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성인간호학 췌장염 CASE STUDY 간호과정, 간호진단3개 포함

Case study Acute pancreatitis 실습기관명 실습부서명 담당과목 성인간호학실습 Ⅰ 실습기간 지도교수 학교명 학 년 · 학 번 이 름 제 출 일 1. 목차 Ⅰ. 서론 ----------------------------------------------------- 1. 연구의 필요성 및 목적 Ⅱ. 문헌고찰 --------------------------------------------- 1. 췌장의 위치와 기능 1. 급성췌장염 병태생리 및 원인과 증상 1. 급성췌장염 진단검사 1. 급성췌장염 치료와 간호 5. 급성췌장염 합병증 Ⅲ. 본론 ---------------------------------------------- 1. 대상자 간호정보조사지 1. 대상자 진단검사 1. 대상자 임상검사 1. 대상자 투약 1. 대상자 간호과정 Ⅳ. 참고문헌 ------------------------------------------- Ⅰ.서론 1. 연구의 필요성 및 목적 평소에 자주 즐겨 보는 의학과 관련된 뉴스나 신문을 통해 췌장염으로 인해 급사하거나 이른 나이에 생을 마감한 사례를 많이 보았습니다. 또한 췌장염을 앓고 있는 모 연예인도 투병 생활이 많이 힘들고 고통스럽다는 인터뷰를 보았습니다. 그것을 보고 “급성 췌장염은 왜 위험할까?”라는 의구심이 들었습니다. 국민건강정보포털의 건강칼럼에 따르면, 췌장염은 췌장이라는 국소 장기에서 시작하는 염증이지만 췌장 세포가 터지면서 나오는 여러 활성화된 물질이 전신 장기에 영향을 미치고 활성화된 소화 효소들이 주변 장기의 손상을 초래한다고 합니다. 처음 실습이여서 어떤 환자를 선택해야 할지 고민하다가 이번 성인간호학 실습을 통해 궁금했던 급성 췌장염에 대해 더 자세히 알고 싶어 케이스로 잡아 연구하는 것을 선택하였습니다. Ⅱ. 문헌고찰 1. 췌장의 위치와 기능 [ 췌장의 위치 ] [ 췌장의 구조 ] 1) 위치 : 삼각모양의 분비샘은 복부를 가로질러 꼬리는 비장 옆에 위치하고 머리는 십이지장 옆에 위치한다. 2) 기능 장 마비로 인해 장 내에 공기가 증가하여 췌장 검사에 방해가 되는 경우가 있다. 복부 CT 췌장과 주변 장기의 상황, 췌장 괴사 유무, 췌장과 후복막의 병리적 변화의 유무를 확인할 수 있으며, 조영제를 사용하여 췌장의 미세순환을 관찰하여 췌장 괴사와 조직의 변화를 파악할 수 있으므로 췌장염 진단과 합병증 진단에 유용하다. 4. 급성 췌장염 치료 및 간호 1) 경증 췌장염 (급성 췌장염의 80%) : 통증 치료와 수액 요법을 통해 자연적으로 회복되며, 수일 간의 금식기간이 지나고 복통이 사라지면 병의 초기에도 음식물 섭취가 가능하다. 2) 중증 췌장염 (급성 췌장염의 20%) : 쇼크, 저산소증, 신장 기능 저하 등의 장기부전이 동반 되거나 췌장 괴사 등의 합병증이 발생할 수 있다. 따라서 순환 혈류량이 유지되도록 하고 국 소 합병증이 동반될 경우에는 이차적인 감염을 예방 및 치료하는 것이 매우 중요하며, 항생제 투여 및 적절한 수술적 치료 등이 고려되기도 한다. 환자가 오랜 기간 동안 입을 통한 음식물 섭취가 불가능한 상황이 발생한다. 5. 급성 췌장염 합병증 급성 췌장염은 대부분 합병증 없이 치유되지만 그 중 25%는 중증으로 진행되어 합병증이 유발되어 이 경우 사망률은 2~22%이다. 사망환자 中 60% 입원 1주 이내에 발생, 이 경우 사망의 주된 원인은 호흡 기능 장애이다. 40% 입원 1주 이후에 사망, 패혈증(균의 독소가 혈액 내로 퍼져 온몸의 장기의 기능이 상실)이 주된 원인이다. 우리나라의 경우 2010년 보고에 의하면 합병증은 전체 환자의 약 27%에서 발생하며, 무기폐(6.8%), 흉수(6.8%), 봉소염(4.2%), 가성낭종(3.3%), 쇼크, 농양, 복수, 위장관 출혈, 패혈증, 급성신부전증 등이 발생하는 것으로 나타났다. · 췌장염의 중등도 : 췌장의 국소적 합병증 또는 급성 신부전, 저혈압, 호흡 기능 장애, 혈액 응고 장애 등의 전신합병증 중 하나 이상의 징후가 나타나는 경우에는 중증 급성 췌장염으로 분류하고 그렇지 않은 경우에는 ness (PI) : 복부 팽만감이 제일 불편하고 Nebulizer 진행 중이나 천식으로 숨이 찬 것 같은 느낌. Acute pancreatitis로 통증이 다시 발생하고 발열이 지속되고 있음 · Past history (PHX) : local에서 40년 전 asthma 진단, 6년 전에는 HTN진단 받음 · Family history (FHX) ; 없음 2. 대상자 진단검사 (case와 관련된 의미 있는 검사결과 위주로 기록) 검사명 구분 내용 복부 CT 검사 목적 장기 및 질환에서 병변이 의심되고 정밀검사를 해야할 때 실시한다. 검사 적용 척추 외상, 복합골절, 골 병소의 특징화 등 시행 절차 방사선사의 안내에 따라 컴퓨터 단층 촬영 경계의 침대 위에 눕는다. 곧이어 따라 조영제를 정맥주사를 한다. 검사 전?후 간호 ▶ 검사 전 간호 : 전날 자정부터 금식을 교육하고 검사1시간 전 물을 2컵 마시게 한다. 조영제 사용 시 경구 혈당 강하게 diabex와 48시간 이내 병용을 금지한다. ▶ 검사 후 간호 : 검사 시행 후 특이사항 없을 시 식사 후 약을 복용하게 하고 조영제 부작용(두통, 발한, 전신 두드러기 등)을 관찰하고 수분 섭취를 권장한다. 검사 결과 종괴를 형성하는 병변의 경우 대부분 조영제에 의하여 정상조직에 비해 밝게 보이며 정상조직과 구분된다. 복부 MRI 검사 목적 파장을 이용하여 혈류를 검사하고 종양, 전이, 위장출혈, 결정직장암의 병기 등을 확인하기 위함 검사 적용 척추병리, 관절의 내장증, 뼈 및 연부조직의 감염, 연부조직의 종양과 종괴 등을 알아보기 위함 시행 절차 환자를 원통형의 구조 속으로 들어가는 좁은 테이블 위에 눕힌다. 강한 자기장이 환자 주위에 형성되는데 이로 인해 조직의 영상이 만들어 진다. 검사 전?후 간호 ▶ 검사 전 간호 : 편안한 검사복을 착용하도록 하고 조영제 등이 필요한 경우 정맥 내 주사를 위한 혈관 선택이 중요하다. ▶ 검사 후 간호 : 조영제의 부작용(두통, 발한, 전신 두드러기 등)을 관찰하고 수분 섭취를ts ↓: 만성 알콜중독, 임신중독증, 중증 신질환 ▶ 요검사 : 소변을 이용하여 물리적, 생화학적으로 시행하는 검사 Color YELLOW YELLOW - strew 색깔이 탁한 경우 염증질환 의심 S·G 1.005 1.027 - 1.005-1.030 ↑: 당뇨, 체액상실 ↓: 소변량 증가 PH 5.5 6.0 - 5.5-7.5 ↑:요도감염 ↓:신장기능저하 Blood 1+ 1+ - - - WBC - - - - ↑: 급성요도증후군, 비뇨기결핵, 비뇨기암, 신석증 Glucose - - - - ↑: 당뇨병, 만성간질환, 임신, 신장질환, 약물 ↓: 비타민 C, 아스피린, 도파 Protein - + - - ↑: 농축뇨, 알칼리뇨, 혈액오염 ↓: 희석뇨, microalbuminuria, 저분자량단백뇨 Bilirubin - - - - ↑: 폐색성 황달, 체질성 황달 Urobilinogen - + - - ↑: 용혈성 황달, 급성간염, 만성간염, 간경변 ↓: 담도의 완적폐색, 항생물질의 장기간 사용 Nitrite - - - - ↑: 요로감염, 새균오염, 적색뇨, 색소대사 ↓: 비타민C Ketone - - - - ↑: 당뇨병, 갑상선기능항진증, 감염, 발열, 외상 ↓: 신부전 ▶ 요침사 : 소변 중 유기, 무기 성분들을 농축, 슬라이드로 제작하여 현미경으로 검사 RBC 0-1 2-4 HPF 0-1 ↑: 소변 단백질 양성 ↓: 비타민D WBC 0-2 0-2 HPF 0-1 ↑: 요로감염 Epithelial cell - - HPF 0-1 - Bacteria - A few HPF - ↑: 감염 2) I/O Check 섭취량과 배설량 I/O 5/21 5/22 5/23 Intake 930 1180 880 980 1080 580 580 580 580 Output 300 900 350 450 450 850 400 350 500 Total Urine 200/25 600/75 250/31 450/56 450/56 850/106 400/50 350/44 500/63 Total I/O 2990/1: 5/23 AM11:13 Beck의 불안척도검사 결과 26점으로 불안 상태를 보임 간호진단(Nursing Diagnosis) #2. 예후로 인한 지식부족과 관련된 불안 간호목표(Nursing goals) · 퇴원 시 대상자는 불안의 원인을 이해하고 현재 의학적 상황에 대응하고 적절한 지역사회 자원과 접촉한다. · 24시간 이내에 대상자의 Beck 불안 척도 검사 결과 22점이하로 불안을 느끼지 않는다. 간호계획(Nursing plans) 계획 이론적 근거 1. 대상자가 5/23일 13:00에 받게 될 복부 CT검사에 대해 설명 후 보호자의 동의서를 받는다. 2. 대상자가 진료과정과 예후에 대한 불안을 확인한다. 3. 대상자가 느끼는 불안에 대해스스로 말을 하도록 하게 하고 고개를 끄덕이며 경청한다. 4. 불안을 느낄 시 심호흡을 하면서 명상을 하도록 교육한다. 1. 적절한 정보는 환자의 조절력을 증가하고 불안을 감소한다. 2. 불안하게 되면 두려워하고 안절부절 못하거나 심박동수가 증가하여 불면증 등을 호소함 3. 경청은 대상자의 불안 정도를 감소시켜줌 4.대상자 스스로 이완요법을 시행함으로써 긍정적 생각을 하도록 유도함. 간호수행(Nursing intervention) 1. 수술 후 췌장과 주변 장기의 상황, 췌장 괴사 유무, 췌장과 후복막의 병리적 변화의 유무를 확인하기 위해 5/23일 13:35분에 복부 CT를 촬영할 것임을 설명함. 2. PM 14:25분에 면담 결과 대상자는 검사결과가 좋지 않다고 생각을 하고 있고 예후에 대해 불안을 느끼고 있음을 확인함. 3. PM 14:25분 면담시 대상자의 말에 공감해주고 고개를 끄덕이며 대상자의 불안에 대해 경청하였다. 4. 불안을 느낄 시 천천히 크게 숨을 들이쉬고 내쉬고 명상을 통해 긍정적 생각을 하도록 유도해 감정을 스스로 다스릴 수 있도록 교육함. 평가(Evaluation) · Beck 불안 척도 검사 결과 26점에서 18점으로 줄어듦. · 대상자는 가족 및 의료진과 밝게 의사소통 하는 모습을 보임. ·4

