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성인간호 수술실 케이스 - 대동맥판막치환술(AVR, Aortic Valve Replacement)

REPORT-Aortic Valve Repalcement;AVR-수술환자 사례연구 양식1) 수술 전 대상자 준비상황을 확인, 기록하시오.성명 : 권○○성별 : F연령 : 만 56세진료과 : 흉부외과(TS)수술일자 : 2021년 5월 31일수술명 : redo AVS수술 전 진단명 : severe AS수술 후 진단명 : severe AS의식수준■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma수술서약서 확인① 수술동의서 : 흉부외과의 김00② 수술마취동의서 : 흉부외과의 김00③ 진정동의서 : 흉부외과의 김00④ 수혈동의서 : 흉부외과의 김00⑤ 조영제주입동의서 : 흉부외과의 김00수술 전 투약여부확인약명용량과 용법약리작용비고(적응증, 금기증, 주의사항 등)대상자에게 투여일MUTERAN AMP1회/1일 [IV]진하고 점도높은 가래를 수반하는 다음의 기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상아세틸시스테인의 반응기 때문에 아세틸시스테인이 특정물질과 직접 접촉을 하는 경우(예, 에어로졸 혼합, 주입 등) 물리화학적 상반의 특성이 나타날 수 있다.PRE아침약COBINOL AMP(MOBINUL)0.2mg/1mL [IM]수술전 타액분비, 기관기관지액 분비, 인두분비, 위액의 유리산 분비 감소다음 환자에는 투여하지 말 것1) 녹내장 환자2) 폐쇄성 요질환 환자(전립선 비대에 의한 방광경부폐쇄)3) 폐쇄성 위장관질환(무이완증, 유문십이지장 협착) 환자4) 마비성 장폐색 환자5) 고령자 및 쇠약자의 장무긴장증 환자PRE아침약GASTER VIAL20mg 1vial [IV]위산분비 과다로 인한 각종 소화기증상 개선 및 치료제1. 위장관을 자극하는 음식물(커피,술,맵고 짠 음식)등은 피하는 것이 좋고,특히 금연하시는 것이 좋습니다2. 제산제와 같이 복용할 경우에 이 약의 흡수가 감소되므로 이 약을 복용하고 나서 30분-1시간 후에 제산제를 복용합니다PRE아침약PLASMA SOLN APKG1L [IV]순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정대사성 산증의 첨판막오른심방과 오른심실 사이에는 끝이 뾰족한 3개의 판막으로 되어있어 오른방실판막 혹은 삼첨판막이라 하며, 왼심방과 왼심실 사이에는 2개의 판막으로 되어 있어 왼방실판막 혹은 이첨판막이라 하며 일명 승모판막이라 부른다.2. 반달판막오른심실과 폐동맥사이에는 폐동맥판막이 있고, 왼심실과 대동맥 사이에는 대동맥판막이 존재한다. 이들 판막은 심실이 이완될때 동맥에서 혈액이 심실로 역류하는 것을 방지하는 역할을 한다.대동맥 판막 협착증정의대동맥판막이 어떤 이유에서든지 좁아지게 되어 심장에서 온몸으로 혈액이 이동하는 과정에 장애가 생기며, 이를 보상하기 위해 심장은 더욱 더 강하게 수축하게 되는 상태를 말한다. 결과적으로 시간이 흐를수록 심장 근육이 비후되고, 이로 인해 심장 기능에 이상이 오게 됨에 따라 호흡 곤란, 흉통 및 실신 등의 증상이 발생하게 된다.원인과거 대동맥판막 협착증의 주요 원인이었던 류마티스열은 최근 전반적인 위생 상태가 호전되면서 현저히 감소하는 추세이다. 상대적으로 심장 초음파 검사 등 심장에 대한 검사가 늘어남에 따라 과거에는 발견되지 않던 경미한 정도의 협착증도 쉽게 발견되는 경향을 보인다. 젊은 사람에게 나타나는 대동맥판막 협착증의 주요 원인은 대동맥판막의 선천적 이상이다. 또한 노인에서 발견되는 대동맥판막 협착증은 심장 판막에 칼슘이 침착되어 석회화가 진행하면서 발생하는 퇴행성인 경우가 가장 흔하다.증상경증의 경우에는 무증상이지만, 앞에서 설명한 바와 같이 판막입구 면적이 0.5cm2 이하가 되면, ① 가슴통증, ② 실신발작, ③ 호흡곤란의 3대 증상이 나타난다.진단/검사환자의 증세 호소와 더불어 신체 검진상 심잡음의 존재로 질환을 의심해 볼 수 있다. 심잡음이 관찰될 경우 심장 초음파를 시행하여 대동맥판막 협착증의 중증도를 평가할 수 있다. 최근에는 심장 초음파 검사의 발달로 대부분의 판막 질환은 심도자술을 시행하지 않아도 확진할 수 있다.1) 심장 초음파 검사: 대부분의 판막 질환에서 가슴을 통해 검사하는 경흉부 심장 초음파 검사로 폐 기계 또는 "펌프"라고합니다. 심폐 우회 펌프는 관혈구에의해 작동됩니다.● CPB는 초대형 순환의 한 형태입니다. 외측 막 산소화는 일반적으로 장기 치료에 사용됩니다.EKG monitor● 수술 중 환자의 상태(심전도, 혈압, 맥박, 체온, 호흡)을 알려주는 기계이다.전신마취 기구● 흡입, 정맥을 통한 전신마취를 시키는 기구이다.