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간경화케이스 간호과정입니다

1. 정의 (Definition)간경화증은 간 전체에 상흔조직이 발생한 것으로, 주로 만성적인 간 염증으로 인한 돌이킬 수 없는 괴사가 원 인이다. 간경화증은 만성간염, 알코올중독증, 지속적인 심각한 우심부전, 만성적인 담도 폐색 등이 원인이다. 이중 간경화증의 가장 흔한 원인은 세계적으로는 B형 간염이다.2. 병태 생리 (Pathophysiology)간경화증은 간세포의 파괴와 재생이 반복되는 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생결절로 대치되며 혈관 구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다. 간이 섬유화되면 간은 굳어진다. 조직이 결절로 변하면 담즙과 간으로 들어오는 혈류가 방해를 받는다. 즉 섬 유화와 재생된 결절이 맥관계와 림프성 담즙 통로를 압박하고 혈관 구조가 뒤틀려 혈액이 간을 통과하기 어려 워진다. 동양혈관압이 상승하고 이어서 문맥압이 상승한다. 간경화증의 증상은 대부분 문맥성 고혈압에 의해 나타난다.3. 원인 (Etiology)간경화증은 여러 가지 요소와 질환에 의해 발생한다.① 알코올성 간질환 – 알코올은 간세포에 직접적인 독성효과가 있으며, 알코올로 인해 간세포가 퇴행하고 지방, 백혈구와 림프구가 침투하여 커지게 된다.② 바이러스성 간염 – B형간염은 세계적으로 간경화증의 가장 흔한 원인이다. 염증과정이 서서히 간조직을 손상시켜 간경화증을 일으킨다.③ 자가면역성간염 – 면역체계의 문제로 자가항체를 많이 생산하여 간에 염증을 일으키는 것이다. 이러한 만성염증으로 간이 섬유화되고, 결국 간경화증이 초래된다.④ 지방성간염 – 간에 지방과 콜레스테롤이 침착하여 만성염증을 일으키는 것으로 지방 간이라고도 부르며 지방성간염의 위험요인은 비만과 고지혈증이다.⑤ 약물과 독성물질 – 약물, 약용식물, 독성물질 등이 간을 심각하게 손상시켜 간경화증을 일으킨다. ⑥ 담즙성 질환 – 담즙의 정체, 염증 또는 광범위하게 퍼진 간 섬유화 등으로 인해 담즙의 흐름이 막히면 답즙성 간경화증이 된다.

의/약학| 2021.04.12| 18페이지| 2,500원| 조회(570)

간경화, 간경화케이스, 간경화케이스 간호과정

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유방암케이스 간호과정입니다

1. 문헌고찰• 유방암(breast cancer)1) 정의유방암이란 유방에 생긴 암 세포로 이루어진 종괴(만져지는 덩어리)이다. 일반적으로 유방암은 유방의 유관과 소엽에서 발생한 암을 일컫는다.2) 원인유방암의 원인은 아직 정확하게 모르기 때문에 어떤 사람이 유방암에 걸릴 확률이 높고 어떻게 하면 유방암을 피할 수 있는지 확실하게 말하기는 어렵다. 그러나 여러 요인으로 유방암 발생에 작용하는 것을 발견할 수 있었다. 유방암의 위험인자로는 여성 호르몬(에스트로겐), 연령 및 출산 경험, 수유 요인, 음주, 방사선 노출, 유방암의 가족력 등이 알려져 있다.3) 증상초기에는 대부분 아무런 증상이 없다가 어느 정도 진행되면 유방에 덩어리가 만져진다. 유방 종괴(만져지는 덩어리)가 심한 경우에는 유두에서 피가 섞인 분비물이 나올 수도 있다, 유방에 종괴가 있을 때 유방암과의 감별이 필요하다. 또한 젖꼭지에 잘 낫지 않는 습진이 생기는 경우에도 유방암을 의심할 수 있다. 유방암이 많이 진행된 경우에는 유방 피부가 움푹 패고, 피부가 빨갛게 부어오르며, 통증이 있거나, 열감을 수반하기도 한다.4) 진단정기적인 건강검진, 자가 검진, 임상 진찰, 방사선 검사(유방 촬영술, 유방 초음파술 등), 생검 등으로 진단한다.5) 치료주요 치료법으로 수술(유방 전 절제술, 부분 절제술),항암 화학 요법을 사용한다. 수술 이후 국소 재발을 예방하기 위해 방사선 치료, 항암 화학 요법, 항호르몬 요법을 시행한다. 유방 전 절제술을 시행했을 경우 유방복원 수술도 시행할 수 있다.6) 간호① 수술 전 간호- 대상자와 가족에게 수술과 관련된 정보를 제공한다. - 수술 승낙서를 받는다. - 수술 전에 직장을 비워 수술부위 압력을 감소시킨다- 수술부위의 청결을 위해 피부를 준비한다. ② 수술 후 간호(1) 안위간호- 통증 완화를 위해 마약성 진통제 제공(2) 심리적 안위간호(3) 수술부위 상처간호

의/약학| 2021.04.12| 13페이지| 2,000원| 조회(462)

