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유월드 약물 정리

salmeterol(long acting inhaled B2 adrenergic agonist) 기관지 평활근을 12시간동안 완화촉진)fluticasone(코르티코스테로이드) : 염증 감소시켜줌이 둘은 사용 후에 입을 반드시 헹구고, 절대 삼키면 안됨(구강 칸디다증 유발하기 때문)SSRI계 약물paroxetine, fluoxetine, excitalopram, citalopram, sertraline우울과 불안 완화부작용 : 성기능부전, 의식저하, 불면증, 두통, 체중증가(특히 paroxetine에서 더 빈번함)증상 개선을 위해서는 4~6주 정도 복용 필요. 첫투약시에는 보통 1~4주 투여misoprostol장기간의 NSAID 치료요법으로 인한 위궤양 환자에게 복용위산 억제 및 점액 생성 촉진함제산제와 함께 섭취 금지(복통, 경련, 설사를 유발), 적어도 1시간 간격두고 먹기보통 하루에 4번정도 복용(식사와 잠자기전에 복용)임산부의 자궁 수축을 유발하기 때문에, 임신 준비하는 사람은 괜찮지만 임신하면 중단해야함비정상 태아심음(후기하강), 자궁 빈맥, c/s 과거력, 신부전 과거력 있는 경우 금지다른 자궁 수축제(옥시토신 등) 적용 후 적어도 4시간 후에 사용해야함nitroglycerin심장분출력을 증가시킬 수 있는 활동(운동, 추운 날시, 스트레스 많은 행사 등) 5분전 복용해도 됨햇빛이 들지 않는 곳에 보관하고, 투여 전 누워서 기립성 저혈압 예방하기최대 복용은 5분마다 3번까지만 가능하고, 첫 번째 약 복용해도 완화되지 않으면 119 부르기복용중 systolic BP가 90mmHg 이하로 떨어지거나, 30mmHg 이상 떨어지는 경우에는 즉시 약물중단삼차신경통- carbamazepine : 항발작제. 백혈구감소증(agranuloc 말초 혈관도 완화시키기 때문에, 기립성 저혈압이나 현기증 유발저혈압으로 낙상 위험이 있기 때문에 주로 밤에 복용erythropoietinintravenous, subcutaneous로만 투여RBC 생산을 촉진하기 때문에 고혈압, 심근경색, 뇌졸중, 혈전형성, 심부전 위험 발생형성을 위해 철분, 엽산, vit B12가 적절하게 공급되면 효과적으로 생성 가능헤모글로빈 수치가 11g/dL 초과할 경우, 혈전형성 위험 있으므로 금지topical capsaicin cream골관절염, 신경통같은 작은 통증을 완화시켜주는 over the counter 진통제적절한 흡수를 위하여 손에 적용하고 마사지 후, 적어도 30분 정도 기다려야함.눈, 코, 입과 접촉 금지도포 시에는 장갑끼거나 바르고 나서 즉시 손씻기열요법 금지. 혈관 확장시켜 화상 유발보통 처음 사용할 때 burning, stinging, erythema 같은 증상은 흔하므로 괜찮음. 하지만 발적, 수포, 통증은 즉시 중단하고 보고하기종종 아세트아미노펜이나 NSAID계 약물과 함께 사용하여 골관절염 통증 줄여줌하루에 3~4번 긴 시간 동안(몇 주에서 몇 달)사용sodium polystyrene sulfonate(kayexalate)혈청 칼륨을 줄여주는 작용주로 만성 신부전이나 고칼륨혈증에 사용항콜린계 약물oxybutynin, tolterodine과민성 방광, 긴박뇨 치료를 위해 사용부작용 : 변비, 구강건조, flushing, hot intolerance, blurred vision, drowsiness, decrease sweat production, 소변 정체, 빈맥, 시야 흐려짐aspirin과복용시에 salicylate toxicity 유발(tinnitus, fever, dizziness, seizure, hypoglycemia, metabolic acidosis, hyperthermia)activated charcoal 사용해서 바로 뱉어내기(1~2시간 이내가 가장 효과적이고 가장 먼저 시행하기)혈청 살리실a나 valerian root와 복용 시 간독성, 우울을 더 유발하므로 금지rifampin과 rifapentine- 구강 피임제 복용의 효과를 떨어뜨리므로 다른 비호르몬 피임제 복용 필요식사와 함께 복용해야 흡수 효과 좋음간독성 발생할 수 있기에, 증상 있을 시 즉시 보고하기오렌지색 소변 및 분비물 나옴항콜린제 약물subcutaneous glycopyrrolate, sublingual atropine (기관지 분비물 억제해줌)opioidheroin, hydromorphone, morphine, oxycodone, fentanylalbuterol선택적 베타 2 아드레날린성 촉진제과복용시, 심장 자극을 일으킴(빈맥, 심계항진, 불면증, 진전, 오심/구토 유발)thrombolytic therapy 금기인 경우수축기 혈압 180 이상, 이완기 혈압 110 이상일 때두 개내 출혈 있을 때동정맥루 형성부전, 동맥류 있을 때3달 이내 허혈성 뇌졸중이나 뇌 충돌사고 있을 때대동맥 박리 의심될 때출혈 있을 때heparinaPTT 정상 수치는 46~70초길항제는 protaminecarcium channel blocker와 HMG-CoA 억제제는 grapefruit juice가 역반응을 일으켜서 오히려 저혈압과 기관 기능부전을 유발acetylcysteine분비물을 묽게 만들어주는 약으로, 기관지 경련을 유발함. (천식환자는 금지)주로 낭성섬유증이나 점액이 많은 기관지질환에 사용aminoglycoside 항생제gentamicin, tobramycin, amikacin, streptomycinototoxicity(이독성), nephrotoxicity(신독성) 유발asthma랑 nasal polyps- NSAID계 약물과 aspirin 금지(기관지경련, 천명음, 호흡가쁨 유발)대신 acetaminophen 사용해서 열과 통증 완화하기cimetidine위산 분비를 줄여주는 항히스타민제HMG-CoA 효소 억제제(-statin)simvastatin, atorvastatin간에서 생성되는 콜어지기 때문에 간독성을 유발태아에게 영향을 줄 수 있기 때문에 임신중 금지 및 중단 후에도 적어도 3개월동안 금지면역억제제라서 감염에 취약하므로 생백신, 사람 많은 곳 금지골수 억제(혈소판 감소증 유발), 위장관 불편감 유발angiotensin receptor blocker(-sartan)losartan, valsartan, telmisartan고칼륨혈증 유발sucralfate위궤양 치료제로, 식사 전 복용하여 위점막을 코팅시켜서 소화성궤양을 예방다른 약 복용 전/후로 2시간 간격두고 복용하기linezolidoxazolidinone 항생제로, 반코마이신과 메티실린 저항상 박테리아, 폐렴, 피부감염에 사용됨MAOI 성분이 함유되어 있어, SSRI계와 복용하면 안됨티라민 함유 성분 음식 피하기설사나 두통이 발생할 수 있음Muscle relaxers (eg, cyclobenzaprine)Narcotic analgesics (eg, tramadol, hydrocodone)NSAIDS(eg, ibuprofen, naproxen, celecoxib, meloxicam, indomethacin)Neuropathic pain relievers (eg, pregabalin, gabapentin)Antidepressants such as selective serotonin reuptake inhibitors (eg, fluoxetine, duloxetine) and tricyclic antidepressants (eg, amitriptyline)alpha blocker(terazosin)antipsychotic med(olanzapine, risperidone)NSAID계 약물은 임신 중, 태아동맥관개존증을 유발하므로 절대 금지ACE inhibitor : 태아 신독성 유발하므로 임신중 절대 금지isotretinoin : 심한 태아 결함 유발하므로 임신중 금지doxycycline : 태아의 bone mineralization, discolor teeth 유발하므로 금지metron고acetylcyseine : 아세트아미노펜 중독 치료와 간손상 예방하기 위해서 사용phentolamine : 알파 수용체 길항제로, 혈관누출 후 조직괴사 예방하기 위해 사용wet, loud respiration 환자는 분비물이 많으므로, scopolamine, atropine(항콜린성 제제) 투여해야함corticosteroids(prednisone, dexamethasone)- 혈당상승, 고혈압, 수분 정체를 유발높은 용량에서 시작해서 점진적으로 환자 상태에 따라 용량을 줄여감neuropathy는 isoniazid, amiodarone, chemotherapy agents(vincristine, cisplatin)에서 흔한 증상thiazide diureticshydrochlorothiazide, chlorthalidone고혈압 및 부종 치료제부작용 : 저칼륨혈정, 저나트륨혈증, 고혈당, 고요산 유발potassium sparing diureticsspironolactone, amiloride, triamterene eplerenon칼륨 보존 이뇨제이지만 나트륨 손실을 유발potassum, tetracycline계 약물, bisphosphonate(aledronate, ibandronate, pamidronate)는 충분한 물과 섭취한 후 30분 이상 앉아있어야 함iodine 대조하는 CT 촬영은 급성 신부전을 유발하고, metformin을 혈류에 축적시켜 젖산의 위험을 증가시키므로 촬영 24~48시간 전에 중단해야함.gabapentin(항경련제), amlodipine(칼슘채널 차단제)삼환계 항우울제amitriptyline, nortriptyline, desipramine, imipramine노르에피네프린과 세로토닌 재흡수를 차단하여 우울, 불면증, 신경병증 치료에 사용함낙상 위험이 높으므로 자세 천천히 바꾸고, 어지러움증과 기립성 저혈압 주의하기항콜린제(benzotropine)dl 정형 항정신제(haloperidol)의 추체외로 부작용을 줄여줌정형 항정신제(r

