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[영적간호학 실습] A+ 받은 폐암 케이스 ppt 발표용 입니다. (성인간호 폐암 케이스로도 가능)

CASE STUDY : Lung cancer 제출일 2020. 06 . 05. 전공 간호학과 과목 영적간호학 실습 학번 - 담당교수 - 이름 - 실습병원 - 병원 기간 20.05.25 ~ 06. 051. 대상자 소개 INDEX 일반적 사항 간호사정 영적 간호사정 검사결과 투여약물 2. 문헌고찰 3. 간호과정 4. 출처대상자 소개 Budget Schedule 일반적 사항 이름 : 안 O O (F/90) 병실 번호 : 405 주 소 : 전라북도 전주시 결혼상태 : 4 년 전 사별 ( --- 시신기증 ) 종 교 : 불교 신장 / 체중 : 150 cm / 55 kg 투병기간 : 2020.04.18 ~ 2020.05.31. ( 임종 → --- 장례식장 ) 입원일시 : 2020.04.22. 입원경로 : 외래 입원방법 : 휠체어 진단명 : lung ca, c multiple meta 정보 제공자 : 본인 , 보호자 경제적 상태 : 상 일반적 사항 간호사정 영적 간호사정 검사결과 투여약물 1 일반적 사항 2 3 4 간호사정 검사결과 영적 간호사정 5 투여약물대상자 소개 Budget Schedule 간호사정 일반적 사항 영적 간호사정 검사결과 투여약물 1 일반적 사항 2 3 4 간호사정 검사결과 영적 간호사정 5 투여약물 간호사정 내원 이유 / 주호소 (c/c) : 요추협착증 치료를 위해 ---- 병원에 방문했으나 , 기본 검사상 악성종양이 확인됨 . 진단 당시 부터 말기암으로 판정 받 아 --- 병원으로 내원함 . 현재 질병 , 건강문제 : Lung cancer c multiple meta, dementia, 통증 , 컨디션 저하 간호 , 치료에 대한 기대 : 보호자 - “ 어머니가 통증 없이 편안 하셨으면 한다 ..” 전반적 대상자 상태 : 컨디션 저하 , dementia, LOC : Stupor, E2V1M3대상자 소개 Budget Schedule 간호사정 일반적 사항 영적 간호사정 검사결과 투여약물 1 일반적 사항 2 3 4 간호사정 검사결과 영적 간호사정 5 투여약물일반적 사항 영적 간호사정 검사결과 투여약물 1 일반적 사항 2 3 4 간호사정 검사결과 영적 간호사정 5 투여약물 간호사정 최근 스트레스 상황 : 보호자 – 권태감 , 죄책감 , 절대자에 대한 분노 , 임종을 앞둠 . 내용 : 암이 말기가 될 때까지 몰랐다는 사실에 죄책감을 가지고 , 절대자에 대한 분노가 보임 . 기독교 20 년 다닌 안수집사로 3 번의 죽을 고비가 있어 최근 5 개월 전에 ‘ 증산도 ’( 이단 ) 로 개종함 . 임종을 앞두고 있어 가족들에게 어떻게 말해야 할지 고민하고 있으며 , 통증을 심하게 느껴 걱정함 . 스트레스 대처방법 : 대화 , 기호식품을 섭취함 종교 : 환자 – 불교 , 주 보호자 – 증산도 ( 이단 ) (5 개월 전 기독교에서 개종함 .) 종교생활 ( 의식 ) 양상 : 내가 믿는 만큼 신은 해준다 . 질병 , 입원과 관련된 종교생활의 변화 : 증산도를 떠나 , 모든 신에게 어머니의 통증을 위해 기도함 .대상자 소개 Budget Schedule 영적 간호사정 일반적 사항 영적 간호사정 검사결과 투여약물 1 일반적 사항 2 3 4 간호사정 검사결과 영적 간호사정 5 투여약물 간호사정 1. 신과의 관계 1) 당신은 절대자를 믿는가 ? 예 2) 신은 당신의 삶에 영향을 미치는가 ? 예 영향을 미친다면 구체적으로 어떤 영역인지 쓰시오 . : 내가 믿는 만큼 신은 해주신다 . 3) 발병 후 신에 대한 생각이나 신과의 관계에 변화가 있는가 ? 아니오 . 2. 의미와 목적 1) 당신의 삶의 목적이 있는가 ? 예 있다면 구체적으로 무엇인가 . : 배려 속에서 선을 행하는 것 . 2) 현재의 질병이나 고통이 당신의 삶의 목적이나 의미에 영향을 미쳤는가 ? 아니오 .대상자 소개 Budget Schedule 영적 간호사정 일반적 사항 영적 간호사정 검사결과 투여약물 1 일반적 사항 2 3 4 간호사정 검사결과 영적 간호사정 5 투여약물 간호사정 3. 용서 1) 현재 당신이 겪는 어려움은 신의 징계라고 생각하는가 ? 아니오 2) 당신의 생각이나 느간호가 필요한 상태라고 사정함 .대상자 소개 Budget Schedule 검사결과 일반적 사항 영적 간호사정 검사결과 투여약물 1 일반적 사항 2 3 4 간호사정 검사결과 영적 간호사정 5 투여약물 간호사정 WBC 4.0-10.0 × 103/ μ L 14.6 29.8 RBC 4.0-6.1 × 106/ μ L 3.67 2.82 Hb M; 14-18 g/dL F; 12-16 g/dL 11.3 8.3 Hct M; 42-52% F; 37-45% 33.8 24.8 Na(Sodium) 135-145mEq/L 146 149 K(Potassium) 3.5-5.0 mEq /L 3.4 3.7 Cl(Chloride) 103-111 mEq/L 103 106 1 차 : 4/22, 2 차 : 5/25 Plt(Platelet) 150-450 × 103/ μ L 215 206 Neutrophils 42.2-75.2 % 