유방암, 케이스, case

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급성기관지염,크루프간호과정

아동간호실습2급성기관지염,크루프(Acute bronchitis,croup)Ⅰ.병태생리크루프▷정의크루프란 주로 갑자기 컹컹거리는(bark-like) 또는 쇳소리의(brassy) 기침을 하면서 목이 쉬거나 숨을 들이마실 때 협착음(stridor)이 들리거나 호흡곤란을 일으키는 질환을 통틀어 말한다.▷원인크루프는 바이러스가 주된 원인으로 파라인플루엔자(parainfluenza) 바이러스가 75%로 가장 흔하고, 아데노바이러스나 respiratory syncytial virus, 인플루엔자 바이러스, 홍역 등의 바이러스도 원인이 되는 것으로 알려져 있다.세균 중에는 Haemophilus influenza type b에 의한 급성 후두개염이 흔하다.크루프의 발생빈도는 계절별로는 겨울에 더 많이 발생되며, 성별로 볼 때는, 남아에서 더 자주 발생한다. 환아의 약 15%에서는 가족력이 있으며 재발의 경향이 있다.▷증상크루프의 가장 전형적인 세가지 증상은 전형적인 기침소리와 변성, 상기도 폐색이다. 기침은 흔히 개짖는 소리 또는 항아리 기침으로 표현된다. 목소리는 변하면서 쉰 목소리를 내게 되며, 흡기 시 기도 폐색 증상을 나타내면서 흉벽 함몰을 보여 숨쉬기가 매우 힘들어 하게 된다.▷종류(1) 급성 후두 기관 기관지염(Acute laryngotracheobronchitis)크루프의 가장 대표적인 형태로 대부분 바이러스에 의해서 발병한다. 환자는 쇳소리 기침과 흡기성 협착음이 나타나고, 이것이 더 심해지면 지속적인 천명(음)이 들리고 흉벽 함몰 등의 기도 폐색 증상이 나타나게 된다. 가장 심한 상태에서는 환아가 서 있거나 앉아 있으려고만 하고 안절부절 못하다가 결국 호흡 저하로 사망할 수도 있다. 이러한 기침 및 호흡곤란 증상은 밤에 더욱 심해진다.크루프는 먼저 콧물, 가벼운 기침, 미열 등이 있다가 1-3일 후부터 특징적인 컹컹거리는/개짖는 소리의(barking) 기침과 함께 쉰 목소리, 흡기 시 협착음이 나타나게 된다. 정도가 약해지다가도 다시 재발하기도 하며 주로 1주 흉곽 당김, 그렁거리는 협착음, 심한 경우 청색증이나 의식소실이 있는 경우에는 크루프를 강력히 의심할 수 있다. 우선 상기도를 막는 다른 폐쇄성 질환이 없는지 확인해야 하며, 이후 필요에 따라 목 X선 검사를 시행하게 된다.다른 혈액검사와 바이러스 동정을 위한 검사들은 그다지 도움이 되지 않으나, 세균성인 경우에는 세균 배양 검사가 필요하다.▷치료1. 에피네프린 치료호흡곤란이 심한 크루프에서는 호흡기 치료로 기관 확장을 유도하기 위해서 에피네프린을 사용할 수 있다. 주로 휴식 시에도 심한 천음이 들리거나 기도삽관이 필요한 경우, 호흡곤란이 있고 저산소증이 있는 경우에 투여할 수 있다. 이러한 에피네프린의 효과는 2시간 이내이며, 부작용으로 인해 빈맥이 생길 수 있다.2. 경구 스테로이드 투여스테로이드는 항염증 작용을 통해 후두 점막의 부종을 호전시켜 크루프 치료에 효과적이다. 경증의 크루프에서 경구 스테로이드 투여는 입원 횟수와 입원 기간을 단축시키며, 에피네프린 투여의 필요성도 줄일 수 있다. 경구 투여가 근육주사나 호흡기치료와 동일한 효과를 보인다. 부작용으로는 칸디다 알비칸스에 의한 후두기도염의 발생을 증가시킬 수 있다.3. 항생제 치료후두개염이나 세균 기관염이 의심되는 경우에 적절한 항생제를 투여한다.4. 기도 삽관 또는 기관절개술(tracheostomy)기도 삽관이나 기관 절개가 필요한 경우는 후두개염과 적절한 치료에도 호흡부전의 징후가 심해지는 후두기관기관지염, 연축 크루프와 후두염/크루프 환아의 일부가 해당된다.한번 삽관된 기도는 부종이 빠지고 경축(spasm)이 없어질 때까지 유지되어야 하며 보통 수일 이내에 제거될 수 있다.▷간호- 급성 후두개염 (Acute epiglottitis)혈액가스분석 결과와 호흡 양상을 지속적으로 관찰하고 정맥 수액 공급을 유지하도록 한다.- 급성 후두염 (Acute laryngitis)발현되는 증상에 맞게 수액공급과 습도를 유지한다.- 급성 후두기관기관지염 (Acute laryngotracheobronchitis)inorrhea, fever, diarrhea*발병시기: 2020년 8월 6일 저녁*활력징후: 38.6℃-138회/분-28회/분*기타 특이사항: 8월 6일 local ENT에서 bronchitis 진단, 심해지면 PN으로 진행할 수 있다고증상 심해질 시 큰병원 권유받음. 증상 심해져 8월8일 ER통해 adm.(3)현재 건강상태*활력징후: 38.0℃-108회/분-22회/분*기타 특이사항: 8월 8일 고열, cough, sputum, rhinorrhea, not so ill looking2:154:006:008:3011:0012:0013:3014:0015:3015:4016:2017:4538.6℃37.0℃36.7℃36.8℃38.9℃39.4℃38.7℃37.4℃38.1℃38.8℃39.7℃40.3℃2)과거력*출산형태: 15시간 진통 후 C/Sec (37세 노산,초산) *체중: 3.4kg *출생시 상태: alert*과거병력: 과거의 질병: 5살 PN(5일 입원), 사고와 상해 :TA(15일 입원)2015. 