파랑메로나 스토어

파랑메로나

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

6개
전체 판매량

40개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 6개

[성인간호학실습A]구획증후군 환자의 CASE STUDY 평가C아쉬워요

구획증후군 환자의CASE STUDY실습과목담당교수님학번이름목차1. 문헌고찰2. 간호사정3. 간호과정 적용: 사정/진단/계획/중재/평가4. 참고문헌1. 문헌고찰구획증후군(compartment syndrome)(1)정의근육들을 감싸는 질긴 막 조직인 근막이 연결되어 주머니를 형성하고 몇 개의 근육들이 모여을 둘러싼 덩어리를 구획이라고 한다. 여러 원인들로 근막 안의 압력이 증가하여 혈관을 압박하고 이로 인해 주머니안의 내용물인 근육, 신경, 혈관이 손상을 받아 생기는 병적인 현상을 구획증후군이라고 한다.(2)원인구획증후군은 구획 내의 압력이 증가해서 발생하는 경우와 구획의 압력은 정상이지만 구획 안의 혈액 공급이 원활하지 않아 구획에 손상이 유발되는 경우가 있다.구획압력 상승의 원인으로는,?외상: 외부로부터 근육 주위의 충격을 받아 염증 반응으로 근육의 부종이 유발되는 경우ex) 골절, 분쇄, 저체온, 화상 등?외부압력: 구획 외부의 압력으로 구획이 과도하게 조이는 경우ex) 석고붕대, 스타킹?출혈: 근막 안에 혈액이 들어차는 경우ex) 혈관손상, 응고장애 등이 있다.대상자의 경우는 정강뼈 골절에 의한 외상이 원인이 되었다. 정강뼈(Tibia)는 종아리를 이루는 2개의 뼈 중 하나로, 종아리뼈 보다 더 크고 체중을 지탱해주는 뼈이다.(3)증상 ? 5P- Pain 통증: 가장 큰 특징으로 초기에 문제가 있는 부위를 살짝 건드리기만 해도 큰 통증을 유발한다. 특히 신전시에 통증이 심하고 진통제를 투여해도 완화되지 않는다. 그러나 이미 조직이 괴사 되어버린 확정형 구획 증후군의 경우 통증이 없다.- Pallor 창백- Paresthesia 이상 감각- Paralysis 마비- Pulselessness 무맥구획증후군의 증상으로 간단하게는 근육 일부분 손상 만으로 일상 생활에 영향이 없는 경우부터, 구획 안의 모든 근육이 괴사될 정도의 경우 근육의 마비까지 나타날 수 있다.(4)진단/검사구획증후군이 의심되는 경우 구획내의 조직압을 측정한다. 구획압은 정맥관 IV tube,): 압력이 상승한 구획의 근막을 잘라내어 부은 조직의 압력을 감소시킴으로써 신경, 조직,장기의 손상이 진행되는 것을 막는다.-적응증: 급성 구획증후군의 경우 사지의 혈액순환을 촉진시키기 위해, 반복적 사용으로 인한 손상, 사지의 외상, 화상이 발생한 경우 충분한 보존적 치료에도 호전이 없을 때 수술적 치료를 시행한다.-경과합병증:수술 후 손상된 사지를 24~48시간동안 심장 높이보다 상승시킨다.근육의 괴사가 진행되면 바로 괴사된 근육을 절제한다.부종이 가라앉으면 2차적으로 피부를 봉합해야한다. 피부의 봉합이 어려운 경우 피부 이식이나 근육 이식 등의 추가적인 수술이 필요하다.손상부위의 재생은 섬유조직의 손상 정도와 시행한 근막절개술에 의해 달라진다.수술 후 신경 손상 등의 합병증이 발생할 수 있다.?구획압이 정상인 구획 증후군의 경우구획 내 혈액 순환을 담당하는 혈관의 이상을 치료하는 과정이 필요하다. 하지만 구획압이 정상일 경우에도, 구획 내부조직 손상에 의한 염증 반응으로 부종이 생기면서 구획 압력이 상승하는 현상이 나타나므로 예방을 위해 구획을 열어 주는 과정이 필요하다.2. 간호과정1. 간호사정(1)일반 정보성명성별여자연령84입원일시2020.08.12.입원 경로응급실정보 제공자자녀알레르기없음결혼 여부기혼종교무(2)입원 정보신장167cm체중72kg혈압150/80체온37.4맥박84회/분호흡20회/분입원경로ER진단명Lt. distal Tibia Fx.로 인한Lt lower leg compartment syndrome입원동기유모차를 끌고 걸어가다가 미끄러져서 넘어져 LMC 들렀다 큰 병원 권유받고 수술하기 위해 입원함.(3)수술 정보수술명8/12 Fasciectomy(Simple&복잡) - External Fixation(Tibia)8/17 Only cleaning or debridement of wound ANKLE마취명Tracheal intubation특이사항Open wound(4)진료정보 및 과거력30년전, LMC)허리수술15년전, LMC)HTN→ Se2kg, 연하곤란-없음? 대변장애: 변비? 활동상태: 자유로움? 치과장애: 의치? 정서상태: 불안? 보조기구: 의치 상, 의치 하? 통증사정: PCA-있음, continuous analgesic- 있음, NRS-3점,부위-Lt.ankle, 양상- 콕콕 쑤시는, 지속시간- 간헐적, 방사여부- 무? 낙상사정: Morse fall scale 20점, 낙상위험성- 나이, 투약, 수/시술? 