78.3 86.7 Lymphocytes 20.5-51.1 % 14.2 10.3 T. Protein 6.5-8.3 g/dL 5.6 - Albumin 3.5-5.1 g/dL 2.9 -대상자 소개 Budget Schedule 투여약물 일반적 사항 영적 간호사정 검사결과 투여약물 1 일반적 사항 2 3 4 간호사정 검사결과 영적 간호사정 5 투여약물 간호사정대상자 소개 Budget Schedule 투여약물 일반적 사항 영적 간호사정 검사결과 투여약물 1 일반적 사항 2 3 4 간호사정 검사결과 영적 간호사정 5 투여약물 간호사정대상자 소개 Budget Schedule 투여약물 일반적 사항 영적 간호사정 검사결과 투여약물 1 일반적 사항 2 3 4 간호사정 검사결과 영적 간호사정 5 투여약물 간호사정문헌고찰 1 문헌고찰 문헌고찰 1) 정의 폐암이란 폐에 생긴 악성종양을 의미한다 . 폐암은 폐 자체에서 발생하거나 ( 원발성 폐암 ) 다른 장기에서 생긴 종양이 폐로 전이되어 발생한다 . 원발성 폐암의 종류는 비소세포폐암과 소세포폐암으로 구분한다 . https://blog.naver.coKeytruda) 와 옵디보 ( opdivo ) 등 기존의 항암제보다 부작용이 적고 개선된 치료 효과를 보이며 그 효과가 장기적으로 유지 된다 . · 외과적 치료 및 특수치료 ① 수술요법 ② 방사선요법문헌고찰 1 문헌고찰 문헌고찰 8) 간호 폐암 환자 간호는 다른 암환자 간호와 유사하고 , 일차적인 생리적 문제는 호흡기 증상과 관련된 것이다 . 따라서 환자가 호흡하기 용이하고 , 객담 배출이나 배액이 잘 되는 체위를 취해 준다 . 환자에게 베개를 사용해 가슴을 지지하여 기침하는 방법을 교육한다 . 또한 폐 수술을 한 환자의 경우 , 기관지 분비물이 정체되지 않도록 심호흡 , 기침 , 흉부 물리요법을 시행하고 가벼운 운동을 하도록 교육한다 . 그리고 폐 확장과 이완에 도움이 되는 호흡운동을 실시하고 폐 확장을 도와주는 자세를 취하게 한다 . 또한 식욕부진의 증상이 나타나는지 확인하고 , 체중을 자주 측정한다 . 또한 암 진단으로 인해 환자가 불안이나 공포 등을 느낄 수 있으므로 환자에게 정서적 지지를 제공하고 , 환자뿐만 아니라 그의 가족도 정서적으로 지지한다 .문헌고찰 1 문헌고찰 문헌고찰 9) 예후 및 추후관리 - 수술 관련 부작용 : 수술 후 출혈 , 폐렴 , 호흡곤란 , 목소리 변성 등과 기관지늑막루라는 합병증의 가능성 - 항암 치료 관련 부작용 항암제는 암세포뿐만 아니라 빠르게 분열하는 정상세포들까지 손상시켜 여러 가지 부작용들을 초래한다 . 항암제에 의해 일시적으로 골수의 기능이 억제되어 백혈구 수가 감소되기도 합니다 . 또한 오심 , 구토 , 설사 , 변비 등의 소화기계 문제와 탈모 , 주사 맞은 부위의 피부 손상 , 말초 신경염 등의 문제가 발생할 수 있으나 치료 후 정상화 됩니다 . - 방사선 치료 관련 부작용 부작용으로 식도염 , 폐렴 , 피로감 , 식욕부진 , 오심 등이 있으며 , 보통 수일 후에 저절로 증상이 없 어진다 .1 간호진단 ( 신체적 요구 )1 간호과정 ( 신체적 요구 ) S : …. O : 진단명 : 폐암 NRS 8 찡그리는 얼신체적 증상에 대해 교육한다 . - 필요 시 , 지지집단 , 상담 서비스에 의뢰한다 .1 간호과정 ( 심리 , 사회적 요구 ) 간호수행 - 조절할 수 없는 일과 제한할 수 있는 일을 구별하도록 격려함 . - 환자와 보호자 간 대화할 수 있도록 시간 제공함 . - 대화에 집중 할 수 있는 환경 조성함 . - 기쁜 기억을 나누도록 격려함 . - 임종 전 , 48 시간 이내 신체적 증상에 대해 교육함 . 5/27 15:00 SN. --1 간호과정 ( 심리 , 사회적 요구 ) 간호평가 단기 - 환자에 대한 죄책감을 덜어졌다고 표현함 . - 현재해야 할 책임에 대해 말함 . - 환자의 임종에 수용함 .1 간호진단 ( 영적 요구 )1 간호과정 ( 영적 요구 ) S : 보호자 “ 어머니가 편안하게 가도록 기도해주세요 .” “ 종교는 다양하지만 요새 간절하게 빌고 있어요 . “ 어머니의 소원이 통증 없이 가시는 것인데 , 그렇게 해주고 싶어 ” O : 보호자의 종교 카톡방의 글을 자주 확인함 . 기도를 요청하는 모습 관찰됨 . 간호진단 : 어머니의 평안과 관련된 영적 성장의 가능성1 간호과정 ( 영적 요구 ) 간호목표 단기목표 : - 대상자는 어머니의 편안한 임종을 위해 기도한다 . - 대상자는 어머니의 임종을 수용한다 . - 대상자는 기독교적 종교성이 증진되었다고 표현한다 . 장기목표 대상자는 하나님의 자녀로 돌아간다 .1 간호과정 ( 영적 요구 ) 간호중재 영적 간호중재 전 , 대상자에게 허락을 구한다 . [ 요 14:1-3] 구절을 묵상 후 기도하며 영적 간호를 준비한다 . - 대상자의 말을 무비판적으로 경청한다 . - 먼저 대상자에게 돕고자 하는 의지를 표현한다 . - 대상자와 환자의 손을 잡고 곁에 있어 심리적 지지를 제공한다 . - ‘ 영적 상태 척도표 ’ 를 이용해 영적 상태를 사정한다 . - 대상자가 원하면 성경구절을 통해 영적 안녕감을 제공한다 . ( 요 14:1-3 *) 너희는 마음에 근심하지 말라 하나님을 믿으니 또 나를 믿으라 내 아버지 집에 거할 곳이ow}

