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담낭 절제술 케이스스터디 (간호진단 10가지, 간호과정 90가지 포함)

담낭절제술 환자 간호 사례연구과목:담당교수님:제출일:학과:학번:이름:목 차Ⅰ. 질병 기술 1Ⅱ. 간호사정4Ⅲ. 간호과정 적용 151. 피부조직손상으로 나타나는 불편감과 관련된 급성 통증2. 정체된 객담 증가로 인한 ..

리포트| 2021.12.19| 69페이지| 6,500원| 조회(1,857)

성인간호학, 케이스스터디, 담낭절제술

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정신간호학실습 조현병 케이스스터디

목 차Ⅰ. 문헌고찰 1Ⅱ. 간호사정 7Ⅲ. 간호과정 적용 151. 우울 증상과 관련된 불면증2. 지남력 상실과 관련된 사고과정장애Ⅳ. 느낀 점 및 새롭게 알게된 점 26Ⅴ. 참고문헌 26Ⅰ. 조현병에 대한 문헌고찰1. 정의: 신경생물학적 부적응 반응의 심각한 형태로서 사고, 정서, 지각, 행동 등을 포함한 인격의 여러 측면의 장애를 초래하는 뇌기능장애를 의미- 연상장애: 사고장애로 사고 간의 연상이 이완되어 앞뒤가 맞지 않고 논리성이 결여- 정서장애: 상황에 대한 부적절한 정서로 기쁨, 슬픔, 분노 등과 같은 정서 표현 장애- 자폐적 사고: 자신의 내적 자극인 내면적 경험의 사적인 공상 세계에 빠져 있음- 양가감정: 동시에 정반대되는 두 가지의 태도, 정서, 사고 및 감정을 지니고 있는 것2. 원인① 생물학적 모형- 유전적 요인: 취약한 소인적 요인으로 조현병의 유전적 소인을 보고함(부모 중 한 명이 조현병인 경우 자녀가 걸릴 가능성→ 15%, 양친 부모가 모두 조현병을 앓고 있을 경우→ 위험성 약 35% 이상)- 신경생물학적 요인: 신경생화학적, 신경해부학적 이상이 보고됨전두엽 피질과 변연계 피질의 구조적 이상이 나타남② 정신사회적 모형- 정신 분석학적 접근: 발달과정 중 측정 단계의 고착과 자아 기능의 결함, 모아관계의 이상으로 발생 등 불행하고 긴장이 가득한 환경이나 초기 정신사회적 받랄 단계의 과제 미성취- 사회문화적 요인과 환경: 사회경제적 수준이 낮은 층에서 발생 빈도가 높음- 학습이론: 초기 아동기 부모의 빈약한 양육 경험의 결과③ 촉진 요인- 환경적 스트레스: 과학적 연구 소견은 빈약하나 재발 및 증상 악화에 영향을 미침- 건강: 영양 결핍(비타민이나 미네랄), 수면 결핍, 피로, 바이러스 감염, 중추신경계 약물, 운동 부족, 행동장애, 기분의 변화, 높은 불안 수준- 환경: 적대적 비판적인 환경, 일상적인 활동이나 생활사건의 변화, 인간관계의 어려움, 사회적 고립, 지지 결여, 직업에 대한 압박감 등- 태도 및 행동: 낮은 자아개념, 절망감(자 및 개인위생문제와 편집증 등사회적인 부적절성은 인지기능의 결함과 직접 관계가 있을 수 있음ex. 갑자기 큰 소리를 지르는 것. 대중 앞에서 복음을 전파하는 기도, 여러 사람이 보는 데서 대소변을 보거나 길 한가운데 서 있는 것, 길에서 옷을 벗고 다니는 등6) 조현병의 양성증상과 음성증상- 양성증상: 아주 심각한 기능장애로 특이한 정신병적 행동이 나타남여러 유형의 망상과 환각이 포함. 지리멸렬한 언어와 논리성 결여, 연상 이완 등긴장증, 운동장애, 사회적 행동의 장애등의 기괴한 행동→ 양성증상은 보통 전형적인 항정신성 약물 투여로 감소됨- 음성증상: 전적인 기능의 상실정서적 둔마로 감정 표현 제한, 운동성 실어증 으로 사고와 언어의 제한, 무감동 과 무욕증 등→ 음성증상은 보통 전통적인 항정신병 약물에 반응하지 않고 비전형적 새로운 항정신병 약물에 잘 반응함. 