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급성 담낭염 case (간호진단 5개, 간호과정 2개) 평가A좋아요

노인간호학실습급성담낭염 CASEacute cholecystitis학년/반/학번성 명실 습 기 간담 당 교 수Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성급성 담낭염은 담도계 질환 중 가장 흔한 질환 중에 하나이며, 노인에서 호발하는 질환이다. 노인 환자에서 담낭염 진단을 받고 입원한 대상자를 사정함으로써 담낭염 환자가 겪을 수 있는 간호문제를 발견하고 간호진단을 내림으로써 대상자에게 적절한 간호를 수행하여 증상을 완화시키고 환자에게 도움을 주고자 이 연구를 실시하였다.Ⅱ. 문헌고찰정의- 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환이다.원인- 담낭염의 90% 이상은 담석에 의해 발생하며, 그 외에 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등과 관계가 있다. 담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되며, 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킨다.증상- 오른쪽 윗배에 국한되는 압통이 발생하고, 부분적으로 복막자극의 징후가 나타날 수 있다. 흔히 구역, 구토가 동반되고 미열이 발생하는데 고열과 오한도 드물지 않게 동반된다.진단/검사- 급 담낭염의 특징적인 증상과 징후가 있는 경우에 진단이 가능하다. 특히 오른쪽 위쪽 복부의 압통과 발열, 백혈구 증가 등의 세 가지 징후가 나타나면 급성 담낭염으로 진단할 수 있고, 혈액검사 및 복부 초음파, CT 등 영상검사로 확진한다.치료- 금식 유지, 항생제 투여, 수액 보충 등으로 이루어지며, 가장 중요한 치료는 담낭절제술을 시행하는 것이다. 염증이 심하여 생체징후가 불안정하여 응급 수술이 어려울 경우에는 경피적 담낭배액술 또는 초음파 내시경 유도 하 담낭배액술을 시행해 볼 수 있다.- 복강경 담낭 절제술: 복강경 담낭 절제술은 개복하지 않고, 복부에 3-4개의 투관침을 삽입하고, 복강내시경을 통해 담낭을 절제하는 수술이다. 개복을 하지 않기 때문에 약 1cm 크기의 투관침 부위의 반흔만 남겨서 수술 상처가 거의 남지 않는다. 수술 후 2-3일째에 퇴원이 가능하며, 정상적인 사회생활로의 복귀도 그만큼 빠르다.경과/합병증- 내과적으로 치료하면 약 75%의 환자에서 증상이 완화될 수 있다. 나머지에서는 합병증이 발생할 수 있고, 증상이 완화된 환자의 경우에도 약 25%는 1년 이내에 급성 담낭염이 재발하므로, 가장 좋은 치료법은 병의 초기에 수술을 하는 것이다.주의사항- 담석이 있더라도 증상이 있거나 담석의 크기가 매우 크거나 담낭에 다른 동반 질환이 있는 경우에만 수술을 시행한다.Ⅲ. 간호과정1) 간호사정(1) 개인력성명도OO성별여나이78세신장155cm체중58kg정보 제공자환자 본인진단명acute cholecystitis내원 날짜2021년 9월 14일(2) 건강력 및 간호력내원과 관련된 정보현병력acute cholecystitis, galbladder stone주 증상- vomiting- abdominal pain (NRS 6점)내원 동기내원 전일 밤부터 abd pain 발생하고 vomiting 세 차례 동반되어 본원 응급실 경유 후 입원함과거력□없음 ■ 있음 : HTN, DM, hepatitis(3) 진단검사(3)-1. 일반혈액검사검사명검사결과정상범위결과해석9/149/159/16WBC▲16.08▲11.86.593.5~10.8 x10{} ^{3}/uL▲ 담낭염RBC▲6.204.55.23.9-5.5 ×106/uL▲ 탈수, 급성감염Hemoglobin▼9.7▼10.213.813~17g/dl▼ 간질환Hematocrit40424138~50%MCV82.690.7X80~98 0fLMCH28.930.5X27~34pgMCHC35.032.8X32~36g/dLESR7.88.88.40~20 mm/hrPlatelet22730X140~36010 ^{3} / mu LSeg. Neutrophil▲88▲75.860.740~70%▲ 급성 염증, 급성 감염Lymphocyte▼8.3▼14.125.320~47%▼ 수술, 상해(수정)Monocyte8.6XX3~10%Eosinophil00.23.80~7%Basophil0.6XX0~2%CRP▲6.8▲5.240.280.0~0.3mg/dL▲ 급성기 반응물질, 세균성 감염(3)-2. 혈액응고검사검사명검사결과참고치결과해석9/149/159/16PT(sec)11.412.211.810.8~14.0sec.PT(%)110.5120116.570~130%PT(INR)0.941.080.850.65~1.29APTT26.829.825.721~32.4sec검사명검사결과참고치결과해석9/149/159/16Albumin▼2.2▼3.04.33.8~5.2 g/dl▼ 간질환Glucose▲245▲182▲23070~110 mg/dl▲ 간질환BUN▼6.5▼6.011.67~20 mg/dl▼ 탈수, 간기능 저하Creatinine0.710.690.70.67~1.17mg/dlTotal Bilirubin0.981.00.870.2~1.3 mg/dlNa138141140135~145 mEp/lCl▼80▼9110699~109 mEp/l▼ 급성감염K▼3.333.744.123.5~5.3 mmol/L▼ 구토ALT1014150~40 U/LAST▲71▲58▲487~38 U/L▲ 간세포의 손상, 담낭염ALP3220214~43 U/LHBs-Ag (EIA)0.25XX