기타| 2024.08.05| 21페이지| 20,000원| 조회(135)

약물, 시험정리, 약물정리, 유월드

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'안녕 형아' 간호과정

‘안녕, 형아’ -2005년 개봉, 95분-1) 영화 내용 요약‘안녕 형아’라는 영화에는 한별이라는 형과 말썽꾸러기 동생 한이가 나온다. 맞벌이를 하시는 부모님 때문에 항상 형은 동생을 잘 챙기고, 책임감이 강하다. 한별이는 가끔 머리가 아프다는 이야기를 하는데, 엄마는 항상 꾀병이라고 생각하곤 했었다. 하루는 형이 학원을 가기 전에 알람을 맞추고 잠들었는데, 동생 한이가 알람을 꺼버려 둘은 학원에 가지 못하게 된다. 일이 끝나고 집에 돌아온 엄마는 학원을 빼먹은 한별이와 한이를 혼내는데, 혼내는 도중 형이 갑자기 토를 하면서 쓰러진다. 형을 병원에 데려가니, ‘뇌종양’이라는 진단을 받고 더 커지기 전에 수술을 하기로 결정한다.수술이 잘 마무리 된 후, 한별이는 소아 종양 병동에 입원하게 된다. 입원한 형 때문에 함께 병원에서 지내고 있는 도중, 욱이라는 친구를 알게 된다. 한이는 욱이에게 잘해주는 형의 모습과 항상 자기보다 형이 우선인 엄마와 아빠에게 화가 나서 학교도 잘 가지 않고, 학교에서 친구와 싸움을 일으키기도 한다. 어느 날, 담임 선생님이 한이에 대한 상담을 위해, 병원에 찾아오게 되고, 이때 한이는 형과 욱이의 도움을 받아 욱이네 집에서 잠시 지내기로 한다. 함께 지내면서 욱이와 TV를 보거나 놀면서 매우 친해지고, 하루는 뒷산에 있다는 타잔 아저씨를 함께 만나러 간다. 생각보다 힘들었던 산을 오르며 욱이는 호흡곤란으로 쓰러지게 되고, 한이는 울며 욱이를 깨워보지만 일어나지 않았다. 그때 타잔 아저씨가 나타나 신비한 물약을 먹이고, 욱이가 벌떡 일어나게 된다.욱이가 다시 일어나고 나서 건강해진 줄 알았지만, 한이의 생각과 달리욱이는 병원 침대에서 잠만 잔다. 한이는 욱이가 좋아하는 옥동자 아저씨를 데려오기로 마음을 먹는다. 극장으로 가 주차장에서 한참 기다리던 한이는 결국 옥동자 아저씨를 만나고, 욱이와 옥동자 아저씨를 만나게 해준다. 욱이는 깜짝 놀라며 옥동자 아저씨와 함께 즐거운 시간을 보낸다.하지만, 형 한별이는 종양이 다시 커져 재수술이 필요하게 된다. 한이는 두려운 형을 위해 욱이를 살려냈던 신비한 물을 찾으러 다시 뒷산으로 떠난다. 산에서 힘든 과정을 겪으며 물을 찾아 병원으로 돌아왔지만, 형 주변에는 이상한 기계들이 엄청 많은 채 형이 눈을 감고 있었다. 어른들로 인해 형은 물을 마시지 못했지만, 형은 다행히도 의식을 찾는다. 하지만 그와 동시에 욱이가 하늘나라로 떠나게 된다. 재수술을 받고 난 뒤, 한별이는 합병증으로 눈이 보이지 않게 된지만, 전보다 의젓해진 한이 덕분에 많은 도움을 받아 집에서 잘 지낸다. 한별이와 한이는 욱이를 그리워하며 영화는 마무리된다.2) 우선 순위에 따른 간호진단우선 순위 : 구토와 관련된 체액 불균형 → 침습적 처치와 관련된 감염 위험성 → 수술과 관련된 불안#1. 구토와 관련된 체액 불균형간호사정주관적? “머리가 자꾸 어지러워요.”? “큰소리 내지 마. 머리가 자꾸 어지러워.”객관적? 움식을 잘 먹지 못함? 구토 3회? 얼굴을 찡그리며 머리를 붙잡는 모습이 관찰됨간호 진단심한 구토와 관련된 체액 불균형#2. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성간호사정주관적? “엄마, 주사 부위가 좀 아파요”객관적? 항암화학요법 중임? 입원 후 주기적으로 주사를 맞는 모습이 관찰됨? 대상자는 주사를 맞기 싫어하며, 빼고 싶어함간호 진단침습적 처치와 관련된 감염 위험성#3. 수술과 관련된 불안간호사정주관적? “나 이제 안 아파, 나 이제 안 가도 된다니까?”? “나 진짜 수술 안 받아도 된다니까? 나 이제 안 아프거든?? ”너무 싫어, 엄마 나 수술하기 싫어”객관적? 수술 가기 전 침대에서 발버둥 치는 모습이 보임? 안절부절한 모습으로 침대에 있는 모습이 보임? Encephalectomy 예정간호 진단수술과 관련된 불안3) 간호 목표 정하기# 간호과정(#1. 구토와 관련된 체액 불균형)간 호목 표단기목표? 대상자는 2일 이내에 어지러움 증상이 완화된다.? 대상자는 3일 이내 구토 증상 관리법에 대해 2가지 이상 말로 표현한다.? 대상자는 5일 이내 구토의 증상을 보이지 않는다.장기목표? 대상자는 퇴원 시까지 정상 범위의 체중을 유지한다.? 대상자는 2주 이내로 전해질 수치가 정상 범위 내에 위치한다.? 대상자는 퇴원 시까지 적절한 피부의 탄력성을 유지한다.# 간호과정(#2. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성)간 호목 표단기목표? 대상자는 1일 이내 주사의 필요성에 대해 이해하였음을 말로 표현한다.? 대상자는 3일 이내 감염 증상을 보이는 검사 수치가 정상으로 회복된다.? 대상자는 5일 이내 주사 부위 접촉으로 인한 감염 위험성에 대해 이해한다.장기목표? 대상자는 퇴원 시까지 감염 증상을 보이지 않는다.? 대상자는 퇴원 시까지 감염 예방법에 대해 2가지 이상 말로 표현한다.? 대상자는 한 달 이내로 감염의 위험성과 합병증에 대해 이해한다.# 간호과정(#3. 수술과 관련된 불안)간 호목 표단기목표? 대상자는 1일 이내 수술의 필요성에 대해 1가지 이상 말로 표현한다.? 대상자는 2일 이내 수술의 기대 결과에 대해 2가지 이상 말로 표현한다.? 대상자는 5일 이내 불안을 완화시키는 이완 요법을 올바르게 시행한다.장기목표? 대상자는 10일 이내 불안해하지 않는다.? 대상자는 퇴원 시까지 전보다 편안해졌다고 말로 표현한다.? 대상자는 퇴원 시까지 Beck 불안 사정 척도 점수가 20점 이하로 내려간다.# 간호과정(#3. 수술과 관련된 불안)간호사정주관적? “나 사실 좀 무서워.”? “나 이제 안 아파, 나 이제 안 가도 된다니까?”? “나 진짜 수술 안받아도 된다니까? 나 이제 안 아프거든?? ”너무 싫어, 엄마 나 수술하기 싫어”객관적? 수술 가기 전 침대에서 발버둥 치는 모습이 보임? 안절부절한 모습으로 침대에 있는 모습이 보임? 수술 전 울음을 터뜨렸고, 걱정스러워하는 모습이 보임? Encephalectomy 예정간호 진단

학교| 2022.03.19| 3페이지| 3,000원| 조회(431)

아동간호, 간호진단, 과제, 간호과정, 안녕 형아, 줄거리 요약

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원발성 악성 뇌종양 요약 자료입니다.

