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성인간호/ 근골격계/골절/통증/사례보고서/CASE STUDY

성인간호학 실습사례보고서간호사정 NURSING ASSESSMENT대상자 이름 : Marilyn 0000성별/나이: F/45작성일2020. 05. 25.입원일2020. 05. 25.정보제공자■환자 ■보호자1. 일반사항직업교사교육정도대졸종교사정하지 못함결혼여부married가족구성원남편가족 내 환자 역할사정하지 못함주보호자남편2. 건강정보활력징후체온:37.0 ℃맥박:97회/분호흡:21회/분혈압:154/92 ㎜Hg신체계측신장:167㎝체중:76㎏최근 1개월간 체중변화:사정하지 못함주호소Pain의학적 진단명Lower leg fracture발병 시기 및경과5월 25일 금일 오전 젖은 계단에서 미끄러져 Lt. mid-shaft tibia-fibula fracture 되어 내원하여 ORIF (Opening Reduction with Internal Fixation, 관혈적 정복술 및 내고정술)를 시행함.13:45pm에 수술실에서 병동으로 올라왔으며 Lt. lower leg에 plaster backslab dressing 적용중.입원경유■ER □OPD이동방법□도보 □목발 □Walker □휠체어 ■ 눕는차 □기타3. 과거병력 및 입원 전 복용약당뇨병■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :고혈압■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :간염■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :심장질환■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :결핵■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :암■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :기타병력(외상포함)■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :기타 입원 전 복용약■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :최근 예방접종사정하지 못함6. 건강증진■양호 □불량알러지■무 □유5. 영양상태사정 못함가족병력사정하지 못함4. 의식 및 심리적 상태지남력시간지남력시간□무 ■유장소□무 ■유사람의식수준■명료 □기면 □혼미 □반의식 □무의식의사소통■원만 □곤란 □물□통증 혹은 종괴비고:15) 근골격계□근육통□쇠약, 허약□부종□관절통□근육강직□운동범위 제한■운동성 제한□요통비고:5월 29일 시행한 ORIF (Opening Reduction with Internal Fixation)으로 Lt. lower leg에 plaster backslab dressing 적용중. 왼쪽 엄지발가락이 움직일 수 없다고 함.16) 신경계□통증□발작□실신, 기절□인지능력 변화□기억력 변화□조정력 문제□떨림□연축■감각변화비고:왼쪽 엄지발가락에 numbness 호소함PBL 시나리오사정일: 2020년 05월 25일입원 전부터 사정 전 (2020.05.25. 15:00pm 전까지)Marilyn 0000는 45세 여환으로 5월 25일 금일 오전 젖은 계단에서 미끄러져 왼쪽 mid-shaft tibia-fibula에 fracture 발생하여 ER로 내원해 ORIF (Opening Reduction with Internal Fixation)를 시행하였다. 금일 오후 13:45에 수술실에서 나와 병동으로 이송되었고 Lt. lower leg에 plaster backslab dressing을 적용 중이며 elevation하고 있다.수술 직후 13:45pm에 시행한 Blood chemistry 결과, Hb(152g/L▲)으로 특이사항 없고, HCO3-(21.4mmol/L▼) 농도는 부적절한 환기로 인한 혈중 이산화탄소 축적으로 인해 산증을 가능성이 나타낼 수 있으나 현재 Hartman‘s 용액으로 조절 가능한 것으로 보인다.Post OP V/S monitoring과 neurovascular check q 30mins으로 진행중이며 수술 직후 통증 호소하였고 14:00pm V/S은 BT 37.4℃, HR 78회/분, RR 14회/분, BP 120/70mmHg, SpO2 96%로 stable 하였고 통증은 NRS 4점으로 측정되어 14:15pm Tramadol 50mg PO q 4hrs prn으로 투약하였다. neurovascular은 normal 하였다. 14:/hour2020.05.25~- 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급 및 보정- 대사성 산증의 보정- 에너지 보급치아민 결핍, 세프트리악손-칼슘침전, 고칼륨혈증, 고혈당, 체액과부하해열, 진통, 소염제TramadolPO50mgq 4hrs,PRN2020.05.25~- 중증 및 중등도의 급만성 통증- 진단 및 수술 후 통증발작, 과민증(가려움, 두드러기, 쇼크, 기관지경련 등), 두통, 졸음, 심계항진, 부정맥, 구역, 구토, 복부팽만, 복통, 식욕부진, 변비, 빈뇨진단검사구분항목정상범주결과임상적의의5/255/25CBCWBC (White Blood Cell)4.0-10.0×103/μL4.14.1Hb (Hemoglobin)110-116g/L152148▲: 적혈구 과다 생산, 울혈성 심부전, COPD, 다혈증, 탈수 등Hct (Hematocrit)M; 42-52 %F; 37-45 %4544Plt(Platelet)150-450×103/μL295295혈액응고검사PT (Prothrombin Time, sec)10.2-13.1 sec1212aPTT (activated PartialThromboplastin Time)24.8-36.2 sec53▲: 혈우병, Vit K 결핍, 간질환, DICD-dimer< 0.5 ug/mL0.121) Hematology*종합의의Hb (152g/L▲, 148g/L▲), aPTT (53sec▲)으로 현재 출혈 증상 없고, 특이사항 없이 일시적인 것으로 보인다.2) Blood Chemistry항목정상범주결과임상적의의5/255/25Creatine0.04-0.07mmol/L0.070.1▲: 신혈류량 감소, 울혈성 심부전, 신사구체 여과감소, 요폐, 탈수, 사구체신염 등Urea0.44-1.27 mmol/L0.6519▲: 신장질환, 요로감염, 심부전 등Na (Sodium)141-149mEq/L135135K (Potassium)3.5-5.0 mEq/L4.13.8Cl (Chloride)95-107 mEq/L100102*종합의의Creatine(0.1m호계획간호수행(수행 날짜: 5 / 25)간호평가(평가 날짜: 5 / 25 )[ 진단적 지시 ][ 진단적 간호수행 ][ 단기 목표 ]1. V/S을 30분 간격으로 측정한다.대상자의 V/S을 30분 간격으로 측정하였다.14:00pm V/S: BT 37.4℃, HR 78회/분, RR 14회/분, BP 120/70mmHg, SpO2 96%14:30pm V/S: BT 37.4℃, HR 88회/분, RR 16회/분, BP 130/82mmHg, SpO2 97%1. 대상자는 30분 이내 NRS 척도가 3점 이하로 감소한다. [평가하지 못함]- dressing 다시 해주고 환부를 심장높이로 내려 준 후 조금 나아졌다고 하였으나 NRS 척도를 이용한 통증의 정도를 사정하지 못했다.2. 대상자는 1일 이내 통증이 완화되었다고 말할 수 있다. [부분 달성함]- 간호 수행 후 조금 나아졌다고 말하였으나 통증이 남아있어 완전하게 달성하지 못하였다.- 중재 후 통증 사정을 평가해야한다.2. NRS 통증 척도를 사용해 통증의 정도를 30분 간격으로 사정하고, 통증의 양상과 위치를 사정한다.Lt. lower leg에 욱신거리고 타는 듯한 통증이 수술 직후부터 발생하였다.14:00pm NRS 4점14:30pm NRS 4점15:00pm NRS 9점3. 환부 dressing 및 neurovascular check를 q30mins 으로 사정한다.환부의 dressing이 tight 하게 조여져 있고, 피부는 차갑고 창백하며 축축하게 젖어있다.[ 치료적 지시 ][ 치료적 간호수행 ]1. Tramadol 50mg PO q4hrs prn으로 투약한다.14:15pm Tramadol 50mg PO q 4hrs prn으로 투약하였다.2. 대상자의 dressing을 느슨하게 해준다.환부의 plaster backslab dressing을 느슨하게 해주었다.3. 환부를 심장 높이로 elevation 한다.대상자의 왼쪽 다리 밑에 베개를 심장 높이에 맞게 두고 환부를 올려주었다.[ 교육적 지시 ][ 교육적 간호수행 fracture로 ORIF 받은 왼측 환부에 plaster backslab dressing을 적용중이었고 붕대가 너무 꽉 조이는 것 같다고 호소하여 dressing 재사정 결과 붕대가 tight하게 감겨있어 환부에 압박이 가해지고 있었던 것을 확인하였다.차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사한경잔. (2010). 혈관 및 신경 손상을 동반한 복합 사지 외상. 대한골절학회지, 23(1), 137-154.객관적 자료1. 대상자의 plaster backslab dressing이 tight 하게 감겨 있다.2. 대상자의 왼쪽 다리가 창백하고 냉감이 느껴지고 땀에 젖어 축축하다.3. 대상자는 왼쪽 엄지 발가락을 움직일 수 없고, 감각을 느낄 수 없다.4. 좌측 하지 맥박 촉지 되지 않는다.주관적 자료“엄지 발가락에 느낌이 느껴지지 않고 움직일 수 없어요.”“다리가 너무 꽉 조이는 것 같아요”장기목적대상자는 퇴원 시 말초신경혈관 기능의 장애를 경험하지 않을 것이다.단기목표1대상자는 1시간 이내 환측 발가락의 창백함과 냉감이 사라진다.단기목표2대상자는 1시간 이내 환측 발가락을 움직일 수 있고, 감각을 느낀다고 말한다.간호계획간호수행(수행 날짜: 5 / 25)간호평가(평가 날짜: 5 / 25 )[ 진단적 지시 ][ 진단적 간호수행 ][ 단기 목표 ]1. V/S을 30분 간격으로 측정한다.대상자의 V/S을 30분 간격으로 측정하였다.14:00pm V/S: BT 37.4℃, HR 78회/분, RR 14회/분, BP 120/70mmHg, SpO2 96%14:30pm V/S: BT 37.4℃, HR 88회/분, RR 16회/분, BP 130/82mmHg, SpO2 97%1. 대상자는 1시간 이내 환측 발가락의 창백함과 냉감이 사라진다. [평가하지 못함]- 30분 마다 환측의 피부상태를 시진 및 촉진하여 냉감이 남아있는지, 창백한지, 반대쪽 다리와 비교하여 대칭적인지 확인하여 평가할 수 있다.2. 대상자는 1시간 이내 환측 발가락을 움직일 수 있고, 감각 근거