자연과학| 2024.11.15| 17페이지| 3,000원| 조회(168)

췌장염, 췌장염간호과정, 췌장염케이스스터디, 췌장염간호진단

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여성간호학 LSVD 자연분만 CASE STUDY 간호과정, 간호진단

< 여성간호학실습 ? 케이스 스터디 >Case studyNSVD [ Labor ]실습기관명실습부서명담당과목실습기간지도교수학교명학 년 · 학 번이 름제 출 일목 차Ⅰ. 문헌고찰 ------------------------------------------------------------ 3p1. 자연분만의 정의2. 자연분만의 종류3. 분만에 영향을 주는 요인4. 산부의 안위증진5. 분만 중 태아 사정6. 분만 단계7. 산모 간호Ⅱ. 사례보고 ------------------------------------------------------------ 7pⅢ. 간호진단 ------------------------------------------------------------- 11p#1. 분만과정에 대한 지식부족과 관련된 비효율적 대처#2. 분만 후 과다한 혈액손실과 관련된 체액부족Ⅳ. 참고문헌 ------------------------------------------------------------- 13pⅠ. 문헌 고찰1. 자연분만의 정의: 대부분의 분만은 자궁수축으로 시작되며 태아 만출을 위해 제왕절개방법과 자연분만방법 두 가지로 나눌 수 있는데 그 중 자연분만은 자궁경부 개대와 진통에 의해 자궁경부가 점차 얇아지고 열리면서 태아가 질을 통해 바깥으로 나올 수 있게 하기 위한 과정이다.2. 자연분만의 종류1) 유도분만? 정의 : 자발적 분만 진통에 관련된 자궁 수축을 일으킬 수 있는 물질(프로스타글란딘, 옥시토신)을 포함한 외부 물질을 부분적으로 또는 전신적으로(옥시토신 정맥 주입) 투여하여 인위적으로 분만 진통을 유발하는 시술? 방법 : 유도 분만 전 자궁경부의 상태를 평가한 후 숙화가 필요한 경우 질 속에 일정량의 약물을 분비하는 장치를 삽입하고, 숙화가 완료된 경우나 필요하지 않는 경우 정맥점적 주입을 통해 자궁 수축제를 투여함으로써 적절한 진통이 생기도록 한다.2) 흡인분만? 정의 : 흡인견출기를 사용해서 경험적으로 분만을 종료시키는 것? 방법 : 흡, 상상하기, 집중하기출산 준비 교육, 최면요법, 바이오 피드백1) 이완과 통증완화를 위한 비약물적 중재분만 단계출산 방법분만 1기분만 2기질식 분만제왕절개술· 아편 유사작용 진통제· 아편 유사작용-길항진통제· 경막외 진통제· 척추-경막외 혼합 진통제· 아산화 질소· 신경차단 진통과 마취- 국소 침윤마취- 음부마취- 척추마취- 경막외 마취- CSE analgesia· 아산화 질소· 국소 침윤마취· 음부마취· 척추마취· 경막외 마취· CSE analgesia· 아산화 질소· 척추 신경차단술· 경막외 신경차단· 전신마취2) 분만 단계 및 출산 방법에 따른 약물적 조절5. 분만 중 태아 사정1) 진통 중 정상 자궁 활동- 빈도 : 수축의 빈도는 10분 진통 중 2~5회 나타난다. 분만 1단계에서는 낮은 빈도이며 분만 2단계에서는 10분 내에 5번의 자궁수축으로 더 자주 나타난다.- 기간 : 분만 1,2단계에서는 일정치 않다. 45~80초 간격이며 일반적으로 90초를 넘지 않는다.- 강도 : 자궁수축의 강도는 1단계에서는 25-50mmHg, 2단계에서는 80mmHg넘게 나타날 수 있다.- 휴식기 강도 : 평균 휴식기 자궁압은 10mmHg이다. 촉진 시 부드럽게 만져진다.2) 간헐적 청진 : 태아심박동을 사정하기 위해 주기적으로 심박동을 청진하는 것3) 전자태아감시? 목적 : 태아 산소 공급 상태를 지속적으로 사정하고자 하는 것? 태아 심박동의 계속적인 측정결과로 분만 동안 태아 저산소등이나 대사성 산증을 의심할 만한 특징적인 형태가 있는지 분석한다.형태외부 감시기내부 감시기-초음파 변환기 : 고주파수 초음파를 이용하여 태아심장과 판막의 움직임으로 음파의 변화를 반영-자궁수축 변환기 : 자궁수축이나 태아의 움직임같은 자궁활동을 복부를 통해 측정한다.자궁활동을 지속적으로 감시함으로써 외부감시기 시 적용 시 보다 진통 중 더욱 정확한 태아안녕을 평가 할 수 있다.? 특징태아 심박동의 변화- 상승 : 태아 심박동이 기본선 위로 갑작스럽게 올라가는 것으로 주기적이나 일시적일 해짐, 요통, 좌절감, 통제감, 상실에 대한 두려움, 불안한 의사소통? 분만 1기 진행 상황2) 분만 2기 (자궁경관의 완전개대~태아만출)기준잠재기/휴식기(10-30분)적극적으로 힘주기(다양함)수축- 강도- 빈도- 기간생리적으로 잠잠한 시기평화와 휴식기매우 강함~ 압도적으로 강함하강0~+2cm+2~+4cm이슬검붉은 혈성 이슬의 증가행동피곤해지고 잠을 잠, 통제력을 가짐무력감, 주의력 감소, 자주 뒤척임목소리조용함, 진행에 대해 염려숨을 내쉬면서 소리를 지름, 끙끙거림분만 3기 사정 및 간호[사정]분만 3기 시작을 알리는 징후- 강하게 수축하는 자궁- 자궁이 구형, 난원형으로 변화- 태반이 자궁하부로 내려옴- 질 입구에 갑작스레 다량의 검은색 피 배출- 태반이 질입구까지 하강하면서 제대길이 길어짐- 질 충만감, 질 또는 직장 검진 시[중재]- 분리된 태반만출을 촉진하기 위해 도와줌- 개인 위생관리 수행- 약물투여의 목적 설명- 모유수유격려- 아기와 유대감 형성 시간 제공- 적절한 자궁 수출을 유도하여 산후출혈을 예방하기 위해 자궁수축제 처방 시 투여3) 분만 3기 (태아만출~태반만출)분만 4기 사정 및 간호[혈압]처음 2시간은 매 15분 마다 측정[맥박]처음 2시간은 매 15분 마다 측정[체온]첫 8시간동안 4시간 마다 측정[자궁저부]- 배꼽 아래로 손을 오므려 복부를 누른 동시에 다른 반대손으로 치골결합부분을 안정시킨다.