원발성 악성 뇌종양1. 원발성 악성 뇌종양1) 정의뇌종양이란 넒은 의미로 두개골 안에 생기는 종양으로, 원발 부위에 따라 두 가지로 나누어진다. 뇌실질이나 뇌신경, 뇌막 등 뇌 속 구조물에서 종양이 발생한 경우를 원발성 뇌종양, 몸의 다른 부분(폐, 유방, 대장 등)의 암세포가 침투 또는 전이하여 들어온 경우를 전이성 뇌종양이라고 한다. 또한, 뇌종양이라고 해서 다 암에 해당하지는 않는데, 종양을 이루는 세포의 조직학적 특성에 따라 양성과 악성 종양으로 구분한다. 악성 종양은 ‘뇌암’이라고도 하며 성장 속도도 빠르고 치료가 어려운 편이며, 양성 종양은 ‘뇌혹’이라고 하며 악성보다는 천천히 자라 완치되는 경우가 높은 편이다.원발성 뇌종양은 뇌와 뇌를 싸고 있는 구조물에서 발생한 종양으로, 뇌 자체에서 발생하기 때문에 대부분 다른 기관으로 전이되지 않는데, 드물게 전이되는 경우도 있다. 또한, 조직학적인 악성도에 따라 다시 악성 뇌종양과 양성 뇌종양으로 나뉜다. 1~4등급으로 구분되는데, 등급이 높을수록 빨리 자라기 때문에 더 공격적인 것에 해당한다.가장 흔한 것은 신경교종이고, 가장 악성도가 높은 것은 교모세포종이며, 그 다음으로 역형성 성상세포종(별세포종), 미만성 침윤성 성상세포종, 희돌기세포종, 상의세포종, 혼합교종 등이 있다. 그 외에 소아에서 주로 발생하는 수모세포종, 배아세포종 등이 있고, 혈액암의 일종인 림프종 등도 존재한다.2) 원인 및 증상① 원인원발성 뇌종양의 기저 원인은 정확하지 않다. 의심되는 요인으로는 화학적 발암물질, 방사선, 바이러스, 전자파와 환경, 가족력(유전), 바이러스 감염 등이 있으며, 현재까지도 계속해서 원인을 탐색하고 있다. 생활환경적 요인으로는 감염, 두부외상, 음주, 흡연 등도 기여한다는 이야기가 있다. 또한, 전염성은 없는 것으로 밝혀졌다.② 증상뇌종양의 증상은 매우 다양하며 생기는 이유 또한 다양하다. 첫째, 종양이 커지면서 나타나는 뇌압 상승에 따른 두통과 구토, 둘째, 주위 신경을 압박하여 생기는 신경마비 증상으존율을 보인다. 보통 수술로는 형광유도물질을 이용한다.③ 성상세포종아스트로싸이트(astrocyte)라 불리는 작은 별모양의 세포에 의해 발생된 종양이다. 성인의 경우 대뇌반구에, 소아 및 청소년의 경우 시신경·소뇌·뇌간에 주로 생긴다. 대뇌의 경우 뇌백질부에서 발생하고 신경섬유를 따라 자라기 때문에 국소 기능소실이 없거나 경미하고 뇌압 상승 증상을 보인다. 소뇌의 경우 소뇌반구와 중앙부에서 주로 발생하며 대부분 낭종성에 해당하여, 뇌압상승 징후와 운동장애를 나타낸다.④ 수모세포종소뇌 중앙부에서 자라 제4뇌실을 채우고 주위 소뇌 반구를 침범하는 종양이다. 자라는 속도가 빠르며, 뇌척수액로를 통해 전이를 일으키기도 한다. 병력이 짧고, 뇌압상승 징후, 운동장애, 뇌신경 마비 징후, 의식장애 등을 나타내는 종양이다.⑤ 상의세포종주로 5세 미만의 소아에게서 발생하는 종양으로, 제 4뇌실벽에서 가장 많이 발생한다. 뇌압 상승, 간질, 경부 강직 등이 나타나고, CT나 MRI에서 낭성변화나 석회화가 나타나기도 한다.⑥ 기타이밖에도 신경초종, 뇌하수체선종, 뇌수막종(양성), 시신경교종 등이 있다.4) 진단- 진단적 검사로는 자기공명영상(MRI), 컴퓨터단층촬영(CT), 양전자방출단층촬영(PET) 등이 있다. 단순 방사선 촬영만으로는 두개골 밑에 숨어 있는 뇌종양 발견이 어렵기 때문에, 여러 가지 다른 검사가 필요한데, 그 중 가장 널리 이용되는 것이 CT와 MRI이다. 가장 정확한 진단은 수술을 통해 종양을 눈으로 확인한 후 검체를 확보하는 조직검사가 해당된다.① 자기공명영상(MRI)MRI는 종양을 찾아내는데 매우 정확하고 민감한 검사이므로 보통 가장 먼저 시행한다. 조영제를 투여하기 때문에 환자에게 검사 전 알레르기 유무를 확인해야 한다.② 컴퓨터단층촬영(CT)CT는 뇌의 얇은 단면을 나타내는 많은 X-ray 영상을 찍기 때문에, 뇌종양을 조기에 찾아내고 조영제가 증강되는 특징을 가지고 있는 종양을 좀 더 정확히 구별해낼 수 있다. 정맥 내로 투여하는 경우도 있으며, 검 지지해줄 보행기나 지팡이 등을 이용하고, 근육 수축 예방을 위한 정상 관절운동을 규칙적으로 시행한다. 운동은 가벼운 운동으로 시작하여 점차 증가시키는 것이 좋다.④ 영양관리완치된 뇌종양 환자는 특별한 식사요법을 필요로 하지 않으나, 규칙적이고 균형적인 식사를 통해 좋은 영양상태를 유지해야 한다. 하지만, 다뇨증이나 요붕증이 있는 경우에는 충분한 수분섭취를 하며, 커피나 알코올, 차와 같은 음료는 피하는 것이 좋다. 또한, 고혈압이나 당뇨, 비만 등의 문제가 있는 경우에는 섬유소가 많은 음식(잡곡밥, 채소류 등)을 섭취하고 간식(빵, 감자, 고구마, 아이스크림, 튀김류 등)은 되도록 피한다. 연하곤란이 있을 경우에는 반좌위를 취해주거나, 턱을 가슴 쪽으로 약간 숙여서 음식을 삼키도록 한다.⑤ 예방뇌종양은 아직 원인이 명확하게 밝혀지지 않았기 때문에 특별한 방법은 없으며, ‘조기진단’이 최선의 방법이라고 할 수 있다.2. 