● 지속적인 v/s를 측정하며 필요시 산소를 공급할 수 있다.Externer Pacemaker● 경피 또는 인공 맥박 조정기로 알려져 있는 외부 심장 맥박 조정기는 적당한 심박수 및 이렇게 심장 출력을 유지하기 위하여 심근 세포의 수축을 통제하는 데 이용되는 전극 기지를 둔 의료 장치입니다.Defibrillator Unit● 심실세동 또는 심실빈맥으로 인해 심장의 기능이 정지하거나 호흡이 멈추었을 때 사용하는 응급 처치 기기이다.?Set내용Richardson Eastman Retractors● 여러 개의 깊은 조직을 보여주는데 사용되는 richardson은 충수 돌기 절제술, 제왕 절개 및 개복술에서 자주 사용됨● 날은 직각이고 오목하며 끝 부분에 약간의 굴곡이 있음Backhaus Towel Clamp● 수술포 등을 고정할 때 사용함Foerster Sponge Forceps● 거즈로 집을 때 사용하는 것으로 forcep의 한 종류Mayo Hegar Needle Holder● 봉합시 사용되는 수술기구. 봉합을 하는 동안 수술용 바늘을 잡는 역할을 함.Allis Willauer Tissue Forceps● Forcep의 한 종류로 조직을 집어 올릴 때 사용Tube Occluding Clamps St.● 혈관을 잡아서 지혈해주는 역할Knife Handle #3, #4, #7● 조직을 절개하기 위해 사용Gemini Mixter Delicate Full Cu.● 일반적으로 가려진 수술 작업에 사용되는 혈전성 집게입니다.Metzenbaum Scissors Standard St.● - 긴 손잡이를 가지고 있어 넓은 조직박리와 봉합사 제거를 위해해 사용하는 배액관Nelaton소변을 보지 못할 때 방광을 비우기 위함검사에 위해 무균적으로 소변을 채취하기 위함mayo stand cover수술 시 사용했던 물품의 거치나, 다음 제공될 물품의 거치를 위해 놓는 Mayo stand의 멸균 유지를 위해 사용Guaze4*8 사이즈 이지만 4*8 거즈보다 두껍고 방사 선줄이 있지 않다.생리식염수에 담근 후 기구에 묻어있는 혈액을 제거하는데 사용된다.OR PAD patipad혈액을 닦거나, 피부를 기구로 지지할 때 사용한다.Peanut동그랗고 약 지름 1cm으로 말아져 있는 작은 거즈로 수술 부위의 혈액을 닦아내거나 흡수할 때 사용한다.적은 양을 혈액을 닦아내어 수술부위를 좀 더 확실하게 보이게 하기 위해 사용된다.Umbrical tape(U-tape)서혜부의 과도한 출혈을 방지하기 위해 사용Vascular tourniquet일정 기간 동안 사지에 대한 정맥 및 동맥 순환을 제어하는 ??데 사용되는 수축 또는 압축 장치Suture boots봉합사 재료를 손상이나 미끄러짐없이 단단히 고정하기위해 사용절차 및 간호병동 출발시간07:15Time Out Check07:55대기실 도착시간07:50수술실 도착시간07:55마취시작일시08:00수술시작일시09:20마취종료일시16:10수술종료일시16:05총마취시간8:10시간내용서명7:15병동에 전화하여 환자 내려달라고 요청 후 수술실 청소, 기구 및 장비 점검, 카운팅 수행함.순환간호사7:30멸균영역 준비 후 당일 수술기구 및 장비 준비함순환간호사, 소독간호사7:50수술 대상자 6번 수술방 도착 후 수술실 침대로 옮긴 후 대상자 확인 및 소지품, 장신구, 보조기구 확인함PA, 마취의7:55Time outPA, 마취의, 순환간호사, 소독간호사, 집도의7:55Supine position을 취하게 한 후 억제대로 환자를 고정함PA, 마취의, 순환간호사, 소독간호사8:05① 대상자를 확인① 수술대상자에게 혈압 커프와 spo2, TOF, EKG, BIS를 부착이유를 설명하고 부착② Lidoc고정시행함집도의, 보조의심장 표면이 드러나도록 suction 진행함집도의, 보조의, PA전공의에게 Bovie 건네줌집도의Aorta와 IVC, SVC를 heart에서 Bovie를 통해 절제 진행함집도의, 보조의, PA, 소독간호사ECMO와 대상자와 연결 진행함임상병리사, 순환간호사ECMO와 대상자와 연결 후 확인함임상병리사, 순환간호사, 집도의순환간호사, 소독간호사 업무교대진행함순환간호사, 소독간호사대상자 blood alalysis 진행함임상병리사, 집도의, PACPB를 위한 Cannulation 준비 진행함임상병리사, 순환간호사, 집도의Needle Holder에 봉합사 연결함순환간호사, 소독간호사Gauze Count 진행 및 확인함4단 1개순환간호사, 소독간호사전공의에게 Needle Holder 건네줌소독간호사IVC에 catetherization 준비함순환간호사, 집도의, 보조의blade를 통해 절제 후 Cath. 진행함순환간호사, 집도의, 보조의전공의 지속적 suction 진행함집도의, 보조의Cardiopumonary Bypass와 Cath. 연결 진행함임상병리사, 순환간호사, 집도의SVC에 catetherization 준비함순환간호사, 집도의, 보조의blade를 통해 절제 후 Cath. 진행함집도의, 보조의전공의 지속적 suction 진행함집도의, 보조의Gauze Count 진행 및 확인함6단 3개소독간호사, 순환간호사Cardiopumonary Bypass와 Cath. 연결 진행함임상병리사, 순환간호사, 집도의LV에 catetherization 준비함집도의, 보조의blade를 통해 절제 후 Cath. 진행함집도의, 보조의전공의 지속적 suction 진행함집도의, 보조의Cardiopumonary Bypass와 Cath. 연결 진행함임상병리사, 순환간호사, 집도의Aorta clamping 준비함집도의, 보조의Aorta clamping 진행함집도의, 보조의Aorta 절제 진행 후 OPsite 노출시킴집도의, 보조의PERMANENT BIOPSY 진행함집도의, 보조□ 기타