- 자궁저가 단단해지지 않으면 길이를 측정하기 전에 혈액응고물을 배출시킨다.[방광]- 방광팽창 시 자궁은 배꼽 위로, 여성의 오른쪽 방향으로 지속적으로 말랑한 느낌을 나타낸다.- 여성이 소변을 자연스럽게 배설하도록 도와준다.- 필요하면 도뇨관을 꼽는다.[오로(분만 후 배설물)]린넨에 나타난 오로를 관찰한다.[회음]- 조명으로 회음부를 비추어 관찰한다.- 회음절개술이나 열상봉합 시 발적, 부종, 반상출 혈, 고름, 접합을 관찰하고 평가한다.4) 분만 4기 (태반만출~산욕1-4시간)Ⅱ. 사례보고1) 일반적인 사항이름:박○○나이:32종교:기독교교육정ive↑: 농축뇨, 알칼리뇨, 혈액오염↓: 희석뇨, microalbuminuria, 저분자량단백뇨Bilirubin--negative↑: 폐색성 황달, 체질성 황달Urobilinogen--negative↑: 용혈성 황달, 급성간염, 만성간염, 간경변↓: 담도의 완적폐색, 항생물질의 장기간 사용Nitrite--negative↑: 요로감염, 새균오염, 적색뇨, 색소대사↓: 비타민CKetone--negative↑: 당뇨병, 갑상선기능항진증, 감염, 발열, 외상↓: 신부전Urine MicroscopyRBC0-3HPF0-1↑: 소변 단백질 양성, 혈뇨↓: 비타민DWBC0-3HPF0-1↑: 요로감염Epithelial cell0-1HPF0-1-7) 산모에게 제공된 입원준비 내용을 서술하시오.- 물품 : 방수포, 회음부 패드, 휠체어, 도넛 모양의 방석, 외투 가운, 환의, 반시트, 기타 침구, 슬리퍼- 검진 : SONO, NST, VS(체온계, 혈압계 등)- 분만 준비 시 : 경막 외 마취제, 수액투여, 도뇨, 관장, 산도 면도, 분만 동의서, 분만세트 등8) 분만진행 기록지 (기록지를 붙이시오)9) 분만 제 1기(1) 시작 시각:AM 10:45총 소요 시간약 7시간(2) 진통을 겪는 산모의 태도는 어떠한가? 아랫배의 통증을 호소하며 안절부절해 함(3) 진통 완화를 위해 구체적으로 어떻게 도와주었는가? 코로 깊게 호흡하고 입으로 천천히 숨을 뱉도록 하여 심적 안정과 태아에게 산소가 많이 가도록 격려10) 분만 2기(1) 시작 시각:PM 17:23총 소요시간 :약 20분(2) 이 산모에게 분만 2기를 알리는 징후는 무엇이 있겠는가?: 밀어내기 욕구, 사지를 휘두름, 방광 팽만감, 초조함(3) 산모의 정서적 반응은 어떠한가? 무력감, 불안감(4) 자궁수축, 선진부 하강, 태아심음은 어떻게 사정하였는가? 내진, NST, SONO(5) 산모에게 분만준비를 시키기 위해 간호사, 학생이 수행한 절차를 서술하시오.· 머리와 목 부분을 지지하여 최대한 효과적으로 힘을 줄 수 있도록 격려·호동통정도심함조금 심함섭취량/배설량--(1) 회복실에서 산모상태는 어떠한가? 상기된 표정, 약간의 통증(2) 간호사의 역할은 무엇인가? 산모 심리적 지지, 격려(3) 분만실에서 병실로 이송 절차 : 휠체어로 이동,(4) 산모가 결정한 수유방법과 그 이유는 무엇인가? 모유수유, 아기의 건강과 면역력 강화 위함13) 신생아 사정(1) 성별 : 남 (2) ALIVE ■ 사산 □ (3) 재태기간 : 39주 (4) 체중 : 2.88 키 : 53(5) 기형 : □유 ■무(6) Apgar score0점1점2점1분5분심박수무박동100회 이하100회 이상22호흡효과무호흡느리고 불규칙규칙적22근긴장도축늘어짐사지를 약간굴곡능동적 운동22반응정도무반응울거나 약간움직임활기찬 울음(재채기)21색깔푸르고 창백몸은 분홍, 손발은 푸른색완전 분홍색22합계10점9점(7) 분만 직후 신생아 간호내용( 관찰, 시행 )① 기도유지suction을 통해 양수 흡인② 제대간호: 2 동맥√1 정맥√③ 보온유지모자, 포대기④신생아 확인신생아 확인 팔찌, 사진 촬영 하게 하기(8) 분만 2기 이후 모아 관계를 위해 어떤 노력을 했는가? 신생아를 산모 품에 안김Ⅲ. 간호진단#1. 분만과정에 대한 지식부족과 관련된 비효율적 대처간호 과정내용간호사정(Assessment)S : “몰라요. 힘을 어떻게 줘야 할 지 모르겠어요.”“아기가 안 내려오는데 그냥 제왕절개로 분만하면 안 될까요?”O :- 산모는 힘주기 시 다리를 벌리지 않고 오므리는 행동을 보임.- 아기 머리가 하강하지 못하고 ?3cm를 유지하고 있음.- 자연분만의 어려움을 느껴하며 제왕절개를 요청함.- 산모의 para는 G1-T0-P0-A0-L0로서 분만과정에 무지함.간호진단(Nursing Diagnosis)#1. 분만과정에 대한 지식부족과 관련된 비효율적 대처간호목표(Nursing goals)대상자는 분만 당일인 11월 16일 안에 분만을 성공적으로 종료하고 회복실로 이동한다.대상자는 분만과 관련된 절차를 이해함으로써 적극적으로 분만에 참여한다.간호계획(다.

