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외과/신경과 성인간호학실습 사전학습보고서

성인간호학실습Ⅱ사전학습보고서목차1. 골절, 근골격계 질환TKR / ORIF / CRIF물리치료, 석고환자 간호항생제, 응급약물2. 척추질환척추수술통증관리, 수술전후 간호진통제, 근이완제3. 뇌혈관계, 두개내종양, 파킨슨, 간질개두술, EVD, 뇌혈관조영술CT/MRI, CSF무의식환자 간호, 경련환자 간호, 수술전후 간호항경련제, IICP 조절약물, 항생제골절몸에 있는 뼈가 부러지거나 금이 간 것을 말한다. 주로 외부의 힘에 의해 뼈가 상해를 입는 것을 뜻한다.분류골절 종류설명상처의 상태개방(복합) 골절? 골절이 발생하여 뼈가 제 위치에서 벗어나 피부를 찢고 나온 경우? 주위 조직에 손상과 감염 가능성 / 높은 이환율과 사망률폐쇄(단순) 골절? 가장 일반적으로 보거나 접하게 되는 골절? 외부의 창상이 없어 골절편이 외부로 노출되지 않은 것골절선 방향종적골절? 골절이 발생하여 갈라지거나 끊어진 면이 세로횡선골절? 골절이 발생하여 갈라지거나 끊어진 면이 가로사선골절? 골절이 발생하여 갈라지거나 끊어진 면이 비스듬함나선골절? 골절이 발생하여 갈라지거나 끊어진 면에 연속성이 없이 일정하지 않음골절 형태완전골절? 골막과 뼈가 모두 양쪽으로 분리불완전골절? 뼈의 한쪽 면만 파괴, 어린이에게 흔히 발생, 빨리 치유됨압박골절? 뼈가 세로축으로 가해지는 부담으로 인해 비틀리거나 부서진 골절매복,감입골절? 한 개의 골절편이 다른 골편에 박히는 골절, 똑바로 추락 시 발생분쇄골절? 골절이 발생하고, 발생부위에서 뼈가 여러 작은 조각으로 나뉜 골절전위골절? 완전 골절이면서 골절편이 골절선이나 관절 밖으로 분리된 경우견열골절? 인대와 연결되어 있는 골절편과 다른 골절편이 분리된 경우병리적 골절? 골다공증이나 골종양으로 인해 허약해진 뼈에 생긴 골절-증상은 원인, 부위, 정도, 종류, 다른 부위 손상 정도에 따라 다르다.?변형: 뼈의 모양이 바뀌거나 길이가 달라짐?손상부위 연조직 부종: 골절 부위 출혈로 인해 발생?점상출혈, 변색: 피하 출혈이 원인?근육경련(muscle spasm): 제한이 많은 경우-수술 방법1. 수술을 진행할 슬관절 측의 피부를 절개한다.2. 무릎 관절을 노출하여 손상된 연골과 뼈를 절제한다.3. 인공 관절을 적절한 위치에 삽입한다.4. 관절의 운동이 원활하게 이루어지는지 확인한 후 절개한 피부를 봉합한다.-합병증으로 가장 흔하게 정맥 혈전이 나타날 수 있다. 이를 방지하기 위해 수술 후 규칙적으로 다리 올려놓기, 순환을 위한 종아리 운동, 탄력 스타킹, 혈전 방지 약물 복용을 할 수 있다.2. ORIF(Open Reduction and Internal Fixation) : 관혈적(개방) 정복술 및 내고정술-수술방법 : 피부나 근육 조직등을 절개해 골절 부위를 노출시킨 후 직접 수술을 하면서 정복한다. 정복 후에는 방사선 사진 확인 후 석고붕대로 고정한다. 나사, 막대기, 철판, 못, 핀을 이용하여 정복한 골절을 고정한다.-적응증 : cast나 splint만으로는 치유가 적절히 이루어질 수 없는 골절, 분쇄 골절과 같이 많은 조각으로 골절된 경우(Comminuted Fx.), 피부로 눈에 띄게 뼈가 보이는 골절, 뼈의 선열이 맞지 않는 경우, 폐쇄 정복이 이전에 이루어졌고 잘 회복되지 않은 경우, 관절이 탈구된 경우-합병증으로 신경 손상, 감염, 출혈, 정맥혈전, 뼈의 불유합, 마취의 부작용 등이 발생할 수 있다.3. CRIF(Closed Reduction and Internal Fixation) : 비관혈적(폐쇄) 정복술 및 내고정술-수술방법 : 골절이 되었을 때 피부나 점막을 절개하지 않아 뼈를 노출시키지 않고 C-arm을 사용해 밖에서 뼈를 맞춰 고정한다. 정복 후 고정기구(보통 K-wire사용)를 이용하여 정복한 골절을 고정한다.-적응증 : 폐쇄적 골절, 탈구나 아탈구 시 일시적으로 폐쇄정복을 하지만 반복되는 탈구 및 선천적 탈구 시 수술을 시행한다.-합병증은 ORIF와 동일하다.ORIF(왼쪽), CRIF(오른쪽)1. 물리치료 : 열, 얼음, 전기, 초음파, 기계적인 힘 등을 이용하여 통증 완화, 치유 촉진, 신명부작용 및 주의점세팔로스포린계세프라딘세프라딘, 세피론, 사프딘, 세프젠, 세프린쇼크, 발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 발열, 관절통, 대장염, 기침, 호흡곤란, 아나필락시스세파제돈파지돈, 파제론두통, 어지러움, 구역세파메타졸셉타신발진, 발적, 홍조세파클러세파클러 캡슐, 뉴클러, 세라클, 세파클린설사, 두드러기, 가려움세프트리악손곰세핀발염, 기침, 호흡곤란페니실린계아목시실린자쿠텍스정신혼란, 빈혈, 불안, 혼란, 설사, 어지러움, 불면, 오심, 구토, 피부발진, 아나필락시스아목시실린, 피복실설박탐 복합제썰타목스정/시럽오심, 구토, 설사, 식욕부진, 상복부통, 위막성 대장염, 발진, 경련, 두통, 피로, 부종, 오한, 아나필락시스아목시실린, 클라불란산칼륨 복합제락타목스시럽과민반응, 설사, 위막성대장염, 소화불량퀴놀론계시프로플록사신싸이로칸쇼크, 발진, 발적, 발열, 가려움, 점상 출혈, 