의/약학| 2020.10.28| 48페이지| 2,500원| 조회(260)

성인간호, 폐암, 케이스, 호스피스, 영적간호, 영적, 말기암

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전범위 간호연구 정리본 입니다. 평가A+최고예요

Chapter 1. 연구와 근거기반간호 1. 연구 : 과학적 방법을 이용하여 해결해야 할 의문점이나 문제점에 대한 해답을 얻으려고 탐구하는 과정 - 연구의 궁극적 목표 : 새로운 지식 생성, 현존 지식을 검증 / 발전 - 간호현상을 명명, 서술, 기술, 분류 - 이론 : 어떤 형상을 서술, 설명, 예측, 통제, 처방하려는 목적을 가진 상징적 기술 - 간호이론 : 간호를 서술, 설명, 예측 또는 처방하려는 목적을 위해 간호 자체나 상황의 실제에 대한 개념화 - 간호연구 미래방향: 근거기반 초점, 체계적 문헌고찰, 문화적 차이와 건강불평등, 간호실무에 이용가능하도록 반복연구, 다학제간, 인터넷으로 보급- 간호연구 필요성 ① 전문적 지식체 형성 : 전문직의 책임과 자율성 증진.② 간호의 범주 규명 ③ 간호중재의 효율성 입증 ④ 의사결정 2. 근거기반간호 (EBN) ✓ Cochrane ? - 근거기반의학은 현재까지 활용 가능한 최상의 근거 - 구성요소 : ① 최상의 과학적 근거 ② 의료인의 임상적 전문성 ③ 환자의 선호도와 가치 - 근거기반간호는 과학적 근거에 기반하여 간호 실무를 수행하는 것인데 대부분의 경우 연구결과로 생성된 지식체가 실무에 적용된다. 간호연구- 지식체(근거) 생성근거기반간호 - 근거의 간호실무 적용연구와 근거기반 간호의 목적 - 대상자 최상의 건강결과 - 간호의 질향상Chapter 2. 과학적 연구 1. 양적연구와 질적연구 - 연구 : 과학적 방법을 이용하여 해결해야 할 의문점이나 문제점에 대한 해답을 얻으려고 탐구하는 체계적 과정 - 양적 연구 : 수적 자료 이용해 객관적, 체계적 과정 현상 서술, 변수 간의 관계 조사, 인과관계 규명 구체적이고 환원적 (환원적 : 부분을 연구하기 위해 전체를 부분으로 쪼개는 것) 서술, 변수 간의 관계조사 및 인과관계 규명을 위해 수행된다. → 이론 검증 시 유용 - 질적 연구 : 인간 경험의 총체적인 이해를 위한 연구 방법 (돌봄, 안위, 무력감, 부모되기, 노인되기) 1980년 등장

의/약학| 2020.10.28| 11페이지| 2,000원| 조회(444)

간호연구, 정리, 요약본, 전범위, 간호연구이론

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[영적/성인간호학 실습] A+ 받은 폐암 케이스 입니다. 평가D별로예요

