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아동 동맥관 개존증 PDA 케이스 (간호진단 3개)

동맥관 개존증 PDA 케이스간호진단 3개(비효율적 심장기능과 관련된 심장조직관류 감소 위험성, 침습적 처치와 관련된 감염위험성, 지식부족과 관련된 보호자의 불안)1. 연구의 필요성본인이 선정한 케이스 대상자는 소아과에서 심잡음이 지속된다고 들어 PDA 진단을 받고 수술을 위해 23년 8월 30일에 입원한 경우였다. 이전에 아동간호학에서 순환기계를 배울 때 아동에서만 볼 수 있는 특수한 심장 질환들에 대해 공부하면서 매우 흥미로웠었다. 아동간호학 실습을 나온 만큼 환아에게서만 볼 수 있는 심장 질환을 가진 대상자가 아동간호실습의 연구 대상자로 적합하다고 판단하였고, 연구를 진행함으로써 아동의 순환기계 문제에 대한 간호 능력도 기를 수 있다고 생각하였다.2. 질병에 대한 기술1) 정의동맥관은 태아순환에서는 정상 통로로서 폐동맥과 하행대동맥 사이에 있는 큰 관이다. 이러한 동맥관은 태아기에 정상적으로 존재하다가 출생 후 아기가 태반에서 분리되고 허파호흡을 시작하면서 우심실의 혈액이 폐로 유입이 된다. 이러한 폐의 혈액순환이 시작되면 동맥관의 기능이 불필요해지며 혈액 내의 산소양이 높아지면서 동맥관의 자연 폐쇄가 되기 시작한다. 대부분 출생 후 24시간 내에 기능적인 폐쇄(물리적으로 막히지는 않았으나 혈류의 이동이 없는 상태)가 일어나며, 2-3주에 구조가 자연스럽게 완전히 물리적으로 폐쇄된다.만약 이 시기 이후에도 비정상적으로 동맥관이 열려 있으면, 이를 동맥관개존증이라고 한다. 동맥관개존증(patent ductus arteriosus, PDA)이란 출생 후 정상적으로는 자연폐쇄가 되어야할 태아의 동맥관(fetal ductus arteriosus)이 폐쇄되지 않고 여전히 잔존하고 있는 상태를 말하며, 개방성 동맥관이라고도 부른다.동맥관 개존증은 다른 심기형 없이 동맥관 개존증 단독으로 오는 경우, 미숙아에서 발견되는 동맥관 개존증, 복잡 심기형에 동반되어 우연히 발견되는 경우, 청색성 심질환이나 좌심폐쇄성 심기형 등 동맥관 의존성 심기형에 동반되는 경우 등의 임상적같은 치명적인 병에 걸릴 위험이 있으므로 동맥관 개존증이 진단되면 크기에 관계없이 반드시 치료해 주어야 한다. 증상이 있는 미숙아의 경우 동맥관 수축을 증진하는 프로스타글란딘 억제제인 indomethacin을 투여하여 동맥관을 폐쇄할 수 있으나, 신장기능에 영향을 미칠 수 있으므로 모니터링이 필요하다. 결손이 커서 울혈성 심부전이 심한 영아의 경우 수분 및 염분을 과다 섭취하면 심부전이 악화되거나 이뇨제의 필요량이 증가하기도 하므로 총 수분량을 제한하기도 한다. 최근에는 미숙아나 영아 초기의 큰 동맥관이 아닌 경우 심도자법을 통해 코일이나 폐쇄기구를 삽입하는 폐쇄술을 시행한다. 이 경우 심내막염 예방을 위해 코일이 내피세포증식이 될 때까지 6개월 동안 항생제를 사용한다. 코일이나 Indomethacin으로 동맥관이 폐쇄되지 않는 경우, 왼쪽 측부 개흉술을 통해 동맥관을 결찰하는 수술을 시행한다. 이 경우 정중 개흉술을 시행하지 않기 때문에 수술 후 회복이 빠르다. 예후가 좋은 편으로 수술의 위험성은 1% 미만으로 연령이나 체중과 무관하게 시행 할 수 있다. 보통 생후 2년-10년에 수술을 해주고 그 이상의 나이에서 발견이 된 경우에는 진단과 함께 바로 수술을 해야 한다. 또한, 영아기 시기라도 심부전증 혹은 폐고혈압 증상이 있으면 바로 수술을 해야 한다.- 기본 심도자술기본 심도자술은 교정을 위해 선택적으로 행하며 긍정적인 결과를 가져온다. 동맥관 폐쇄를 위해 코일(coil)을 설치하거나 Amplatzer를 설치한다. 심내막염 예방을 위해 코일이 내피 세포증식될 때까지 항생제를 대략 6개월 동안 사용한다. 하지만 환아가 너무 어리거나 동맥관이 크면 시행하기가 힘들고 완전 폐쇄를 하지 못해 잔여 단락이 남을 수 있으며, 기구가 정확한 위치에 고정되지 못하고 혈액의 흐름이나 압력에 의해 이탈되어 대동맥의 원위부로 이동되면 개심술을 시행하여 제거해야 한다.CoilAmplatzer5) 간호조기 진단을 돕고, 심혈관 상태를 주의 깊게 사정하며 치료 수행 후 합병증을 감 되며 심장 근육 상태를 빠르게 진단할 수 있다. 또한, 심장의 크기, 구조를 예상할 수 있어 모든 심장질환을 진단할 때 도움이 된다.흉부 X-선 사진심장이 커지며 폐로 가는 혈류가 증가 하므로 폐음영이 증가한다. 따라서 심실비대, 폐혈관 음영 증가, 폐부종의 소견이 보인다. 작은 동맥관 개존증에서는 정상소견을 보일 수도 있다.단락이 많을 경우에 좌심방과 좌심실, 상행 대동맥 및 폐동맥이 커져 있고 폐혈관 음영의 증가 등을 볼 수 있다.심장 초음파검사진단에 가장 필수적이다. 초음파를 이용해 좌심방 및 좌심실 확장 소견과 함께 도플러 검사로 동맥관을 확인할 수 있으며, 대동맥과 폐동맥 사이의 혈류 흐름을 찾아 확진을 할 수 있다.저체중, 미숙아인 경우 심장 초음파 검사로 동맥관을 관찰하는 것이 권고되어 있다. 시시각각 변하는 상태를 제대로 이해하고 올바를 치료를 하려면 동맥관의 상태를 아는 것이 매우 중요하기 때문에 초음파 검사는 필수적이다.