두통, 어지러움, 불면, 졸음, 떨림레보플록사신레펙신정쇼크, 과민반응 및 아나필락시스, 불면, 어지러움, 두통, 구역, 구토, 설사, 복통, 식욕부진, 발열마크로라이드계클래리트로마이신클래리정위장장애, 간독성아미노글리코사이드계네틸마이신네틸마이신 황산염쇼크, 발진, 발열, 콩팥독성, 청력소실, 근육통응급약물적응증용량 및 주의사항epinephrine(1mg/1ml/amp)cardiac arrest : Pulseless VT 또는 VF, Asystole, PEA 등IV/IO dose-1앰플에 1.0mg(1cc) IV-CPR 동안 3∼5분마다정맥로가 확보되어 있지 않은 경우 - 기관내(intratracheal)로 투여adenosine(6mg/2ml/amp)PSVTIV rapid push-6mg 1~3초 이내로 빠르게 주입-투여 1~2분 후 반응없으면 12mg 투여반드시 심전도 모니터링amiodarone(코다론)(150mg/3ml/amp)제세동에 반응하지 않는 VF, pulseless VT첫 용량 : 300mg IV/IO불응성일 경우 4분 이후 150mg 1회 추가 투여dopamine(200 만지면 전기 오듯 더 저리고 아프고 팔을 들어 올리기 힘들거나 쥐는 힘이 떨어진다.? 그 외 척추에 감염이 생긴 척추 골수염, 척추에 종양이 생긴 척추 종양, 신경에는 이상이 없으나 척추가 완전히 만들어지지 못해 갈라져 있는 잠재성 이분 척추 등이 있다.척추수술 : 수술 전에 정확한 검사를 시행해야 하며 같은 병명의 척추질환이라고 하더라도 임상증상, 원하는 치료의 목표, 통증의 정도 및 양상에 따라 가장 합리적인 수술을 시행받는 것이 좋다.? 척수신경 감압술 : 척추관 협착증이 심하게 진행되어 신경이 심하게 압박을 받는 때 좁아진 척추관을 넓힌다.? 골유합술 : 감압술로 불안정해진 허리를 뼈이식을 통해서 튼튼하고 안정하게 만들어 주는 수술이다. 자신의 골반, 자기 뼈를 이용 가능하며 대체할 수 있는 다른 사람의 뼈나 합성된 물질을 사용한다.? 척추고정기구 : 척추에 불안정증이 있거나 수술 후 불안정증이 유발되는 경우 사용하는 기구로 케이지(cage), 나사못(스크류, screw), 플레이트(plate) 등 다양한 종류가 있다.? 전방 혹은 후방 접근 수술 : 특발성 측만증? 경피적 풍선 척추 성형술 : 골다공증성 척추 압박골절에서 척추 후굴을 교정하는 목적으로 부러진 척추에 의료용 골 시멘트를 주입하여 굳혀서 환자의 통증을 줄여주고 부러진 뼈의 안정성을 보강해주는 수술이다.? 추간판 절제술 : 신경을 압박하는 추간판의 일부를 절제한다. 전신마취 하에 1시간 정도 소요된다.? 척추 내시경 : 작은 내시경을 디스크 속에 밀어 넣어 밀려나온 디스크 조각을 집게로 집어내거나 레이저나 고주파로 태워 없앤다. 전신마취를 하지 않아도 되고 수술상처가 거의 없어 회복이 빠르다. 환자와 대화를 하면서 수술을 진행하므로 수술 부작용의 발생을 줄일 수 있다. 수술시간은 평균 45분 정도이다.? 그 외 관확장기 수술, 경추신경 구멍성혈술, 고주파 열응고술, 젝스탄트 나사못 고정술이 있다.1. 통증 간호? 진통제 투여 원칙- WHO : 비마약성 진통제(aspirin) -> 약한 마ralarteriovenous malformation)?뇌혈관 기형 부위에서 모세혈관을 거치지 않고 뇌혈류가 동맥에서 정맥으로 흘러 동맥의 높은 압력이 정맥으로 바로 전달되어 혈관이 터지기 쉬움.?뇌조직에 혈액 공급이 부족해지면 경색, 위축 발생 가능?원인 : 임신 4~12주 사이 태아 뇌혈관 형성에 문제허혈성 뇌졸중(Ischemicstroke)?뇌혈관이 막혀 뇌세포가 손상되며 발생하는 신경학적 증상?뇌에 산소, 영양소 공급 감소하여 뇌기능 장애 초래?원인 : 큰동맥죽경화증, 열공뇌졸중, 심장성색전증, 뇌혈관염 등뇌졸중(Stroke)?뇌혈관이 막히거나 터져 뇌세포가 손상되며 발생하는 신경학적 증상?원인 : 뇌내출혈, 거미막하출혈, 허혈성 뇌졸중 원인과 동일.뇌출혈(Intracerebral hemorrhage)?뇌혈관이 터져 직접적인 뇌손상이 생긴 것?원인 : 심부-고혈압/표재부-동정맥기형, 혈관염, 해면혈관종, 모야모야병, 혈소판감소증, 항응고제 등모야모야병(Moyamoyadisease)?전대뇌동맥, 중대뇌동맥 시작 부분에서 협착이 점차적으로 진행하는 질환?소아에서 뇌 허혈, 뇌경색으로 발병, 성인에서 뇌출혈로 발병?원인 : 밝혀지지X, 환경/유전적 요소, 자기 혈관 소실로 피가 부족한 상태지주막하출혈(Subarachmoidhemorrhage)?뇌 표면 동맥 손상으로 출혈 발생(뇌졸중의 일종)?혈액이 뇌-두개골 사이 공간으로 흘러 뇌척수액과 혼합 → 뇌압상승?원인 : 동맥류 파열, 동정맥기형? 증상- 경동맥 협착증 : 뇌경색 없으면 무증상일 수도 있음. 일시적 시력소실, 어지럼증, 한쪽 팔 다리 마비, 언어장애와 같은 안구or신경증상. 이러한 증상 발생 수분~수시간 이내 저절로 소실되는 ‘일과성 허혈 발작’ 발생 가능- 뇌동맥류 : 터지기 전 대부분 무증상. 동맥류 크기가 매우 큰 경우 뇌 속 구조물을 눌러 국소 부위 신경학적 증상이 드물게 나타남. 뇌동맥류 파열 시 지주막하 출혈, 뇌내출혈, 뇌실내출혈 발생 가능. 이 때 극심한 두통, 오심, 구토, 뻣뻣한 됨

