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[간호관리학실습] 간호관리과정 A+ 과제물 (간호진단-불충분한 감염관리와 관련된 부적절한 질적간호)

간호관리학실습 조별보고서학 과간호학과과 목간호관리학 실습교 수학 번이 름제출일목 차Ⅰ. 전반적 관리현황 파악-----------------------------------------------2~4Ⅱ. 간호관리 진단..

리포트| 2024.04.24| 22페이지| 3,500원| 조회(479)

간호학과, 간호관리학, 간호관리학실습, 간호관리과정

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[정신간호학] 성 장애 보고서/ 영화 <Thanks For Sharing> / 간호진단- 성 문제 호소, 불안

정신간호학2 성 장애 보고서『 영화 ‘Thanks For Sharing’ 』과 목 명교 수 명학 과학년 / 반학번 / 이름제 출 일목 차Ⅰ. 문헌고찰1~3Ⅱ. 영화 ‘Thanks For Sharing' 분석4~6Ⅲ. 간호과정6~13Ⅳ. 참고문헌13Ⅰ. 문헌고찰1. 원인성문제의 원인은 매우 다양하고 복잡하며 성적 흥분과 반응은 많은 요인에 의해 영향을 받는다. 개인이 가지고 있는 성 정체감이나 성행위에 대한 개인적인 취향도 갈등의 원인이 되며 심리적 요인으로 어린 시절의 해결되지 않은 갈등이나 오이디푸스 콤플렉스, 수행 불안, 성에 대한 무지, 혐오 및 기피 등의 문제에 이르기까지 다양하다. 특히 남성의 성 기능 부전은 환자의 우울, 불안, 스트레스에 대한 지각과 관련이 있는 것으로 보고되었다. 성 기능 부전은 생리학적인 요인에 의해서도 유발되는데, 혈관 및 내분비계 장애와 약물의 부작용 등이 포함된다. 한 요인이 어떤 사람에게는 문제를 유발하지만 다른 사람에게는 그렇지 않을 수도 있으므로 특정한 성문제를 유발하는 일관된 원인을 찾아내기는 어렵다.1) 생물학적 요인-유전적인 질환(터너증후군, 클라인첼터증후군), 감염, 영양장애, 파킨슨병, 신체적 정서적 질병 및 손상, 류마티스 관절염, 심근경색증, 간질환, 당뇨병, 뇌종양, 다발성 경화증, 신체적 과로, 스트레스, 비뇨기계 장애, 척추손상, 호르몬 부족, 전립선 적출술, 정신과적 질환 등2) 심리사회적 요인-성과 성 생리에 대한 무지, 혐오와 기피, 의사소통의 실패와 대화 결여, 불안, 긴장, 공포, 부적절감, 신뢰감 부족(거절에 대한 두려움), 사랑과 욕구 사이의 갈등, 원하는 상대가 아니라는 느낌, 도덕적 억제, 성 행위 시 부정적 태도 등2. 주요 질환1) 성 기능 부전(sexual dysfunction)성 기능 부전은 정상적인 성 생리의 반응이 억제됨으로써 여러 가지 형태로 성행위에 어려움을 느끼는 질환이다. 임상적 진단을 내릴 때는 부적절한 성적 자극으로 인해 성적인 문제가 생긴 것은 아닌지 살펴봐야 강한 성적 흥분, 욕구, 행위, 공상들이 6개월 이상 반복되는 것을 말한다.소아성애장애13세 이전의 소아를 대상으로 한 성행위를 중심으로 강한 성적 흥분, 욕구, 행위, 공상들이 6개월 이상 반복되는 것을 말한다.성적피학장애굴욕을 당하거나 매질을 당하거나 묶이는 등 고통을 당하는 행위를 중심으로 한 강한 성적 흥분, 행위, 공상들이 6개월이상 반복되는 것을 말한다.성적가학장애6개월 이상 희생자의 심리적 또는 육체적 고통을 통하여 성적 흥분을 얻는 행위를 중심으로 상대방의 동의 여부와 상관없이 이루어진다.복장도착장애이성의 옷을 입는 성적 공상과 충동, 행동을 통해 6개월 이상 반복적으로 성적 흥분을 일으키는 경우로 주로 남성에게 나타난다.관음장애옷을 벗고 있거나 성행위 중에 있는 대상을 몰래 관찰하는 성적 공상과 충동 행동을 통해 성적 흥분을 일으키는 경우로 15세 이전에 주로 발병한다.-성별불쾌감: 개인의 경험되고 표현되는 성별과 할당된 성별 사이의 불일치로 인한 고통과 사회적 적응의 곤란으로 다른 성이 되고 싶은 갈망, 해부학적 성에 대한 반감, 불편감 등의 느낌이 6개월 이상 지속되는 현상을 말한다.①아동기 성별 불쾌감: 반대의 성의 모습을 흉내내거나 나중에 변화할 것이라고 주장하는 것을 말한다.②청소년기 및 성인기 성별 불쾌감: 소아기 성별 불쾌감과 같은 양상이 청소년기나 성인기에 처음으로 나타나는 것을 말한다. 성전환 수술이나 호르몬 치료를 받는다.3. 치료1) 성 태도 재조정성에 관해 무지하거나, 부정적인 생각이나 좋지 않은 경험이 있거나, 불필요할 정도로 거북하고 비밀스럽게 생각하는 사람들에게 지금까지 갖고 있던 성에관한 생각이나 태도를 긍정적, 중립적, 수용적인 태도로 완전히 바꾸어 주는 훈련과정으로 자신은 물론 다른 사람의 성을 온유하고, 인간적이며 전문적으로 이해할 수 있도록 새로운 마음가짐과 자세를 갖도록 하는 데 목적이 있다. 의사소통기법을 배움으로써 자신의 성적인 생각과 느낌을 아무 거리낌 없이 자연스럽고 편안하게 대화하도록 도와주며, 이통해 서로의 의견을 교환하고 감정과 사랑을 전함으로서 상대방을 이해하게 되면 갈등은 자연적으로 해소 될 수 있다. 충분한 의사소통 없이 적당히 짐작해서 행동하는 것은 오히려 오해를 불러일으킬 수 있다. 또한 원하지 않는 성적 행동에 대해서는 거부의사를 밝힐 수 있고, 자신의 성적 필요성 및 욕구에 관하여 필요한 것은 기술적으로 요청할 수 있도록 자기주장 훈련을 한다. 이 훈련은 위험에 자신을 보호하고 대처할 수 있으며, 안전한 성관계와 성행동의 결정 여부에 있어서 대상자의 성적 의사결정과정을 돕는다. 