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성인간호학 A+ 알콜성 간경화 알콜성 LC 케이스스터디/ 간호과정 3개/ 급성혼돈, 피부통합성장애, 출혈위험

성인 Ⅱ 실습 사례 보고서 교수명 학 번 이 름 목 차 Ⅰ. 서론 1) 연구의 필요성 2) 연구의 목적 Ⅱ. 문헌고찰 1) 질병의 원인 2) 질병의 병태생리 3) 증상과 징후 4) 진단적 검사 5) 치료 및 간호중재 6) 합병증 Ⅲ. 연구기간 및 방법 Ⅳ. 간호과정 1) 간호사정 (1) 일반적 정보 (2) 간호력 (3) 신체검진 (4) 검사 및 결과 (5) 치료 및 경과 2) 간호과정 적용 Ⅴ. 결론 Ⅵ. 참고문헌 Ⅰ. 서론 1) 연구의 필요성 간은 우리 몸에 들어온 다양한 물질들을 흡수, 대사, 저장하는 중요 장기이다. 우리가 마신 술은 장에서 흡수되어 간을 거쳐 대사되는데, 알코올이 간에서 분해되는 과정에서 생기는 대사물질들이 간 손상의 주범이다. 우리나라 만성 간질환 환자의 15~20%가 알코올에 의한 것으로 나타나고 있다. 알콜성 간경변증은 만성적으로 알코올을 남용한 환자들에게서 가장 보편적으로 나타날 수 있는 질병으로 만성 알코올 중독 환자의 10~15% 정도에서 발생하며, 모든 간경변증의 45% 이상이 알코올과 관련되어있고 여성보다 남성에게서의 발생이 많다. 알콜성 간경변은 2차적인 합병증으로 인해 생명에 위협까지 이르게 되는 경우가 많으므로 질병에 대해 파악하는 것이 중요하다고 생각되어 좀 더 깊이있게 질병에 대해 탐구해보고 싶었다. 2) 연구의 목적 본 연구의 목적은 사례연구를 통해 질병에 대한 내용을 세밀하게 파악한 다음 그에 맞는 간호를 정확하게 알고 적용하여 환자의 건강에 도움이 되고자함이다. 알콜성 간경변증의 병태생리를 알아 어떠한 증상이 왜 발생하는지 이유를 정확히 파악하고, 치료를 위해 환자에게 맞는 항생제 등을 사용한 약물치료와 간호수행에 대해 사례를 통해 연구하고 지식을 함양하고자 한다. Ⅱ. 문헌고찰 1) 질병의 원인 간세포 내에서 알코올은 알코올 탈수소효소와 마이크로솜 산화계에 의해 아세트알데히드로 바뀌게 되며, 아세트알데히드는 다시 알데히드 탈수소효소에 의해 아세테이트로 대사된 후 다시 물과 이산화탄소로 분해되며, 일부는 지방검사 ? AST, ALT, LDL :간에 염증이 있는 동안 혈액 내로 유출되어 상승 ? Alkaline phosphate :경한 담즙 폐색에도 민감하게 반응하여 간경화 시 증가 ? 총 혈청 빌리루빈: 간의 빌리루빈 배설능력이 저하로 혈중 간접 빌리루빈, 소변 내 빌리루빈 증가 ? 담관이 폐쇄되면 대변 urobilinogen이 감소하여 대변색이 밝거나 점토색이 됨 ? 심한 간질환이나 만성간질환 시 총 혈청 단백, Albumin 감소 ? PT, INR 지연 ? 혈소판 감소증과 함께 Hb, Hct 감소 ? 혈중 암모니아 상승, 신장 기능 악화 시 혈청 크레아티닌 상승 방사선검사 ? 복부 단순 X-ray : 간 비대, 비장 비대, 다량의 복수 발견 ? 컴퓨터 단층촬영(CT) :초음파로 병변을 명확하게 진단할 수 없는 경우 기타 ① 간 초음파 검사 수, 간 비대, 비장 비대, 담석, 담관 폐색 진단 가능. 문정맥혈전증과 문맥혈의 흐름이 정상인지 역행하는지 알 수 있다. ② 간 생검 대부분의 대상자가 출혈 위험이 있으므로 위험하다. 이러한 위험을 최소화하기 위해 경정맥을 통해 가늘고 긴 도관을 넣은 후 간정맥과 간을 관통하는 간 생검을 실시 ③ Liver scan 생검이 바람직하지 않을 경우 간경화나 다른 간질환 구분한다. ④ 식도 위 내시경 상부 소화기계를 직접 관찰하기 위해 시행하며, 식 도울혈, 위장과 십이지장의 자극과 궤양 및 출혈 등을 알아낸다. 5) 치료 및 간호중재 (1) 치료 간경변증에 대한 치료의 목표는 증상의 진행 및 그로 인한 간기능의 저하를 최대한 늦추는 데 있다. 원인에 따라 페그린터페론이나 항바이러스제 등의 약물을 사용할 수 있다. 발병 원인이 장기간 규칙적인 음주에 있는 알콜성 간경변증은 금주를 시작해야 하며 의사와 상담을 통해 효과적인 치료 프로그램을 진행할 수 있다. 간경변증으로 인한 합병증으로 복수가 생길 경우 이뇨제를 사용하여 증상을 조절하며, 반복적으로 복수를 뽑아주기도 한다. 복수에 세균 감염이 생길 경우 항생제를 투여하여 이를 치료 간경화증 대상자는 세균에 대한 저항력을 갖는 혈중 단백 농도가 낮기 때문에 급성 자발성 세균성 복막염에 쉽게 이환된다. 정상적으로 장에 존재하는 세균은 림프계를 거치면서 걸러지는데, 세균이 림프계를 거치지 않고 장벽을 통해 직접 복수로 들어와 염증을 일으킨다. 증상은 미열, 식욕부진, 고열, 오한, 복통, 복부압통, 강직, 정신상태의 변화 등이 있다. 진단은 복수천자를 하여 복수 내 세균배양검사를 한다. 대사 저하 탄수화물, 지방, 단백질의 대사 저하로 저혈당, 영양부족, 혈중 알부민 감소를 초래한다. 성호르몬 대사 감소 성호르몬의 대사 감소는 발기부전, 월경불순을 초래한다. Ⅲ. 연구기간 및 방법 2024년 10월 11일부터 2024년 10월 21일까지 성인간호학 실습 소화기내과계 중 알콜성 간경변증 사례를 보고 자료를 수집하고 본 연구를 수행하였다. Ⅳ. 