의/약학| 2022.02.22| 16페이지| 3,000원| 조회(314)

신경과, 외과, 성인간호학실습, 사전학습보고서

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우울증 정신간호학 간호과정 케이스스터디 사례보고서

정신간호학 실습Ⅱ간호과정간 호 력 입원일 : X 진단명 : MDD연령 : 53 성별 : F주거 : 배우자, 아들, 딸과 동거 의료보장 : 보험결혼 여부 : 기혼직업 : 무직. 가끔 아르바이트 함.경제상태 : 하 월 수입 : 없음교육 정도 : 대졸종교 : 없음.취미 : 걷기. 등산.특기 :의식상태 : Alert활력증상 : 혈압 110/60 맥박 80 호흡 20 체온 36.0체중/신장 : 55.6 kg/ 156 cm외모 : 보통 체격에 잘 관리된 위생상태. 비슷한 연령대로 보이는 외모. 어깨까지 오는 갈색 머리.신체적 질환 : 하지정맥류(3YA)위식도 역류증(1YA)알 러 지 : 없음담배 : 무 음주 : 무주된 입원 동기 (Chief Complaints) : X발병일(Onset) : recent onset 2년전현재의 병력(Present Illness) : 2YA. 불면증 있고 우울감이 심해서 local 정신과에서 방문함. 우울증 진단받았다고 함. 3개월동안 불면증, 우울증 약 복용하였으나, 불안감은 감소되었지만 우울증은 호전 없는 것 같아 복용 중단하였다고 함. 현재는 불면 없고 식욕도 정상이라고 함. 우울, 무기력이 있지만 집에서 가만히 있는 게 싫어서 자주 지인들과 만남을 가져 활동을 하려고 함. 주변 상황이 힘들어 우울증이 온 것인데 상황이 나아지지 않아 계속 우울증 갖고 있다고 하며 앞으로의 미래에 대한 걱정 표현함. *checklist에 따라 체계적으로 사정하고 그 근거를 기술하시오1) 전반적 외모, 인상, 태도(옷차림새/의복, 청결상태, 자세, 체형, 눈 맞춤 정도, 상처여부 등) :- 외견적 인상: 보통 키와 체격, 갈색머리, 의복 적절함. 청결한 상태. 똑바로 앉아 눈을 맞추면서 면담에 응함.- 태도/행동 ■ 적절함 □ 경직됨 □ 초조 □ 과잉행동 □ 정신운동지연(느림)■ 협조적 □ 비협조적 □ 사교적 □ 방어적 □ 위축됨 □ 무관심□ 시선을 못 맞춤 □ 강박적 □ 충동적 □ 요구적 □ 조정적□ 걸음걸이 이상(내용____________) □ 기타 ________________________________ )- 환시 ■ 없음 □ 있음 (내용_____________________________________________ )- 환청 ■ 없음 □ 있음 (내용_____________________________________________ )- 환촉 ■ 없음 □ 있음 (내용_____________________________________________ )- 환미 ■ 없음 □ 있음 (내용_____________________________________________ )- 환후 ■ 없음 □ 있음 (내용_____________________________________________ )- 기타 (내용__________________________________________________________________ )6) 의식수준, 기억, 지남력, 판단력, 병식, 기타- 의식수준 ■ 명료 □ 혼돈 □ 혼미 □ 주의집중력 장애- 기억 □ 적절함 □ 과거 기억장애 ■ 최근 기억장애(단기기억장애 호소함 / 숫자, 시간, 핵심내용을 잘 기억하지 못함) □ 기억착오 □ 작화증- 지남력 ■ 적절함 □ 사람에 대한 지남력 장애 □ 시간에 대한 지남력 장애□ 장소에 대한 지남력 장애 □ 기타______________________________- 판단력 ■ 적절함 □ 부적절함 (내용_________________________________________ )- 병식 □ 없음 ■ 있음 (내용 우울증있다고 말하며 지금도 나아지지 않는 것 같다고 말함 )- 자살 ■ 없음 □ 있음 (□ 과거시도(언제, 어떻게 등)_______________________)X아동 전기 (6세까지) : 잘 기억나지 않지만 잘 지냈다고 함. 교사인 아버지 밑에서 성장하며 주도성과 자율성을 달성함.아동 후기 (12세까지) : 행복한 가정환경에서 친구들과 잘 뛰어놀았다고 함. 학교를 잘 다니면서 근면성 달성함.청소년기 (18세까지) : 자취를 하면서 고등들다고 함.문 제 점 : 산책을 좋아하는데 실습과 코로나 때문에 자주 못나가는 것이 아쉽다고 말함.대인관계(친구관계, 이성관계, 단체활동, 권위에 대한 태도 등) 현재 친구들과는 잘 지내고 자주 만남. 하지만 새로운 관계에 있어서 “사람들에 대해서 실망하는 게 많아서 이제 기대심리가 없어졌어요. 사람에 대해 깊게 알고 싶지 않아요.”라며 대인관계에서도 위축된 모습 보임.