자기주장훈련 프로그램은 인지적 접근과 행동주의적 접근을 결합한 프로그램으로 강의, 역할연습, 행동시연, 피드백, 본보기, 과제물 주기 등으로 구성되어 있다.4) 부적응적 성 반응에 대한 중재-성적인 관심사에 대하여 경청한다.-환자가 자신의 성에 대한 가치관, 신념, 의문점들을 탐색하도록 돕는다.-성에 관한 잘못된 정보와 믿음을 사정한다.-환자의 긍정적인 성적 태도를 강화한다.-환자와 함께 분명한 목표를 설정하며 이완요법, 관심사의 전환, 적절한 성적 표현방식을 격려한다.Ⅱ. 영화분석1. 영화소개- 줄거리: 평소 차분하고 부드러운 성격을 가졌으며 직업적으로도 성공한 완벽한 남자 ’아담’에겐 단 한 가지 문제가 있다. 바로 성적충동 조절이 되지 않는다는 것이다. 이성의 숨소리만 들려도, 눈빛만 오가도, 옷깃만 스쳐도 자꾸만 성적으로 흥분하는 병을 앓고 있는 ‘아담’은 ‘마이크’, ‘닐’ 등 같은 증상의 자조모임 회원들과 함께 섹스중독을 열심히 치료하고 있다. 보통 사람들은 성적인 생각을 하루에 15번 하지만 이들은 조절되지 않는 성적인 생각을 무의식적으로 한시간에 15번 이상하고 있다. 성적 충동을 조절하지 못하여 사랑하는 사람을 외면해야 하고, 가족에게 소홀해지고, 또 직장에서도 쫓겨나며 법적 문제까지 일으키게 된다. 그로 인해 자조모임에 들어가며 서로의 증상을 자유롭게 이야기 하고 치료방법과 노하우를 공유하며 서로를 지지하는 섹스중독 극복기를 다룬 영화이다.1. 할 때 심층에서 이러한 것의 의식화를 방해하는 것이다.→ 닐이 숙제를 하지 않은 것에 대해 아담이 물어보자 “이번 주는 꼭 할 테니 이제 그만해요,” 라며 상황을 종결시키고 모면하려고 한다.Ⅲ. 간호과정1. 상황설명섹스중독 자조집단 모임에 법적 권고로 인해 들어가게 되지만 자신의 병적 상태를 인지하지 못하고 프로그램에 비순응적 태도를 보이며 숙제 하지 않은 것에 대해 “책은 가져왔는데 제가 시간이 없어서요. 요즘 잘 시간도 모자라요. 하고는 싶었지만 시간이 없었어요.” 라고 자신의 멘토에게 거짓말하는 모습을 관찰하였다. 지속적인 치료를 받지 않아 증상은 더욱 심해져 갔고, 결국 병원에서 일하던 중 환자에게 단순도뇨를 시행하기 전 환자의 성기를 바라보며 “꼭 둥지 속 새알 같네. 너무 작아서 자위도 쉽지 않겠어. 단추 같기도 하고?” 라며 성희롱을 할 뿐만 더러 상사의 치마 속을 몰래 카메라로 촬영하다 적발되어 해고당하는 모습도 관찰되었다. 그제야 심각성을 느낀 대상자는 자신의 이야기를 털어놓았다. “저는 닐이고 섹스중독자에요. 상사 치마 속을 몰래 찍다 어제 잘렸어요. 다큐멘터리를 찍는 중이라고 둘러댔는데 역시 안 믿더군요. 정신 차려, 멍청아!(자신의 머리를 때리며) 프로그램도 계속 거짓말했어요. 단 하루도 버틴 적 없어요. 더 이상 거짓말 못하겠어요. 이제부터는 헛소리 안 하고 진실만 말할게요. 내가 통제가 안 돼요. 너무 무서워요. 도움이 필요해요. 도와주세요.” 라고 호소하였다.2. 간호력1) 환자 간호력성별남자나이36세키/몸무게173cm 104kg입원경로외래입원방법자전거직업(-)교육정도대졸내원일2023.4.30진단명성도착증(Sexual perversion)가족력(-)과거력(-)주증상성충동 조절 장애알레르기(-)현병력2023년 4월 30일 성 욕구 조절불가로 인해 스스로 본원 외래 내원함.2) 신체적 상태호흡기계?정상 □호흡곤란 □기침 □객담 □기관절개심맥관계?정상 □빈맥 □심계항진 □부종 □고혈압소화기계?정상 □오심 □구토 □복부팽만 □소화불량 □기타 치료적인 관계는 신뢰 위에서 형성된다.2. 성적 친밀감에 대한 잘못된 생각을 가지고 있을 수 있다.3. 대상자가 문제로 인식하는 것이 무엇인지 아는 것이 필수적이다. 적절하고 현실적 간호 중재 계획을 세우는 데 도움이 된다.1. 프라이버시가 보장된 환경을 제공하고 성에 대한 이야기를 나눌 때 충분한 시간을 제공한다.2. 성 기능에 영향을 미치는 요인들에 대해 이야기를 나눈다. 질문과 자신의 감정을 표현할 기회를 제공한다.3. 처방 시 남성 호르몬 억제제를 투여한다.-안드로쿨정 50mg (Androcur Tab. 50mg) 1회 100mg, 1일 1~2회 경구투여1. 충분한 시간과 프라이버시가 보장된 환경에서 성적 문제들에 관한 근심을 더 잘 표현할 수 있다.2. 대상자는 성기능과 이에 영향을 미치는 요인에 대한 지식이 부족할 수 있다. 열린 태도로 이야기를 나누는 것은 대상자의 죄책감과 수치감을 줄여줄 수 있다.3. 테스토스테론(testosterone)을 감소시켜 성욕을 감소시키고 충동적, 일탈적인 성행위 양상을 약화시키는 데 효과적이다.1. 성 지식에 대한 교육을 한다. 가능한 범위의 성행위와 성적 표현에 대한 정확한 정보를 제공한다.2. 피임법과 “안전한 성관계”를 갖는 방법에 대한 정보를 제공한다.3. 자조 그룹 모임이나 지지그룹에 대한 정보를 제공한다.1. 정확한 정보는 성적 활동에 대한 판단을 내리기 위해 필요하다. 성 기능과 성행위에 대해 만족감을 느끼는 것은 자연적으로 되는 것은 아니며 교육이 필요할 수도 있다.2. 대상자 커플은 의도치 않은 임신이나 성 접촉을 통한 감염을 예방하기 위해 성에 대한 정확한 정보가 필요하다.3. 동일한 질환자의 모임이나 지지그룹은 서로 공감할 수 있고 정보를 공유하며 성공적인 역할 모델이 될 수 있다. 또한 대상자가 가진 건강문제와 관련된 성에 관한 정보를 제공해준다.간호 수행1. 대상자에게 다가가 치료적 의사소통을 통해 신뢰관계를 형성했다.- 먼저 대상자에게 다가가 자기소개를 하고, 일관성있고 지지적인 접근 등의행위