욕창사정: Braden scale 17점, 욕창-무, 피부손상 위험성INOUT8/13210018008/141250900(6)I/O(7)진단검사?CBC검사 수치정상치임상적 의의8/128/138/178/20WBC15.3510.836.777.694~10k/uL▲급성감염, Measles, 외상, Pertussis, 악성종양, Serum sickness, 순환장애▼세균감염, 약이나 급성백혈병 등에 의한 골수기능 저하RBC3.62---4~5.4M/uL▲심한 설사, 탈수, 급성 약물중독,폐섬유증, Polycythemia, Secondary, polycythemia▼빈혈, 골수기능부전, 용혈성 빈혈, Addison's disease, 출혈, Rheumatic feverHb11.1109.28.812~16g/dL▲COPD, Polycythemia, 울혈성심부전▼빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈,HyperthyroidismHCT34.23129.32737~47▲Erythrocytosis, Polycythemia,▼Anemia, Leukemia, HyperthyroidismRDW13.7---11.5~15▲신부전, 간경변, 뇨독증, 악성종양▼임신, 저단백식, 간부전, 요붕증MCV93.---80~98▲악성빈혈,대구성빈혈,엽산이나 비타민B12 부족에 의한 빈혈▼소구성빈혈,철분결핍성 빈혈,지중해빈혈,납중독MCH30.7---27~33▲대구성빈혈▼소구성빈혈MCHC33---32~36g/dL▲악성빈혈, 갑상선기능저하증▼철결핍, 만성적인 실혈, 무엽산증PLT*************40~440K/uL▲암, 외상, 만성백혈병드 치료basophil0.1-2.20.70~2%▲백혈병▼급성감염, 급성 알레르기 반응, 코티코스테로이드?STAT-P검사수치정상수치임상적 의의8/128/138/178/20Na1*************5~145mEq/L▲혈액농축, 신염, 유문부협착▼Addison's disease, 점액수종K4.24.24.24.63.5~5.5mEq/L▲Addison's disease, 핍뇨, 무뇨, 용혈, 조직파괴▼당뇨성 산증, 설사, 구토Cl*************8~110mEq/L▲짠물에 빠진 경우, 과다한 섭취, 탈수, 뇨세관성 산성증▼탈수, 염분소실, 신장병증, 이뇨제사용, 설사, 알콜리즘, 구토Glu1488713411070~110mEq/L▲Diabetbes, Nephritis, Infections, pregnancy, Uremia, Hyperthiroidism 등▼Pernicious, Addison's disease, Extensive hepatic damage, Late hyperpituitarism 등AST1720642210~35 IU/L▲급성간염, 심근경색증, 폐쇄성황달, SLE, 다발성골수종, 췌장염ALT161436240~40 IU/L▲급성간염, 만성간염, 심근경색증, 전염성 단핵구증BUN333221228~23 mg/dL▲신장질환, 요로폐쇄, 만성통풍, 악성종양, 갑상선 기능항진증, 장폐쇄증▼간기능부전, 임신, 요붕증, 저단백식CRE0.830.80.650.780.6~1.5mg/dL▲신혈류량감소, 신사구체 여과치감소▼근영양실조, 간장애, 요붕증Alb3.933.563.253.013.5~5g/dL▲혈액농축, 신염, 유문부협착▼Addison's disease, 점액수종?면역혈청검사검사수치정상수치임상적 의의8/128/138/178/20CRP0.294-1.8670.4920~0.5g/dL감염, 염증, 외상, 조직괴사, 악성종양, 자가면역성 질환 표지자로서 사용.7) 간호과정 적용 (사정/진단/계획/중재/평가)주관적 자료객관적 자료- 8/12 수술 직후“다리가 쿡쿡 쑤신다.”“여 대해 사정한다.통증은 주관적이고 사람마다 다르게 느끼므로 대상자가 경험하는 통증의 특성을 사정하는 것은 추후 통증 중재 계획을 세우는 데 중요한 정보가 된다.활력징후를 4시간 마다 측정하고, 통증과 관련된 신체적 증상을 사정한다.통증이 있을 때 교감신경을 자극하므로 혈압, 맥박, 호흡수가 증가하고 식은땀, 차고 창백한 피부, 오심, 안절부절 못함, 집중력 저하 등의 증상이 나타날 수 있다.PCA 적용중인 대상자의 통증 조절양상과 부작용 유무에 대해 사정한다.PCA는 전용 인퓨전 펌프(infusion pump)를 사용하여 마약성 진통제를 지속적으로 주입함으로써 혈중 내 일정농도를 유지해 통증을 조절하는 방법이다. 마약성 진통제 사용으로 인한 부작용 유무에 대해 관찰이 필요하다.직접적 처치충분한 수면, 휴식, 이완을 하도록 격려한다. 수면을 도모하기 위해 밤 동안 조용하고 어두우며 안정적인 환경을 제공한다. 이완에 도움이 되는 심호흡요법을 격려한다.통증 자체가 피로를 유발하고 수면을 방해하며, 피로와 수면부족은 통증을 더욱 악화시키는 악순환이 될 수 있다. 그러므로 적절한 휴식과 수면, 이완을 도모하는 것은 통증 관리를 및 대상자의 전반적인 상태 관리를 위해 중요하다.처방된 진통제를 투여한다.진통제 정규 투약을 통해 통증이 지속적으로 관리되도록 한다.수술부위 밑에 커버를 씌운 아이스팩을 대어준다.냉 요법은 염증, 통증을 완화한다.간호교육통증이 심해질 때는 참거나 지체 말고 즉시 도움요청을 할 것을 교육한다.즉각적인 통증관리는 더 심각한 통증으로 진전되는 것을 예방하므로 적절한 교육을 통해 통증 완화를 위한 도움을 제때 요청하도록 격려한다.간호평가(단기목표)1. 대상자는 수술 후 병동에 온 후 1시간 이내 NRS점수가 3점으로 감소하였다.2. 대장자는 8/14 2일 이내 통증으로 얼굴을 찡그리지 않으며 통증을 호소하는 빈도가 감소하였다.(장기목표)대상자는 일주일 이후인 8/19 NRS점수가 2점으로 감소하였으나 아직까지 수술부위에서 콕콕 쑤시는 통증이 있다고 호소정