6. 24concussion2015. 2. 27hematuria2015. 7. 26superficial injury of nose2016. 10. 31contusion of other parts of wrist and hand2016. 11. 2fracture of lower end of radius2017. 5. 9driver injured in traffic2018. 7. 20fracture of proximal phalanx of thumb. closed, sprain and strain of finger*이전 투약 경험: 열,감기가 자주걸리는 편, 1~3세 녹용, 3~7세 체질개선을 위한 한약복용*알레르기 유무: 無*기타: 가을,겨울 피부 건조증*예방접종 상태국 가 필 수 예 방 접 종종류 및 방법출생~1개월1개월2개월4개월6개월12개월15개월18개월24개월36개월결핵 BCG1회B형간염 HepB1차2차3차다프테리아파상풍 DTaP백일해1차2차3차4차폴리오 IPV1차.6증가 : 염증질환, 염증반응, 조직과사, 급성 스트레스 반응감소 : 감염, 약물, 비장 비대증Lymphocyte20-44%22.4증가 : 세균성 상기도감염, 결핵감소 : 외상, 화상, 면역억제제, AIDSMonocyte2-9%7.9증가 : 감염감소 : 약물요법, prednisoneEosinophil1-5 %0.4증가 : 기생충감염, 피부질환, 습진감소 : 쿠싱증후군, 급성감염, ACTH 주사 후Baso0~2%0.8증가 : 궤양성 대장염, 감염, 알러지반응감소 : 알레르기 반응, 급성 감염ESR0~15mm/hr19증가 : 염증질환, 빈혈, 감염, 임신감소 : 겸상적혈구빈혈CRP0~5 mg/dL3.76증가 : 염증성질환, 조직 파괴 또는 괴사, 감염증2) 응급화학검사항목정상범주결과임상적 의의8/9Na135~145 mEq/L141증가 : 탈수, 당뇨병, 뇨붕증, 원발성알도스테론증, 쿠싱병감소 : 구토, 설사, 세뇨관성 산증, 에디슨병K3.5~5.5 mmol/L4.0증가 : 신부전, 에디슨병, 소염제복용감소 : 설사, 구토, 쿠싱병, 세뇨관성 산증, 갑상선기능항진증, 이뇨제복용Cl98~110 mEq/L100증가 : 탈수, 설사, 세뇨관성 산증, 만성신장염감소 : 구토, 급성신부전, 이뇨제복용Glucose70~99 mg/dL73증가 : 당뇨, 쿠싱병, 스트레스, 췌장염, 두개뇌질환, 약물(스테로이드, 알코올)감소 : 췌장질환, 간질환, 뇌하수체기능저하, 갑상선기능저하증, 에디슨병, 인슐린치료, 경구혈당강하제복용, 알코올중독증BUN5~23 mg/dL7.2증가 : 신기능장애, 심부전, 탈수, 폐쇄성 요로병증감소 : 중증간질환, 영양불량Creatinine0.7~1.2 mg/dL0.4증가 : 신기능장애, 폐쇄성요로병증, 근질환감소 : 근육량감소, 간질환, 임신T-bilirubin0~1.2 mg/dL0.4증가 : 급성 용혈성빈혈, 만성 용혈성빈혈, 췌장암감소 : 재생불량성빈혈D-bilirubin0~0.4 mg/dL0.1AST8~38 U/L20증가 : 급성간염, 악성종양, 폐의 수분,전해질 보급, 에너지 보급급속투여 시 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 수중독, 산증염화칼륨 주0.25 #3회저칼륨혈증(이뇨제 투여 후 포함), 디기탈리스 중독사지감각이상, 이완바비, 무관심, 정신혼동, 심부정맥, 구역, 구토, 복부 불쾌감, 설사크라목신 주1.2g #3회황색포도구균, 대장규느 녹연쇄구균, 급,만성기관지염, 농흉, 폐농양, 편도염, 부비동염, 중이염설사, 소화불량, 구역, 구토, 구내염, 칸디다증, AST,ALT 상승, 피부발진로이솔 주1 #3회점맥분비장애로 인한 급,만성 호흡기질환소화불량, 구역, 구토, 구강건조, 복부팽만감, 설사, 변비, 식욕부진, 피부발진, 알러지 반응, 화농성 비염약물(IM)용량 (회/일)적용(적응증)부작용킨포인 주0.5 #1회류마티양 관절염, 골관절염, 강직성 척추염, 수술 후, 외상 후 염증 및 동통소화성 궤양, 위장출혈, 식도궤양, 천공, 빈혈, 천식발작, 발진, 두드러기약물(PO)용량 (회/일)적용(적응증)부작용포메롤건조시럽40mcg #3회기도 폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란, 기관지천식, 급,만성기관지염, 폐기종, 천식성기관지염두통, 신경과민, 졸음, 마비감, 불안, 심계항진, 빈맥, 안면홍조, 식욕부진, 소화불량, 구역, 구토, 복통, 가슴쓰림락시틴과립0.5g #3회급성설사, 대장염, 기능적 결장질환에 의한 설사테르라사이클린계 항생물질의 흡수를 방해할 수 있으므로 병용투여 하지 않는다.시네츄라시럽5cc #3회기침, 가래, 급성 상기도염, 만성염증성 기관지염구강건조, 변비, 위장염, 딸꾹질, 졸림, 불면증, 진전, 갈증액티피드 정0.5 tab #3회코감기 ,알레르기 및 혈관운동성 비염, 재채기, 콧물, 코막힘, 눈물진정, 졸음, 시력장애, 헛소리, 환각, 근육경련, 호흡곤란, 구역, 구토, 배뇨곤란펙소나딘 정 30mg1tab #2회계절성 알레르기성 비염 증상 완화, 알레르기성 피부질환두통, 졸음, 현기증, 구역, 피로, 불면증, 피부홍조, 호흡곤란, 발진아토크 정 40ug1tab #2회기관지천식, 급˙만성기관지것이다.