관련 설명1) 다른 부위의 암과 원발성 악성 뇌종양(Primary Malignant Brain Tumor)과는 어느 부분에서 환자의 삶의 질에 가장 큰 차이가 있을까?① 성별암 환자의 경우에는 여성 환자가, 원발성 악성 뇌종양의 경우에는 남성 환자의 삶의 질이 낮았다.- 여성 암 환자의 삶의 질이 남성보다 낮은 수준을 보였고, 심리사회적 안녕 또한 낮다.▶ 이는 여성이 일반적으로 남성보다 통증이나 질병에 대해 더 민감하게 반응하기 때문에 주관적 건강인식이 좋지 못하여 건강관련 삶의 질에 영향을 미치기 때문이다.- 심리적 측면에서는 여성 암 환자가 남성보다 불안, 우울, 스트레스 등을 더 많이 경험한다.▶ 남성에 비해 스트레스 수준이 높고, 감정 및 행동 조절능력의 손실이 나타나면서 우울과 불안을 경험할 위험이 높아져 삶의 질이 저하될 수 있다. 또한, 여성은 암으로 인해 사회적 활동 부족과 사회적 지지 약화가 더 심할 수 있고, 욕구의 불충족은 삶의 질 저하로 이어질 수 있다.- 뇌종양 제거 수술 후 여성에 비해 남성의 삶의 질이 낮다는 보고가, 가장 특징적인 증상인 두통으로 인해 무척 힘들어하기 때문에 삶에 영향을 미친다.2) 그들을 간호하는 가족(Family caregivers)의 수면양상, 건강, 삶의 질은 어떠할까?① 수면 양상- 가족 돌봄 제공자는 암 환자의 침상 옆에서 투병의 고통을 늘 함께 해야만 하는 일상에 지쳐 있다. 또한, 일상의 삶을 포기한 채 제대로 먹지 못하기도 하며, 야간에도 충분한 수면을 취하지 못하고 병수발을 지속해야 하는 상황이다.“보호자도 결국은 환자랑 같은 시스템 안에 있게 되니까. 병원생활하면 똑같이 병원생활해야 되고, 아프면 같이 아프고, 참으면 나도 같이 참고, 같이 못 먹고, 같이 힘들어 하고. 뭐든 같이 해야 하니까 결국 보호자도 암 환자가 되어가고 있는 거 같아요(P4).”- 논문 ‘입원한 암 환자 가족 돌봄제공자의 디스트레스 경험‘ 중-- 뇌종양 환자는 신경학적 기능과 인지장애가 발생하고 치료를 함에도 불구하고 점진적, 영구적으로 나빠지는 경우가 있다. 특히, 인지장애와 운동장애로 인해 장애가 더 심해지고, 안전에 관한 문제가 발생할 경우 가족 돌봄 제공자는 잠을 제대로 잘 수 없어 피로와 소진이 나타난다.② 건강- 만성 암 환자의 가족인 경우, 가족들의 신체적 건강 수준이 낮다.▶ 가족 돌봄제공자의 대다수가 노인으로 만성질환자가 많았으며 근골격계 증상인 요통이나 관절통을 갖고 있다. 이들의 증상은 해결해야 할 건강문제임에도 불구하고 암 환자의 고통에 견주어 대수롭지 않게 여기거나 자신을 돌아볼 마음의 여유가 없는 상황인 경우도 있다.“침대 위에서도 데굴데굴 구르고...(통증이) 말도 못해요. 지켜보는 내가 다 배가 아플 만큼... 그런데 아픈 사람(환자)이 힘들겠지 내가 힘들겠어요? 그렇지 않아요?(중략) 그러니 내 몸 아픈 걸 모르죠. 이 사람(환자) 나으면 나도 이제 큰 병원 가가지고 더 뭐하기 전에 나도 진찰하고 치료를 해야겠지(P13).”“당장 죽을 것 같이 힘들어하는 사람이 있는데 나야 뭐... 붙어서 계속 챙겨줘야 하는데 내 몸뚱이 챙길 수체적 부담이 높을수록 삶의 질 수준이 낮아진다.▶ 고령 환자를 돌보는 것은 젊은 환자보다 더 많은 역할을 수행해야 하기 때문이다. 또한, 환자의 병이 진행기나 말기인 경우에 가족들은 환자 상태의 악화를 속상해하고, 죽음을 두려워하기 때문에 이는 가족의 삶의 질에 큰 영향을 줄 수 있다.- 환자 상태가 악화되거나 장기간 돌봄의 경우, 가족은 우울과 불안감, 심리적인 부담감을 심하게 느낀다.▶ 이로 인해 소진과 삶의 질 저하를 경험하게 되는데, 이는 가족 돌봄 제공자에게 정서적 고갈, 탈인격화, 개인적 성취도 저하를 발생하고, 삶의 질을 저하시켜 돌봄 의지에 영향을 줄 수도 있다. 이를 해결하기 위해서는 환자를 위한 지원뿐 아니라 가정 전체를 대상으로 하고, 장기적이고 포괄적인 지원을 통해 안정적으로 효과를 볼 수 있도록 노력해야 한다.(미국의 경우 의사 면담 시 사회복지사가 동반하는 경우가 있으며, 사회복지사는 환자가 불이익을 당하는 것을 방지하고, 사회적 어려움에 대한 지원이나 정보를 제공해주고 있다. 또한, 사회적 커뮤니티로 대규모와 소규모 커뮤니티 그룹을 담당의사와 담당 간호사가 가족 돌봄제공자에게 소개해 줌으로써 참여할 수 있는 정보를 제공했고, 이는 환자 및 가족에게 유용할 것으로 생각된다.)- 암환자 가족의 미충족 요구(의료진 관련 요구, 정보 및 교육 요구, 의료비 지출액 등)를 해결해주는 것이 삶의 질 향상을 위해 필요하다.▶ 최근 들어 암환자나 가족을 대상으로 하는 다양한 교육 프로그램이 증가하고 있지만, 아직까지 부족한 상황이다. 교육이나 정보제공은 환자 상태 변화에 따라 지속적으로 제공되어야 하고, 도움이 필요한 영역을 사정할 필요가 있다.3) 어떠한 치료방법이 악성 뇌종양 환자에게 적용(수술, 항암제[테모달, 표적치료제 등], 방사선 치료 등)되고 있는가?① 수술 치료뇌종양의 가장 주된 치료방법이다. 주된 목표는 종양의 크기를 가능한 작게 줄이는 것인데, 수술 후 남아 있는 종양의 크기가 작을수록 향후 치료에 효과적이기 때문이다. 최소 침습.