음성증상은 양성증상보다 질병과정과 예후가 더욱 나쁨양성 음성증상은 인지증상, 기분증상, 사회적, 직업적 기능 장애와 병합되어 있음7) 대처 자원: 조현병 대상자들은 부모로부터 효율적인 대처기술을 습득할 수 없기 때문에 이러한 대처기술을 배워야 함→ 개인의 강점을 세밀히 사정② 간호진단대상자의 기능 수준, 스트레스 요인, 지지 체계를 평가하고 대상자의 질병 단계에 따라 우선순위를 결정함③ 결과 확인재발 예방과 초기 중재는 성공적 결과의 중요한 요소로 지속적인 관찰을 통해 예방 가능치료 중재계획은 진단 및 안녕 수준과 관련된 목표 설정에 달림④ 계획질병의 단계는 적절한 중재 계획에 지침이 될 수 있음⑤ 수행1) 급성 단계의 간호 중재- 안전 관리: 환각과 망상에 대한 반응으로 공격적 행동과 신체 폭력이 나타날 수 있음조현병 대상자 중 10%가 자살을 시도하기 때문에 대상자의 안전이 중요 → 세심한 관찰날카롭고 위험한 물건, 가구의 배치와 그림 등을 포함한 환경적인 안전에 주의- 불안 관리: 불안은 위협을 느낄 때 나타날 수 있으므로 간호사는 조현병 대상자를 간호할 때 스트레스와 불안 수준을 최소화하도록 노으며 수면 중 호흡에 대해 물었을 때도 어려움이 없다고 대답함신경계반응정도 있음 없음시각장애 있음 없음청각장애 있음 없음비뇨기계이상 없음생식기계이상 없음의식상태alert confusion stuporous semicoma coma5. 발달력학령전기 (0-7세)어린 시절의 기억이 분명하지 않음부모님 두 분 모두 바쁘셔서 혼자 지내는 시간이 많았다고 말씀하심학령기 (8-13세)초등학교 시절에는 형과 가깝게 지냈으나 커가며 사이가 멀어짐어릴 때는 부모님과 함께 농사를 지었다고 함 (벼농사)어머니에 대한 기억은 장작을 패는 모습이 강하다고 함청소년기 (14-19세)고등학교 시절 그림 그리는 것을 좋아하여 미술 관련 일을 하고 싶었다고 함성인기 (20-45세)망상의 시작점10년 내내 일만 하며 보냈다고 함이 시기에 자신이 삼성전자 회장이었으며 지금은 자식들에게 자신이 일한 것을 모두 주었다고 함. 또는 동대문에서 옷 장사를 하며 시간을 보냈는데 이 시기에 벌어들인 돈이 매우 많다고 말씀하심결혼은 원하지 않는 결혼이었는데 집안에서 시켜서 하게 되었다고 말씀하심. 아들 3명에 딸 3명이 있는데 여쭤 볼 때마다 자식에 대한 정보가 다름중년기 (46-60세)가족에 대해 물었을 때 매우 화를 내는 모습을 보임자신을 여기에 가둬두고 오랜시간 찾아오지도 않았으며 자신 보다 부모님이 형을 더 신경쓴다고 말씀하심자신이 하는 말을 믿어주지 않아 아직도 화가 많이 난다고 함노년기 (65세 이후)해당 없음6. 가족력7. 의학적 진단 및 치료 계획① 의학적 진단 (DSM-5)편집조현병기타약물유발 이차성 파킨슨증비기질성불면증② 치료계획약명용량(일)경로약리작용부작용금기리스펜정3mg1회 3mg 1일 2회경구정신분열병, 알츠하이머형 치매 단기치료(6주까지), 조증삽화 기분안정제매우 드물게 무과립구증, 저혈소판증, 아나필락시스 반응, 조증 등지연이상운동의 징후, 파킨슨 증상의 악화, 고혈당증과 기존 당뇨병의 악화 시 투약 중단로도핀정100mg1회 100mg 1일 2회경구정신분열병파킨슨증후군 신경이완제있음최근 기억- 학생 주최 활동 요법에 대해 홍보할 때 금요일 오후 2시에 실시한다는 것을 기억하고 사람들을 모아주심. 활동 요법에서 실시하는 프로그램 내용을 기억 함. 최근 기억에 문제가 없다고 볼 수 있음.과거 기억- 과거에 대한 이야기를 물었을 때 매일 다른 답변을 함. 과거의 기억에 이상이 있음.지남력- T(time): 시간을 인지하고 이에 맞게 행동함.- P(person): 주변사람들을 구별 할 수 있음. 