심도자 및심혈관 조영술폐동맥에서 좌우 단락을 확인하며, 상행 대동맥 조영술로 동맥관 음영을 볼 수 있다. 기구를 이용한 동맥관 폐쇄를 위하여 심도자술을 흔히 시행한다.영아기때 심도자가 필요한 경우, 폐혈관저항이 높다고 생각되거나 차등청색증을 보이는 경우에는 시행해 볼 수가 있다.현재는 진단 목적만으로는 사용하지 않으며, 심도자를 이용한 비수술적 동맥관 폐쇄술을 시도할 때에만 시행한다.3. 대상자 사정1) 대상자 간호력■ 면담자: 엄마 ■ 아이를 주로 돌보는 사람: 엄마(1) 일반적 사항이름 ㅇㅇㅇ 성별 M 나이 *살생년월일 ****** 종교 무교 주소 **** ***(2) 과거력출생력 만삭아질병력 없음입원력 없음수술력 없음예방접종력예방접종정상 접종 시기대상자 접종일비고/특이반응B.C.G1개월 이내정상 접종 시기대로 접종-D.P.T1차: 2개월2차: 4개월3차: 6개월4차 : 15~16개월5차 : 만 4~6세정상 접종 시기대로 접종-소아마비1차: 2개월2차: 4개월3차: 6개월정상 접종 시기대로 접종-홍역, 볼거리, 풍진(MM로 만족한다고 함2) 간호사정(1) 신체사정전 신체 기술다소 지쳐보임신체 측정키 109.7cm, 체중 20.1kg활력징후BT(36.3ºC) PR(92회/min) RR(20회/min) BP(111/57mmHg)피부전체적으로 양호함손톱 및 모발모양과 윤곽 정상모세혈관 충혈 시간 2초 이하임손톱은 pink color이며 부드럽고 단단머리와 목특이사항 없음, 두통(-) 인후통(-) 경직(-)얼굴부종, 병변, 상처 등의 특이사항 없음임파절특이 사항 없음, 갑상선 촉지(-) 갑상선 비대(-)눈정상 (홍채 둥근 모양)귀청력 장애 없음코와 부비동특이적 반응 없음, 콧물(-) 비강폐쇄(-)입과 인후충치(-) 편도 및 인후 부음(-)혀 중앙에 위치호흡기기침(+), 청색증(-), 객혈(-)순환기특이적 반응 없음, 청색증(-) 흉통(-) 부종(-) 식은땀(-)복부특이적 반응 없음, 연하곤란(-) 오심(-) 구토(-) 토혈(-)생식계생식계 기형 없음근골격계대퇴 SMC 측정 시 양쪽 모두 +2/+2로 정상, 가동 범위 정상, 근육 대칭적으로 움직임, 기형이나 통증 없음신경계AVPU 검사시 의식 Alert(2) 통증사정 : 수술 후 통증은 없다고 하였으나 수술 직후 간헐적으로 기침을 하는 모습이 관찰되었으며, 예후 관련 불안한 모습 확인됨3) 대상자 기록지 고찰(1) 투약 기록지약 이름(상품명)화학명(성분명)용량/횟수/일수투여방법주 약리작용부작용주의사항종근당세파졸린 주cefazolin1g/1회/1일ID(피내주사)폐렴연쇄구균, 클레브시엘라, 인플루엔자 균등의 유효균종에 대한 항균제과민반응으로 호흡곤란, 전신 홍반, 발진, 두드러기 등의 증상을 가진 아나필락시스 쇼크 발생가능피부반응검사 (AST)를 통해 알러지 반응 확인 후 사용, 위장장애가 나타날 수 있음5%포도당가엔에이케이주5%DNK21L/2회/2일IV(정맥주사)탈수증, 수술 전후 등의 수분 및 전해질 보급칼륨과 포도당이 포함되어 있어 고칼륨혈증 및 고혈당증 발생 가능경험있는 의사의 지시 및 감독 하에 투여, 발진과 발적 등의 증상 나생성되고 있음을 알려준다.- 절차 중에 부모가 옆에 있으면 아동을 안심시킬 수 있다.Hb12~16 (g/dl)11.5 ▼▼: 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈Hct36~48 (%)33.6 ▼▼: 빈혈, 간장애, 출혈, 부종MCH27.3~38 (pg)28.1 ▼▼: 출혈성 빈혈MCV85.5~101.9 (%)82.2 ▼▼: 출혈성 빈혈Lymphocyte22~48 (%)52 ▲▲: 바이러스성 감염, 결핵V/S8/3016:078/3023:308/3108:558/3109:158/3110:108/3111:308/3113:248/3118:059/108:07spo2*************00100100100100BP111/5794/4691/5195/55100/6097/54102/5597/55106/53PR926799777876858891RR*************22220BT36.336.336.436.336.436.136.436.436.3SMC+2/+2+2/+2+2/+2+2/+2+2/+2+2/+2+2/+2+2/+2+2/+2AVPUAAAAAAAAA진정 시(수술) HR, Spo2, RRHRSpo2RR8/31 07:53110992107:58105982508:031041002208:081131002708:131091002708:181051002708:231091002608:28122992908:311079523검사종류목적결과간호8/31Chest PA흉부 X선 촬영을 통해 심장 이상 소견을 확인하면서 진단한다.수술 후 Amplatzer가 단락 혈관에 적절하게 위치해있는 모습이 확인되었다.- 대상자 및 보호자에게 검사의 목적, 시행 장소, 시간을 교육한다.- 아이가 보호자와 떨어져 있어야 하는 상황에 공포를 느낄 수 있으므로 심리적으로 준비를 시키고 격려해야 한다.검사종류목적결과간호8/31심장 초음파 검사심장의 기능과 구조적 평가를 위해 심장 초음파 검사를 시행한다.수술 후 단락 혈관이 폐쇄된 것이 확인되었다.- 대상자 및 보호자에게 검사의 목적, 시행 장소, 시간을 교육한다.- 검사