의/약학| 2020.09.17| 18페이지| 3,000원| 조회(272)

골절, 성인간호, 통증, 간호, 사례보고서

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모성간호실습/사례보고서/CASE STUDY/고체온/비효율적 자가 건강관리/자궁절제술

간호사정 NURSING ASSESSMENT대상자 이름 : 김00성별/나이: F / 72세작성일2019. 05. 20입원일2019. 05. 15정보제공자■환자 □보호자1. 일반사항직업무직교육정도초등졸이하종교무결혼여부기혼가족구성원배우자, 3남가족 내 환자 역할부양자/피부양자/기타주보호자아들2. 건강정보활력징후체온:37.0 ℃맥박:66회/분호흡:20회/분혈압:130/70㎜Hg신체계측신장:160.8㎝체중:70.2㎏최근 1개월간 체중변화:무주호소다리가 붓고 아파요. 무릎 수술하러 왔어요.의학적 진단명Lt. LOWER LEG LYMPHEDEMA발병 시기 및경과1988년 CERVIX CANCER발병 후 OP 받은 이후로 LEFT LOWER LEG에 부종 발생입원경유□ER ■OPD이동방법■도보 □목발 □Walker □휠체어 □ 눕는차 □기타3. 과거병력 및 입원 전 복용약당뇨병■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :고혈압□무 ■유 →진단일 Cx. Ca. OP이후 입원전 복용약 □무 ■유 칸데모어플러스 16/12.5mg 추후관리 : 같은 약으로 입원 처방 bid로 복용중간염■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :심장질환■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :결핵■무 □유 →진단일 입원전 복용약 □무 □유 추후관리 :암□무 ■유 →진단일 1988.09 입원전 복용약 ■무 □유 추후관리 : 완치기타병력(외상포함)□무 ■유 →진단일 2019.05.15 입원전 복용약 □무 ■유 Osteoarthritis of left knee 추후관리 : OP후 CPM재활 및 입원치료기타 입원 전 복용약□무 ■유 →진단일 입원전 복용약 □무 ■유 칸테모어플러스16/12.5mg, 모노로바정 5mg, loxicam 7.65mg, 유린탁정 150mg, 에페산 SR정 추후관리 : 혈압약을 제외한 모든 약 입원기간 중 D/C, 필요시 입원 조제약으로 처방최근 예방접종□무 □유 사정하지 못함입원경험□무 ■유1998.10.11.-1998.11.20 산부인과,199쇠약, 허약□발열□수면장애□기대하지 않은 체중변화비고:1988년 자궁암이 림프절로 전이되어 radical hysterectomy 후 Lt. lower leg에 부종 발생하였고 통증이 있음 (NRS: 5)2) 피부계통□피부색이나 조직변화□멍□가려움□피부병변□욕창□모반의 변화□최근의 탈모□손톱이나 두피조직변화□썬크림 사용□일광 노출 과다비고:해당 없음3) 머리□두통□두부 외상□어지러움□실신, 기절비고:해당 없음4) 눈□시력변화□분비물□눈물과다□안통□빛에 민감함□섬광□빛 주변 후광□읽기 어려움□시력 교정용 렌즈 착용(렌즈 착용하는 경우, 얼마나 오래 지속하였는지? 마지막 검진일은?)비고:해당 없음5) 귀□이통□배액□재발성 감염□귀지 과다□청력변화□이명□소음에 민감함비고:해당 없음6) 코, 코인두, 부비동□콧물□잦은 코피□재채기□코막힘□부비동 통증□후비루□후각 변화□코골이비고:해당 없음7) 입, 인후두□인후통□구강내 궤양□잇몸출혈□입맛 변화□저작곤란□연하곤란□구강내 보철물□목소리 변화비고:해당 없음8) 목□림프절□목의 부종 혹은 종괴□통증□경부 경직비고:해당 없음9) 유방□통증□종창, 부기□덩어리 혹은 종괴□외양 변화□유두 분비물□유방 자가검진(하는 경우 얼마나 자주 하는지?)비고:해당 없음10) 호흡기계□잦은 감기□숨참□천명음□호흡시 통증□기침□기침시 객혈□야간 발한비고:해당 없음11) 심혈관계□흉통□두근거림□호흡곤란□부종□손발 차가움□변색□정맥류□운동시 다리통증□감각이상비고:해당 없음12) 위장관계□통증□가슴쓰림□오심/구토□토혈□황달□식욕변화□설사■변비□배변습관 변화비고:5/16일 시행한 Total knee replacement arthroplasty 수술 이후 대변 보지 못함13) 비뇨기계□배뇨지연□빈뇨□요류 변화□야뇨증□배뇨시 동통□측복부 통증□혈뇨□소변량 과다□소변량 감소비고:해당 없음14) 생식기계□병변□분비물□통증 혹은 종괴비고:해당 없음15) 근골격계□근육통□쇠약, 허약■부종■관절통□근육강직■운동범위 제한■운동성 제한■요통비고:자궁경부암이 림프절로 전이t 1 수용체의 길항제로서 angiontension II의 혈관 수축작용 및 aldosterone 분비작용을 억제투여목적: 혈관을 수축시키는 물질의 작용을 억제하여 혈관을 확장시켜 혈압의 강하 효과로 사용백혈구 감소증, 호중구 감소증, 고칼륨혈증, 저혈당, 손떨림, 무력감, 집중력 저하, 경련, 어지럼증, 두통, 구역, 황달, 간염, 발진, 두드러기, 근육통, 관절통, 요통 등임신부 또는 심각한 신손상 환자에게 사용을 금해야 한다. 혈액량 감소 또는 나트륩 결핍환자에게서 다른 약물과 병용시 저혈압이 발생 할 수 있으므로 투약하지 않는다.마약성 진통제Durogesic D-Trans 12μg/hEM12mcg/hr2019. 05. 20-05. 22약리작용: 중추신경계 내의많은 부위에서 입체특이성 수용체에 결합하여 작용, μ-opioid 수용체 효현제투여목적: 장시간 지속적인 마약성 진통제 투여를 필요로 하는 만성 통증의 완화의존성, 불안, 두통, 경련, 떨림, 구역, 구토, 설사, 호흡억제, 의식고실, 쇼크각 환자의 상태에 따라 개별적으로 용량을 설정해서 투여한다.Aliver suspensionP.Otid20g2019. 05. 17-05. 22약리작용:투여목적:Ultracet tab.P.Otid37.5/325mg 1t.201905. 19-05. 22약리작용:투여목적:Celebrex cap. 200mgP.Oqd1 cap.201905. 17-05. 21약리작용:투여목적: 골관절염 증상이나 징후 완화, 성인의 급성 통증 완화 (수술후, 발치후 진통)설폰아미드에 대해 알레르기 반응을 보이는 환자에게 투약을 금한다.Arobest tab.P.Otid20mg 1t.201905. 16-05. 21 (D/C)약리작용:투여목적:Caldolor Inject.MIV400mg/mL201905. 16-05. 21 (D/C)약리작용:투여목적: 중증도 및 중증 통증조절, 해열Marobiven-A Inject.MIV2.2mL201905. 16-05. 21 (D/C)약리작용:투여목적: 고관절, 무방 이후 통증 사정 점수는 0점이다. Blood chemistry 결과 albumin(3.0g/dL▼)로 Aliver suspension 20g pkg P.O tid로 투여되고 있다.간호진단 목록#1. 손상요인과 관련된 만성통증#2. 통증과 관련된 신체 기동성 장애#3. 최근의 환경적 변화와 관련된 변비진단검사1) Hematology구분항목정상범주결과임상적의의5/195/21CBCWBC (White Blood Cell)4.0-10.0×103/μL6.345.53RBC (Red Blood Cell)4.0-6.1×106/μL2.83▼3.06▼▼: 빈혈, 골수기능부전, 출혈, Rheumatic feverHb (Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL8.6▼9.2▼▼: 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선기능항진증Hct (Hematocrit)M; 42-52 %F; 37-45 %25.0▼27.6▼▼: 빈혈, 백혈병, 급성 중증 출혈, 갑상선기능항진증MCV (Mean Corpuscular Volume)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL88.390.2MCH (Mean Corpuscular Hb)27-33 pg30.430.1MCHC (MCH Concentration)33-36 %34.433.3RDW (Redcell Distribution Width)11.5-14.5 %12.212.5Plt (Platelet)150-450×103/μL126▼187▼: 감염, 폐렴, 알러지, 대형 수술후PCT0.13-0.40 %0.140.21MPV (Mean Platelet Wolume)7.4-10.4 fL11.311.0PDW (Mean Distribution Width)9.3-15.8 %13.512.9Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %67.652.4Lymphocytes20.5-51.1 %22.736.0Monocytes1.7-9.3 %6.98.7Eosinophils< 10 %2.52.2Basophils< 0.8 %0.30.7전I. Ca4.5-5.5 mg/dLI. Phosphorus2.3-4.5 mg/dL2.93.8Glucose (FBS: Fasting Blood Sugar)80-109 mg/dL122▲(5/20 151▲)123▲▲: 고지혈증, 갑상선기능항진증, 저칼륨혈증, 부신수질종양BUN (Blood Urea Nitrogen)5-23 mg/dL1519Creatine0.5-1.4 mg/dL0.800.84TG (Triglyceride)28-160 mg/d8292Cholesterol130-250 mg/dL121▼137▼: 고지혈증, 죽상동맥경화증, 관상동맥질환T. Protein6.5-8.3 g/dL5.1▼5.5▼▼: 간질환, 흡수장애Albumin3.5-5.1 g/dL3.0▼3.1▼▼: 저알부민혈증, 단백손실, 손상, 부종AST (Aspartate aminotransferase) (GOT)0-40 U/L2230ALT (Alianine aminotransferase) (GPT)0-40 U/L1724ALP (Alkaline Phosphatase)40-250 U/L184235Total Bilirubin0.2-1.2 mg/dL0.530.59Direct Bilirubin0-0.4 mg/dLGGT (γ-Glutamyl transferase)0-50 U/LHDL Cholesterol (High Density Lipoprotein)35-62 mg/dLUric acid2.6-7.6 mg/dLNa (Sodium)141-149mEq/L141143K (Potassium)3.5-5.0 mEq/L4.14.5Cl (Chloride)103-111 mEq/L103105TCO2 (Carbon Dioxide Total)22-34 mEq/L2727Iron (Fe)60-190 μg/dLTIBC (Total Iron Binding Capacity)280-400μg/dLMg (Magnesium)1.9-3.1 mg/dLCK (Creatine Kinase)0-185 IU/LLD (Lactate Dehydrogenage)50-40 것

의/약학| 2020.09.17| 12페이지| 2,500원| 조회(120)