간호과정 1) 간호사정 (1) 일반적 정보 ① 대상자 정보 기본정보 성명 이OO 성별 M 출생일 19xx.00.00 나이 59 입 원 일 2024.10.10 정보제공자 ■ 대상자 ? 보호자 체중 58 Kg 키 169cm 진단명 Alcoholic cirrhosis of liver ② 입원과 관련된 정보 입원 경로 : □ 외래 ■ 응급실 □ 기타 입원 방법 : □ 도보 □ 휠체어 ■ 눕는 차 □ 안겨서 옴 입원 시 활력징후: 혈압: 130/72mmHg 맥박: 70회/분 호흡: 20회/분 체온: 36.6 ℃ 주호소: 높은 황달수치 입원 동기: 금주 위해 내원했다가 기다리던 중 경련 일으켜 ER통해 ADM (2) 간호력 현재 복용하는 약 : ■ 무 □ 유 과거병력 : HTN, dyslipidemia, TB 흡연력 : ■ 있음 □ 없음 횟수/기간: 1갑/일 20년 금연: 2010.1.01 음주 : ■ 있음 □ 없음 횟수/기간 : 막걸리 3병/회 3-회/월 30년 기호식품 : 무 알레르기 : ■ 무 □ 유 : 약물, 음식, 기타 가족병력 : □ 무 □ 결핵 □ 당뇨 ■ 고혈압 □ 종양 □ 기 타 (3) 신체검진 호 98/52 71 20 37.3 10/12 113/64 81 20 37.9 10/13 116/74 66 20 36.9 10/14 120/71 70 20 37.2 10/15 107/63 73 20 37.2 10/16 112/68 74 20 36.7 (6) 활력징후 (4) 검사 및 결과 ▶ CBC 내용 결과 정상범위 임상적 의의 10/10 10/11 10/12 10/13 10/15 증가 감소 WBC 6.09 4.97 5.23 4.98 5.58 4-10×10³/μL 백혈병, 세균감염, 염증, 스트레스 재생불량성 빈혈, agranolocytosis, 면역계 질병, 악성빈혈, 비장기능항진, AIDS RBC 2.93▼ 3.00▼ 2.74▼ 2.82▼ 3.04▼ 4.0~5.4 설사, polycythemia, 탈수, shock, 부신부전증, 심폐질환 빈혈, 출혈, 백혈병, 골수장애, 영양실조 Hb 11.2▼ 11.4▼ 10.5▼ 10.9▼ 11.6▼ 12~16g /dl 만성 일산화탄소중독증, 심장질환, 혈색소 농축, 화상, 탈수 빈혈, 백혈병, 관절염, 만성질환, 출혈, 용혈, 임신, 갑상샘 기능항진증 Hct 30.2▼ 30.9▼ 28.6▼ 29.8▼ 29.4▼ 37~47% 다혈구혈증, 황달, 선천성 심질환, 고산병, 폐기종 빈혈, 간경변증, 출혈, 임신 PLT 45▼ 40▼ 40▼ 42▼ 42▼ 150-400×10³/μL 골수증식성 질환, 원발성 혈소판 증가증, 진성 다혈구증, 만성 과립구성 백혈병 골수에서 생산 저하(재생불량성 빈혈), 백혈병, 암전이, 자가면역질환, 다발성 골수종, 골수섬유종, 알코올, 거대아구성 빈혈 MCV 103.1▲ 103.0▲ 104.4▲ 105.7▲ 104.0▲ 85~96g/dl 거대적아구성 빈혈, 노인성 빈혈의 일부 철결핍성 빈혈, 만성출혈성 빈혈, 임부빈혈, 철아구성 빈혈 MCH 38.2▲ 38.0▲ 38.3▲ 38.7▲ 38.5▲ 27~33pg MCHC 37.2▲ 36.9▲ 36.7▲ 36.6▲ 36.4▲ 33~36fl CRP 6.91▲ 현기증, 창백한 피부 등 출혈로 나타날 수 있는 징후의 유무를 관찰한다. 4. 점상 출혈, 혈종, 멍이 생기는지 대상자의 피부, 점막을 관찰한다. 5. 채혈, 주사침 제거 시에는 멸균거즈나 솜으로 5분 이상 압박한다. 6. 대상자에게 출혈 증상, 징후에 대해 설명하고 증상 발생 시 보고하도록 교육한다. 7. 대상자, 보호자에게 출혈 예방을 위한 생활 수칙에 대해 교육한다. ? 양치질 시 부드러운 칫솔 사용하고 세게 닦지 않기. 치실 사용하지 않기. ? 배변 시 세게 힘주지 않기. ? 식사 시 곡물, 채소 등 섬유소가 풍부한 식이 섭취. ? 면도칼 대신 전기면도기 사용. ? 가위, 칼이나 뾰족한 물건 등 상처를 낼 위험이 있는 도구의 사용을 삼가고 조심하기. ? 세게 코 풀기, 무거운 물건 들기, 기침이나 재채기를 삼가고 주의하기. 8. 당귀, 생강, 은행, 마늘, 카모마일 등의 허브, 식품을 피하도록 교육한다. 9. 수혈 가능성에 대해 설명한다. 10. 스트레스나 과도한 육체적 활동을 피하고 편안한 상태에서 휴식 및 안정하도록 격려한다. 11. 금연, 금주하도록 하고 커피 및 탄산음료, 맵고 짠 자극적인 음식을 피하도록 교육한다. 12. 처방에 따라 검사를 시행하고 결과를 사정 및 보고한다. ? 헤모글로빈, 혈소판, PT(INR), aPPT 포함한 혈액검사 시행한다. ? 대변잠혈검사를 시행한다. 13. 주치의 처방에 따라 투약을 시행한다. ? Dilatrend 6.25mg PO DP ? Dulackhan syr 30mL PO　DA 1. 활력 징후는 대상자의 상태를 나타내는 기본적인 지표이며 출혈 시 순환혈량 감소로 저혈압, 빈맥이 나타날 수 있다. 2. 토혈, 혈변은 위장관 출혈의 증상으로 즉각적인 보고 및 중재가 요구된다. 3. 출혈 시 저혈량증으로 인한 조직관류장애로 발생한다. 4. 특별한 이유 없이 신체의 여러 부분에 자주 멍, 혈종, 점상출혈 등이 발생하는 것은 혈액 응고에 문제가 있음을 의미한다. 5. 국소부위 혈액 흐름을 물리적으로 막아서 상처 부