의/약학| 2021.06.12| 35페이지| 3,500원| 조회(1,078)

수술실, 케이스, 성인간호학, 대동맥판막

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아동간호학 케이스 갈색세포종 A+케이스

1. 간호 사정① 일반정보이름 : 이00BIRTH DATE : 2010.07.03 SEX : M AGE : 10Y2M입원일 : 2020.09.09진단명 : Pheochromocytoma(갈색세포종)가계도입원과 관련된 정보입원경로：□외래 ■응급실 □기타입원방법 : ■도보 □휠체어 □눕는차 □안겨서 옴입원 시 활력징후 : 혈압 133/85mmHg 맥박 103회/min 호흡 20회/min SpO2 98%체온 36.1℃ 체중 40.4kg 신장 132cm입원동기 :R/O(추정진단) Pheochromomytoma(갈색세포종), bilateral adrenal glands(양쪽 외측 콩팥샘), 고혈압 진단 후 Novasac 10mg, tenaprin 5mg 복용, Follow up 중인 환아로 내원일 오전부터 경한 복통이 있다가 오후 6시부터 심해지며 Vomiting 10~20분 간격으로 자주 발생하여 응급실을 통해 내원함.주증상 : 오심, 구토, 복부통증발병일 : 2020.09.08분만방법 : C/S② 건강과 관련된 정보ⓐ 병력현재 복용하는 약 : Novasac 10mg, tenaprin 5mg, enaprin 5mg과거병력 :2016.6 Enteroviral meningitis 본원2017.8 손가락 골절 OP알레르기 : ■무 □유가족병력 : □무 □결핵 □당뇨 ■고혈압 □종양 □기타 (부)ⓑ 신체적 상태호흡기 장애 : ■무 □호흡곤란 □청색증 □가래 □기침 □객혈 □이상호흡음순환기 장애 : ■무 □심계항진 □흉통 □청색증 □부정맥 □호흡곤란 □식은땀소화기 장애 : ■무 □소화장애 □복부팽만 □복통 □오심 □구토 □장음소실통증 : □무 ■유(부위 □머리 ■가슴 ■복부 □등 □팔 □다리 □회음부 □둔부)부종 : ■무 □얼굴 □안검 □하지 □전신 □기타치아상태 : ■양호 □충치 □유치 □영구치 □기타피부 상태 : ■ 정상 □ 두드러기 □ 황달 □ 양감 □ 발진 □ 물집 □ 욕창 □ 반점 □ 발한시력장애 : ■ 무 □ 안경 □ 콘텍트렌즈 □ 의안 □ 기타청력장애 : ■ 무 갈색세포종은 양성 및 악성 여부를 진단하기 어렵다. 진료상으로 종양이 하나의 장기에 국한된 경우를 양성으로 판단하며, 임상적으로 주위의 장기로 침윤하거나 림프절, 뼈, 폐 등으로 전이된 경우를 악성으로 진단한다.원인 및병태생리갈색세포종의 10~30％는 가족 유전성입니다. 이 경우 여러 내분비 장기에 다발성으로 종양이 발생하기도 한다.최근 유전학 기술의 발달에 따라서 갈색세포종의 약 40%에서 유전자 변이에 의한 것으로 유전자 변이에 의한 증후군으로 나타나는 형태로는, 다발성 내분비 선종 제2A형, 폰 히펠 린다우 증후군, 신경섬유종증 제1형, 가족성 부신경절종 증후군이 있으며 이외에도 관련 있는 유전자 변이로 15개까지 밝혀져있다.주요증상및검사소견갈색세포종의 증상들은 종양에서 카테콜아민이 과량 분비되기 때문에 발생한다. 갈색세포종의 임상 양상은 다양한데 두통, 땀이 나고 가슴이 두근거리는 등의 증상이 특징적으로 나타납니다. 따라서 고혈압 환자가 이 3가지 증상을 모두 가지고 있으면 90% 이상 갈색세포종으로 진단 붙일 수 있다.발작은 한 달에 한 번 또는 하루에도 수회 올 수 있고 기간도 수 초에서 수 시간 지속될 수 있다. 혈압 상승은 과도한 카테콜아민 분비에 의한 것으로, 60% 정도는 지속적으로, 나머지 40%는 발작적으로 고혈압 증상을 나타낸다. 특히 발작적인 경우 종종 진단을 놓치기 쉽다.? 기립성저혈압? 부정맥/심혈관계 이상(협심증, 급성심근경색 등)? 불안장애? 창백? 혈당 상승? 진전(떨림)? 오심(메스꺼움)? 쇠약감? 위상부 통증/변비? 체중감소모든 환자들이 이러한 징후와 증상을 경험하지는 않고 어느 정도 커질 때까지 증상이 없이 지내다가 우연히 발견되는 경우도 있다. 종양은 큰 경우가 많으나 대개 10 cm 이하이다.진단명: 갈색세포종_Pheochromocytoma진단방법① 혈압 측정갈색세포종이 있는 대부분의 경우 고혈압이 나타난다. 평소 혈압은 정상이지만 발작적으로 혈압이 상승하는 발작형 갈색세포종도 30% 정도 있다.② 혈액 검사혈액에 시행한다. 특히 가족성인 경우, 종양 크기가 5cm 이상인 경우, 부신경절종인 경우는 재발의 위험이 높다.감별을요하는 질환본태성 고혈압 / 불안발작코카인 혹은 암페타민 복용비만세포증(mastocytosis)칼시노이드 증후군뇌내병변클로니딘 금단자율신경성 간질인위적 위기(factitious crisis)부신 우연종으로 진단된 경우알도스테론분비 부신종양쿠싱증후군 / 비기능성 부신선종ⓑ 대상자에 대한 질환관련 사정● 진단검사검사항목사정 결과CBC09/0809/11항목결과정상범위 / 단위항목결과정상범위 / 단위WBC20.74.31~11(10^3/ul)WBC13.384.31~11(10^3/ul)RBC4.83.70~5.20(10^6/ul)RBC5.233.70~5.20(10^6/ul)Hb13.610.7~13.4(g/dL)Hb14.210.7~13.4(g/dL)HCT4532.2~39.8(%)HCT40.232.2~39.8(%)MCHC3632.2~34.9(g/dl)MCHC3432.2~34.9(g/dl)RDW-CV14.012.3~14.1(%)RDW-CV14.212.3~14.1(%)PLT714206~369(10^3/ul)PLT680206~369(10^3/ul)MPV9.19.2~11.4(fL)MPV9.39.2~11.4(fL)혈소판분포 