의/약학| 2020.10.14| 17페이지| 1,500원| 조회(226)

간호과정, 급성기관지염, 실습케이스, 크루프

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성인간호실습2APN(Acute Pyelonephritis)Ⅰ.서론케이스로 할 환자를 찾는 도중 신우신염 환자가 보여서 궁금해졌다. 하여 신우신염에 대해공부해볼 겸 케이스 환자로 선정하게 되었다.Ⅱ.병태생리1)정의급성 신우신염은 요로감염의 일종으로, 신장이나 신우 등 상부 요로계가 감염된 것을 의미합니다. 방광이나 요도의 감염은 하부 요로 감염이라고 한다.2)원인급성 신우신염의 원인은 대개 세균(박테리아) 감염이다. 세균이 방광에서 신장으로 거슬러 올라가 발생하는 감염이 대부분이다. 혈류를 통해 신장에 감염되기도 한다.예를 들어 세균 감염에 의하여 방광염이나 요도염이 발생하고, 어떤 원인에 의해 소변이 아래에서 위로 역류하는 이상 현상이 생기면 세균이 신장으로 거슬러 올라가 신우신염이 발생한다. 대장균에 감염되는 경우가 많다. 젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하며, 비뇨기계와 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생할 수도 있다.3)증상급성 신우신염에 걸리면 열이 나며 등 뒤의 늑골척추각(맨 아래 갈비뼈와 척추가 만나는 부위)을 살짝만 쳐도 아픕니다. 요도염이나 방광염이 선행되는 경우가 많습니다. 소변을 눌 때 통증이 느껴지거나, 배뇨한 뒤에도 또 소변을 보고 싶어지는 증상이 나타납니다.옆구리 통증과 발열 등이 주된 증상이며 구역, 구토를 동반하기도 한다. 심한 감염의 경우에는 혈뇨를 보이기도 한다.4)진단급성 신우신염은 소변 검사, 소변균 배양 검사, 혈액 검사를 통해 진단한다. 증상을 보고 추정하기도 하지만 유사한 증상이 나타나는 질환이 많다. 이러한 검사를 하기 전에 미리 항생제를 쓰면 진단하기 어려워질 수 있다.5)치료급성 신우신염의 치료에는 안정을 취하는 것이 중요하다. 또한 충분한 수분을 섭취하는 것이 좋다. 약물 치료의 경우 우선 일반적인 항생제를 사용하고, 배양 검사의 결과에 따라 약물을 변경한다. 증상에 따라 경구 항생제를 사용하거나 입원하여 정맥주사 항생제를 투여할 수 있다. 치료 기간은 환자의 상황과 병력, 증상의 정도에 따라 달라질 수 있지만 일반적으로 7~14일이다. 신우신염의 심한 형태인 신장 농양이 발생한다면 농양 배액술이 필요할 수 있으며, 이 경우 항생제를 6주까지도 사용할 수 있다.6)간호(1)배뇨증진급성기에는 안정을 취하게 함. 염증의 부산물을 씻어 내리고 소변 정체를 막아 세균의 성장을 예방하기 위해 1일 2~3L의 수분을 권장함.(2)지식증진자가간호의 중요성을 인식시킨다. 적절한 영양과 함께 처방된 약물을 복용하게 하고 적절한 수분 섭취로 노폐물을 제거하게 한다. 회복기에 자가간호에 관한 교육을 실시해 약물 복용의 중요성을 충분히 이해시키고 증상이 완화되더라도 중도에 약물을 중단하는 일이 없게 한다. 신장기능이 악화되면 투석이나 신장 이식술이 필요하다는 것을 대상자와 가족에게 이해시킨다.7)경과/합병증단순 신우신염은 항생제 치료 후 수일 내에 호전되고 특별한 후유증을 동반하지 않지만, 요로 폐쇄가 있거나 신장 농양(고름)이 동반된 복합 신우신염의 경우 초기에 입원치료 및 주사 항생제가 필요하고, 기존 질환에 따라 오랜 기간 동안 치료가 필요한 경우도 있다. 적절한 항생제 치료가 되지 않는 경우 패혈증이 발생하기도 한다.Ⅲ.간호과정1. 간호사정? 일반적 정보실습병동 9병동 실습기간 2020/8/24~2020/9/4이름: 강xx 직업: 무직 자녀: 2남4녀주소: 경기도 의왕시 xxx xx xxxx아파트 xxx-xxxx 결혼여부: 사별전화: 031-xxx-xxxx(본인) 핸드폰1: 010-xxxx-xxxx(둘째아들) 핸드폰2: 010-xxxx-xxxx입원경로: 외래 입원방법: 휠체어 병동도착: 2020-08-26 14:56입원동기: 상기환자 HTN 있는 자로 1주일전부터 기운이 없어 신장내과 온 후 입원 권유받아 adm.- 활력징후 맥박 103회/분- 활력징후 호흡 20회/분- 활력징후 체온 36.6(고막체온)- 활력징후 혈압 99/75mmHg- 활력징후키: 145cm 몸무게: 40kg 혈액형: O형 Rh: +과거병력: □고혈압투약상태: □유 약물: 본원 MN 약투약상태: □유 최종투여시간: 당일 아침가족병력: □무수술병력: □유 척추수술(08년)입원경력: □유 조은정형외과(08년). 3회(본원)최근1개월 이내 입원력: 무진단명- 진단명: 급성 신우신염(Acute Pyelonephritis)[의식상태 및 정서상태]? 지남력- 지남력(사람) □없음 (장소) □없음 (시간) □없음? 의식상태 ㆍ의사소통- □기면 - □곤란함? 