의/약학| 2024.10.23| 15페이지| 3,000원| 조회(142)

정신간호학, 불안, 성장애, Thanks for sharing, 성문제호소

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[성인간호학] 위장출혈환자 case study A+ 과제물 (간호진단- 출혈 위험성, 체액부족, 통증)

위장출혈환자case study과목명 /실습지성인간호학실습교수 명학 과학년 / 반학번 / 이름제 출 일목차Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적 ------------------------------------- 1Ⅱ. 본론1. 문헌고찰 -------------------------------------------1~3- 정의- 원인- 증상- 진단검사- 치료 및 간호2. 간호사정 ------------------------------------------ 3~7- 간호력- 진단적 검사- 약물3. 간호과정 ------------------------------------------ 8~ 12Ⅲ. 결론- 결론 및 느낀점 ------------------------------------------ 13Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론 (사례연구의 필요성 및 목적)위장관출혈 (Gastrointestinal bleeding)은 식도와 위, 소장, 대장 등의 점막손상으로 혈관이 노출되어 발생하는 출혈을 말하며, 출혈 부위에 따라 상부 위장관 출혈과 하부 위장관 출혈로 나누어진다. 식도, 위, 십이지장에서 발생하는 출혈을 상부 위장관 출혈이라고 하며, 소장과 대장에 문제가 되는 것을 하부 위장관 출혈이라고 칭하는 것이다. 상부 위장관 출혈의 대표적인 원인으로 소화성궤양과 식도정맥류가 손꼽히는데 김O희 환자 분께서도 소화성 궤양으로 인해 상부 위장관 출혈을 앓고 계셨고 병에 대한 중증도가 높다는 것을 알게 된 후 이를 case study대상자로 잡아 질병에 대해 조사하고자 하였다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 정의위장관 출혈은 식도와 위, 소장, 대장 등의 점막이 손상되어 혈관이 노출되어 발생하는 출혈을 의미한다. 위장관 출혈은 식도, 위, 십이지장에서 발생하는 상부 위장관 출혈과, 소장과 대장에서 발생하는 하부 위장관 출혈로 구분할 수 있다.2) 원인- 원인 불명: 모든 위장관 출혈 환자의 약 5% 이하에서는 출혈의 원인을 알 수 없다.상부 위장관 출혈정맥류 출혈비정맥류 출혈· 소화성 궤양: 5암, 혈관 이형성증, Dieulafoy 병변 등· 전체의 10% 이내· 식도정맥류: 다른 출혈에 비해 위험성 높음하부 위장관 출혈- 연령에 따라 다름- 대장의 혈관이형성증, 대장게실, 장티푸스, 장결핵, 궤양성대장염, 대장암, 대장용종, 치질 등- 상부/하부 위장관 출혈의 원인3) 증상- 위장관 출혈에 대한 신체적 증상은 출혈의 정도와 속도에 따라 차이가 있다.- 일반적인 증상: 가슴이 두근거리고 어지러우며 토혈, 호흡곤란이나 실신, 쇼크 등이 나타날 수 있으며 혈변이 관찰되기도 한다.- 상부/하부 위장관 출혈의 증상상부위장관 출혈하부 위장관 출혈· 토혈· 흑색변· 혈변· 잠혈· 피가 변기에 보이는 혈변 형태4) 진단검사- 내시경 검사(1) 내시경 시술 전 관리· 비위관(NG tubes)의 삽입을 고려한다.· Hb≤7 mg/dL인 경우 수혈을 시행해야 한다.· 항응고제를 복용하는 경우 응고장애를 교정하는 것이 추천되지만 내시경 시행을 지연시켜서는 안 된다.· 위장운동촉진제는 내시경 시행 전 진단율을 향상시키기 위한 목적으로 일률적으로 시행해서는 안 된다.· 내시경 전 PPI치료는 고려될 수 있지만 내시경의 시행을 지연시켜서는 안 된다.(2) 내시경적 치료· 급성 출혈 환자의 내시경 검사는 24시간 이내에 시행하는 것을 권장한다.· 내시경 소견으로 궤양 내부의 출혈반의 종류 및 내시경 치료 성공 여부가 위험도 평가의 가장 중요한 인자이다.· 내시경 치료는 소화성궤양 출혈 환자의 재출혈률, 수술률 및 사망률을 감소시킨다.· 대부분은 자연적, 보존적 치료요법으로 지혈이 된다.· 출혈이 계속되거나 재출혈의 위험을 가지고 있는 경우: 내시경적 지혈요법이나 방사선 중재시술을 통한 색전술 시술 또는 수술 요법 필요하다.(3) 약물적 치료? PPI? H2RA? Somatostatin & octreotide? Tranexamic acid5) 간호(1) 출혈 초기 중재· 정맥 내 수액 및 전해질을 보충한다.· 처방된 적혈구나 전혈을 수혈한다.· 쇼크 예방 위해서 심박출량을 충분.· 비위관 흡인을 통해 위장관 혈액을 제거한다.· Hgb, HCT, electrolyte, BUN, creatinine 수치를 확인한다.· 4시간 마다 장음, 복부팽만, 압통 등 복부 사정한다.· 침상 머리를 올린 체위로 침상 안정한다.· 활력징후를 측정한다.· 의식수준을 사정하고 허약감이나 안절부절못함 상태가 있는지 확인한다.(2) 대출혈· 저혈량성 쇼크를 치료하고 출혈을 멈추게 하는데 목표를 둔다.· 우선적으로 금식을 시키고 정맥으로 수액을 공급하며, 비위관을 삽입해 출혈 정도를 사정한다.· 위의 팽만을 막고 위 내의 혈액을 제거하기 위해 실온의 생리식염수로 세척한다.