하지만 망상이 시작될 때는 본인에 대한 지남력이 없음. (본인을 삼성전자 회장이라고 생각함)- P(place): 평소에는 장소를 인지하고 있으나 망상이 시작되면 자신을 가둬두는 곳이라고 표현함주의집중과 계산능력주의 집중력- 활동 요법을 실시했을 때 시간이 걸려도 활동을 끝까지 해내는 집중력을 보임.계산 능력식사 하러 가야 하는 시간을 말했을 때, 현재로부터 얼마만큼의 시간이 남은 것인지 계산할 수 있음.추상적 개념속담에 대해서는 잘 알지 못함물건의 사용에 대해서는 짝 지을 수 있음ex. 버스-자동차 / 사과-배 등지식과 지능단순한 언어만을 사용하여 어휘력이 나타나지 않음간단한 계산은 정확히 해내는 모습을 보임판단력길에서 쓰러진 사람을 마주쳤을 때 어떻게 해야할까요? 라는 질문에 경찰에 신고한다는 대답을 함몇가지 질문을 통해 판단력에는 이상이 없음을 확인함통찰력(병식)- 자신에게 문제가 있다는 것은 인지하고 있으나 정확히 어떤점을 문제고 가지고 있는지 인지하지 못함.- 종종 자신은 문제가 없으니 빨리 밖에 나가고 싶다는 이야기를 함.9. 정신사회적 사정(스트레스, 대처기술, 신념/가치, 대인관계, 직업과 일, 지지체계의 강점과 취약점)사정영역강점(strength)취약점(weakness)스트레스다른 사람에게 자신의 스트레스를 잘 표현하고 이에 대해 이야기를 나눌 수 있음.과도하게 인정받고자 하는 욕구가 큼. 자신이 남들보다 뛰어나야 한다는 생각을 가짐.대처기술자신이 스트레스 받는 상황을 알고 있고 설명할 수 있음.대처방식이 망상 또는 상황 부정으로 정상음KWIS지능검사는 훈련이나 학습의 영향을 받지 않고, 나이가 들어감에 따라 일반적인 경험으로 형성되는 지적 능력을 측정하기 위하여 만들어진 검사검사 결과 없음11-1 지남력 검사 결과항목점수항목점수지남력시간5점년 “23년”1기억회상 3점비행기1월 “3월”1연필1일 “몰라”0소나무0요일 “화요일”1언어 및 시공간 구성 9점이름대기시계1계절 “봄이지”1볼펜1장소5점나라 “대한민국”1명령시행종이를 뒤집고1시/도 “몰라”0반을 접은 다음1무엇하는곳“날 가둬두는 곳”0저에게 주세요1현재장소명 “지혜병원”1따라 말하기“백문이 불여일견”1몇 층 “몰라”0오각형오각형0기억등록3점비행기1읽기“눈을 감으세요”1연필1쓰기“오늘 기분이나 날씨에 대해서 써보세요”1소나무0총점 21/30주의집중 및 계산 5점100-7 970-7 901-70평가24점 이상: 정상18~23점: 경증인지장애17점 이하: 중증인지장애-70-70Ⅲ. 간호과정 적용간호정보지에서 대상자 간호문제 목록 작성신체검진 중 수면 장애(불면증) 결과 있음신체검진 중 활동정도 결과 거동이 느림신체검진 중 일반적인 상태 결과 발음이 다소 어눌함mse 사정 결과 옷차림과 위생이 약간 불량함mse 사정 결과 조현병(과대망상) 있음가족력 사정 결과 지지체계의 부족있음Maslow의 기본욕구를 중심으로 간호문제 우선순위 작성생리적 욕구 (physiological needs)생리적 욕구는 인간에게 나타나는 가장 기본적이면서도 강력한 욕구로 욕구 피라미드의 최하단에 위치한다. 음식, 물, 성, 수면, 항상성, 배설, 호흡 등과 같이 인간의 생존에 필요한 본능적인 신체적 기능에 대한 욕구가 생리적 욕구이다.신체검진 중 수면 장애(불면증) 결과 있음신체검진 중 활동정도 결과 거동이 느림신체검진 중 일반적인 상태 결과 발음이 다소 어눌함mse 사정 결과 옷차림과 위생이 약간 불량함안전의 욕구 (safety needs)삶에 가해지는 위험, 신체에 미칠 위험 등으로부터 자신을 보호하고 불안을 회피하려는 욕구를 가지는데 이를 안전욕구라고 한다.5육한다.