학교| 2022.03.19| 8페이지| 2,500원| 조회(151)

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환자평가보고서

목차Ⅰ.서론 ······································································· 31. 의료서비스 환자 경험평가의 필요성2. 의료서비스 환자 경험평가의 목적Ⅱ.본론 ······································································· 31. 2차 의료서비스 환자 경험평가(2019)2. 3차 의료서비스 환자 경험평가(2021)Ⅲ. 결론 ······································································· 7Ⅳ. 시사점 ······································································· 7Ⅴ. 출처 및 참고자료 ·················································· 8Ⅰ. 서론1. 의료서비스 환자 경험 평가의 필요성진료과정에 있어 환자를 중심으로 삼는 것은 의학의 핵심가치이기 때문에 의사는 환자 중심의 경험을 중요시해야 한다. 그러므로 의료인은 환자의 질병 경험의 4가지 측면, 즉 병에 걸린 것에 대한 환자의 느낌, 치료가 잘못될 것에 대한 환자의 생각, 치료가 일상적인 기능에 미치는 문제와 영향, 그리고 질병치료 활동과 치료에 대한 기대를 항상 인식해야 한다.우리나라는 2009년 한국보건산업진흥원에서 시행한 의료기관 평가를 시작으로 하여 2013년 보건복지부의 지역거점 공공병원운영평가, 국가고객 만족도 조사 등을 통해 현재의 환자 중심 의료와 관련된 평가를 진행하였다. 이는 국제적으로도 나타나고 있는데, 미국은 환자 경험 조사를 위해 의료기관 소비자 평가 시스템을, 영국에서는 국가보건의료서비스의 입원환자 조사를 통하여 환자 중심의 진료 활동에 대한 수행을 강조하고 있다. 이러한 국제적 흐름에 따라 국내에서도 건강보험심사평가원 주관하에 2017년부터 500병상 이상 의료기관을 대상으로 환자경험평가를 시행하고 있다.소득 수준의 향상과 고령화 사회로의 진입 등 환경 변화로 인해 의료수요가 증가하고, 건강 관련 삶의 질 개선을 위해 소비자의 의료서비스 요구도 변화하고 있으며, 이와 함께 환자 중심 의료에 대한 관심도 지속적으로 증가하는 추세다. 즉, 의료서비스의 패러다임이 환자 중심으로 전환되고 있고, 국가적으로 환자 중심 의료에 대한 관심이 높아진 만큼 실제로 환자 중심의 의료 제공을 위해서는 의료기관의 자체적인 노력과 개선 활동이 필요하기 때문에 이러한 연구가 필요하다.2. 의료서비스 환자 경험 평가의 목적- 의료진과의 활발한 의사소통, 정보 교환 등을 통한 국민 체감 의료질 향상- 의료서비스 영역에서 환자의 가치 존중 및 진료 파트너로서 역할 참여 등 환자 중심의 의료문화 확산- 의료진과 환자의 의사소통을 통해 오진 위험을 감소하고, 환자들의 순응도 높이기- 긍정적인 환자 경험을 통해 질병 관리 및 예방, 건강수준 향상? 즉, ‘환자 중심 의료문화를 조성하는 것’이 목적이다. 환자 중심 의료의 평가 핵심은 사람들의 주관적인 질병 경험을 평가하고 사용하여, 증상 완화뿐 아니라 치료에 대한 환자의 태도 변화, 의료사고 위험 감소, 불필요한 검사 및 진료의뢰 감소를 통한 의료 절감 등과 같은 과정 및 결과에 긍정적인 영향을 미친다.Ⅱ. 본론1. 2차 의료서비스 환자 경험평가 결과(2019)? 평가대상- 대상환자 : 만 19세 이상 성인으로 1일 이상 의과입원환자 본인- 제외대상 : 낮병동, 완화병동, 소아청소년과, 정신건강의학과 환자- 대상기관 : 상급종합병원 및 300병상 이상 종합병원- 제외기관 : 지역거점 공공병원 운영평가 대상 병원, 근로복지공단 산하 병원, 군병원- 대상기간 : 2019년 5월~11월(약 6개월)간 전화설문조사 완료 건? 결과 산출- 문항별 점수는 선형화 방식을 적용하여 전체 및 요양기관별 결과 산출- 기관별 결과는 환자구성이 상이한 점을 감안하여 환자구성 분포 보정- 요양기관의 문항별·영역별 점수 산출? 전체 평가 결과- 종합 점수: 평균 82.72점- 영역별 점수: 간호사 영역(86.11점) > 투약 및 치료과정(82.79점) > 병원 환경(82.57점) > 전반적 평가(82.47점) > 의사 영역(81.56점) > 환자권리보장(80.23점) ? ‘간호사 영역’이 가장 높음- 문항별 점수점수가 높은 문항 : 투약 및 치료과정 영역의 퇴원 후 주의사항 및 치료계획 정보제공(93.22점) > 의사 영역의 존중과 예의(87.81점) > 경청(87.44점)점수가 낮은 문항 : 환자권리보장 영역의 불만 제기 용이성(71.58점) > 의사 영역의 의사와 만나 이야기할 기회(74.37점) > 회진시간 관련 정보제공(76.60점)? 