· 실온의 생리식염수는 체온보다 낮으므로 혈관을 수축시켜 출혈을 감소시킬 수 있다.· 생리식염수 세척에 의해서도 출혈이 멈추지 않으면 혈관수축제를 정맥 투여하며 단기간 투여 (36시간 이내) 해야 하며 혈압을 주의 깊게 측정해야 한다.(3) 첫 출혈 후· 며칠 동안은 위의 pH를 5.5~7.0으로 유지시킨다.· 4일 동안 4시간마다 위산 분비를 억제하는 ranitidine을 정맥으로 투여한다.· ranitidine의 효과를 보충하기 위해 1주일 동안은 제산제를 투여하는데 ranitidine 투여 1시간 전이나 투여 2시간 후까지는 제산제를 투여하지 않는다.(4) 출혈이 48시간 이상 지속되거나 재출혈 시· 위 절제술, 궤양 절제술, 유문 성형술 등 수술이 필요하다.(5) 출혈이 멈출 시· 환자에게 화장실 출입 정도는 허용하면서 안정을 취하게 한다.· 심한 불안감을 보이는 환자를 진정시키기 위해 모르핀을 주기도 하나 주의 깊은 관찰이 필요하다.2. 간호사정1) 간호력1. 일반정보성명: 김oo성별: F연령: 65입원일: 2023-04-23입원경로: 1주 전부터 허리통증, 복통 있었음. 2주 전부터 melena(30회 이상) 있어 오늘 상계백병원 ER 진료 후 GFS 시행 후 Gastrointestinal bleeding 진단 및 PRC 2 pack 수혈 후 병실없어 본원 내원함.2. 일반적 사항중: 60kg4. 과거병력질환□고혈압, □당뇨, □결핵 □간염 □심질환,? 기타 (평소 간이 안 좋았으며 만성 위염/ 식도염이 있음)알레르기? 없음, □있음, 종류:최근 투약local에서 제산제 처방받아 복용 중 (간헐적 속쓰림감으로 인해)5. 신체검진기형? 없음, □있음, 부위동통□없음, ? 있음, 부위: 허리, 복부 통증점수: 0~10점 척도로 6점→ 명치 아래쪽에 타는 듯한 통증(0점: 통증 없음/ 10점: 극심한 통증)(양상: 둔함, 쑤심 , 찌르는듯함, 기타?: 타는 듯한 통증)식욕□좋음, ?보통 □나쁨체중변화□없음, ?있음 (: 평소 몸무게는 73kg 정도인데 입원 시 측정한 몸무게는 70kg)활동상태□자유로움, ?자유롭지 못함: 통증으로 인해 활동에 제한이 있음피부상태 및 색깔□정상, ?비정상 부위: 피부 전체적으로 차고 축축하고 창백함소화장애□없음, ?있음(연하곤란, 오심, 구토, 토혈, 소화장애, 복부팽만, 복통, 점액변) 그 외: 커피색의 구토물 관찰됨배설? 배뇨 빈도 (2회/일), ? 배변 빈도 (1회/1일)? 소변량 감소함순환기장애? 없음, □있음부종? 없음, □있음 부위요흔? 없음, □있음호흡기장애□없음, ? 있음(호흡곤란: 빠르고 가쁜 호흡), 가래, 기침, 폐잡음, 청색증, 객혈, 이상 호흡음, 기관절개관)신경계동공크기대칭 ? , 비대칭빛반사좌(반응 ? , 무반응), 우(반응 ? , 무반응)시력장애? 없음, □있음청력장애? 없음, □있음신경근육? 없음, □있음마비? 없음, □있음의식상태지남력사람(있음?/없음), 시간(있음?/없음), 장소(있음?/없음)의식? 명료, □혼돈, □반의식, □ 무의식(통증에 반응/있음/없음)의사소통? 원만함, □곤란함, □불가능함정서상태□안정 ? 불안 □슬픔 □분노 □우울 ? 흥분 ? 안절부절 □ 기타보조기구□없음, ? 있음(의치, 안경 ?, 콘텍트렌즈, 보청기, 보조기, 의안, 가발, 목발, 지팡이, pace maker)2) 진단적 검사분류검사명검사소견정상치임상적 의의4/234/244/25일반혈액검사WB, shock, 다혈구증↓: 빈혈, 골수기능부전Hemoglobin8.3▼8.0▼8.3▼12.0-15.0↑: 만성일산화탄소중독증, 심장질환, 혈색소농축, 화상, 탈수↓: 빈혈, 백혈병, 관절염, 만성질환, 출혈, 용혈, 임신Hematocrit27▼28▼28▼35.0-45.0↑: 다혈구혈증, 황달, 고산병, 폐기종↓: 철결핍성빈혈, 간경변증, 출혈, 임신Platelet89▼90▼90▼130-400×103/μL↓: 골수억제, 재생불량성빈혈MCV81828180-99↑: 비타민B12 결핍성 빈혈↓: 철분결핍성빈혈, 지중해성빈혈MCH26.028.026.426.0-32.0MCHC36323432-36RDW13.413.215.111.3-15.5↑: 철결핍 빈혈 초기, 비타민 B12 또는 엽산결핍에 의한 빈혈, 골수이형성증후군Lymphocyte40.143.439.120.5-51.1↓: 호지킨 병, 화상, 외상, 쿠싱질환, 초기급성 방사성 증후군segmented neutrophil56586240-75↑: 세균감염↓: 독소적 항원,호르몬질병, 혈액질병Monocyte5.64.57.53-9↑: Collagen disease, 감염 시, Hematologic disorderEosinophil5.25.24.70-7↑: 알레르기 질환, 기생충 감염↓: 감염의 위험 증가, 골수에 이상, 암, 약물이나 방사선, 화학물질에 노출 , 비타민 B12의 부족Basophil1.31.41.10-2ESR1714120-26↑: 다혈구혈증, 울혈성 심부전↓: 염증장애, 감염, 임신, 급성 심근경색, 악성 종양혈액응고 검사PT (Prothrombin Time)▲17초▲16초▲17초11.4~15.4초↑: 비타민k 결핍증, 간담도 질환, 항응고제 복용, 혈관 내 응고이상증, 응고인자의 이상SECaPTT(sec)▲42초▲40초▲42초25.0~39.5↑: 혈우병 A·B, 프로트롬빈 결핍증, 프로트롬빈 이상증, 무피브리노겐혈증, 피브리노겐 이상증, 간장애, 비타민K 결핍증, D.I.C, SLEBUNBUN▲25▲27▲240