자연과학| 2024.11.15| 13페이지| 2,500원| 조회(198)

자연분만 케이스스터디, 자연분만 간호과정, LSVD

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아동간호학 급성 신우신염 케이스스터디 간호과정, 간호진단 포함

[ 아동간호학실습 ∥ 케이스 스터디 ]Acute Pyelonephritis실습기관명실습부서명담당과목아동간호학실습실습기간지도교수학교명학 년 · 학 번이 름제 출 일목 차Ⅰ. 서론ⅰ. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론ⅰ. 신장의 구조와 기능ⅱ. 급성 신우신염 정의ⅲ. 원인과 병태생리ⅳ. 증상 및 징후ⅴ. 진단검사ⅵ. 치료 및 예방법ⅶ. 간호중재Ⅲ. Case studyⅰ. 대상자 간호정보조사지ⅱ. 대상자 예방접종표ⅲ. 대상자 임상기록ⅳ. 대상자 투약ⅴ. 진단검사 및 특수치료ⅵ. 대상자 간호과정Ⅳ. 결론Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론ⅰ. 연구의 필요성 및 목적무더운 여름철에는 더위와 관련된 질환만 생각하기 쉽습니다. 하지만 생각지도 못한 질환에 노출 될 수 있는 위험이 있는데 많은 땀을 흘리는데도 수분 보충을 소홀히 하거나 위생에 자칫 신경을 쓰지 않으면 발생하는 요로결석과 급성 신우신염이 그것입니다. 특히 아이와 말을 못하는 영유아의 경우는 부모가 아이를 잘 관찰하지 않으면 어디가 아픈지 모를 수 있습니다. 혹은 잘 관찰한다고 해도 병에 대해 잘 몰라 무심코 넘어갈 수도 있습니다. 2세 미만의 어린 영유아의 경우 열만 나는 경우가 흔합니다. 아이가 보채거나 잘 먹지 않고 토하는 등의 비특이적인 증상이 동반될 수도 있고, 간혹 소변 볼 때 보채거나 요도를 통해 콧물처럼 보이는 분비물이 나오는 경우, 혈뇨가 동반되는 경우도 있습니다. 이와 같이 어린 나이에는 열만 있는 경우가 흔하므로 진찰 상에서 특별한 원인 없이 고열이 날 때는 이를 염두 해야 합니다. 또한 방광 요관 역류와 같은 중요한 요로계의 구조적 이상이 요로 감염 때 시행하는 영상 검사들로 발견되는 경우가 많습니다. 그래서 이번 case study를 통해 단순한 열감기로 오인할 수 있는 소아 요로감염의 원인과 증상에 대해 알아보고 이에 맞는 치료와 간호에 대해 연구해 보았습니다.Ⅱ. 본론ⅰ. 신장의 구조와 기능[ 콩팥 및 요로계의 구조 ] [ 콩팥의 구조 ]1. 정의· 콩팥은 아래쪽 배의 등쪽에 쌍으로 위치· 노폐물을 원체 여부와 그것에 민감한 약물을 결정한다.- 검사물 수집 직후 바 로 검사실로 보낸다.- 특별히 부모의 승인을 요하지 않는다.신장/방광초음파촬영요관과 그 위의 방광을 따라 초음파를 신실질에 투과- 외부 방사선이나 방사성 동위원소의 노출 없이 신실질, 신우를 볼 수 있다.- 요관과 방광벽의 확장여부도 파악할 수 있다.비 침습적인 절차이다.배뇨방광요도조영술방광이 채워질 때까지 요도 카테터를 통해 방광 속으로 조영제를 주입한다. 즉 배뇨 전, 중, 후 촬영- 방광의 윤곽과 요도를 볼 수 있으며 소변이 요관으로 역류되는 것도 보이며 방광이 비워지는 것으로 인한 합병증도 볼 수 있다.아동응 도뇨관 삽입 준비를 시킨다.컴퓨터 단층촬영Narrow-beam X-선과 컴퓨터 분석으로 정확한 복구부위를 파악- 신장의 수직단면 및 수평단면을 볼 수 있다.- 특히 종양과 낭종을 구별할 수 있다.-Noncontrast Scan은 비침습적이다.- Contrast-enhanced CT 준비는 경정맥 신우조영술 준비와 유사하다.역행성 신우 조영술조영제를 요관 카테터를 통해 주입신우신배, 요관 및 방광을 관찰한다.-처방이 있으면 수술 전 투약을 실시- 조영제 부작용 감시- 시술 후 활력징후Whitaker 관류검사- 신우와 요관에 조영제를 삽입- 신우와 방광의 압력을 측정상부요로의 확장을 일으키는 폐색 여부를 확인한다.요역동학 검사- Uroflowmetry : 배뇨의 효율성을 파악- Cystometrogram : 방광용적 파악을 위해 그림으로 방광압력 비교- Sphincter electromyogram(EMG) : 방광이 충만되고 배설되는 동안의 골반근기능을 검사- Voiding pressure study : 배뇨근 수축압, 괄약근 EMG 및 배뇨의 흐름을 비교한다.- 배뇨장애 특성을 파악- 요정체 혹은 요실금의 원인을 확인- 요로감염, 요정체 혹은 신경성 방광으로 합병된 배뇨장애를 확인하는데 도움이 된다.- 아동에게 도뇨관 삽입을 준비- 방광을 생리식염수로 채워 방광내압을 기록한다.- E게 한다.#7. 요로감염 시, 항생제가 처방되기 때문에 간호사는 적절한 용량과 투여방법을 부모에게 교 육한다. 배양검사결과에 따라 원인균에 맞는 항생제를 교체하여 구강 혹은 정맥으로 투여한다.#8. 소변을 무균상태로 유지하기 위해 nitrofurantoin 같은 향균약물을 장기간 사용하기 때문 에 감염증상이 나타나지 않을 때에도 그 약이 지속적으로 필요하다는 것을 부모에게 설명한다.#9. 수분 섭취를 권장한다. 수분을 많이 섭취하면 신장에서 만들어지는 소변이 많아져 세균을 씻어내는 효과가 있다.#10. 취침 시 약을 복용하게 하여 밤 동안에 방광 속에 약물이 유지되도록 한다.Ⅲ. Case studyⅰ. 대상자 간호정보조사지① 일반정보BIRTH DATE : 2018.00..00이름 : 고○○SEX : MAGE : 4개월입원일 : 2018년 7월 15일 PM 79시경진단명 : Acute Pyelonephritis② 가족 · 사회력가족력 : □유 ■무부모의 연령 : 부 32 모 29부모의 직업 : 부 직장인 모 주부교육정도 : 부 대졸 모 대졸사회 경제적 상태 (진료비 지불능력) : ■ 있음 □ 없음생활습관 : 균형 잡힌 식사를 하고 집 안을 자주 청소해 깨끗한 환경을 유지한다. 또한 아이에게 사 용하는 물건도 자주 닦고 식기를 소독하는 등 청결을 유지한다.③ 과거력과거병력 : □유 ■무사고경험 : □유 ■무알러지 : □유 ■무장기복용약 : □유 ■무출생 시 신생아 상태 : 양호출생 시 체중/신장 : 3.5kg, 52cm출생 시 체중 특이 사항 : □유 ■무출생 시 산모상태 : 양호분만 장소 : 병동 분만실분만 형태 : □정상분만 ■제왕절개술 □유도분만 □기타④ 현병력입원경로 : ■ 외래 □ 응급실 □ 기타입원방법 : □ 도보 □ 휠체어 □ 눕는차 ■ 안겨서 옴(보호자)입원 시 동반자 : 가족발병 일시 : 2018.07.13.발병 부위 : 상부 요로부위 감염입원 시 의식상태 : 명료하나 약간 처지는 모습을 보임입원 동기 : 상기 환자 내원 2일 전 오전부터 37.5(2018.4.17) □3차DTP■1차(2018.05.17) □ 2차 □3차소아마비■1차(2018.05.17) □ 2차 □3차뇌수막염■1차(2018.05.17) □ 2차 □3차 □4차폐렴구균■1차(2018.05.17) □ 2차 □3차 □4차로타■1차(2018.05.17) □ 2차독감■유(2018.03.18) □ 무수두■유(2018.03.18) □ 무MMR■1차(2018.03.18) □ 2차일본뇌염(사백신)■1차(2018.04.01) □ 2차 □3차 □4차 □5차A형 간염■1차(2018.03.18) □ 2차 □ 3차ⅱ. 대상자 예방접종표ⅲ. 대상자 임상기록① 활력징후7/157/167/177/18시간맥박호흡시간맥박호흡시간맥박호흡시간맥박호흡---02:191403602:301203202:2512432---13;451403808:301283208:1513032---19:501404014;201303413:301323221:091343623:501303620:331302619:4013030- 맥박, 호흡- 체온7/157/167/177/187/19시간체온시간체온시간체온시간체온시간체온--02:1939.42:3037.52:2536.72:0036.4--03:4936.88:3036.708;1536.68;0036.6--13:4536.914:2036.713:3036.5--21:0938.416;2238.017:0036.816;4536.6--23:4037.419:5036.420:3336.819:4036.4--IntakeOutput경구비경구합배뇨대변7/15D00000E00000N1405019000- I/OIntakeOutput경구비경구합배뇨대변7/16D010010044E015015004N14010024000IntakeOutput경구비경구합배뇨대변7/17D20020040025E7020027031N00003IntakeOutput경구비경구합배뇨대변7/18D23025048041E22010032012N707011약물명내용Profa infusion 50ml- 원리 : 말초에서 통각 충동의 생성을 봉이와 바이러스에 의한 피부감염Meiact Fine granule 1g- 원리 : 페니실린 결합 단백질에 결합하여, 박테리아 세포벽을 구성하는 펩티도글리칸 생합성의 마지막 단계인 transpeptidation을 억제하고 세포벽의 합성을 방해한다.- 투약방법 : 세프티토렌피볼실로서 1회 3mg/kg을 1일 3회 식후에 경구 투여한다.⇒ 환아 : 0.25g을 하루 세 번 식후에 복용한다.- 적응증 : 요로감염증(신우신염, 방광염), 성홍열, 백일해, 림프관염, 턱관절염, 항문주위 농양- 부작용· > 10% : 설사· 1-10% : 두통, 혈당 증가, 오심, 복통, 소화불량, 구토, 질칸디다증, 혈뇨· < 1% : 급성 신부전, 알부민 감소, 관절통, 천식, BUN증가, 진균감 염, 고혈당증, 발진, 나트륨 감소- 금기 : 우유단백질과민증, carnitine 결핍, cephalosporin 과민성 환자Bioflor 20 powd- 원리① Bacteria와 candida에 길항작용을 나타내어 탄수화물 흡수와 장 세 포의 대사를 촉진함② C.difficile의 수용체를 변화시켜 활성을 저해함- 투약방법① 3세 미만 : 1회 282.5mg을 1일 2회 경구 투여한다.② 3-12세 : 1회 282.5mg을 1일 3회 경구 투여한다.③ 12세 이상 : 1회 282.5 - 565mg을 1일 2회 경구 투여한다.⇒ 환아 : 1PK을 하루 2번 식후에 투여한다.- 적응증 : 급성·만성 설사, 궤양성 대장염, clostridium difficile 설사- 부작용 : 피부 ? 가려움증, 담마진, 발진, 부종위장관계 ? 고장, 변비 혈액 ? FUNGEMIA- 금기 : Saccharomyces boulardii에 과민증 환자ⅳ. 대상자 투약ⅴ. 진단검사 및 특수치료검사종류7/15(입원)7/17단위정상치진단 및 치료의 의의▶ 응급혈액검사WBC23.14▼10.17x103x㎕6.0-17.5↑: 백혈병, 급성감염증↓: 재생 불량성 빈혈RBC3.76▲4.22x10^6㎕3.1-4.5↑: 적혈구과다증

