진단명• 주진단명- Peptic ulcer(소화성 궤양) with hemorrhage- Gastric ulcer(위궤양) with hemorrhage• 부진단명- Anemia(빈혈)- Chronic gastritis(만성 위염)- Reflux esophagitis(역류성 식도염)(GERD, gastroesophageal reflux disease)입원동기3주 전 가슴 통증 호소하며 본원 소화기내과 외래 진료 후 Reflux esophagitis과 Chronic gastritis 진단 받았고 약물 치료 하며 f/u 하는 중임. 3일 전부터 좌측 상복부 통증 있었으나 약물(진통제, 비처방 약물, 약국 구입) 복용하며 증상 조절하였고 내원당일 아침부터 좌측 상복부 통증과 함께 지속적인 구역과 구토 증상 나타남. 14시경 구토 후 증상 완화되어 18시경 죽을 먹었고 1시간 넘도록 지속되는 좌상복부의 극심한 통증과 함께 어지럼증과 토혈을 보여 자차로 남편 동반하여 응급실 내원함.주호소• 상복부 통증(Lt.)• 토혈(음식물과 섞인 커피찌꺼기 같은 것이 있는 검붉은색 양상)• 오심, 구역, 구토• 어지러움• 빈혈<중 략>⑧ 간호과정∙ 간호진단 3가지(우선순위)① 위 조직 손상과 HCl 분비와 관련된 통증② 상부 위장관 출혈과 관련된 체액부족③ 질병과정 및 증상의 예방과 관리와 관련된 지식부족간호 진단[ 진단 ] - 위 조직 손상과 HCl 분비와 관련된 통증∙ 주관적 자료“배가 너무 아파요.”“등까지 아픈 게 퍼졌어요.”∙ 객관적 자료∘ Gastric Ulcer 진단∘ LUQ 통증 호소∘ NRS 점수 : 8점∘ PQRST 통증 사정 결과- Lt. 상복부 통증- 왼쪽 가슴과 등에 방사- 쿡쿡 찌르는 듯한 느낌- 구역과 구토 동반- 식사 후 통증 시작- 악화 요인 : 식사- 완화 요인 : 구토, 약물∘ 찡그린 표정과 배를 움켜쥐고 웅크린 모습∘ 복부 촉진 – 반동압통(+)
진단명• 주진단명- ischemic CVA(Cerebrovascular accident)- Rt. MCA infarction• 부진단명- Carotid artery stenosis(경동맥협착증)- Atrial fibrillation(심방세동)입원동기일주일 전 이유 없는 심한 두통과 함께 뒷목이 뻣뻣하게 굳어오는 느낌을 경험하였고 약물(타이레놀)복용 후 증상 호전되었음. 이틀 전부터 왼쪽 팔이 마비된 것처럼 저리는 증상이 있고 앉았다가 일어날때 어지럽고 하얗게 아득해지는 증상이 있었음. 내원당일 오전 8시 30분경 기상 후 걷다가 주저앉을 정도의 현기증을 느끼며 갑자기 말을 할 때 발음이 어눌함을 보이고 질문에 답하지 못하는 모습을 보여 보호자(아들)의 신고로 구급차 이용하여 응급실 내원함.주호소• Lt. hemiplegia• Lt. side motor weakness• HTN과거병력• 고혈압(+) : 2010년~• 당뇨(+) : 2014년~• Angina pectoris(협심증) : 2015년<중 략>3) 질병에 대한 정보(증상과 치료는 대상자에게 관찰된 내용을 O, X로 표시)진단 Ischemic CVA(Cerebrovascular accident) (허혈성 뇌졸중)정의# 뇌졸중(CVA, Cerebrovascular accident)- 뇌졸중은 갑자기 발생하는 응급질환으로 혈전, 색전 또는 출혈로 인한 뇌순환의 갑작스러운 감소에 의해 신경학적 결손이 초래된 것이다. 동맥의 손상으로 인한 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되고, 그에 따라 발생하는 뇌의 저산소증, 무산소증, 저혈당증은 허혈부위의 신경세포와 신경아교세포 및 조직을 경색 ․ 괴사시킨다. - 뇌졸중은 뇌혈관이 막혀서 발생하는 뇌경색과 뇌혈관의 파열로 인해 뇌조직 내부로 혈액이 유출되어 발생하는 뇌출혈을 통틀어 일컫는 말이다.