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지역사회간호] 지역사회 보건사업기획과정

지역사회 보건사업기획과정지역사회 보건사업기획과정Ⅰ. 지역사회의 간호사정(지역사회 현황분석)① 해당 보건소 관할지역의 지역사회특성, 지역사회 건강수준, 지역사회 자원을 기술하시오.지역사회특성지리적 특성1) 관할행정 구역의 면적: 용산구 총 면적은 21.87k㎡로 서울시 면적의 3.61%를 차지한다.2) 위치 및 지리적 환경 특성: 서울의 중심부에 위치하고 있어 남쪽으로는 한강을 북쪽으로는 남산을 경계로 인근 6개 자치구와 접하고 있다. 한강을 잇는 대교들 중 6개의 한강대교와 호남선 및 4개 지하철 노선이 연결되어 있어 접근성이 양호하여 도심을 잇는 관문이며 교통의 요충지라 할 수 있다. 행정구역상 16개 동으로 나뉘어져 있고, 이중 보광동, 한남동, 이태원동은 외국인거주자와 관광객이 많으며, 동서양의 다양한 문화가 함께 공존하는 특색 있는 지역이다. 북동측에 남산이 위치하고 있고, 남측에는 용산가족공원과 한강변에 위치한 한강시민공원, 서측으로는 효창공원 등이 있으며, 주변에 소규모 공원이 산재하고 있다.인구특성1) 조출생률: 08년 9.8명에서 16년 7.7명으로 약 21% 감소하였다.2) 조사망률: 08년 4.3명에서 16년 5.1명으로 약 15% 증가하였다.3) 인구변화 추이: 용산구 총인구는 ‘17년 12월 말 기준 229,161명으로 ’12년 이후 감소 추세를 보임. 특히 영유아부터 성인인구는 감소하고 노인인구는 증가하는 양상을 보인다. 용산구 노인인구 비율은 15.9%로 매년 증가하고 있으며, 이는 서울시 노인인구비율 13.8%보다 2.1%p 높으며, ‘13년을 기점으로 고령사회에 진입하였다.4) 취약계층 비율가. 국민기초생활수급자: ‘17년 용산구 국민기초생활수급자는 5,940명으로 전체 인구대비 2.6%를 차지한다. 전체 수급자 중 19.4%인 1,151명이 남영동에 분포되어 있다.나. 독거노인: 관내 독거노인은 8,520명이며 전체 노인 인구 중 23.7%가 독거 상태이다.독거노인 18.8%가 국민기초생활수급자로 일반 인구 중 국민기초생활수급자 소를 통한 당뇨병관리의 필요성을 나타낸다. 단, 1년 이상 투약한 당뇨병 진단자의 투약순응률은 높은 편으로 1년 이상 당뇨병을 앓고 있는 환자의 증상 조절은 잘 되고 있다.5) 사고 및 중독 (2017년 기준)☞ 연간 사고중독 경험률: 4.1%로 서울시(5.7%)와 전국(7.3%)에 비해 낮은수준이다.건강 행태1) 흡연☞ 2017년 현재흡연률은 19.7%로 전년도 대비 0.2%p 증가하였으며, 서울시에 비해 0.9%에 높다.☞ 2018년 용산구의 흡연율은 17.7%로 전년도 대비 2% 감소하였다.☞ 남성 흡연률은 전년도 대비 0.9% 감소하였으나, 서울시에 비해 1.5% 높은 수준이다.☞ 성별: 남성(36.6%) > 여성(4.2%)☞ 연령: 남성은 20대, 여성은 30대에서 가장 높다.- 남성의 흡연율은 2016년 37.5%에서 2017년 36.6%로, 2018년 33.7%로 감소하였다. ☞ 현재흡연자의 1개월 내 금연계획률: 1.6%로 전년도 대비 6.5%p 감소하였다.☞ 2018년 현재흡연자의 1개월 내 금연 계획률은 2.5%로 전년도 대 비 0.9%올랐지만 서울시보다 3.7% 낮다.☞ 2018년 현재 흡연자의 금연시도율은 10.08%로 서울시(22.7%)보다 12.62% 낮다.→ 현재 흡연자의 금연 계획률과 시도율이 낮고 성인 남성의 흡연율은 전체적으로 감소하는 추세를 보이나 개선율이 크지 않고, 서울시 보다는 높아 개선이 요구된다.2) 음주☞ 월간 음주율: 감소하는 추세이며, 최근 5년간 서울시 평균보다 낮았다.☞ 연간 음주자의 고위험 음주율: 최근 3년간 서울시 평균보다 높음→ 용산구 음주 습관은 대체로 양호한 지표를 보인다.3) 운동 및 신체활동☞ 중등도 이상 신체활동 실천율: 매년 증가하는 추세로, 최근 3년간 서울시 평균보다 2.1% 높았다.☞ 걷기 실천율: 2015년까지 서울시 평균보다 높았으나 2017년 서울시 평균보다 낮아졌다. ☞ 연간 지역사회 내 운동프로그램 참여율은 전체 11.3%, 남자 6.9%, 여자 15.4%로 여자에서 더 높았으함.나. 서울시 보건소 이용자 만족도 조사결과-보건소 전체 만족도는 81.2점으로 전년대비 11.1점 하락함-요소별 만족도를 살펴보면 서비스 질이 81.7점으로 가장 높고, 서비스 편리성이 78.8점으로 가장 낮음. 서비스 편리성 중 보건소 시설개선에 대한 의견이 가장 높음.-용산구 보건소 이용자의 연평균 이용 횟수는 5.9회-보건소 주이용 서비스는 예방접종 62.9% > 건강검진 58.6% > 진료서비스 38.6%Ⅱ. 지역사회 간호문제1. 용산구의 노인인구 비율은 15.9%로 매년 증가하고 있으며, 서울시 노인인구비율 13.8%보다 2.1% 높고, 13년을 기점으로 고령사회에 진입하였다.2. 관내 독거노인은 8,520명이며 전체 노인 인구 중 23.7%가 독거 상태이다.3. 용산구의 독거노인 18.8%가 국민기초생활수급자로 수급률이 매우 높다.4. 용산구의 심장질환 사망률은 전국보다 2.2%p 높고, 뇌혈관질환 사망률은 8.4%p 낮다. 