CASE STUDYLung cancer -(폐암)제출일-전공간호학과과목영적간호학 실습학번-담당교수-이름-실습병원-병원 -기간-1. 간호사정도구사정일 : 2020년 5월 27일작성자 :---A. 일반적 사항이 름 : 안 O O. 성 별 : 여 성 직 업 : 무나 이 : 90 병실 번호 : --주 소 : 전라북도 전주시결혼상태 : 4년 전 사별 (-- 시신기증)종 교 : 불교투병기간: 2020.04.18 ~ 2020.05.31. (임종 → -- 장례식장)입원횟수: 알 수 없음입원일시 : 2020.04.22.입원경로 : 외래입원방법 : 휠체어진단명 : lung ca, c multiple meta정보 제공자 : 본인, 보호자경제적 상태 : 상B. 간호 사정1. NANDA의 분류체계에 의한 간호사정도구영역 1. 건강증진(Health promotion)내원 이유/주호소(c/c) : 요추협착증 치료를 위해 -- -병원에 방문했으나,기본 검사상 악성종양이 확인됨. 진단 당시 부터 말기암으로 판정 받음과거력 : 無 입원 및 수술경험 : PICC (via --) – 20.05.06현재 질병, 건강문제 : Lung cancer c multiple meta, dementia, 통증, 컨디션 저하현재의 질병에 대한 자기관리 : 특별히 없음.간호, 치료에 대한 기대 : 보호자 - “어머니가 통증 없이 편안 하셨으면 한다..”전반적 대상자 상태 : 컨디션 저하, dementia, LOC : Stupor, E2V1M3질병과 관련된 정서 상태 : 측정하지 못함.보호자 – 어머니의 갑작스러운 질병으로 알아차리지 못한 죄책감과 절대자를 향한 분노함.흡연 : X. 음주 : X 알레르기 : X건강관리 방법 : 특이사항 없음영역 2. 영양(Nutrition)신장 : 150 체중 : 55평상시의 음식과 수분섭취 양상 : NPO식욕 : NPO 연하장애(노인) : 유특별식이 : X 소화상태 : 소화 어려움체중변화 : 4개월 전부터 식욕부진하면서 체중 감소되었다고 함.내부장기 통증 : P : 전신, Q …8점: 저위험군3) 낙상위험 사정도구구 분척 도점 수낙상의 경험없음22있음252. 2차적인 진단없음0있음15153. 보행 보조보조기 사용 안함/와상/보호자가 도와줌00목발/지팡이/보행기 사용15가구 잡고 보행304. 정맥수액요법Heparin Lock없음0있음20205. 걸음걸이정상/와상/부동00허약함10장애 있음206. 정신 상태자신의 기능수준을 잘 파악00자신의 기능수준 과대평가 또는 망각15총점60~69 낙상위험 낮음70~70 낙상위험 높음80이상 낙상위험 아주 높음152373. 검사결과 기록지1) 임상병리 검사결과A. Hematology항목정상범주검사결과임상적의의4/225/25WBC4.0-10.0×103/μL14.629.8▲급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 순환장애▼세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC4.0-6.1×106/μL3.672.82▲심한 설사, 탈수, 다혈구혈증, 급성약중독, 폐섬유증, 청색증을 특징으로 하는 심폐기능장애▼빈혈, 춣혈, 에디슨병, 류머티스열, 골수기능부전, 백혈병HbM; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL11.38.3▲만성폐색성폐질환, 울혈성 심부전, 다혈구혈증, 탈수▼갑상선항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈, 혈액희석(수액과잉)HctM; 42-52%F; 37-45%33.824.8▲Erythrocytosis, 탈수, 다혈구혈증, 체액손실▼갑상선기능항진증, 빈혈, 백혈병MCV(Meancorpuscular volume)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL86.490.8평균적혈구용적▲ 비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법MCH(Mean corpuscularHb)27-33 pg28.628.6평균적혈구 혈색소량▼ 철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCHC(MCH concentration)32-36%33.232.7평균적혈구 혈색소농도▼ 철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈Plt(Platelet)150-450×103/μL215206▲ 암, 외상 ,만성백혈병, 류마티스관졀염, 심장병, 만성췌장염, 경화, 결핵인한 신증후에 있어서 배뇨증가와 유도 및 Hyperlink "https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927460&ref=y" 단백뇨의 완화두개내압 증가나트륨저류체액저류울혈성심부전색전증, 고혈압소화계 질환아티반주체중 ㎏당 0.025-0.03㎎을 6시간마다 주사3회 1일1회 1 amp진정 및 안정 효과가 있는 불안장애 개선제졸음, 어지러움, 두통, 귀울림, 보행실조, 시야몽롱, 위장장애, 가려움, 발진, 권태파세타1회 1∼2 g을 4시간 간격으로2∼4회 투여1일 8 g을 초과해서는 안된다.2회 1일1회 2 vial Hyperlink "https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927554&ref=y" 통증, 고열홍반이나 두드러기정맥주사 후 일시적인 구토, 어지러움, 권태펜타닐 패치 25ug1매를 72시간 사용초기용량으로 25 ㎍/hour를 초과하지 않아야하며 환자의 반응에 따라 3일마다 12 또는 25 ㎍/hour씩 증가시킬 수 있다.3일간 1개장시간 지속적인마약성 진통제 투여를 필요로 하는만성 Hyperlink "https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927554&ref=y" 통증의 완화의존성, 호흡억제, 의식장애, 경련6. 