의/약학| 2025.03.27| 25페이지| 2,000원| 조회(128)

성인간호학, 출혈위험성, 알콜성간경화, 피부통합성장애, 급성혼돈, 알콜성LC

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정신간호학 A+ 주요우울장애 케이스스터디/ 간호진단 3개 간호과정 2개/ 우선순위 근거 포함/ 자살위험성, 변비

과 목 명 정신간호학실습1 담 당 교 수 제 출 일 자 2024.01.04 실 습 기 관 학번/이름 주요 우울장애 사례보고서 Ⅰ. 서론 ?연구의 필요성 및 목적 : 세계적으로 우울장애는 가장 큰 부담을 초래하는 10대 질환 중 3위로, 2030년이 되면 1위가 될 것이 라고 전 세계적으로 전망하고 있다. 서구권에서는 남자의 경우 5-10%, 여자의 경우 10-25% 정도가 일 생에 한 번 이상 주요우울장애에 걸리는 것으로 알려져 있다. 우리나라의 경우 2016년 주요우울장애의 평생 유병률은 5%로, 여성이 남성보다 2배 이상 높게 나타났다. 또한 2020년 이후, 코로나19 확산으로 인해 일상생활에 큰 변화가 생기면서 우울감과 무기력증이 행복한 삶을 살아가는 것에 심각한 고통을 초래하고 있다. 우울증은 누구나 있을 수 있는 질환이지만, 제대로 치료하지 않으면 삶의 질을 현저히 떨어트리고 생명까지 위협하는 매우 위험한 병이다. 정신질환에서 요즘 특히 중요시 다뤄지고 있는 우울장애와 그 치료법을 이번 사례연구를 통해 총체적으로 알아보고, 환자들에게 양질의 간호를 제공하고자 한다. Ⅱ. 문헌고찰 ?정의 : 단기간의 우울은 상실이나 실망감을 경험하면서 정상적으로 나타나는 정서지만, 심한 우울은 객관적 인 현실과는 무관하게 기분이 가라앉고 슬픔이 지속적으로 나타나는 병적기분장애이다. 우울장애는 일시적인 슬픔이나 우울한 감정을 느끼는 것을 넘어 수면, 식사, 활동, 생각, 신체 등 개인과 생활 영역 전반에 영향을 주어 의미 있는 일상생활을 수행하기 어려운 것을 의미한다. ?원인 : 우울장애의 분명한 원인에 대해서는 아직 명확하지 않으나 다른 정신질환과 같이 다양한 생화학적, 유전적 그리고 환경적 요인이 우울장애를 일으킬 수 있다고 알려져 있다. ① 생화학적 요인 뇌 안에 있는 신경전달물질(노르에피네프린, 세로토닌, GABA 등)과 호르몬(갑상선, 성장 호르몬, 시상하부-뇌하수체-부신피질 축) 이상, 생체 리듬의 변화와 관련이 있다. ② 유전적 요인 남성보다 여성에게서 더 강한 전류를 흘려 급격히 변화하는 자기장을 유발하고, 이 자기장이 다시 전기장을 유발해 사람의 두피 위를 자극할 때 대뇌의 신경세포를 흥분시킨다. 이로써 뇌가 자극되면 일련의 복잡한 과정을 거쳐 흥분성 또는 억제성 효과가 나타난다. 다양한 정신-신경계 질환이 있는 환자에게 치료용 목적으로 사용한다. ?우울장애의 간호 ① 간호사-대상자 관계 조성: 대상자의 존재가치를 인정하는 태도를 보여준다. ② 환경 조절: 대상자에게 새롭고, 안전한 환경을 제공함으로써 적절한 지지체계를 동원한다. ③ 감정 조절: 부정적인 감정, 절망, 비애, 분노, 죄의식, 불안정 등의 반응에 대하여 공감한다. ④ 인지적 조절: 대상자가 자신의 문제를 인식하게 도와주고 목표와 행동을 통제하는 능력을 증진시키고, 자존감을 증진 시킬 수 있도록 도와준다. ⑤ 행동 조절: 심한 우울 대상자는 간단한 일일 활동 계획을 세우도록 하며, 달성 가능한 목표를 수립 하게 한다. ⑥ 신체적 간호: 식욕부진, 수면부족, 청결문제, 배설문제 등을 관리한다. ⑦ 사회화 조성: 다양한 집단 활동에 참여시켜 성취 가능한 활동을 통한 사회화를 돕는다. Ⅲ. 본론 간호과정을 적용한 사례연구 보고서 A. 대상자 사정 1. 일반적 특성(General characteristics) 및 현병력(Present illness) 이 름 박OO 성별/나이 F/ 26세 교육정도 고졸 병전(후) 직업 대학생 결혼상태 미혼 종 교 무교 경제상태 하 의료보장 보험 입원일자 23/12/05 입원회수 2회 입원경로 도보/ 자의입원 정보제공자 본인 현재병력 ① 의학적 진단명: 주요 우울장애 ② 주 호소(chief complain): - 입원 당시 주 호소: “죽고 싶어서요..” - 현재 주 호소: “자살할 것 같아요.. 강박해주세요.” ③ 현재의 약물복용 상태 - 약물명 및 용량: 자나팜정 0.5mg, 카세핀정 2mg, 아티반주사 2mg, 듀락칸이지시럽 15mL, 아리피졸정 2mg, 폭세틴캡슐 20mg, 리보트릴정 0.5mg - 자가투여 능력:집에서 데리고 나옴. 어머니가 재혼 후 새아버지에게 6세에 성폭행 및 감금을 당함. ② 학령기(7-12세): 8세에 다시 친아버지에게 보내짐. 술 취해서 들어오면 엄마로 착각해 성추행함. 교회로 도망쳤을 때 환자의 사정을 다 알면서 휘발유를 들고 쫓아온 아버지를 보고 자신을 내쫓는 교회 사람들에게 크게 상처를 입음. ③ 청소년기(13-20세) 중학생 때 친오빠와 친구들에게 맞다가 기절하면 나체사진을 찍힘. 이 사실을 알렸을 때 어머니에게 맞음. 후에 친구들이 돈을 모아줘서 가출하게 됨. ④ 성인초기에서 현재까지(21세~): 24살에 스피닝 강사 자격증을 따서 강사로 활동하며 가장 잘 지냈다고 표현함. 복싱도 배우며 스트레스를 운동으로 날리기도 함. 25살에 응급구조학과를 입학하며 자신을 잘 챙겨주는 교수를 만났다고 함. 26살에 3교대로 새벽 근무를 하며 학교생활도 이어가던 도중 힘에 부쳐 학교를 휴학한 뒤 자해 충동이 심화됐음. 4. 가족력(Family history) 1) 가계도 대상자 2) 가족관계 - 동거하며 돌보는 사람: 가족이 아닌 친구와 동거 중임. - 대상자를 포함한 동거가족: 없음. - 자기를 돌보아 주는 가족에 대한 만족 정도: 자신을 돌봐주지 않는 보호자에 대한 분노를 느낌. 3) 가족 질병력 - 부: 고혈압, 당뇨, 신부전, 고지혈증 5. 정신질환에 대한 치료(약물치료, 정신치료, 활동치료 등) (1) 의학적 진단: 주요 우울장애(major depressive disorder), 적응장애(adjustment disorder) (2) 약물치료- 약명(상품명, 일반명) 권장 사용량/ 환자의 현재 사용량 주요 효능, 효과와 대상자에게 기대되는 효과 가능한 부작용/ 대상자에게 나타난 부작용 자나팜정 0.5mg (알프라졸람) 1회 0.25~0.5mg 1일 3회를 개시요법으로/ 0.5mg 1일 1회 - 불안장애의 치료 및 불안 증상의 단기완화 - 우울증에 수반하는 불안 - 공황장애 식욕감소, 피로, 변비, 구강 건조, 어지러움/ 어지러움, 변비 카세이완 □사고의 지리멸렬 □사고의 부적절성 □보속증 □연상이 이완됨 -사고의 내용 ① 망상:□있음 ■없음 구체적 설명_________________________________________________________________________ ② 자살사고:■있음 □없음 구체적 설명 수차례 칼로 자해, 자살충동느낌, 강물에 뛰어듦. ③ 타살사고: □있음 ■없음 구체적 설명____________________________________________________________________ ④ 기타 F. 의식수준 ■명료함 □착란 □섬망 □혼미 □의식상실 □혼수상태 G. 지남력 ① 시간: ■있음 □없음 ② 사람: ■있음 □없음 ③ 장소: ■있음 □없음 H. 기억력 ① 최근: ■적절함 □적절하지 않음 ② 과거: ■적절함 ?적절하지 않음 ③ 즉시: ■적절함 □적절하지 않음 I. 지능 □평균 이하 ■평균 □평균 이상 J. 인지기능 ① 판단력: □좋음 ■보통 □나쁨 □매우 손상됨 ② 추상적 사고: □좋음 ■보통 □나쁨 □매우 손상됨 ③ 주의력/집중력: □좋음 ■보통 □나쁨 □매우 손상됨 K.통찰력 (병식) ■있음 □없음 구체적 설명____________________________________________________________________ 7. 사회적 영역(Social dimension) ? 스트레스원 - 입원이 길어지나 나아지는 것이 없는 현실에 대한 죄책감 - 치료자가 느끼는 답답함과 치료자와 연결되어 있음에도 원하는 지지를 받지 못하는 것에 대한 분노 및 스트레스 - 같은 병실을 사용하는 다른 환자분으로 인한 스트레스. ? 신념/가치 - 특별한 신념 및 가치는 없음. ? 대처기술 - 입원 전 복싱으로 스트레스나 기분 풀기 - 입원 후 탁구나 배드민턴을 치며 스트레스 풀기 ? 직업과 일 - 응급구조학과 대학생, 스피닝 강사 ? 교우/대인관계 - 자신을 지지해주고 챙겨주는 학과 교수님 - 곁을 지켜주는 친구들 ? 영적 영역 - 무교 B. 자료분석 1.다. 자살 생각과 자해 의도를 말로 표현하는 것은 자살 충동을 줄여준다. 8. 특정 기간 동안 자신을 해치지 않겠다는 것을 대상자와 구두로 계약한다. 계약은 대상자로부터 공개적으로 받고, 대상자에게 자신의 안전에 대한 책임의 일부를 부과시킨다. 간호평가 및 재조정 1. 장기목표 1) 대상자는 퇴원 시까지 자신을 신체적으로 해치지 않는다. -> 실습 기간 동안 퇴원을 하지 않아 목표 달성을 확인하지 못하였으나, 2주간 자해 충동에 대해 호소하는 것이 줄어드는 것을 확인할 수 있었다. 2. 단기목표 1) 대상자는 3일 이내 자살 행동 위험성을 줄일 수 있는 치료 계획에 동의한다. -> 대상자는 3일 이내 위험한 물건이 있는지 주변 환경을 확인하는 등 치료 계획에 적극적으로 동의하고 협조하는 모습을 보여 목표를 달성했다. 2) 대상자는 7일 이내 우울한 기분이 들 때 적절한 대처방안을 1가지 이상 실천한다. -> 대상자는 우울한 기분이 들 때 실습학생들에게 먼저 다가와 탁구나 배드민턴을 함께 해줄 것을 요구하는 모습을 보여 목표를 달성했다. #1. 지속적인 우울과 관련된 자살 위험성 간호사정 주관적 자료 객관적 자료 - “5일이 넘도록 대변을 못 봤어요.” - “배가 불편하고 아파요.” - “물을 많이 마시려고 노력은 하는데 그래도 대변 보기 어려워요.” - 부작용으로 변비가 나타날 수 있는 자나팜정 0.5mg, 카세핀정 25mg, 아티반주사 2mg, 아리피졸정 2mg을 복용 중. - 복부가 팽만 되어 있는 모습이 관찰됨. - 입원 전 하루 1~2번 계란 3개 정도의 변을 규칙적으로 봄. - 입원 전 고강도 운동을 하루 2시간 이상 즐겼으나, 입원 후 우울감으로 활동에 참여하지 않는 모습을 보임. 간호진단 약물 부작용과 관련된 변비 간호목표 (장/단기) 장기목표 단기목표 1. 대상자는 퇴원 시까지 입원 전 평소 배변습관을 회복하여 유지한다. 1. 대상자는 1일 이내 변비 완화 방법에 대해 알고 수행할 수 있다. 2. 대상자는 3일 이내 1회 변을 볼 것이다. 3. 412