정서상태: □안정[신체적상태]순환기장애 □없음 호흡기장애 □없음 소화기장애 □없음비뇨기장애 □없음 임신 여부 □없음 ▷기타 폐경통증 □없음신경계 장애 마비 □없음 신경근육 □이상없음시력 장애 □없음 청력장애 □없음부종 □없음 피부장애 □없음[습관]배 변 1회/일 1음주 □무수면장애 □무수면제복용 □무항정신성약물 □무※ 검사 및 결과1) 혈액검사8/269/1정상 범위임상적 의의WBC9.610.24-10감염, 염증, 스트레스RBC3.653.164.1-5.4빈혈Hb11.910.612-16빈혈Hct3630.536-48빈혈MCV98.696.580-98빈혈MCH32.633.527-34MCHC33.134.831.5-36PLT138179130-450Lymphocyte22.66.319-48면역결핍성 질환, 부신피질 호르몬제2)일반 생화학검사8/269/1정상 범위임상적 의의Tprotein8.07.06.4-8.1AST108258-38급성 간염, 바이러스 간염ALT156475-43급성 간염, 바이러스 간염Cholesterol170162130-200Albumin3.83.53.8-5.3간기능이상, 면역이상Amylase965728-100BUN68.442.05.0-23.0Creatinine1.340.890.5-0.9신장기능저하Glucose11613070-99ALP735435-105Uric Acid7.85.52.9-7.3※ 약물 및 치료약물명용량투여 경로효능효과금기증DEXTROSE INJ 5%1LIV탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급,주사제의 용해희석제저장성 탈수증 환자,수분과다상태 환자,고혈당 환자,산증 환자,저칼륨혈증 환자,고삼투압성 혼수 환자,무뇨증, 간성혼수 환자Salbutamol sulfate2.5mgPO기관지천식, 만성기관지염, 폐기종 증상의 완화살부타몰황산염에 과민증환자,비후성 심근병증 환자Ipratropium bromide0.5mgPO기도폐쇄 장애에 의한 호흡곤란 증상의 완화아트로핀 과민증환자,폐쇄각 녹내장 환자,전립선 비대증 환자Amino acid500mlIV1. 혈전증의 예방2. 폐색전증의 예방 및 치료3. 색전성 심방세동의 예방 및 치료4. 급성 및 만성 응고이상증의 진단 및 치료5. 혈관 및 심장수술시 혈액응고 예방중증 간장애, 중증 신장애 환자,소모성 응고장애 환자, 수정체 출혈, 중증 망막병변 환자Methylprednisolone sodium succinate125mgIV내분비 장애, 류마티스성 장애, 교원성질환, 피부질환 등 증상의 완화전신 진균 감염증 ,단순포진, 대상포진 환자Sodium chloride20mlIV전해질 보액의 전해질 보정고나트륨혈증 환자,수분과다상태 환자Potassium chloride20mlIV저칼륨혈증,디기탈리스 중독 증상 완화소화기계 장애나 협착 환자, 고칼륨혈증 환자Piperacillin2.25gIV- 폐렴- 전립선염을 제외한 비뇨기 감염- 복강내 감염 및 담낭염- 피부감염- 호중구감소증 환자의 발열 및 감염증- 세균성 패혈증페니실린계저해제에 급성 중증 과민반응환자Sodium chloride100mlIV1. 탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급2. 주사제의 용해희석제고나트륨혈증 환자,수분과다상태 환자,간경화 환자Moxifloxacin hydrochloride400mgIV1) 호흡기 감염 : 급성 부비동염, 만성 기관지염의 급성 악화, 지역사회감염폐렴2) 피부 및 연조직 감염3) 합병 복강내 감염전해질 이상 환자, 서맥환자 , 부정맥 환자,심부전 환자2. 간호과정1)건강사정주관적 자료“엉덩이 부분이 좀 빨갛게 되어 있어요”객관적 자료8/269/1Albumin3.83.5Tprotein8.07.0-도움 없이는 혼자 자세를 바꾸지 못함.간호진단부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험성정의: 피부가 비정상적으로 변화될 위험이 있는 상태.간호목표단기목표: 5일 동안 피부손상이 생기지 않는다.장기목표: 퇴원시까지 피부손상이 생기지 않는다.간호계획- 독자적 중재1) 피부상태를 관찰한다.2) 체위를 변경해준다.3) 뼈의 돌출된 부위의 피부를 보호하고 깨끗하고 건조하게 유지한다.4)필요시 특수매트리스를 제공한다.5)피부에 로션을 바르고 마사지한다.- 협동적 중재- 의존적 중재이론적 근거-체위변경은 피부가 받는 압력을 줄여주고 혈액순환을 증가시켜 피부통합을 강화시킨다.-뼈돌출부위의 혈액순환장애가 뼈돌출이 없는 부위에 비해 크고 습기가 있으면 피부가 손상받기 쉬워진다. 피부의 순환증진과 건조를 예방한다.-뼈의 돌출부위의 압력을 방지한다.-피부의 순환증진과 건조를 예방한다.간호수행1)4시간마다 피부상태를 관찰했다.2)4시간마다 체위를 변경해줬다.3)뼈의 돌출부위를 드레싱이나 밴드로 보호하고 깨끗하고 건조하게 유지했다.4)에어매트리스를 제공했다.5)피부에 로션을 바르고 마사지했다.간호평가대상자는 퇴원시까지 피부손상이 생기지 않았다.2)건강사정주관적 자료객관적 자료[의식상태 및 정서상태]? 지남력- 지남력(사람) □없음 (장소) □없음 (시간) □없음? 의사소통- □곤란함간호진단허약감과 관련된 낙상의 위험성정의: 신체손상을 유발시키는 낙상가능성이 높은 상태간호목표단기목표: 5일동안 낙상을 경험하지 않는다장기목표: 퇴원시까지 낙상을 경험하지 않는다간호계획- 독자적 중재1) side rail을 올려주고 사용법을 교육한다2)call bell 위치와 사용법을 교육하고 필요시 도움을 요청하도록 설명한다.3)낙상예방에 대한 교육을 한다.4)보호자와 함께 있도록 교육하고 환자를 혼자 두지 않도록 주의시킨다.