의/약학| 2024.01.23| 31페이지| 3,000원| 조회(226)

케이스스터디, 정신간호학실습, 조현병

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정신간호학실습 치료적 의사소통 레포트 평가B괜찮아요

대상자명:진단명: 조현병환자의 언어적(비언어적) 표현학생의 언어적(비언어적) 표현학생반응의이론적 근거대화과정에 대한평가 및 분석(간호사실 주변을 맴돌며 계속 그 자리에 서있음)개방적인 자세 및 개방적인 대화“안녕하세요? 아침식사 하셨나요?” (마주보며)① 개방적인 대화질문 형태가 개방적일 경우 대상자가 생각, 감정을 표현하도록 지지할 수 있다. 대상 자가 말문을 열 수 있는 기회를 제공한다.② 개방적인 자세 취하기타인에게 마음을 열고 받아들일 자세가 있다는 증거가 될 수 있으며 하고 싶은 이야기를 하라는 비언어적 메시지를 전달한다.③ 시선 접촉하기이는 '당신과 함께 있다. 관심을 갖고 있다. 당신이 하는 말을 듣고 싶다.'는 뜻을 전달해 준다.④ 경청대상자에게 경청하는 것은 치료적 관계의 필수적 요소이다. 대상자가 전달하는 모든 언어적, 비언어적 메시지에 완전히 집중해야 한다.⑤ 지각의 경험 나누기대상자가 생각한 것이나 느낀 점을 간호사가 올바르게 이해했는지 확인 하기 위해 간호사가 대상자에게 물어보는 것이다.대상자의 병명을 모르고 치료적 의사소통을 나누었을 때는 대화가 매끄럽게 잘 이어져 어떤 병을 앓고 계시는지 알기 어려웠다. 하지만 대화 내용을 잘 복기해보니 초반에 18살이라는 딸이 중국어를 전공하고 있다는 말이 모순되는 것을 알 수 있었다.다음에도 먼저 말을 걸며 좀 더 오래 치료적 의사소통을 해보려고 한다.“먹었어요. 학생들은 밖에 나가서 먹고 오는거죠? 여기 2~3년 있어서 다 알아요.”시선 접촉하기 및 경청“아~ 오래 되셨네요.”(눈을 맞추며 고개를 끄덕인다)“나는 이혼했어. 남편이랑 따로 살고 있고 너네만한 딸이 있는데... 내 딸도 이름에 0이 들어가” (학생 명찰을 바라보며)“따님 이름이 어떻게 되는지 여쭤봐도 될까요?”“00이. 너네 보니까 생각이 나. 지금 18살이야.”지각의 경험 나누기“따님이 많이 보고 싶으신 것 같아요.”“내 딸은 공부 못해. 중국어 전공 해.”(화제를 돌린다)“그렇군요. 중국어도 많이 어렵지 않나요?”“중국어를 노래완전히 집중해야 한다.③ 정보 제공하기대상자가 원하거나 꼭 필요한 경우에 전문인으로 알고 있는 지식을 알려주고 질문에 대답해 주는 것이다.대화를 나누며 대상자의 지남력이 부족함을 알 수 있었다.대화를 하며 대상자가 궁금해 하는 내용에 대해 정보를 제공해 주려고 하였다.노래 부르는 것을 많이 좋아하셔서 노래 부르는 것을 듣고 노래에 대해 이야기를 나누며 공감을 제공했다.“좋아해요. 저 노래 잘불러요. 제가 좋아하는 노래 애창곡도 있어요.”(고개를 끄덕이며) “애창곡도 있으시구나. 무슨 노래인지 궁금한데요?”“제가 제일 잘 부르는 노래는 서인국 정은지의 All for you 예요.”“저도 그 노래 알아요. 노래가 참 좋죠~”“제가 노래 한 곡 불러드릴게요.”(goodbye 로맨스를 부른다)경청(노래를 감상하고 박수를 치며)“노래 들려주셔서 감사해요. 정말 잘 부르시네요!”“그렇죠. 원래는 다른 노래를 부르려고 했는데 오늘 마지막 날인게 슬퍼서 이 노래로 불렀어요.”정보 제공하기“아니에요! 저희 내일도 올 거예요.” (웃으며 말한다)“정말요? 너무 좋다. 그럼 제가 내일도 노래 불러드릴게요.”대상자명:진단명: 조현병환자의 언어적(비언어적) 표현학생의 언어적(비언어적) 표현학생반응의이론적 근거대화과정에 대한평가 및 분석“나도 어릴 때 이런거 잘했어. 미술을 잘했거든.” (숨은 그림 찾기를 하며)“어릴 때면 고등학생 시절을 말씀하시는 걸까요?”① 수용하기비판단적이고 관심있는 태도로 대상자를 지지하고 정보를 받아들이는 것이다. 대상자가 이야기 하는 바를 알아들었다는 표시로 언어적, 비언어적인 표현을 사용한다.② 의심을 표현하기현실에 대한 지각이 잘못되어 있을 때 의심을 나타냄으로써 적절한 현실 지각을 돕는 것이다. 의심을 표현하는 것은 신중하게 사용해야 한다.③ 사건을 시간이나 순서대로 나열하기사건이 일어난 시간이나 사건의 전후 관계를 명확하게 하는 것이다.자신이 삼성 전자와 LG 전자를 키워낸 사람이라고 믿는 조현병 환자임을 알 수 있었다. 같은 주제에 대해 반복적인 . 이제는 어떻게 됐는지 모르겠네.”사건을 시간이나 순서대로 나열하기“삼성 전자와 LG 전자를 만든건 언제 있었던 일인가요?”“음... 잘 기억이 안나네.”대상자명:진단명: 우울증환자의 언어적(비언어적) 표현학생의 언어적(비언어적) 표현학생반응의이론적 근거대화과정에 대한평가 및 분석“대화 하는 건 나쁘지 않은데 배운 게 없어서 어떤 말을 해야 하는지 모르겠어요.” (바닥을 쳐다보며)개방적 질문하기“하고 싶은 말 아무거나 하셔도 괜찮아요. 오늘 하루는 어떻게 보내셨나요?” (눈을 맞추며)① 개방적인 대화질문 형태가 개방적일 경우 대상자가 생각, 감정을 표현하도록 지지할 수 있다. 대상 자가 말문을 열 수 있는 기회를 제공한다.② 명료화 하기대상자가 산만하게 이야기하는 경우 한 가지 주제에만 집중하게 하는 것이다.