의/약학| 2025.03.27| 17페이지| 3,000원| 조회(93)

정신간호학, 변비, 케이스스터디, 주요우울장애, 자살위험성

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간호관리학실습 A+인증 QI보고서 투약오류/ 피쉬본다이어그램/ 활동계획 7개(세부사항은 더 많음) 재평가, 제언 포함 평가A+최고예요

간호관리학실습1 보고서3 QI 문제해결 과정 적용 과목 간호관리학실습1 담당교수 교수님 학과 간호학과 학번 이름 PDCA 구분 내용 간호단위의 QI 활동 내용 병동에서의 투약 오류를 감소하기 위한 예방 활동 Plan 계획 1. 문제발견 (팀 구성, 대상자 요구확인, 자료수집) 1) 팀 구성 팀장 5병동 수선생님 팀원 5병동 간호사 지원부서 QI 부서 2) 대상자 요구확인 투약은 간호 실무에서 매우 높은 비중을 차지하고 있는 중요하고 필수적인 간호업무이다. 간호사는 대상자의 건강 상태에 대한 약물의 효과를 평가하고 약물의 부작용에 대해 대상자에게 교육하며, 투약을 확인하고 대상자가 적절한 방법으로 투약하고 있는지 평가할 책임이 있다. 약물의 투여 경로는 약물의 성분과 약물 투여 시 의도하는 기대효과와 대상자의 신체적·정신적 상태에 따라 선택되며, 간호사는 대상자의 상태를 고려하여 의사와 협의 후에 가장 적절한 투여 경로를 결정하는 데 도움을 줄 수 있다. - 안전한 약물 관리에 대한 요구확인: 5R을 정확하게 확인하여 안전하게 투여되고 투약 오류 사고가 발생하지 않는 것이 필요하다. - 약물 이해도 확인: 현재 복용 중인 약물에 대한 이해도를 평가하는 것이 필요하다. - 정확한 정보 전달: 복용 중인 약물의 종류와 알레르기 등을 정확하게 조사하는 것이 필요하다. 3) 자료수집 - 2024.10.02 전신통 호소로 진통제 원하여 PRN) 페치딘 50mg 처방 용량을 착각하여 0.5@를 1@로 투여함. - 2024.10.14 가슴 답답함 및 숨참감 호소하여 다른 환자 PRN 착각하여 알프람정 0.25mg 1T 지급하여 복용함. - 2024.10.21 cholecystitis로 입원한 환자에게 iv start 후 수액 40cc/hr로 조절해야 하였으나 조절하지 않아 수액 full drop 되어 발견됨. - 실습 기간 중 대부분의 간호사 선생님들께서 환자의 이름을 개방형으로 묻지 않고, 입원 팔찌 환자 등록번호를 확인하지 않는 모습 관찰함. 2. 우선순위 설정(주제선정동 간호사 22명에게 투약 오류 인식의 경험 및 예방행위 설문지를 실시하고, 투약 checklist 시행한 후 투약 오류 발생 건수 및 보고율과 투약 시 환자 팔찌 확인율을 확인해 사전점수와 사후 점수를 산출한다. * 자료수집 도구 ? 투약 오류 발생 건수 및 보고율 ? 투약 checklist 점수(100점 환산점수) ? 투약 시 환자 팔찌 확인율(%) ? 간호사의 투약 오류 인식의 경험 설문지 - 대상: 2024년 12월부터 2025년 5월까지 병동 입원 환자 50명, 간호사 22명을 대상 환자 및 병동 근무하고 있는 일반 간호사 20명 1) 전산시스템 개선 활동 ① PDA를 도입한다. - 실시간으로 처방, V/S 입력, 수혈기록이 가능하다. - QR코드를 스캔하면 환자에게 투약할 약이 정확한지 확인해주고 약의 주요 내용을 알 수 있다. - QR코드 인식 시 투약할 약품과 환자가 불일치할 경우 해당 약물에 빨갛게 표시되며, 처방 정보가 불일치한다는 안내가 뜬다. - 당일 약품에 프린트된 QR코드를 인식시켜야 하고, 매일 QR코드가 달라져 당일 처방이 아닌 QR코드 인식 시 이미 투약된 약물이라는 팝업이 뜬다. ② 고위험 약물을 처방 시 주의사항에 대한 알림을 받을 수 있도록 팝업 알림 시스템을 도입한다. ③ 전산 제어 시스템 처방 안내 팝업 '용법 확인', ‘처방 형태 항목(N일 마다)'을 알린다. 처방 일주일 이내 재처방이 나올 경우 경고창 팝업을 통해 'N일에 한번 복용하는 약입니다' 등 문구로 주의를 준다. 처방 간 투약 시 주의사항 안내 팝업이 나오도록 한다. 2) 고위험 약물 관리 개선 활동 ① 고위험 약물 보관함에 ‘고위험 약물’ 스티커를 부착하고 일반 약물과 분리하여 보관한다. ② 고위험 약물로 분류된 약품에 ‘고위험’ 스티커를 부착한다. ③ 병동의 고위험 약물의 목록을 정리하여 약제조실과 각 카트마다 비치해 둔다. 3) 의약품 복용 달력 '약물명'과 '용량'을 달력에 표시하고, 날짜와 시간대별로 언제 투약했는지를 알 수 있도록 하여 복용 간 발보관하며, 마약장은 항상 잠겨져 있는가? 13. 투약 order에 대해 정확히 알고 수행하였는가? 14. 모든 약은 투약 직전에 준비하였는가? 15. 투약하지 못하는 경우 이유에 대해 기록하였는가? 6) 투약 오류 메뉴얼 교육 활동 ? 투약 전 두 가지 이상의 환자 정보(환자명, 등록번호 등)를 통해 정확하게 확인 ? 의약품명, 용량, 투여 시간 및 횟수, 투여 경로는 환자 처방과 대조 확인 ? 약제의 금기사항을 확인 ? 투약하기 위해 준비된 약품은 아래와 같이 관리 1) 준비된 후 개봉되지 않은 약품은 환자 투약 트레이에 보관 2) 투약 전에 환자명, 등록번호, 약물명, 용량, 투여 시간이 포함된 라벨 부착 3) 본래 제품용기에서 꺼내 혼합, 희석한 경우 약품 용기에 라벨하고 약물 준비 과정 시 참조할 수 있도록 약물 준비 종료 후 폐기 ? 