검사치료(약물치료 내용: 약물명, 하루 총량, 분복횟수 및 분복용량, 치료약물 변화추이 등)우울증약 : 2년전 3개월동안 복용함 / 1일 2회, 1개월 복용 후 효과 없어 증량했다고 함 / 현재는 복용하지 않음 (약 정보 알지 못함)불면증약 : 2년전 3개월동안 복용함 / 1일 2회, 복용 후 불면증 나아졌음/ 현재는 복용하지 않음 (약 정보 알지 못함)청소년 및 성인 Beck 우울 척도 (BDI)(Beck Depression Inventory : BDI)척도내용1) 우울 증상의 정도 측정2) 우울증의 인지적, 정서적, 동기적, 신체적 증상 영역을 포함하는 21문항으로 구성.3) 1961년 개발된 이래, 전 세계적으로 널리 사용되고 있음.4) 증상의 정도를 Likert 척도가 아니라, 증상의 정도를 표현하는 구체적인 진술 문에 응답하게 함으로써 응답자들이 자신의 심리상태를 수량화 하는 데서 겪는 혼란을 줄일 수 있음.실시방법1) 자기보고식. 자신의 상태를 4개 문장 중 하나에 표시하도록 함.채점방법1) 각 문항을 0~3점으로 평정.해석지침1) 점수의 범위：0~63점0~9점：우울하지 않은 상태10~15점：가벼운 우울 상태16~23점：중한 우울 상태24~63점：심한 우울 상태2) 한국판 연구 (Lee, Song (1991))- 우울집단 선별을 위한 절단점으로 16점을 제시(중학생 이상 사용가능)- 신뢰도 Cronbach's alpha값 .85청소년 및 성인 Beck 우울 척도 (BDI)작성일: 2021년 4월 15일 총점 : 24(심한 우울 상태)현재(오늘을 포함하여 지난 일주일 동안)의 자신을 가더 쉽게 짜증이 나고 귀찮아진다.1나는 요즈음 항상 짜증을 내고 있다.2전에는 짜증스럽던 일이 요즈음은 너무 지쳐서 짜증조차 나지 않는다.312나는 다른 사람들에 대한 관심을 잃지 않고 있다.0나는 전보다 사람들에 대한 관심이 줄었다.1나는 사람들에 대한 관심이 거의 없어졌다.2나는 사람들에 대한 관심이 완전히 없어졌다.313나는 평소처럼 결정을 잘 내린다.0나는 결정을 미루는 때가 전보다 더 많다.1나는 전에 비해 결정 내리는데 더 큰 어려움을 느낀다.2나는 더 이상 아무 결정도 내릴 수 없다.314나는 전보다 내 모습이 나빠졌다고 느끼지 않는다.0나는 매력 없어 보일까봐 걱정한다.1나는 내 모습이 매력 없이 변해버린 것 같은 느낌이 든다.2나는 내가 추하게 보인다고 믿는다.315나는 전처럼 일을 할 수 있다.0어떤 일을 시작하는데 전보다 더 많은 노력이 든다.1무슨 일이든 하려면 나 자신을 매우 심하게 채찍질해야만 한다.2나는 전혀 아무 일도 할 수가 없다.316나는 평소처럼 잠을 잘 수 있다.0나는 전에 만큼 잠을 자지는 못한다.1나는 전보다 일찍 깨고 다시 잠들기 어렵다.2나는 평소보다 몇 시간이나 일찍 깨고 한번 깨면 다시 잠들 수 없다.317나는 평소보다 더 피곤하지는 않다.0나는 전보다 더 쉽게 피곤해진다.1나는 무엇을 해도 피곤해진다.2나는 너무나 피곤해서 아무 일도 할 수 없다.318내 식욕은 평소와 다름없다.0나는 요즈음 전보다 식욕이 좋지 않다.1나는 요즈음 식욕이 많이 떨어졌다.2요즈음에는 전혀 식욕이 없다.319요즈음 체중이 별로 줄지 않았다.0전보다 몸무게가 2kg가량 줄었다.1전보다 몸무게가 5kg가량 줄었다.2전보다 몸무게가 7kg가량 줄었다.3나는 현재 음식 조절로 체중을 줄이고 있는 중이다 ----- 예( V ) 아니오( )20나는 건강에 대해 전보다 더 염려하고 있지는 않다.0나는 여러 가지 통증, 소화불량, 변비 등과 같은 신체적 문제로 걱정하고 있다.1나는 건강이 너무 염려되어 다른 일을 생각하기 힘들다.2나는 건강이 너무아보면 실패투성이인 것 같다.-나는 어쩌면 벌을 받을지도 모른다는 느낌이 든다.간호진단우울과 관련된 만성적 자존감 저하:자신과 자신의 능력에 대한 부정적인 자기 평가, 부정적인 느낌이 장기적으로 지속되는 상태.간호계획단기목표 : 1. 대상자는 1주 이내에 자신의 장점을 3가지 이상 말할 수 있다.2. 대상자는 1주 이내에 스스로에 대한 긍정적인 느낌을 5번 이상 말로 표현한다.3. 대상자는 2주 이내에 자존감(SES척도) 점수가 5점이상 향상한다.장기목표 : 대상자는 한달 이내에 자존감이 증가하였다고 말로 표현한다.간호계획이론적 근거① 대상자의 자존감 정도를 사정한다.② 대상자와 함께 자신의 장점에 대해 적어보고 이야기를 나눈다.③ 조용한 공간에서 대상자와 대화를 통해 감정을 표현하도록 격려한다.④ 현 상황에 대한 부정적인 생각보다 긍정적인 인식을 하도록 돕는다.⑤ 대상자가 할 수 있는 활동을 지지하고 타인과 활동하도록 격려한다.⑥ 대상자와 자주 함께 있어 준다.⑦ 우울증에 대한 교육자료를 제공하고 실천하도록 격려한다.⑧ 자존감을 향상시키는 방법에 대해 교육한다. -자신을 용서하기, 긍정적으로 생각하기, 자기격려하기 등⑨ 사용 가능한 지역지지체계를 안내한다.① Rosenberg(1965)의 자아존중감 척도는 자기 자신에 대해 평가하는 자아상을 자존감의 방영으로 보고 이를 측정하는 척도이다.② 자신의 장점에 대해 적어보게 함으로써 인지행동치료의 대안 탐색을 통해 자긍심을 높이는 데 긍정적인 영향을 줄 수 있다.③ 휴식을 통해 지나친 걱정보다는 마음의 여유를 갖기 위해서이다.④ 부정적인 생각은 자기파괴적인 생각을 만들고 우울증을 악화시킨다.⑤ 강점과 능력을 파악하여 자신이 잘 할 수 있는 것들을 찾아낼 수 있다.⑥ 우울증 환자와 같이 있어 주는 것만으로도 도움이 될 수 있다.⑦ 긍정적인 사고과정과 신체 운동을 통해 항우울 효과를 얻을 수 있다.⑧ 대상자가 자존감을 향상시키는 방법을 배움으로써 자존감 향상에 도움을 줄 수 있다.⑨ 주변 정신건강센터는 정신질환 예방