의/약학| 2021.10.11| 10페이지| 1,500원| 조회(919)

성인간호학, 노인간호학실습, 성인간호학실습, 급성담낭염, 급성담낭염 케이스

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[A+] 아동 정상신생아 케이스 (간호문제 3개, 간호과정 2개)

신생아 및 NICU 사례학년/반/학번학번성 명실 습 기 간실 습 기 관실습병동담 당 교 수■ 정상신생아 문헌고찰1. 정상신생아란?- 임신 37주에 41주 6일까지를 정상 기간이라 하며, 신생아기란 신생아가 태어나서부터 생후 1개월까지의 기간을 말한다. 이 시기엔 산소-이산화탄소의 교환을 스스로 할 수 있도록 폐기능이 활성화되며, 위장관은 음식물을 소화시킬 수 있고, 신장에서는 노폐물을 배출할 수 있게 된다. 간 기능은 독성 물질을 중화하고 배설시키며, 면역기관은 감염에 대한 방어력을 가지고, 심혈관계 및 내분비계도 독자적인 기능을 발휘할 수 있게 된다.- 정상신생아는 이 모든 적응이 잘 일어나며 건강한 상태의 신생아를 뜻한다. 신생아는 태어나자마자 자궁 외의 생활환경에 적응을 위한 첫 24시간이 중요하며, 특히 출생 직후 1시간은 매우 중요한데 적어도 생후 4시간까지는 집중적인 관찰이 필요하다.2. 출생 직후의 생리적 변화- 신생아의 자궁 외 생활에의 적응은 복잡한 생리적 과정으로, 처음 24시간이 가장 중요하다.이 기간 동안 호흡곤란과 순환부전이 급속히 나타날 수 있고, 표시가 잘 나지 않기 때문이다.1) 호흡기계 변화- 신생아에서 일어나는 가장 중요하고 즉각적인 생리적 변화는 호흡의 시작이다. 자궁 내에서는 간혹 호흡운동이 있는 것 외에는 호흡억제기전에 의해 호흡이 억제되어 있다.호흡의 시작을 돕는 자극(1) 화학적 자극- 혈액의 화학적 요인(낮은 산소 분압, 높은 이산화탄소 분압, 낮은 pH)은 호흡 중추를 자극한다.(2) 온도 자극- 따뜻한 자궁 내 환경에서 비교적 찬 자궁 외 환경으로 나옴으로써 경험하는 갑작스러운 오한으로 온도가 갑작스럽게 변하면 피부의 감각자극이 이를 호흡중추로 전달하여 호흡을 자극한다.(3) 접촉 자극- 산도를 통과한 피부를 닦는 것은 호흡을 자극한다.2) 순환계 변화- 출생 후 호흡을 시작하면 폐가 확장되어 폐동맥압이 급격히 떨어져 폐로 가는 혈액량이 갑자기 증가한다. 폐로부터 좌심방으로 혈액이 많이 흘러 들어오면 좌심방의 압력로 물체나 밝은 빛을 갑자기 비추면 눈을 깜짝함일생 동안 지속인형의 눈?머리를 천천히 좌우로 움직이면 머리위치에 따라 눈을 즉각적으로 조정하지 못함눈을 고정할 수있을 때까지동공반사?동공 쪽으로 밝은 빛을 비추면 동공이 수축함일생 동안 지속재채기?비강을 자극하거나 막으면 재채기를 함일생 동안 지속미간?미간을 세차게 두드리면 눈을 꼭 감음영아기기침?후두와 기관지 점막을 자극하면 기침을 함일생 동안 지속밀어내기?혀를 누르거나 접촉하면 혀를 앞으로 밀어냄4개월구역반사?인두후부를 자극하도록 음식, 흡인, 튜브를 통과시키면 구역질을 함일생 동안 지속포유반사?뺨을 톡톡치거나 접촉하면 머리를 자극 방향으로 돌려 빨기 시작함4개월흡철반사?물체를 입에 대거나 입 안에 놓으면 빪영아기하품?산소가 부족하면 하품을 함일생 동안 지속바빈스키반사?발바닥 외측을 발꿈치에서 발가락 쪽으로 가볍게 긁으면 엄지발가락은 배굴되고 나머지 발가락은 과신전됨1년파악(손)?손가락 저변의 손바닥을 건드리면 물체를 잡음3개월파악(발)?발가락 저변을 건드리면 발가락을 구부림8개월기기?복위로 눕혀두면 팔과 다리고 기는 움직임을 취함6주무용 혹은 보행?