자연과학| 2024.11.15| 19페이지| 3,000원| 조회(222)

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성인간호학 상부위장관출혈 UGI bleeding case study 간호과정, 간호진단 a+

성인간호학 실습 UGI bleeding 문헌고찰 실 습 기 관 명 실 습 부 서 명 ICU 담 당 과 목 성인간호학1 실 습 기 간 지 도 교 수 학 교 명 학 년 / 학 번 이 름 제 출 일 목 차 Ⅰ. 서론 ……………………………………………………………………………………………………………………………1 1. 연구의 필요성 및 목적 Ⅱ. 본론…………………………………………………………………………………………………………………………1-10 1. 상부 위장관의 구조와 특성 2. 병태생리 3. 원인 4. 증상 5. 진단/검사 6. 치료/간호 7. 합병증/예후 8. 적용할 수 있는 간호과정 Ⅲ. 사례보고서……………………………………………………………………………………………………………10-29 1. 간호정보 조사지(간호력) 1) 일반정보 2) 건강과 관련된 정보 3) 진단검사 4) 임상검사 5) 약물 6) V/S Chack 7) 낙상위험도 사정 8) 영양평가 9) 환자상태 사정 2. 간호과정 1) 간호문제 2) 간호과정 3. 소감 Ⅳ. 참고문헌…………………………………………………………………………………..……………………………… 30 I. 서론 1. 연구의 필요성 및 목적 이번 실습을 하면서 주제가 소화기계라 소화기 케이스를 찾아보다가 처음으로 GI Bleeding을 접하게 되었다. 이 케이스가 무엇인지 찾아보다가 한 해 상부 위장관 출혈의 유병율이 성인 100,000명 중 50~150명에게 발생하며 이로 인한 사망률은 약 14%정도로 고령이거나 다른 전신 질환이 있는 경우 사망률이 높은 것을 알게 되었다. 또한 출혈 같은 위험한 급성합병증이 발생할 때까지 모르고 지내기도 하며 식이 및 생활양식과 흔히 관련되므로 대상자 교육이 중요하기 때문에 예방과 치료가 중요하다고 생각하였다. 따라서, 이번 사례연구를 통해 질병의 발생기전과 증상에 대해 명확히 알고, 그 과정에서 적용할 수 있는 간호과정을 공부하여 직접적인 관찰과 질병에 대한 변화 상태를 파악함으로써 대상자에게 적절한 간호와 안위를 제공하도 시행하며 소화성 궤양에서는 H.pylori에 대한 검사를 시행하여 양성인 경우 반드시 치료해주어야 한다. ④ 캡슐내시경 캡슐내시경은 알약 크기 정도의 캡슐을 입으로 삼키면, 내시경 기능을 가진 캡슐이 식도, 위, 십이지장, 소장을 거쳐 내려가면서 장내 소견을 사진으로 찍게 되며, 이를 나중에 판독하는 검사이며 충분한 금식 후 검사를 하게 되는데. 긴 내시경을 삽입하는 것이 아니므로 환자의 불편감이 거의 없다는 장점이 있다. 그러나, 상부위장관내시경과는 달리 직접 내시경을 조작하는 것이 아니므로 이상 소견이 있을 때 그 부분을 반복하여 자세히 관찰할 수 없고 조직검사도 할 수 없는 단점이 있어 상부위장관내시경으로 출혈 부위를 찾지 못할 때 소장을 관찰하기 위해 시행하는 것이 보통이다. ⑧ 혈관조영술 혈관 조영술은 혈관속으로 가느다란 관을 삽입한 후 관을 통해 조영제를 주입하여 혈관의 모양을 보는 검사로 출혈하는 혈관이 있을 경우 조영제가 혈관 안에서 바깥으로 새어나가는 모습을 보이게 되므로 병변을 확인할 수 있다. 혈관조영술은 검사 당시 출혈하고 있어야 혈관 바깥으로 조영제가 새어나가는 것을 볼 수 있으므로 출혈양이 많고 출혈이 지속되고 있는 경우에 검사를 시행하며 출혈하고 있는 병변이 발견되지 않더라도 비정상혈관을 보이는 병변이 발견되는 수가 종종 있으며 혈관 조영술은 분당 0.5ml의 출혈까지 발견이 가능하다. ? ⑨ 동위원소스캔 Technetium99m?적혈구?스캔은 혈관 조영술보다?더 적은 양의 출혈(0.1ml/min)도 검출해낼 수 있으며 장시간에 걸쳐 스캔이 가능하고 혈관 조영술에 비해 안전하다는 장점을 갖고 있다. 따라서 종종 혈관 조영술에 앞서 미리 시행함으로써 혈관 조영술의 시행여부를 결정하는데 도움을 주기도 한다. 그러나 출혈이 확인된 경우에도 출혈부위를 정확히 판정하는데 종종어려움이 있으며 출혈병변의 종류를 한정할 수 없고 혈관 조영술과는 달리 치료를 수행할 수?없다는 단점이 있다. 동위원소 스캔은 상부 위장관 출혈에서는 거의 시행하지 않는자 : □ 희망적 □ 보통 □ 절망적 ■ 해당없음 보호자 : □ 희망적 □ 보통 □ 절망적 ■ 해당없음 친구관계 : □ 원만 □ 어려움 □ 고립 ■ 해당없음 특별한 버릇 : 없음 Case study ① 환자 소개 임○복님 22일에 ICU에 입원하였으며 주증상으로는 melena와 통증, 약간의 호흡곤란을 호소하였으며 위내시경 검사상 역류성 식도염, 위장 전정부는 예전에 상처있다가 회복된 흔적 보이며 오래된 피 있음을 발견하고 위몸통에서는 위축성 위염이 관찰되었다. 