그러나 서울시 심뇌혈관질환 사망률보다 각 17.5%p, 2%p씩 높다.5. 용산구의 고혈압 진단 경험률은 17년 25.1%로 16년에 비해 2%p 증가하였지만, 진단 경험자의 치료율은 전년도 대비 6.7%p 감소하였다.6. 용산구의 동별 지역박탈지수는 남영동이 7.06으로 가장 높고, 이촌 1동이 ?6.19로 가장 낮다.7. 용산구의 당뇨병 진단 경혐률은 17년 전체 11.7%로 전년도 대비 2.8%P 증가하였지만, 진단 경험자의 치료율은 전년도 대비 7.3% 감소하였다.8. 2018년 현재흡연자의 1개월 내 금연 계획률은 2.5%로 전년도 대비 0.9%올랐지만 서울시보다 3.7% 낮으며 금연시도율은 10.08%로 서울시(22.7%)보다 12.62% 낮다.9. 용산구의 월간 음주율은 감소하는 추세이나, 연간 음주자의 고위험 음주율은 최근 3년간 서울시 평균보다 높다.10. 용산구의 주관적 비만 인지율은 전년도에 비해 1.9%P 감소하였으며, 서울특별시보다 7.6% 낮다.11. 용산구 신체활동 실천율은 매년 증가하는 추세로, 율은 17.7%로 전년도 대비 2% 감소하였다.? 남성의 흡연율은 2016년 37.5%에서 2017년 36.6%로, 2018년 33.7%로 감소하는 추세이다.? 위의 항목에 해당되는 문제의 크기는 7점으로 측정된다.문제의심각성긴급성? 흡연유혹과 관련된 연구에서 영향을 주는 중요요인으로 제시되는 것은 흡연자가 속한 사회적 여건이며, 이는 흡연을 같이 하는 또래집단의 가치와 행동을 포함한다(Lindell & Reinke, 1999).? 위 결과를 바탕으로 흡연유혹에 영향을 미치는 영향요인은 사회적 여건인 것이 확인되어 긴급성은 7점으로 측정된다.중증도? 2017년 현재흡연자의 1개월 내 금연 계획률은 전년도 대비 6.5%P 감소한 1.6%로 서울시(7.3%)보다 5.7% 낮고 전국중앙값보다 4.5% 낮다.? 2018년 현재흡연자의 1개월 내 금연 계획률은 2.5%로 전년도 대 비 0.9%올랐지만 서울시보다 3.7% 낮다.? 2017년 현재 흡연자의 금연 시도율은 18.1%로 서울시(27.9%)보다 9.8% 낮고 전국 중앙값(26.0%)보다 7.9% 낮다.? 2018년 현재 흡연자의 금연시도율은 10.08%로 서울시(22.7%)보다 12.62% 낮다.? 흡연은 뇌졸중, 실명, 난청, 요통, 골다공증, 말초혈관질환의 중요한 위험요인으로 흡연자는 비흡연자에 비해 40세 이후 통증과 장애의 수준이 높은 것으로 보고되고 있다(R. West, 2017).? 흡연자는 비흡연자에 비해 평균수명이 10여 년 단축되고, 노화로 인한 질병도 10여 년 정도 빠르게 발병한다(P. Jha 외, 2014).? 흡연은 만성폐쇄성폐질환으로 인한 사망에 88%, 암으로 인한 사망에 32%, 심혈관질환으로 인한 사망에 13%를 기여하는 것으로 보고되고 있다(유재현 외, 2010).? 위 결과들을 바탕으로 흡연의 중증도는 높은 것으로 평가되어 8점으로 측정된다.경제적 손실? 2007년 흡연으로 인한 사회경제적 비용은 약 2조 1천억 원에서 2조 5천억 원으로 추정되었다. 이는 2007년 우리나라 은 것으로 평가되어 8점으로 측정한다.경제적 손실? 비만관련 질환으로 인해 유발되는 사회경제적 손실비용아동청소년 비만실태 및 정책방안 연구은 비만관련 질환을 치료하기 위해 소요되는 진료비 약 5,415억원, 비만관련 질환으로 입원하였을 경우 간병으로 지출되는 비용은 591억원, 병의원을 다니기 위해 지출되는 교통비는 약 273억원, 치료를 위해 입원할 경우 손실된 작업일수와 시간으로 인한 생산손실비용은 약 1,711억원, 사망하지 않고 기대수명까지 벌어들일 수 있는 기대소득은 6,510억원으로 약 1조 4천억원으로 추계된다 (정백근 외. 2010).? 2016년 비만으로 인한 사회경제적 비용은 11조 4,679억원으로 이와같은 연구 결과에 따라 비만의 경제적 손실은 매우 높은 것으로 평가되어 8점으로 측정한다.타인의 영향? 비만 환자는 사회적 오명 및 차별의 대상이 되는 경우가 많으며, 비만에 대한 부정적인 인식은 환자들로 하여금 이해받지 못하고, 무시받고, 차별받고 거부당했다고 느끼게 한다. 심지어 비만환자는 다른 비만 환자에 대해 부정적인 태도를 보이는 등 사회적 위축과 대인관계의 어려움을 경험한다(강원섭 외, 2010).? 비만은 타인의 건강에 영향을 주는 문제는 아니나 타인의 인식에 영향을 줄 수 있다고 판단하여 3점으로 측정한다.중재의 효과성(사업의추정효과)? 지역사회 주민들의 접근이 용이한 보건소 12주 단기 비만관리 프로그램 후 지원자 149명 중 프로그램을 끝까지 마친 90명의 참여자들은 평균 1.9±1.5 kg 체중감소를 보였으며, 초기 체중의 5% 이상 감량된 사람은 11명(12.2%)이었다. 초기 체중의 5% 이상 감량된 군에서는 허리둘레와 평균혈압이 유의하게 감소하였고, 총콜레스테롤과 중성지방이 감소하는 경향을 보였다. 12주차 프로그램에 참석한 56명에게 실시한 설문에서 운동프로그램이 도움이 되었다고 한 응답이 74.1%, 프로그램 후 운동시간이 늘었다는 응답이 69.9%, 운동을 좋아하게 되었다고 답한 응답자가 35.7%로 나타났다. 분류