의/약학| 2025.04.01| 23페이지| 2,500원| 조회(145)

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2025 서울대학교병원 간호사 최종합격 자소서, 서류작성 꿀팁, 필기시험 공부법, 필기시험 꿀팁/ 인증 완료

2025 서울대학교병원 최종합격서류 작성 꿀팁, 자소서, 필기시험 준비, 필기시험 꿀팁인증 有학점: 3.82/ 4.5등수: 115/220토익: 945점 (당시 토익 커트 925점)학교: 서자유대외활동: 간호대학 학생회자격증: BLS1) 서류 (9/20~10/4, 10/21 발표)서울대병원은 다른 병원과 다르게 블라인드 형식으로 서류 및 면접을 진행합니다. 서류에서는 전공과목 5개의 성적을 기입합니다. 이때 기입할 수 있는 과목의 기준은 ① 전공 ② 2학점 이상 (1학점 과목 x, 3학점 과목도 가능)입니다. 위의 조건만 충족시킨다면 이론과 실습 과목 모두 기입이 가능합니다. 그리고 꼭 A+만 기입해야하는 것은 아니지만, 정말 거의 모든 서류합격자라고 말해도 과언이 아닐 정도의 대다수 합격자들이 A+ 5개를 기입하였습니다.저는 이론 2과목, 실습 3과목 A+로 기입했습니다.기본간호학(2) A+비판적 사고를 통한 논리적 임상추론으로 대상자의 기본 요구를 충족시키고 이와 관련된 건강문제를 예방하고 해결할 수 있는 능력을 갖춘다.아동간호학실습A+아동간호의 개념을 이해하고 아동의 정상 성장발달뿐 아니라 급만성질환 및 장애, 복합적인 건강문제를 지닌 아동을 확인하고, 관찰하며, 통합적 간호중재 능력을 길러 간호현장에서 과학적 원리에 따라 근거중심 간호를 기초로 한 간호과정의 제 단계를 아동과 그 가족에게 적용한다.간호연구방법론A+간호 연구의 기본 개념과 연구 방법을 습득하고, 비판적 사고를 바탕으로 간호 현상과 연구 결과를 분석하여 이해할 수 있도록 학습한다.성인간호학실습(4) A+내외과계 문제를 가진 중환자실 성인 대상자의 간호문제를 파악하고 필요한 핵심기본간호술을 실시하여, 비판적 사고에 근거한 논리적 간호과정을 적용하여 통합적으로 간호할 수 있도록 학습한다.간호관리학실습 A+간호 실무에서의 기획, 조직, 인적자원, 지휘 및 통제에 이르는 관리기능의 확인과 간호단위관리의 실제 경험을 통하여 간호관리업무를 수행할 수 있는 능력을 습득한다.직무관련 주요 내용(200자 이내)기본간호학을 통해 요구중심 간호 및 치료적 간호활동에 대해 학습했으며 아동간호학실습, 성인간호학실습을 통해 이론에서 학습한 것을 관찰하고 수행하며 직무 역량을 키울 수 있었습니다. 간호연구방법론을 통해 간호 연구의 기본 개념과 간호현상 탐구 및 연구 결과 분석 능력을 길렀습니다. 간호관리학실습을 통해 실무에서 관리자의 중요성과 역할을 배울 수 있었습니다.저는 위의 식으로 작성하였으며, 교과 내용은 모두 강의계획서를 참고하여 작성하였습니다. 저는 5개의 과목을 정할 때 제가 생각했을 때 중요도가 높은 과목들을 뽑아서 정했습니다. 먼저 기본간호학은 간호의 가장 기초적인 부분을 배워 중요하다고 생각하였습니다. 아동간호학실습은 서울대병원은 어린이병원을 따로 설립할 만큼 소아 파트가 특화되어 있어 아동관련 과목을 기입하는 것이 중요하다고 생각하여 넣었습니다. 성인간호학실습은 병동 실습에서도 우수한 성적을 받았다는 것을 어필하기 위해 넣었고, 간호관리학실습과 간호연구방법론 과목은 제가 자소서에 연구 관련 내용과 간호관리학 실습 소재가 있어 기입했습니다.합격자분들끼리 비교하였을 때 이론 과목 5개만 기입하신 분들도 있었고, 반대로 실습으로만 기입하신 분들도 있고 매우 다양하였습니다. 그렇기 때문에 어떤 과목을 넣을까라고 너무 고민 안 하셔도 될 거 같고, 그냥 무조건 A+로만 5과목을 넣는 것이 중요하다고 생각합니다.서울대학교병원의 자소서 글자 수는 그렇게 많은 편도 아니고, 문항 또한 무난하여 다른 병원들을 지원하면서 썼던 내용들로 충분히 커버 가능했습니다.다만, 가장 중요한 점은 블라인드로 진행되기 때문에 본인의 성별, 나이, 출신지역, 대학교 등의 내용이 기입되는 순간 바로 불합격 처리가 되기 때문에 그 점을 유의하는 게 중요합니다. 블라인드 관련 유의사항은 취업 공고를 내면서 같이 올려주기 때문에 그걸 잘 확인하면서 서류 작성해주시면 됩니다. 저 같은 경우 마지막에 가족, 다른 친구들에게도 자소서를 보여주며 혹시나 블라인드 위배사항이 있는지 여러 번 확인하였습니다.1) 서울대학교병원에 지원하게 된 동기 및 입사 후 실천하고자 하는 목표를 자신의 역량과 결부시켜 기술하여 주십시오 (350 /최대350자)미래 의료를 선도하는 서울대학교병원과 함께 인류의 건강과 행복에 기여하고자 지원했습니다. 가장 위급한 순간에 환자의 건강을 지키는 응급실 간호사를 희망하는 저에게 응급환자 전원 연계망을 개발한 사례는 깊은 인상을 주었습니다. 이를 통해 응급실 과밀화 문제를 해결하며 중증 응급환자의 신속한 치료를 가능하게 하는 서울대병원의 환자 중심 사고와 혁신을 실감했습니다.입사 후 원내 신입간호사 교육을 통해 다양한 임상 현장에서 필요로 하는 전문 지식을 습득하겠습니다. 또한, 효과적인 의사소통 능력을 발휘하여 협력하는 든든한 동료가 되겠습니다. 장기적으로 응급전문간호사로 성장하여 간호 연구에 참여하고 실무 발전에 기여하겠습니다.2) 입사지원서에 기입한 지원 직무와 관련된 경력 및 경험 활동의 주요 내용과 본인의 역할에 대해서 구체적으로 기술해 주십시오. (250/최대250자)정형외과 실습 중 지속적으로 환자를 관찰하며 이상 징후를 즉시 간호사에게 보고하여 적절한 중재를 시행한 경험이 있습니다. 슬관절 전치환술 후 보행기를 이용해 보행을 시도하는 환자가 너무 긴 환의를 입고 있음을 발견했습니다. 큰 환의가 바닥에 끌리며 환자의 발과 수액걸이에 걸리는 상황으로 보행하는 과정에서 낙상 위험성을 증가시킨다고 판단했습니다. 이에 즉시 간호사에게 알렸고, 지시에 따라 환의 사이즈를 조정하여 낙상사고를 예방할 수 있었습니다.3) 위 경력 및 경험 활동이 우리 병원 입사 후 지원분야의 직무 수행에 어떻게 도움이 될지 구체적으로 기술해 주십시오. (249/최대250자)위 경험 활동을 통해 세심한 관찰력과 정확한 판단력은 환자를 위험으로부터 보호하는 중요한 역량임을 깨달았습니다. 입사 후 응급실 간호사로서 세심한 관찰력을 발휘하여 문제 상황을 조기에 발견하고, 정확한 판단을 토대로 신속하고도 적절한 중재를 제공하겠습니다. 항상 환자의 눈높이에서 생각하고 행동하는 자세로 환자 안전사고 발생을 예방하고, 변화하는 환자 상태에 따른 맞춤형 간호를 제공하여 환자의 건강을 회복시키고 증진하는 데 최선을 다하겠습니다.4) 타인과의 관계 속에서 정서적으로 스트레스 받은 경험이 있습니까? 스트레스를 관리하는 본인의 방법을 구체적인 사례를 기반으로 기술해주십시오(346/최대350자)좋아하는 음악을 들으며 산책과 달리기를 통해 기분을 전환하고 스트레스를 해소하고 있습니다. 간호관리학 팀 과제를 진행하면서 조장을 맡았을 당시, 한 팀원이 적극적으로 참여하지 않아 진행에 어려움을 겪었습니다. 감정적으로 대화를 할 경우 정확한 의견 전달이 제대로 이루어지지 않을 것이라 판단하여, 먼저 밖으로 나가 산책과 달리기를 하며 기분을 전환했습니다. 차분해진 마음으로 생각을 정리한 후, 팀원에게 과제는 모두의 참여가 중요하다고 강조하며 보다 적극적으로 참여해달라는 의견을 전달했습니다. 입사 후에도 이러한 스트레스 관리 방법을 통해 업무에 대한 스트레스를 건강하게 해소하며, 긍정적인 팀 환경을 조성하겠습니다.5) 활동 혹은 업무 수행 중 예상치 못한 문제나 어려움에 직면하였으나, 원인을 파악하여 극복했던 경험을 기술해주십시오(343/최대350자)간호대학 학생회 활동 중, 코로나로 인해 기존의 대면 사업이 모두 중단되는 상황에 직면했습니다. 이에 따라 팀원들과 함께 온라인 형식의 사업을 구상하여 가능한 많은 학우들이 참여할 수 있도록 의견을 나누었습니다. 온라인 행사에 대한 참여율 저조의 팀원들의 우려를 듣고, 가수요 조사를 실시하여 실제 참여 가능성을 확인하는 의견을 제시하고 시행하였습니다. 가수요 조사 결과를 바탕으로 SNS을 통해 추가 홍보를 실시하였고, 팀원들과 지속적으로 소통하여 여러 비대면 사업을 성공적으로 마무리할 수 있었습니다. 이 경험을 통해 공동체 내에서 협력과 소통은 문제 상황을 효과적으로 해결하는 데 중요함을 깨달았습니다.