십이지장에서는 십이지장궤양 출혈이 난 것을 확인하였다. ② 건강력 ● Chief complaint : melena, 속쓰림, 경도의 호흡곤란, 어지러움, 변이 까맣다, apd pain ● Present illness (PI) : h/o angina s/p PCI, Asprin, Astrix 포함 약제 복용중으로 내원 2일 전부터 근육통으로 NASAID 복용 중으로 3-4년 전 Melena로 강남 시인병원에서 내시경 과거력 있으며, 전일 오후부터 발생한 속쓰림과 melena 2차례를 주소로 응급실 내원하여 병실없어 입원 못하다가 금일 외래 내시경 이후 십이지장궤양 출혈 진단받고 ICU 입원 ●Past history (PHX) : □ DM ■ HTN □ tuberculosis □ asthma □ hepatitis □ cancer( ) ■ 기타질환력(협심증) □ 약물 부작용 ■ 없음 □ 알수없음 ● Family history (FHX) : 없음 □ DM □ HTN □ tuberculosis □ asthma □ hepatitis □ cancer ( ) □ 기타질환력 ( ) □ 약물 부작용 ( ) ■ 없음 □ 알수없음 3) 진단검사 (1) 위내시경/ 07.22 시행 검사목적 hematemesis w/u 검사적용 식도, 위 및 십이지장에 발생하는 위암, 식도암, 위십이지장 궤양, 역류성 식도염, 점막하 종양 등 상부 위장관 질환을 진단 검사결과 식도 ? 역류성 식도염 관찰됨 위 -위전정부에서 예전에 발생한 상처가100ml (jw - 보통 20~1000ml를 피하주사, 정맥주사, 점적정주 또는 직장에 주입한다. - 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다. 주사제의 용해 희석에는 적량을 사용한다. 20~1000ml 수분결핍시의 보급 전해질 결핍시의 보급 (나트륨, 결핍 클로르 결핍) 대량 급속 투여에 의해 울혈성, 심부전, 부종, 산증(아시도시스)혈청전해질 이상이 나타날 수 있음 뉴트리플렉스리피드페리주사 (1250ml) - 용법 : 말초정맥으로 투여, 투여속도는 총 투여량, 투여되는 최종 혼합액의 특성, 1일 투여량, 투여시간을 고려하여 결정함 통상, 투여시간 30분~1시간 동안 점차적으로 투여량을 증가시켜서 적정한 투여량에 도달시킴 12~24시간에 걸쳐서 투여하는 것이 바람직함, 7일을 초과하여 투여하지 않음, 최대 주입속도는 2.5mL/kg/시간을 넘지 않도록 함 - 용량 : 환자의 상태와 열량소비 그리고 대사 요구량에 따라 용량을 결정한다. 환자의 영양상태와 이화작용의 정도에 따라 용량을 결정하되 1일 40kcal/kg을 초과하지 않음. 단, 화상환자같이 특수한 경우 예외적으로 초과할 수 있다. 1일 최대투여량 : 환자의 체중 kg당 40mL (체중 kg당 아미노산 1.28g, 포도당 2.56g, 지방 1.6g에 해당함 환자의 체중 kg당 40mL 경구 또는 위장관내 영양섭취가 불가능하거나, 불충분 또는 금지되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산 및 칼로리 보급. 체온상승, 발한, 떨림, 구토, 두통, 호흡곤란, 혈전성 정맥염, 지방 과다 증후군, 고지혈증, 발열, 지방침착, 간 비대, 비장 비대, 빈혈, 백혈구 감소증, 홍조, 떨림, 식욕부진, 오심, 청색조 판토라인 주 - 약 1바이알(판토프라졸로서 40mg)당 주사액 10mL을 넣어 녹여 직접 정맥주사 하거나 이액을 생리식염 주사액 또는 5% 포도당액 100mL와 혼합하여 2~15분에 걸쳐 정맥내로 투여 - 1바이알당 주사액 10mL - 생리식염수 5% 포도당액 100mL와 혼합 (g/dl) 8.1▼ 8.7▼ 9.1▼ 10.2▼ ↑: 다혈구혈증 ↓: 각종 빈혈, 출혈 hematocrit 36.0-46.0 (%) 26.1▼ 25.8▼ 27.8▼ 30.9▼ ↑: 다혈구혈증 ↓: 빈혈, 출혈 RBC 4.2-5.4 (m/ul) 2.86▼ 2.99▼ 3.10▼ 3.47▼ ↑: 적혈구과다증 ↓: 각종빈혈 platelet 140.0-400.0 (k/ul) 122▼ 79▼ 82▼ 87▼ ↑: 다혈구증, 백혈병(만성) ↓: 바이러스감염, 용혈성 빈혈, DIC Neutrophil 36.0-66.0 87.7▲ 89.9▲ 75.9▲ 56.2 ↑:급성간염질환, 화농증, 급성출혈 BUN 4.7-23.4 mg/dl 58▲ 39▲ ↑ : 패혈증,간염 ↓ : 저단백, 간기능 부전, 요붕증 간호진단(Nursing Diagnosis) #1 십이지장과 관련된 출혈위험성 간호목표(Nursing goals) 1. 대상자는 퇴원 전까지 melena가 발생하지 않을 것이다. 1. 대상자는 2일 이내에 Hb, hematocrit, platelet 수치가 정상 범위 내에 돌아올 것이다. 2. 대상자는 4일 이내에 melena가 발생하지 않을 것이다. 간호계획(Nursing plans) 계획 이론적 근거 1. 대상자의 V/S를 2시간 마다 사정한다. 2. I/O check를 8시간마다 사정한다. 3. 출혈이 발생했는지 관찰한다. 4. 출혈의 위험성을 나타내는 검사결과를 모니터한다. 5. 의식변화, 불안, 안절부절 못한, 창백, 발한, 등 출혈로 나타날 수 있는 신체적 반응 여부를 사정한다. 6. 처방받은 약물을 투여한다. 7. 처방받은 수혈을 투여한다. 8. 처방받은 수혈에 대해 효과와 부작용에 대해 설명한다. 9. 출혈이나 통증이 있을 시에는 즉시 간호사를 호출해야 함을 교육한다. 10. 출혈을 예방하기 위한 간호 및 교육을 한다. 1. V/S 측정을 통해 대상자의 출혈에 따른 변화를 예측하고 이에 따라 간호중재를 할 수 있다. 2. I/O check를 통해 수분 체액균형 및 영