문헌고찰 [진단명 : lung cancer]1) 정의폐암이란 폐에 생긴 악성종양을 의미한다. 폐암은 폐 자체에서 발생하거나(원발성 폐암)다른 장기에서 생긴 종양이 폐로 전이되어 발생한다. 원발성 폐암의 종류는 비소세포폐암과 소세포폐암으로 구분한다.2) 종류폐암은 암세포의 형태와 크기 등에 따라 소세포폐암과 비소세포폐암으로 구분한다. 폐암의 80~85%를 차지하는 비소세포폐암은 편평상피세포암, 선암, 대세포암 등으로 나뉜다. 소세포암과 비소세포암을 구분하는 이유는 임상적 결과와 치료가 다르기 때문이다. 비소세포암은 조기에 진단하여 수술적인 치료를 진행하면 완치를 기대할 수 있다. 하지만 이와 달리 소세포암은 대부분이 진단 당시 수술적 절제가 어려울 정시는 것을 믿는가? 예4) 타인이 당신의 죄나 잘못을 용서해 주고 수용해 줄 것을 믿는가? 아니오.5) 당신은 타인의 죄나 잘못을 용서해 주고 수용해 줄 수 있는가? 아니오.6) 당신의 자신의 죄나 잘못을 스스로 용납해 줄 수 있는가? 아니오.4. 희망당신을 살아가게 하는 힘의 근원은 무엇이라고 생각하는가?: 나를 살아가게 하는 가장 힘은 지지이다. 가족들을 통한 정서적인 평안을 주는 지지가 없었더라면 쉽게 무너졌을 것 같다.2) 앞으로 일들이 좋은 방향으로 잘될 것이라 생각하는가? 예있다면 구체적으로 무엇인가. : 어머니의 편안한 임종3) 당신의 삶에 어려움이 닥칠 때 당신에게 가장 도움이 되는 것이 있는가? 예있다면 구체적으로 무엇인가?: 정혜신의 ‘당신이 옳다’라는 책 내용 중에 “충고, 조언, 평가, 판단을 하지 마라. ”고 나와있다. 그 이유는 바른 말이 폭력적이다고 했다. 내게 도움 주는 말보다는 옆에 같이 있어주는 것이 더 도움된다.4) 신은 당신이 당면한 고난이나 질병의 현실 속에서 당신을 도울 수 있다고 생각하는가? 예5) 당신은 죽음 뒤에 더 좋은 세계가 있다고 생각하는가? 예다. 심리 사회적 상태- 어머니의 임종이 다가워지고 있어 불안해지고 있다.- 어머니가 폐암 말기가 될 때까지 발견하지 못한 것에 죄책감이 있다.- 5월 24일에 여동생이 게살을 김에 싸서 어머니를 드렸는데 사례가 걸려 상태가 급속도로 안좋아져서여동생이 걱정된다.라. 영적 상태- S.A NO3 (잠시 신앙적으로 역행중인 사람) : 영적 상태 척도표- 20년 간 기독교를 믿었는데, 3번의 죽을 고비가 있어 주님은 없다고 생각해 증산도로 개종했다.사회 심리적 상태정서적 영적 상태간호중재부 정사랑과 관심에 대한 요구충분한 시간, 안위제공, 경청, 소중성분 노용서와 수용에 대한 요구무력감, 죄책감을 이해, 감정표현 지지협 상희망에 대한 요구신중한 태도, 미성숙한 행동 수용, 현실을 직시하도록 도움우 울희망에 대한 요구지나친 간섭 금지, 회상, 격려, 용기로 지지수 용삶의 의미에 통제는 극심한 통증을진정시켜 안정을 취하게 한다.- 편안한 체위를 취해줌으로써통증을 감소 시킬 수 있다.- 통증사정을 실시함으로써환자의 통증정도를 알 수 있다.- 통증은 주관적인 자료이므로객관적인 통증평가인 FLACC 등으로 통증사정한다.- Vital Sign(체온, 맥박, 호흡, 혈압)은 통증이 있을 경우, 체온과 맥박,호흡 등이상승하므로, 통증을 측정하는중요한 자료이다.- 소음이 적고, 조명이 적절한 환경에서 편안함을 얻으면 신체가 이완되어 통증을 감소 시킬 수 있다.- V/S 측정함.- 투약 전/ 후 FLACC로 통증사정함.- 투약 전 약품과 투여함에 대한 설명함.- 처방된 Morphine을 side shooting 함.- Fentanyl patch가 붙어있는지 확인함.- 편안한 휴식을 취할 수 있도록 소음을 줄이고, 조명을 조절함.- 손을 잡아줌.5/26 14:00 SN. ---V/S 5/26 14:10BP 118/73,Pr 134RR 14BT 37.1 ℃,spO2 96%- 통증척도 6점으로 측정됨.- 대상자가 통증 호소 없이 수면을 잘 취하는 모습 관찰됨.심리사회적 요구 (대상자 : 보호자)의미있는 자료간호진단주관적 자료객관적 자료보호자 “의사 선생님이 임종 준비 하라는데 정말 걱정되요.”“점점 상태도 안좋아지고..”행동의 어려움.통증 NRS 8.부종, 간헐적 호흡곤란 등의 환자 상태.보호자가 모든 것을 메모함.임종의 예측 불가능성과 관련된 돌봄 제공자 역할 부담감보호자 “나도 환자인데, 이러고 있어.”“이제는 눈도 잘 안보여”“갑상선도 안좋아서, 난 약을 한 주먹 먹어”보호자의 질병으로당뇨성 녹내장과 고혈압 있다고 함.하루 간격으로 같은 말을 반복적으로 말함.갑상선 약을 복용하는 모습 관찰됨.(뇌 수술한 경험이 있다고 했으나,더 이상의 답변을 해주지는 않음.)보호자의 건강악화와 관련된 돌봄 제공자 부담감의 위험성보호자 “모르핀도 마약이라 중독되고, 내성이 생기잖아”“진통제 맞고 사람이 안깨어난다고 하더라”“가족들이 내려올 수 있게 어머니께서 주말에