의/약학| 2024.09.19| 15페이지| 3,000원| 조회(320)

통증, 성인간호학, 간호학과, 간호과정, 출혈위험성, 체액부족위험성

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[아동간호학] 크룹 환자 간호과정/ 간호진단- 가스교환장애, 고체온, 영양불균형

크룹 환아보고서과목 명아동간호학교수 명학 과학년 / 반학번 / 이름제 출 일간호사정주관적 자료- “ 아이가 컹컹거리면서 기침을 해요.”- “ 아이가 쌕쌕거려요.”객관적 자료- 시끄러운 호흡음- 컹컹거리는 기침- (5/10일) RR: 45회간호진단비정상적인 호흡양상과 관련된 가스교환장애간호목표- 단기목표: 대상자가 3일 이내 호흡수가 정상범위로 돌아온다.- 장기목표: 대상자가 퇴원 시까지 호흡하는 데 불편함을 호소하지 않는다.간호 계획이론적 근거[진단적]1. 4시간마다 V/S을 측정한다.2. 4시간마다 호흡양상과 호흡부속근의 사용여부를 관찰한다.1. 대상자의 상태나 문제를 파악하여 적절한 중재를 효과적으로 제공할 수 있다.[치료적]3. 처방에 따라 산소를 공급한다.4. 처방에 따라 약물을 투여한다.5. 침상 안정 시 좌위 또는 반좌위를 취해준다.6. 병실에 차갑고 습한 공기를 제공한다.3. 산소를 공급하여 혈액 내 산소분압을 높여 산소와 이산화탄소의 가스교환을 증진시킬 수 있다.5. 신체 상부를 올려주면 기도 개방성이 유지되고 폐가 확장되어 효화적인 호흡을 도을 수 있다.6. 차갑고 습한 공기는 기관지를 확장시켜 분비물 배출을 촉진시키고 기도점막의 건조함을 방지한다.[교육적]7. 보호자에게 흉부 물리요법에 대해 교육한다.8. 보호자에게 가정관리에 대해 교육한다.7. 흉부 물리요법으로 기도 내 압력 변화를 통해 분비물을 물게 하여 기관지 쪽으로 배출시키기 위함이다.8. 가정관리를 통해서 질환의 재발과 악화를 방지한다.간호 수행[진단적]1. 2시간마다 V/S을 측정하였다.시간PRRRBT09:001284538.011:001264337.813:001254437.915:001274237.717:001204137.519:001244137.4(5/11일)시간PRRRBT09:001264037.211:001243836.913:001203536.815:001223036.417:001213236.619:001203036.6(5/12일)2. 4시간마다 호흡양상(가슴의 윤곽, 호흡수, 대칭성, 깊이, 호흡노력)과 호흡 부속근의 사용여부를 관찰하였다.- 빠르고 얕은 호흡이 나타났고, 기침, 호흡곤란이 있었다.[치료적]3. 처방에 따라 nasal cannula O2 2L/min을 투여하였다.4. 처방에 따라 부데코트 흡인액을 nebulizer로 투여하였다.- 부데코트 흡인액 투여 후 증상 완화와 부작용에 대하여 관찰하였다.5. 2시간마다 아동의 체위를 확인하여 좌위 또는 반좌위를 취해주었다.6. 병실에 가습기를 두어 차갑고 습한 공기를 제공하였다.[교육적]7. 보호자에게 흉부 물리요법에 대해 교육하였다.- 대상자가 체위 배액 자세를 취하도록 하고 손바닥을 컵 모양으로 오므려 가슴을 아프지 않게 쳐주도록 교육하였다.8. 보호자에게 가정관리에 대해 교육하였다.- 휴식과 수분섭취를 격려하도록 교육하였다.- 조용하고 편안한 환경을 유지하도록 교육하였다.- 대상자의 저산소증 상태를 관찰하고 이상 증상이 나타나면 즉시 보고하도록 교육하였다.간호 평가- 단기목표: 대상자가 3일 이내 호흡수가 정상범위로 돌아온다. (달성)5/10일 호흡수가 45회/분로 측정되었지만 5/12일 호흡수가 30회/분으로 정상범위 내로 유지되었다.- 장기목표: 대상자가 퇴원 시까지 호흡하는 데 불편함을 호소하지 않는다. (달성)대상자는 아직 기침은 조금 하고 있지만, 컹컹거리는 기침이나 시끄러운 호흡음은 관찰되지 않았다. 호흡수도 5/10일 30회/분으로 정상범위 내로 유지되었다.간호사정주관적 자료- “ 아이가 열이 나는 것 같아요.”- “ 아이의 몸이 뜨거워요.”객관적 자료- (5/10일) BT: 38.0- 얼굴에 홍조가 있고 피부가 뜨거움- 머리카락이 젖어있음- 바이러스 진단검사 결과 parainfluenza에서 postive가 나옴간호진단염증반응과 관련된 고체온간호목표- 단기목표: 대상자가 1일 이내 체온이 37.5 이하로 감소한다.- 장기목표: 대상자가 퇴원 시까지 체온이 정상범위 내로 유지된다.간호 계획이론적 근거[진단적]1. 2시간마다 V/S을 측정한다.2. 2시간마다 고체온 증상을 관찰한다.1. 체온변화를 지속적으로 사정하여 체온변화에 알맞게 적절한 간호 중재를 제공할 수 있다.2. 홍조 오한, 피부건조 등은 고체온 증상에 속한다.[치료적]4. 처방에 따라 약물을 투여한다.5. 미지근한 물수건으로 피부를 닦아준다.6. 오한이 나면 담요를 덮어주고 오한이 사라지면 시원하게 해준다.7. 시원한 실내를 유지한다.4. 해열제는 시상하부의 온도를 낮춤으로써 체온을 하강시킨다. 항생제는 증상을 완화시키며 세균의 2차적 전파를 감소시킨다.5. 체표면에서 수분이 기화되서 체열이 상실된다.6. 오한이 있을 때 신체노출은 떨림을 증가시켜 체내 열 생산을 증가시킨다.7. 실내온도를 낮추는 것은 체온을 떨어뜨리는데 효과적이다.[교육적]8. 보호자에게 충분한 수분섭취를 하도록 격려한다.9. 보호자에게 고체온의 증상과 징후에 대해서 교육한다.10. 보호자에게 미온수 마사지를 교육한다.8. 고체온으로 인해 수분소실이 증가하여 탈수가 일어날 수 있기 때문에 수분을 보충하여 탈수를 예방한다.9. 아동에게 증상이 나타날 시 즉시 보고할 수 있다.10. 미온수 목욕은 대류에 의하여 체온을 하강시켜준다.간호 수행[진단적]1. 2시간마다 V/S을 측정하였다.(5/11일)시간PRRRBT09:001284538.011:001264337.813:001254437.915:001274237.717:001204137.519:001244137.42. 2시간마다 고체온 증상을 관찰하였다.[치료적]4. 처방에 따라 해열제 inbuprofen을 투여하였다.- inbuprofen을 투여한 후 증상완화 부작용에 대해서 관찰하였다.5. 미지근한 물수건으로 피부를 닦아주었다.6. 대상자가 오한이 나타나 담요를 덮어주었고, 오한이 사라져 대상자를 시원하게 해주었다.7. 창문을 열어 실내온도를 낮추었다.[교육적]8. 보호자에게 아동이 하루에 800ml 이상의 수분을 섭취할 수 있도록 교육하였다.9. 보호자에게 오한, 발열, 홍조, 피로 등의 증상이 있을 시 즉시 간호사에게 보고하도록 교육하였다.10. 보호자에게 미온수 마사지 방법을 교육하고 시범을 보인 후, 직접 수행하는 것을 관찰하였다.- 미지근한 물을 적혀 얼굴, 손, 발(말초>중심)의 순서로 닦는다.- 서혜부, 겨드랑이를 잘 닦아준다.- 오한이 있을 때는 미온수를 바로 적용하지 않고 담요를 적용한다.- 젖은 타월로 계속 부드럽게 문질러준다.- 20분 이내로 적용한다.간호 평가- 단기목표: 대상자가 1일 이내 체온이 37.5 이하로 감소한다. (달성)대상자가 5/10일 체온이 38.0로 측정되었지만, 5/11일 17:00시에 37.5로 감소하였다.- 장기목표: 퇴원시까지 체온이 정상범위 내로 유지된다. (달성)간호사정주관적 자료- “아이가 요즘 밥을 거의 먹지 않아요.”객관적 자료- (5/10일) 체중 15kg- 병원에서 제공된 식사의 1/2 정도 섭취함- 편식을 함- 체중감소가 나타남간호진단섭취량 감소와 관련된 영양불균형간호목표- 단기목표: 대상자가 2일 이내 올바른 영양을 섭취한다.- 장기목표: 대상자가 퇴원 시까지 올바른 영양 섭취를 유지한다.대상자가 퇴원 시까지 15kg 이상의 체중을 유지한다.간호 계획이론적 근거[진단적]1. 대상자의 식사를 관찰하고, 식욕부진의 요인을 사정한다.2. 매일 같은 시간에 체중을 측정한다.3. 매일 I&O를 측정한다.1. 아동의 섭취량을 관찰하고, 식이 섭취에 방해되는 요인을 파악한다.2. 체중 변화 양상을 사정하여 영양요구를 파악한다.3. 섭취량과 배설량 측정을 통해 영양 상태를 파악한다.[치료적]4. 아동이 선호하는 밥그릇과 수저를 사용하게 한다.5. 아동이 선호하는 식이를 선택할 수 있게 한다.6. 필요시 정맥으로 수액 또는 영양제를 공급한다.7. 구강간호를 시행한다.[치료적]4. 적절한 식사환경을 조절하여 식욕을 자극시키긴다.5. 좋아하는 음식을 제공하여 아동의 식욕을 증진시킨다.6. 충분한 영양 공급을 할 수 없을 경우 정맥 내로 수액이나 영양제의 공급이 필요하다.7. 구강간호를 시행하여 구내염을 예방하고, 식욕부진을 완화할 수 있다.