투약 시 노트북을 가지고 수시로 약을 확인할 수 있도록 하고 필요시 약물 정보 조회 하에 설명해 준다. ? 용량 계산이 복잡한 중요한 약(Dopamine, dobutamin) 또는 고위험 약물(Heparin, insulin, KCL 등)은 간호사 2인 이상 확인하여 오류 생기지 않도록 한다. ? 침상이나 샴푸대에 약을 놓고 오지 않도록 하고 식전 또는 잠자기 전 약물 투여 시 환자나 보호자가 약 분실하지 않도록 투약 시간에 가서 직접 투약하도록 한다. ? 안정제 및 수면제, 이뇨제 투여 시 특히 낙상 위험 등에 주의사항에 대하여 설명하고 보호자 keep 하도록 한다. (간호기록 누락 없도록 한다.) ? 투약 Workflow에 따라 정확하게 투약한다. ① 매달 2번째, 4번째 주 목요일에 투약 오류 매뉴얼과 체크리스트에 대해 교육한다. 교육 일시 교육간호사 참여간호사 수행 여부 2024.11.07 OOO OOO O / X 2024.11.21 OOO OOO O / X ② 업무의 질 향상을 위한 간호관리자와의 상담을 시행한다. 상담기록 간호사 이름 날짜 사유 OOO 2024.10.25 많은 양의 업무 7) 투약 관련 의료진 간여 약제조실과 각 카트마다 비치해 둔다. [O] 3) 의약품 복용 달력 '약물명'과 '용량'을 달력에 표시하고, 날짜와 시간대별로 언제 투약했는지를 알 수 있도록 한다. [X] 4) 의약품 스티커 의약품 옆에 주의사항과 복용 요일, 시간대를 표시한 스티커를 부착하여 복용 방법을 안내한다. [X] 5) 정확한 투약 원칙 확인 ① 환자 확인 및 5 right를 확인을 잊지 않도록 안내문을 카트에 부착한다. [O] ② 투약 오류 체크리스트를 작성한다. [X] 6) 투약 오류 메뉴얼 교육 활동 ① 매달 2번째, 4번째 주 목요일에 투약 오류 메뉴얼과 체크리스트를 교육한다. [O] 교육 일시 교육간호사 참여간호사 수행 여부 2024.11.01 수간호사 OOO 신규간호사 OOO O 2024.11.04 주임간호사 OOO 신규간호사 OOO O ② 업무의 질 향상을 위한 간호관리자와의 상담을 시행한다. 상담기록 간호사 이름 날짜 사유 OOO 2024.11.04 많은 양의 업무 [O] 7) 투약 관련 의료진 간 정확한 의사소통 [O] 간호사 선생님께서 재처방된 약물을 걸러서 의사 선생님께 노티 후 다시 처방받은 것 관찰함. Act 실행 6. 지속적인 모니터링과 문제의 재평가 1) 매주 화요일에 투약 과정을 책임간호사가 모니터링한다. 2) 매달 1일에 간호사의 투약 오류 인식의 경험 설문지를 작성한다. 투약 오류는 환자를 두 가지 이상의 방법으로 확인하지 않아서 발생한다. 투약 오류는 의사 처방이 알아보기 힘들거나 애매할 때 생긴다. 투약 오류는 약품 라벨이나 포장의 질이 낮거나 손상되었을 때 발생한다. 투약 오류는 유사한 이름을 가진 두 개의 약품을 혼동하였을 때 발생한다. 투약 오류는 잘못된 용량으로 처방하였을 때 발생한다. 투약 오류는 약물의 용량을 잘못 계산할 때 발생한다. 투약 오류는 점적 투여 기계를 잘못 설정하거나 조절할 때 발생한다. 투약 오류는 점적 투여 기계의 종류와 기능을 혼동하였을 때 발생한다. 투약 오류는 환자, 동료 혹은 사건들이 투약업무를 방해할 때 발 때 발생한다. 투약 오류는 잘못된 용량으로 처방하였을 때 발생한다. 투약 오류는 약물의 용량을 잘못 계산할 때 발생한다. 투약 오류는 점적 투여 기계를 잘못 설정하거나 조절할 때 발생한다. 투약 오류는 점적 투여 기계의 종류와 기능을 혼동하였을 때 발생한다. 투약 오류는 환자, 동료 혹은 사건들이 투약업무를 방해할 때 발생한다. 투약 오류는 피로하고 체력이나 인내력이 소모되었을 때 발생한다. * 투약 오류에 대한 인식을 확인하기 위해 Galdeston(1995)이 개발하고 손현미(2013)가 번역하고 한국 간호사에 적용하기 위해 수정한 투약 오류의 주요 원인을 묻는 10문항으로 구성되었다. * 참고문헌 김지영. "군병원 간호사의 투약오류 인식과 경험 및 예방행위." 국내석사학위논문 경북대학교, 2017. 대구 다음은 투약 오류를 예방하기 위한 체크리스트 입니다. 시행한 칸에 “V” 표시하여 주십시오. 투약간호 checklist Question V 1. 투약 준비 전 손을 씻었는가? 2. 투약간호 시 투약 처방, 투약 카트, 준비된 약이 일치하는지 확인하였는가? 3. Verbal order 또는 Prn order의 경우 약 카드를 만들어서 투약하였는가? 4. 합당하지 않은 처방에 대해 의문을 가지고 재확인하였는가? 5. 주사 투여 시 무균 술을 정확히 적용하였는가? 6. 감염이 의심되는 약물을 사용하지 않았는가? (침전물, 색깔 혼탁 등) 7. 투약 시 5 right를 정확히 적용하였는가? 8. 투약 시 병실과 침상, 환자 이름을 확인하였는가? 9. 투약 시 환자에게 이름 말하도록 하고 입원 팔찌를 대조하여 환자 확인을 하였는가? 10. 투약 시 환자가 약을 복용하였는지 확인하였는가? 11. 투약 후 환자 상태를 확인하였는가? 12. 마약 및 향정신성 의약품은 마약장에 보관하며, 마약장은 항상 잠겨져 있는가? 13. 투약 order에 대해 정확히 알고 수행하였는가? 14. 모든 약은 투약 직전에 준비하였는가? 15. 투약하지 못하는 경우 이유에 대해 기록하였는대전