의/약학| 2022.01.27| 15페이지| 2,000원| 조회(227)

성인실습, 성인간호학실습, 외과 케이스, 외과병동 케이스, 구획증후군, 성인간호학..

미리보기

닫기
[간호관리학실습A+] 부적절한 협력기술, 비효과적 자원관리 간호과정

간호진단불충분한 정보공유와 관련된 부적절한 협력기술의미있는 자료주관적 자료 :- 차지 간호사: “(전체인계 중)차팅을 자세히 남겨야 스스로 보호할 수 있어요.”- 수간호사: “어제 낙상 있었다고 보호자한테 안 알렸어?”- 수간호사: “(낙상 당시 담당 간호사에게 전화하며) 나한테 상황을 자세히 설명해봐라.”- 수간호사: “낙상이 있으면 상황을 자세히 기록하고, 낙상이 있었는데낙상위험이 낮다고 기록을 안 바꿔놓으면 어떡해.”- 수간호사: “아, 상황을 상세히 못 들어서 낙상인 줄 알았는데 아니었어.”- 수간호사: “매 듀티마다 낙상교육하고 차팅을 해놔야지. 이게 다 법적 증거자료가 되는거야.”객관적 자료 :- 간호기록에 낙상이 있었다는 기록은 있지만 상황에 대한 기록이 없음.- 낙상 후에도 낙상 위험도에 대한 재사정이 이루어지지 않음.- 차팅을 남길 때 직접 기록을 남기기 보다는 앞서 작성된 기록을 복사하여 사용하는 모습이 많이 관찰 됨.목표병동 내 간호사들은 환자간호의 연결에 끊김이 없이 상호간에 원활하게 협력 할 것이다.계획 & 수행1) 간호사들은 인계 시간을 늘여 서로간에 불찰을 줄이고 상세히 정보를 공유할 수 있도록 한다.2) 병동 간호사들의 간호기록에 대한 법적 책임에 대한 이해를 높이기 위한 교육을 한다.3) 낙상 등의 사고가 생겼을 때 대응 매뉴얼을 만들고 교육한다.4) 간호기록을 남길 때 작성된 기록을 복사하기보다 수행한 교육, 처치, 환자의 반응 등을 상세히 기록하여 보다 전인적인 간호를 제공하도록 교육한다.간호진단미흡한 물품관리와 관련된 비효과적 자원관리의미있는 자료주관적 자료 :- 수간호사: “학생간호사, 우리 병동에 보행기가 2개 있거든? 하나는 임00님이 쓰고 있고, 병실 돌면서 찾아서 저 환자분 갖다 드리세요.”- 수간호사: “병실에 없어? 그럼 어디있지.”- 간호사: “(보행기를 찾고 있다고 말씀드리자)병실에 없으면 모르겠는데?“- 간호사: “ 폴대 이거 말고 짧은걸로 찾아서 가져와.”객관적 자료 :- 휠체어는 병동 끝에 비상구를 막지 않도록 정리해두는 곳이 있으나, 스트레쳐 카나 보행기, 폴대 등의 경우 따로 공간이 없어 병동 벽쪽에 불규칙하게 붙여져 있다.- 폴대는 물품보관실 벽에 길이가 구분되지 않고 세워져 있으며 폴대 고리끼리 엉켜있다.

의/약학| 2022.01.27| 2페이지| 2,000원| 조회(911)

관리실습, 간호관리학실습, 관리 간호과정, 비효과적 자원관리, 간호관리학실습 간..

