준준짱짱준짱준 스토어

준준짱짱준짱준

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

5개
전체 판매량

163개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 5개

플라이트 감상문, 문헌고찰, 증상, 치료적 중재까지

원인알코올 중독의 원인이 무엇인지에 대해서 아직 명확히 알려져 있지 않습니다. 동물 실험을 통하여 보면, 쥐나 원숭이에서 술을 마시게 하는 경우 알코올 의존과 유사한 증상이 발생하며 뇌의 변화가 동반되는 것으로 보아, 뇌의 변화가 수반되는 질환인 것은 분명해 보입니다. 그러나, 인간의 행동을 설명함에 있어 어떠한 환경에서 자라났었는지, 어떠한 심리 상태가 알코올 중독의 발생에 영향을 주는지, 어떠한 사회 환경이 알코올 중독을 만들어 내는지에 대한 다양한 분석 또한 필요할 것입니다.1. 유전적인 원인알코올 의존자의 집안을 조사해 보면, 술 문제를 가지고 있으셨던 어른들이나 형제자매들이 유독 많은 것을 알 수 있습니다. 그래서 많은 연구자들이 알코올 중독이 발생하는 데 있어서 유전적인 요인이 작용한다고 생각하고 있습니다.쌍둥이를 대상으로 시행한 연구들에서도, 실제 부모가 알코올 중독자인 경우, 건강한 집안에 입양되어 가더라도 알코올 중독에 걸릴 가능성은 높다고 합니다. 그리고 일란성 쌍둥이 중 한 명이 알코올 중독에 걸렸다면, 다른 형제도 알코올 중독이 될 확률이 이란성 쌍둥이 형제에 비해 훨씬 높다고 합니다.2. 생물학적 원인우리 뇌 속에는 ‘보상회로’라는 부분이 있습니다. 보상회로란, 사람이 살아가는데 있어 필요한 동기(動機)를 조절하는 역할을 하는 부분입니다. 모든 생명체는 음식물의 섭취나 이성간의 접촉과 같이 자신이 살아가고 종족을 보전하는데 있어 기본적으로 필요한 것들이 충족되어야 합니다. 보상회로는 조건이 충족되었을 때 쾌락과 같은 기분을 느끼게 하여, 향후에도 반복적으로 그 행동을 하도록 유도합니다. 또한 이 보상회로와 함께 전두엽은 쾌락추구를 조절하는 역할을 합니다. 알코올이나 담배, 마약과 같은 중독성 물질은 이 보상회로 및 전두엽에 영향을 주어, 비정상적인 쾌락을 유발하며, 지속적으로 마시고 싶도록 갈망을 유발하며, 이제 그만 마시려는 조절력을 상실하게 합니다.

인문/어학| 2021.04.27| 8페이지| 1,500원| 조회(365)

