빠다구이 스토어

빠다구이

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

간호학과 졸업 후 중환자실과 혈관조영실을 거치고 현재는 관련과 사무직을 하고 있습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

7개
전체 판매량

114개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 7개

중환자실 환자의 섬망발생 관련요인에 관한 연구

중환자실 환자의 섬망발생 관련요인에 관한 연구 유미영, 박지원, 현명선 이영주 (2008년 4월)내과계 중환자실목차연구 필요성 연구 목적 연구 대상 및 방법 연구 결과 논의 제언라틴어 deliria , “도랑에 빠지다” 의학적 장애의 신체적 결과에 의해 야기되는 정신상태의 다양하고 혼동된 급속한 변화를 특징으로 하는 현상 (American Psychiatric Association, 1994) 광범위한 인지기능의 장애와 정신병증, 수면 각성주기의 붕괴, 지각의 장애, 사고의 장애, 언어기능의 장애, 기분의 불안정성 등 다양한 증상을 동반하는 신경정신과적 증후군. (Brown Boyle, 2002)DeliriumDelirium= ICU Psycosis - 증상 혼돈, 기억력 장애, 지남력 장애, 불안, 공포, 환상, 환시 - 관련 요인 신체적 요인 : 고령, 호흡기의 사용유무, 약물, 호흡기질환. 정신적 요인 : 발병 당시의 환자 정신상태, 질병예후에 대한 기대 환경적 요인 : 치료를 위한 기계화된 환경, 소음, 환한 불빛비섬망 환자에 비해 사망률이 높고, 재원기간도 연장시키며 편집증적이고 혼란스런 사고는 의료진과의 협조를 불가능하게 하여 치료에 어려움을 준다. 우리나라의 경우 정확하게 섬망을 측정할 수 있는 도구 조차 없는 실정이며, 중환자실에서의 정확한 섬망 발생률에 대한 보고도 미비한 상태이다. 국외의 경우, Ely 등(2001)이 개발한 CAM-ICU 도구가 있어 중환자실 및 기계환기 환자의 섬망을 측정할 수 있다. (중환자실 섬망 발생률 : 40~48%, 억제대를 하고 있는 경우, 노인 환자, 병의 상태가 심각 할 때 섬망 발생률이 더 높은 것으로 나타남. Roberts;2004, Thomason;2005, McNicoll;2003) 본 연구에서는 CAM-ICU 섬망측정도구를 사용하여 중환자실에서의 섬망발생 양상과 섬망 발생 관련요인을 조사함으로써 중환자실 입원환자의 섬망에 대한 의료진의 인식을 제고하고, 섬망 예방 및 관리를 위한 간호중재의 필요성을 직화 되지 않은 사고다음 4개의 질문 중 3개 이상의 오답을 말하거나 지시에 따르라 것을 수행하지 못하는 비조직적이거나 모순된 사고의 증거가 있는가? 질문 A 1. 돌은 물에 뜨는가? 질문 B 1. 나뭇잎은 물에 뜨는가? 2. 물고기는 바다에 있는가? 2. 코끼리는 바다에 사는가? 3. 1파운드는 2파운드보다 무거운가? 3. 2kg이 1kg보다 무거운가? 4. 나무를 베는데 망치를 사용하는가? 4. 나무를 베는데 망치를 사용하는가? 요구 1. 당신은 명확하지 않은 사고를 하는가? 2.(연구자는 환자 앞에서 2개의 손가락을 든다) 손가락이 몇 개인지 들어보세요. 3.(환자 앞에서 2개의 손가락을 들지 않고) 지금 다른 손으로 손가락을 들어보게 한다.4.의식 단계의 변화환자의 의식 수준에서 단계의 변화가 있는가? Alert, drowsy, stupor, semi-coma, coma 단계에서의 변화 또는 GCS 의 변화전반적인 CAM-ICU 의 사정을 통해서 특징 1과 2를 그리고 3또는 4를 만족하는가? 예____ 아니오____연구대상 및 방법섬망 관련 요인인구사회학적 특성 (성별, 나이, 결혼 상태, 종교, 학력)질병적 특성 (진료과,수술 경험,과거력,입원기간,중환자실 입원기간,수술 후 입원기간)치료적 특성 (억제대 사용 유무, 기계환기 여부, 약물사용여부, 삽관이나 기관절개술 여부, 통증과 불안의 측정)통증과 불안의 측정 VAS(visual analogue scale)을 사용하여 측정: 0~10점연구대상 및 방법항목통계 처리대상자의 일반적 특성실수, 백분율, 평균, 표준편차섬망 발생군과 섬망 비발생군 간의 특성T-test, X2 –test섬망 유무에 대한 관련요인들의 설명력다중회귀분석연구결과 1) 대상자의 일반적 특성특성N(%) (N=99)남 여58(58.6) 41(41.4)기혼 미혼90(90.9) 9(9.1)연령 50~59 세 60~69세 70~79세17(17.2) 26(26.3) 28(28.3)내과 외과34(34.3) 65(65.7)수술경험 무 수술경험 유 0점 1~3점 4~6점 7점 이상24(24.3) 32(32.3) 28(28.3) 18(18.2) 평균 3.33±2.78불안척도 0점 1~3점 4~6점 7점 이상21(21.2) 32(32.3) 28(28.3) 18(18.2) 평균 3.70±3.08연구결과 2) 섬망 발생률 및 발생 시기대상자 99명 중 22명이 섬망으로 판단되어 섬망 발생률은 22.2%. 섬망 발생군의 경우 평균 3일에 섬망이 발생하였고, 22명 중 15명(68.2%)이 입실 1~3일 사이에 섬망 증상을 보였다.