의/약학| 2020.09.17| 29페이지| 5,000원| 조회(630)

지역사회, 간호, 보건소, 지역간호, 보건사업기획

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보고서] 법안의 제정과 개정과정에서 국민의견 수렴방안에 대한 고찰

< 각종 법안의 제정과 개정과정에서 국민의견 수렴방안에 대한 고찰 >1. 법안의 제정 및 개정과정의 국민 의견 수렴 방안우리나라를 포함한 대부분의 국가에서는 국민이 국가의사나 정책을 직접 결정하지 않고, 국민의 대표를 선출하여 이들이 참여하는 대의제 정부형태를 갖추고 있다 (임종훈, 2016). 국회의 심의와 의결을 거친 법률안이 공포 및 시행에 이러 법률로 제정되기까지의 일련의 의사결정과정을 통해 법안이 제정 및 개정되고 이러한 과정 중 여러 사안에 대한 국민의 의사, 이해 및 갈등의 의견을 국민의 대표를 통해 의견을 수렴하고 이를 통합하고 조정한다 (허진성, 2017). 우리나라의 입법에 관한 국민참여 제도는 국민의 일반적인 정치참여 제도로서 청원제도, 언론, 출판, 집회 및 결사의 자유의 행사 등과 입법과정과 관련한 특수제도 참여제도로 입법예고, 공청회 및 청문회 등으로 나누어 볼 수 있다. (이성환, 2009).청원제도청원권이란 「대한민국헌법」 제26조 제1항에 따라 “모든 국민은 법률이 정하는 바에 의하여 국가기관에 문서로 청원할 권리”를 가지며 “국가는 청원에 대하여 심사할 의무”를 지는 국민의 권리이다. 국민은 법안의 발의 전 단계에서 입법청원권을 행사함으로써 입법과정에 참여할 수 있다 (이세정, 2012). 국회에 청원을 하기 위해서는 국회의원의 소개를 얻거나 정해진기간동안 일정 수의 국민의 동의를 얻어 청원서를 제출하여야한다 (국회법 제123조). 청원은 피해의 구제, 공무원의 위법·부당한 행위에 대한 시정이나 징계의 요구, 법률·명령·조례·규칙 등의 제정·개정 또는 폐지, 공공의 제도 또는 시설의 운영, 그 밖의 권한에 속하는 사항에 한하여 할 수 있으며 (청원법 제4조), 재판에 간섭을 하는 내용이나 국가기관을 모독하는 내용, 국가기밀에 관한 내용에 해당하는 경우 접수할 수 없다 (국회법 제123조 제3항). 우리나라에서는 “전자청원시스템”의 운영을 통해 청원의 제출·접수·관리에 대한 업무를 효율적으로 처리하고 있다 (국회법 제123조의2)정에 대하여 국민에게 알리는 기능을 한다 (이성환, 2009).입법예고｢국회법｣ 제82조의2에 따르면 위원장은 간사와 협의하여 회부된 법률안에 대하여 국회 인터넷 홈페이지 등에 게재하는 방법으로 입법의 취지 및 주요내용들을 알리고 입법을 예고하여야 한다. 이는 법령안의 내용을 국민에게 미리 공개함으로써 국민의 알 권리를 보장하고, 국민의 입법과정의 참여 기회를 높이고 국민의 다양한 의겸을 수렴하고 반영하여 보다 더 타당성 있는 법률을 제정하는 기능을 하며 이를 통해 국민이 법을 더욱 준수할 것을 기대할 수 있다 (이세정, 2012).공청회 및 청문회｢국회법｣ 제64조 제1항에 따르면 위원회나 소위원회는 중요한 안건 또는 전문지식을 요하는 안건에 대한 심사를 위해 의결 또는 재적위원 3분의 1 이상의 요구로 공청회를 열어 이해관계자 또는 학식, 경험이 있는 자 등으로부터 의견을 들을 수 있다. (이세정, 2012). 또한 위원회는 국정조사에 필요한 경우 증인, 감정인, 참고인으로부터 증언 및 진술을 청취하고 증거를 채택하기 위해 위원회의 의결로 청문회를 열 수 있다 (국회법 제 65조 제1항).해외사례노르웨이는 사회민주주의국가로 노동조합주의적 특성의 띄며, 국가의 적극적 개입을 통해 국민의 적극적 참여와 민주적 합의를 이끈다. 입법과정은 다음의 7단계로 구분된다. 1단계는 법률안을 발안하는 것으로 대체로 정부에서 발안하고, 2단계로 조사위원회를 설치하여 NOU(Norges offentlige utredninger)라 불리는 사전적 입법평가 보고서를 작성해 각 조합 및 사회단체에 보내 공식적인 의견을 수렴하는 3단계 과정을 거친다. 부처는 수집된 의견을 반영하여, 법률안 제안서(proposisjon, proposition)를 작성하고 이 과정에서 국민은 제안된 의안에 대한 직접적인 의견을 표출하고, 제출된 의견(feedback)은 그대로 표기되어 국민들에게 공개된다. 4단계에서 최종적으로 법률안이 발의되고, 5단계 의회심의, 6단계 Council of State 하거나 일정 수의 국민의 동의를 얻지 못하면 청원을 통한 법안의 발의는 불가능하며, 청원이 접수되는 가능성 또한 낮다. 2016년부터 2020년까지 국회에 접수된 청원의 처리 현황은 아래 표와 같다.국회 회기접수 건수채택본회의 불부의철회폐기20대(2016-2020)2074370166총 207건 중에서 채택은 불과 4건으로 그 비율은 1.9%로 매우 희박하며, 본회의 불부의가 17.9%, 폐기가 총 80.2%이다. 청원의 채택되지 않거나 전혀 심의 되지 않고 페기되는 비율이 전체의 50%가 넘는 다는 것은 청원제도의 문제점이라고 볼 수 있다.얼론, 출판, 집회 및 결사오늘날과 같은 정보사회에서 언론의 자유와 관련하여 문제되는 것은 인터넷 사용으로 익명의 대중이 입법과정에 참여할 수 있으며, 익명성과 집단성, 이동성으로 인하여 일정한 입법과정에 많은 국민의 일시적이고 집단적으로 참여할 수 있다 (이성환, 2009). 