영화감상문, 플라이트, 플라이트감상문

미리보기

닫기
조현병 CASE STUDY 진단3개

정신간호학 CASE STUDY( 사례 2 )Ⅰ. 서론1. 문헌고찰1) 조현병의 정의조현병(schizophrenia)은 사고 체계와 감정 반응의 전반적인 장애로 인해 통합적인 정상 사고를하지 못하는 일종의 만성 사고 장애입니다. 일반적인 증상으로 외부 현실을 제대로 인식하지못하여 부조화된 환각, 망상, 환영, 환청 등을 경험하고 대인 관계에서 지나친 긴장감 혹은타인의 시각에 대한 무관심, 기이한 행동을 보입니다. 이로 인해 사회활동과 가족관계를 악화시키는 대표적인 정신질환이며, 이 질환은 조발성 치매라는 이름으로도 불리었으나 치매와는연관이 없음이 밝혀졌다. 정신분열병이 부정적 편견을 가져오기 때문에 정신건강의학회는이 병을 조현병으로 개정하였다. 주요 원인으로는 신경전달물질의 균형이상, 대뇌의 구조 및기능이상, 유전적 소인, 비이상적인 신경증식, 환경적·사회문화적인 요인 등으로 알려져 있다.조현병은 우울증등과 함께 정신장애로 인정되고 있다.2) 조현병의 원인① 생물학적 원인뇌에는 사고, 감정, 행동을 조절하는 수많은 신경전달물질이 분비되어 세포 간에 정보를 전달한다. 정신분열병 환자는 뇌의 특정 부위에서 도파민이라는 물질의 신경전달과정에이상이 생겨 증상이 나타나게 되는데 도파민이 활성 되면 망상, 환청, 혼란된 사고가나타나게 된다. 최근에는 도파민 외에도 세로토닌 등 여러 신경생화학적 변화가 상호작용이 있으며 복합적으로 정신분열병과 연관되어 있을 것으로 추정되고 있다.② 유전적 성향 원인학자에 따라 수치에 차이를 보이고 있으나, 일반 인구에서 조현병의 유병률은 보통0.5-1.5%인데 반해, 조현병 환자의 형제 혹은 자녀에서 유병률은 거의 5-15%로서 10배나높으며, 환자와의 혈연관계가 가까울수록 발병 기대율이 높아진다.만약 부모 중의 한 명이 조현병을 앓고 있다면 그 자녀가 조현병에 걸릴 확률은 약 10% 이다. 그러나 부모 모두가 조현병을 앓고 있다면 그 자녀가 이 병에 걸릴 위험성은 약 50%에 가깝게 된다. 그러나 중요한 사실은 가족 중에 조현병 환자가 있무니없이 크게 과장하여 마치 그것을 사실인것처럼 믿는 것② 피해망상 : 타인이 자기를 해칠 것이라고 믿거나 자기를 해치기 위해 어떤 행위를 하고있다고 믿는 것③ 신체망상 : 신체의 일부가 제대로 기능을 못하고 있다는 망상④ 종교망상 : 자신을 신이나 구세주로 생각하는 과대망상의 한 가지⑤ 관계망상 : 어떤 객관적 사실이 환자 개인과는 아무런 관계가 없는데,·환자는 주위에서 일어나는 일들을 자기와 사적인 관계가 있다고 해석하는 생각⑥ 질병망상 : 실제로는 걸리지 않았는데도 신체질환에 걸리고 있는 것으로 확신하는 망상⑦ 우울망상 : 우울한 감정을 합리화하여 미워해서는 안 되는 대상에 대한 무의식적인 증오심으로부터 비롯되며 자책, 죄책, 질병, 허무, 빈곤망상이 있음.⑧ 색정망상 : 자신은 모든 이성으로부터 사랑을 받고 있고 모든 이성을 사랑해야 할 의무와권리가 있다는 것과 배우자를 의심하는 부정망상 및 질투망상과 같은 피해적 망상.(2) 환각? 실제로 없는 자극이 있는 것으로 느껴지는 것? 누군가 욕하는 소리나 명령을 하는 소리, 자기 생각이 소리로 들리는 환청이 가장 흔함.? 그 외에도 2명 이상의 사람이 환자의 삶이나 행동에 대해 이야기하는 식의 내용이나 환자의 행동을 중계하듯 하나하나 말하는 환청, 욕을 하거나 반대로 듣기 좋은 말을 속삭이는 환청, 여러 사람의 목소리가 자기들끼리 대화하거나 다투는 내용의 환청 등이 있다.(3) 사고 과정의 장애? 일반적인 사고의 흐름과 다르게 비논리적인 순서로 생각 진행이 많다. → 이해하기 어려움.? 묻는 말에 엉뚱하게 대답하는 상관성의 결여, 앞뒤 연결이 되지 않게 조리에 맞지 않는 말을 하는 일관성의 결여를 보이기도 한다.(4) 긴장증적 증상? 한 가지 자세만을 계속 유지? 아주 극단적인 경우 의미가 없는 행위를 끊임없이 반복하거나, 반대로 동상처럼 전혀 움직이지 않고 아무 반응도 없음.? 밀납인형처럼 고정된 자세를 취하면서 다른 사람이 자세를 바꾸어 놓으면 그 자세를 그대로 유지 하는 증상.(5) 반복행동? 이유를 유지하는데 간혹 기억상실증이 심한 경우가 있다.4) 인지 증상 : 집중력을 유지하기 어렵고 새로운 정보를 학습하거나 자신의 생각을 정리하는 능력이 저하되는 증상? 능숙하게 처리하던 일도 제대로 해내지 못하고 기억력이나 문제해결능력도 현저히 감소, 환자의 사회적, 직업적 기능을 감퇴5) 잔류 증상? 치료에 의해서든 자연적이든 심한 급성기에서 벗어나게 되면 잔류기에 접어들게 됨?.음성 증상과 인지 기능의 장애가 주된 증상? 