아기를 바로 세워 잡고 발바닥이 딱딱한 바닥에 닿게 하면 굴곡과 이완을 하여 걷는 듯이 양발을 움직임4주모로반사?손으로 아기 어깨를 받치고 몸을 지탱하면서 머리를 갑자기 떨어뜨리거나 자세를 갑자기 변경하면, 등과 팔다리를 외전하며 손가락은 따로 펴져 엄지와 검지가 C자 모양을 보이며 팔은 포옹하려는 듯이 움직임4개월놀람반사?갑자기 큰 소리를 내면 울고 사지를 굴곡하고 골반과 머리를 높임4개월펜싱반사?앙와위에서 머리를 한 쪽으로 돌리면 머리가 돌아간 쪽으로 팔과 다리를 뻗고 반대쪽 팔과 다리는 굽힘4개월체간만곡?복위에서 아기 등을 척추를 따라 긁으면 둔부가 자극된 방향으로 움직임2~3개월4. 신생아 사정- 신생아가 자궁 외 생활에 만족스러운 적응을 하기 위해서는 철저하고 능숙한 관찰이 필요하다. 사정은 통풍이 잘 되고 따뜻하고 적당한 밝기의 환경에서 해야 한다. 신된다. 생리적 황달은 생후 2~3일에 나타나서 황달을 육안으로 관찰할 수 있고, 생후 3~5일에 비포합 빌리루빈이 5~6mg/dL로 최고치에 달하며, 생후 5~7일에 2mg/dL 이하로 감소한다.■ 모유수유1) 정의- 유아에게 엄마 젖을 먹이는 것으로, 가장 이상적인 시기는 출생 직후이다. 출산 후 첫 24시간 내에는 100mL 이하로 소량의 모유가 분비되지만 지속적으로 젖을 빨게 하면 4~5일 후에는 약 500~750mL로 증가된다. 출산 후 첫 수일간 나오는 초유는 색깔이 진하고 단백과 무기질이 많고, 탄수화물과 지방은 적으며, 면역 성분이 많아서 초유를 먹이는 것은 중요하다.- 출산 후 유방 마사지를 꼭 해야 하는 것은 아니고 젖만 잘 물리고 열심히 먹이면 마사지는 별 필요가 없다. 유두에 상처가 생기는 이유는 잘못된 모유 수유 방법 때문이며 젖을 물리기 전에 젖을 어느 정도 짜내서 유두를 부드럽게 하고 아기의 입 속에 유두를 충분히 물린다. 또한 젖을 먹인 후에는 유두를 충분히 말려주고 심한 경우는 연고를 발라 준다.- 성인 여성이 하루 2000~2200칼로리를 섭취하는데, 모유 수유 시는 약 500칼로리가 더 필요하다. 갈증이 날 때마다 수분을 보충하며 물, 과일, 우유, 수프 등을 젖을 먹이는 동안 옆에 두고 먹는다. 다양하고 균형 잡힌 식사와 칼슘과 철분이 많은 음식이 좋다. 신선한 야채, 과일, 탄수화물, 단백질, 지방의 순으로 섭취하는 것이 체중 관리에 도움이 된다. 엄마의 철분 저장을 위해 철분 제제를 복용하는 것도 좋다.2) 관련질병- 유방 울혈, 젖낭종, 유방염, 젖꼭지와 유방의 칸디다증, 유두 균열3) 생활가이드(1) 젖 물리기- 손을 깨끗이 씻고, 엄지손가락을 위로 하고 네 손가락을 아래로 해서 손 모양이 ‘C’자가 되도록 유방을 잡는다. 엄마의 젖꼭지 끝으로 아기의 입술에 가볍게 스쳐 아기가 입을 벌리도록 자극한다. 아기가 입을 크게 멀리면 아기를 엄마 쪽으로 당겨 젖을 물린다. 아기가 입안 가득히 젖을 물고 있도록 자세를 유지시키고m 크며, 머리둘레가 가슴둘레보다 작으면 소뇌증, 봉합성 조기봉합을, 머리둘레가 가슴둘레보다 4cm이상 크거나 이 상태가 지속되면 뇌수종을 의심할 수 있음- 정상 흉위: 평균 30.5~33cm- 줄자의 견갑골 밑 부분에 대고 유두 바로 위까지 똑바로 앞으로 돌려서 잼활력징후 ; 체온, 맥박, 혈압, 호흡- 체온은 아동의 건강을 측정하는 지표이며 주로 고막이나 액와로 측정함 (정상범위: 36.6~37.3)- 액와체온: 가장 많이 사용, 5-9분 측정- 고막체온: 인체의 온도를 감지할 수 있는 