의/약학| 2022.02.22| 15페이지| 2,500원| 조회(259)

우울증, 정신간호학, 간호과정, 케이스스터디, MDD

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담관암 사례보고서 / 성인간호학 / 케이스스터디 / cholangiocarcinoma / 간호진단5개, 간호과정 2개

성인간호학실습ⅡCase Study1. 일반적 사항환자이름 김OO 병실 MICU 나이 78 성별 M입원당시 주호소 Leg weakness, sputum 발병일시 2021-05-10진단명 Malignant neoplasm of cholangiocarcinoma 입원날짜 2021-05-10수술명 해당 없음 수술날짜 해당 없음입원기간 2021-05-10 ~ 현재 재원 중 자료수집일 2021-05-10 ~ 2021-05-14결혼상태 기혼 교육수준 중졸 직업 대인서비스직 종교 불교? 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험)#동맥경화증 (1YA)#BPH(5~6YA)#백내장 수술(2020, 양안모두)? 가족력 (___에 구체적으로 기술)고혈압 없음 당뇨 없음 심질환 없음 악성종양 없음 간질환 없음관절염 없음 혈액질환 없음 정신질환 없음 호흡기질환 없음기타가계도? 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정2021-05-10 00:00 부터 시작된 Lt leg weakness로 내원함. 보호자 진술상 5/9 오후 11시까지는 부축받으며 걸을 수 있는 상태였으나 5/10 오전 12시부터 앉혀놓으면 뒤로 넘어가고 누워있는 상태에서 온몸을 떠는 양상 보였다고 함. 예전부터 왼쪽 다리 신경문제로 누운상태에서 다리 잘 들지 못했으나 현재와 같이 아예 못 드는 정도는 아니었다고 함. 4일전부터 근처에 물이 없는데 저기있는 물 달라고 하고, 없는 약 봉지를 찾는 모습 보이고 대화를 잘 안하는 모습 보였다고 함. 가래는 수년전부터 있었다고 하나 최근 2주전 부터 심해졌다고 함. 기저 간내담관암의 복막전이로 인해 1달 전부터 식이량 저하되었고 탈수로 인한 AKI 소견 보여 hydration 및 nutritional support 치료 중임. 입원당시 GCS 5점(1/1/3)으로 사정됨. 입원 후 semi coma 의식상태이며 seizure 양상과 EKG상 부정맥 보였음.2. 간호력A. 활동과 휴식 욕구1. 활동과 휴식(1) 활동평상시에 한 운동(빈도, 규칙성 포함) 의사소통 없음월경양상 남성으로 해당사항 없음 월경통 남성으로 해당사항 없음 폐경시기 남성으로 해당사항 없음갱년기 증상 및 해결방법 의사소통 불가로 알 수 없음영양부족 / 과다체액부족 / 과다변실금변비 : colonicperceived설사요실금 : 기능성,신경인성, 복압성, 긴박성배뇨양상의 변화소변정체성기능장애역할수행장애E. 안전과 안정 욕구1. 피부 통합성피부색 Normal 탄력성 정상피부병변과 부위(발적, 소양증, 점상출혈, 두드러기, 반흔, 발진, 타박성,찰과상, 자상, 부종, 궤양 등) Coccyx 5*5 abrasion, Rt. trochanter 3*3 abrasion, Lt.trochanter 5*5 redness손톱 : 색 살구색 모양 정상 머리카락 : 색 흰색과 검은색이 섞임 상태 정상입술상태 입술 각질이 있어 건조한 양상 보임잇몸, 구강점막 출혈 없고 건조한 곳 없이 정상수술로 인한 상처 X기타 X2. 동통동통부위 semi-coma로 사정불가 강도 (1-10) semi-coma로 사정불가시작 시기와 기간 semi coma로 사정불가방사통 여부 - 촉진요인 -완화요인 -동통관리행위 및 불안, 공포, 우울 등의 정서변화 semi-coma로 사정불가3. 체온조절체온의 변화양상(최근 5일 간 변화양상) stable하다가 11일 37.7측정되고 이후로 stable함체온조절과 관련된 투약 여부 X4. 감정입원 중 가장 큰 걱정거리 의사소통 불가로 알 수 없음입원 후 기분 상태(분노, 짜증, 우울, 무기력, 허무, 절망, 죄책감)의사소통 불가로 알 수 없음질병에 대한 환자의 반응(구체적으로) 의사소통 불가로 알 수 없음질병에 대한 가족의 반응(구체적으로) 의사소통 불가로 알 수 없음특히 두렵거나 불안할 때 가장 도움이 되는 것 의사소통 불가로 알 수 없음면접 시 태도 의사소통 불가로 알 수 없음기타 의사소통 불가로 알 수 없음5. 감각과 운동보행상태 침상안정중임 자세 침상안정중임, 4시간마다 position change근력 : G1 G2 V G3 G4 G5시력 사 알 수 없음입원 전 소속되어 있던 사회단체나 종교활동 불교타인과의 관계 의사소통불가로 알 수 없음주위에 대한 관심 의사소통불가로 알 수 없음기타 X⑶ 자원관리경제상태 의사소통불가로 알 수 없음 경제적 근원 의사소통불가로 알 수 없음입원으로 인한 경제적 부담 의사소통불가로 알 수 없음기타 XF. 영적욕구1. 신념종교활동(구체적으로) 불교종교/신앙을 갖게 된 동기 의사소통불가로 알 수 없음종교/신앙이 자신에게 갖는 의미 의사소통불가로 알 수 없음질병(입원)으로 인한 종교/신앙의 변화 의사소통불가로 알 수 없음질병 발병/입원 후 어떤 종류의 영적 지지를 원하는지 (교회, 병원목사, 신부,가족, 간호사 등) 의사소통불가로 알 수 없음지식부족방어적 대응부정반응사고과정장애신체상장애자긍심 저하만성적 자긍심저하상황적 자긍심저하언어소통장애성장발달장애부적절한 가족대응가족과정의 변화역할갈등위험성부모역할의 변화역할수행장애사회적적응장애사회적 고립비효율적 가정관리영적 고뇌영적 절망영적요구의 증가3. 질병에 대한 설명1. 병리, 생리학담관암은 담관의 상피를 닮은 세포로 구성된 종양으로 그 위치에 따라 간내 담관암과 간외 담관암으로 나눈다. 간내 담관암은 다시 주변부 담관암(peripheral cholangiocarcinoma)과 간문부 담관암(hilar cholangiocarcinoma)으로 분류한다. 간외 담관암은 그 발생 부위에 따라 상부(근위부), 중부, 하부(원위부) 담도암으로 구분되며 임상양상, 치료방법, 예후 등에 약간의 차이가 있다.담낭암 발생의 위험 인자로는 담석과 만성 담낭염, 췌담관 합류 이상, 석회화 담낭(porcelain gallbladder), 장티푸스 보균자, 여러 가지 화학물질 등이 제시되고 있는데 이들이 어떠한 과정에 의해 담낭암 발생과 연관되어 있는지는 아직 불명확하다. 지금까지 알려진 담관암의 위험인자로는 담관 정체(stasis), 만성 염증, 만성 감염 또는 발암물질 노출 등이 있으나, 특별한 선행 위험인자를 찾을 수 없는 경우도 많으며, 특히 고연령1-935/1113:00201/171 (178)1244237.210810018:1068/45 (51)1181737.4-98N/S 200ml loading18:40232/175 (188)2451337.7-98fluctation되는 MBP 40대까지 loading없이 지켜보기로 함.20:00112/71 (82)1222637.6-995/1212:1351/24 (30)2213537.39894SBP 90mmHg 이하일 시 notify5/1307:0074/60 (63)1832537.0-100Albumin inj 20% 100ml 수액처방08:00107/74 (81)1342737.0-995/1423:3574/53 (57)24030-9295EKG상 V-tach 리듬 관찰됨. carotid pulse 촉진됨.5. I/O날짜종류날짜기타5/105/115/125/135/14In-takeOral---504505/13부터 L-tube로 물 50cc/회Parenteral6*************200Transfusion-----혈장제제 약물58*************1720Total*************8002370OutputDefecation---2-Urine52*************60Drain-----Total52*************60(I-O)Balance+660+290+1620+1150+1310BWT50.057.658.058.258.7처치6. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질공급약명약모양(그림)용법(용량, 빈도, 경로)작용부작용날짜기타5/105/115/125/135/14Tamipool inj 5mlIVD종합 비타민 공급제비타민 A 및 D에 대한 과민반응VVV-Nutriflex와 MixN/S 0.9% 100ml bagIVD수분 및 전해질 보급제, 주사제의 용해 희석제부종, 전해질 이상VVVVV-Keppra와 Mix-MBP 51 측정되어Nutriflex lipid peri 1250ml50cc/hr, IVD경정맥 영양공급 (수분, 전해질, 아미노산, 칼로리)체온상승, 발한, finding at calvarium and clivus.DDx. metastasis4. No definite evidence of metastasis in the brainbrain metasis 감별 위해전산화단층뇌단순+관상면검사 (CT)5/11EKGHR 170의 VT관찰됨.심실세동과 같은 부정맥으로 이어질 수 있음5/12전산화단층뇌단순검사 CTNo change of mild brain atrophy.Atherosclerosis, both cavernous ICA.(=뇌혈관동맥경화증, 양쪽 경동맥)심초음파검사 (Echo)IVC collapsed (하대정맥 허탈)-> volume delpetion(체액량 감소) 보임5/10 동성빈맥 (sinus tachycardia) 소견있었고 이후 지속적으로 빈맥관찰됨5/12 r/o 심실빈맥 (Ventricular Tachycardia) 의심소견, 심근효소수치 정상5/13 저압 (Low voltage) 소견r/o 심낭삼출 (pericardial effusion)과 새롭게 관찰된 부정맥 (arrythmia)로 심초음파 시행함.Waking + Sleep EEG1. Continous rhythmic spiking waves observed in all lead with fluctuation2. Intermittent rhythmic delta activities observed in right temporoparietal area with evloution-> R/O Status epilepticus(SE, 간질중첩증, 뇌전증지속상태)9. 미생물배양검사날짜검사종류결과기타05-13액상체액세포검사(뇌척수액)Cerebrospinal fluid : No malignant cells seen10. 각종 처치(각종 튜브 포함)날짜종류목적양상관리5/10~IV Route1(18G, Rt.arm)단기간 또는 장기간의 약물주입IV site 발적, 부종, 삼출물 보이지 않음5/14 교환예정5/10~Foley cath(16Fr, 2-way),Uri다.

의/약학| 2022.02.22| 21페이지| 3,000원| 조회(821)

성인간호, 성인간호학, 케이스스터디, 담관암, 사례보고서

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[성인간호학실습/수술실/OR/간호과정/급성담낭염/사례보고서/CASESTUDY 케이스스터디] 급성 통증, 감염위험성 간호과정