폭0.650.19~0.39(%)PCT0.630.19~0.39(%)Seg.Neutrophil85.828.6~74.5(%)Seg.Neutrophil83.428.6~74.5(%)Lymphocyte8.515.5~56.6(%)Lymphocyte2215.5~56.6(%)Monocyte0.970.19~0.85(10^3/ul)Monocyte11.50.19~0.85(10^3/ul)Neutrophil17.761.23~8.20(10^3/ul)Neutrophil11.161.23~8.20(10^3/ul)ESR600~10(mm/Hr)ESR550~10(mm/Hr)검사 결과WBC▲ 백혈병, 골수 증식성 질환, 감염증, 악성 종양의 전이, 감염증, 자가면역성 질환,골수 증식성 질환, 균감염, 장기이식 거부, 혈관염Glucose▲ 당뇨병, 뇌졸증후, 심근경색, 급성열질환, 갑상선기능항진증, 위절제, 임신, 요독증, 췌장질환I/O09/0909/1009/1109/12TIMEInOutTIMEInOutTIMEInOutTIMEInOut00:00203363800:00200075000:00185060000:00200065009/1309/1409/1509/16TIMEInOutTIMEInOutTIMEInOutTIMEInOut00:00185045000:00185063000:00185050000:002375750검사항목사정 결과CT General Abdomen, Pelvis (CE)정맥 내 조영제 주입 후 64 Channel Multi Channel CT 기기에서 portovonous phase의 axial image를 획득한 후 coronal and sagittal reconstruxtion 시행함.1. No definite ecidence of focal mass in both adrenal glands.2. No remarkable finding in the abdominopelvic cavity.- 양쪽 부신샘에 특정 덩어리가 정의되지 않는다.- 복강 내 특이점이 발견되지 않는다.MR Ped 3T brain (CE)&Cranial Angio (non CE)3TMR 기기에서 axial T2WI, I1W1, FLAIR, SWI, coronal T2WI, 영상획득하였으며. 3D T1W1 sequence 사용 시 다평면영상 재구성 시행함.TOFMR angiography를 시행함.No abnormality in the brain and intracranial vessels.- 뇌와 두개내 정맥에 비정상 소견 없음.V/S09/099/10TIMEBPPPRRBTSpO2TIMEBPPPRRBTSpO22:40140/901202436.59800:00130/80922036.5983:40130/801002036.49806:00140/80802436.69910:00140/9011 사용에 있어서 내성균의 발현 등을 방지하기 위하여 감수성을 확인하고 치료상 필요한 최소 기간만 투여하는 것이 바람직하다.Ondant 4mg/2ml Amp세포독성을 유발하는 화학요법 또는 방사선요법에 의한 구역과 구토, 수술후 구역과 구토 의 예방 및 치료심계항진, 혈압상승, 드물게 ST 절부 억제가 나타나거나/나타나지 않는 흉통, 부정맥, 저혈압, 서맥1) 이 약을 혀위에 놓고 수초내로 분산되면 삼킨다.2) 이 약은 블리스터를 눌러서 꺼내서는 안되며, 호일면을 벗긴 후 정제를 부드럽게 꺼내도록 한다.N/S 50mL 1bag1. 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)2. 주사제의 용해 희석제1) 대량ㆍ급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상2) 투여기술과 관련하여 발열, 주사부위의 감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극, 주사부위로부터 이르는 정맥혈전증 또는 정맥염, 혈관밖유출, 과다혈량지속되는 비경구 치료동안 또는 환자 평가의 근거로 임상적 평가와 주기적인 실험실적 평가는 체액평형, 전해질농도, 산염기 평형의 변화를 모니터링하는데 필요하다.Enaprin 5mg 1Tab1. 고혈압2. 심부전 : 이뇨제 및 디기탈리스 투여시의 보조치료제두통, 어지러움, 피로, 마른기침, 구역, 복통, 인후통, 열, 설사, 피부발진, 감각이상1. 혈압강하에 의한 어지러움이 나타날 수 있으므로 앉거나 누운 자세에서 일어날때는 천천히 움직이고, 자동차운전 등의 위험이 수반되는 기계조작을 하지 않도록 주의약명적응증 및 약리작용부작용투약시 주의사항Hytrin 1mg양성전립선 비대증에 의한 배뇨장애, 고혈압 치료제기립성 저혈압, 신경과민, 어지러움, 두통, 권태감, 땀 증가, 가슴 두근거림, 부종, 흉통, 위장장애, 배뇨증가1. 정기적인 진료를 받아야 하며, 의사의 지시없이 임의로 복용을 중단해서는 안됩니다.2. 이 약 복용 중에 어지러움, 현기증이 나타날 수 있으므로 앉거나 누웠다가 일어날 때 천천히 일어나며, 운전등의 위험한 기계조작시 주의합니다.M하였다.