의/약학| 2020.10.28| 28페이지| 2,500원| 조회(363)

폐암, 케이스, 호스피스, 영적간호, 성인간호학실습, 말기암, 완벽정리, 흔하지 않음

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[성인간호학 실습] A+ 받은 간경변 케이스 입니다.

CASE STUDYLiver Cirrhosis -(간경변)제출일-전공간호학과과목-학번-담당교수-이름-실습병원----병원 71W기간-□ ---병원 71W※ ----실습 사례연구(1) 간호사정 도구사정일 : 2020년 월 일작성자 : -A. 인적사항이 름 : 김 O O 성 별 : M 직업 : 무직나 이 : 63 Unit no : 000-00주 소 : 전주시 전 화 : 010-****-****(pt)입원일시 : - 퇴원일시 : -입원경로 : 외래 ____ 응급실 _√__ 기타입원방법 : 보행 _√___ 바퀴의자 ___ 들것 ___ 기타진단명 : Liver Cirrhosis, Child-pugh C정보 제공자 : 본인 전화 : 010-****-****(pt)경제적 상태: 상 중 √ 하B. 간호 사정1. NANDA의 분류체계에 의한 간호사정도구영역 1. 건강증진 (Health promotion)내원 이유/주호소(c/c) : Heavy alcoholics 이며 복통으로 ---- ER 내원함.과거력: 입원 및 수술경험 : DM / 2017, 2018, 2019 --- ER로 음주 후 복통으로 내원함. (Liver cirrhosis 진단)기타 질병, 건강문제 : 17’ 어깨수술 (at ---병원)로 구축된 양상이 관찰되며 등을 긁는데 제한적임.현재의 질병에 대한 자기관리 : 여가시간에 모바일 게임하며 자기관리 하는 모습 관찰되지 않음.간호, 치료에 대한 기대 : 병원에서 하는 치료에 의존적이며 자기관리를 통해 변하려는 모습 결여됨.전반적 대상자 상태 : 양호 √ 불량 만성적인 문제질병과 관련된 정서 상태 : 대체로 안정적이나 paracentesis 시술 시 불안하다고 표현함.흡연 : 예___ 양 /일, 흡연기간_____년 아니오_√__음주 : 예___ 양 주5/회, 음주기간 __40_ 년 아니오_√_알레르기 : 예 내용 : 아니오 _√_건강관리 방법 : 특별히 없으며 평상 시 걸으려고 노력함.복용 약물(입원 전) :약 명용량투약 시간목 적비 고-----영역 2. 영양 (Nu1 조기이상 : 04 – 완전 의존 배설 : 1 R.O.M : 0ADL/활동제한의 필요성 : 이유 : 없다 √이동시 지지의 필요성 : 지지의 종류 : 없다 __√__기타 : IV Line으로 활동 제한됨.영역 5. 지각/인지 (Perception/Cognition)의식수준 : 명료 √ 졸음 혼돈 반의식 무의식지남력 : ① 사람(자신) : 있음 √ 없음② 장소 : 있음 √ 없음③ 시간 : 있음 √ 없음신체움직임 : 자연스러움 √ 경련 안절부절 못함 진전 없음.사지의 운동여부 : 좌 : 상 하 우 : 상 하〈반사〉동공의 좌우 크기 : 동일함 √ 동일하지 않음동공의 대광반사(light reflex) : 유 √ 무구역질반사(gag reflex) : 유 √ 무삼킴반사(swallow reflex) : 유 √ 무〈감각 중추〉눈/시력 : 장애정도(근시 , 원시, 난시, 약시, 사시, 복시, 백내장, 녹내장 등) ) 무 √안경/렌즈 의안 : [R] [L] 분비물귀/청력 : 정상 √ 약함 보청기 [R] [L]분비물___ 이통___ 이명____ 기타________________코/후각 : 좋음 √ 나쁨피부/감각 : 좋음 √ 약함____ : 부위마비: ____ : 부위____Lt. 얼굴 (눈)___________ 저림: 부위 : 좌측 얼굴 (눈) 무 √어지러움 : 유 무 √기타〈인지/의사소통〉언어/언어장애 : 유 무 √의사소통 능력 : 원만함 √ 어려움 불가능함학습태도: 원만함 √ 곤란함 불가능함 이해도 : 원만함 √ 곤란함 불가능함자신의 질병과 검사, 치료에 대한 지식/지각 : 치료에 대해 의존적인 모습 관찰됨.기타 :영역 6. 자아인식 (Self-perception)현 상태의 자신에 관한 느낌 : “그냥 사는거지…”비언어적 행동양상 : 한숨 쉬는 모습 관찰됨.자신의 강점 : “내가 내 자신을 평가 못하지~” 약점 : “나이가 먹더니 머리가 빠져서…”기타 : 질환의 만성화로 내적 스트레스가 많은 상태로 사정됨.영역 7. 역할관계 (Role Relationships)결혼상태 : 기복수가 생길 경우 이뇨제를 사용하여 조절하며, 이 방법이 여의치 않을 경우에는 반복적인 복수천자가 필요할 수도 있다. 복수가 있는 간경변증 환자에서 자발성 세균성 복막염이 생길 경우 항생제를 투여하여 이를 치료하도록 한다. 정맥류 출혈이 있을 경우 내시경 및 약물치료를 통하여 출혈을 멈추게 한다. 또한 규칙적인 배변을 유도하여 간성혼수를 예방 및 치료할 수 있다.심한 간경변증의 경우에는 간이식을 통해 완치에 이르는 방법도 있지만 간 공여자가 필요하고, 수술에 따른 위험과 비용을 감수해야 한다.(6) 경과 및 합병증, 간호간경변증은 한번 발생하면 상당수의 환자에서 계속 진행되어 간기능이 점차 떨어지게 된다. 이러한 과정에서 여러 가지 합병증이 발생하는데, 복수가 차고 다리가 부어 식사와 거동이 불편해질 수 있으며, 자발성 세균성 복막염이 생길 수도 있다. 