③ 반영하기간호사가 대상자의 느낌이나 생각, 혹은 관찰한 바를 간호사 자신의 견해를 섞지 않고 다시 표현해주는 것이다.다른 사람과 대화를 나누고 싶은 것처럼 보였는데 자신감이 없으셔서 대화 하는 것을 자꾸 피하셨다. 계속 꾸준히 말을 걸어보며 일상적인 이야기를 나누니 자신에 대해 많은 것을 표현해주셨다. 방에 들어가 계시면 먼저 말을 걸며 밖으로 나오도록 하는 것도 좋을 것 같다.“오늘은 그냥 방에 있었어요.”“핸드폰 사용은 안 하세요? 방에 계속 계시면 심심 하실 것 같아요.”“전 핸드폰이 없어요. 플레이스테이션이라는 게임기가 있는데 그거 형님이 사줬어요. 형님은 지금 어디 계신지 잘 몰라요.”명료화하기“제가 게임기를 잘 몰라서요. 플레이스테이션이라는 게임기가 어떤 게임인가요?”“슈팅 게임이에요. 지금은 어디갔는지 잘 모르겠어요.”“그렇군요. 그 게임기를 사주신 형님과는 관계가 어떠세요?”“그냥 그래요. 2019년에 가족들하고 밥 같이 먹은 후로 한 번도 못봤어요.”“다른 가족 분들과 사이는 어떠세요?”“별로 안 좋아요. 여기 오기 전에는 부모님과 맨날 싸웠어요. 제가 정상이 아니니까... 제가 이렇게 돼서 싫어하세요.”(안 좋은 표정)반영하기“부모님과상요할 수 있다.③ 반영하기간호사가 대상자의 느낌이나 생각, 혹은 관찰한 바를 간호사 자신의 견해를 섞지 않고 다시 표현해주는 것이다.어릴 적 가족에 대한 이야기를 물었을 때 화를 많이 내셔서 이야기를 더 이끌어나가기 힘들었다.병원에 입원 후 가족에 대한 부정적 감정이 더 크게 쌓인 것 같다.또한 어릴 적에도 가족에 대한 좋지 않은 기억이 남아있는 것처럼 보였다.“많이 했지. 내가 이런 거 좋아했어요.”“이거 말고 어릴 때 하셨던 일 중에 또 생각나는 거 있으세요?”(갑자기 화를 내며) “내가 옛날에 회사 다 만들고 10년 동안 일했는데 그거 다 뺴앗겼어. 나 찾아오지도 않고.”경청하기“무슨 일 있으셨어요?”“가족들만 생각하면 아주 그냥 화가 나. 나 보러 오지도 않고 여기 가둬놓고 말이야.”수용하기반영하기“가족 분들이 그렇게 하셔서 화가 나셨군요.” (고개를 끄덕이며)“화가 난 정도가 아니지. 속에서 열불이 나. 난 지금 여기 있을 사람이 아니야 빨리 나가서 일 해야 돼.”“계속 밖에 나가서 일 하고 싶다고 하시고... 일 하실 때는 기분이 어떠셨어요?”“그렇지. 일 할 때는 아주 기분이 좋으니까.”대상자명:진단명: 조현병환자의 언어적(비언어적) 표현학생의 언어적(비언어적) 표현학생반응의이론적 근거대화과정에 대한평가 및 분석개방적 질문하기“안녕하세요. 점심 식사 하셨나요?”① 개방적인 대화질문 형태가 개방적일 경우 대상자가 생각, 감정을 표현하도록 지지할 수 있다. 대상 자가 말문을 열 수 있는 기회를 제공한다.② 수용하기비판단적이고 관심있는 태도로 대상자를 지지하고 정보를 받아들이는 것이다. 대상자가 이야기 하는 바를 알아들었다는 표시로 언어적, 비언어적인 표현을 사용한다.③ 경청대상자에게 경청하는 것은 치료적 관계의 필수적 요소이다. 대상자가 전달하는 모든 언어적, 비언어적 메시지에 완전히 집중해야 한다.오늘은 대상자 분이 요즘 하시는 생각에 대한 이야기와 고민거리를 말씀해주셨다.밖에 나가서 하고 싶은 취미나 일자리에 대해 고민하는 모습을 보이셔서 해결방고 좋은 공기 마시면 좋을 거 같아요.”“그렇죠? 역시 제 마음을 잘 아는 것 같아요.”대상자명:진단명: 조현병환자의 언어적(비언어적) 표현학생의 언어적(비언어적) 표현학생반응의이론적 근거대화과정에 대한평가 및 분석개방적 질문하기“안녕하세요. 오늘 하루는 어떻게 보내셨어요?”① 개방적인 대화질문 형태가 개방적일 경우 대상자가 생각, 감정을 표현하도록 지지할 수 있다. 대상 자가 말문을 열 수 있는 기회를 제공한다.② 재 진술하기대상자가 이야기 한 내용을 다시 한 번 반복함으로써 이해한 내용이 맞는지 확인하는 것이다.③ 수용하기비판단적이고 관심있는 태도로 대상자를 지지하고 정보를 받아들이는 것이다. 대상자가 이야기 하는 바를 알아들었다는 표시로 언어적, 비언어적인 표현을 사용한다.④ 의심을 표현하기현실에 대한 지각이 잘못되어 있을 때 의심을 나타냄으로써 적절한 현실 지각을 돕는 것이다. 의심을 표현하는 것은 신중하게 사용해야 한다.대화를 통해 환청과 망상을 겪고 계시는 환자분이라는 것을 알게 되었다.환청을 경험하는 대상자와는 처음 대화를 해봐서 치료적 의사소통을 하며 대화를 이끌어나가고자 노력하였다.“잘 지냈지. 사실 난 여기 환자가 아니에요.”명료화 하기“환자가 아니라는게 무슨 말씀이실까요?”“나는 여기 말씀을 전하러 온거야. 하느님이 나한테 오셔서 말씀을 주신거지.”재 진술하기“아~ 하느님이 오셔서 말씀을 주셨단 말씀이시죠? 그게 언제 있었던 일인가요?”“그게 내가 31살 때니까 거의 30년 전이지.”“그럼 하느님의 말씀을 듣기 전에는 어떤 일을 하셨어요?”“신학교 알아? 목사님들 다니는 거 거기 내가 다녔어. 거기서 성경 공부하고...”수용하기(고개를 끄덕이며) “성경 공부를 하셨군요.”“학생도 하느님의 말씀 들어본 적 있어? 하느님은 우리 모두에게 말씀을 주셨어.”의심을 표현하기“음... 저는 들어 본적이 없는 것 같아요.” (웃으며 대화한다)일시 :대상자명:진단명: 조현병환자의 언어적(비언어적) 표현학생의 언어적(비언어적) 표현학생반응의이론적 근거대화과.