의/약학| 2020.09.10| 10페이지| 1,500원| 조회(538)

간호과정, 신우신염, APN

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RDS간호연구보고서

사례연구보고서Respiratory distress syndrome(RDS)과목명: 아동간호학실습1담당교수: 김XX 교수님제출자 학번: XXXXXXXXX제출자 이름: XXXⅠ. 서론신생아 호흡곤란 증후군(Respiratory distress syndrome, 이하 RDS)은 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생하며, 폐표면활성제의 생성 또는 분비의 부족에 의해 가스 교환의 역할을 담당하는 폐포가 펴지지 않아 (무기폐증) 호흡 곤란이 발생하는 질환이다. RDS는 신생아 사망 및 기타 합병증의 주요 원인이 되는 질환임으로 RDS에 대해 알고 위험요인을 알아내 예방하는 것이 가장 중요하다Ⅱ. 문헌고찰1. 정의신생아 호흡곤란 증후군(Respiratory distress syndrome, 이하 RDS)은 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생하며, 폐표면활성제의 생성 또는 분비의 부족에 의해 가스 교환의 역할을 담당하는 폐포가 펴지지 않아 (무기폐증) 호흡 곤란이 발생하는 질환이다.2. 원인1) 세기관지 및 흉곽의 미숙미숙아는 기관지가 아직 연골의 발달이 덜 되어 성인이나 만삭아보다 더 물렁물렁하므로 호흡의 주기에 따라서 기관지의 유지가 잘 되지 않고 쉽게 닫히게 되어 공기가 없는 폐, 즉 무기폐가 잘 발생하고 따라서 폐포의 가스 교환이 잘 되지 않을 수 있습니다. 또한 흉벽이 얇고 호흡근육들의 발달이 미숙하므로 만삭아에 비하여 약하므로 폐의 허탈도 잘 일어납니다.2) 폐포의 미숙호흡교환을 위한 단위 (폐포)의 개수가 만삭아에 비하여 현저하게 적습니다.3) 폐표면 활성제의 분비 저하폐표면활성제 (surfactant)의 분비가 충분하지 않은데 이는 미숙아에서 RDS가 잘 발생하는 주된 원인으로 작용합니다.4) 호흡중추의 미숙호흡의 주기를 주관하는 뇌의 중추신경의 발달이 미숙하여 자발 호흡이 약하고 재태주수가 어릴수록 무호흡증이 잘 발생하게 됩니다.3. 병태생리RDS는 폐의 구조적, 기능적 미숙의 조합으로 초래된다. 폐의 표면적을 증가시키는폐포 중격의 마력이 있는 경우 발생 빈도가 증가하게 된다. 신생아 호흡곤란 증후군이 있는 미숙아는 호흡이 빠르고, 신음소리를 내며, 콧구멍을 벌렁이면서 숨을 쉬려고 하여 심한 경우 육안으로도 청색증이 관찰된다.5. 진단1. 폐 성숙도 진단출산 전에는 산모의 양수 검사를 통해 태아의 폐 성숙도를 간접적으로 진단하게 됩니다. 폐표면활성제의 주된 물질인 인지질의 비율 또는 개수를 측정합니다. 출생 후에는 위액 또는 기관지액에서 특수한 방법을 통해 진단합니다.1) 레시틴(Lecithin)과 스핑고마이엘린(Sphingomyelin)의 비율레시틴(lecithin)은 표면활성제의 가장 중요한 성분으로 폐가 성숙됨에 따라 증가하지만 또 다른 성분인 스핑고미엘린(sphingomyelin)은 큰 변화가 없기 때문에 이들 물질의 비율을 통해 폐의 성숙도를 판단할 수 있습니다. 이 비율이 2:1 이상 되어야 스스로 자가 호흡이 가능할 만큼 폐가 성숙되었다고 볼 수 있습니다.2) 포말 안정 검사(Foam stability test)양수나 위액에 동량의 95% 에탄올을 섞어서 15초 동안 흔들고 15분 방치하여 분리되는 층의 형성을 보는 방법으로 이를 통해 표면활성제가 충분히 존재하는지 판단할 수 있습니다.2. 