의/약학| 2025.03.27| 13페이지| 4,000원| 조회(341)

간호관리학, 투약오류, QI보고서

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지역사회간호학 A+ 구강보건간호교육 일지 목표(일반적, 구체적) 내용(도입,전개,요약) 평가(교육,목표)

보건교육일지주제구강 및 틀니 관리법일시2024.05.17.-2024.05.24장소진행자대상자교육목표일반적 학습목표: 대상자는 구강 관리의 중요성을 알고 올바른 구강관리법과 틀니관리법을 스스로 실천할 수 있다.구체적 학습목표대상자는 구강관리의 횟수와 이유에 대해 말로 설명할 수 있다.대상자는 올바른 칫솔질과 틀니 세척법에 대한 시범을 보일 수 있다.대상자는 정기적인 구강 건강검진과 불소의 중요성에 대해서 말할 수 있다.교육내용[도입]인사 후 교육 내용 소개 및 대상자들의 사전지식 확인을 위한 질문으로 흥미를 유발시킨다.- 평소 구강관리를 어떻게 하고 있는지 질문- 칫솔질은 언제 얼마나 하는 지 질문대상자들의 치아상태 확인을 통한 흥미와 동기를 유발시킨다.[전개]구강위생의 정의에 대해 교육한다.- 구강 청결의 유지와 다른 합병증을 예방하기 위해구강관리의 필요성에 대해 교육한다.- 충치 및 잇몸 질환 예방- 심각한 건강 문제 예방- 손상된 치아는 복구되지 않기에 건강한 습관 형성아침, 자기 전, 식사 후로 나누어 구강 관리의 중요성을 교육한다.- 아침: 자는 동안 생성된 플라그(세균덩어리) 제거, 건조해진 입안의 침 을 분비, 음식물의 당분과 플라그가 만나 충치 유발 예방- 자기 전: 자는 동안 침 분비량 줄어 입안 건조 막아줌, 입속 세균이 늘어나는 것을 막아줌, 입냄새 방지, 건강한 구강환경을 만들어줌- 식사 후: 음식물 찌꺼기를 제거해 충치 예방, 구강 내 산도를 감소시 켜 치아 부식 및 충치 예방, 입냄새 제거, 플라그 형성 방지, 치아 착 색 방지올바른 칫솔질 방법에 대한 유인물을 나눠주고 동영상을 보여준다.칫솔 교체 시기에 대해 아는 지 질문하고 교육한다.- 3~4개월 또는 칫솔이 닳는 즉시 교체한다.불소에 대한 설명을 하고 불소의 중요성에 대해 교육한다.- 불소는 우리 몸에 필요한 미네랄 중 하나로, 치아와 뼈의 건강을 유 지하는 데 중요한 역할을 한다.- 충치 세균에 대한 방어력을 높이고 충치 세균의 성장을 억제하는 효 과, 칼슘이 치아에 결합하는 것을 도와 약한 이를 더 단단하게 만들 어준다.치아에 좋은 음식과 나쁜 음식을 교육한다.- 치아에 좋은 음식: 섬유소가 많은 사과, 오이, 당근, 샐러리/ 알칼리성 식품인 멸치, 치즈, 우유/ 항산화, 항박테리아 식품인 녹차, 홍차, 녹색 채소/ 양파, 캐슈넛- 치아에 나쁜 음식: 끈적이는 식품(캐러멜, 젤리, 초콜릿, 떡), 산성 식 품(레몬, 콜라와 같은 탄산음료), 술스케일링의 정의와 필요성을 교육하며 스케일링을 정기적으로 받아야 하는 이유와 함께 설명한다.- 정의: 세균덩어리(플라그)가 돌처럼 딱딱해져서 치아에 붙어있는 것을 제거하는 것이다.- 필요성: 잇몸 통증 예방 및 감소, 치석으로 인해 잇몸이 약해지는 것 을 예방, 자연 치아를 보존하는데 도움- 효과 및 이유: 스케일링에 대한 두려움이나 통증으로 인해 치료를 미 루다 보면 치석으로 인해 잇몸은 더욱 내려가게 되고 치석은 더 쌓이 게 되는 악순환이 반복된다. 정기적으로 받아서 치주질환을 예방할 수 있도록 한다.- 스케일링 주기: 6개월에서 1년 정도의 주기올바른 틀니 세척 및 관리법에 대해 교육한다.- 의치 전용 치약이나 주방 세제를 이용하여 부드러운 칫솔 및 의치전 용 칫솔을 사용하여 솔질한다.- 컵에 물을 받아 의치를 찬물에 담가서 보관한다.(뜨거운 물 금지)- 부분 틀니의 경우 입안 치아는 일반 치약으로 양치한다.- 잘 때는 무조건 틀니는 제거한다.[요약]궁금한 점이 있다면 질문하도록 하고 대답해준다.333법칙을 설명 후 다시 교육 내용을 상기하도록 함께 외친다.교육평가[교육 평가]교육을 마친 후 대상자가 잘 이해하였는지 확인을 위해 Q&A를 실시한다.→ 121호 생활인분들은 5문제 모두 맞추는 모습을 볼 수 있었고 201호 생활인분들은 5문제 중 2문제에 답을 하는 모습이었다.