이러한 잔류증상이 환자의 일상생활에 지장을 주지 않게 하는 것이 중요한데, 약물치료와 더불어 재활치료와 인지행동치료를 함께 하는 것이 도움이 됨.4) 조현병의 진단DSM-IV-TR에 의한 진단기준은 요약하면 다음과 같으며, 3가지 이상의 기준이 일치해야 된다.A다음 중 2가지 이상이 한 달 중 상당기간 존재(1)망상(2)환각(3)와해된 언어(빈번한 사고 일탈 또는 지리멸렬)(4)심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동(5)음성증상B현저한 사회적, 직업적 기능장애 또는 고통C질병의 계속적 징후가 6개월 이상 지속D-E배제진단-D:분열정동장애 및 기분장애E:물질 및 일반적 신체이상F자폐성 장애 등의 PDD가 있는 경우 현저한 망상이나 환각이 적어도1개월 이상 지속되어야 진단5) 조현병의 치료 및 간호① 약물치료(1) 정형 항정신병 약물- Chlorpromazine, Fluphenazine, Haloperidol- 강직, 근육경련, 진전, 초조 등의 부작용이 있음.(2) 비정형 항정신병 약물- Clozapine : 음성증상에 효과적으로 작용. 백혈구 감소증이 나타날 수 있음.- Risperidone, Olanzapine, Quetiapine- 비정형 항정신병 약물은 부작용이 적음.(3) 항우울제- 조현병의 급성기가 지나면서 정신병적 증상이 없어지고 현실 생활에 복귀하는 과정에서우울로 인한 기분장애 증상이 심한 경우 항우울제를 추가 복용.② 심리 사회적 치료(1) 질병관리 기술- 병에 대한 정확한 사실과 치료 원칙의 교육으로 환자들은 증상의 재발이나 악정보제공자 : 어머니, 본인1) 일반적 정보의학적 진단명:AXis Ⅰ 조현병AXis Ⅱ 집중력 저하, 과제를 해내기 어려움AXis Ⅲ 해당사항 없음AXis Ⅵ 해당사항 없음AXis Ⅴ 22점2) 주요 정보 조사● 현재병력- 동료환자나 의료진들과 대화를 나누는 것은 꺼려하며, 병동 한구석이나 자기 방에 혼자 틀어 박혀 지낸다.- 약물치료를 통하여 자기관리 기술과 인지기능은 현저히 호전되었지만 사회적 위축이나 수동성은 여전히 남아 있다. 부끄러워하고 조용하고 외로움을 타는 병전 상태가 되돌아오는 것처럼 보인다.- 대인기피- 지속적인 망상- 납굴증- 환시, 환청- 사회적 위축● 과거병력: 해당사항없음● 가족력-3대 정보조사: 해당사항없음● 성장과정-발달단계별 정보수집영아기(출생~1세) : -.아동기(18개월~6세) ~ 학령기(6세~12세) : 그의 아버지는 기술 전문가이고 어머니는 법률가인데그들 모두 아들의 지적발달에만 많은 관심을 보였다.청소년기(12세~20세) : 고등학교를 아주 우수한 성적으로 졸업한 학생이었다.청년기(20세~30세) : 인근 대학교에 입학하였으며 두 학기 동안 매일 집과 학교 사이만 왔다 갔다 하였는데,비록 학점은 땄지만 점차로 집중이 안 되고 과제를 해내기 어렵다는 사실을 느끼게 되었다.부모는 그의 학업 성적이 떨어지는 것에 대해 몹시 당황하였지만 가을 학기에 그는 학교에 다니는 대신 직장에 취직하기로 결심 하였다. 그는 서류를 찾는 일부터 버스 보조기사까지 여러 직업을 전전하였다. 그러나 날이 갈수록 몇 안 되는 친구나 가족마저 만나기를 꺼려하기 시작하였고 대부분의 시간을 자신의 방에 틀어박혀 음악을 듣는 것으로 보냈다. 그의 부모에게 일에 대한 압박감 때문이라고 생각하여 일을 그만 두도록 권유하였다. 그래서 거의 모든 시간을 집에서 보내게 되자 그는 더욱 고립된 생활을 하기 시작하였고 여러 번 악몽을 꾸었다.3) 현재 신체적 건강상태? 인지/감각기억장애 : 무 언어장애 : 무 청력장애 : 무촉각장애 : 무 시력장애 : 무 무감각 약물 부자폐장애와 관련된 과민증,뚜렛장애구역, 구토, 변비, 두통, 어지러움, 정좌불능증, 불안, 불면증, 자살생각과 행동의 위험성 증가영프로마정(Youngproma Tab)9mg뇌염후·동맥경화성·특발성 파킨슨병: 진전,강직, 피로, 무력증, 나태 등항정신병약(페노티아진, 레세르핀 등)으로 인한 추체외로증상 : 근긴장이상, 운동이상, 정좌불능 등구순건조, 동공산대, 시야흐림, 어지러움, 몽롱감과 구역, 구토, 상복부통, 변비 등의 위장관 장애와 같은 항콜린효과, 용량에 따른 강직, 진전등의 증상악화인베가서방정(Invega ER Tab)9mg정신장애 증상 치료제두통, 복통, 입마름, 구토, 무기력, 체중증가, 어지러움, 졸음, 떨림, 근육긴장, 운동이상, 기립성 저혈압, 치매관련 정신병에 사망률 증가솔리안정(Solian Tab)400mg양성 증상(망상, 환각, 사고장애, 적개심, 의심) 또는 음성증상(둔마된 정동, 감정적/사회적 위축, 대화감퇴)이 주로 나타나는 급ㆍ만성 정신분열증 및 기타 정신질환상태추체외로증상, 불면, 불안, 초조, 극치감 기능이상, 변비, 구역, 구강건조. 파킨슨병 악화리보트릴정(Rivotril Tab)0.5mg간질 치료제, 공황장애 치료제입마름, 위장장애, 졸음, 피로, 어지러움, 기억장애, 불면, 우울, 두통, 시야흐림, 땀 증가, 근육경직, 자살충동과 자살행동트라조돈염산염정(Trazodone HCl Tab)50mg우울장애의 치료α-수용체 억제작용을 지니고 있으므로 기립성저혈압을 유발할 가능성, 자살성향7) 치료적 중재중재요법내용반응활동요법오락요법: 오락성을 띤 동작이나 운동, 행위를 통하여 치료효과를 도모하는 요법으로 환자의 흥미를 자극시키며 성취 및 승리에 대한 목적을 얻을 수 있는 창조적인 활동 치료운동등의 행위에는 집중을 하지 못하는 모습을 보였으나 음악적 활동에서 적극적인 참여를 함이완요법: 근육의 이완을 통해 심신의 회복과 마음의 안정을 도모, 스트레스 관리 등주로 명상을 통한 회복을 하려고 함면담요법대상자의 감정을 직접 표현하도록 었다.