이는 국민들이 시간, 장소에 구애받지 않고 게시글이나 댓글 등을 통해 다양한 분야에서 넓고 깊은 토론과 논쟁을 할 수 있다는 장점이 있다. 그러나 이러한 방식의 토론은 여전히 변화가 많고, 동시다발적으로 일어나며, 익명성을 특징으로 하기 때문에 장기간 이어질 수 없고, 익명성을 무기로 하여 무책임한 발언이나 허영심 가득한 발언으로 이어질 수 있고 진실성 있는 논쟁의 결과물을 얻을 수 없게 된다.집회를 통한 국민의 입법 참여는 국민들 스스로 주권의식을 높일 수 있고, 국민의 목소리를 높여 국민의 요구를 전달할 수 있는 장점이 있으나 많은 사람들이 한 곳에 모이기 때문에 물리적 폭력이나 과격시위가 발생할 수도 있다. 우리나라의 한 사례로, 박근혜 전 대통령 재임 당시 발생한 촛불집회에서 국민들은 국가의 주권자로서 정부에 정당한 요구를 하였으며 질서와 준법정신에 입각하여 폭동이 없는 평화시위를 통해 국민들의 요구를 실현시켰다. 이는 집회를 장점을 살리고 단점을 보완한 예시로 들 수 있다.입법예고입법예고 제도는 “국민의 알 권리를 보장하고, 국민의 의견수렴을처리결과의 통지 의무 등이 규정되지 않은(임종훈, 2016) 문제가 있다.청문회 및 공청회공청회의 운영은 발의된 법안의 객관성과 전문성을 보장하는 중요한 역할을 한다. 전문가들의 참여를 통해 복잡한 이해를 조정하고, 이해관계인의 의견을 반영하고, 전문적 지식과 판단의 반영하는 등의 기능을 확보할 수 있다. 스위스의 경우, 공청회를 통해 참가자들의 의견을 수렴하여 검토하고 이를 통해 나타난 문제점을 분석한 보고서를 의견청취 포털 사이트(http://www.admin.ch/dokumentation/gesetz/pc/index.html?lang=de)등을 통해 공지함으로써 국민들로부터 의견을 청취한다 (박영도, 2012). 또한 공청회는 이해관계자 등 일반 국민에게 입법과정에 참여하여 의견을 진술할 기회를 제공함으로써 국민들의 입법에 대한 관심을 제고하고, 입법을 하면서 대두되는 갈등을 조정하며, 국민의 의견을 입법에 정확하게 반영할 수 있게 된다는 점에서, 국민 참여와 관련하여 중요한 의미를 발견할 수 있다.그러나 현실에서 입법과정에 있어서 청문회를 개최하는 경우는 거의 없다고 알려져 있으며(이성환, 2009), 공청회도 이해관계인의 의견반영을 도모하기 위한 것 보다 해당 법안과 관련된 전문가들의 의견을 수렴하여 정보를 제공하거나, 이미 확정된 방침을 이해관계자의 이해와 협력을 얻기 위해서 형식적으로만 개최되거나 생략되는 경우가 매우 많다 (박영도, 2012).3. 국민의견 수렴 방안에 대한 의견우리나라의 입법과정에 국민의 참여를 통해 의견을 수렴하는 방안들이 제도적으로 잘 갖춰져 있는 것을 알 수 있었다. 국민들이 다양한 방법으로 의견을 자유로이 표출할 수 있고 입법과정에 직접 참여할 수 있는 기회를 제공함으로써 국가와 국민이 소통할 수 있는 자리가 마련된 것이다. 그러나 제도들의 운영 실태가 매우 소극적이고, 원하는 결과를 얻기 위해 형식적으로 운영되거나 그저 정보의 수집의 목적으로 이용되는 것에 대한 안타까움이 있었다. 더하여 이러한 제도들에 대한 국민들의 의하지 않는, 터무니없는 청원이 올라오기도 한다. 이는 전체 접수 건 중 절반이 넘는 청원들이 심의도 거치지 않은 채 폐기되는 이유 일수도 있을 것이라고 생각한다. 더하여 청문회와 공청회의 개최 횟수도 매우 적었는데, 2016년부터 2020년 현재까지 개최된 공청회는 총 30개로 4년이라는 시간에 비해 그 횟수가 매우 적다는 것을 알 수 있었다.국민의 입법과정에 대한 저조한 관심과 참여율과 국가의 소극적인 태도는 국민의 다양한 의견을 수렴하고, 이해관계를 조정하고 통합함으로써 타당하고 합리적인 국가의 의사결정을 할 수 없게 한다. 의사결정 과정에서 다수의 국민의 의견이 충분히 반영되지 않는다면 국민의 의사에 반하는 법안이 발의자의 개인적 이익이나 소속 집단의 이익을 위해 제정될 것이다. 따라서 제도적 보안을 통해 민주적인 과정을 통해 국민의 의견에 준하는 정당한 법안을 제정하고 실질적인 실효성을 가질 수 있도록 가능한 많은 국민이 입법과정에 관심을 갖고 참여할 수 있도록 제도적 장치의 마련이 필요할 것이다.참고문헌국가법령정보센터. [웹사이트]. http://www.law.go.kr/main.html국회법 제62조 제1항.국회법 제64조 제1항.국회법 제65조 제1항.국회법 제82조의2.국회법 제123조.국회법 제123조의2.국회법 제123조 제3항.대한민국국회 의안정보시스템. [웹사이트]. http://likms.assembly.go.kr/bill/main.do대한민국헌법 제26조 제1항.박영도. (2012). 입법과정에서의 대국민 소통과 참여방안, 입법학연구, 9(1), 9-33.배건이. (2017). 노르웨이 입법평가제도에 관한 연구 - 입법과정에서 국민참여 관점을 중심으로 -, 입법학연구, 14(2), 121-140언론기본법 제1조.언론기본법 제2조 제1항.열린국회정보 정보공개포털. [웹사이트]. https://open.assembly.go.kr/portal/mainPage.do이성환. (2009). 입법과정에 있어서 국민참여. 법학총논, 21(2), 19.