적절할 부위- 맥박은 안정된 상태에서 심첨부다 대퇴동맥을 촉지하여 측정할 수 있음 (정상범위: 120~160회/분)- 호흡은 1분간 복부의 움직임을 관찰할 수 있음 (정상범위: 40~60회/분)- 혈압은 건강한 만삭아의 경우 일상적으로 측정하지 않음전반적 외모 ; 머리와 사지의 굴곡상태- 다리는 짧으며 자세는 굴곡상태를 유지하고 있음- 몸의 중심이 치골결합 위나 제와부위에 있고 몸에 비해 불균형적으로 머리가 큼- 손은 주먹을 꽉 쥐고 있고, 턱이 흉부에 닿아 있어 목이 짧아 보임- 복부가 불룩하고, 엉덩이가 좁으며, 흉곽이 둥글피부(skin) ; 색, 솜털, 태지, 환경에 따른 피부색의 변화 양상(말단청색증, 대리석양 피부, 할리퀸 색조변화, 몽고 반점)- 솜털: 전체에 가느다란 부드러운 털 / 어깨, 등, 손발, 이마, 관자놀이에 많음 / 태생기 16주부터 생성 임신 32주경이 되면 소실됨- 태지: 신생아의 피부를 뒤덮고 있는 물질 / 산도를 통과하는데 윤활유 역할, 출생 직후 체온 유지의 도움을 준다. / 생후 1-2일 경 소실됨- 피부낙설: 생후 2-4주 사이에 생성 / 피부가 벗겨지는 현상으로 주로 마찰이 생기는 부위에 많음- 몽고반점: 허리 아래쪽이나 둔부에 나타나는 불규칙한 청회색 반점 / 학령전기에 소실됨- 할리퀸 색조: 영아가 옆으로 누웠을 때 몸의 중앙선을 경계로 하여 이마에서 치골부위까지 압박받은 부위는 붉고 그렇지 않은 부위는 창백해지는 현상머리(head나 다운증후군에서 흔함- 갑작스러운 비동시성 경련, 떨림이나 순간적인 진전은 일반적으로 정상임신경근육계(neuromuscular system);* 사지의 굴곡유지 정도* head control* reflex사정(부록참조)- 만삭아의 체위는 자궁 내 체위의 결과로 인해 완전히 구부리고 있는 모습- 대부분의 영아들이 두정위로 분만되기 때문에 머리가 앞으로 숙이고 있어서 턱이 가슴 윗부분에 닿아 있고, 팔도 구부러져 있으면 주먹은 쥐고 있는 모습- 다리와 둔부도 잘 구부리고 있고, 발은 배굴- 척추도 잘 만곡 되어있는데 이상과 같은 특징적인 자궁 내 체위와 다른 이상을 인지하는 것이 중요- 사지 대칭 여부, 운동의 범위, 반사 사정, 손, 발가락 수 세어보기, 탈구관찰- 사지는 대칭이며 무게중심은 배꼽 한가운데이며 지탱 면은 없음? 진단검사 및 치료과정○ 투약약 명소아용량작용기전적응증부작용테라마이신 안연고1일 1회 0.5g안과용 항생제- 옥시테트라사이클린염산염 및 폴리믹신B 감수성균에 의한 결막과 각막을 포함한 표재성 안감염- 안검염, 결막염, 접촉성 피부염, 눈물 증가, 작열감, 이물감 등Euvax B주1회 1.0ml IM/ 1회 0.5ml IMB형 간염 백신- B형 간염의 예방- 국소통증, 가려움, 부종, 발열, 발진, 홍조, 설사, 변비, 기침, 발한, 상기도 감염 등1차접종: 접종개시일2차접종: 1차접종 1개월 후3차접종: 1차접종 6개월 후Vitamin K 1주■ 신생아 출혈성질환 예방- 0.5~1mg 단회 IM■ 신생아 출혈성질환 치료- 1mg IM or IV지혈제- 신생아 출혈성질환의 예방과 치료- 일시적 홍조감, 빈맥, 발한, 호흡곤란, 청색증, 기관지경련, 발진, 두드러기, 동통, 발적 등○ 혈액검사1)Hematology구분항목정상범주결과임상적 의의CBC적혈구 수RBC count3.8-5.3 *106/uL▲ 심한 설사, 탈수, 진성다혈구증, 급성약중독,폐섬유증▼ 빈혈, 골수기능저하, 출혈, 에디슨증후군,류마티스염백혈구 수WBC count4.0-10.