자연과학| 2021.05.17| 14페이지| 2,500원| 조회(136)

아동간호학, 케이스, 아동케이스, 아동간호학 실습

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정신간호학 과제 알코올중독 영화when a man loves woman

REPORTWhen a man loves a woman-정신문제 분석-목차1. 영화 줄거리????????????-????????????-????????? 32. 문헌고찰????????????-????????????-??????????? 43. 영화 속 물질관련 장애????????????-????????????-???? 64. 느낀점????????????-????????????-???????????? 81. 영화 줄거리평범한 여성 앨리스에겐 기장이라는 직업을 가진 가정적인 남편과 사랑스러운 두 딸, 가정부를 둘 정도로 여유 있는 생활을 살아가고 있었다. 초등학교 상담교사라는 직업과 딸이 행복하기만 바라는 친정 부모 등, 남부러울 거 없이 부족함이 없고 행복한 조건인데도 습관적으로 술을 마시고 삶의 무게를 감당할 수 없어 본인은 마시기 싫어 하는 모습을 보이면서도 술을 찾는다.그림1,2[앨리스가 술병을 신문지로 싸서 버리는 장면, 남편과 여행을 가서 술에 취해 호수에 빠지는 장면]재혼을 한 남편은 비행기 조종사이기에 집을 자주 비우는 것에 대해 불만이 많았고 앨리스는 직장과 가정에서 스트레스를 많이 받았다. 남편의 비행이 있는 날, 가정부도 퇴근하여 집에 아이들을 돌봐줄 사람이 없는 상황에서 연락도 없이 술을 마시고 밤늦게 귀가하는 바람에 남편의 스케줄을 펑크내는 등 과음 때문에 서서히 생활이 엉망이 되기 시작한다.앨리스는 몸에 알코올 성분이 없으면 기분이 바닥으로 가라앉아 아무것도 할 수 없으니 기분을 고조시키기 위해 마시고 또 마신다. 옷장 속에, 옷들 사이에 숨겨놓은 술들을 마시고 남들에게 보여지지 않게 신문지로 감싸며 버리는 나날들이 반복이 된다. 그러던 어느 날, 아스피린을 보드카로 삼키는데 딸아이가 와서 걱정을 하며 말을 걸자 다짜고짜 딸의 뺨을 때린다. 이어서 샤워를 하다 의식을 잃고 쓰러진다. 엄마가 유리파편 위에 쓰러져 있다고 울면서 전화한 딸아이의 전화를 받은 남편은 비행을 취소하고 집에 달려온다.결국 엘리스는 정신병원에 입원한 후 지독한 금단증면서 새 생활에 적응해 나가야 되는데 그 과정에서 남편과의 불화와 사사로운 사건 사고들이 발생하며 정상의 삶을 이어간다는 것이 결코 쉬운 일이 아니라는 것을 알았다. 또한 자신을 아기 취급하는 남편 앞에 서면 자신이 무기력하게 느껴져 병원에서 만난 남자 사람친구와 남편이 비행을 가는 날이면 집에 초대하여 담배를 피곤 했다. 남편은 입원하기 전 삶을 그리워하여 그러하였지만 그러는 아내가 멀게만 느껴진다. 결국 두 사람은 별거하게 되고, 아내를 조금 더 이해하기 위해 남편은 AA회에 나가 알코올 중독자와 알코올 중독자를 둔 가정에 대해 조금씩 이해하게 된다. 후에 AA발표를 맡게 된 앨리스는 남편한데 다시 잘 해보자고 말하고 싶지만 자존심이 허락하지 않아 남편과 별거 중이며 결국 헤어지게 될 것 같다고 울먹이며 고백한다. 오라고 초청했지만 안 올 것 같았던 남편이 눈물을 머금고 그 자리에 서 있고 영화는 끝이 난다.그림3,4 [앨리스가 자조모임 연설회에서 연설하는 장면, 앨리스가 술에 취해 샤워하다 쓰러진 장면]2. 문헌고찰1) 물질관련장애 - Alcohol알코올은 50%의 순수 에틸알코올이 함유되어 있으며 알코올을 마시면 위벽에서 20%가 빨리 흡수되고 나머지 80%가 소장에서 흡수된다. 흡수된 알코올은 간에 있는 효소에 의해 아세트알데하이드로 산화되고 이는 전신에 존재하는 ALDH에 의해 아세트산으로 산화된다. 알코올이 아세트산으로 산화되는 과정에서 수소이온이 제거됨에 따라 체내 젖산이 증가하여 불안발작이 유발되기 쉬우며, 요산이 증가하여 통풍이 유발되기 쉽고, 지단백과 트리글리세리드 대사장애를 야기하여, 지방간 나아가 간염과 간경화 등이 유발되기 쉽다.음주 초반에는 혈중 알코올 농도가 높아지면서 말이 많아지고, 안녕감, 쾌활한 기분을 보이나 후반부는 혈중 농도가 떨어지면서 개인은 점차 더 우울해지고, 위축되며, 인지손상이 생긴다. 매우 높은 혈중 알코올 농도(Ex, 200~300mg/dL)에서는 발생하는 사건에 대한 일시적 기억상실(필름 끊김, black o이 저하되고 심지어 내성이 없는 개인은 사망할 수도 있다. 신체는 대략 1시간에 1잔의 알코올을 대사할 수 있어서 보통 1시간에 15~20mg/dL의 혈중 알코올 농도가 감소한다. 알코올은 행동과 정서에 변화를 일으키는 중추신경계에 억제효과를 나타낸다.2) 알코올 사용장애 진단 준거DSM-5 진단기준 중 임상적으로 현저한 손상이나 고통을 일으키는 문제적 알코올 사용 양상이 지난 12개월 사이에 다음 항목 중 최소 2개 이상으로 나타난다.