1장. 인간과 사회 그리고 교육◎ 인간에 대한 이해∙ 동물과 다른 인간- 인간을 이해하는 방법 중 가장 보편적인 방법으로는 왜 인간은 동물과 다른가?에서 출발하는 경우이다.인간만이 도덕적 의무가 있다고 보고 동물이 인간에게 잘못을 해도 책임을 물을 수 없다는 것이다.- 가장 널리 사용되는 동물과의 차별화 : 도구를 사용하는 존재, 학습하는 존재, 자아에 대해 묻는 존재 등∙ 인간의 본질① 인간의 본성② 인간은 정신적 존재 : 인간은 사회적 동물이다.③ 심리학적 관점의 인간 : 프로이드, 스키너, 로렌츠 등∙ 사회학적 관점의 인간- 사회학적 상상력 : 사람들이 인간과 사회, 개인의 일생과 역사, 자아와 세계 사이의 상호작용을 파악하는 능력◎ 사회에 대한 이해∙ Green- 인구의 조직과 시간, 공간 및 이해관계에 의해 상호 구성되어 있고 어떠한 개인도 소속되어 있는 가장 큰 집단∙ Levy- 개인의 생활 범위보다 더 넓게 존재할 수 있는 자기 충족적 행위체제를 공유하고 있는 인간집단, 적어도 부분적으로 구성원의 성적 생식에 의하여 충원되는 집단<중 략>8장. 교육평등◎ 교육평등관∙ 교육기회의 허용적 평등(접근 기회의 평등)∙ 교육기회의 보장적 평등(접근 기회의 평등)∙ 교육조건의 평등(교육 내용의 평등)★- 동등하게 학교에 다닌다고 해서 평등한 교육이 이루어지지는 않는다.콜맨의 학교 효과에 대한 연구● “교육기회의 평등은 단지 취학의 평등만이 아니라 평등하게 효과적인 학교에의 취학을 의미하는 것이다.”● 학교시설, 교육자료, 교육방법, 교육과정, 교사의 수준 등에 있어 차이가 없어야 한다.는 것● 학교 간 차이가 학업 성취의 차이를 가져오고 학업성취 격차는 상위 학교 진급에도 영향을 미친다고 생각함.● 콜맨 보고서- 콜맨이 학교 격차에 초점을 두고 분석
1. 보건의료기본법◎ 1장. 총칙제1조 : 목적 보건의료에 관한 국민의 권리 ․ 의무와 국가 및 지방자치단체의 책임을 정하고 보건의료의 수요와 공급에 관한 기본적인 사항을 규정함으로써 보건의료의 발전과 국민의 보건 및 복지의 증진에 이바지하는 것제2조 : 기본이념보건의료를 통해 ① 모든 국민이 인간으로서의 존엄과 가치를 가지며 행복을 추구할 수 있도록 하고 ② 국민 개개인이 건강한 삶을 영위할 수 있도록 제도와 여건을 조성하며③ 보건의료의 형평과 효율이 조화를 이룰 수 있도록 함으로써 국민의 삶의 질을 향상시키는 것<중 략>제25조 : 기금의 사용 등국민건강증진기금의 사용☆● 금연교육 및 광고, 흡연피해 예방 및 흡연피해자 지원 등 국민건강관리사업● 건강생활의 지원사업● 보건교육 및 그 자료의 개발● 보건통계의 작성 ․ 보급과 보건의료관련 조사 ․ 연구 및 개발에 관한 사업● 질병의 예방 ․ 검진 ․ 관리 및 암의 치료를 위한 사업● 국민영양관리사업● 구강건강관리사업● 시 ․ 도지사 및 시장 ․ 군수 ․ 구청장이 행하는 건강증진사업● 공공보건의료 및 건강증진을 위한 시설 ․ 장비의 확충● 기금의 관리 ․ 운용에 필요한 경비● 그 밖에 국민건강증진사업에 소요되는 경비로서 대통령령이 정하는 사업 ∘ 만성퇴행성질환의 관리사업 ∘ 관련공무원 및 담당자의 지도 ․ 훈련사업 ∘ 건강증진을 위한 체육활동 지원사업 ∘ 금연지도원 제도 운영 등 지역사회 금연 환경조성 사업