의/약학| 2021.10.11| 30페이지| 2,500원| 조회(296)

아동간호학, 정상신생아, 모유수유, 정상신생아 케이스, 아동간호실습

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장폐색 케이스 case study (간호진단 5가지, 간호과정 2가지)

1.사례선정이유: 소장과 대장에서는 우리가 섭취한 대부분의 영양소와 수분을 흡수한다. 하지만 이러한 기관이 폐색된다면 인체는 섭취한 음식물을 제대로 소화할 수 없을뿐더러 그것이 정체되어 많은 증상들을 야기하게 된다. 이에 따라 장폐색의 원인은 무엇인지, 주로 어떤 증상을 호소하며, 치료에는 어떠한 것이 있는지, 간호사가 알아야 할 지식과 제공해야할 간호는 무엇인가에 대해 알아보고자 한다.2.장폐색의 정의: 소장이나 대장의 일부가 여러 요인에 의해 부분적으로 또는 완전히 막혀서 장의 내용물 (음식물, 소화액, 가스)이 빠져나가지 못하여, 배변과 가스가 장내에 축적되어 장애를 일으키는 현상3.장폐색의 병태생리와 원인-장폐색은 날문에서 직장까지 어느 부위에서나 부분적 또는 완전하게 발생할 수 있다.-장폐색이 오래 진행되면 위장관이나 췌장에서 분비된 소화액이 장에서 흡수되지 못하고 장내에 머물게 되면서 수분 및 전해질의 결핍을 초래하여 쇼크 상태가 일어난다. 또한 장 내압이 높아지면 혈액 순환을 방해하므로 장 점막의 괴사와 이에 따른 천공을 일으킬 수 있다.1)장관이 기계적으로 막힌 경우: 어떤 원인에 의해 장 내용물이 아래로 이동하지 못하여 발생하는 것으로 종양, 유착, 감돈탈장, 염전, 바륨박힘, 장내 기생충과 담석이 원인이다. 가장 흔한 원인은 복부외상 또는 수술로 인한 부유착이다.① 기계적 장폐색 시 폐색근위부에서 장 내용물들이 폐색된 부위를 통과하기 위하여 일시적으로 연동운동이 증가하고 분비물을 증가시킨다.② 이로 인해 복부팽만과 경련성 복통을 일으킨다. 청진을 하면 고음의 장음이 들리다가 수 시간 이내에 연동운동이 중지되어 창자소리가 감소하거나 소실된다.2)장관의 운동이 마비된 경우: 신경근 또는 혈관성 질환으로 인해 연동운동이 소실된 것으로, 장 이외의 장소에서 일어난 장애의 영향을 받아 장의 기능저하로 발생한다.

의/약학| 2021.03.06| 20페이지| 2,000원| 조회(1,041)

성인간호학, 장폐색, 성인간호실습, 장폐색케이스, 장폐색간호과정

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여성간호실습 자연분만 PBL (간호진단 4개 포함)