의/약학| 2024.01.23| 10페이지| 2,000원| 조회(273)

정신간호학실습, 치료적의사소통, 조현병

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정신간호학 츠레가 우울증에 걸려서 케이스스터디

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의/약학| 2024.01.23| 31페이지| 2,500원| 조회(190)

정신간호학, 케이스스터디, 츠레가 우울증에 걸려서

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아동간호학실습 폐렴(PBL) 케이스스터디

목 차Ⅰ. 문헌고찰 2Ⅱ. 간호사정 71. 일상생활력2. 건강력3. 투약4. 검사 및 처치5. 신체사정6. PBL을 적용한 간호사정Ⅲ. 간호과정 적용 201. 정체된 분비물과 관련된 비효과적 기도청결2. 감염과 관련된 고체온3. 장기 침습적 기구 사용과 관련된 감염의 위험Ⅳ. 느낀점 44Ⅴ. 참고문헌 44사례요약성명:성별: 남나이:신장:체중:진단명: 폐렴입원일: 23/03/19퇴원일: 23/03/24주 보호자: 모내원 시 V/ST: 38.9 P: 128 R: 24주호소- 열, 기침, 콧물입원경로- 외래1. 문헌고찰: 폐렴폐렴은 폐포 경화와 관련된 폐실질의 급성염증이다. 일반적으로 폐렴환자의 80% 정도는 고열이 있으며 대부분 호흡수가 분당 20회를 초과한다.1) 폐렴의 유형- 바이러스성: 유아 폐렴의 가장 흔한 원인- 세균성: 성인 폐렴의 가장 흔한 원인- 진균성: 진균에 의한 폐렴은 상대적으로 드물음2) 폐렴의 원인소아기에 발생하는 폐렴은 주로 다양한 종류의 호흡기 바이러스(예: RS 바이러스, 아데노바이러스, 인플루엔자 바이러스 등)에 의해 발생하며 이외에도 세균(폐구균, 마이코플라즈마 등)이 폐렴의 원인이 될 수 있다. 대부분 집, 어린이집이나 유치원 등에서 유행양상으로 발생할 수 있다.3) 임상 증상세균이 원인인 폐렴의 경우: 38.5도 이상의 발열, 빈호흡 그리고 견축 등과 같은 증상4) 검사단순 흉부 방사선 검사(다양한 양상의 음영 증가 소견), 혈액 검사(백혈구나 혈침 속도, C-반응 단백질 같은 염증을 나타내는 지표가 상승 등), 호흡기 검체 검사 등2. 간호사정생년원일: 22.06.29 현재연령: 2.11세성별: 남, 입원일: 23/03/19 / 진단명: 상세 불명의 기관지 폐렴, 신체사정: T: 38.9주호소: 열, 기침, 가래, 콧물투약:암브로콜시럽 (1000mL): 항생물질 제제 / 투브롤패취 (2mg): 진해거담제클래리시드건조 시럽 (125mg/5mL): 항생제 / 덱시탑시럽 (500mL): 해열암피박탐주 (750mg) / 앰브로주사 (__ 낙상_____ 타박 및 자상(장난감)______기타________? 학교생활 : __________________어린이집에 잘 적응하는 모습___________________? 경제상태 : _________________상____________________? 후원기관 : __________________없음__________________③ 발달? 발달평가(Denver ∥) : __________________________? 기질 및 성격 : ________활발하고 호기심이 많음__________? 정서상태 : 좋음외롭고 절망적인 태도 _________그룹참여 저조 ________________활동에 대한 관심 결여 ________공격적 행동을 보임 ___________초조해 함 ____________________Denver-Ⅱ통과항목주의항목지연항목운동 발달넓이 뛴다→ 간호사실 앞을 뛰는 모습을 관찰한발로 선다(3초)→ 관찰 불가미세운동 및 적응 발달O를 그린다수직선을 보고 그린다→ 간호사가 그려준 토끼 그림을 보고 따라 그리는 모습적목 8개를 쌓는다→ 관찰 불가개인-사회성 발달게임을 한다→ 휴게실에서 게임기기를 통해 게임을 하는 모습 관찰친구 이름을 댄다→ 엘리베이터에서 마주쳤을 때 인사함(혼자) 혀를 닦는다→ 관찰 불가혼자 옷을 입는다→ 엄마의 도움을 받아 병원복을 입는 모습언어발달4가지 행동을 한다→ 확인알아들을 수 있는 말을 한다→ 간호사 선생님에게 말을 걸며 인사함4개 그림의 이름을 말한다→ 병실 복도에 있는 동물 그림의 이름을 대는 모습2개 형용사를 안다사용목적을 안다1개 색을 구별한다→ 관찰 불가④ 수면양상? 수면시간 : 밤__9___ 낮__2__ __2__회/일 ___9~11__시간씩 총__11___시간/일소음/소등 여부__소등 후 취침__? 수면습관: 낮에 낮잠을 2~3회 정도 자주 자는 양상 보임? 수면장애 유무(악몽, 야경증, 몽유증, 수면 중 깸): 없음? 활동정도: 주변에 호기심이 많고 활동적임⑤ 영양 및 식이⑤-1 수유형태 액으로 희석하여 투여복약 정보- 급성 천식 발작 시나 응급 시에 사용- 금속성 맛, 쉰 목소리 증상이 나타날 수 있음- 흡입기의 정확한 사용법을 익힌 후 사용23/03/19~23/03/23풀미칸분무용현탁액진해거담제기관지천식 치료용 흡입제1. 기관지 천식(특히 스테로이드 요법의 다른 치료가 불충분하거나 적절치 않은 경우2. 유아와 소아의 급성 후두 기관 기관지염(크룹)의 치료① 성인 : 1회 1~2mg(2병~4병)을 1일 2회 투여② 소아 : 1회 0.5~1mg(1병~2병)을 1일 2회 투여1) 인후통, 구강 및 설염, 구갈, 기침, 구강 칸디다염, 쉰목소리 등이 보고된 바 있다.