● 알코올을 종종 의도했던 것보다 많은 양 혹은 오랜기간 동안 사용함● 알코올 사용을 줄이거나 조절하려는 지속적인 욕구가 있음, 혹은 사용을 줄이거나 조절하려고 노력했지만 실패한 경험들이 있음● 알코올을 구하거나, 사용하거나 그 효과에서 벗어나기 위한 활동에 많은 시간을 보냄● 알코올에 대한 갈망감, 강한 바람이나 강한 욕구가 있음● 반복적인 알코올 사용으로 인해 직장, 학교, 가정에서의 중요한 역할 책임 수행에 실패함● 알코올의 영향으로 지속적으로 혹은 반복적으로 사회적, 대인관계적 문제가 발생하거나 악화됨에도 불구하고 알코올 사용을 지속함● 알코올 사용으로 인해 중요한 사회적, 직업적 혹은 여가활동을 포기하거나 줄임● 신체적으로 해가 되는 상황에서도 반복적으로 알코올을 사용함● 알코올 사용으로 인해 지속적 그리고 반복적으로 신체적, 심리적 문제가 유발되거나 악화될 가능성이 높다는 것을 알면서도 계속 알코올을 사용함● 내성으로 인해 원하는 효과를 얻기 위해 알코올 사용량의 뚜렷한 증가가 필요하고 동일한 용량의 알코올을 계속 사용할 경우 효과가 현저히 감소함● 알코올 사용 중단 시 금단 증상을 보이며 금단증상을 완화하기 위해 알코올(혹은 벤조디아제핀과 비슷한 관련물질)을 사용함3) 임상양상단계내용1단계매일 생활의 스트레스와 긴장을 완하시키기 위해 술을 마심내성이 생기고 술은 계속 증가하면서 바라는 효과를 얻기 위해 양이 증가2단계black out이 짧게 일어나며 즐거움이나 이완의 근원이 아니라 필요한 약임술을 조금씩 자주 마시거택하는 능력이 없어짐4단계정서적 생리적 통합이 깨진 상태가 되는 단계4) 인체에 미치는 영향술을 마시면 몸의 모든 조직과 기관, 분비물에서 알코올이 발견되므로 만성적인 남용을 하게 되면 복합적인 몸의 조직체계에 생리적인 손상을 가져오게 한다. 알코올은 수면에도 영향을 미친다. 술을 마시면 쉽게 잠에 들 수는 있으나 수면구조에는 악영향을 끼친다. 알코올이 중추신경억제제, 즉 진정제, 수면제, 항우울제, 항정신병 약물, 아편제제 등과 병용 투여될 때 상승작용이 있어 위험하므로 조심해야 한다.말초신경염(말초신경의 손상에 의해 나타나는 베르니케 증후군과 코르샤코프 정신증), 알코올성 심근염, 식도염과 위염, 췌장염, 알코올성 간염 등이 발생한다.5) 알코올 금단증상금주 초기의 자율신경계항진 증상으로는 불안, 손떨림, 빈맥, 발한, 체온 증가, 불면, 두통 등이 있으며, 경증인 경우 지남력과 의식이 유지되지만, 중등도인 경우 환간(시각, 촉각, 청각)이 발생할 수 있다.알코올 금단발작(경련)은 갑작스런 알코올 섭취 중단으로 인한 반동현상으로 경련 역치가 낮아져 발생하며, 대개 금주 6~48시간 내 발생하는데 90% 이상이 48시간 이내에 발생한다. 이때 항전간제를 사용할 필요가 없기 때문에 원발성 간질과 감별이 필요하다.?알코올 금단발작 시 사망률은 4배로 증가하는데, 발작 자체가 원인이 아니라 금단에 의한 합병증에 의한다. 알코올 금단발작 환자의 30%는 진전 섬망(delirium tremens, DT)으로 진행하므로, 금단발작 자체가 DT로의 진행을 예측할 수 있는 강력한 위험인자이기도 하다.6) 여성 알코올 사용의 문제임신 중 알코올에 노출되면 광범위한 장애가 발생하는데 가장 흔한 것은 태아알코올증후군이며 신체적, 정신적, 행동적 장애 그리고 일생동안 지속되는 학습 장애가 나타난다.7) 물질관련 및 중독장애 용어오용(misuse) : 의학 목적으로 사용하나 의사 처방에 의하지 않고 임의 사용, 처방된 약을 지시대로 사용하지 않는 것남용(abuse) : 상식, 법규dence) : 약물을 지속, 주기적으로 사용한 결과 신체 변화를 일으켜 사용자가 약물중단이나 조절하는 것을 어렵게 하는 것, 신체적 의존과 심리적 의존이 있음중독(addiction) : 약물사용에 대한 강박적 집착, 조절 불능, 해로운 결과가 예측됨에도 강박적으로 사용하는 것으로 심한 신체적 심리적 의존 상태 ex)물질사용장애의 중독중독(intoxication) : 물질의 과도한 사용으로 인해 중추신경계에 직접적인 영향을 미쳐 심각한 문제행동 및 심리적 변화가 동반된 상태 ex)물질로 유발된 장애의 중독3. 영화 속 물질관련장애 문제그림5,6,7[남편과 여행에서 술에 취해 호수에 빠지는 장면, 옷장 속에 숨겨놓은 술을 찾는 장면, 몰래 밖에서 술을 마시는 장면]그림8,9,10[술병을 들키지 않게 신문지에 싸는 장면, 술에 취해 샤워하다 쓰러진 장면, 아이 앞에선 신경쓰지 않고 술을 마시는 장면]앨리스은 안정된 현실에 잘 지내는 듯 하였지만 남편과의 차이 등 자신감을 상실하고 회피하려고 한다. 또한 건설적인 내적 억제가 부족해 본인 스스로 술을 마시면 안되는 것을 알지만 심리적 욕구의 즉각적인 만족을 추구한다. 미성숙한 자아로 인해 과다하고 무리한 욕구는 계속된 좌절로 이어지고, 이에 따라 즉각적인 알코올의 효과로 욕구, 고통, 그리고 사회적 좌절감을 해결하려고 한다.그림11,12,13[술에 취해 쓰러진 후 병원에서 깨어난 장면]하지만 시간이 흐르면서 알코올의 효과가 사라지면 주인공은 다시 불안하거나 우울하며 외롭고 또는 습관적인 절망감에 사로잡히며, 적개심과 죄책감이 복합적으로 나타나게 된다. 앨리스는 이런 느낌을 피하려고 계속 반복적으로 더 많은 양의 물질을 가까이 하게 된다.그림14,15,16[엄마가 입원함에 따라 알코올 중독에 대해 알리는 장면]알코올 문제가 심각함을 깨닫고 앨리시는 병원에 입원하게 된다. 앨리스의 막내 딸은 알코올 중독이 뭐냐며 아빠에게 묻고, 아빠는 술을 마시고 싶어지는 병이라고 설명한다. 입원을 해서 어떻게 해야 큰 딸에게 했던 그해준다.