의/약학| 2021.04.27| 17페이지| 2,000원| 조회(261)

정신케이스, 정신간호학실습, 조현병, 조현병케이스

미리보기

닫기
포괄적 노인건강 사정 평가A+최고예요

포괄적 노인건강사정학번 성명 :1. 건강력 및 건강위험요인사회 인구학적 정보1. 입원일 2020 년 09 월 30 일2. 성 명 김2. 성별 및 연령□ 남 ? 여 / 만 74 세3. 결혼상태□ 미혼 □ 기혼 ? 사별 □ 이혼4. 자녀수2 남 1 녀5. 종교□ 무교 □ 기독교 □ 가톨릭 ? 불교 □ 기타6. 교육□ 무학 ? 초등졸 □ 중졸 □ 고졸 □ 대졸 □ 기타7. 과거직업 : 농사8. 의료보험? 의료보험 □ 의료보호 1종 □ 의료보호 2종 □ 기타9. 정보제공자(중복표시가능)? 본인 □ 간병인 ? 가족(관계: 첫째 딸 ) □ 의무기록 □ 의료인10. 의료비용 부담 및 주 의사 결정권자첫째 딸, 둘째 아들의학적 상태평가(1) 주증상(입원 시 및 현재)대상자는 허리의 불편감과 통증을 호소하고 있다. 이는 17년도 시행한 척추 유합술로 인해 전보다 통증은 적어졌지만 불편감이 증가하여 활동의 범위가 줄어들었다.(2) 현병력diabetes mellitus, 척추통증, hypertension(3) 과거력: 입원력 및 수술력입원력 및 수술력 : 척추 유합술 (spondylodesis) 로 인한 입원 , 현재 당뇨와 고혈압을 같이 보유하고 있다.(4) 개인습관(질병과 관련된)담배 X 음주 X(5) 예방접종력20. 09. 10 인플루엔자 4가(6) 알러지약물 X식품 X(7) 가족력(family tree): 고혈압, 당뇨, 간염, 혈관질환, 암 등○ 〓 □(□남자 ○여자 = 결혼)- 형제, 자매 부모-자녀, ■● 사망, ▧? 질병, □○ 건강·생존(8) 계통별 사정머리, 눈, 귀, 코, 목: 시각변화[X], 치열문제[O], 후각감소[X], 미각변화[X], 목마름/갈 증[X]심혈관: 호흡곤란[X], 기좌호흡[X], 흉통[X], 부종[X], 무력감 또는 실신[X], 기초 대사량의 감소[O]위장관: 식욕부진[O], 저작곤란[X], 과도한 위장관운동[X], 장운동의 변화[X], 연하곤란[X], 흉통[X], 복부통증[X]비뇨생식기: 야뇨증[X], 긴박뇨[X], 빈뇨[X], 지연배뇨[법 및 운동요법의 보조제구역, 설사, 소화불량, 기침 등- 약물명, 투여경로, 빈도, 작용 및 적응증, 부작용 등 기술변비가 있음, 허리 통증이 심해지는 거 같음.(2) ROS(Review of System) : 통별 문진 상 특이사항 기록2. 신체검진활력징후 및 신체검진1. 활력징후혈압: 130 / 88 mmHg, 맥박: 71 회/분, 호흡: 20 회/분, 체온: 36.6 ℃2. 신체검진? 호흡양상? 정상 □ Hyperventilation □ Kusmaul breathing □ Tachypnea□ Ataxic respiration □ Retraction □ Cheyne-stokes respiration? 호흡음? 정상 □ Rale □ Wheezing □ Pleural friction rub □ 청진 안됨? 호흡 보조기구1) 사용하지 않음 ?2) 사용□ Intubation □ Tracheostomy □ IPPB □ Nebulizer □ Ventilator? 산소공급? 정상 □ 비캐뉼라 □ 비카테터 □ 산소마스크 □ Venturi mask □ 기타? 심음? 정상 □ 잡음? 심전도 모니터? 아니오 □ 예? 인공 심박동기 착용? 아니오 □ 예? 부정맥?무 □ 유? 의식수준Alert Alert □ Drowsy □ Stupor □ Semicoma □ ComaGCS: Eye opening, Motor response, Verbal response 총( E-4 V-5 M-6 )점? 음식물섭취 경로? 구강 □ 위관 □ 위(장)루 □ TPN □ PICC? 배변장애□ 정상 ? 변비 □ 설사 □ 실금? 배뇨장애?정상 □ 빈뇨 □ 지연뇨 □ 긴박뇨 □ 반사성 실금 □ 지속성 실금□ 기능적 실금? 경로? 자연 배뇨 □ 간헐적 도뇨 □ 유치도뇨 □ Drainage □ 방광루? 피부색? 정상 □ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색 □ 기타? 습도? 정상 □ 건조함 □ 축축함? 탄력성□ 양호 ? 보통 □ 불량? 부종? 무 □ 유: 부위 정도 특성? 피부손상? 무 □ 유 (손상부위: , 크기 좋아하심.4. 영적사정영적 사정을 위한 질문종교, 신의개념Q. 종교가 있으세요?- “있다”Q. 기도가 도움이 됩니까? 기도할 때 어떤 마음이십니까?- “기도는 안한다 종교에 그렇게 관심이 없다”Q. 신이 삶에 어떤 역할을 합니까?- “그냥 종교일 뿐이다.Q. 신의 존재를 설명할 수 있습니까?- “잘 모르겠다”희망, 힘의원천Q. 당신에게 중요한 것은 무엇입니까?- “자식들, 그리고 손주들”Q. 도움이 필요할 때 누구에게 도움을 청하나요? 도움이 됩니까?-“딸한테 전화를 한다. 아니면 윗집 동생”Q. 그들은 어떻게 도움을 주나요?-“바로 날 찾아온다”Q. 당신의 희망과 힘의 원천은 무엇입니까?-“자식들 잘사는 것과 손주들 잘크는 것”Q. 두렵거나 특별한 도움을 필요로 할 때 무엇이 가장 도움을 줍니까?-“ 딸이 최고”종교행위Q. 당신의 믿음이 당신에게 도움이 된다고 느끼십니까?