의/약학| 2024.11.15| 32페이지| 3,000원| 조회(246)

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아동간호학 폐렴 케이스 스터디 간호과정,간호진단 포함 A+

아동간호학 아동 폐렴 Case study 지 도 교 수 학 번 이 름 제 출 일 목 차 Ⅰ. 서론………………………………………………………………………………………………… 1 1. 연구의 필요성 Ⅱ. 문헌고찰………………………………………………………………………………………… 1 - 7 1. 폐렴의 정의 2. 병태생리와 원인 3. 폐렴의 분류 4. 소아폐렴의 원인균 5. 소아 폐렴의 종류, 병태생리, 증상과 치료 1) 바이러스성 폐렴 (viral pneumonia) 2) 마이코플라즈마 폐렴 (mycoplasmal pneumonia) 3) 세균성 폐렴 (bacterial pneumonia) 6. 폐렴의 진단 7. 소아폐렴의 치료 및 간호관리 8. 소아폐렴의 예방법 Ⅲ. 사례보고서 ………………………………………………………………………………… 8 - 19 1. 간호정보 조사지(간호력) 1) 환자사례 2) 일반정보 3) 건강력 2. 진단 검사 및 치료과정 3. 간호과정 1) 간호문제 2) 간호과정 Ⅳ. 참고문헌 ………………………………………………………………………………………… 20 Ⅰ. 서론 1. 연구의 필요성 폐렴은 국내에서 가장 많이 걸리는 질환으로서의 하나이며, 주요 사망원인의 1위이다. 또한 요즘처럼 일교차가 크고, 차고 건조한 날씨가 계속되면 감기와 독감 등 호흡기 감염에 잘 걸릴 수 있는데, 폐렴은 대부분 이런 감기 증상과 착각하기 쉬워 심해질 때까지 방치하다가 급속히 악화된 상태로 병원에 오는 경우도 많다고 한다. 나는 평소에 폐렴이 주로 노인에게서 많이 나타나는 것으로 알고 있었는데, 이번 아동간호학을 배우면서, 아동이 주로 호흡기 감염에 취약하기 때문에 아동들이 폐렴을 많이 앓는다는 것을 처음 알게 되었다. 따라서 이번 사례연구와 Case Study를 통해 아동 폐렴이 정확하게 어떤 것인지, 또한 아동에게 어떤 적절한 간호를 해주어야 할지에 대해서 정확하게 공부하고 싶어서 이번 과제의 Case Study 주제를 폐렴으로 선정하게 되었다. Ⅱ. 문헌고찰 1. 폐렴의 정의 폐관의 감염을 일으키는 중요한 세균중의 하나임 5. 소아 폐렴의 종류, 병태생리, 증상과 치료 1) 바이러스성 폐렴 (viral pneumonia) ? 신생아를 제외한 모든 연령층에서 가장 흔한 폐렴 ? 세기관지염, 기관지 주위염과 간질성 폐렴 형태로 나타남 ? 원인 : 상기도 감염을 일으키는 바이러스 → respiratory syncytial virus(RSV), parainfluenza virus, adenovirus 특히 RSV는 영아기 폐렴의 가장 흔한 원인 ? 바이러스성 폐렴은 2~3세 아동에게 가장 많이 발생하고 그 이후에는 서서히 감소함 ? 추운 계절에 흔히 발생함 ① 병태생리 ? 바이러스는 기관지의 상피 세포에 침투하여 세기관지염을 일으키고, 폐간질과 폐포까지 퍼지면서 폐렴이 됨 ? 감염된 부위에 충혈, 폐포벽의 출혈성 부종에 의한 경화, 단핵구 및 호중구의 침윤 ? 심한 경우 : 유리질막이 광범위하게 형성 ② 증상 ? 급성 또는 점진적으로 발생함 → 경증 : 미열, 가벼운 기침, 권태감 → 중증 : 고열, 심한 기침, 허탈감 ? 발병 초기에는 기침 시 분비물이 없음 ? 산재된 악설음(crackle)과 천명음(stridor) ③ 치료 ? 특별한 치료법은 없으며, 찬 습기가 있는 산소 공급, 폐 물리요법, 체위배액, 수액 요법 등 호흡기 감염 아동의 대증적지지 치료를 제공 ? 2차 세균 감염 시 : 항생제 투여 ? 고 위험군 아동이 RSV에 감염된 경우 : rivavirin 흡입 요법 시행 2) 마이코플라즈마 폐렴 (mycoplasmal pneumonia) ? mycoplasma 중 M.pneumonia에 의해 발생, 전체 폐렴 중 10~30% 차지 ? 호발 : 5~12세 아동에게 가장 많이 발생, 가을과 겨울에 많이 발생 ? 전파 : 흔히 인구가 밀집된 장소에서 직접 접촉에 의해 일어남 ① 병태생리 ? M.pneumonia가 침범하면 호흡기 점막의 상피세포에 부착하여 이를 파괴함 ? 기관지 주위 조직에 형징세포와 작은 림프구의 침윤 보이고, 기관지적은 양 제거위해서도 적용. ? 밀봉흉곽 배액법: 다량의 화농성 삼출액이 고였을 때 흉관 통한 밀봉배액법 적용. 배액기능이 끝날 시 흉관 즉시 제거: 지속적사용으로 인해 2차 감염등 합병증 발생 가능성 높음 ⑧ 항생제 투여 ? 폐렴구균성, 연쇄상구균성 폐렴 : 페니실린G가 가장 좋은 약. 진단 의심 및 확진 시 즉시 사용. 경구용 페니실린제제는 경하거나 중등도의 폐렴에서 사용하나, 비경구투여는 중증 혹은 구토나 혼수상태인 환아에게 최대의 효과를 필요로 할 때 사용됨 ? 포도상구균성 폐렴 : 병원이나 지역사회내에서 페니실린G에 대한 저항성 포도상구균의 높은 발병률 때문에 포도상구균성 폐렴으로 의심되거나 진단되었 을 때 penicillinase-resistant 페니실린 사용. ? H 인플루엔자 폐렴 : 페니실린과 클로람페니콜은 일반적으로 IV투여 후 구강 투여 ? 바이러스성 폐렴 : 바이러스성 폐렴에는 사용되지 않으나 박테리아 증복 감염 의심 시 ⑨ 휴식도모 ? 