요양기관별 평가 결과- 종합점수: 상급종합병원 83.87점, 종합벼원 82.22점- 영역별 점수: 상급종합 및 종합병원 모두 간호사 영역이 가장 높았고, 환자권리보장 영역이 가장 점수가 낮았음: 종별에 따라서는 전반적 평가, 병원환경, 간호사 영역에서 비교적 차이가 크고, 의사 영역에서는 유사: 2차 평가대상 확대에 따라 종합병원 대상기관이 1차 53개→2차 112개로 증가- 문항별 점수: 대부분의 평가문항에서 상급종합병원이 종합병원에 비해 높음(다만, 의사와 만나 이야기할 기회 문항의 경우 종합병원이 더 높았음)? 평가도입 시점에 따른 평가 결과- 종합점수: 1차 평가는 83.94점, 2차는 82.72점- 영역별 점수: 6개 영역 모두 평균 점수가 80점 이상이고, 1·2차 평가 모두에서 간호사 영역 점수가 가장 높았으며, 환자권리보장에서 점수가 낮음.- 문항별 점수: 점수 상위 3개 문항은 2차의 경우 퇴원 후 주의사항 및 치료계획 정보제공(93.22점), 의사 영역의 존중과 예의(87.81점)와 경청(87.44점)이며, 1차의 경우 간호사 영역의 존중과 예의(89.86점)와 경청(89.60점), 도움요구 처리노력(88.91점)임.: 점수 하위 3개 문항은 1·2차 평가 모두 불만 제기 용이성(71.58점), 의사 영역의 의사와 만나 이야기 할 기회(74.37점), 회진시간 관련 정보제공(76.60점)으로 동일? 지역별 평가 결과- 종합점수: 대구 > 서울 > 인천- 영역점수: 서울, 대구, 인천, 울산, 경북, 경남 지역은 6개 영역별 점수가 모두 80점 이상으로 나타남: 간호사 영역은 서울 > 인천 > 대구, 의사 영역은 경북 > 울산 > 충남 순임: 투약 및 치료과정 영역은 대구 > 충남 > 서울, 병원환경 영역은 대구 > 인천 > 서울 순: 환자권리보장 영역은 인천 > 대구 > 서울, 전반적 평가는 대구 > 서울 > 경북 순? 향후 추진 계획- 2차 평가결과 활용(20년 하반기): 국민에게는 우리 원 누리집을 통한 평가결과 공개, 요양기관에는 평가결과 안내 및 QI 활동사례 공유 등 질 향상 활동 지원, 정부에게는 정부 정책의 기초자료 활용을 위한 평가결과 자료 제공 예정? 향후 평가계획 검토 및 중장기 발전방안 마련- 차기 평가 계획: 향후 평가 세부시행 계획(안) 검토: 향후 3차 평가 세부시행 계획(안) 관련 실무검토, 평가대상 및 기준 관련 분과위원회 논의 등- 연구용역 수행: 환자중심성 평가 중장기 발전방안 마련(’20.4~12월): 1·2차 평가결과를 토대로 개선 방안(평가도구, 방법 등) 및 향후 중장기 로드맵 마련2. 3차 의료서비스 환자 경험평가(2021)? 평가 배경 및 목적① 여러 국가에서 ‘환자경험’을 보건의료 체계의 성과를 평가하는데 필수 영역으로 다루고 있음② 2차 평가 결과, 의료진의 존중과 예의, 경청 등의 문항 점수는 높은 반면, ‘불만 제기 용이성’, ‘의사와 만나 이야기할 기회’ 점수는 낮은 수준으로 나타남? 3차 환자경험 평가의 확대 시행을 통해 ‘의료소비자 관점에서 의료 질 향상 유도’함으로써 ‘환자중심 의료문화 확산 및 국민건강 증진’에 기여하고자 함? 평가대상 및 방법- 평가 대상 : 만 19세 이상 성인으로 1일 이상 의과입원환자 본인- 조사시점 : 퇴원 이후 2일~56일(8주) 이내인 환자- 제외대상 : 낮병동, 완화병동, 소아청소년과, 정신건강의학과 환자- 대상기관 : 상급종합병원 및 종합병원- 선정시점 : 21년 1월 말 현황 기준평가 대상기간 및 전화조사 시작시점 고려하여 전분기 현황 반영- 조사기간 : (평가대상자 선정시점) 21년 5월 이후 청구자료 기반으로 평가대상자 선정* 퇴원 이후 8주 이내의 입원경험 조사를 위해 청구자료 활용- 전화조사기간 : 21년 5월부터 11월(약 6개월 간 수행)* 전문조사업체 계약 등 업무 추진 상황에 따라 변동 가능- 기관별 환자수① 기관별 표본수 : 병상 규모에 따라 차등 적용② 요양기관 병상규모별 100~300명? 평가도구(설문지)- 입원경험 6개 영역 및 개인 특성 등을 포함하여 24개 설문문항- 표본추출① 20.4/4분기 청구자료 활용② 평가대상기관별로 성별, 연령, 진료분야에 따른 환자구성 반영③ 단순확률추출법 적용? 평가방법- 조사방법① 평가대상자의 전화번호 수집을 위해 청구자료 기반으로 대상자 선정② 입원서비스 경험한 국민에게 구조화된 설문지를 이용하여 전문조사업체 위탁을 통한 전화조사 실시