취업| 2025.02.12| 6페이지| 5,000원| 조회(155)

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심근경색 STEMI 케이스 (간호진단 3개) 평가A+최고예요

심근경색 STEMI 케이스간호진단 3개(심박출량 감소와 관련된 심장조직 관류 감소, 시술과 관련된 출혈위험성, 지속적인 호흡곤란과 관련된 불안)1) 간호력(Nursing History)(1) 일반적 사항- 이름(Name) : 황ㅇㅇ- 성별(Sex): M- 나이(Age) : 74- 입원일시(Date of Admission): 2023년 10월 28일- 수술일시(Date of Operation): 2023년 10월 30일- 진단명(Medical Diagnosis): ST elevation myocardial infarction- 주호소(Chief Complaints): Dyspnea, Chest pain- 결혼 여부(Marital Status): 기혼- 교육정도(Educational Background): 중졸- 입원 기간(Duration of admission) : 8일 (2023.10.28. ~2023.11.4.)- 과거력(Past medical Hx): 위암(수술-2014년)/ 디스크(수술-2020년)- 가족력(Family Hx): 형제 중 한 명이 심장질환이 있었고, 심장마비로 사망했음- 가족가계도- 사회생활력(Social Hx): 음주- 2회/주, 한번 마실 때 소주 한 병흡연- 흡연력 50년/ 하루 반 갑 (10개비)운동- 따로 하지 않음- 현병력 및 질병진행과정(Hx pf Present illness & Process of Disease): 2023년 10월 27일 오후 23시 30분 경, 대상자는 집에서 화장실을 가려다가갑작스러운 dyspnea와 극심한 chest pain을 겪고 119에 구조요청하여 응급실로내원하였다. 응급실에서 EKG 검사를 하였는데 ST elevation 소견을 보여 응급 CAG시술을 시행해 좌전하행동맥에 3.0 x 12mm 크기의 Ballooning intervention을 시행하고10월 28일 순환기 내과에 입원하였다. 입원 후 Chest AP, TTE 등으로 경과를 지켜보았으며 심부전 증세가 동반되어 심부전 약제를 추가한 2800:5910/283:4910/2812:0010/2908:0010/2919:0010/3008:0010/3017:1010/3108:0010/3119:00spo295*************9596BP120/74134/10799/6393/6199/5889/6792/5285/58103/69PR8*************9090RR*************62023BT35.536.537.136.836.836.9-36.637.6EKG상세-ST elevation 1.8mmST depression 1.4mmST elevation 2.1mmST elevation 1.4mmST elevation 1.3mm-ST elevation 0.3mmT - wave inversionV/S11/108:0011/208:0011/307:0011/408:10spo292969898BP99/5696/5386/6198/70PR81827174RR16182518BT36.636.736.836.6EKG상세T - wave inversion---2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)(1) 병인론 (Pathophysiology)관상동맥이란 심장의 근육에 혈액 (산소와 영양소)를 공급하는 동맥혈관이다. 대동맥의 밑뿌리에서 갈라져 한 쌍을 이루는데, 각각 좌관상동맥/ 우관상동맥으로 불린다. 이때 좌관상동맥은 좌전하행관상동맥과 좌회선동맥으로 나뉜다.급성 심근경색이란, 앞서 말했던 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어드는 과정에서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는 상황을 뜻한다. 심근경색증은 심전도 검사 결과를 기준으로 ST 분절 상승 심근경색증 (STEMI)와 비 ST 분절 상승 심근경색증 (NSTEMI)로 분류할 수 있다. STEMI는 관상동맥이 대부분 막혀 응급으로 혈관 재개통이 필요한 심근경색증으로 비교적 흉통이나 호흡곤란 등의 증상이 더욱 심한 양상으로 보이며, NST착 정도도 진단할 수 있어서 확진 검사로 이용되며, 조영술 후 심혈관성형술을 할 수 있어 치료와도 바로 연결이 된다. 심장초음파는 심장의 전반적인 수축 기능을 확인함과 동시에 심근경색증에 동반된 합병증 유무를 확인하는 데에 유용하다.- Case 대상자의 경우응급실에 내원하여 EKG를 부착하여 STEMI임을 확인하고 헤파린을 투여받은 후 응급 CAG를 시행한 후 PCI- Balloon inflation을 진행하였다. 그 후 약제를 투여받고 지속적으로 EKG를 부착하여 경과를 지켜보다 심초음파를 통해 좌심실구혈률 EF수치가 30%로 심부전 증세가 나타나 PCI-Stenting 시술을 진행하고 Chest AP를 통해 경과를 지켜보았다.(4) 치료 (Treatment)심근경색증의 치료는 크게 막힌 혈관을 넓히는 관혈적 치료와 이후 약물치료로 나뉜다. EKG 검사 상 ST 분절 상승 심근경색증 STEMI일 경우, 가능한 한 빠른 시간내에 막힌 혈관을 넓히는 시술이 요구된다. ST 분절 비상승 심근경색증 NSTEMI인 경우 쇼크를 동반한 경우와 같이 특수한 경우가 아닌 경우 먼저 약물 치료를 한 후 안정화된 상태에서 시술을 진행하기도 한다.