미리보기

닫기
[여성건강간호학] 분만법 조사 보고서 - 르봐이예 분만법, 르마즈 분만법

르봐이예 분만법과 르마즈 분만법과목: 여성건강간호학담당교수님:학번:이름:1.르봐이예 분만탄생의 첫 순간을 아기의 입장으로 생각하여 아기를 적극적으로 배려한 출산 방법이다. 르봐이예 분만에서 아기는 어른과 같은 시각∙청각∙촉각∙감정 등이 있다고 보고, 분만 시 급격한 환경 변화에 따른 충격과 자극을 줄이고 적응할 수 있도록 주위환경을 조성시켜 주는 것이다.1)르봐이이예 분만의 역사르봐이예 분만은 1930년대 프랑스의 산부인과 의사 프레드릭 르봐이예에 의해 창안되었다. 르봐이예 박사는 산부인과 의사로, 출산 중에 아기가 공포에 질려서 우는 모습을 보고 기존의 출산법에 문제가 있음을 느꼈다. 출산 과정에서 산모의 고통에만 관심을 갖는 것이 아니라 태아를 위한 배려가 있어야 한다는 취지에서 르봐이예 분만법을 고안하였다.2)르봐이예 분만의 원리시각에 대한 배려어두운 자궁안에 있던 아기에게 분만실의 밝은 조명으로부터 시력을 보호해주고 안정감을 주기 위해 분만 환경을 어둡게 만든다. 출산 중 아기의 머리가 보이고 위험이 없어지면 아기의 형태만 알아볼 수 있을 정도로 어둡게 하여 시각에 대한 자극을 감소시킨다.청각에 대한 배려아기는 자궁속에 있을 때부터 소리를 들으며 아기의 감각 중 가장 발달한 것이 청각이다. 태어나서 처음 듣게 되는 엄마의 목소리는 아기에게 강한 인상을 주므로 출생 시 주변을 조용하게 한다. 분만실에 있는 의료진은 침묵을 지키고, 산모는 아기가 태어나는 순간만큼은 소리를 지르지 않도록 하여 아기의 첫 순간을 흐트러지지 않게 한다. 엄마는 손으로 아기를 소중히 감싸며 작은 소리로 속삭여준다.촉각에 대한 배려신생아의 피부는 상당한 이해력과 민감함을 지니고 있다. 아기는 태어나는 출산 후 탯줄을 자르지 않은 상태에서 산모 배위에 얹어 산모가 아기를 품을 수 있도록 한다. 산모는 눈으로 보기 전 손으로 아기를 느끼며 아기를 달래고 안심시켜준다.호흡에 대한 배려아기는 엄마 자궁에서 탯줄을 통해 산소를 공급받고, 출생 후에 폐호흡을 시작한다. 아기가 탯줄호흡에서 폐호흡으로 원활이 전환되도록 맥박이 있는 4~5분간은 탯줄을 자르지 않고 기다린다. 그 동안 아기는 엄마의 배위에서 엄마의 심장 박동 소리를 들으며 새로운 호흡법에 적응하고 탯줄의 박동이 그친 후 탯줄을 자른다.중력에 대한 배려아기는 엄마의 자궁 속에 차 있는 따뜻한 양수 속에 있었으므로 출산 후 중력에 대한 부담을 느낄 수 있다. 그러므로 아기의 탯줄을 자른 후 체중계나 아기침대로 보내지 않고 아기를 천천히 물 속에 놓아두어 자신의 몸에 가해지는 중력의 부담에 적응시킨다. 간호사의 도움을 받아 아빠가 아기를 받치고 천천히 물속에 놓아두었다가 천천히 건져 올리는 과정을 반복한다.2. 라마즈 분만라마즈 분만은 심리적∙육체적인 훈련을 통해 마음과 신체를 능동적으로 활용하여 출산의 고통을 최대한으로 줄이는 정신 예방적 분만법이다. 라마즈 분만은 남편을 산전 교육과 출산에 동참하도록 하는 특징이 있다.라마즈 분만에서 말하는 정신 예방적인 훈련은 크게 호흡법, 이완법, 연상법이 있다. 그 중 호흡법이 가장 많이 알려져 있으나 세가지 요소가 삼위일체를 이룰 때 가장 큰 효과를 볼 수 있다. 이 훈련을 통해 몸의 긴장을 이완시키고, 진통 강도를 줄이며, 출산 진행을 빠르게 유도 할 수 있다.1)라마즈 분만의 역사라마즈 분만법은 파블로프의 조건 반사에 근거하였다. 러시아의 산부인과 의사 니콜라예브는 분만 중 진통이라는 부정적인 자극을 연상, 이완, 호흡이라는 긍정적인 신호를 통해 통증을 경감시킬 수 있었다. 이러한 방법은 프랑스의 라마즈 박사가 1950년 프랑스 확회를 통해 알게 되고 자신의 연구와 접목하여 라마즈 분만법을 고안하였다.2)라마즈 분만법의 원리라마즈 분만법은 임신 32~44주부터 하루 20분 정도를 매일 연습하는 것이 좋다. 라마즈 분만법의 근거인 조건반사가 일어날 정도의 조건을 반복하여야 한다.(1)호흡법라마즈 분만법에서 가장 주된 훈련이 되는 호흡법은 산소를 체내에 충분히 공급하여 태아에게도 산소 공급을 원활히 해주고 근육과 조직을 돕기 위하여, 또 출산의 통증 리듬에 맞추어 호흡함으로써 진통에 집중되어 있는 관심을 호흡으로 분산시켜 통증을 줄이기 위함이다.호흡법은 흉식호흡이 기본이지만 복식호흡도 무관하며, 임산부에게 편안한 방법으로 수행한다. 개인에 따라 적당한 호흡수과 달라, 일이 끝난 후나 수면 상태가 아닌 편안한 상태에서 1분간 호흡수를 여러 번 측정하여 평균치를 계산한다. 보통의 1분간 정상 호흡 수는 17~22회이다. 실제 진통 상황에 대처할 수 있도록 연습시에는 시계로 시간을 재면서 호흡을 하여 정확한 속도를 익힐 수 있도록 한다.진통이 시작되면 호흡법을 적용하고, 매 호흡은 끝을 둥글게 호흡해준다. 진통이 끝나면 심호흡으로 마무리하고 휴식을 취한다.진통이 강해지면 호흡이 빨라져 과호흡이 오지않도록 주의한다. 과호흡의 증상으로 현기증, 손과 다리의 저림이 있다. 과호흡을 하게 되었을 때는 호흡으로 나간 이산화탄소를 다시 들이마시기 위해 두 손을 입앞에 모으거나 종이 봉투를 입 앞에 대고 내쉰 숨을 다시 마신다.