심리, 육체적 긴장을 완화시키고 휴식을 증진하며 에너지를 보존할 수 있도록 노력 ? 낯익은 장난감이나 연령과 질병정도에 알맞은 놀이를 할 수 있도록 지지. ? 침상 안정을 취할 수 있도록 계획되어야 함 ⑩ 적절하고 충분한 수분과 영양공급 ? 급성기간동안 탈수 막기 위해 정맥내로 수액 주입 (구강 NPO) ? 주사부위 주의 깊게 관찰, 주입률을 조절, 탈수, 수분과다 증상 관찰. ? 섭취량과 배설량, 소변비중, 매일 체중측정 ? 경구식이가 시작 시 흡인을 방지하고 기침 악화되는 것 방지 위해 소량씩 시작 8. 소아폐렴의 예방법 ? 면역기능 떨어져있는 영유아, 노인은 추운 날 외출 삼갈 것 ? 사람들이 많이 모인 곳을 피할 것 ? 평소 충분한 영양, 충분한 휴식, 규칙적 생활 등 건강관리 ? 폐렴구균 예방접종 실시 Ⅲ. 사례보고서 1. 간호정보 조사지(간호력) 1) 환자사례 올해 만1세인 김OO 남성 아동의 보호자가 2020년 1월 20일에 아동의 몸을 만져보니 너무 뜨거웠다. 그래서 열을 내리기위해 보호자 □ 희망적 □ 보통 □ 절망적 ■ 해당없음 보호자 : □ 희망적 □ 보통 □ 절망적 ■ 해당없음 친구관계 : □ 원만 □ 어려움 □ 고립 ■ 해당없음 특별한 버릇 : 없음 2. 진단 검사 및 치료과정 검사항목 정상치 환자 수치 임상적 의의 11/29 12/12 1/28 증가 감소 Clinical Chemistry Sodium 132-146 138 137 139 ? 수분 결핍, 요붕증, Cushing syndrome ? 고지혈증, 고단백혈증 ? 고혈당, 구토, 설사 Potassium 3.5-5.5 4.4 4.6 4.2 ? 요독증, 부신부전증, 신장염 ? 백혈병, shock ? 만성 설사 ? 원발성 aldosterone BUN 9.0-23.0 16.8 14.6 16.0 ? 신부전증, 신장염 ? 조직붕괴 위장관 출혈 ? 간경화증 Creatinine 0.7-1.3 0.22 ▼ 0.27 ▼ 0.32 ▼ ? 신장 기능장애, 신부전 ? 울혈성 심부전, 말단 비대증 ? 임신, 근이영양증 ? 요붕증 Calcium 8.7-10.4 10.5 ▲ 9.0 9.5 ? 비타민 D 과잉증, 악성종양 ? 부갑상선 기능항진증 ? 부갑상선 기능 저하증 ? 비타민 D 결핍증 Glucose 74-106 95 95 107 ▲ ? 당뇨병, 요독증, 비만 ? 임신, 간 질환 ? 간 장애 ? 인슐린 과잉증 AST (GOT) 1-34 41 ▲ 50 ▲ 39 ▲ ? 급성간염, 심근경색 ? 악성종양, 폐쇄성 황달 ? 간 괴사 ALT (GPT) 10-49 29 40 23 ? 급성 간염, 심근경색 ? 악성종양, 폐쇄성 황달 ? 간 괴사 Total protein 5.7-8.2 6.3 6.3 6.8 ? 알코올 중독, 탈수증 ? 다발성 골수종, 임파종 ? 영양결핍, 신장질환 Albumin 3.2-4.8 4.2 4.0 4.5 ? 급성 탈수증 ? 염증성 질환, 영양불량 ? 간질환, 신증후군 Phosphorus 2.4-5.1 5.7 ▲ 5.5 ▲ 5.8 ▲ ? 만성 신장염, 신부전증 ? 구루병, 골연화증 Cholesteror powder 250mg / 포 (6세 이하 소아) 지사제 정장, 변비, 묽은 변, 복부팽만감, 장내 이상 발효 1.5 # 3 발열, 진균혈증 중심 정맥 카테터 사용 중인 환자 Ucerax Syr 2mg/ml 항히스타민/항알러지제 두드러기, 피부질환에 수반하는 가려움 9 # 3 구역, 구토, 변비, 두통, 어지러움, 발진, 두드러기 급성 폐쇄각 녹내장 환자, 포르피린증 환자 Smecta Sus sol 1ml 지사제 급/만성 설사, 위/십이지장 관련 통증 완화 20 # 2 복부팽만감, 구토, 변비, 두드러기, 발진 심한 만성 변비환자, 장폐색의 병력이 있는 환자 3. 간호과정 간호 과정 내용 간호사정(Assessment) S : “ 열이 나는 것 같은데 체온 좀 재주세요 ” (보호자) “ 저녁에 잘 때 칭얼거려요 ” (보호자) O : - 질별명 : Pneumonia 1/29 2/2 2/6 AM 6 38.1 36.4 36.1 PM 2 37.8 36.6 36.4 PM 10 37.2 37.6 36.5 - 시간 별 체온 체크 - 해열제 Acepin 복용중임 : 하루 3번 식후 - 피부 촉진 시 열감이 있음 - 평소보다 활동성이 감소되어 병실 안에 있는 시간이 많음 간호진단(Nursing Diagnosis) #1. 폐렴과 관련된 고체온 간호목표(Nursing goals) 1. 대상자는 퇴원 전 까지 체온이 정상범위로 유지될 것이다. 1. 대상자는 3시간 이내에 해열제 복용 후 체온이 37.2° 이상으로 상승 되지 않을 것이다. 2. 대상자는 6시간 이내에 37.0 이하로 돌아올 것이다. 간호계획(Nursing plans) 계획 이론적 근거 1. BT을 주기적으로 측정한다. 1/29 2/2 2/6 AM 6 38.1 36.4 36.1 PM 2 37.8 36.6 36.4 PM 10 37.2 37.6 36.5 → 체온을 주기적으로 측정했다. 2. 처방 된 약물을 제공한다. → 대상자는 하루 3번 식후에 Acepin을 복용했다. 3. 대상자에게 피부 홍조가 보이거나 체온이 높

의/약학| 2024.11.15| 22페이지| 2,500원| 조회(312)

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