법학| 2020.09.17| 6페이지| 2,500원| 조회(133)

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지역사회간호] 보건소의 지역사회 간호사업 분석

보건소의 지역사회 간호사업 분석1) 해당 보건소의 조직도를 파악하여 기술하시오. (서대문구 보건소)보건위생과보건행정팀직원인사 및 복무관리, 청사관리, 차량 및 배차관리, 회계심사 및 계약업무, 예산, 지출 등보건민원팀건강진단서, 건강진단결과서(구 보건증)발급, 진료비 수납 등식품위생팀식품위생업소 신고처리, 민원 및 단란주점업무 총괄, 위생교육업무, 모범음식점관리, 1830손씻기 및 화장실시설개선 등공중안전팀건강기능식품판매업 관련업무, 식품제조판매업소 관리, 어린이식생활 안전관리, 부정 불량식품 관리 등위생지도팀무신고(무허가)식품위생업소 단속 및 처분, 원산지표시 점검 및 처분, 영업정지업소 사후관리지역건강과모자보건팀영유아 및 임산부 건강관리, 영유아 예방접종, 성인예방접종, 선천성 대사 이상검사 및 환아관리, 모유수유, 신생아 청각선별검사, 의료비 지원(미숙아, 난임부부) 등건강증진팀건강생활 실천사업(운동, 영양, 비만, 절주), 건강도시 사업,?임산부 및 영유아 영양 플러스사업, 보건교육, 체력 측정실 및 영양상담실 운영, 대사증후군관리사업 등감염병 관리팀감염병 관리(법정 감염병, 결핵, 성병, 에이즈), 방역소독, 소독업소, 소독 의무시설 관리금연환경 관리팀금연클리닉 운영, 금연단속, 금연위반 과태료부과·관리, 금연구역 지정관리의약과의무팀병의원관리, 안경업소, 치과기공소, 안마업소관리, 의료민원 처리, 1차진료·치과·한방 진료약무팀약업소 관리, 마약류취급업소 관리, 조제업무, 의약품 안전관리검진팀건강검진, 임상병리검사, 방사선촬영, 물리치료, 진단용방사선 안전관리, 특수의료장비 관리 등가족보건팀맞춤방문건강사업, 정신보건사업, 희귀·난치성 질환자 의료비지원, 치매관리사업, 장애인재활사업 등정신건강팀정신겅강복지센터 운영, 정신건강증진사업, 자살예방업무, 정신건강복지센터 관리가좌보건지소행정팀주요업무계획수립, 인사 및 복무관리, 보건지소 홍보 총괄, 청사 및 차량관리, 당면 현안업무처리, 구강보건사업(구강진료 및 치료, 구강보건교육) 등사업팀재활보건사업(물리치료 시오.서대문구 보건소와 현재 협력하고 있는 기관 및 단체의 수는 총 253개소이며, 이중 단순참여가 23개소로 전체의 9%에 해당하고, 수동참여가 149개소로 전체의 59%에 해당한다. 나머지 32%에 해당하는 81개소는 적극적인 참여 및 공동 사업을 운영하고 있다. 사회복지시설은 178개 중 109개소가 협력하고 있으며 자세한 협력 내용 예시는 아래의 표와 같다.구분부서, 기관명협력내용보건소보건위생과감염병 환자 및 검체의 이송, 홍보의약과거동불편자 자택방문 및 예방접종 협조구청동주민센터감염병 및 예방접종 홍보자치행정과복지정책과인플루엔자 예방접종 대상자 홍보 협조여성가족과어린이집 감염병 예방 홍보 및 협조지역사회주민, 관련단체질병정보 전화 모니터링 및 유행중인 감염병 안내, 동 자율방역단 구성, 지역별 방역소독 실시민관협의체서울 북서권역 6개구 의료기관과 보건소와의 민관협력 결핵관리사업 협의체 운영의사회, 의료기관감염병관리 네트워크, 감염병 표본감시,국가 예방접종 위탁 실시교육기관예방접종, 결핵관리, 감염병 예방교육 및 홍보경찰서, 소방서생물테러 및 재난대비 비상 연락체계 구축세브란스 병원결핵관리사업 협력(PPM 의료기관)사회복지시설예방접종, 결핵 조기점진 및 예방교육언론매체감염병 및 예방접종 홍보3) 해당 보건소 사업을 파악하며 수행 및 평가한다.⑥ 치매관리사업(1) 해당 사업의 목적을 기술하시오.서대문구 지역 노인들의 건강하고 행복한 노년의 삶을 위해 치매의 조기 검진 및 등록 사업을 운영하고, 기억력 저하를 호소하는 노인들을 위한 기억키움학교 및 다양한 프로그램을 제공하여 치매를 예방한다. 치매 노인 및 가족에게 치매의 문제행동을 대처하는 방법과 정보를 제공하고 교육하여 정서적으로 지치지 않도록 돕는다. 치매 가족의 정신적, 육체적, 경제적 부담을 덜어드리고, 치매 예방과 관리를 통해 건강하고 활기찬 노년의 삶을 영위할 수 있도록 한다.(2) 해당 사업의 대표적인 사업 2~3가지에 대해 기술하시오.구분내용사업 명치매예방 및 인식개선사업사업목표 및 성과지표 사업내용서대문구 거주 만 60세 이상 어르신 대상으로 서대문구치매지원센터에서 월~금 오전 9시부터 오후 6시까지 진행한다.1. 지역주민 및 환자 가족을 대상으로 교육자료 보급2. 치매에 대한 올바른 이해를 위해 정기적인 강좌 시행3. 시설에 종사하는 직원 교육4. 책자 및 홍보물 배포5. 언론 홍보6. 치매의 날 행사기대효과지역사회 주민들에게 치매에 대한 교육을 제공하여 올바른 인식을 갖추도록 하며 다양한 홍보를 통해 치매가 예방할 수 있고 치료 및 관리를 할 수 있는 질환이라고 인식하게 한다.구분내용사업 명치매예방등록관리사업사업목표 및 성과지표지역사회 노인을 대상으로 하여 치매 예방 및 관리 서비스를 지속적으로 제공함으로써 치매의 발생률을 감소시키고, 발병을 지연시켜 사회비용을 감소하는 데 목적이 있다. 지역사회 치매 환자에게 다양한 치매 관리서비스를 제공하여 삶의 질을 향상시키고 가족의 부양 스트레스를 감소시키는데 목적이 있다.