(2)연상법연상법은 기분이 좋은 상황을 머릿속에 떠올려 마약성 진통제인 모르핀과 유사한 엔도르핀의 분비를 능동적으로 증가시켜 통증에 대한 감응 수준을 훨씬 높이기 위함이다. 조용한 휴식처, 즐거웠던 여행 등 좋은 기억을 떠올려 긴장을 풀고 고통을 감소시키는 효과를 가져는 즐거움을 유도한다.연상을 쉽게 하기 위해 편안한 자세를 유지하는 것이 좋은데, 푹신푹신한 쿠션이나 음악도 도움이 된다. 편안한 자세로 옆으로 눕는 심즈 체위가 있다. 이때 팔이나 다리 사이에 쿠션을 끼우면 더욱 편안해진다. 또는 남편과 함께 하는 자세로 남편이 뒤에서 안아주는 자세가 있다. 산모가 편안하고 행복한 느낌을 가질 수 있어 연상에 도움이 될 수 있다. 실제로 진통이 시작되었을 때 연습이 되지 않는 상태에서는 연상하기가 쉽지 않으므로 충분한 연습이 필요하다.(3)이완법진통이 시작되면 통증으로 인해 온 몸의 근육이 경직되고 경직된 근육에서 나오는 젖산이 축적되어 더욱 피로가 가중된다. 그러나 전신적으로 이완하게 되면 릴랙신(Relaxin)이라는 이완을 더욱 증진 시키는 물질과 엔도르핀의 분비도 촉진되어 통증 경감의 효과도 얻을 수 있다.온몸의 이완을 위해서 몸의 손목관절, 팔꿈치관절, 어깨관절, 발목관절, 무릎관절, 고관절 순으로 관절 부위부터 힘을 빼는 연습이 필요하다. 이때 남편의 적극적인 협조가 필요하다. 산모가 이완을 하고 있다고 생각하나 긴장을 하고 있는 경우가 많으므로, 산모가 이완을 효과적으로 하고 있는지 남편이 점검해 주어야 한다.관절을 점검 하면서 가끔 지지하는 손을 놓는다. 긴장하고 있는 경우는 팔이나 다리가 점검자가 지지하지 않아도 떨어지지 않는다.참고문헌-[네이버 지식백과] Hyperlink "https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119639" 자연 분만 [normal delivery] (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털) Hyperlink "https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119639&cid=51004&categoryId=51004" https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119639&cid=51004&categoryId=51004-[네이버 지식백과] Hyperlink "https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2098765" 라마즈 분만 - 분만의 고통을 최소화하는 반사 요법 (차병원 출산정보) Hyperlink "https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2098765&cid=51028&categoryId=51028" https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2098765&cid=51028&categoryId=51028-[네이버 지식백과] Hyperlink "https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1225168" 라마즈분만 [Lamaze birth/Lamaze Method] (두산백과) Hyperlink "https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1225168&cid=40942&categoryId=32791" https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1225168&cid=40942&categoryId=32791-[네이버 지식백과] Hyperlink "https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2098766" 르봐이예 분만 - 탄생 순간 아기의 스트레스를 최소로 (차병원 출산정보) Hyperlink "https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2098766&cid=51028&categoryId=51028" https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2098766&cid=51028&categoryId=51028-[네이버 지식백과] Hyperlink "https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1225169" 르부아예분만 [Leboyer birth] (두산백과) Hyperlink "https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1225169&cid=40942&categoryId=32791" https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1225169&cid=40942&categoryId=32791