-“아니”Q. 당신에게 중요한 종교적 행위가 있습니까?-“없다”Q. 아픈 것이 기도 또는 종교적 행위에 어떠한 차이를 일으킵니까?-“그런거 없다”Q. 종교적인 책 또는 상징이 어떠한 도움을 줍니까?-“그냥 믿는거다”영적인 믿음, 건강사이의 관계Q. 아플 때 무엇이 가장 두렵습니까?-“죽을까봐 두렵다.”Q. 당신이 생각하기에 당신에게 어떠한 일이 일어날 것 같습니까?-“생각 안해봤다”Q. 현재 특별히 공포가 느껴지거나 의미 있는 일이 있다면 그것은 무엇입니까?-“남편처럼 갑자기 죽을까봐 무섭다.”5. 환경사정(1) 물리적 환경체크사항세부 사정 내용빛Q. 스위치는 쉽게 접근 할 수 있는 곳에 위치하는가?- 냉장고 뒤, 대상자는 위치를 알고 있어 문제없음.Q. 계단은 빛이 밝은가?- 계단없음.Q. 욕실로 가는 복도는 밝은가?- 복도 불을 항상 켜놓기 때문에 밝음.바닥의 안전Q. 바닥의 ㄲㆍㄹ개가 팽개쳐져 있는가?- 없음.Q. 카펫이 헐렁하거나 해지진 않은가?- 카펫이 없음.Q. 바닥이 미끄러운가?- 미끄럽지 않음.Q. 바닥을 가로지르는 전선이 있는가?- 없음.Q. 바닥 위의 작은 물건 또는 복도를옆집, 윗집 주민과 각별하게 지내고 있음. 첫째 딸이 30분도 안되는 거리에 살고있음.6. 기능사정기능 평가1) 일상 활동 기능 평가(Modified Bathel Index)기 능수행못함대부분 도움이 필요함도움이 필요함약간의 도움이 필요함수행함1. 세수를 할 수 있습니까?013452. 스스로 목욕을 할 수 있습니까?013453. 물을 마시거나 식사를 할 수 있습니까?0258104. 화장실을 다닐 수 있습니까?0258105. 계단을 오를 수 있습니까?0258106. 옷을 입을 수 있습니까?0258107. 대변을 가릴 수 있습니까?0258108. 소변을 가릴 수 있습니까?0258109. 보행은 가능합니까?038121510. 휠체어를 이용해 다닐 수 있습니까?(9번이 0점일 경우만 체크)0134511. 의자나 침상에서 일어나 이동할 수 있습까?0381215총점970~24점: Total dependent state25~49점: Severe dependent state50~74점: Moderate dependent state75~90점: Mild dependent state90~100점 : Independent state< 평가 요약>활동에 무리는 없으나, 의자나 침상에서 약간의 불편함을 호소하였다.2) 낙상위험도평가1) 연령? 1 70~79세 □ 2 80세 이상2) 인지상태? 0 지남력이 항상 있음 □ 2 언제나 혼돈상태임 □ 4 간헐적으로 혼돈3) 입원기간? 0 3일 이상(또는 외래환자) □ 2 0~3일4) 배설상태? 0 독립적이고 실금 없음 □ 1 카테터나 스토마□ 3 배설에 보조필요 □ 5 독립적이나 실금함5) 지난 6개월간의 낙상? 0 낙상한 적이 없음 □ 2 1-2회 낙상경험 있음□ 5 낙상경험이 매우 많음: 낙상상황6) 시력장애□ 1 있음7) 의자에서 기동성□ 3 움직이지 못함8) 기립성 저혈압□ 2 일어날 때와 누웠을 때에 비해 20mmHg 이상 차이 남9) 걷기와 평형감각① 다리를 붙이고 30초간 서 있게 함□ 1 서있을 때 평형을 잃음② 똑바로 걷게 로 하기(1): “눈을 감으세요.”?1?5. 쓰기(1): “오늘 기분이나 날씨에 대해 써 보세요.”Ⅶ. 시각적 구성?1?보고 그리기(1): 오각형총 점(30)?30? 14점 이하 중증치매 의심 / 15~19점 경증치매 의심20~23점 치매 의심 / 24점 이상 정상< 평가 요약>대상자는 노화로 인한 치매, 건망증 등을 보이지 않는다.4. 정서장애(단축형 노인우울척도)요즘 들어(지난 1주일 동안) 기분에 대해 답하시면 됩니다.당신의 기분이 질문과 비슷하거나 같았다면 ‘예’, 그렇지 않았다면 ‘아니오’에 동그라미 하세요. 질문에 정답은 없습니다. 당신이 느끼신 대로 답하시면 됩니다.1현재의 생활에 대체로 만족하십니까?? 0 예□ 1 아니오2요즘 들어 활동량이나 의욕이 많이 떨어지셨습니까?? 1 예□ 0 아니오3자신이 헛되이 살고 있다고 느끼십니까?□ 1 예? 0 아니오4생활이 지루하게 느껴질 때가 많습니까?□ 1 예? 0 아니오5평소에 기분은 상쾌한 편이십니까?? 0 예□ 1 아니오6자신에게 불길한 일이 닥칠 것 같아 불안하십니까?□ 1 예? 0 아니오7대체로 마음이 즐거운 편이십니까?? 0 예□ 1 아니오8절망적이라는 느낌이 자주 드십니까?□ 1 예? 0 아니오9바깥에 나가기 싫고 집에만 있고 싶습니까?□ 1 예? 0 아니오10비슷한 나이의 다른 노인들보다 기억력이 더 나쁘다고 느끼십니까?□ 1 예? 0 아니오11현재 살아 있다는 것이 즐겁게 생각되십니까?□ 0 예? 1 아니오12지금의 내 자신이 아무 쓸모없는 사람이라고 느끼십니까?□ 1 예? 0 아니오13기력이 좋은 편입니까?□ 0 예? 1 아니오14지금 자신의 처지가 아무런 희망도 없다고 느끼십니까?□ 1 예? 0 아니오15자신이 다른 사람들의 처지보다 더 못하다고 생각하십니까?□ 1 예? 0 아니오총점6점?자가보고식 설문지임으로 국문해독 불가능하거나 쓸 수 없는 상황에 있는 환자를제외하고는 직접 작성하도록 한다.?의미하는 단어가 어려워 모르는 경우는 국어대사전에 나오는 사전적 의미에 대해설명해준다.?반드시다.