성인간호학실습Ⅰ사례보고서1. 일반적 사항(주관적 자료)환자이름 윤OO 병실 GS 나이 73 성별 M입원당시 주호소 Epigastric pain 발병일시 20.05.28진단명 Acute cholecystitis 입원날짜 20.06.02수술명 Laparoscopic cholecystectomy 수술날짜 20.06.12입원기간 20.06.02~20.06.15 자료수집일 16.10.24~28결혼상태 기혼 교육수준 unknown 직업 자영업 종교 무? 현병력Onset 2개월 전부터 있었으나 2020-05-28 16:00부터 갑자기 심해짐Location epigastric regionDuration 지속Characteristics 쓰리는 듯 한 통증. 28일 심해짐. 진통제로 호전되지 않음Aggravating/Alleviating factors 아침 식전 거의 없으나 식후 2-3시간 정도 후에 배가 비워질 때 속쓰리고통증 심해짐. 특히 밤 9시쯤 속 많이 쓰림. 새벽 2-3시에 속쓰려 많이 깸.Assocaiated symptoms 황달, 소변은 진한 커피색, 대변은 연한 초록색, 전신 쇠약감? 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험)-맹장수술, 50년 전, 타병원-고혈압, 약 10년 전, 타병원-기흉, 3년 전, 타병원-BPH, 시기모름, 타병원? 알레르기 무? 약물 부작용 무? 최근 투약상태고혈압약, BPH po*지참약 없음. 20.06.01까지 복용함? 가족력부 무모 무형제자매 무고혈압 해당 없음 심질환 해당 없음 악성종양 해당 없음 간질환 해당 없음관절염 해당 없음 혈액질환 해당 없음 정신질환 해당 없음 호흡기질환 해당 없음기타 해당 없음? 사회력 기회 없음2. 수술과 관련된 정보(객관적 자료)? 수술 전 준비1) 의식수준 ?유 ?무2) 수술서약서 ?확인함 ?해당무? 수술동의서 ? 마취동의서 ? 특별동의서 □ 마취진정동의서? 기타동의서 ?유 ?무? 수혈동의서 □ 중심정맥관 삽입 □ 중환자실 입실 동의서 □ 국소 마취 시술 동의서□ 자가통증조절기 자비부담 동의서 개를 하는 기구Ligasure1bipolar 조직 결찰기.조직을 결찰 및 지혈Endo Metzenbaum Scissors1복막과 내부 장기와 같은 섬세한 조직의 절개와 절제Endo Graspers2복강경 수술 중 섬세한 조직을 잡는 용도Laparoscopic Forceps1복강경 내 조직을 잡는 용도Laparoscopic Kelly1복강경 내 조직이나 혈관을 잡거나 지지하고 누르는 목적Laparoscopic harmonic1복강경 내 조직의 절개와 소작Laparoscopic Monopolar L-Hook1복강경 내 조직의 절개Endo Suction-Irrigation cannula1세척과 흡인Laparoscopic clip applier-Grena1복강경 및 기타 수술 중 혈관을 묶는 용도clip3~잠금기능을 하는 비흡수성 클립Retractors 리트랙터수술 시야를 확보하기 위해 절개 부위 끝 안쪽으로 삽입하여 가장자리 쪽으로 벌려 당겨 주는 역할Forceps 포셉조직을 잡는 용도smooth forceps,toothed forceps로 나뉨Ring forcep 링포셉 / Sponge stick 스폰지 스틱, 스폰지 포셉수술부위 소독 시 포비돈 요오드 솜을 잡는 기구Clamps 클램프-모스키토, 크라일, 켈리, 슈닛조직이나 혈관을 잡거나 지지하고 누르는 목적Knife 나이프조직을 절개하거나 절제scalpel과 blade로 구성-Mayo Scissors 마요 시저-Suture Scissors 슈처 시저-Bandage, Dressing Scissors 밴대이지, 드레싱 시저-Metzenbaum Scissors 멧젠바움시저조직을 박리하는 용도00 vicrylproleneblue nylonpolysorb 2-0maxon 4-0외상으로 인한 조직의 손상부를 봉합하는 데 쓰이는 실비흡수성 봉합사, 흡수성 봉합사로 나뉜다.Needle Holders-Mayo-Hegar-Olsen-Hegar-Derf바늘을 잡는 도구Endo Bag1복강 내 장기와 거즈 등을 안전하게 밖으로 꺼냄마시지 못하는 머피징후(Murphy's sign)이 특징적인 증상으로 나타난다. 담낭의 염증으로 우상복부에 달걀 크기의 덩어리가 촉진되기도 한다. 또한 오심, 구토, 미열 혹은 고열, 오한, 피부 가려움증이 나타날 수 있다. 만성 담낭염의 증상은 무증상에서부터 비특이적 통증, 담도산통, 급성 담낭염까지 다양하며, 갑자기 합병증으로 발현되기도 한다.3) 사례환자의 질병과정내원 5일 전인 5월 28일 상복부 통증 주호소로 응급실 내원하여 촬영한 CT 상에서 acute cholecystitis 소견보임. 소변색 진해서 커피색 난다고 하며, 대변은 연한 초록색이라고 함. 6월 1일 local에서 시행한 lab검사 결과에서 총 빌리루빈(정상치:0.2~1.2 mg/dL) 6.2로 소견 좋지 않아 내원함. 내원 당시 전신에 황달이 있고 전신 쇠약감이 심해졌다고 함. 담낭염 및 GB distension 소견있어 2일 PTGBD시행하여 수술까지 유지함. PTGBD통한 bile culture 상 K.pneumoniae 동정되어 IV Ceftriaxone 투약 시작함. 4일 stone MRCP시행 후 6월 8일 ERCP-EST&infundibulotomy시행하였음. 여전히 LFT 높은 상태로 원인 질환인 cholecystitis 치료하지 않았을 때 위험도가 높아 12일 Laparoscopic Cholecystectomy(복강경 담낭절제술) 수술함.4) 수술(검사)일 및 수술(검사)명 등20-06-12 Laparoscopic Cholecystectomy 복강경담낭절제술마취시작일시 : 10:40 마취종료일시 : 13:10수술시작시간 : 10:55 수술종료시간 : 13:00총 소요 시간 : 02:05수술의 목적담낭의 염증이 계속 진행되면 담낭이 천공되어 담낭주위 농양이 생기며 담즙액이 새어 나와 복막염을 일으킬 수 있다. 복강경담낭절제술을 통해 급성 또는 만성 담낭염 증상을 없애주고 합병증을 예방한다. 또한 개복 담낭절제술과 비교했을 때 절개부위가 작기 때문에 미용 효과가 우수하고 상장, 감염, 누공 등을 일으킬 수 있다.2. 조직의 박리 중 박리 부위의 손상뿐만 아니라, 여러 기구의 삽입 시에 또는 전기 소작기 사용 중에 주위 장기의 손상을 일으킬 수 있다.3. CO2삽입과 관계된 합병증 : 체내 탄산가스의 흡수와 횡경막 압박으로 인한 심폐기능 장애증과 복강 내 탄산 가스가 순환기로 삽입되어 가스 색전증이 발생 할 수 있다.(그 외 신부전, 저체온증, 정맥혈전증, 피하기종, 종격동 기종 등)4. 이물질 : 복강 내에서 시행되는 수술이므로 기구 일부의 탈락, clip이나 needle의 소실, 봉합사의 잔류, 담석의 복강 내 유실, 혈종 및 담낭조직의 잔류 등이 일어날 수 있다.5. 주요 합병증으로 수술 중 담관 손상이 매우 드물게 나타날 수 있으며, 담즙 누출, 출혈 등이 있을 수 있다.절대적 금기증상대적 금기증1.전신마취가 불가능한 허약한 환자2.복벽탈장3.횡격막 탈장1.심한 괴사성담낭염2.과거 수술로 우상복부의 심한 유착3.임신4.문맥압항진증5.병적 비만5) 기타 치료급성 담낭염 75%의 환자는 외과적 치료없이 내과적 치료로 증세가 호전된다.-수분공급 : 탈수 및 전해질 교정-진통제, 진경제 : 통증 조절-항생제: 염증 조절-내시경적 역행성 담췌관 조영술(ERCP-EST): 내시경을 이용하여 담도를 조영하는 검사로 담관의 돌을 제거한다. 담석이 있는 경우 EST(유두괄약근절개술)을 시행하여 담석 배출유도 및 담즙 배출을 시켜 염증을 조절한다.-경피경간담도 배액술(PTBD): 배액관을 체외에서 삽입하여 간 내의 담도에 위치시킴으로써 정상적으로 배출되지 못하는 담즙을 체외로 배출시키는 시술을 말한다. 황달, 담도폐색, 담낭염이 의심되는 환자의 경우 확진 및 조직 검사 등 진단적 목적과 담도 확장, 담도 배액관 장치 및 담석 회수 등의 치료적 목적으로 시행된다.-경피경간담낭 배액술(PTGBD): 배액관을 체외에서 삽입하여 담낭 내에 위치시켜 담즙을 체외로 배출시킨다. PTBD와 적응증과 목적은 같다.내과적 치료로 완화된 환자의 나머지에서는 구토, 천식, 부종, 가려움, 저혈압, 고혈압, 주사부위 통증, 아나필락시스 반응Bridion inj 200mg/2ml (차광)11회IVS로쿠로늄 또는 베쿠로늄에 의해 유도된 신경근 차단의 역전과민반응, 마취 합병증(수술 중 사지 움직임, 기침, 찡그림 등), 마취 동안 원하지 않는 각성상태Volulyte inj 6% 300ml11회IV혈액량 감소의 치료 및 예방과민반응, 심방세동, 대사성 산증, 구토, 오한, 발열, 두통, 헤마토크리트 및 혈장 단백 농도 감소, 혈청 아밀라아제 농도 증가5. 진단의학검사종류정상범위날짜6/56/86/126/13AST(GOT)1-4044▲43▲3741▲ALT(GPT)1-4044▲383730ALP25-100226▲192▲139▲T-Bilirubin0.1-1.23.0▲2.1▲2.6▲Creatinine0.50-1.100.980.980.98BUN0-2016.111.99.7Glucose74-106114▲117▲97Albumin3.4-4.83.1▼3.23.0▼T-Protein6.4-8.35.3▼5.6▼5.2▼Uric acid3.5-4.44.5Calcium8.7-8.0▼8.2▼Phosphorus2.43.23.3Sodium136-147139139137Potassium3.5-5.33.3▼3.93.4▼Chloride98-110111112▲107Lipase54423160Amylase30-118282▲142▲69D-bilirubin0.0-0.52.1▲1.4▲69WBC4.0-10.0 x103/μl5.706.378.1814.52▲RBC4.0-6.0 백만/μl3.92▼3.84▼3.84▼Hemoglobin13-1612.5▼12.2▼12.3▼12.4▼Hematocrit40-5337.1▼37.1▼37.2▼37.0▼MCV80.0~100.0 fl94.896.596.5MCH26.0~35.0 pg31.831.832.3MCHC32.0~36.0 g/dl33.533.033.5Platelet130-*************45PT10.0-13.013.1▲12.112.1APT.