의/약학| 2022.01.27| 5페이지| 1,000원| 조회(188)

분만법, 여성간호학, 여성건강간호학, 라마즈 분만법, 분만유형

미리보기

닫기
[노인간호학 실습A+] 파킨슨병 환자의 CASE STUDY

파킨슨병 환자의CASE STUDY실습과목담당교수님학번이름1) 간호진단 및 우선순위 결정간호진단 #1 : 자립성 저하과 관련된 상황적 자긍심 저하간호진단 #2 : 약물 요법의 부작용으로 인한 구강건조 위험성간호진단 #3 : 운동장 개로 인한 피부통합성 장애 가능성2) 간호진단별 간호계획 및 중재, 평가간호진단#1 자립성 저하과 관련된 상황적 자긍심 저하사 정주관적 자료- "남들이 다 하는 거를 못해서 이렇게 산다."- "내가 얼굴도 못났고 할 줄 아는것도 아무것도 없어요."- "내 몸 하나 혼자서 못 썼는게 더 살아서 폐만 끼치지."객관적 자료- 자신의 외모에 대한 만족도 매우 불만족- 현재 상황에 대한 인식: 무력함- 혼자라는 느낌의 표현: 유- 최근에 스트레스 생활사건: 유/정서상태 불안정- 자신의 삶에 대한 만족감: 불만족- ADL(기능자립정도): 17/21점목 표장기 목표1. 대상자는 2주 이내 자긍심을 회복하고 자신을 긍정적으로 표현한다.단기 목표1. 대상자는 5일이 내 현재의 스트레스 요인과 관련된 느낌, 행동, 생각을 말로 표현한다.2. 대상자는 7일 이내 자신의 의견과 욕구를 적절하게 표현한다.3. 대상자는 7일 이내 자기 비하 발언을 하지 않는다.- 1 -계획계획 내용이론적 근거1. 대상자과 신뢰관계 형성을 위해 치료적의사소통을 적용한다.2. 대상자의 자긍심 저하를 나타내는 말과행동을 사정한다.3. 대상자의 현재 스트레스 요인을 사정한다.4. 대상자에게 병동 내에서 실시하는치료프로그램의 참여를 격려한다.5. 대상자가 증진된 자긍심을 나타내는 말과행동을 보일 때 긍정적인 피드백을 제공한다.6. 대상자가 현재 잘할 수 있는 일들과 장점을말해 보도록 한다.1. 공감, 경청, 반영, 명료화, 초점 맞추기,개방적 질문을 통해 대상자가 힘듦을이해받음으로써 믿을 수 있는 지지 자원이있음을 알게 한다.2. 대화를 통하여 나타나는 전반적인대상자의 모습, 말, 행동을 사정하며자긍심 정도를 파악할 수 있다.3. 현재의 스트레스가 대상자의 자긍심저하에 요인이 될 수 있다.4. 병동 내 치료프로그램 활동을 통해대상자의 성취감과 자신감을 증진시키고기분전환을 시켜 긍정적인 생각에 도움을준다.5. 간호사의 지지와 긍정적 피드백은대상자의 발전과 성장을 유지하고증진하도록 한다.6. 대상자가 의식적으로 자신의 강점을파악하도록 하며 긍정적인 자기 인식과수용을 도모할 수 있다.수행1. 매일 오전 30분씩 치료적 의사소통을 적욬하며 대상자의 대화를 나눈다.2. 대상자에게 현재 자기 자신에 대한 생각과 느낌을 개방형으로 질문한다.3. 대상자의 현재 스트레스 요인에 대해 개방형으로 질문한다.4. 대상자에게 병동 내에서 실시하는 치료프로그램의 목적을 알리고 참여를 격려한다.5. 대상자가 증진된 자긍심을 나타내는 말이나 행동을 보일 때 칭찬하고 격려한다.6. 대상자에게 본인의 장점과 현재 잘할 수 있는 일들을 말해보도록 한다.평 가1. 대상자는 현재 9일차까지 자긍심이 점점 금진되고 있는것으로 보이며 2주차이 내 자긍심을 회복하고 자신을 긍적적으로 표현할 수 있을것이다. (달성 예측됨)

의/약학| 2022.01.27| 4페이지| 1,000원| 조회(283)