의/약학| 2024.09.19| 7페이지| 2,000원| 조회(196)

아동간호학, 간호진단, 간호학과, 간호과정, 고체온, 가스교환장애, 영양불균형

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[정신간호학/정신간호학실습] 조현병 간호과정 / 간호진단- 망상적사고와 관련된 폭력의 위험성, 환청 및 망상과 관련된 불안 평가A+최고예요

조현병 환자시뮬레이션 실습간호과정과목명 /실습지정신간호학 실습교수 명학 과학년 / 반학번 / 이름제 출 일목차1. 정신간호사정 ------------------------------------------1~51) 정신간호력 조사-------------------------------- 1~22) 정신상태검진 ---------------------------------- 2~43) 신체 및 심리상태 -----------------------------------52. 간호과정 ---------------------------------------------5~83. 참고문헌 ---------------------------------------------81. 정신간호사정1) 정신간호력 조사? 대상자의 일반적 정보(General Information)성 명 : 안OO 연 령 : 33세성 별 : 여자 종 교 : 무교교 육 정 도 : 고졸 결 혼 여 부 : 미혼동 거 가 족 : 부모님, 여동생 경 제 상 태 : 중직 업(발병 전/후) : 없음/없음 정보 제공자 : 엄마입 원 일 : 2023.05.02 입 원 경 로 :입 원 형 태 : 자의( ), 동의( ), 행정( ), 응급( o )신 장 : 151 cm 몸 무 게 : 78 kg? 주 호소(Chief Complaint)- 입원당시 주요증상: 환청, 환시, 망상, 폭력, 타해- 현재 주요증상: 환청, 환시, 망상, 폭력· 환청으로 불안해하며 안절부절 못하는 모습이 관찰됨.· “저기 옆에 서 있는데 간호사님은 안보이세요? 지금 나한테 계속 이야기 하잖아요. 안들리세요?”· “안보이고 안들린다고요? 아니면 내가 죽는다고요... 전 누굴 죽이고 싶지도 않고, 죽고 싶지도 않아요.”· “불안해요.”? 현병력(History of Present Illness)- 의학적 진단명 : Schizophenia- 발병시기(onset) : 2022년 7월- 발병기간 : 약 1년- 입원동기밖에 나가면 경비에게도 자신을 비웃고 욕했다며 경비velopmental)? 영아기 및 초기아동기 : 어렸을 때 특이사항은 없음.? 학령전기: 먹는 것을 좋아해 초등학교 저학년 때부터 다소 통통한 체격이었음.? 학령기: 초등학교 5학년 때부터 키가 자라지 않고, 체중만 증가한다고 같은 반 남자애들이 “뚱보”, “먹신” 이라고 놀림. 이때부터 외모에 대해 신경쓰며 학교생활에 위축되기 시작함.? 청소년기: 중학교 입학해서도 키는 더 이상 자라지 않고 체중만 증가한다며 자신의 외모에 대해 콤플렉스를 보임. (키:150cm, 몸무게:60kg). 평소 내성적인 편이었으나 더욱 내성적이게 되어 친구를 거의 사귀지 못함. 고등학교에 진학 후 외모에 대한 콤플렉스는 더욱 심해져 친구도 전혀 사귀지 못하고, 학교와 집만 왔다갔다 하고 집에서도 거울만 들여다봄. 살 뺀다고 굶었다가 갑자기 폭식을 하는 등의 모습을 끊임없이 보임. (3~4일 한 끼도 안먹다가 어느날 피자 2판, 통닭 2인분, 떡볶이 2분을 한번에 다 먹는 등의 모습이 반복됨.)? 성년기: 지방에 있는 대학(독어독문학과) 입학 해 집에서 분가함. 방학 때 서울로 올라와도 친구를 잘 만나지 않고 집에만 있음. 학기 중 학교생활에 대해서는 집에서 얘길 안해 알 수 없었으나 성적이 2.2 정도로 낮게 나와 잘 적응하지 못하는 것으로 생각되었음. 대학 졸업 후 취업이 잘 되지 않아 본가로 올라와 노량진 학원을 다니며 공무원 시험 공부를 했으나 번번히 낙방함. (7년 째 공부 중)(2) 정신 사회학적 사정(Psychosocial Criteria)? 병전성격(Childhood/premorbid history)? Stressors(내적, 외적)? 스트레스에 대한 적응력(Coping skills)? 대인관계(Relationships)? 신뢰관계(Reliability)? 문화적(Cultural)? 영적(Spiritual(value-belief))? 직업적(Occupational)? 지지체계(Support systems)? 특별한 욕구(Special needs)2) 정신상태검진(Me- 특성(characteristics)? 사고(thought)① 사고형태(form)② 사고진행 또는 흐름(process or stream)- 우회증(circumstantiality)- 사고이탈, 빗나감(tangentiality)- 사고비약(flight of idea)- 신어조작증(neologism)- 비논리적, 횡설수설(incoherence)- 사고차단(thought blocking)- 보속증(perseveration)- 연상장애(loose of association)- 말비빔(word salad)③ 사고내용(contents)- 몰개인화, 객관화(depersonalization)- 강박적(obsession)- 자폐사고(autistic thinking)- 망상(delusion(persecutory/ grandiose/ paranoid/ somatic))? 지각(perception)① 착각(illusion)② 환각(hallucination)- 환청(auditory)- 환시(visual)- 환촉(tactile)- 환미(gustatory)- 환후(olfactory)? 기분상태(emotional state)? 기분(mood)㉠ 강도(intensity)- 의기양양감(elated)- 다행감(euphoric)- 기분안정(euthymia)- 불쾌감(dysphoric)- 우울(depressive)㉡ 정도(depth)㉢ 기간(duration)? 정서(affect)㉠ 강도(intensity)- 적당한(appropriate)- 불안정한(labile)- 무감각한(apathetic)- 제한적(constricted)- 둔화된(blunted)㉡ 정도(depth)㉢ 기간(duration)? 인지기능(cognitive function)① 기억력(memory)- 과거기억(remote memory)- 최근의 기억(recent memory)- 즉각적인 기억력(immediate memory)② 판단력(judgement)③ 추상적 사고(abstractive thinking)④ 지능(intelligenc섭취(Oral Intake) : 일반식(4) 배설(Elimination) : 소 변: 정상대 변: 정상(5) 약물부작용(Drug Side Effects) : 없음(6) 기타 신체적인 문제(Other Physical Problems) : 없음2. 간호과정#1. 망상정 사고 및 환청과 관련된 폭력의 위험성#2. 환청, 망상과 관련된 불안간호사정주관적 자료객관적 자료- “ 저 사람이 자꾸 죽이래요. 아니면 제가 죽는대요.”- “저기 옆에 서 있는데 간호사님은 안보이세요? 지금 나한테 계속 이야기 하잖아요. 안들리세요?”- “안보이고 안들린다고요? 아니면 내가 죽는다고요... 전 누굴 죽이고 싶지도 않고, 죽고 싶지도 않아요.”- “불안해요.”- 진단명: Schizophrenia- 주증상: 환각, 망상- 가족력: 친할아버지 40년간 조현병, 막내 고모 20대 때 조현병으로 자살함.- 내원 일주일 전 ‘너가 죽기 싫으면 니 가족을 죽여’라는 환청에 따라 엄마나 여동생의 목을 조르려거나 칼을 휘두르는 증상이 있어 경찰과 함께 응급실로 내원함- 환청으로 불안해하며 안절부절 못하는 모습이 관찰됨.- 약물: Haloperidol간호진단#1. 망상적 사고 및 환청과 관련된 폭력의 위험성간호목표장기목표단기목표- 대상자는 퇴원 시까지 폭력적인 행동을 하지 않는다.- 대상자는 퇴원 시까지 대상자와 주변 모든 사람들이 안전할 것이다.- 대상자는 3일 이내 안전한 환경 안에서 평정을 유지한다.- 대상자는 3일 이내 환청, 환시에 대한 대응 방법을 1가지 이상 말할 수 있다.간호계획1. 폭력행동과 관련된 환자의 자극 정도를 사정한다.2. 환자의 행동을 자주 관찰한다.3. 자극이 적은 환경을 유지한다.4. 해가 될 만한 물건을 모두 제거한다.5. 필요 시 의사의 처방에 따라 약물을 투여한다,6. 운동 등 공격 에너지나 분노를 표출할 수 있는 안전한 출구를 제공한다.7. 환청이 들릴 때 “꺼져!”, “저리가!” 라고 소리지르라고 교육한다.이론적근거1. 환자와 타인의 안정을 보장하기 위해 필요던지는 모습이 관찰되었다.3. 자극이 적은 환경을 유지하였다.4. 해가 될 만한 물건을 모두 제거하였다.- 날카롭고 위험한 물건, 가구 배치 등을 포함한 환경적인 안전에 주의를 기울였다.5. 의사의 처방에 따라 Haloperidol 2.5mg을 IM으로 투여하였다. 약물 투여 후 대상자는 전보다 진정된 모습을 보임을 확인할 수 있었고, 폭력이 행위가 감소되었다.6. 공격 에너지나 분노를 분출할 수 있는 안전한 출구를 제공하였다.- 가끔 탁구를 치면서 공격적인 에너지를 분출할 수 있게 하였다.7. 환청이 들리고 환시가 보일 때 간호사에게 도움을 요청하도록 교육하였고, “꺼져!”, “저리가!” 라고 소리지르라고 교육하였다.간호평가? 장기목표- 대상자는 퇴원 시까지 폭력적인 행동을 하지 않는다. --------------------(부분달성)- 대상자는 퇴원 시까지 대상자와 주변 모든 사람들이 안전할 것이다. --(부분달성)? 단기목표- 대상자는 3일 이내 안전한 환경 안에서 평정을 유지한다. ---------------------(달성)- 대상자는 3일 이내 환청, 환시에 대한 대응방법을 1가지 이상 말할 수 있다. -(달성)간호사정주관적 자료객관적 자료- “ 저 사람이 자꾸 죽이래요. 아니면 제가 죽는대요.”- “저기 옆에 서 있는데 간호사님은 안보이세요? 지금 나한테 계속 이야기 하잖아요. 안들리세요?”- “안보이고 안들린다고요? 아니면 내가 죽는다고요... 전 누굴 죽이고 싶지도 않고, 죽고 싶지도 않아요.”- “불안해요.”- 진단명: Schizophrenia- 주증상: 환각, 망상- 가족력: 친할아버지 40년간 조현병, 막내 고모 20대 때 조현병으로 자살함.- 내원 일주일 전 ‘너가 죽기 싫으면 니 가족을 죽여’라는 환청에 따라 엄마나 여동생의 목을 조르려거나 칼을 휘두르는 증상이 있어 경찰과 함께 응급실로 내원함- 환청으로 불안해하며 안절부절 못하는 모습이 관찰됨.- 약물: Haloperidol간호진단#2. 환청, 망상과 관련된 불안간호목표장기목표단기목하였다.