출생 후 진단앞서 말한 증상이 나타난 신생아에서 흉부 방사선을 촬영하면 진단할 수 있습니다. 사진 상에서 폐의 부피가 감소되어 보이고 폐포가 찌그러져 있으므로 폐가 공기로 찬 음영이 아닌 간유리 같이 뿌옇게 나타나면서 기관지의 구조가 보이게 됩니다. 심한 경우에는 폐의 공기가 관찰되지 않고 심장과의 경계도 불분명하게 됩니다.3. 관련 검사1) 혈액검사동맥혈가스검사를 통해 폐를 통한 산소화 및 가스 교환이 잘되는지를 평가합니다. 생후 초기의 미숙아에서는 기타 다른 전해질 이상의 유무를 같이 확인하게 됩니다.2) 심장초음파 검사신생아 호흡곤란 증후군과 유사한 증상으로 나타날 수 있는 선천성 심장질환을 배제하고 미숙아에서 흔히 발생하는 미숙아 동맥관개존증에 대한 확인을 위해 시행합니다.6. 치료1니다.2. 인공호흡기 치료(산소요법)인공호흡기란 환자가 심한 폐질환 등으로 자발적인 호흡이 어려운 경우 호흡을 도와주는 역할을 합니다. 신생아 호흡곤란 증후군이 있는 대부분의 미숙아들은 인공 폐표면활성제 투여 전후로 인공호흡기의 도움을 받습니다. 이러한 인공호흡기 기술의 발전은 인공호흡기 자체에 의한 폐의 손상을 줄이는 데에 큰 역할을 하고 있습니다.3. 비강 지속적 양압환기비교적 가벼운 신생아 호흡곤란 증후군이 있는 환아나 인공호흡기의 치료는 필요하지 않지만 자발적으로 폐의 상태를 유지하기 어려운 경우 기관 삽관 없이 콧구멍을 통하여 압력을 건 공기를 지속적으로 넣어 주는 방법입니다.7. 합병증1) 공기 누출 증후군폐포가 터져서 흉강이나 종격동(종격)에 공기가 차는 기흉 이나 기종격증이 해당합니다. 호흡곤란이 심한 경우 저산소증으로 뇌에 손상이 올 수 있으며, 이는 추후 뇌성마비나 뇌 지능의 저하로 나타날 수 있습니다. 또한 지속되는 저산소증은 신장의 손상을 일으켜 급성 신부전이 발생하기도 합니다.2) 미숙아 망막증고농도의 산소에 지속적으로 노출되는 경우 발생의 위험이 증가하는 질환이지만 미숙아 자체가 원인이 됩니다. 대개 재태 주령 34주 미만의 미숙아에서 발생합니다. 미숙한 망막에 비정상적인 혈관 조직이 생성되면서 치료 받지 못하는 경우에 망막이 떨어지는 경우까지 있습니다. 이런 경우 추후 시력에 영향을 받게 되고 심한 경우실명에도 이르게 됩니다.8. 간호1) 건강 사정 자료를 평가한다.? 활력징후, 체온의 변화? 피부색, 피부 온도? 검사 결과: 동맥혈 가스분압, 산소포화도, 혈액검사Ⅲ. 간호과정1. 간호사정? 일반적 정보김 OO아기 / F/ 생후1일 / PSVD(질식분만) / 출생년월일 : 2020. 05. 24 / 아프가점수1분(6), 5분(8)진단명- 진단명: RDS(신생아호흡곤란증후군), 미숙아? 어머니의 임신력- 어머니 나이: 30세- 첫 번째 임신, 첫 번째 출산- 투약: 임신 중 철분제 복용- 모체측 질환: 없음- 임신 중 합병증: 없음- 하루 2번 총 15cc 정도? 배변- 배변 : 횟수 green, yellow 색, 냄새, 기타 특징 및 양상 정상(normal)? 근긴장도- 적당한 긴장톤을 유지한다- 기타 : 태어났을 당시 축쳐져 있었으나 현재는 긴장유지? 신체사정- 전반적 외모 : 굴곡진 자세, 주먹쥔 손- 피부 : Pink, 기저귀 발진, 건조, 종아리에 몽고반점- 입과 인후 : 입 주변에 거품이 항상 있음- 폐 : 견축, 호흡보조근 사용이 보임- 복부: 복위 27.2cm 제대 밑 부위 약간의 출혈, 부종, 열감- 항문 : 엉덩이쪽에 기저귀 발진으로 rash가 1cm 정도 관찰됨- 항문 : 엉덩이 부분 피부가 짓무름.