의/약학| 2021.04.27| 16페이지| 1,500원| 조회(1,065)

노인간호학, 노인사정, 노인간호과정, 포괄적노인건강

미리보기

닫기
COPD CASESTUDY, 만성폐쇄성폐질환 케이스 스터디, 진단3개

Ⅰ. 서론1. 연구목적높은 흡연률과 노령인구의 증가로 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)는 현재 세계적으로 사망 원인 4위이다.(우리나라의 경우 7위) 우리나라의 경우 45세 이상 성인 8% 정도가 앓고 있다. 이는 인구의 고령화,흡연인구 증가 등으로 인해 앞으로도 계속 증가할 것으로 추정된다.만성 폐쇄성 폐질환 환자들은 기관지내에 염증세포가 많이 증가되고, 폐기관지 세포의 모양이길쭉하게 변하면서 기관지 벽 자체가 두꺼워지게 된다. 그러면서 기관지 내가 좁아지는 현상이생기게 되며 기관지 벽 자체가 두꺼워지게 된다. 그러면서 기관지 내가 좁아지는 현상이 생기게 된다.기관지 점막세포가 증가되면서 점막에서 분비되는 분비물 또한 증가되어서 가래의 양이 많이증가하게 되며 염증이 많이 생겨서 폐포가 파괴되면 폐포가 변형되기도 한다.만성 폐쇄성 폐질환의 유병률과 사망률이 점점 높아지고 있으며 이에 동반되는 환자 개개인의 장애와 사회 경제적 부담이 큰, 임상적으로 중요한 질환임에도 불구하고 그동안 의료 및 일반 사회에서 관심을 받지 못했던 질환이다. 만성 폐쇄성 폐쇄질환이 의료 및 일반 사회의 관심, 심지어 의사들에게도 주목을 받지 못했던 이유는 이 질환의 발병이 시작되면 지속적으로 진행하며 현재의 치료방법으로 이를 호전시키거나 진행을 막을 수 있는 효과적인 치료방법이 없기 때문이다. 그러므로 일상생활 관리와 응급상황 시 대처할 수 있는 환자 교육적인 측면이 강조되고 있다. 이와 같이 COPD에 대해 이번 케이스를 통해 좀 더 자세히 알아보고 대상자를 사정하며 간호를 익혀 COPD 대상자에게 적절한 간호를 제공하여 대상자의 치료를 돕고자 함이 연구의 목적이다.2. 문헌고찰1) 정의만성 폐쇄성 폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease: COPD)이란 기침, 객담, 호흡 곤란 등의 증상을 보이는 만성 기도 질환으로서, 기관지에서 폐포에 이르는 공기 통로인 기도가 폐쇄되는 것을 말한다. 이는 회복될 수 없는 기도 폐색으로 인해 폐 기능이 서서히 저하되명음- 객담이 없는 기침을 하다가 점액과 농이나 피가 섞인 객담을 배출하는 기침을 한다.- 심장은 커지고, 우심실 위치 변화한다.- 팽팽해진 횡격막, 폐의 기종, 흉골후강 협착6) 치료: COPD는 완전하게 치료 한다는 것보다는 증상을 호전시켜 일상생활의 활동범위를 넓혀 주고최소한도로 일할 수 있는 여건을 마련해주며 질환의 진행을 막아주는 것이 무엇보다도 중요하다. COPD의 치료효과는 기도폐쇄의 정도와 환자의 신체여건에 따라서 영향을 받으며 치료의 성패는여러 가지 치료법을 동원하여 얼마나 착실하게 치료목표에 도달하느냐에 달려 있다.① 일반요법: 알레르기원과 자극물질을 제거, 천식발작 시 똑바로 앉아 있도록 함, 아침마다숨을 깊이 들이쉬는 연습을 실시② 악물요법a. 거담제 : 가래를 묽게 함 (Atrovent, ventolin, budecort)b. 기관지 확장제 : 공기의 통로를 열어줌c. 코티손약(위급시에만)을 정맥주사 : 체내의 알레르기 반응을 감소d. 흡인액 사용 : ventolin, serevent, combivent 등 (Atrovent, ventolin, budecort)e. 항콜린성작용약물(Anticholinergic agents): 기도의 평활근에 존재하는 muscarin receptor를차단하여 기도확장 효과를 나타내는 항콜린성작용 약물은 교감신경흥분약물에 비해서 효과의발현은 느리지만 지속시간이 긴 편이며 만성폐쇄성 폐질환 환자에서 우선적으로 선택되는약물이다.f. 교감신경흥분제(Sympathomimetic agents): 기관지평활근에 주로 분포되어 있는 ?₂수용체에선택적으로 작용하여 기관지화장효과를 나타내는 동시에 기관지의 과민성을 줄이고점액섬모의 운동을 촉진한다.g. Methylxanthine 유도체: Theophylline 과 aminophylline(theophylline ethylenediamine)이이 계통에 속하는 대표적인 약물이며 이 약제들은 c-AMP의 분해를 촉진하는phosphodiesterase의 작용을 억제하여 c-AMP루스 인플루엔자, 바이러스 등이다. 주된 증상은 화농성의 가래와 발열, 오한이다.Ⅱ. 사례연구 기간 및 방법1. 연구대상 및 기간1) 연구대상김OO , 73세 남 COPD대상자2) 연구방법: 사정, 진단, 계획, 수행, 평가의 간호과정에 따라 대상자의 자료를 수집하였고,자료 수집은 문헌 고찰, 대상자의 차트와 대상자의 면담, 면담 시 행동, 활력징후, 검사 결과를토대로 참고 하였다. 2020. 11. 12~ 2020. 11. 17Ⅲ. 간호과정【1단계】 간호사정1. 대상자의 기초자료이 름 김 ○ ○ 연령 73 성별 남입원일 2020년 10월 27일 간호사정일 2020년 11월 12일 정보제공자 본인, 보호자의학적진단명(Medical Impression 또는 Diagnosis)1. COPD(Chronic obstructive pulmonary disease)2. Gastroesophagerl reflux disease, without esophagitis3. Asthma, unspecified4. chronic, Bronchitis5. pneumonia6. Emphysema1) 성장발달과업2남2녀중 둘째로 유복하진 않지만 부족함은 없는 집에서 자랐다고 하셨다. 