의/약학| 2024.09.17| 10페이지| 2,000원| 조회(653)

정신간호학, 정신간호학실습, 조현병 간호진단

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[정신간호학/정신간호학실습] 우울증 사례연구 A+ 과제물 / 간호진단- 우울감과 관련된 자살위험성, 불안과 관련된 수면장애

Severe deprsssive episodeCase Study과목명 /실습지정신간호학 실습교수 명학 과학년 / 반학번 / 이름제 출 일목차1. 정신간호사정 ---------------------------------1~101) 정신간호력 조사 ----------------------- 1~22) 정신상태검진 --------------------------2~43) 신체 및 심리상태 --------------------------44) 검사 ----------------------------------5~75) 약물치료 -----------------------------7~102. 간호과정 -------------------------------------11~153. 참고문헌 ---------------------------------------151.정신간호사정1) 정신간호력 조사? 대상자의 일반적 정보(General Information)환자기본정보입원정보- 성명: 김OO- 성별: 남자- 연령: 25- 진단명: Severe deprsssive episode- 직업: 학생- 종교: 무교- 결혼상태: 미혼- 사회 및 경제상태: 하- 입원일: 2023-05-22- 입원시간: 14:02- 입원경로: 외래- 입원방법: 자의- 입원시 동반자: 무- 정보제공자: 본인- 특이사항: 피 공포증 있음.- 내원방법: 걸어서 혼자 입원함.기본신체정보- 혈압: 124/68mmHg- 맥박: 97회/분- 호흡: 20회/분- 체온: 36.4- 신장: 175.6cm- 체중: 66kg? 주 호소(Chief Complaint)입원당시 주요증상 : 우울감, 자살사고현 재 주요증상 : 우울감, 불안, 자살사고? 현병력(History of Present Illness)23년 1월 경 여자친구(2개월가량 교제)와 이별 후 우울감, 자살사고 심해져 수차례 자살 시도 하였고, local 정신과 외래 치료를 받아 보았으나 효과 없었고, 죽고 싶으면서도 살고 싶은 마음이 들고, 치료받고 싶어 5/22화, 객관화(depersonalization)- 강박적(obsession)- 자폐사고(autistic thinking)- 망상(delusion(persecutory/ grandiose/ paranoid/ somatic))? 지각(perception)① 착각(illusion) : 없음.② 환각(hallucination) : 없음.- 환청(auditory)- 환시(visual)- 환촉(tactile)- 환미(gustatory)- 환후(olfactory)? 기분상태(emotional state)? 기분(mood): 주로 우울과 불안을 나타냄.㉠ 강도(intensity)- 의기양양감(elated)- 다행감(euphoric)- 기분안정(euthymia)- 불쾌감(dysphoric)- 우울㉡ 정도(depth)㉢ 기간(duration)? 정서(affect): 불안정한 모습 관찰됨.㉠ 강도(intensity)- 적당한(appropriate)- 불안정한(labile)- 무감각한(apathetic)- 제한적(constricted)- 둔화된(blunted)㉡ 정도(depth)㉢ 기간(duration)? 인지기능(cognitive function)① 기억력(memory): 과거, 최근, 즉각적인 기억력 모두 이상없음.- 과거기억(remote memory)- 최근의 기억(recent memory)- 즉각적인 기억력(immediate memory)② 판단력(judgement) : 이상없음.③ 추상적 사고(abstractive thinking) : 이상없음.④ 지능(intelligence): 대학교 다니는 중임.? 주의집중력(attention and concentration): 불안과 우울로 생각을 집중하고 유지하기가 어렵다 고 대답함.? 계산(calculation) : 이상없음.? 의식(conscious)① 의식상태(consciousness)- 의식수준(level of consciousness) : 명료(alert)② 주변 환경에 대한 반응 정도 : 적절함.③ 지남력(orientati234567? MADRS이름: 김OO 연령: 25세 성별: M 작성일: 2023-05-251. 겉으로 들어나는 슬픔0. 슬퍼보이지 않는다.2. 기가 죽어 보이지만 쉽게 벗어날 수 있다.4. 대부분의 시간동안 슬프고 불행해 보인다.6. 항상 비참해보인다. 극도로 낙담해한다.2. 스스로 보고하는 슬픔0. 상황에 적절하게 간간히 슬픔을 느낄 때가 있다.2. 슬퍼서 가라앉은 느낌이 들지만 쉽게 벗어날 수 있다.4. 슬프거나 침울한 느낌이 지배적이지만, 그래도 외부 상황에 따라 기분이 달라진다.6. 지속적으로 비참하거나 극도로 낙담해한다.3. 내적 긴장감0. 평온하다. 단지 스펴가는 내적 긴장감이 있다.2. 간간히 신경이 날카로운 느낌과 표현하기 애매한 불안함이 있다.4. 지속적인 내적 긴장감이 있거나 조금 어렵기는 하지만 극복할 수 있는 공황이 때때로 있다.6. 누그러지지 않는 공포 또는 심한 심적 고통이 있다. 극복할 수 없을 정도로 심한 공황이 있다.4. 