. 취침 전에항히스타민은 진정을 향상시키는 성분으로 일반 수면제(처방이 필요 없는 수면제도 포함)에 많이 포함되어 있다. 수면진정제와 항불안제는 장기간 사용 시 내성 및 의존성과 관련이 있지만 대상자가 잠을 못자 일상생활에 어려움을 겪으면 단기간 사용한다.2. 불안에 대한 원인은 항상 밝혀져 있는 것은 아니기 때문에, 대상자는 경험된 느낌이 허위이더라도 느낄 수 있다. 대상자의 감성 인식에 대한 인정은 그 느낌의 수용을 전하는 것이다.3. 불안약물의 단기간 사용은 대상자의 대처를 향상시키고 불안의 신체적인 발현을 줄일 수 있다.4. 불안 생성 상황과 불안한 느낌에 대해 이야기하는 것은 대상자가 상황을 현실적으로 인식하고 불안한 감정을 이끄는 요소를 인지하도록 도울 수 있다.5. 방향 설정과 환경의 인식은 편안함을 촉진시키고 대상자가 경험한 불안을 감소시킬 수 있다. 만약 대상자가 위협을 느끼거나 환경적인 자극을 통제할 수 없을 경우, 불안은 증가될 수 있다.6. 의료인의 불안은 과민증의 대상자에게 전이될 수 있다.대상자의 안정감에 대한 느낌은 침착하고 위협적이지 않은 환경에서 증가한다.7. 많은 사람이 불필요하게 방으로 들어와 수면을 방해하거나, 소음으로 인한 수면 방해를 피할 수 있다.8. 저녁 시간에 수분 섭취를 제한하는 것은 밤중에 화장실을 가기 위해 잠에서 깨는 대상자에게 도움이 된다.9. 이러한 간호접근은 수면이나 휴식의 중단을 최소화 시킬 수 있다.10. 문제를 확인하고 문제해결을 위한 대안을 평가하도록 학습하는 것은 대처를 돕는다.교육적1. 잠이 들기 전에 과식, 중추신경 자극제(카페인)를 피하도록 교육한다.2. 낮 동안의 신체적 활동을 증가시키고, 취침 전 격렬한 활동은 피하도록 교육한다.3. 낮잠을 피하도록 교육한다.4. 수면을 유도하기 위해 우유를 마시도록 제안한다.5. 적어도 90분 동안의 수면주기를 따르기 위한 시도를 교육한다.6. 30~40 분 동안 잠에 들지 않는다면, 침대에서 일어나 이완활동을 하도록 교육한다.7. 취침 전 고민거리나 불안한 감정한다.

의/약학| 2022.07.03| 14페이지| 1,500원| 조회(197)

간호중재, 불면증, 간호진단, 성인간호학

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