중학교까지 학교를 다니고 일을 배웠다고 하셨다. 아이들을 모두 가르치고 일을 그만 두신 후 집에서 휴식을 하셨다고 하였다.2) 가족력없음3) 과거력없음4) 현병력① 발병당시 - 입원까지: 숨이 가쁘고 기침을 계속하고 자꾸 토를 하였다고 하였음.② 입원당시 - 사정당시: 숨이 가쁘고 기침과 구토가 심해져서 외래를 통해 입원5) 사전 의료지시서? 심폐소생술 거부(DNR): □예 ■아니오2. 대상자의 건강양상1) 교환▶ 순환신경: 신경계변화/증상 정상GCS점수 (E: 4 M: 6 V: 5 ) 총: 15 점지남력 의식수준 명료사람 유 시 간 유 장소 유심장: 심장박동 정상 ECG 정상 BP 140/90mmHg말초: 맥박 76회 부종 무 청색증 무▶ 피부통합성욕창 무 발적 무타박상 무 열상 무 좌상 무반흔이나 수술상분비물, pap smear, 초경시기, 월경량, 월경통(두통, 요통, 복통)이상 없음항문: 변(횟수, 색)괄약근의 정도, 압통, 치루, 치질1일1회사지: 온감/냉감부종청색증궤양정상뼈와 관절: 골절, 구축, 기형, 부종, 압통, 석고붕대, 견인장치운동기능, ROM(손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨, 고관절. 무릎, 발목)척추(기형, 운동성)정상부위사정결과신경계:1) 의식수준: 명료, 기면, 혼미, 반혼수, 혼수2) 언어능력: 명료, 적절/부적절3) 동공: 동공크기, 모양, 빛 반사4) 대뇌신경Ⅰ: 냄새Ⅱ: 시력, 시야측정, 안저부(검안경 검사)Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ: 동공반사, 안구운동, 안검하수증 및 안구진탕증 유무Ⅴ: 측두근과 저작근 운동, 이마, 뺨 및 턱에 대한 통각검사, 각막반사Ⅶ: 얼굴의 움직임-비대칭성, tics, 비정상적인 운동Ⅷ: 청각Ⅸ, Ⅹ: 혀의 맛 감별, gag반사, 쉰 목소리의 유무, 구개와 목젖이 운동,삼킴, 발성?: 흉쇄유돌근의 움직임, 머리의 돌림, 어깨의 돌림?: 혀관찰(비대칭성, 비정상적 형태)5) 걸음걸이와 서 있는 상태보행: 정상, 비정상Romber's 징후불수의 운동6) 소뇌빠른 교대운동, 반동, 자세, 지적검사(finger-nose, finger-finger)7) 감각통각, 온각, 가벼운 촉각, 체위감각, 진동감, 입체감각 등8) 연합기능말하기, 쓰기, 읽기, 실행증, 실인증, 실조증9) 운동긴장력, 근육의 힘, 진전(tremor) 등근력의 등급 사정(Grade 0 - 5)10) 반사(있음, 없음으로 표시할 것)이두근 삼두건 무 릎 발 목 족 저 복 부1)의식수준: 명료2)언어능력: 명료3)동공: 이상없음4)대뇌신경:후각: 정상시력: 안경 쓰지 않음안검하수증상 등 안구운동 이상없음저작근 운동, 통각검사 시 이상 없음얼굴 운동 대칭청각: 이상없음발성: 한번씩 쉰소리5)보행: 천천히 직선보행6)소뇌: 빠른교대운동 가능7)감각: 둔감하심8)연합기능: 이상 없음RL있음있음있음있음있음있음있음있음있음있음있음있음4. 약물조사약 명용량, 용법투여경로 사용ㆍ저하-수분과다, 저나트륨증, 부적절 항이뇨호르몬증후군(SIADH)-※ 종합분석 및 의의 : 총단백질과 알부민 수치가 낮고 AST수치가 높은 것으로 보아 간기능에 문제가 있음을 알 수 있다.4) 심전도 검사항 목검사일임상적 의의대상자의 결과표준 12유도 심전도2020. 10. 29.부정맥과 관상동맥질환 (심장동맥질환)의 진단sinus rhythm with PAC,RAE,Pulmonary disease pattern5) Blood Gas Analysis(ABGA)성 분정 상 치임상적 의의대상자의 결과pH7.35-7.457.35이하 산혈중, 7.45이상 알칼리혈증정상범위는 완충제인 탄산과 중탄산에 의해 유지(H2 CO3 : HCO3 = 1 : 20)7.415PaCO235-45 mmHg45이상 호흡성 산증이나 대사성 알칼리증42.mmHgPaO280-100 mmHg100이상 고농도 산소의 장기투여80이하 저산소혈증을 초래하는 질환77.2 mmHg?HCO3-22-26 mEq/L22이하 대사성 산증. 26이상 대사성 알칼리증27.5 ?BE-2~+2염기과다 정도2.8 mmol/L?SiO2(O2 saturation)95-100%혈액소에 의해 운반되는 산소의 농도95.4%※ 종합분석 및 의의 : 대사성 알칼리증이 있고 염기가 과다이다.5) 방사선 검사(X-RAY, IVP, PET)항 목검사일임상적 의의대상자의 결과CHEST CT(Enhance)2020. 10. 27.폐 실질 조직 내의 질환과 작은 크기의 폐 결절, 그리고 기관지 부위의병변진단을 위해 시행sputumGGA in BLLF-> Pneumonias※ 종합분석 및 의의 :가래가 있는, 양쪽 폐의 하부영역에서 흐릿하게 증가된 음영이 나타남 → 폐렴6) 내시경, 초음파 검사 및 기타검사항 목검사일임상적 의의대상자의 결과미생물 배양검사2020. 11. 10감염 여부 및 감염원의 종류를 밝혀내기 위해 신체부위로부터 채취한 조직이나 체액에서 미생물을 성장시키는 방법으로, 검사 결과에 따라 적절한 항균제를 선택하여 적용No