의/약학| 2025.03.27| 4페이지| 1,500원| 조회(47)

지역사회간호학, 구강보건교육, 보건교육일지

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노인간호학 실습 A+ 뇌졸중 사례보고서 케이스스터디 간호과정 3개 이론적근거 외로움 피부통합성 변비

노인 실습뇌졸중 사례 보고서교수명학 번이 름목 차Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성 및 목적2) 사례질환에 대한 문헌고찰Ⅱ. 본론1) 노인 간호사정2) 검사 및 치료계획① 진단적 검사② 특수검사 및 치료③ 내과적 치료④ 영양공급⑤ 수술적 치료⑥ 기타(흉부 물리요법, 방사선 치료 등)3) 간호과정Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성 및 목적뇌졸중은 전세계적으로 사망과 주요 장애원인의 2위를 차지한다. 우리나라에서 3대사인의 하나로 뇌졸중의 발생비율이 높으며 평균수명의 연장 식생활 및 생활환경 변화로 성인병의 증가와 더불어 그 발생 빈도도 증가 추세에 있다. 뇌졸중의 갑작스런 발병과 두드러진 기능장애의 특성 때문에 준비가 전혀 없는 가족은 갑자기 오랜 기간 동안 환자를 돌보게 되는데 발병 1개월 이내에 약 25%가 사망하게 되나 죽을 고비를 넘긴 75%의 환자는 반신불수의 장애자의 상태로 여생을 살아가기 때문에 가족들의 적극적인 도움이 필요한다. 또한, 뇌졸중 후에 나타나는 기능장애는 신체적, 심리적, 사회적 문제와 재활에도 심각한 영향을 미친다. 또한, 일반사람들은 뇌졸중이라는 말은 알고 있지만 뚜렷한 증상은 알고 있지 못하므로 환자뿐만이 아니라 일반 사람들에게도 뇌졸중에 대한 증상을 더불어 조기발견과 뇌졸중에 대한 지식을 교육할 필요가 있다.본 연구는 뇌졸중 중 우측 편마비를 진단받은 대상자를 한 명 선정하여 관찰과 기록, 면담, 문헌고찰을 통해 자료를 수입하고 질병이 개인의 건강에 미치는 영향을 알아봄으로써 신경계 질환의 특성을 알고, 이러한 지식을 바탕으로 뇌졸중을 가진 환자에게 제공되어야 할 적절한 간호에 대해 탐구하여 적절한 간호가 효과적으로 제공되도록 하는데 궁극적인 목적이 있다.2) 사례질환에 대한 문헌고찰(1) 질환명: 뇌졸중(2) 유발원인: 혈전이나 색전에 의해 뇌동맥이 폐색되어 발생한다. 헐전성 뇌졸중과 색전성 뇌졸중이 전체 뇌졸중의 80%이다.① 혈전성 뇌졸중: 혈전성 뇌졸중은 일시적인 언어 손상, 편마비, 편측 감각이상과 같은 전구 증 색전성 뇌졸중 발병 이후 일시적인 반신 부전마비, 언어장애, 신체 한쪽의 지각 이상, 편측 부전마비 등이 나타날 수 있다. 또한, 의식 수준의 변화가 관찰되는데 기억력과 판단력, 문제 결정과 의사결정의 능력이 손상된다. 혈전성 뇌졸중은 일시적인 언어 손상, 편마비, 편측 감각이상과 같은 전구증상이 몇 시간 또는 며칠 동안 나타나며 일반적으로 갑작스럽게 생기지는 않는다.① 반신 마비팔과 다리를 움직이게 하는 운동 신경은 대뇌에서 내려오다가 뇌간의 아랫부분에서 교차한다. 따라서 한쪽 뇌에 이상이 생기면 대개는 그 반대쪽에 마비가 오고 뇌간 뇌졸중이 생기면 사지가 모두 마비되기도 한다.② 반신 감각 장애감각 신경도 운동 신경과 마찬가지로 교차하여 올라간다. 따라서 손상된 뇌의 반대쪽 얼굴, 팔, 다리에 감각 장애가 생긴다. 이는 대개 반신 마비와 같이 온다. 감각 이상이 심해진 경우라면 몹시 불쾌하게 저리거나 아플 수 있다.③ 언어 장애(실어증)정신이 명료한데도 갑자기 말을 잘하지 못하거나 남의 말을 이해하지 못한다. 90% 이상 사람들의 언어 중추는 좌측 대뇌에 있으므로, 좌측 대뇌에 뇌졸중이 오면 우측 반신 마비와 함께 실어증이 나타날 수 있고 병변의 위치에 따라 글을 못 읽거나 못 쓸 수도 있다.④ 발음 장애(구음 장애)말을 하거나 알아들을 수는 있지만, 혀, 목구멍, 입술 등의 근육이 마비되어 정확한 발음을 할 수 없다. 음식을 삼킬 때 장애가 동반되기도 한다.⑤ 운동 실조마비되지는 않았지만, 손발이 마음대로 조절되지 않는다. 걸을 때 자꾸 한쪽으로 쏠려 넘어진다.⑥ 시야, 시력 장애갑자기 한쪽 눈이 안 보이거나 시야의 한 귀퉁이가 어둡게 보인다. 후두엽에 뇌졸중이 생기면 반대쪽 시야에서 증상이 나타난다.⑦ 복시한 물체가 명료하게 보이지 않고 두 개로 겹쳐 보일 수 있다. 뇌간 뇌졸중이 생기면 이러한 증상이 나타날 수 있다.⑧ 연하 장애음식물을 잘 삼키지 못하고 사레가 잘 든다. 때로는 침을 삼키지 못하여 침을 흘리곤 한다.⑨ 치매대개 두 번 이상의 반복적제 투여를 위해 PT, PTT를 측정하고 그 외에 전해질, 혈당, 요산, 콜레스테롤 수치 등을 검사한다.② 뇌척수액 검사뇌척수액 검사는 요추천자를 통해 배액한 뇌척수액을 분석하여 뇌내의 감염성 질환, 출혈, 종양 등 중추신경계의 다양한 질환을 진단하는데 이용되는 검사방법이다. 뇌혈전등에서는 뇌척수액이 정상이나 거미막밑출혈이 있다면 뇌척수액에서 적혈구가 검출된다. 두개내압이 상승되었을 때 뇌척수액을 분석하기 위한 요추천자는 뇌탈출을 초래할 수 있으므로 금한다.③ 혈관조영술동맥의 협착, 폐색, 출혈 유무의 진단에 중요한 검사다. 디지털감산혈관조영술은 두개강내외 혈관의 협착과 폐색을 구별하기 위해 시행한다.④ 컴퓨터단층촬영 CT출혈, 색전, 경색, 혈전증을 구별할 수 있다. CT는 MRI에 비해 해상도가 떨어지나 응급으로 빠른 시간 내에 시행할 수 있어, 장시간 촬영이 불가능하거나 협조가 힘든 대상자도 촬영할 수 있다. 