- 제7기 지역보건의료계획에 따라 치매 추정인구 수의 40%를 등록관리한여 치매 환자 예방관리에 기여한다.주요 사업내용1. 정상 노인 및 고위험 노인 정기검진 시행2. 지역사회 예방프로그램 연계3. 인지건강프로그램 시행- 치매예방교육 『실버아카데미』- 치매예방 자조모임 『으뜸사랑회』- 노소노소 합창단- 신체활동 프로그램 『어르신요가』 등.4. 까치둥지모임(가족모임)5. 치매노인 가정간호서비스 연계6. 조호 및 위생용품 제공7. 배회인식표 제공기대효과지속적인 예방관리서비스의 제공을 통해 가족의 치매노인 부양 부담을 경감시키고 지역주민의 치매 발생률이 감소 될 것이다.구분내용사업 명등급 외 치매노인 ‘기억키움학교’사업목표 및 성과지표저소득층 경증 치매 노인 및 노인장기요양 등급에 속하지 못한 치매 진단자를 대상으로 하여 인지기능을 강화하고 치매 어르신과 치매가족의 삶의 질 향상을 도모한다. 치매 가족의 부양 스트레스를 경감하여 건강한 가족관계를 형성하는 것을 목표로 한다. 대상자를 낮시간 동안 안전하게 보호하고 기억력 강화 프로그램 운 작업치료4. 미술치료 (서예교실)5. 노래교실6. 원예치료7. 한의약 뇌 건강교실기대효과장기요양시설의 이용이 어려운 장기요양등급 외 치매 진단자와 경증 치매환자를 낮 동안 보호 관찰하여 부양가족의 부담을 경감시키고 다양한 인지 재활프로그램을 통해 치매의 진행 속도를 늦출 수 있을 것이며 일상생활로 돌아갈 수 있게 된다.직접간호제공자- 보건소에 방문한 어르신 및 치매 노인 대상자의 기초건강검사(신체검진, 활력징후 등)를 진행한다.- 대상자의 정신건강상태(의식수준, 지남력, 판단력, 기억력, 사고력, 주의력 등)를 사정한다.- 선별검사를 통해 지역구 노인의 치매 여부와 중증도를 사정한다.- 대상자의 사정 결과에 따라 간호진단을 수립한다.- 직접적으로 치매노인의 건강을 관리한다.- 치매노인에게 수행한 간호에 따라 평가를 하고 평가 결과에 근거하여 계획을 수정 및 보완한다.교육자- 타기관방문, 캠페인, 홍보물 제작 및 전달을 통한 치매 예방 및 인식개선 교육을 제공한다.- 주민들의 정신건강관리에 대한 인지개선을 위해 적극적으로 홍보한다.- 대상자의 교육요구에 따른 인지강화프로그램, 기억키움학교 등을 운영한다.- 치매환자 가족교육 및 지지프로그램을 운영한다.- 가정에서 시행 가능한 기능훈련방법을 지도하고 욕창과 같은 신체적 손상에 대한 처치법을 교육한다.- 약물의 투약관리법을 교육하고 응급상황 시 대처방법을 제공한다.상담자- 전화, 방문, 인터넷 등을 통해 기초 상담을 실시하여 치매노인의 주요정보, 보건소 방문 목적 등을 파악하고 보건소에 대한 정보를 제공한다.- 대상자의 건강 문제, 가족 문제, 주요 문제 등에 대해 이야기하고 대상자에게 알맞은 연계 프로그램을 소개한다.- 보건소에서 치매 환자 및 가족에게 지원되는 서비스에 대한 안내를 제공하고, 치매관련 자료(가이드북, 리플렛)등을 제공한다.일차간호제공자- 고위험군 환자를 위한 인지강화프로그램, 정상 노인을 위한 치매 예방프로그램, 일반인을 위한 치매 조기검진 그리고 치매 환자와 그 가족을 위한 치매지원서비스, 치 치매환자 등 치매사례관리위원회를 통해 지속적인 관리가 필요한 사례관리 대상자를 선정한다.- 지역구의 치매 대상자 및 고위험군을 등록·관리한다.- 선정된 대상자의 가정방문을 기획하고 운영한다옹호자- 치매노인의 학대 및 방치에 대한 문제를 적극적으로 나서 중재한다.- 치매노인과 가족의 역할 및 갈등에 대해 적극적으로 옹호한다.- 치매노인의 중증도에 따라 적절한 의사표현이나 결정을 내릴 수 없을 때 이를 지지하고 증진시키는 역할을 한다.- 대상자와 가족이 윤리적으로 결정을 할 수 있도록 충분한 정보를 제공하고 돕는다.- 치매 노인과 가족의 결정을 지지하고 옹호한다.변화촉진자- 치매 노인을 위한 보건의료 정책을 개발 및 수립한다.- 자기계발을 통해 치매에 대한 이해와 전문성을 높인다.조정자- 보건소 내 운영되는 프로그램의 적절성을 평가하여 치매환자의 요구도 및 프로그램의 필요성에 따라 조정한다.- 방문간호사는 월 2회 사례관리 집담회를 통해 사례를 공유하고 해결방안을 위한 논의를 하여 조정한다.- 상하반기 평가회를 통한 사업을 평가하여 조정한다.- 대상자를 위한 전문 인력을 발견하고 배치한다.협력자- 보건소 내 부서 및 외부 협력단체들과 의사소통하며 치매 예방사업을 관리 및 운영한다.- 사례관리 집담회에 참여하여 소통하고 의사결정에 참여한다.- 타 기관(서대문구한의사회, 서대문구장애인복지관 등)과 의사소통 하며 대상자들에게 필요로한 연계사업을 진행 및 발굴한다.관리자- 서대문구 치매안심센터를 운영 및 관리한다.- 보건소 운영과 프로그램의 홍보 및 교육을 관리한다.- 보건소(시설) 내 종사하는 직원들을 평가하고 관리한다.- 기억키움학교 운영을 관리한다.역할모델- 기억키움학교에서 진행되는 다양한 프로그램(원예교실, 노래교실, 인지강화프로그램, 운동프로그램 등)에 함께 참여하여 대상자들과 라포형성을 통한 동기부여 및 자극이 될 수 있는 역할을 한다.지도자- 보건소의 운영과 가정방문사업 간호사를 지도감독한다.- 문서작업, 대상자 관리 등 행정적인 역할을 한다.- 사례관리자.

의/약학| 2020.09.17| 13페이지| 3,000원| 조회(631)

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