(1%이상)2) 후두염증, 두통, 두경감, 미각이상, 갈증, 설사, 오심, 체중증가, 피로 피부반응(두드러기, 발진, 피부염 등), 혈관부종, 기관지경련23/03/19~23/03/23앰브로주사(암브록솔염산염 5mg/2mL)점액분비장애로인한 급·만성 호흡기질환에 적용호흡곤란증후군이 있는 신생아 및 조산아에서 폐표면활성제 생성 증진- 급·만성 호흡기질환: 만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지천식의 급성발작- 만성 폐쇄성폐질환소아: 1일 체중 kg당 1.2 ～ 1.6 mg을 천천히 정맥주사한다.(1회 7.5 mg 1일 2회)연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.복약 정보- 평상시 충분한 수분을 섭취하세요.- 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의하세요.- 전문가와 상의없이 다른 감기약과 병용하지 마세요.23/03/19~23/03/23유박탐주사750mg항생제기타의 항생물질 제제(복합항생 물질제제를 포함)- 상ㆍ하부 호흡기감염증(중이염, 후두개염, 부비동염 포함)- 세균성 폐렴- 요로감염증 및 신우신염- 복부내 감염증(복막염, 담낭염, 자궁내막염, 골반연조직염 포함)- 피부 및 연조직감염증ㆍ정주 : 적어도 10～15분이상 천천히 주사, 주입액으로서 50～100mL 이상의 희석액으로 15～30분이상 주입.ㆍ근육주사 시는 깊게 주사한다.2. 다음 환자에는 투여하지 말 것1) 이 경도 확인15: 10 (입원)본인 외래 경유 입원함입원생활과 관련된 정보 부족15: 20 (입원)보호자에게 주치의 회진시간표, 병원 안내문, 낙상주의 안내문, 진단명, 복약지도 안내, 병실 생활 안내 실시 등보호자 마스크 착용 및 1인 상주 설명→ 입원 생활 이해15: 22BT 38.9도로 여전히 고열15: 25덱시탑 sy (5.5cc) 복용 (PRN 처방)* PRN 처방두통, 복통 (3세 미만 FLACC 4 이상, FPRS 또는 NRS 4점 이상) 시 경구 해열 진통제 복용15: 30유박탐 AST was done: 무 (negative)IV start: 5% DW 0.45% Nacl 1L (중외) 40 ugtt IVLab 시행: WBC 수치 증가, 낮은 LYM 수치의 증가 보임17: 00BT 37.9도 떨어지는 추세19: 00기침, 가래, 콧물 조금 있고 열나면 심해짐밥 잘 안 먹고 묽은 변 1회 봄19: 00BT 37.2도checked, 감소입원 1일째입원일: 03월 20일T: 38.0 P: 124 R: 24SpO2: 96%01: 25BT 38.0도 측정, 고열세토펜 sy(7.5cc) 복용(PRN 처방)* PRN 처방두통, 복통 (3세 미만 FLACC 4 이상, FPRS 또는 NRS 4점 이상) 시 경구 해열 진통제 복용02: 25BT 37.3도checked, 감소08: 00지식 부족: 보호자 항생제에 대해 궁금해 함08: 05항생제 투여 경로, 시간, 횟수 교육부작용 교육 및 부작용 발생 시 의료진에게 알리도록 교육함 → 보호자 이해함11: 00기침, 가래, 콧물 모두 늘었고 콧물은 흰색의 맑은 콧물을 보임20: 00감염 위험성RT IV site swelling 으로 remove 함20: 30IV restart 시행함by IV nurse→ 감염 증상 없이 유지IV siteswelling: IV 부위 팽창으로 통증 호소했으나 줄어들음입원 2일째입원일: 03월 21일T: 37.1 P: 120 R: 24SpO2: 99%09: 00비효율적 호흡 양상: 스스로 ① 대상자의 처방에 맞는 약물을 투여할 것이다.② 대상자에게 nebulizer를 적용할 것이다.③ 폐의 배액을 증진하는 체위를 취하도록 도우며 분비물 배출을 위해 걷는 것을 격려할 것이다.④ 적당한 가습을 제공하며 물을 많이 마시도록 한다.[적용한 내용]① 대상자의 처방에 맞는 약물(진해거담제)을 투여하였다.? 뮤테란과립200mg(1g) 횟수 3 일 1 0.5g tid? 앰브로주사 횟수 3 일 1 0.5a tid IV? 호쿠테롤패취2mg 횟수 1 일 1 가슴에 부착? 항생제? 유박탐주사 750mg 횟수 3 일 1 tid IV▶이론적 근거: 진해거담제는 기침을 멎게 하는 진해제와 가래를 억제하는 거담제를 아울러 이르는 말이다.- 진해제: 기침반사가 일어나는 과정에서 중추신경을 억제하거나, 기침수용체를 억제하여 작용함.- 거담제: 객담의 배출을 유도시키는 제제와 점액을 용해시키는 점액 용해제로 나뉨.[기본간호학Ⅱ, ELSEVIER, 이동숙 외, 2019, 436p]② 대상자에게 제공된 nebulizer 시간 맟줘 시행하도록 격려하였다.? 살부톨흡입액 (0.12g/20mL) 횟수 2 일 1 0.5ml bid nebul? 풀미칸분무용현탄액 횟수 2 일 1 0.5bid nebul▶이론적 근거: 네뷸라이저(Nebulizer)는 호흡기 치료를 위해 기관지확장제나 흡입용 스테로이드 등의 약물을 수증기 형태로 만들어 연무시켜 코와 입으로 쉽게 흡입될 수 있도록 하는 의료용 기계장치다. 기관지확장제의 경우 이름 그대로 기관지를 확장시켜 호흡곤란·기침 등의 증상을 완하시키는 효과가 크다.[기본간호학Ⅱ, ELSEVIER, 이동숙 외, 2019, 436p]③ 45도의 반좌위 체위를 적용하고 걷는 것을 격려하였다.▶이론적 근거: 중력을 이용하여 기도내의 분비물을 작은 기관지에서부터 큰 기관지 기관으로 배출되도록 돕는 방법이다 즉 체위를 변화시켜 객담이 많은 부위를 높게 해줌으로써 객담을 중력에 의해 이동시키는 것이다.침상 머리 쪽을 높이고 2시간 마다 아동의 체위를 변경해야함을 알린다