또한 식도 정맥류나 위 정맥류가 생기고 이로 인해 출혈이 발생할 경우 생명이 위협 받을 수 있다. 간성뇌증이 발생할 수 있고신기능도 저하될 수 있으며, 간암이 발생할 위험이 높다.* Child-pugh score- 차일드 퓨 점수는 간경화증의 심한 정도를 임상적으로 평가하는 점수이며 5가지 (bilirubin, albumin, PT, ascites, encephalopathy)으로 되어 있다.A : 어느 정도의 간절제술 가능B : 수술의 대상이 되나, 일반적으로 경계선상에 있으며, 치료는 환자에 따라 다름.C : 절제술의 적응이 되지 않음.- 점수가 낮을 수록 경과가 좋으며, 2년 생존률이 A등급은 90%, B는 70%, C는 20%가 된다.(3) 진단 검사결과① 임상병리 검사결과구분항목정상범주검사결과임상적의의8/78/10CBCWBC4.8-10.8×103/μL2.48.5▲급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 순환장애▼세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC4.7-6.1×106/μL3.062.81▲심한 설사, 탈수, 다혈구혈증, 급성약중독, 폐섬유증, 청색증을 특징으로 하는 심폐기능장애dium)135-145mEq/L141135-▲중증당뇨, 설사, 고장액투여, 수분결핍, 쿠싱▼수분과잉, 심부전, 신증후군,고혈당, 부신피질기능저하K(Potassium)3.5-5.0 mEq/L4.43.3-▲신부전, 당뇨성케톤산증, 발열, 기아, 탈수, 헤파린요법▼설사, 구토, 알칼리혈증, 체온저하,하제과잉복용, 기아Cl(Chloride)103-111 mEq/L106103-▲탈수, 호흡성알칼리증, 대사성산증, 과한기▼수분과잉, 대사성알칼리증, 위장관손실, 화상, 감염CRP(C-reactive protein)< 0.5 mg/dL0.209.57-▲ 염증성 질환, 체내 조직의 괴사,류마티스성 발열, MalignancyB. Urinalysis항 목정상범주검사결과임상적의의8/78/10S.G1.016-1.0221.0161.016▲당뇨병, 신증, 체액상실▼중증의 신장손상, 소변량 증가pH4.6-8.06.05.5▲요도감염, 유분부 협착▼신장기능저하, 고단백식WBCNegativenegneg▲당뇨병, 송과선 장애, 혈압상승NitriteNegativenegneg▲세균감염유무ProteinNegative+ 30neg* 부전신장질환, 외상, 중증빈혈, 복부종양, 갑상선기능항진, 심장병, 장협착GlucoseNegative+ 250+/- 100▲당뇨병, 송과선 장애, 혈압상승Ketones bodyNegativenegneg▲수술전, 임신, 당뇨병, 산증UrobilinogenNegative+ 1.0++ 4.0▲cirrhosis, 용혈성/담관질환▼설사, 신장기능장애BilirubinNegativenegneg▲간염, 간기능저하, 간세포질환Occult BloodNegative+/- 5+ 10▲중증화상, 말라리아, 용혈, type이 다른 혈액수혈, 독성약물복용C. Ascites항 목검사결과8/10CEA3.8PCRnegBacteriaNo bacteriaLDH130ADA test10.6T-protein0.6Albumin0.4Glucose121RBC1000WBC13280PMNL86.8Mononuclear cel계의 세로토닌을 조절함.통증 완화구역, 구토, 식욕부진8/11③ 0.9% N/S100mlIV - tid수용액으로 주사제의 용해희색함.주사제의 용해희석제주사부위열감, 정맥염③ Meropen 500mgIV, mixed 2 vial- tidPeptidoglycan과 교차 결합하여 세포벽 합성 효소를 불활성화함.항생제열감, 두통, 설사, 발진, 가려움Amaryl 1mg0.5 tab, QD (아침)췌장 랑게르한스섬에 있는 베타 세포의 ATP-sensitive K+ channel의 수용체에 결합해 인슐린 분비를 촉진함.제2형 당뇨병의 혈당 조절저혈당,오심, 구토, 위장장애Zemiglo 50mg1 tab,QD (아침)GLP-1 (Glucagon-like peptide-1) 은 생리적으로 인체 내에 존재하는 물질로서, 인슐린 합성과 분비를 강력하게 촉진하여 글루카곤 분비 억제, 위 배출 속도 지연, 식욕저하 효과 등을 발현함.제2형 당뇨병의 혈당 조절소화불량, 저혈당, 비인두염Lasix tab0.5 tab,QD (아침)상행 헨레고리와 원위 세뇨관에서 Na와 Cl의 재흡수를 억제하고, Cl이 결합하는 공수송계를 방해해서 물과 Na, Cl, Mg, Ca의 배설을 증가시킴.이뇨 및 고혈압치료제저칼륨혈증, 저칼슘혈증, 저마그네슘혈증, 간세포 기능저하 환자의 경우 간성뇌병증- anti change 이유 : anti 사용하는데도 fever 38℃↑ 지속되어 anti change 함.* 내릴 수 있는 간호진단- 질병과 관련된 고체온- 침습적 처치와 관련된 감염의 위험- 침습적 처치와 관련된 불안- 질병과 관련된 만성 통증- 지식부족과 관련된 비효율적인 자가 건강관리- 질병과 관련된 불안정한 혈당치의 위험- 약물의 부작용과 관련된 설사- 수술로 인한 관절 구축과 관련된 신체 기동성 장애- 학습흥미결여와 관련된 지식부족- 질병의 만성화와 관련된 신앙심 향상 가능성- 적혈구 수치 저하와 관련된 낙상의 위험- 체액조절기전의 장애와 관련된 체액 불균형의 위험- 질병으로 인한 부종과 관련된 피부통AT1