수면저하0. 평소처럼 잔다.2. 잠들기가 조금 어렵거나 수면시간이 조금 줄었거나, 얕게 잔다.4. 수면시간이 감소되었거나 자더라도 두 시간에 한 번 정도는 깼다가 잠이 든다.6. 수면시간이 두 세 시간도 안된다.5. 식욕저하0. 식욕이 정상이거나 증가했다.2. 식욕이 약간 감소했다.4. 식욕이 없다. 음식 맛을 모른다.66. 집중의 어려움0. 집중하는데 어려움이 있다.2. 생각을 정리하는데 간간히 어려움이 있다.4. 생각을 집중하고 유지하기가 어려워 대화하는데 지장이 있다.6. 읽거나 대화하는 것이 매우 어렵다.7. 나태(권태)0. 일을 시작하는데 어려움이 없다. 꾸물거리지 않는다.2. 활동을 시작하기가 어렵다.4. 단순한 일상적 활동도 어려워서 애를 써야만 할 수 있다.6. 완전한 나태, 도움 없이는 아무 일도 할 수 없다.8. 느낌의 상실0. 주변환경과 사람들에 대한 흥미가 정상적이다.2. 평소보다 흥미가 감소되었다. 화나는 것도 줄었다.4. 주변환경에 대한 흥미를 잃었다. 친구와 친지에 대한 느낌을 잃었다. 편두통3. 정신신경계 : 졸림, 불면증, 공격적 반응, 성욕 감소, 식욕부진, 환각4. 호흡기계 : 기침, 천식, 호흡곤란5. 대사 및 영양이상 : 체중증가6. 전신이상 : 가슴 통증, 발열7. 근골격계 : 골절, 관절통8. 생식기계 (남성) : 성기능 이상9. 심혈관계 : 두근거림, 고혈압- 임의로 용량을 바꾸거나 투여를 중단하지 말 것- 위장장애가 나타날 수 있으므로 증상이 심하면 전문가와 상의- 이 약의 투여기간 동안 환자의 정신상태나 행동에 변화가 나타나는지 주의깊게 관찰- 장기간 투여하다가 투여를 중단할 경우에는 처방에 따라 점진적으로 감량Zanapam Tab. 0.5mg최대의 유익성을 위하여 개개인에 따라 용량을 결정함.1. 불안장애의 치료 및 불안증상의 단기완화2. 우울증에 수반하는 불안완화3. 정신신테장애(위 및 십이지장귀양, 과민성대장증후군, 자율신경실조증)에서의 불안, 긴장, 우울, 수면장애4. 공황장애근육긴장이상, 과민성, 집중곤란, 식욕부진, 일과성 기억상실 또는 기억손상, 운동협조장애, 피로, 발작, 진정, 불분명 발음, 황달, 근골격 약화, 가려움, 겹보임, 구음장애, 성욕변화, 월경불순, 요실금, 요정체- 전문가와 상의없이 다른 수면제, 진정제를 임의로 투여하지 말 것- 노인의 경우 넘어져서 다치는 일이 없도록 각별히 주의- 임산부, 수유부는 투여 전 전문가와 반드시 상의- 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의- 이 약의 투여기간 동안에는 가능한 금주- 장기간 투여하다가 투약을 중단할 때는 처방에 다라 점진적으로 감량Indenol Tab. 10mg1. 기외수축(상실성, 심실성), 발작성빈맥의 예방, 빈맥성심방세동, 발작성심방세동, 동빈맥 : 성인 프로프라놀롤염산염로서 1회 10 ∼ 30 mg 1일 3 ∼ 4회 식전 및 취침시에 경구투여한다.2. 고혈압 : 초회량으로서 1회 40 mg 1일 2회 투여하고 효과가 불충분한 경우에는 증량할 수 있다. 유지량은 1일 120 ∼ 240 mg이다. 필요한 경우에는 1일 640 약의 투여기간 동안에는 가능한 금주할 것2. 간호과정 기록간호사정주관적 자료객관적 자료- “죽으면서도 살고 싶어요.”- “밤만 되면 생각이 많아져요. 우울에 대한 불안감이 심해요.”- “죽고 싶다는 생각은 여전히 들어요.”- “제 자신이 쓸모없다는 생각이 들어요.”- 진단명: Severe deprsssive episode- 과거력: 22년 1월 총 3차례 넥타이로 haning 시도함. 22년 4월 총 2차례 자취 원룸에서 번개탄 비워 자살 시도함.- 정신사회적 기능상태(GAF): 44점심각한 증상(예: 자살생각, 심각한 강박적 의식, 빈번한 소매치기) 또는 사회적, 직업적, 학교 기능에서의 심각한 손상(예: 친구가 없거나 일정하게 직업을 갖지 못함)이 있음.- Clinical Global Impression-Severity(CGI-S): Markedly ill- 약물: Newpram Tab. 5mg- 안좋은 생각이 많아진다며 면담 요청함.간호진단#1. 우울감과 관련된 자살위험성간호목표장기목표단기목표- 대상자는 퇴원 시까지 더 이상 자신을 해치지 않을 것이다.- 대상자는 퇴원 시까지 더 이상 자살사고가 없다고 말로 표현한다.- 대상자는 2일 이내에 자신의 자살사고에 대해 표현을 나눌 것이다.- 대상자는 5일 이내에 자살사고가 생길 때 도움을 요청할 수 있는 지지체계를 2가지 이상 말할 수 있을 것이다.간호계획[진단적]1. 대상자의 자살사고 정도를 사정한다.2. 치료적 의사소통을 적용한다.3. 자살사고와 자살계획에 대해 직접적이고 구체적으로 질문하여 사정한다.4. 대상자의 자살시도 가능성을 증가시킬 수 있는 위험요인이나 명확한 스트레스 요인을 사정한다.이론적근거1. 규칙적이고, 반복적인 평가가 자살 사정에 도움이 된다.2. 치료적 관계는 쉽게 개방할 수 없는 문제를 표현하도록 하여 내면적 통찰을 이끌고 대상자의 간호문제를 해결할 수 있도록 한다.3. 자살위험성은 구체적 계획과 수단을 가지고 있을 때 더욱 높아지므로 직접적이고 구체적인 질문을 통해 사정되어져야 한

의/약학| 2024.09.17| 17페이지| 2,500원| 조회(176)

정신간호학, 수면장애, 정신간호학실습, 자살위험성, 우울증 간호진단

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