의/약학| 2021.05.06| 22페이지| 3,500원| 조회(347)

수술실, LC, 성인간호학, 케이스스터디, 급성담낭염, casestudy

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[모성간호학실습/분만실/DR/간호과정/임신성당뇨/사례보고서/CASESTUDY 케이스스터디] 조기분만의 위험과 관련된 불안 / 비효과적 말초조직 관류의 위험 간호과정

모성간호학실습Ⅰ사례보고서 case studyⅠ. 임신성 당뇨 (GDM : Gestational Diabetes Mellitus)1. 개요임신성 당뇨병은 임신에 의해 유발되고 임신 중 당대사의 생리학적인 변화가 과장되어 나타난 결과로 임신으로 인해 처음 발생한 당대사 장애이다. 주로 임신 중반기, 말기에 대사 장애로 태아에게 손상을 초래한다. 당뇨병의 치료를 위해 인슐린을 사용하거나 사용하지 않을 수 있고 분만 후에도 정상으로 돌아가거나 지속될 수도 있다. 임신성 당뇨병이었던 여성은 이후 나이가 들거나 인슐린 저항성이 증가하는 상황이 동반되면 제 2형 당뇨병이 발병할 가능성이 높아지므로 출산 후에도 생활습관 관리와 정기적인 점검이 필요하다. 보통 특징적인 증상이 나타나지 않는 경우가 대부분이고 종종 피로감, 쇠약감 등의 증상과 임신성 고혈압을 동반하기도 한다. 대부분 별다른 증상이 없어 검사를 통해서 알 수 있으므로 정기검진 시 꼭 검사를 하여야 한다(특히 임신 24~28주). 만약 임신성 당뇨 위험이 높다고 판단되는 산모는 이보다 더 일찍 검사를 시작해야 한다.?임신 전 당뇨병(pregestational diabetes) : 임신 전부터 있었고 분만 후까지도 증상이 지속되는 당뇨병. 대부분 인슐린 의존성이며 임신 전 기간 동안 임부의 대사이상으로 태아에게 손상이 초래된다.?임신성 당뇨병(gestational diabetes mellitus) : 임신기간 중(대개는 임신 중후반)에 처음 발생하였거나 발견된 당대사장애.2. 임신성 당뇨의 병태생리임신은 생리적으로 임부의 내분비 활동을 촉진시켜 인슐린의 분비가 증가되는데 이것이 억제되지 않으면 점진적으로 임부는 저혈당 상태가 된다. 하지만 임부의 태반에서 분비되는 에스트로겐, 프로게스테론, 코티졸, 태반 락토겐 등의 호르몬이 인슐린에 길항작용을 하고 당질 코르티코이드와 성장호르몬이 혈액 내 과혈당 경향을 증가시킨다. 따라서 임부의 체내는 2-3배의 인슐린을 요구하는데 혈당을 낮추는 인슐린의 기능이 떨어져 당뇨병이 생 검사를 실시하게 된다. 밤새 금식 후 100g 당부하 검사를 실시하고 아래의 기준치 중에서 2개 이상 해당되면 임신성 당뇨로 진단한다.5. 당뇨병이 임부에 미치는 영향① 심한 갈증, 다식, 다뇨, 체중감소② 특히 비뇨기 감염이 흔함 : 당뇨로 인해 칸디다성외음질염의 발생률이 높으며 무증상의 세균뇨가 자주 발생되고 치료하지 않으면 조산과 관련된 신우신염으로 발전할 수 있다.③ 자연유산 빈도의 증가④ 양수과다증 빈도 증가 : 양수과다증으로 커진 자궁이 임부의 횡경막과 위장관을 압박하기 때문에 불편감의 원인이 되고 하지 정맥순환을 압박하여 정맥류의 원인이 될 수 있으며 자궁을 긴장시키기 때문에 조기진통을 유발할 수 있다.⑤ 태아 거구증으로 인한 제왕절개 빈도 증가⑥ 케톤산증 : 케톤산증은 임부와 태아의 생명을 위협하는 합병증으로 심한 과혈당, 케톤뇨, 산증으로 여러 기관에 장애를 발생시킨다.⑦ 산후출혈의 빈도 증가⑧ 임신성 고혈압의 발생 빈도가 정상임부의 4배⑨ 임신중독증의 발생이 정상 임부보다 4배 이상⑩ 출산 후에도 당뇨병이 지속되거나 또는 정상이 되더라도 추후에 당뇨병이 발생할 위험성 증가6.당뇨병이 태아와 신생아에 미치는 영향① 거구증 : 임신성 당뇨병 임산부에서 혈당이 높아지면 태반을 통하여 포도당이 과다하게 태아에게 전달되어 태아의 성장을 과도하게 촉진시킨다.② 저혈당증과 저칼슘혈증 : 태반 만출 후 모체로부터 혈당 공급이 갑자기 중단되어 분만 후 6시간이내에 저혈당증이 나타날 수 있다. 저칼슘혈증은 증상없이 발생되며 치료없이 저절로 회복된다.③ 호흡장애증후군(Respiratory Distress Syndrome, RDS) : 폐 성숙 지연으로 인한 호흡장애증후군④ 선천성 기형 발생이 정상 임신보다 3-4배 증가한다.7.간호중재①산전간호-적절한 식이조절은 당뇨 임부의 치료에 필수적이다.(하루에 약 1500-1800kcal 제한 )-혈당치를 정상으로 유지하는 것이 가장 중요하며 목표 혈당은 공복에서 95mg/dL 미만, 식후 1시간 후 140mg/dL 미ional diabetes mellitus NOS입원기간 2020-06-17~ 직업 주부 교육 대학교 종교 무결혼연령 36세 가족수 3흡연 비흡연자 음주 무 문화적 상태 해당 없음 경제적 상태 보험남편 : 나이 42 직업 사무직 교육 해당 없음 종교 해당 없음2) 월경력(Menstrual History)마지막 월경일(LMP) 2019 년 10 월 29 일예정분만일(EDC) 2020 년 08 월 04 일3) 산과력(Parity) (F 1 )--(P 0 )--(A 2 , 18,19 S.A )--(L 1 )과거분만유형임신횟수모성연령분만(유산)분만형태신생아성별체중포유법기타4372015NSD남2.64kg모유4) 과거병력, 알러지① 과거병력Gyn. diseases 6년전 임신시 ut myoma 2.0~1.0cm 4개 있었다고 하나 최근까지 크기변화 없었다고함 VD (-) DM Tbc (-)Hypertension (-) Epilepsy (-) Operation (-)Rubella (-) Viral diseases (-) Allergy (-)Heart disease 심실중격결손, 초등학교 이후 f/u 안함.