의/약학| 2020.10.28| 20페이지| 2,500원| 조회(185)

성인간호, 약물, 케이스, 간호과정, 간경변, 에이쁠, 완벽정리

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[성인간호학 실습] A+ 받은 중환자실 경막하출혈 케이스 입니다. (Subdural)

CASE STUDYSubdural hemorrhage -(경막하 출혈)제출일-전공간호학과과목성인간호학 실습4학번-담당교수-이름-실습병원---병원 NCU기간-□ ---병원 NCU※ 성인간호학실습4 사례연구(1) 간호사정 도구사정일 : 2020년 7월 7일작성자 : -A. 인적사항이 름 : 최 O O 성 별 : M 직업 : -나 이 : 77 Unit no : 000-00 (NCU)주 소 : 전주시 전 화 : 010-****-****(pt)입원일시 : 퇴원일시 : -입원경로 : 외래 ____ 응급실 _√__ 기타입원방법 : 보행 ____ 바퀴의자 ___ 들것 __√_ 기타진단명 : SDH (subdural hemorrhage)정보 제공자 : 본인 전화 : 010-****-****(pt)경제적 상태: 상 중 √ 하B. 간호 사정1. NANDA의 분류체계에 의한 간호사정도구영역 1. 건강증진 (Health promotion)내원 이유/주호소(c/c) : 6/30 화장실에서 slip down 이후, ---병원에서 SDH 진단하고 내원함.과거력: 입원 및 수술경험 : HTN, DM, 알츠하이머병, 우울증기타 질병, 건강문제 : coccyx 6*6 stageⅡ, Rt. Knee 4*4, Rt. Elbow 0.5*0.5, Rt. Arm 군데군데 scab 있음.Lt. elbow 3*3, Lt. foot 발등 1*1 sore 있음.현재의 질병에 대한 자기관리 : -간호, 치료에 대한 기대 : DNR 이지만 통증과 불편감이 최소화 되길 희망함.전반적 대상자 상태 : 양호 불량 만성적인 문제 √질병과 관련된 정서 상태 : -흡연 : 예___ 양 /일, 흡연기간_____년 아니오_√__음주 : 예___ 양 주2/회, 음주기간 ___ 년 아니오_√_알레르기 : 예 내용 : 아니오 _√_건강관리 방법 : -복용 약물(입원 전) : 현재는 keep약 명용량투약 시간목 적비 고뉴로케이정1T아침 1번알츠하이머병 치료----의원6/27신일티아민염산염정10mg 1TVit B1 보충센시발정10mg √ 반의식 무의식지남력 : ① 사람(자신) : 있음 없음 √② 장소 : 있음 없음 √③ 시간 : 있음 없음 √신체움직임 : 자연스러움 경련 안절부절 못함 √ 진전사지의 운동여부 : 좌 : 상 하 √ 우 : 상 하 √기타 ______________________________________________________________________________________________〈반사〉동공의 좌우 크기 : 동일함 동일하지 않음 √. P/S : 2 - / 4 -동공의 대광반사(light reflex) : 유 무 √구역질반사(gag reflex) : 유 무 √삼킴반사(swallow reflex) : 유 무 √〈감각 중추〉 : 사정하지 못함.눈/시력 : 장애정도(근시, 원시, 난시, 약시, 사시, 복시, 백내장, 녹내장 등)안경/렌즈 의안 : [R] [L] 분비물귀/청력 : 정상 약함 보청기 [R] [L]분비물___ 이통___ 이명____ 기타________________코/후각 : 좋음 나쁨피부/감각 : 좋음 약함__√__ : 부위마비: ____ : 부위_______________ 저림: 부위 : 무어지러움 : 유 무 √기타〈인지/의사소통〉- 사정하지 못함.영역 6. 자아인식 (Self-perception)- 사정하지 못함.영역 7. 역할관계 (Role Relationships)결혼상태 : 결혼 자녀 : 남: 3명 여: 0명 없음:동거가족 : 배우자 본인과의 관계 : 배우자입원에 대한 가족의 반응 : 추가적인 처치/수술은 하지 않지만, 편안하게라도 해주세요.영역 8. 성 (Sexuality)〈남자>- 사정하지 못함.영역 9. 스트레스 대처 (Stress Tolerance)- 사정하지 못함.영역 10. 생의 원리 (Life Principles)종교 : 기독교 없음종교생활(의식) 양상 : ….질병, 입원과 관련된 종교생활의 변화 : ….종교적 지지의 필요성 : 알츠하이머 치매로 인한 힘들었던 가족의 영적 간호 필요함.죽음에 대한 생각(신념) : ….영역 11 류마티스열, 골수기능부전, 백혈병Hb(Hemoglobin)M; 14-18F; 12-16g/dL9.48.8▲만성폐색성폐질환, 울혈성 심부전, 다혈구혈증, 탈수▼갑상선항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈, 혈액희석(수액과잉)Hct(Hematocrit)M; 42-52%F; 37-45%29.426.6▲Erythrocytosis, 탈수, 다혈구혈증, 체액손실▼갑상선기능항진증, 빈혈, 백혈병MCV(Mean corpuscular volume)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL10098.5평균적혈구용적▲ 비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법MCH(Mean corpuscular Hb)27-33 pg3232.6평균적혈구 혈색소량▼ 철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCHC(MCH concentration)32-36%3233.1평균적혈구 혈색소농도▼ 철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5%12.912.7▲ 철겹핍성 빈혈▼ 만성질환빈혈, 지중해성 빈혈Plt(Platelet)150-450×103/μL248260▲ 암, 외상 ,만성백혈병, Polycythemia, vera, 류마티스관졀염, 심장병, 만성췌장염, 경화, 결핵▼ 감염, 폐렴, 알러지, 급성 백혈병, 재생불량성 빈혈, 암화학요법증, 대형수술후PCT(Platelet crit)0.235-0.991%0.300.30▲ 재생 불량성 빈혈, 혈소판 이영양증, 거대적 아구성 빈혈MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL12.111.5▲ 혈소판 파괴▼ 재생불량빈혈과 같은 골수생성부전증으로나타나는 혈소판감소증PDW(Platelet distribution width)12-16.5 %14.513.4Platelet Distribution width는 혈소판 입자 분포폭을 의미하며, 혈소판의 대소부동의 지표가 된다.Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %84.281.8▲ 세균감염시▼ 독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병시Lymph검사전에 몸에 지니고 있는 X-선이 투과되지 않는 물질 및 귀금속류는 모두 제거한다.- 조영제 사용 시, 배설을 위한 수분 섭취 설명한다검사 후 간호- 조영제 사용 후, 조영제 배설을 위한 수분섭취 격려한다.결과 해석(임상적 의의)[Clinical information]Altered mentality[finding]Same as conclusion[Conclusion]➀ Large amount of acute SDH along the lt. cerebral convexity➁ acute SDH along the Lt. side of the falx cerebro➂ small encephalomalacia in the Rt. BG➃ CMS Lt검사명Chest PA (X-ray)검사일20.07.03 / 04/ 05/ 06/ 07목적흉부의 뼈와 기관들의 상태를 확인하기 위해방법속옷, 금속류를 제거한 후 침대에 누워 촬영한다.촬영하는 동안 방사선자의 지시에 따라 촬영한다.* Chest AP : PA와 달리 침상안정/의식없는 환자에게 주로 사용된다.검사 전 간호- 검사 전 특별한 준비사항은 없으며 환자(보호자)에게 검사 절차를 설명한다.- 거동이 불편한 환자의 경우 침대나 촬영기로의 이동을 도와준다.- 검사전에 몸에 지니고 있는 X-선이 투과되지 않는 물질 및 귀금속류는 모두 제거한다.- 흉부 X선일 경우 사진이 찍힐 동안 깊은 숨을 들이 쉰 채 참고 있어야 한다는 것을 알려준다.검사 후 간호특별한 주의사항은 없음.결과 해석(임상적 의의)[CONCLUSION]- No reports found4) 약물요법날짜약명용량/용법작용기전작용부작용7/67/77/8Keppra INCLUDEPICTURE "https://dbscthumb-phinf.pstatic.net/3323_000_2/*************4384_QT2YH08GF.jpg/A11AOOOOO977502.jpg?type=m250&wm=N" * MERGEFORMATINET 1T 500mg- bid전압의존적 n-타입의4.djkR9ppAUUOWg7xr4cGWph7zn3YoPz5PhdU1mE6R9osg.5aknjI-N4uC7t2hyBqUihVAoBbhFPTWL1A4C7z9TXCwg.PNG/3.png?type=w1200" * MERGEFORMATINET 1일 3회 비강에 도포Isoleucyl transfer-RNA synthetase에 가역적 특이 결합을 함으로써 세균의 단백합성을 억제함.MRSA 예방두통, 비열베아로반 INCLUDEPICTURE "http://blogfiles.naver.net/MjAyMDA0MjBfMjEw/MDAxNTg3MzczNDA2Mzg5.V1oBDIgF0zDBQUbpqNBoY7n-UfappgD35ey8H1xUU1gg.wqKYpQtZ0ipgzvCt8cIOLoPGNtywogaW9G054xa8FHEg.JPEG.ooo9026/3.jpg" * MERGEFORMATINET 1일 2-3회 10일간 소량을 바른다.세균의 isoleucyl t-RNA synthetase에 결합하여 단백 및 RNA 합성을 억제함.세균성 피부 감염 예방발열감* 간호진단- 질병으로 인한 장기간 부동과 관련된 피부통합성 장애- 질병으로 인한 의식수준의 변화와 관련된 비사용 증후군 위험- 질병과 관련된 에너지장 불균형- 뇌압상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류 위험- 질병으로 인한 장기간 부동과 관련된 비효과적 말초조직 관류 위험- 비효율적인 기도청결과 관련된 호흡기 제거에 대한 부적응- 대처 양상의 한계와 관련된 돌봄제공자 역할 부담감- 침습적 처치와 관련된 감염의 위험- 기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도청결- 비효과적 구강위생과 관련된 구강점막 통합성 손상의 위험- 의식수준 저하와 관련된 흡인의 위험간호사정간호진단간호계획간호중재 수행간호평가SO목표간호중재 설정- 주호소 : 사정하지 못함.- 심층면담 :사정하지 못함.관찰/신체검진✓ 시진 :- coccyx 6*6 stageⅡ,Rt. Knee 4*4,Rt. Elbow 0.5*0.5,Rt. Arm 군데군데 scab 있음.Lt. elbow 3*T1

의/약학| 2020.10.28| 19페이지| 2,500원| 조회(264)

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