심근경색증의 시술로 ‘경피적 관상동맥 개입술 (Percutaneous coronary intervention, PCI)’가 있다. PCI는 협착이 있는 혈관을 넓히기 위해서 대퇴동맥 또는 요골동맥에 국소 마취 후 풍선카테터를 병변 부위에 삽입하여 위치시킨 후 카테터 끝에 달린 풍선을 확장시켜 협착이 있는 부위를 넓힌다. 풍선카테터의 팽창으로 인해 넓어진 혈관이 다시 좁아지지 않도록 stent를 삽입하기도 한다. 이때, 스텐트를 삽입한 후 초기에는 혈전증을 예방하기 위해 약물을 필수적으로 복용해야한다. 이러한 PCI 시술은 ST 분절이 상승하여 호흡곤란 등 증상이 심한 STEMI인 경우 관상동맥 조영술 (Coronary angiography, CAG) 시행 후 의사의 판단에 따라 바로 시행할 수도 있다.경피적 스텐트 삽입술만으로 질환을 ery에 시행하여 6시간동안 손목 압박을 통해 지혈을 시행하였다. 시술을 받은 뒤 경과를 지켜보면서 혈전용해제와 심부전 약제 등을 투약받았으며 퇴원 전 지속적인 투약과 금연의 중요성을 교육하였다.3) 투약 (Medication and Fluid Administration)약품명성인의 표준용량투약목적약품사진상품명성분명중외헤파린주Heparin Sodium 헤파린나트륨 5000IU/mL보통 정맥 내에 주사하거나 혈액 체외순환시의 관류혈액에 첨가하여 사용함. 사용 후 혈액응고시간을 15~20분 또는 그 이상으로 유지되도록 하고 적응영역, 목적에 따라 투여량을 결정혈전증의 예방, 수술 후 혈전증 및 폐색전증의 예방 및 치료, 급성 및 만성 응고이상증의 진단 및 치료플라빅스정75mgClopidogrel Bisulfate 클로피도그렐황산수소염 97.875mg급성관상동맥증후군이 있는 환자에는 1일 1회 300mgm을 부하용량으로 시작하고 이후 1일 1회 75mg을 유지용량으로 경구투약함. 이때 아스피린 75~325mg을 1일 1회 이 약과병용투여하여야 함.급성관상동맥증후군 및 관상동맥회로우회술을 받았던 성인 환자에서 죽상동맥경화성 증상(심근경색, 뇌졸중 등)의 개선바이엘아스피린정100mgAspirin아스피린100mg성인 및 만 15세 이상의 소아: 아스피린으로서 1회 500mg~1000mg을 최소 4시간 이상 간격으로 경구투여함.두통, 치통, 인후통, 생리통, 근육 및 관절의 통증, 요통, 경미한 관절염 통증의 증상완화플라빅스와 병용투여후릭스정Furosemide푸로세미드40mg보통 성인 1일 1회 20-80mg을 연일 또는 격일 경구투여함. 충분한 효과가 나타나지 않을 경우 6-8시간마다 20-40mg씩 증량하여 1일 1-2회 투여함. 심한 경우 1일 600mg까지 투여 가능함.수분 및 나트륨과 같은 전해질이 신장을 통해 배설되는 양을 증가시켜 고혈압, 심부전, 간성부종 등을 완화시킴스피락톤정50mgSpironolactone스피로노락톤50mg보통 성인 1일 50-100mg을후 바로 관상동맥 중재술을 진행할 수도 있다.심장 상태 이상이 예상되는 환자, 관상동맥질환이 예상되는 환자1. 조영술에 앞서 조영제에 알러지가 있는지 확인한다.2. 필요 시 헤파린 등 혈전 억제제 약물을 사전에 투여할 수 있다.3. 도관이 통과할 피부에 국소마취를 시행한다.4. 대퇴동맥 혹은 요골동맥 혈관을 통해 대동맥까지 진입한다.5. 시술 후 시술 부위에 충분한 지혈을 시행한다.10/27 오후 응급실에 내원하여 중재 전 헤파린을 투여받고 Rt femoral artery에 응급 CAG를 실시하였다. 조영술 결과 좌전하행동맥에 혈전으로 인하여 급성 심근경색이 발생함을 알 수 있었다.PCI(Percutaneous coronary intervention)(경피적 관상동맥 중재 시술)끝에 풍선이 달린 카테터를 큰 동맥 (대퇴동맥이 사용되기도 하지만 주로 요골동맥에서 시행)에 삽입하여 협착된 관상동맥까지 삽입한다.협착된 관상동맥까지 카테터를 삽입한 후 풍선을 팽창시켜 플라그를 동맥 벽에 밀어붙여 동맥을 개방한다. 또는 스텐트를 카테터 끝에 설치하여 협착된 부분을 팽창시키고 스텐트로 유지시킨다.심장 상태 이상이 예상되는 환자, 관상동맥질환이 심한 환자1. 요골동맥 혈관을 통해 협착된 관상동맥까지 진입한다.2. 풍선을 팽창시켜 협착된 동맥을 개방시킨다.3. 스텐트를 펼쳐 풍선카테터는 제거하고 스텐트는 유지시킨다.10/27 응급 CAG에서는 Rt femoral artery에 PCI Balloon inflation만 진행하였고 그 후 경과를 지켜보다가 10/30 Rt radial artery에 CAG와 함께 PCI stent insertion을 시행하였다.TTE(Transthoracic echocardiography)(경흉부 심초음파)인체에 무해한 초음파를 이용하여 실시간으로 심장의 움직임을 관찰한다.해부학적 심장구조의 이상, 심장 기능, 심장 내 압력 등을 실시간, 비침습적으로 관찰할 수 있다.심장 상태 이상이 예상되는 환자1. 탐촉자에 초음파 젤리를 바른다.2. 검사자가

의/약학| 2025.02.03| 23페이지| 2,500원| 조회(335)

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중환자실 급성 심근경색 STEMI 케이스 (간호진단 3개) 평가B괜찮아요