의/약학| 2021.05.17| 8페이지| 1,500원| 조회(310)

알코올중독, 정신간호학, 정신문제분석

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인공임신중절에 관하여 평가A+최고예요

< 목차 >1. 서론1) 인공임신중절과 관련된 필요성2. 본론1) ‘침묵의 절규’ 에 대한 소개 및 느낀점2) ‘낙태 허용’ 몇 주 까지 가능할까?3) 헌법불합치에 관련된 소개 및 느낀점4) 인공임신중절 실태조사 및 느낀점3. 결론1) 인공임신중절의 느낀점2) 교육방향에 대한 생각1. 인공임신중절과 관련한 필요성1년 전, 2019년 4월 11일 헌법재판소에서 낙태죄에 대해서 헌법불합치 결정이 이루어 지면서 먼저 법의 무효화를 예방하기 위해 일시적으로 법의 존속기간을 2020년 12월 31일까지 법률을 개정하도록 하였다. 또한 최근 미투 운동과 함께 여성들의 자기 결정권 및 인권운동을 통해 전 세계적으로 인공임신중절에 대한 관심도가 상승하는 계기가 되었다. 그로 인해 나를 포함한 많은 사람이 인공임신중절에 대해 생각해 보는 계기가 되는 좋은 기회였지만, 나는 단순히 인공임신중절수술이 이런 상태에 놓여있고, 인공임신중절수술을 시행하기에 앞서 피임을 잘하면 되는 것이 아니냐는 생각만 하고 넘어가는 한계에 머물러 있었다.게다가 낙태죄 폐지를 주장하는 일부 여성은 인공임신중절이 여성들만이 신체적으로 정신적으로 짊어지고 갈 짐이며 남성은 수정만 시키면 끝나지 않느냐는 주장을 하며 낮은 시민의식과 함께 아직 부족한 성교육에 한계점이라고 생각되었다. 이로 인해 여성들의 자기 결정권과 함께 피임 방법과 같은 성교육이 아닌 보다 열린 교육을 통해 관점을 바꿔야 함이 필요하다 느꼈다.1. ‘침묵의 절규’ 에 대한 소개 및 느낀점우선 ‘침묵의 절규’라는 동영상에 대한 설명이다. 영상에서는 자궁을 강제 개대 후 인공임신중절을 위한 흡인하는 과정에서 흡입기를 피하고자 이리저리 열심히 피하는 12주 된 태아와 함께 태아의 조직과 뼈를 흡수하는 장면을 볼 수 있다. 이 과정에서 흡입되며 소리를 지르는 듯한 표정을 보이는 태아를 보고 침묵의 절규라고 표현하였다.이 영상에서 인공임신중절수술의 시행 절차가 태아에게 무자비하다고 생각되었고 초음파로 관측되는 모습을 사실적으로 보여주는 것은 과학적으로 생생하게 전 세계인들에게 진실을 알리는 계기가 되었다고 생각한다. 그러나 세계국제보건기구(World Health Organization)에서 규정하는 인공임신중절수술 기준에 부합하지 않다는 이유와 함께 명확한 기준을 제시하지 않은 채 알 권리만 제공하였다는 것에 대해 비판을 해볼 수 있다고 생각한다.2. ‘낙태 허용’ 몇 주 까지 가능할까?YTN 보도자료 중 ‘낙태 허용’에 대해서 해외 현황을 보도한 영상이 있었다. 위 영상에서 미국의 50개 주 중 43개 주에서 20~24주 안으로, 프랑스에서는 여성의 본인이 판단하여 ‘곤궁한 상황’에 놓여 있을 시 12주 이내로, 영국은 24주 내로 의사 2명과 상담한 후 시행 할 수 있다고 보도하였다.이는 여성의 자기 결정권과 함께 WHO의 기준에 부합하였고, 인공임신중절수술을 행하지 아니하였을 때 겪게 되는 신체적, 정신적 피해가 행하였을 때 비해 크다고 판단될 경우에 허용된다는 것을 알리고 있다. 한편으로 이러한 것조차도 태아의 인권과 생명권이 여성의 자기 결정권보다 작은 것이 아니냐고 생각을 해볼 수 있게 되는 사유라고 생각된다.3. 헌법불합치에 관련된 소개 및 느낀점위 YTN의 보도자료가 나오게 된 계기는 작년 헌법불합치를 통해 우리나라의 결과는 어떻게 될 것인지와 함께 나오게 되었다. 앞서 언급한 것을 덧붙이자면 헌법재판소에서 헌법불합치 결정을 내린 주된 이유는 현재 낙태죄의 규정이 여성들의 자기운명결정권을 침해한다는 이유가 주된 이유라는 것이다. 게다가 자기운명결정권은 헌법 제10조에 의거하여 ‘개인의 인격권과 행복추구권에 전제된 개인의 자기운명결정권’으로 보장되며 이것에는 임신과 출산 등에 관한 결정의 자유를 포함한다는 것이다.자기결정권 및 인공임신중절은 1994년 카이로에서 열렸던 국제인구개발회의(International Conference on Population and Development)에서 가족계획을 포함한 모자보건, 재생산 건강, 생식 건강 확립의 사항에서 ‘모든 성관계는 강압적이지 않고 감염이 없으며, 모든 임신은 의도된 임신이어야 하고, 모든 출산은 건강해야 한다.’ 라는 주장이 뒷받침한다고 볼 수 있다. 헌법재판소의 불합치 판정은 여성의 자기운명결정권과 태아의 인권과 생명권이 모두 중요하다고 생각하여 판단하였다고 본다. 본 재판의 최종 목적은 낙태죄의 존폐로 이어질 것이다. 그러나 낙태죄에 대한 위법행위에 대해 구체적인 사유가 많지 않으며 앞서 말한 생명권과 임신의 자유를 넘어 체계화되지 않고 넘어갔었던 것과 더불어 여러 가지 이유가 원인이 된다고 생각된다.4. 인공임신중절 실태조사 및 느낀점보건복지부에서 2020년 4월 12일 발표한 보고서에서 표본조사에 의하면 인공임신중절 건수는 2008년에 약 241,411건(29.1%), 2009년에는 약 187,958건(17.2%), 2010년에는 약 168,738건(15.8%)에서 16년도에 약 69,609건(6.9%), 17년도에는 약 49,767건(4.8%)으로 지속적인 감소추세를 볼 수 있었다.이는 과거와 비교하여 절대적인 가임기 여성의 수가 줄어 생긴 변화와 함께 피임실천율이 상승하여 볼 수 있다고 말하고 있다. 가임기 여성이 2010년 11,231,003명에서 16년도까지 10,471,696명으로 줄었으므로 확인 할 수 있고, 피임에 관련된 실태의 표본조사에서도 실천하지 않는 비율이 11년도 19.7%에서 18년 7.3%로 감소함을 볼 수 있었다.위 자료들을 통해서 여성의 수가 줄어듦과 동시에 성교육을 통해 피임률이 늘어남과 동시 임신 가능성이 줄어 낙태율이 줄어들었다고 생각된다. 결론적으로 절대적인 수는 줄었으나 나를 포함한 국민들의 낙태에 대한 교육으로 이루어진 감소는 아니라고 생각된다. 게다가 콘돔사용률이 11년에 37.5%에서 18년 74.2%로 증가하였지만 남은 25.6%의 사용하지 않는 것은 타 방법으로 피임을 실천한다는 것보다 일차적으로 자기 결정권으로 임신을 선택했다고 생각된다.1. 인공임신중절의 느낀점결과적으로 여성과 태아 양측 모두 절실하고 정당한 이유가 있다고 본다. 즉, 누구의 인권과 생명권, 자기 결정권이 중요하다고 볼 수 없다고 생각한다. 인공임신중절에 관련하여 수많은 원인이 뿌리를 두어 복합적으로 얽혀있다고 볼 수 있기 때문이다. 인공임신중절의 결정 과정에 있어 여성은 많은 생각과 복잡해진 현실, 주변 사회적인 상황까지 포함하여 수많은 이유 속에서 괴롭고 힘든 선택을 한 것은 틀림이 없다.