주제: 정상 임산부 대상자 간호1차시 : 2시간(자연분만 선행지식 정리)2차시 : 2시간(자율학습을 바탕으로 문제중심 학습)추00님은 22세 primipara로 임신 사실을 늦게 알고 원하던 임신이 아니었기 때문에 우울해 있던 상태에서 2020년 6월 22일 22시부터 규칙적인 진통이 있어 분만을 위해 내원하였다. 2020년 6월 23일 05시에 episiotomy를 시행하여 정상자연분만 하였다. 신생아는 여아로 체중은 2,530gm 신장은 49cm 머리둘레는 32.5cm, 가슴둘레는 31cm로 정상이다. 신생아의 Apgar score는 8/1min, 9/5min로 측정되었다. episiotomy로 인한 질출혈이 나타났고 현재 분만으로 인해 지친상태이다.2020년 6월 23일 6시환 자: “몸에 힘도 없고 밑의 상처가 따끔거려요. 임신한 걸 늦게 알아서 준비를 하지 못했고 임신한 후에 담배도 몇 번 폈어요. 그래서 아이에게 너무 미안해요. 지금 아기 상태는 괜찮나요?”2020년 6월 23일 8시환 자: “아이에게 미안해서 아직도 마음이 너무 불안하고 가슴이 뛰어요.”2020년 6월 23일 20시환 자: “밑의 상처가 아직까지도 따끔거리네요. 이거 괜찮은 거 맞나요?”학생은 대상자의 불안 정도를 사정하고 산모와 태아의 정확한 상태에 대한 정보를 제공할 수 있다. 또한, 편안한 환경을 제공하고 호흡법을 교육한다. 대상자의 통증 부위, 통증 정도, 특징을 활력징후 측정 시 마다 사정한다. 대상자의 회음부 부위의 상태를 매일 사정하고 회음부 부위를 무균적으로 간호한다.환자이름: 추XX 성별 : 여자 / 22 세진단명 : 자연두정분만(단일생산아, 임신 37주 이상)GTPAL: 1-0-0-0-0Height(cm):( 159 cm), Weight(Kg):( 62 Kg), 임신으로 인한 체중 증가:( 16 Kg)Religion: 무교

의/약학| 2021.03.06| 20페이지| 2,000원| 조회(262)

자연분만, 자연분만케이스, 여성간호실습, 자연분만PBL, 여성PBL

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성인간호실습 담석증 CASE STUDY (간호진단 5개, 간호과정 2개)