중환자실 급성 심근경색 STEMI 케이스간호진단 3개(비효율적 심장기능과 관련된 심장조직관류 감소 위험성, 복합적 요인과 관련된 출혈위험성, 부동과 관련된 피부 통합성 장애의 위험성)1) 간호력(Nursing History)? 이름(Name) : 채ㅇㅇ? 나이(Age) : 63세 ? 성(Sex) : M? 입원일시(Date of Admission) : 2024. 04. 21? 수술일시(Date of operation): 2024. 04. 21(PCI)/ 2024. 04. 26 (ECMO weaning) ? POD : 4일 (4/30 기준)? 진단명(Medical Diagnosis) : Acute myocardial infarction? 결혼상태(Marital Status) : 기혼? 교육정도(Educational Background) : 고졸? 입원 기간(Duration of admission) : 10일 (4/30 기준)?질병진행과정(Process of Disease):(입원경로, 입원 후 진행된 치료과정 및 향후 예정된 과정에 대해 기술)고혈압과 당뇨의 과거력이 있는 환자로 2024년 4월 21일 20시 경, 흉통과 호흡곤란으로 응급실에 내원하였다. 응급실 내원 후 saturation 유지되지 않아 (Sp02 84%) intubation 시행하였다. EKG 검사상 ST elevation 소견을 보여 응급 CAG 시술을 시행해 Rt radial artery를 통해 LAD (좌전하행동맥)에 3.0 x 15mm 크기의 ballooning intervention을 시행하고 PCI- stenting을 진행하였다. 그 후에도 saturation 유지되지 않아 (Sp02 76%) Rt femoral과 Lt femoral을 통해 ECMO insertion 시행하였다. 이후 CCU에 입원하여 ECMO, ventilator, chest AP, TTE, EKG를 사용하고, 관련 약제들을 투약하면서 예후를 지켜보다가 일반 병동으로 전동을 갈 예정이다.2) 현 건강상태① 활력증후 ??3x3???? cm×cm⑥ 의사소통? 언어장애 : ? 무 □ 유, 언어장애 종류 :□ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기? 언어장애 원인: ???????-? , 가능한 의사소통 방식: ?????????????????⑦ 반사기능? 안구와 동공반사:안검하수 ? 무 □ 유(□ 우측 □ 좌측)안검폐쇄 능력 손상 ? 무 □ 유,? □ 우측 □ 좌측동공크기(우/좌)???????3?/3??? , 모양(우/좌)?????O/O??????대광반사 : 직접(우/좌)????prompt? , 교감(우/좌)?????prompt?????? ???????????? ??????????EOM : ? 정상 □ 손상, 부위????? 안구진탕 ? 무 □ 유⑧ 운동?근력 : □ 편측(부전)마비 □ 사지(부전)마비 □ 하지(부전)마비 □ 양측(부전)마비?근긴장도 : ? 정상 □ rigidity □ spasticity □ hypertonia □ hypotonia□flaccidity?근육크기 : ?정상 □ atrophy □ hypertrophy □ compartment syndrome□ ballism □ athetosis □ tics □ spasm □ hiccup?비정상 운동반응 : ? 무 □ flexion(decorticate) □ extension(decerebrate)?motor power : 좌상지 (???4?? )??? 우상지(????4??? )????????????? ? ?좌하지 (?? 4?? )??? 우하지(????4??? )⑨ 수면?수면장애 여부 ? 무 □ 유, 이유?:??????????? ????수면장애 해결방법? :?????????????(10)?정서?정서상태 ? 편하다 □ 편하지 않다 □ 불안하다 □ 슬프다 □ 화난다?이유:??????-???? ?원하는 해결방법:????????????-????????????????????(11)?인지/지각질병에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 ? 보통 □ 모름 □ 전혀 모름검사에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 ? 보통 이 요구된다. ST 분절 비상승 심근경색증 NSTEMI인 경우 쇼크를 동반한 경우와 같이 특수한 경우가 아닌 경우 먼저 약물 치료를 한 후 안정화된 상태에서 시술을 진행하기도 한다.심근경색증의 시술로 ‘경피적 관상동맥 개입술 (Percutaneous coronary intervention, PCI)’가 있다. PCI는 협착이 있는 혈관을 넓히기 위해서 대퇴동맥 또는 요골동맥에 국소 마취 후 풍선카테터를 병변 부위에 삽입하여 위치시킨 후 카테터 끝에 달린 풍선을 확장시켜 협착이 있는 부위를 넓힌다. 풍선카테터의 팽창으로 인해 넓어진 혈관이 다시 좁아지지 않도록 stent를 삽입하기도 한다. 이때, 스텐트를 삽입한 후 초기에는 혈전증을 예방하기 위해 약물을 필수적으로 복용해야한다. 이러한 PCI 시술은 ST 분절이 상승하여 호흡곤란 등 증상이 심한 STEMI인 경우 관상동맥 조영술 (Coronary angiography, CAG) 시행 후 의사의 판단에 따라 바로 시행할 수도 있다.경피적 스텐트 삽입술만으로 질환을 완전하게 치료할 수 없거나 관상동맥 질환이 많이 진행된 경우 ‘관상동맥 우회술 (Coronary artery bypass graft, CABG)’ 시술이 있다. 관상동맥 우회술이란 환자의 몸에서 혈관 일부를 떼어내어 좁아진 관상동맥의 우회로를 만들어 심장근육으로 흐르는 혈류를 개선시키는 수술이다.심근경색증에 대한 약물 치료는 향후 협심증 또는 심근경색증이 재발하지 않도록, 심근경색증으로 인한 심실의 변화를 방지하도록 하는 데에 초점이 맞추어진다. 또한 스텐트를 삽입한 경우에는 스텐트에 혈전이 생겨서 혈관이 다시 막히는 상황을 예방하는 것도 중요한 약물 치료 목적 중의 하나이다. 이중항혈소판요법(DAPT, dual antiplatelet therapy)은 급성관상동맥증후군, 경피적관상동맥 중재술 등 심혈관 환자에게 시술 후 재발위험을 막기 위해 적용되는 항혈소판제 병용요법을 지칭한다. DAPT는 항혈전제인 아스피린에 혈소판 응집 억제제인 플라빅스를 같이 .83938.4V/S4/2120:004/2122:004/2123:004/2211:004/234/244/254/264/27Spo**************************BP160/11550/2664/50123/88107/89110/80146/83131/71134/70PR*************0890958697RR*************61716BT36.536.136.136.936.937.037.137.038.24/284/294/30100100100126/60142/65145/6798979515161937.537.737.4항목/ 날짜04/21 (입원당시)04/2604/30감각기능323습기222활동상태111움직임213영양섭취233피부 마찰과 쓸림222체온342약품사용421결과19 (고위험군)17 (고위험군)17 (고위험군)욕창 위험도 평가5) 투약(Medication and Fluid Administration): 대표 약물 위주로 사진 포함약품명(Drug used for the patient/ single dose, frequency)처방 용량투약목적 (간단히)약품사진상품명성분명프리세덱스프리믹스주덱스메데토미딘염산염200mcg/ 1 BT집중치료 관리하의 진정/ 성인 환자의 의식하 진정카비레미펜타닐주레미펜타닐염산염8mg/ 4V마취유도 및 마취유지의 진통/ 기계적 환기를 실시중인 중환자의 진정라식스주사푸로세미드20mg/ 1A수분과 나트륨 등이 신장을 통해 배설되는 양을 증가시킴/ 이뇨 및 혈압 강하 작용휴물린알주휴먼인슐린50IU/ 0.5ml혈당강하작용/ 인슐린 요법을 필요로하는 당뇨병 치료제노르핀주노프에피네프린타르타르산염수화물16ml/ 4A부신호르몬제/ 심근경색에 의한 쇼크의 보조치료데노간주프로파세타몰염산염1g/ 1V해열진통제/ 외과 수술 후 통증 혹은 발열의 치료넥시움주에스오메프라졸나트륨40mg/ 1V위산분비억제제/ 위산분비 과다로 인한 각종 소화기질환 예방 및 치료제타조신주피페라실린/ 타조박탐4.5g/ 1V페니실린계 항생제브릴린타정티카그렐러90mg/ 1T동맥 들이마신 후 숨을 잠시 멈춘 상태에서 촬영한다.폐와 심장 계통 질환에 관해 많은 정보를 얻을 수 있어 시행한다.심장 혹은 폐의 상태 이상이 예상되는 환자1. X선 촬영실에 들어간 후 귀금속 등의 장신구를 가지고 있다면 제거한다.2. 방사선사가 요구한 대로의 자세를 유지한다.3. 방사선사의 별도의 지시 전까지 숨을 들이마신 채 이전의 자세를 유지한다.입원기간동안 지속적으로 chest AP를 시행하여 관찰하였다.ECMO(Extracorporeal membrane Oxygenation체외막 산소요법)캐뉼라를 삽입하여 혈액을 체외로 배액하여 산화기를 통해 산소는 공급하고 이산화탄소는 제거하여 다시 체내로 주입시킨다.환자의 정맥혈을 뽑아내어 산화기를 통과시킨 후, 혈액에 산소를 공급하고 환자의 순환 및 호흡 기능을 보조한다.심장 혹은 폐의 기능이 현저히 떨어진 환자1. 첫 번째 캐뉼라를 대퇴 동맥을 통해 삽입하여 심장까지 이어준다.2. 캐뉼라를 통해 이산화탄소가 많은 정맥의 피를 뽑아 산화기를 통해 산소화를 시켜준다.3. 산소화된 혈액을 동맥에 주입하여 온몸에 흐르도록 한다.4월 21일 PCI 시술 이후에도 saturation 유지가 안되어 VA mode로 Rt, Lt femoral을 통해 ECMO 실시하였다.Ventilator(인공호흡기)자발적 호흡이 어려운 환자의 기도에 관을 넣어 산소를 직접 공급시킨다.인위적으로 폐에 공기과 산소를 주입하여 환자의 호흡을 보조한다.자발 호흡만으로 정상적인 가스교환을 기대할 수 없는 환자1. 기도삽관을 시행한다.2. 인공호흡기와 연결해준다.3. 인공호흡기의 모드를 조정하여 환자에게 산소를 공급해준다.ventilator를 E-tube와 연결시켜 산소를 공급받음IPC(IntermittentPneumaticCompression 간헐적공기다리압박)DVT 예방을 위해간헐적으로 공기압박을 넣어혈액이 원활히흐를 수 있도록도와준다.심부 정맥혈전증(DVT)의 발생을 예방한다.움직임이 제한적인대상자침상안정을 하는환자1. IPC device와 부속품