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울혈성 심부전 간호과정 보고서 평가A좋아요

영역내용주관적 자료“숨이 차서 힘들어요.”객관적 자료- 만성심부전 병력과 허혈성심근병증의 경력 있음- 월요일 저녁 8시 중증도 호흡곤란으로 응급실 찾음- 양측 폐 전체 영역에서 수포음- RR:32회(얕고 힘들다), SpO₂:84%- 구강 주위 및 말초 청색증간호진단#폐울혈과 관련된 가스교환 장애간호 목표1. 대상자는 1일 이내 산소포화도(SpO₂)가 90% 이상으로 유지될 것이다.2. 대상자는 3일 이내 숨쉬는 것이 편해졌다고 말로 표현할 것이다.1. 대상자는 퇴원 시까지 산소포화도 90% 이상을 유지할 것이다.간호계획 및 중재이론적 근거진단적 계획1. 호흡 상태를 사정한다 : 호흡의 질, 속도, 리듬, 깊이, 호흡 노력, 그리고 호흡 시 부속근을 사용하는지 사정하고 기록한다.2. 혈압과 맥박의 변화를 모니터링한다.3. 동맥혈 가스분석결과를 모니터링한다.1. 빠르고 얕은 호흡패턴과 저환기증 모두 가스교환에 영향을 미친다. 대상자는 시간이 지남에 따라 가스교환을 용이하게 하기 위해 그들의 호흡패턴에 적응할 것이다.2. 저산소혈증과 과탄산혈증과 함께 초기에 혈압, 맥박, 호흡수가 상승하다 저산소혈증과 과탄산혈증이 진행되면 혈압과 맥박은 떨어지고 부정맥이 발생할 수 있다.3. 이산화탄소분압 상승, 산소분압 저하는 호흡성 산증과 저산소혈증의 징후이다.치료적 계획4. 금기가 아니라면 적절한 호흡양상을 위해 좌위를 취해준다.5. 처방된 약물을 제공한다.6. 처방에 따라 산소를 공급한다.- 식사시 필요하다면 식사를 방해하지 않는 방법으로 산소를 투여한다.7. 필요하다면 흡인법을 수행한다.8. 기도 삽관 및 기계적 환기가 필요한지 사정한다.4. 상체를 세운 자세는 증가된 흉곽 용적과 완전히 하강하는 횡격막을 가능하게 하며, 복부내용물이 폐를 과밀시키는 것을 예방하여 복부내용물의 과팽창을 예방한다.5. 가스교환장애를 야기하는 원인에 따라 약물적용이 달라진다.6. 적절한 수준의 산소분압을 유지하기 위해 산소공급이 필요할 수 있다.7. 흡인법은 분비물을 제거하여 청결한 기도를 유링하였다.- SpO₂:84%로 측정됨4. 대상자가 호흡을 원활하게 할 수 있도록 가능한 침상의 머리를 45도로 올려주었다.5. 처방된 약물을 제공하였다.- Digoxin 0.25mg PO/day, furosemide 40mg PO(2회)/day- Captopril 6.25mg PO/6hr, Potassium 20mEq PO/day- Metoprolol 12.5mg PO/day, Docusate sodium 60mg PO/day6. 처방에 따라 산소를 공급하였다.- nasal cannula로 2~5L O₂ 공급7. 필요한 경우 흡인을 수행하였다.8. 기도 삽관 및 기계적 환기가 필요한지 사정한 후, 필요시 기계적 환기를 적용하였다.9. 대상자의 불안을 감소시키기 위해 보호자에게 정서적 지지를 제공하도록 교육하였다.- 대상자가 불안해하는 경우, 옆에서 숨을 깊게 들이쉬고 내쉬는 호흡법을 함께 하도록 하고, 보호자가 언제나 옆에 있으니 불안해하지 않도록 교육하였다.10. 호흡을 도와줄 수 있는 기구 사용법에 대해 교육하였다.- incentive spirometry 사용법에 대해 시범을 보여주었으며, 4시간마다 사용하도록 교육하였다.(“이 기구는 최대한 숨을 내쉰 다음 호스를 입에 물고 공이 올라가도록 숨을 깊게 들이마시세요. 그리고 공이 위쪽에 머물도록 숨을 3~5초 동안 멈추었다가 내쉬면 됩니다.)(강화 폐활량계는 한 번 사용한 뒤 잠시 쉬었다가 다시 하시면 되고, 1시간에 5~10회 정도 반복해주세요.)간호평가1. 대상자는 1일 이내 산소포화도(SpO2)가 90% 이상으로 유지될 것이다.? 다음날 SpO2를 측정한 결과 95%로 측정되었다. (목표 달성)2. 대상자는 3일 이내 숨쉬는 것이 편해졌다고 말로 표현할 것이다.? 대상자는 “이제 숨쉴 때마다 힘들지도 않고, 숨이 차지도 않아요.”라고 말하였다.(목표달성)1. 대상자는 퇴원 시까지 산소포화도를 90% 이상을 유지할 것이다.? 대상자가 아직 퇴원하지 않았으므로 확인하지 못하였다.(목표 미달성)#1 가스교환이 발생하며 부종 여부와 정도를 파악하여 치료가 필요하다. 부종이 있는 피부를 사정했을 시, 얇고 건조하고 반짝이는 피부와 부서지기 쉬운 손톱 등을 확인할 수 있다.3. 진단검사 결과를 통해 대상자의 상태를 파악하고, 이에 따른 필요한 전해질과 약물을 파악하여 적절한 간호를 수행할 수 있다.치료적 계획4. 매일 규칙적으로 환자의 상황에 적합한 운동을 최소 30분 정도 수행하도록 하고, 휴식을 충분히 취할 수 있도록 한다.5. 대상자가 춥거나 장시간 압박을 받는 환경에 노출되지 않도록 한다.6. 금기가 아니라면 적절한 자세를 취해준다.7. 의사 처방 하에 이뇨제나 혈압약을 제공한다.4. 적절한 운동은 순환혈액량을 증진시키기 때문에 적절한 휴식과 운동을 통해 피로를 회복할 수 있다.5. 추운 환경이나 압박을 받는 환경은 대상자의 혈액순환을 저하시켜 상황을 더 악화시킨다.6. 다리 부분을 상승시켜 체액 저류를 예방할 수 있다.7. 의사 처방 하에 이뇨제 등을 복용하여 혈압을 조절할 수 있다.교육적 계획8. 