② 사고 및 상해경험 없음③ 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병 (-)④ 알러지 유무 없음⑤ 복용약물 철분제 엽산5) 가족병력 (다음 질환을 앓은 가족이 있는 경우 환자와의 관계를 기입)Tbc (-) DM (-) HT (-) 기타 (-)6) 현 건강상태임신성 당뇨 (+) 임신성 고혈압 (-) 조기진통 (+)전치태반 (-) 태반조기박리 (-)Appetite 이상 없음, 1800kcal 당뇨식이 Sleep 불편감 없이 수면 Defecation 하루 1회Urination 입원당시 잔뇨감, Urethral diverticulum ,16Fr. Foley cath. & Urine bagNausea (-) Vomiting (-) Headache (-) Dizziness (-)Viral diseases (-) Abdominal pain 복부뭉침 1번 느낌(20-06-30)Edema (G㎕)12.0-16.0(g/dl)35.0-47.0(%)130.0-450.0(x10³/㎕)▲급성감염▼각종 빈혈, 출혈▼빈혈, 혈액질환, 임신▼빈혈소변검사ColorOccult BloodGlucoseKetone bodyS.Gleukocyte(Stix)2020-06-17Straw+ 10-neg+++100>=1.030+++500Straw- neg-neg-neg1.010-1.030- neg방광염, 요도염중증당뇨병심부전, 당뇨병요도염, 방광염, 신장염Em PT/PTTAPTTPT2020-06-1723.6▼10.924.9-37.6 sec10.0-12.8 sec▼임산부, 응고억제물의저하06-1706-1806-1906-2006-2806-2906-3006:0*************97928710:0*************8911613716:0011*************1148621:0*************1009999혈당검사(BST)(mg/dl)(정상치 : 80-120mg/dl)Vaginal Cx : Mycoplasma hominis, Gardnella vaginalis, Candida albicans3) 진단검사진단검사검사결과임상적 의의SONO (06-17)blood로 추정되는 물질로 찬 cyst 4.77*2.42cmdoppler (06-19)n-s50g OGTT (05-04)160mg/dlGDM (임신성 당뇨)NST (06-17)reactive, TOCO 40 torr 4min태아 건강함, 조기진통pelvic exam (06-17)자궁경부는 닫혀있으나 노란 discherge 다량 보임.mass 5cm가량, vaginal ant well 쪽으로 만져지며 pain, td동반, 서거나 힘을 주면 protruding하며, 간단히 들어가지 않고 힘을 주어 밀어 넣어야 들어감.감염4) 사용약물(Obstetric drug)약물투약방법적응증부작용금기Dermofix vaginal 500mg (질정)VT칸디다성 질염 치료제화끈거림, 소양증, 요실금, 방광염, 질염, 발진, 피부염, 두통세르타코0mg/20ml vialIMA국소마취제, 부정맥 치료제고열, 떨림, 경련, 졸음, 불안, 흥분, 구역, 구토, 어지러움, 두드러기, 부종아미드계 국소마취제 과민증Betamethasone sodium phosphateIM감염증치료제, 태아의 폐성숙, 호흡억제증후군(RDS)의 위험 감소피부진균증, 여드름, 발진, 녹내장, 백내장, 난청, 신장애피부결핵, 단순포진, 수두, 대상포진, 매독, 습진성 외이도염, 동상Humalog 퀵펜ISC인슐린 요법이 요구되는 당뇨병저혈당, 고혈당 및 당뇨병케톤산증, 전신과민반응, 주사부위반응, 간 기능이상저혈당증,이 약 과민반응Humulin N Pen( 6u )ISC인슐린 요법이 요구되는 당뇨병저혈당, 주사부위 발적/부종/가려움저혈당증,이 약 과민반응5) 처치항목Size(mm, Fr)부위시작일교환최근 교환일교환 예정일Foley cath16Fr2-way2020-06-172020-07-15Urine Bag/BottleDrainage2020-06-172020-07-15Ⅲ. 간호진단 및 계획/수행#1. 조기분만의 위험과 관련된 불안(20-07-01)간호사정객관적 자료주관적 자료- 밑이 쏱아지는 느낌과 불규칙한 뭉침- multipara(1-0-2-1)-분만계획에 대한 면담 중 눈물을 보임-PRN C/Sec-자궁경부는 닫혀있으나 노란 discherge 다량 보임. (20-06-16)-initial NST reactive Toco 40 torr 4 min (20-06-16)“자꾸 배가 뭉쳐요.”간호목표장기목표대상자는 퇴원 시까지 불안이 감소되었다고 말한다.단기목표1. 대상자는 2일 이내 조기분만에 대해 염려하는 모습을 보이지 않는다.2. 대상자는 4일 이내 현재의 불안 척도 사정에서 40%이하의 불안을 가진다고 선택한다.3. 대상자는 1일 이내 불안 완화 호흡법을 스스로 수행한다.간호계획 및 수행이론적 근거[간호관찰/진단적 계획]-활력징후를 4시간마다 측정한다.-불안척도를 사용해 불안상태를 사정한다.-대상자의 조기분만에 대한 지식을 사정한다.-혈시킨다.

의/약학| 2021.05.06| 11페이지| 2,000원| 조회(792)

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