의/약학| 2025.02.03| 22페이지| 2,500원| 조회(237)

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정신 조현병 케이스 (간호진단 2개)

조현병 케이스간호진단 2개(환각과 관련된 불안, 가족지지체계 및 사회활동 부족과 관련된 사회적 고립)가. 일반적 정보(General Information)성명: 김ㅇㅇ 성별/나이: M/25 학력: 대학교 제 종교: 무교 경제상태: 건강보험 (하)입원 시 상태: 경찰과 여동생과 함께 응급실 통해 입원하였음자발적 입원여부: 8/19 응급입원 -> 8/22 보호입원으로 전환입원일: 8.19정보제공자: 여동생나. 주호소(Chief Complaint)? 환청 (남녀가 웅성거리는 소리, 대학시절 친구들이 말 거는 소리)? 망상 (누군가가 지속적으로 쳐다보는 느낌)? 불안- Remote onset: 2019년경 조현병 진단Recent onset: 2024년 8월 19일다. 현병력(History of Present Illness)내원 3개월 전부터 자의로 투약 중단하고 4일 전부터 고시원에 혼자 거주하면서 내원 당일 새벽, 같은 고시원 여성에게 성관계를 갖자고 찾아가 이야기 하는 등의 위협적인 행동으로 경찰 신고되어 여동생과 경찰과 함께 응급입원, 금일 ㅇㅇ병동(응급실) 출입문 서성이며 나가려고 하고 사복을 확인하는 등 행동조절 안되어 전동옴라. 과거력(Past History)2019년 ㅇㅇ대병원에서 조현병 진단, 5인간 입원 치료 후 F/U 중내원 일주일 전 경기도 안성에 있는 친할머니 댁의 보건소 50대 여직원에게 성관계갖자고 하고,찾아갔었음마. 가족력(Family History): 가계도 포함(가족 내 정신과적 병력 기록)(확인된 정신과적 가족력 없음)바. 사회력(Social History)? 발달 과정- 산전기중국에서 거주, 1남 1녀 중 장남- 영유아기(-)- 학령기개구쟁이 성격, 친구들과 장난 치는 것을 좋아함( “개구쟁이였어요. 애들이랑 장난치는 거 좋아했어요”)- 청소년기조용한 성격( “조용한 성격이였어요” “(성격이 변하게 된) 특별한 이유는 없어요”라고 답변함)- 성인기 이후집에서 주로 생활? 건강관련 행위(음주, 흡연, 운동 등)흡연: 1갑/1일음주: 일igh □, low □, normal ■? tone: loud□, whispered□, monotonous□, normal ■? speech disturbance: dysarthria□, poverty of speech□, mumbled□ others: normal(5) Mood / Affect? Mood:anxious□, depressed□, elated□, angry□, euphoric■, dysphoric□(입원 당시에는 의료진에게 irritable한 모습 보였음)? Affect① appropriate■, inappropriate□② restricted or constricted■, blunted□, flat□, labile□(“기분 좋아요”라고 말하지만 표정 변화는 없음, 대부분 무표정)(6) Perception? Hallucination ■: auditory(10/8: “소리는 항상 들려요. 남녀가 대화하는 소리랑, 부정적인 소리가 들려요”)? Illusion □:(7) Thoughts? Thought form / processlogical■, illogical□coherence■, incoherence□loosening of association□, flight of idea□, circumstantiality□, tangentiality□, blocking□,retarded□, word salad□, clang association□, neologism□, perseveration□, verbigeration□? Thought content① Delusion: 입원 당시 색정망상 -> 입원 중 피해망상 (10/3 “누가 쳐다보는 느낌이 들어요”)-> 망상 없음 (10/10 “이제 누가 쳐다보는 느낌이 없어요”)② Suicidal or homicidal ideation: (-)③ Obsession: (-)(8) Sensorium / Cognition? Consciousnessalert■, drowsy□, confused□, delirious□, stct Thinkingintact■, impaired□(인지재활치료 활동 중 “( )말이 고와야 ( )말이 곱다라는 문장의 빈칸에 어떤 단어가들어가야 할까요?“ 라는 질문에 ”가는 이랑 오는 이요“라고 답변하심. ”그러면 이 속담의뜻이 무엇인가요? 라는 질문에 “남한테 먼저 잘 해야 그 사람이 저에게 잘해준다는 뜻이죠”라고 답변함)? Intelligenceaverage■, above average□, below average□ (한양대학교 영문학과 제적)(9) Judgementintact■, impaired□(“길에서 지갑을 주우시면 어떡하실 거에요?”라는 질문에 “주인을 찾아줘야죠”라고 답변함)(10) Insightimpaired insight□, intellectual insight□, true insight■,(“퇴원하면 약 잘 먹어야죠, 내원 날짜는 카톡으로 오죠?, 저는 조현병 때문에 여기있죠.”)+정보의 신뢰성: 中아. 