대상자와 가족에게 수분과 나트륨 등 환자의 상황에 맞게 제한해야할 항목에 대해 교육한다.9. 대상자와 가족에게 위험요소를 줄이기 위한 방법들을 교육한다.8. 수분의 과잉 섭취와 고나트륨식이는 심부담을 증가시킨다. 고강도의 운동 또한 심장에 부담을 준다.9. 조직관류 증진 방법을 교육함으로써 정맥의 압박과 정체, 동맥의 수축을 감소시킬 수 있다.간호수행1. 4시간마다 대상자의 V/S와 I/O를 사정하였다.2. 대상자는 발과 발목의 함몰부종 및 2+정도의 체위성 함몰부종이 관찰되었다. 또한, 피부는 창백하고 건조하며 족부에서는 맥박이 촉지되지 않음을 확인하였다.3. 검사 결과, Na 137, K 3.6, Cl 100, glucose 118, BUN 6, Creatinine 1.2, Magnesium 1.6로 확인되었다.4. 매일 약 30분 정도의 산책을 하되, 심장에 무리가 갈 수 있는 달리기나 과도한 근력운동은 하지 않도록 하였다. 또한, 운동 후에는 충분한 휴식을내 흉통이 완화되었다고 말로 표현할 것이다.1. 대상자는 7일 이내 NRS 점수가 3점 이하로 나타날 것이다.간호계획 및 중재이론적 근거진단적 계획1. 대상자의 V/S와 I/O를 4시간마다 사정한다.2. 통증의 구체적인 양상을 사정한다.3. NRS 척도를 사용하여 통증을 사정한다.1. 통증으로 인해 빈맥, 빈호흡과 같은 활력징후 변화가 나타날 수 있다. 대상자의 V/S를 측정하여 이에 따른 간호를 수행할 수 있다.2. 통증 양상에 대한 구체적인 정보 수집을 통해 효과적인 간호중재를 할 수 있다. 5분 이내 통증과 NTG로 완화되지 않는 경우, 어깨, 양팔, 등, 턱 부위로 방사되는 협심증을 유추할 수 있다.3. NRS라는 통증사정도구를 이용하여 대상자의 통증 수준을 1~10까지 확인할 수 있으며, 통증 강도에 따라 약물요법 적용과 용량을 늘릴 수 있다.치료적 계획4. 편안한 자세를 취해준다.5. 처방된 산소요법을 시행한다.6. 통증 완화를 위한 처방된 약물을 투여한다.4. 반좌위는 폐확장을 최대로 하여 호흡곤란을 완화할 수 있다.5. 산소공급을 하여 호흡곤란 완화와 통증감소에 도움을 줄 수 있다.6. NTG는 혈관을 확장시켜 심근관류를 증가시키지만, 이에 효과가 없다면 morphine을 고려하도록 한다. morphine 투여시에는 호흡수를 잘 관찰해야한다.교육적 계획7. 조용한 환경을 제공하고 안정을 취할 수 있도록 환자를 안심시킨다.8. 가족과 대상자에게 심부전을 유발하는 위험요인에 대해 교육한다.7. 대상자가 받는 스트레스와 자극을 줄여, 통증 완화에 도움을 줄 수 있다.8. 심부담의 위험요인으로는 고혈압, 흡연, 당뇨, 비만 등이 있다. 대상자와 가족에게 함께 교육함으로써 질병의 악화를 예방할 수 있다.간호수행1. 대상자의 V/S와 I/O를 4시간마다 사정하였다.2. 통증의 양상을 사정한 결과, 대상자는 힘든 호흡과 가슴이 조여오는 듯한 통증이 있다고 표현하였다.3. NRS 척도를 사용하여 통증을 사정한 결과, 7점으로 측정되었다.4. 대상자가 편안함을 atinine 1.2, Magnesium 1.6- 발과 발목의 함몰부종- 2+정도의 체위성 함몰부종- BUN 1.0- BT=36.8℃, HR=100, BP=158/100, RR=32(얕고 힘들다.), SpO₂=84%간호진단#심박출량 변화와 관련된 체액과다간호 목표1. 대상자는 3일 이내 다리 부종이 감소하였다고 말로 표현할 것이다.1. 대상자는 퇴원 시까지 혈중 전해질 수치가 정상범위로 유지될 것이다.간호계획 및 중재이론적 근거진단적 계획1. V/S를 측정한다.2. I/O를 측정한다.3. 매일 같은 시간에 체중을 측정한다.4. 혈중 전해질 검사 결과를 확인한다.5. 말초부종 변화를 모니터링한다.1. 활력징후는 대상자의 상태를 가장 정확하게 알려주는 지표이다. 심박동이 너무 빠른 경우 심장이 충분한 양의 혈액을 펌프질하지 못하는 것이고, 너무 느린 경우는 사지로 공급되는 혈류량이 줄어듬을 의미한다.2. 섭취량과 배설량의 균형은 수분상태를 반영한다. 이를 통해 신체 관류상태를 확인할 수 있다.3. 수분이 과잉 축적될 경우(배설량보다 섭취량이 많은 경우), 체중이 증가할 수 있기에 정확한 소변량 측정을 통해 체액과다를 확인해야 한다.4. 체액불균형 결과로 전해질 불균형이 올 수 있기 때문에 주의깊은 관찰이 필요하다.5. 부종이란 몸의 수분이 과잉 축적됨을 의미한다. 이는 혈장교질 삼투압 감소, 모세혈관압 증가, 모세혈관 벽 투과성 증가 등으로 인해 발생할 수 있다.치료적 계획6. 처방에 따라 이뇨제를 투여한다.7. 금기가 아닌 경우 적절한 체위를 유지한다.8. 피부 탄력정도를 관찰한다.6. 이뇨제는 체내 수분을 소변으로 배출하여 여러 질환(심질환, 간질환, 신질환 등)으로 인한 부종 및 체액 저류를 경감시키는 목적으로 사용된다.7. 휴식은 부종완화의 좋은 방법이다. 부종 부위를 심장보다 높게 해주면 하지부종이 완화될 수 있다.8. 체액이 부족한 경우에는 피부 탄력성이 없으며, 체액이 과잉인 경우에는 부종이 나타날 수 있다. 피부 탄력성을 확인하여 체액량의 정도를 확

자연과학| 2022.03.19| 12페이지| 4,000원| 조회(340)

성인간호, 간호진단, 간호과정, 울혈성 심부전, 간호과제

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