노인간호학실습, 파킨슨, 노인실습, 파킨슨병 케이스, 노인간호학실습 케이스

미리보기

닫기
[성인간호학실습A] 담낭염 OP환자 케이스

담낭염 환자의CASE STUDY실습과목담당교수님학번이름목차1. 문헌고찰2. 간호과정1) 간호사정2) 간호문제3) 간호진단4) 간호진단에 따른 주/객관적 자료5) 간호진단에 따른 기대되는 결과6) 간호활동7) 간호과정 적용: 사정/진단/계획/중재/평가3. 참고문헌1. 문헌고찰1)담낭염(Cholecystitis): 담낭벽에 생기는 염증발병 기간에 따라 급성 담낭염과 만성 담낭염으로 구분할 수 있으며, 담석의 유무에 따라 담석으로 인해서 발생하는 결석성 담낭염과 최근 비만의 유병률 증가와 함께 담석이 없어도 담낭의 지방 침착으로 인해 발생하는 무결석성 담낭염으로 나눌 수 있다.(1)정의? 급성 담낭염(Acute cholecystitis): 담석, 종양 혹은 담낭의 기능 이상 등으로 인해 담낭관이 부분적으로 혹은 완전히 좁아지면서 담낭 내에 기계적, 화학적 또는 세균성 염증이 발생한 질환.? 만성 담낭염(Chronic cholecystitis): 담낭의 만성적인 염증 질환을 말하며 대부분 담석증 때문에 발생함.(2)원인? 급성 담낭염(Acute cholecystitis): 원인 중 가장 많은 비중을 차지하는 것은 담석에 의한 담관의 폐색이다. 그러나 환자의 5~10%는 담석이 발견되지 않는 비담석성 담낭염이다.담석을 동반하지 않는 급성 담낭염은 화상, 외상, 수술, 장기간의 경정맥 영양, 혈관염 등의 중증 질환에 동반하여 발생할 수 있고, 드물게 장티푸스, 결핵, 기생충등에 감염되어 발생하기도 한다. 담석을 동반하지 않는 경우는 담석을 동반한 경우보다 더 급격히 발생하며 괴사 및 천공이 발생할 확률이 높다. 또 일반적인 담석증에 비해 진단과 치료가 어렵다.급성 담낭염의 예방가능한 주요 위험요인은 좌식 생활 습관과 비만이다.? 만성 담낭염(Chronic cholecystitis): 급성 담낭염의 결과로 나타나기도 하지만, 대개는 급성 담낭염과는 독립적으로 발병하며 대부분 담석과 관련있다.만성 담낭염은 주로 중년층이나 비만한 여성에게 나타나며, 여성이 남성보다 3배 높게얻을 수 있다. CT보다 좀 더 선명한 담관의 이상유무를 볼 수 있다.▶방사선 핵종 영상법(radionuclide imaging): 임상적으로 진단을 내리는데 어려움이 있을떄, 담관 폐색을 정확하게 진단함으로써 추가적인 정보를 제공할 수 있다.▶혈액 검사: 아미노전달효소, 알칼리인산분해효소 및 빌리루빈의 상승, 백혈구 증가증(5)치료?내과적 관리급성 담낭염의 경우, 금식을 유지하고, 정맥을 통해 수액을 공급하고, 구토를 억제하기 위한 약물을 투여하며, 진통제와 진경제로 통증을 조절한다. 앰피실린, 설파제 또는 아미노글리코사이드 등의 항생제를 투여하여 염증을 조절한다. 당뇨병이 있거나 쇠약한 환자에게는 이러한 항생제를 복합해서 사용하는 것이 좀 더 효과적일 수 있다. 농양이나 천공, 급성 기종성 담낭염 등의 합병증이 발생한 경우에는 경피적 방법이나 내시경적 방법으로 응급 담낭 배액술을 시행한다.만성 담낭염은 내과적 관리로 저지방식이, 체중감량과 미주신경 차단제, 진정제, 제산제 투여 등이 있다.▶내시경역행담췌관조영술(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography;ERCP): 담석의 제거의 90%는 차지하는 중요한 비외과적 방법이다. 총 담관으로부터담석을 제거하기 위해 구강을 통해 십이지장 내로 내시경을 삽입한 후 내시경적유두괄약근 절개술(endoscopic sphinterotomy;EST)을 통해 담관하부 끝을 절개하여 넓히고 총담관 안으로 그물망을 통과시켜 담석을 꺼낸다.담낭절제술 후에도 총담관 안에 담석이 남아 있고 T자관이 장치되어 있는 상태라면, T자관을 통해 담석 회수를 위한 기구를 통과시킬 수 있다.▶경피경간적 담도경검사(Pertaneous transhepatic cholangioscopy;PTCS): 총담관 내에 남아 있는 담석이나 간내 담석을 제거하기 위해 시행한다.담도경 삽입경로인 누공을 만들어야 하므로 피부에서 간을 통하여 담도를 천자후 8Fr.크기의 경피경간담즙배액울 삽입한 후 경피경간로를 형성, 이를 5이 불편해서 소화불량으로 LMC내원 후 검사 상 상기 진단 받고 OP시행하기 위해 본원 외래를 통해 adm 함(3)수술정보수술명Laparoscopic Cholecystectomy (multiple)마취명Tracheal intubation수술시간2019년 11월 11일 09시 20분-09시 50분 (약 30분)수술 중특이사항tiny numerous black stone like sludge◎ 기관내 삽관으로 전신마취하여 합병증으로 무기폐나 폐렴이 유발될 수 있으므로 수술 후 호흡기계 상태를 주의 깊게 관찰하는 등 수술 후 간호 사정이 필요하다.◎ 검은 색소 결석은 담도 감염, 간경화, 용혈성 빈혈이 원인으로 될 수 있다.(4)과거력? 2013년 자궁경부암으로 자궁적출술? 2019년 대장염으로 PO medication(5)신체사정? 전신증상에는 특별한 이상은 없다.? 배변 1회/1일이고, 소변 3회/1일로 소변 횟수가 성인 정상 하루 소변 횟수 4~6회보다 부족하다.◎ 수술 후 통증으로 인해 움직임이 어려워 횟수가 줄었을 가능성이 있다.