2020학년도 3학년 2학기담석증 CASE[Cholelithiasis]목차Ⅰ. 서론ⅰ. 문헌고찰ⅱ. 사례 선정 이유Ⅱ. 본론ⅰ. 사례 사정ⅱ. 간호과정Ⅲ. 결론ⅰ. 간호평가ⅱ. 참고문헌Ⅰ. 서론ⅰ. 문헌고찰[담낭]1. 구조담낭은 7~10cm 정도의 크기로 서양배 모양의 기관이며, 간의 아래쪽 움푹들어간 곳에 위치한다. 담낭에서 나온 담관은 간의 간관과 함쳐져 총담관을 이룬다. 총담관의 담즙은 Oddi 조임근을 통해 십이지장으로 들어간다. 간에서 만들어진 담즙은 쓸개에 저장되었다가 이 조임근이 이완할 때 십이지장으로 들어간다.2. 기능1) 쓸개즙의 농축과저장쓸개는 50~75ml의 쓸개즙을 저장한다. (간세포는 저장량보다 10배 많은 600~1,000ml를 매일 생산)쓸개 점막은 물과 전해질을 흡수하여 쓸개즙을 농축하고, 담즙산염, 콜레스테롤, 레시틴, 빌리루빈 등이 포함된 쓸개즙을 5~10배로 농축하여 쓸개에 저장한다.2) 쓸개즙 배설 조절장에서 지방을 소화할 때 CCK라는 호르몬이 장점막에서 유리된다. CCK는 혈류를 통해 쓸개로 들어가 쓸개벽에 있는 평활근을 수축시키고, Oddi 조임근을 이완시켜 쓸개즙을 배설한다.미주신경의 자극도 쓸개 수축을 돕는다. secretin이라는 호르몬이 나와 간의 쓸개즙 배설을 약하게 자극하고, 음식물이 연동운동을 자극하면 Oddi 조임근은 더욱 이완된다.이러한 요소들이 작용하여 쓸개가 수축하고 연동운동이 있을 때 쓸개즙은 쓸개에서 샘창자로 흘러들어간다.[담석증 (Cholelithiasis)]: 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결, 침착되어 형성된 결정성 구조물(담석)로 인해 증상이 발생하는 것1. 병태생리담즙의 주요 구성 성분인 담즙산과 인지질이 섞여있는 미포성 용액 내에 콜레스테롤 등의 지방질이나 무기염, 유기염 등이 비정상적으로 증가되어 과포화 상태가 되면서 침전되는 것이다. 콜레스테롤은 지방성분이기 때문에 담즙에 용해되지 않지만, 콜레스테롤이 담즙산이나 인지질과 함께 작은 미포를 형성하게 되면 담즙에 용해되어의 영상을 얻는다. 원리는 이 방사선 물질이 담낭으로 흡수되어 담낭이 수축하도록 자극한다. 이 검사는 담낭의 비정상적인 수축이나 담관의 폐쇄를 진단하기 위해 사용되는 검사 방법이다.혈액검사담석증으로 인한 담도가 폐쇄 되어 있을 경우, 직접/간접 빌리루빈 수치가 상승하고 요중 빌리루빈 수치도 상승한다. 혈청 alkaline phosphatase, ALT, AST 등이 증가한다. 담낭염이 합병된 경우 백혈구 수치가 증가하고, 이자가 영향을 받은 경우 혈청아밀라아제 수치가 상승한다.6. 치료와 간호1) 내과적 관리(1) 식이요법담석증을 치료 중인 경우에는 우선 지방 섭취를 제한하고 단백질과 비타민, 무기질을 적절히 섭취하는 식사요법이 필요하다. 통증이 심한 경우에는 지방 섭취를 제한해야 한다. 음식 조리 시 지방(기름, 버터, 마가린, 마요네즈, 샐러드 드레싱 등)을 사용하지 않는 것이 좋다. 어육류는 저지방 어육류(동태, 조기, 대구, 병어, 살코기 등)로 선택하고, 하루 섭취량은 150g 미만으로 줄인다. 장기간 동안 지방 섭취량을 지나치게 줄이면 영양상태가 나빠져 오히려 건강에 해로우므로 증상이 호전되면 조리 시 기름(하루 15g)을 적당히 사용하고, 어육류 또한 하루 200-250g 정도로 늘려 섭취하는 것이 좋다. 채소와 과일은 증상이 악화되는데 영향을 미치지 않는다. 규칙적인 식사를 하고 폭음, 폭식, 자극성 식품(술, 카페인 음료, 탄산음료 등)은 피하도록 한다. 구역과 구토가 있으면 음식과 수분을 제한한다.(2) 약물요법① 담석증으로 인한 급성통증에는 마약성 진통제가 필요하다. Demerol은 노인에게 급성혼돈, 발작, 구역을 유발할 수 있고, morphine은 담도경련과 Oddi 조임근을 수축시킬 수 있어 사용이 제한되기도 한다.② 항경련제나 항콜린제는 평활근을 이완시키고 담도의 긴장과 경련을 저하시키기 위해 투여한다.③ 구역과 구토가 심할 경우 trimethobenzamode hydrochloride 같은 진토제를 투여한다. 이 외에도 칼슘차 단제 진단한다.상부위장관조영술증상이 비슷한 위염, 소화성 궤양, 식도역류질환, 간기능장애, 췌장염 등과 감별진단이 필요하다.?간기능 장애가 의심되면 혈청 alkaline phosphatase, 혈청 간 효소검사(AST), LDH 상승을 확인한다. 담도폐쇄가 있을 경우 직/간접 혈청 빌리루빈 수치가 상승하며 이자 이상 시에는 혈청 및 소변의 아밀라아제 수치가 상승한다.4. 치료와 간호급성기에는 염증성 쓸개를 쉬게 하는 내과적 치료(약물요법과 식이요법)를 시행하고, 패혈증과 천공의 위험이 있을 경우 외과적 시술(쓸개 절제술)을 실시한다.(1) 약물요법통증과 감염을 조절하며, 수분과 전해질 균형을 유지한다. 심한 통증 호소 시 마약성 진통제를 투여한다.항콜린제나 항경련제(atropine, dicyclomine)는 평활근을 이완시키므로 담도 수축을 예방하기 위해 사용한다. 구역과 구토 시에는 진토제를 투여한다.(2) 식이요법급성기 동안 금식을 하고 저지방식이를 소량씩 자주 섭취한다. 쓸개의 자극을 줄이고 구역과 구토를 예방한다. 심한 경우 비위관을 삽입하여 감압시킨다.5. 경과 및 합병증급성 담낭염을 내과적으로 치료하면 약 75%의 환자에서 증상이 완화될 수 있다. 