※ 검사 및 결과(1) 혈액검사5/245/25정상 범위임상적 의의WBC14.013.79.0-35.0normalRBC4.104.094.2-6.4비정상수치.출혈 의심됨Hb14.214.314.5-22.5HCT44.342.845.0-67.0MCV10710595-121normalMCH36.73431-37normalMCHC33.93429-37normalPLT296290150-400normalLymphocyte473112-29비정상수치.감염 의심(2) 동맥혈가스분석5/245/25정상 범위임상적 의의PH7.317.377.35-7.45Pco2474835-45비정상. 산증 의심Po2858880-100Base excess-4.7-30-2Bicarbonate19.820.821-28O2 sat899394-100(3) 일반 생화학검사5/245/25정상 범위임상적 의의Tprotein8.07.96.5-8AST25185-40ALT765-40Cholesterol120121120-220Triglyceride557740-194Albumin3.23.33.5-5.2비정상.Amylase870-100BUN6.775-20Creatinine0.30.40.2-0.4Glucose789070-99ALP2002200-250Uric Acid7.28.33.6-8.6Tbilirubin17.90-1.2비정상간기능이상 의심※ 치료 및 경hr※ 특수치료 및 처치날짜종류목적적응증평가5/24~L-tube경구영양위장관 수술, 구강수술, 무의식 환자, 위관영양, 기도/식도 누공oral-15ccL-tube20cc 섭취5/24~5/25CPAP지속 기도양압환기보조전신마취 환자, 폐 관련 질환 치료를 필요로하는 환자,Ventilator care가 필요한 환자호흡곤란 증상 완화되고있음2. 간호과정간호진단1. 면역학적 방어 결핍과 관련된 감염 위험성사정S/D사례에선 등장xO/D- 환아의 상태는 면역력이 갖추어지지 않은 미숙아임.- 재태기간: 35주- Lymphocyte 수치가 31-47으로 높다.(정상치 12~29)- CPAP 같은 환기보조기구를 사용하고 있다.- 신생아들의 집단 공동생활목표▷신생아는 퇴원할 때까지 주요 감염증상이 보이지 않는다.▷신생아는 WBC,Lymphocyte 혈액결과가 정상범위를 유지한다.▷신생아의 활력징후가 정상범위를 유지한다.계획 및 중재 & 이론적 근거1. V/S을 측정한다.2. 신생아실에서 특수복을 입고, 외부 출입 시 덧 가운을 입는다.3. 감염의 증후가 보이는지 사정한다.4. 아기를 다루기 전후에 손을 철저히 씻고 장갑을 착용한다.5. 아기와 접촉하는 모든 기구를 깨끗하고 무균적으로 유지한다.6. 기저귀가 젖어 있으면 즉시 교환 해준다.7. 가족에게 감염의 위험성에 대해 설명한다..1. 활력징후의 변화는 간호학적 중재에 대한 대상자의 반응을 평가하는 가장 빠르고 효과적인 방법이다.2. 신생아실의 오염을 방지하기 위해 특수복을 착용하고 외부 출입 시에는 덧 가운으로 보호한다.3. 감염의 정도를 확인하고, 감염을 예방할 수 없을 경우의 더 이상 전파되지 않도록 치료한다.4. 손에는 눈에 보이지 않는 무수한 세균이 존재하므로 철저히 손소독을 하여 감염원의 전파를 차단한다.5. 신생아는 감염에 대한 방어 능력이 미숙하기 때문에 병균에 노출되지 않도록 안전한 환경을 만든다.평가▷신생아는 퇴원할 때까지 주요 감염증상이 보이지 않았다.▷신생아는 이후로 체온 등의 활력징후가 정상적으로 유지되정한다.

의/약학| 2020.06.11| 11페이지| 2,000원| 조회(293)

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