뇌출혈 경우 CT 영상에 고강도의 음영이 관찰되므로 즉시 확인할 수 있으나 뇌경색에서 나타나는 저강도의 병변은 일정시간이 지나야 확인할 수 있다.⑤ 자기공명영상 MRI뇌경색 초기에 어느 정도 병변을 확인할 수 있어 뇌경색 진단에 가장 예민한 특수검사다. 두개골에 의한 인공음영이 없으므로 뇌간, 소뇌, 측두엽 부위에 발생한 뇌경색을 쉽게 발견할 수 있다. 최근 MRI는 아주 초기의 병변이나 기존의 MRI에서 찾기 힘든 아주 작은 병변도 발견할 수 있어 그 중요성이 더욱 높아지고 있다.⑥ Transcranial Doppoler Study뇌혈류의 속도 측정을 가능하게 한다. 움직이는 적혈구는 도플러 기구에 초음파를 반사하고 혈류의 속도는 초음파의 반사에 영향을 미친다. 혈류의 속도는 소리와 시각화를 위한 일련의 영상을 통해 측정된다. 도플러 기구로 총경동맥의 내외 경동맥의 분기점까지 움직여가면서 경동맥의 경화 혹은 폐색을 발견할 수 있다. 이 검사는 비침습적이며 통증이 없고 정확하다. 검사전후로 특별한 간호가 요구되지 않는다.⑦ 뇌파검사전극을 두피에 부착사한 결과를 나타내어 수술 위험도가 높은 환자에게 시행된다.(4) 동정맥기형술: 비정상적인 동맥이나 정맥을 폐색하는 것이다. 색전을 만들고자 하는 동정맥까지 미세카테터를 밀어넣고 백금코일, 실리콘 풍선과 같은 색전성물질을 주입한다.(5) 뇌동맥류 수술: 수술 방법은 두개절개술을 통한 수술적 결찰술과 혈관내 접근을 통한 색전술로 나뉜다.(5) 합병증 및 예후: 인지 기능 저하가 올 수 있다. 인지 능력 장애의 예로 신체상 장애가 있는데, 이는 신체 부위를 인식하기 어려운 증상, 특히 신체의 좌측 부위를 인지하기 어려운 증상으로 나타난다. 또 실어증, 실행증, 구음장애와 같은 언어 장애가 생기기도 한다. 우울증, 근심, 자신과 자존심의 결함 등의 감정적 문제가 발생하며 경직 견수 증후군이 생기기도 한다. 구강기, 인두기에 모두 장애가 있어 연하 장애가 발생하며 이로 인한 흡인성 폐렴이 생기지 않도록 주의한다. 뇌경색을 앓는 경우 심장혈관 동맥경화도 같이 앓는 환자도 발생할 수 있기에 심장질환이 예상되는 환자들은 무리한 운동을 피해야 한다. 또한, 뇌졸중으로 인해 혈액순환의 이상으로 정맥혈이 말초혈관에 머물러서 혈전을 만들 수 있고 적절한 때 치료를 받지 못하면 혈관을 막아 만성 정맥 허혈 등의 합병증이 생길 수 있다. 오랜 시간 침상 생활을 하는 환자들은 마비로 인해 몸을 움직이기가 힘들어지면 피부의 혈액순환이 잘되지 않아서 피부가 창백해지고 나중에는 수포 형태의 상처가 생겨 욕창이 된다.출혈성 뇌졸중의 경우 허혈뇌졸중 보다 신경학적인 후유 장애가 더 심하게 남을 수 있다. 이런 신경학적 후유증은 적극적인 물리치료로 최소화해야 한다. 뇌졸중 후 시간이 경화할수록 후유 장애는 고정될 수 있으므로 조기에 적극적인 재활치료가 필요하다. 또한, 허혈성 뇌졸중과 마찬가지로 뇌졸중 위험인자의 적극적인 교정으로 뇌졸중의 예방이 필요하다.Ⅱ. 본론1) 노인 간호사정1) 일반적 사항이름: 김OO 성별: □남, ■여) 나이: 73세키: 162cm 몸무게: 65kg종교: □불교 □천 37°C P: 100회/분 R: 20회/분 BP: 161/109mmHg(2) 피부□정상 □ 건조 □황달(범위: ) □소양증 □ 발진□ 병소 ■ 욕창 /궤양 □기타(3) 눈■ 정상 □ 부종 □ 감염 □ 통증 □ 복시 □ 분비물□ 시력결손(L R) □ 약시 □ 난시 □ 백내장 □ 녹내장□ 기타 :______________□ 안경착용 함 ■ 안경착용하지 않음(4) 귀■ 정상 □ 통증 □ 이명 □ 분비물 □ 난청□ 청력상실(L R) □보청기 사용 □ 기타 :______________(5) 코■ 정상 □ 기형 ■ 기타 : L-tube(6) 입□ 정상 ■ 의치 □ 병변 □ 백태 □ 구취 □ 저작장애□ 충치 □ 기타 :______________(7) 목■ 정상 □ ROM 제한 □ 갑상선 이상 □ 기타 :______________(8) 임파절■ 정상 □ 임파절 비대 □ 기타 :______________(9) 유방■ 정상 □ 종양 □ 기타 :______________(10) 호흡기□ 정상 □ 통증(운동 시) ■ 지속적인 기침 □ 호흡곤란(운동 시, 안정 시)□ 잦은 감기 ■ 객담(색깔) □ 객혈□ 기타 : T-tube, O2 사용__________(11) 심혈관□ 정상 □ 흉통 □ 심계항진 □ 청색증□ 턱 또는 팔의 방사통 ■ 부정맥 ■ 발목부종 □ 경골부종 □ 천추부종□ 앉거나 설때의 가벼운 현기증 □ 정맥류 ■ 다리의 통증(활동 시)□ 손발의 저림 □ 기타 :_________________________(12) 소화기□ 정상 □ 소화불량 □ 오심 □ 구토 □ 설사 □압통□ 지나친 갈증 □ 복수 □ 복통 □ 속쓰림 □ 식욕부진□ 혈변 ■ 변비 □ 최근의 배변습관의 변화 □ 대변실금□ 치질 ■ 위관영양 □ 장루 ■ Tube 유무 : L-tube(13) 생식 및 비뇨기계□ 정상 □ 괄약근 긴장도의 감소 □ 전립선 비대 □ 요실금■ 기타 : 배뇨곤란, 기저귀 착용(14) 근골격계□ 정상 □ 관절통 □ 요통 □ 기형, 변형□ 담결림 □ 위축, 강직 □ 신경통 □ 불안전한 걸음걸이

의/약학| 2025.03.27| 23페이지| 3,000원| 조회(81)

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