(6)계획환자 및 보호자에게 영양과 욕창, 낙상과 통증과 재활과 신체부착, 검사시술, 약물, 감염과 보조기구 등 기타 내용에 관련한 퇴원교육이 필요하다.(7)통증사정수술 전 11/10 ( “속이 안 좋고 배가 계속 아프다, 죽겠다” 라고 말함) NRS 5점수술 후 11/11 ( “배가 땡기고 찢어질 것 같다.” 라고 말함) NRS 7점수술 후 11/12 (“배가 아프니까 팔, 다리도 못 움직이겠다.“ 라고 말함) NRS 2점◎ 수술 후 NRS점수가 줄었지만 여전히 조절이 필요하다.(8)진단검사임상적 의의?일반화학검사항 목정상범주결과11/1111/12Albumine3.5~5.0(g/dL)3.4▼3.32▼↓간에서 알부민이 적게 만들어지는 것으로 간 기능의 저하, 수치가 낮은 경우 혈액이 물을 머금을 수 있는 능력이 떨어져 혈액 밖으로 수분이 배출되어 복수의 원인.Cholesterol130~230(mg/dl)138114▼A.S.T.10~, 어지러움, 빈 맥, 발한, 단기간의 저혈압, 호흡곤란, 청 색증, 흉부압박감, 급성말초혈관부전증IVHartmann soln 1L1 Bag1*-순환혈액량 및 조직 간액의감소 시 세포 외액의 보급ㆍ 보정-대사성 산증의 보정대량ㆍ급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있다.Thiam kit 1g/100ml1 kit1*패혈증, 수술 후 창상, 화상후 간염, 기관지염, 폐렴, 담 관염,복막염, 신우신염, 방광염, 전립선염, 자궁내 감염불쾌감, 구내이상감, 천명, 어지러움, 변의, 이명, 발한, 발진, 두드러기, 홍반, 가 려움, 발열, 림프절 종창, 관절통. 혈변을수반하는 중증의 대장염 등Gaster 20mg1 vial2*상부소화관출혈(소화성궤양,급성스트레스궤양, 출혈성위 염에 의한), 신체적 스트레스(대수술후, 마취전 투약.쇽, 과민증(호흡곤란, 전신조홍, 맥관부종두드러기 등) 범혈구 감소, 무과립구증, 용혈성빈혈(초기증상으로 전신권태감, 무력, 피하ㆍ점막하출혈, 발열 등Mucosten 2.2ml1 Amp3*급·만성기관지염, 기관지확장 증, 천식양기관지염, 기관지 천식, 인·후두염, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증.해독제로서 다량을 정맥내 투여하는 경우때에 따라 과민반응과 유사한 증세를 보 이며, 심각한 고혈압 증세를 유발,구역, 구토, 식욕부진, 설사, 두드러기, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지경련Traumeel 2.2ml1 Amp3*염증과 관련된 염증성 및 퇴행성 과정(건초염, 경돌염, 상과염, 점액낭염, 관절주위 염, 상완견갑골염).수술 후 및 외상 후의 유연부 부종 및 종창.갈증, 어지러움, 산동, 피부조홍, 체온증 가, 혈압상승, 말이 많음, 환각, 운동 항진 구역, 구토, 설사, 맥박이 느렸다가 차차 빨라짐, 호흡곤란, 근육의 쇠약 및 협동기 능 불능, 어지러움, 피부의 포도색 반점Acupan 20mg/2ml2 Amp2*급성통증의 대증요법, 특히 수술 후 통증.식욕부진 등의 위장장애, 매우 자주 졸음,구역을 동반 또는 동반하지 않은 구가됨- WBC의 상승 감염성질환, 급만성백혈병과 관련됨- Neu의 상승은 염증상태, 암, 과로, 급성출혈, 심근경색, 중독, 수술 후 관찰됨- lymph의 상승 세균성 감염, 바이러스성 감염을 의심- CRP 수치는 감염, 염증, 외상, 조직괴사, 악성종양, 자가면역성 질환 표지자- 염증의 국소적 증상으로 고열이 있음진단#2.외과적 수술으로 인한 급성 통증주관적 자료객관적 자료자료분석- 11/10 수술 전 “속이 안 좋고 배가 계속 아프다, 죽겠다”- 11/11 수술 후 “배가 땡기고 찢어질 것 같다.”- 11/12 수술 후 “배가 아프니까 팔, 다리도 못 움직이겠다.“- “아.. 배가 너무 땡기는데”- “진통제 들어가는거 맞나.”- “하아..”, "차라리 배 찢을걸 그랬다, 구멍으로 속을 다 헤집어 놓은 것 같노.“- 11/11 LaparoscopicCholecystectomy(multiple)- 11/10 수술 전 NRS 5점11/11 수술 후 NRS 7점11/12 수술 후 NRS 2점- V/S- 투여 중인 약물: 수술 후PCA 적용 중, Acupan20mg/2ml 2Amp 2*IV로 ,Traphen ER,Tylenol ER 1Tab 2*PO 투여됨- 11/11 10:30 B.P 140/90- 외과적 수술 후 수술부위로부터 통증이 있을 수 있음- NRS 척도는 통증을 점수화하여 나타냄. 통증이 없는 상태가 0점, 견딜 수 없는 통증을 10점이로 평가함. 수술 다음날 점수가 낮아졌지만 지속적인 통증 조절이 필요함.- 수술 후 통증 조절을 위해 진통제를 적용- 수술 후 통증으로 인해 혈압이 상승함진단#3.출혈로 인한 체액부족 위험성주관적 자료객관적 자료자료분석- “머리가 어질어질하다.”- “입이 계속 바짝바짝 마르네.”- 11/12 수술 후 “배가 아프니까 팔, 다리도 못 움직이겠다.“- calculus of gallbladder with other cholecystitis, without mention of obstruction 진단받음- 11/11 Lapar

의/약학| 2022.01.27| 24페이지| 2,000원| 조회(222)

성인실습, 성인간호학실습, 담낭염 케이스, 담낭절제술 케이스, 성인간호학실습 케..

미리보기

닫기