나머지에서는 합병증이 발생할 수 있고, 증상이 완화된 환자의 경우에도 약 25%는 1년 이내에 급성 담낭염이 재발하므로, 가장 좋은 치료법은 초기에 수술을 하는 것이다.급성 및 만성 담낭염의 합병증에는 기종성 담낭염, 담낭농양, 담낭 수종, 천공, 누공, 담석성 장폐색, 석회화 담즙 및 도자기화 담낭, 미리찌 중후군 등이 있다.ⅱ. 사례 선정 이유지난 2012년부터 2017년까지 담석증환자는 연간 5.1%씩 늘어나는 추세이며, 2018년 기준 우리나라 국민 1000명 중 2명이 담석증을 겪고 있다고 한다. 담석증 같은 경우 무증상인 경우가 많아 우연히 발견되는 경우가 많아, 이 경우 50%정도는 특별한 치료를 요구하지 않는다, 그러나 급성통증이 발생할 경우 담낭절제술을 시행해야한다. 담낭을 제거하는 수술은 성빈혈탈수, 담낭염RBC5.40▲*10^6/ul4~5▲ : 급성감염, 외상, 악성종양▼ : 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수기능저하급성감염Hct52▲%37~50▲ : 적혈구증가증, 탈수▼ : 빈혈, 백혈병, 갑상선 기능항진증, 급성중증출혈탈수MCV95.3fl82~98▲ : 거대적아구성 빈혈▼ : 철분 결핍성 빈혈-MCH32.4pg27~34▲ : 대구성 빈혈▼ : 소구성 빈혈-MCHC34.4g/dl32~36▼ : 철분 결핍성 빈혈-항목결과참고치임상적 의의관련요인ColororangeStraw?오렌지 : 담종?적색 : 혈액, 오산염 등담종S.gravity1.0401.003~1.035▲ : 심한 탈수, 당뇨, 항이뇨호르몬 이상고칼슘혈증 신질환▼ : 이뇨제 사용, 부신부전, 신세뇨관 기능저하, 요붕증탈수pH7.04.6~8▲ : 신장문제-protein--▲ : 단백뇨-Glucose--▲ : 당뇨-Ketone--산증 유무의 원인 파악-Occult Blood--▲ : 혈뇨-urobinogen--▲ : 신장문제-Bilirubin--▲ : 간이상, 신장이상-Nitrite--▲ : 신장문제-WBC0~30~3▲ : 감염-3) 소변 검사 (urinalysis)4) 수술 전 검사CT 결과more than 2cm multiple stones in GB with out distensionless than 1cm cyst in left lobe of liver5) 수술명Laparoscopic Cholecystectomy(복강경 담낭 절제술) 예정되어 있었으나 수술 전 open Cholecystectomy (개복 담낭절제술)로 변경.약명방법효능부작용5% D/W주사신체에 에너지를 보급, 수분 공급, 혈중 K 수치를 저하, 심부전, 만성 심부전, 폐부종, 체액조절대량급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종아록솔주주사점액분비장애로 인한 급·만성 호흡기질환인 만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지천식의 급성발작이나 만성 폐쇄성폐질환이 있는 중증 환자의 수술전·후 폐합병증의 예방두통, 다리적 자료? “수술 부위가 쑤시듯이 아파요.”? “참을 만큼 참았는데 후... 더이상은 못 참겠어요.? “이거(PCA) 버튼 아플 때 마다 눌러도 되는건가요? 중독되는 건 아니겠죠?”? 오늘 (7월 10일) 오전 open Cholecystectomy 시행하였음.? 절개부위 20cm 확인 됨.? 수술부위를 손으로 지지하며 찡그린 표정을 지으며 이야기함.? PCA 가지고 있음.-통증사정(NRS)일자7/97/10시간END수술 전수술 후E점수(강도)4점5점5점5점2점6점부위명치, 오른쪽 상복부명치, 오른쪽 상복부, 견갑골명치, 오른쪽 상복부,견갑골명치, 오른쪽 상복부,견갑골복부 중앙(수술부위)복부 중앙(수술부위)양상쑤심쑤심, 쥐어짜는 듯 함쑤심, 쥐어짜는 듯 함쑤심, 쥐어짜는 듯 함불편감쑤심, 찌르는 듯함, 후끈함지속시간지속적(10분 간격으로 10분 이상)지속적(10분 간격으로 10분 이상)지속적(10분 간격으로 10분 이상)지속적(10분 간격으로 10분 이상)마취로 인해간헐적임지속적(호흡 시)간호진단수술 절개부위와 관련된 급성통증간호문제#3 위장관운동 기능장애의 위험정의 : 증가 혹은 감소되거나, 비효과적 또는 부족한 위장관계 내의 연동운동을 야기할 수 있는 취약한 상태.간호사정주관적 자료객관적 자료? “수술 후 아무것도 먹지도 않았는데 가스 때문에 배가 터질 것 같아요”? “방귀가 언제쯤 나올까요?”? 전날 (7월 10일) 전신마취를 통해 open Cholecystectomy 시행하였음.? 복부 팽만감을 호소하였음.? 복부 청진 시 장음이 감소됨을 확인함.간호진단전신마취와 관련된 위장관운동 기능장애의 위험간호문제#4 감염위험정의 : 병원체의 침입과 확산으로 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태간호사정주관적 자료객관적 자료? “수술 부위가 너무 간지러워요.”? “여기 (배액관을 가리키며)에서 냄새나는 것 같아요”? “상처 부위가 후끈후끈 해요”? “미열이 있는 것 같아요”? 전날 7월 10일 open Cholecystectomy 시행하였음.? 절개부위 20cm 확인 됨.

의/약학| 2021.03.06| 22페이지| 1,500원| 조회(346)

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