의/약학| 2021.04.27| 32페이지| 2,000원| 조회(158)

성인케이스, 성인간호학케이스, 폐질환케이스

미리보기

닫기
엘린삭스 소감문입니다.

엘린삭스 경험담 소감문엘린삭스 경험담을 보고엘린삭스의 경험담보고 난 후 무엇인가 생각이 많아졌습니다. 조현병을 가진 여자, 그것을 이겨낸 여자, 그 사람의 본인의 이야기인데 덤덤히 이야기를 풀어나가는 것을 보며 정신질환이 인생을 망치는 끔찍한 질환은 아닐 수도 있겠구나 라는 생각이 들었습니다.엘린삭스의 자서전과 테드 강의들의 내용을 보면 어렸을 때부터 밤에 누군가 밖에 있다는 것 등의 작은 정신착란부터 엘린삭스의 병은 시작됩니다. 이 후 대학에 진학하며 환청과 자살의 환 등을 경험하며 그녀의 인생은 정신병원과 엮이게 됩니다. 강연을 보면 엘린삭스는 ‘절망적으로 망가졌다’ 라는 말을 합니다. 이 말은 본인과 정신병원이 엮이게 되면서 의사와의 충돌(말도 안되는 진단), 불필요한 구속과 강제적 조치 등의 상황에서 본인이 얼마나 힘들었는지를 알 수 있는 부분입니다. 우리의 편견에서 정신질환자는 증세를 보일 때 주변상황은 인지하지 못하고 그때의 감정만 가지고 있는 줄 압니다. 허나 엘린삭스의 이야기에 따르면 어떠한 일이 있었는지를 전부 기억하며 모든 것을 느낀다는 것입니다. 그렇기 때문에 우리도 그들을 존중해줘야 하고 더욱 공감해줘야 한다는 생각이 들었습니다.엘린삭스는 강의 중 약물에서 벗어나기 위해 노력을 하였고 그럴 때 마다 주변사람들이 칼을 들고 있고 머리가 폭발할거 같다는 등의 날이 갈수록 더욱 심해지는 정신질환을 느낀 듯 말하였습니다. 그 말 이후 본인이 정신질환을 이겨낸 방법에 대해 말해줍니다. 첫째는 훌륭한 치료라고 하였습니다. 엘린은 수십년 동안 일주일에 4~5일씩 치료를 받았으며 뛰어난 약물을 사용하였다고 하였고, 둘째는 병에 대해 공유한 가족과 친한 친구 들이 많이 있었다고 하였습니다. 그들 덕에 증상을 직면하며 삶을 살아갈 수 있었다고 합니다. 셋째는 매우 우호적인 직장인 USC 법대에서 일을 하고 있고 여기는 본인에게 필요한 것이 많고 해결할 수 있는 것이 많았기 때문이라고 합니다. 허나 강의의 마지막 즈음에는 본인도 이렇게 극복을 하였지만, 인생의 느즈막에 이를 때 까지 일반에는 본인의 병을 공개하지 않았다고 하였습니다. 이는 정신질환에 대한 편견들 때문이라고 하였습니다.저도 영상을 보며 ‘ 아 정신질환.. 그렇지 편견이 많지. 나는 진짜 안 걸려야지..’ 라고 하며 영상을 들었습니다. 정신질환은 누구에게나 올 수 있기 때문에 편견을 가지지 말아야 하지만 영상을 보고 있는 나조차도 편견을 가지고 있었다는 것이 조금은 슬픈 현실 같았습니다. 극복이 가능하지만 숨기느라 극복하기 힘든 것이 정신병이라는 생각도 들었습니다. 누구든지 정신병에 걸렸을 때 편견 때문도 있고 본인의 이미지 때문에 이 사실을 숨기고 싶을 것입니다. 허나 엘린삭스의 사례처럼 극복을 할 수 있고 누구나 걸릴 수 있다는 등의 긍정적인식이 대중들에게 더 퍼져나간다면 더 나은 치료환경과 그들에 대한 존중을 할 수 있을 것입니다.

독후감/창작| 2020.10.18| 3페이지| 1,000원| 조회(88)

소감문, 엘린삭스, 엘린삭스 경험담 소감문

미리보기

닫기