의/약학| 2020.05.25| 5페이지| 3,500원| 조회(490)

낙태, 토론, 느낀점, 인공임신중절

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직장암 case

목 차1) 대상자 질병에 대한 연구·······················································································································3쪽1. 문헌고찰··················································································································································3쪽2. 간호과정····················································································································································9쪽2) 대상자 질병에 대한 간호중재···································································································17쪽1. 대상자의 진단적 검사 결과 해석·······························································································17쪽2. 대상자의 약물 치료 현황··············································································································22쪽3. 대상자의 간호진단 목록······················································································································27쪽4. 대상자 건강문제 해결을 위한 간호 계획, 수행 및 평가············atin림프절 전이가 있는 3기 암에 사용Oxaliplatin, irinotecan(Inj.)Capecitabin(PO)전이성 대장암에 사용Bevacizumab(Avastion), cetuximab(Erbitux)종양의 성장을 돕는 호르몬 유사 인자들을 차단방사선 치료수술 전에 실시하여 악성 세포의 전이를 막고 종양의 크기를 줄여 외과적 절제를 용이하게 하거나, 항암요법과 결장절제술의 보조적인 방법으로 수술 후에 시행한다.병소가 진행된 환자의 증상완화를 위해 시행한다.수술직장암 수술 종류설명저위전방절제술(항문괄약근 보존 수술)(Low Anterior Resection; LAR)원위부 직장암일 경우에 시행하며 종양의 위치에서 원위부로 2 cm 이상의 거리를 두어 절제한다.종양을 포함한 직장과 구불창자 일부를 절제하고 남아 있는 결장과 직장의 양쪽 끝을 자동연결기를 이용하거나 도수연결(manual anastomosis)을 한다.복회음절제술(항문괄약근 제거술)(Abdominal-Perineal Resection; APR,Mile’s operation)암이 항문관 2~3 cm 이내에 위치해 있을 때 가장 흔히 시행되는 수술이다.복부절개를 하여 침범된 원위구불창자, 장과 항문 및 주위의 혈관과 림프절을 포함하는 광범위 절제술을 시행한 후에 회음부는 봉합하고 근위 구불창자를 복벽을 통해 꺼내어 좌측 하복부에 영구적인 결장루를 시행하는 수술 방법이다.결장루술(인공항문,colostomy)은 결장과 복벽 사이에 개구부를 만들어 대변을 배출시키는 수술로, 일시적이거나 영구적으로 수행한다. 일시적인 결장루술은 하부 장관을 쉬도록 시행하는 방법으로 이후에 정상적으로 다시 연결된다. 또한 이것은 수술을 할 수 없는 결장암에서 암과 가까운 부위에 개구부를 형성하여 증상을 완화시키기 위해 시행할 수도 있다. 일시적인 결장루술은 흔히 내림결장이나 가로결장의 중간 부위에 시행하는 반면, 영구적인 결장루술은 구불창자에서 많이 시행한다. 대장의 주요 기능이 수분 흡수이기 때문에 가로결장이나 오지연 □긴박뇨 □요실금경로 ■정상 □도뇨관삽입 □방광루 □기타(4) 활동/휴식① 일상생활활동의 제한 ■무 □유② 수면 : 시간 6 시간/1일수면장애 ■무 □유해결방안③ 호흡 : ■정상 □비정상④ 순환 : ■정상 □비정상(5) 지각/인지① 지각장애 □무 ■시각 (안경 착용) ■청각 (양 쪽 보청기) □후각 □미각 □촉각 □운동감각② 인지장애 ■무 □지남력 □기억 □의사결정 □언어소통③ 질병에 대한 지식 ■유 □무(6) 자아인식① 외모에 대한 만족도 □만족 ■보통 □불만족② 자존감의 정도 □긍정적 ■보통 □부정적③ 외로움의 정도 □없음 ■보통 □심함④현재 상황에 대한 인식 □희망 □통제가능 ■무력 □절망(7) 역할관계① 직업만족도 □만족 ■보통 □불만족② 대인관계 □사교적 ■보통 □비사교적③ 가족관계 □만족 ■보통 □불만족자녀 수 2 명 동거가족 3가정 내 역할④ 돌봄제공자 자녀돌봄제공자와 관계 ■만족 □보통 □불만족(8) 성성기능 장애 ■무 □유자신의 성역할에 대한 만족도 □높음 ■보통 □낮음(9) 대응/스트레스 내성① 문제해결을 위한 대처양상 □독립적 ■의존적① 최근의 스트레스 생활사건 □무 ■유 변비② 정서상태 □안정 □불안 □두려움 ■슬픔③ 현재 질병에 대한 느낌 ■수용 □무관심 □분노 □부정(10) 삶의 원리① 종교에 대한 신념 □강함 □보통 ■약함 -무교② 신앙생활 정도 □적극적 □보통 ■소극적 -무교③ 자신의 삶에 대한 만족감 □만족 ■보통 □불만족(11) 안전/보호① 감염위험성 ■무 □유② 체온 ■정상 □고체온 □저체온 □체온조절장애③ 피부 ■정상 □비정상③ 기도유지 ■가능 □기도흡인의 위험성 □불가능④ 사고위험성 ■무 □낙상 □자살 □자해 □폭력 □질식 기타(12) 안위① 통증 ■무 □급성 □만성② 오심 ■무 □유(13) 성장/발달① 성장발달 상태 ■정상 □비정상② 생존의욕 정도 □상 ■중 □하2) 구체적 간호사정(1) 현병력① 질병발생부터 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황상기 환자 고혈압 있는 분으로 한달 전부터 시작된 변비를 주호소로 3월 □비정상항문 ■정상 □비정상직장 ■정상 □비정상윤곽 ■정상 □비정상대칭성 ■정상 □비정상연동운동 ■정상 ■비정상 느림청진 :장음 ■정상 ■비정상 장음 빠른 편혈관음 ■정상 □비정상타진 :복부 RUQ ■정상 □비정상LUQ ■정상 □비정상LLQ ■정상 □비정상RLQ ■정상 □비정상간 ■정상 □비정상비장 ■정상 □비정상신장 ■정상 □비정상촉진 :간 ■정상 □비정상직장 □정상 ■비정상 불편감을 살짝 느낌항문 ■정상 □비정상(6) 기타3) 대상자의 진단적 검사 결과 해석(1) CBC세부검사명목적정상범위단위결과해석3/233/243/25WBC전반적인 건강 상태를 알 수 있으며, 악성 혈액질환의 진단 및 추적관찰까지 다양한 임상적응증을 가지고 가장 흔히 시행되는 기본적인 혈액검사3.8~1110^3/uL7.896.336.54RBC3.5~5.410^6/uL3.88▼3.293.80▼ 외상, 화상, 임신, 용혈빈혈, 출혈감염, 철결핍빈혈, VitB12또는 엽산 결핍, 골수손상, 대사장애, 만성염증Hemoglobin13~17g/dL▼11.7▼9.7▼11.2▼ 철분 또는 VitB12와 엽산 결핍, 간경변증, 과다출혈, 과도한 적혈구 파괴, 신장질환, 기타 만성질환, 골수에 영향을 미치는 암Hct38~50%▼35.3▼29.4▼33.2▼ 비타민이나 무기질 결핍, 최근의 출혈, 간 경화증, 암 등MCV80~98fl91.089.487.4MCH27~34pg30.229.529.5MCHC32~36g/dL33.133.033.7RDW-SD38.0~52.0fl42.241.910.8RDW-CV11.2~15.5%12.912.812.7Platelet140~42010^3/uL255205259PCT0.14~0.34%0.240.210.24MPV9.1~12.6fl9.610.29.4PDW(혈소판 분포 폭)9.3~16.7fl9.610.8▼9.1▼ 골수의 기능이 떨어지는 경우Seg/neutrophil40.0~70.4%62.6-70.1lymphocyte20.0~24.0%▲27.9-▼19.9▲ 바이러스 감염, 세균감염, 반한 간경화 환자10% DEXTROSE& Na,K21000mL IV보통 성인 1일 500~1,000mL를 2~3회 나누어 점적 정맥주사혈액대용제적응증탈수증, 수술전ㆍ후 등의 수분ㆍ전해질 보급에너지 보급금기1) 수분과다상태 환자2) 저장성 탈수증 환자3) 저칼륨혈증 환자4) 고나트륨혈증 환자5) 고혈당증 환자6) 산증 환자M.V.H VIALVial 5mL포도당 주사액, 생리식염 주사액, 혈액대용제, 단백아미노산제제, 500~1000mL에 직접 혼합하여 점적정맥주사혼합비타민제(비타민A, D 혼합제를 제외)적응증수술시, 중화상, 골절, 중증의 감염질환, 혼수상태 등 응급환자의 영양보급금기1) 이 약 및 이 약에 포함된 성분에의 과민반응 환자2) 혈우병 환자OMAPONEPERI724mL환자의 지방 제거 능력, 질소 및 당 대사 능력, 영양 요구상태에 따라 용량과 주입 속도를 결정한다. 용량은 환자의 상태, 체중, 영양 및 에너지 요구량, 추가적인 경구/경장 투여량을 고려하여 개별화되어야한다.단백아미노산제제적응증경정맥 영양공급을 실시해야 하는 2세 이상의 소아 및 성인에게 칼로리, 아미노산, 필수지방산 및 오메가-3 지방산의 보급금기1) 조산아, 신생아 및 영아2) 달걀, 대두유 단백, 혹은 본 제제의 성분에 알려진 과민증상을 나타내는 환자3) 중증 신부전 환자4) 간내 쓸개즙 정체5) 중증 간질환 환자6) 아미노산 대사 장애 환자7) 아시도시스 환자8) 고칼륨혈증, 저나트륨혈증SPATAM AMP3mL0.9% 생리식염수 또는 포도당액으로 1:1 희석하여 주사진해거담제적응증1. 기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상 완화2. 아세트아미노펜 중독의 해독금기이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자PROMAC TAB75mg 1TAB1일 2회 (아침, 저녁 식후 즉시)보통 성인은 폴라프레징크로서 1회 75mg (1정)을 1일 2회 아침식사후 및 취침전에 경구투여소화성궤양용제적응증1. 위궤양2. 급성위염, 만성위염의 급성악화기의 위점막병변의 개선금기간기능장애, 황달, AST, 다.

의/약학| 2020.05.25| 36페이지| 3,500원| 조회(505)

소화기계, case study, 직장암

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