신체사정(Physical Examination)1) Vital signs/ Sleep/ Elimination10/310410/510/610/710/810/9BP103/64102/52114/65124/68113/68116/69115/58PR60606876688269대변1111111수면77775-6772) Oral intake주식: 식사량 좋음, 밥 1공기, 2-3끼/일 (종종 저녁을 거부하실 때 있음)간식: 초코파이, 과자 등 간식 드시는 걸 좋아하고 골고루 드심5) Drug side effectsConstipation (8/28 “변이 잘 안 나와요”)/ Sedation6) Other physical problemsHBV (+)자. 임상적 검사결과 (심리검사, 비정상범위의 검사 소견 등)(8/19) CGI-S (Clinical global impression severity 전반적 임상 척도) 5점 ? makeldy illGAF (Global assessment function 정신사회적 기능상태) 41점 ? 심각한 증상차. 약물 치료불안안전과 안정의 욕구 (4)55142가족지지체계 및 사회활동 부족과 관련된 사회적 고립소속과 사랑의 욕구 (3)4512타. 간호과정간 호 과 정자료주관적?객관적 자료(9/5) 환청에 대해 묻자 “아는 사람이 나올 때도 있고, 모르는 사람이 나올 때도 있어요.주로 대학친구가 나와요. 좋은 말 할 때도 있는데 욕할 때도 있어요.”라고 답변함.망상에 대해 묻자 “누가 자꾸 쳐다보는 느낌이 들어요.”라고 답변함.(9/6) “소리는 계속 들려요. 남자와 여자가 웅성거리는 소리요”(10/2) “소리는 좀 줄었는데 없어지면 좋겠어요.”“사람들이, 친구들이 말 거는 소리가 들려요.”(10/3) 간호사에게 이유 없이 긴장된다고 말함. “자꾸 누가 쳐다보는 느낌이 들어요.”라고호소함환청에 대해 묻자 여자와 남자가 본인에게 칭찬과 화를 번갈아가며 말한다고 함.(10/4) “(환청) 조금 있어요. 친구들이 말 거는 소리가 들려요.”(10/6) “약을 증량해도 효과가 없어요. 계속 누군가가 쳐다보는 거 같고 계속 누군가가말을 걸어요”(10/7) “환청은 계속 들려요. 누가 쳐다보는 느낌도 계속 들고요. 그래서 지금 그냥.. 그냥긴장돼요. 소리랑 누가 쳐다보는거 같아서 그런가.. 그냥 모르겠어요.“(10/8) “소리는 항상 들려요. 대화하는 소리랑 부정적인 소리요. 그래도 이전보다는나은 거 같아요.”간호진단환각과 관련된 불안기대결과(목표진술)장기목표대상자는 퇴원 시 환각으로 인한 불안 증세를 보이지 않는다.단기목표대상자는 1주일 이내 환청 및 환각 증상과 관련하여 느끼는 감정을 다른 사람들에게표현한다.간호중재간 호 계 획이론적 근거(참고한 문헌의 내용 제시)간 호 수 행(학생이 직접 수행한 간호행위에는 밑줄로 표시)[진단적 중재]1. 대상자의 환각 및 환청의 징후(경청하는 자세, 대화 도중에 멈춤 등)에 대하여 주기적으로 사정한다.대상자의 환각 및 환청 양상을 자주 사정함으로써 양상의 변화를 모니터링하고, 증상으로 인해 행동에 심각한 영향을 받지 않도록 돕는다. (이가영 외,2016증상을 완화시킬 수 있다.처방에 따라 약물을 투여하였다. (올란자핀, 리스페리돈)[교육적 중재]1. 대상자에게 증상 완화를 위한 투약의 중요성에 대해 교육한다.대상자에게 투약의 중요성에 대해 교육하여 관련 증상을 완화시킬 수 있다.투약할 때마다 올바른 약물 복용 방법과 효과에 대해 설명하였다.간호평가10월 11일부터 대상자는 환각이 더 이상 들리지 않는다고 말하는 것을 통해 더 이상 환각을 통해 불안을 느끼지 않는 모습을 확인하였다. 하지만 당시 퇴원일이 10월 18일로 예정되어 있었고, 환자 본인이 지속적으로 퇴원을 원하는 상황이었기에 빠른 퇴원 혹은 퇴원이 불가할까봐 증상이 있는데 없다고 답변했을 가능성이 있다.대상자는 입원을 했을 때부터 지속적으로 본인이 겪고 있는 환각과 환청에 대해 설명하고, 그에 따른 본인에 감정 (불안, 긴장감 등)을 표현하였다.간 호 과 정자료주관적?객관적 자료부모님 중국에 거주입원 당시 혼자 고시원에서 거주(8/22) 응급입원에서 보호 입원으로 전환하기 위해 어머니와 여동생이 오고 나서“어머니는 진짜 오랜만에 봤어요.”라고 말했음.(9/21) 대상자의 아버지에게 연락이 와서 본인은 계속 중국에 있을 것이고, 대상자가계속 입원하길 바란다고 말했음.아버지와 연락이 닿았다고 말하니 “저희 아빠가 뭐라고 하나요? 저 퇴원시켜주지말라고 하나요?“(10/7) “오늘은 그냥 프로그램 안 할래요. 하기 싫어요.”(10/11) 사회복지사와의 대화 중 퇴원 후 불안함이 있냐는 질문에 “부모님 경제상황이많이 안 좋아서 지원을 받지 못 할까봐 불안해요.“ 라고 말했음.(10/14) 퇴원하고 부모님은 안 보러 가냐는 질문에 “네. 안갈 거에요.”라고 말했음.(10/16) 퇴원하면 제일 가고 싶은 곳이 어디냐는 질문에 “집이요”라고 말했음.퇴원하고 제일 하고 싶은 것이 무엇이냐는 질문에 “그냥 집에서 스마트폰이나계속 하고 싶어요.” 라고 말했음.(10/17) 퇴원 후 어떻게 지낼거냐는 질문에 “아마 여동생이랑 같이 살 거 같아요.”간호진단가족지지체계 및하였다.

의/약학| 2025.02.03| 13페이지| 2,500원| 조회(155)

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