의/약학| 2024.01.23| 53페이지| 3,000원| 조회(259)

폐렴, 간호사정, 간호과정, 아동간호학실습

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성인간호학실습 사전학습-벤티레이터 수술 전, 후

1. 벤티레이터 관련 산소가 풍부한 공기를 기계적으로 환자의 폐 내로 이동시키는 과정으로 환자가 독립적으로 자발호흡을 시작하는 능력이 생길 때까지 그에 대한 지지간호가 필요하다.기계환기 이탈환자의 호흡능력이 회복되어 기계적 인공호흡기의 보조없이 PaO2, PaCO2, SaO2, 및 산염기 평형이 정상범위 내에 도달, 심혈관계의 안정, 기계환기 이탈 기준에 적합, 혈압상승제 약물을 투여하지 않아도 되는 경우 시도한다.- 이탈 시작 전: 산• 염기 불균형, 전해질 불균형, 열, 빈혈, 감염, 저혈압, 부정맥 및 영양결핍 등의 문제들을 교정- 장기간 사용한 환자: 호흡근 약화로 스스로 호흡할 수 있는 능력이 현저하게 감소되어 있으므로 간헐적 혈수 환기(SIMV) 방식을 적용하여 부작용 예방함저장백이 있는 마스크나 산소 투여 기구로 적절한 흡입 산소농도를 결정해 가습된 산소를 공급하고 호흡부전이 있는지 관찰함2) 모드 & setting 지표① 용량 조절 환기용량 조절 환기는 기도 압력에 상관없이 미리 정한 일정한 환기 량이 폐로 전달되면 흡기가완료되는 기계적 환기 방식으로 ARDS와 같이 폐탄성이 저하되고 기도 저항이 커서 정상 폐량을 유지할 수 없는 환자에게 적용한다.지속적 필수 환기(continuous me-chanical ventilation; CMV)● 무호흡, 호흡이 있더라도 흡기 노력이 미약한 경우 또는 호흡 근육이 마비 된 환자에게 인공호흡기가 환자의 호흡을 강제로 조절 하는 것● 필수환기의 경우 흉곽 내압의 상승으로 정맥귀환 감소, 심박출량 및 혈압저하, 폐압력 손상이 올 수 있으므로 유의● 환자의 흡기 노력 증가, 자발적인 호흡이 시작되는 경우에는 인공호흡기의 호흡주기와 환자의 호흡주기가 맞지 않아서 마취제나 진정제를 주사하여 환자의 호흡근을 마비시켜 폐환기를 적절하게 유지함

의/약학| 2024.01.23| 11페이지| 2,000원| 조회(186)

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