연구결과 3) 섬망 발생 관련 요인5%특성구분섬망 발생군(%) n = 22섬망 비 발생군(%) n = 77X2 –testp성별남14(63.6)44(57.1).297.586여8(36.4)33(42.9)결혼상태기혼21(95.5)69(89.6).707.400미혼1(4.5)8(10.4)종교유9(40.9)39(50.6).650.420무13(59.1)38(49.4)과거력유16(72.7)26(33.8)10.634.001**무6(27.3)51(66.2)삽관 또는 기관절개술유15(68.2)31(40.3)5.363.021*무7(31.8)46(59.7)기계환기 경험유15(68.2)30(39.0)5.893.021*무7(31.8)47(61.0)억제대 경험유18(81.8)34(44.2)9.733.002**무4(18.2)43(55.8)입원기간(일)11.41±9.606.34±5.042.386.025*중환자실 입원기간(일)7.23±4.832.71±1.994.280.000***통증점수4.45±3.252.97±2.562.246.027*불안점수6.18±2.993.17±2.674.746.000**** p .05 ** p .01 *** p .001연구결과 3) 섬망 발생 관련 요인특성βtpAdjusted R²중환자실 입원기간-.553-6.535.000.299중환자실 입원기간-.489-6.177.000.407불안척도-.343-4.332.000중환자실 입원기간-.473-6.159.000.445불안척도-.315-4.081.000과 통해 입원시부터 섬망 사정을 시작해야만 한다고 하였다. (Justic,2000) 본 연구에서 사용한 CAM-ICU 도구는 중환자실 환자의 섬망을 조기 발견하는데 타당한 도구로 평가되므로 앞으로 중환자실 간호사를 대상으로 입실 당일부터 CAM-ICU 도구를 이용하여 섬망발생 여부를 평가할 수 있도록 도구의 사용 및 해석방법을 교육, 훈련할 필요가 있다. 섬망발생 관련요인 조사표를 사정도구에 포함하여 섬망발생 위험성이 높은 환자를 조기발견하고 관련요인을 중재하여 섬망발생을 예방, 관리할 수 있도록 해야 할 것이다.논의제언참고문헌고효진, 김재현(1997). 한 종합병원 내과에 입원한 노인환자에서의 치매와 섬망에 대한 연 구. 신경정신의학, 36(1), 85-91. American Psychiatric Association (1994). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed.). Washington,DC : American Psychiatric Press. Bross, H. M., Tatum, N. O. (1994). Delirium in the elderly patients. Am FamPhysician, 50(6), 1325-1332. Brown, T. M., Boyle, M. F. (2002). Delirium. BMJ, 325, 644-647. Easton, C., Mackenzie, F. (1988). Delirium in the ICU, sensory perceptual alterations : delirium in the intensive care unit. Heart and Lung, 17(3), 229-237. Ely, E. W., Inouye, S. K., Bernard, G. R., Francis, S.,May, L., Truman, B., Speroff, T., Gautam, S.,Margokin, R., Hart, R. P., Dittus, R. (2001). Delirsited: understanding and managing delirium in the critical care setting. Crit Care Nurs Q., 17 (1),Thank youGCS (Glascow coma scale)개안반응운동반응언어반응저절로 눈 뜸4지시에 따름6지남력 있음5말하면 눈 뜸3국소화된 반응5혼돈 상태4통증에 눈 뜸2위축 반응4부적절한 단어 구사3반응 없음1비정상적인 굴곡3이해 할 수 없는 소리2비정상적인 신전2반응 없음1반응 없음1총 점수* 의식 상태가 명료하며 간단한 지시를 따르고 사람, 장소, 시간에 대한 지남력이 있다면 총 점수는 15점 * 총 점수 ≤ 7 점 : 심각한 신경학적 손상이 있음을 나타냄.ASE (Attension Screening Examination )환자가 단기 기억에 집중하고 설명하는 능력인 주의력에 대한 검사. 1단계 (5개의 그림을 보여주며)“OO님. 몇 개의 공통적인 주제의 그림을 보여드릴게요. 이 각각의 그림을 기억하도록 하세요.” 2단계 (10개의 그림을 보여주며)“OO님. 당신이 이미 봤거나 어떤 것은 새로운 그림일 겁니다. 보여주는 그림이 보았던 것인지 아닌지를“예, 아니오”를 고개 끄덕이는 것으로 알려주세요.” → 10개의 그림 중에서“예, 아니오”에서 맞는 것을 점수화한다. 총 점수 ≤ 8점 : 집중하는데 어려움을 느끼는 것으로 해석.섬망 관련요인 작업 조사표No. 과거력 : 종교 : 학력 : 경제상태 : 상/중/하 성별 : 남/여 나이 : 세 결혼 유무 : 유/무 수술 유무 : 유/무 진료과 : 진단/수술명 :날짜(HOD/IOD/POD)GCS score억제대 유무유 / 무Intubation 유무유 / 무Ventilator 유무유 / 무Sedation/pain killer drug통증/불안 척도(VAS)특징1 급성발현 또는 동요과정1. 평소에 비해 의식 상태의 급성변화의 증거가 있는가?2. 지난 24시간 동안 (비정상적인) 행동의 변화가 있는가?특징 2 부주의 : 대상자 ASE 점수가 w}

의/약학| 2021.04.04| 23페이지| 2,000원| 조회(240)

논문발표, 성인간호학실습, 중환자실환자, 섬망발생관련요인에 대한 연구

미리보기

닫기
간호관리학 역할 실습, 응급실 수간호사, 책임간호사, 일반간호사 역할 실습 평가A+최고예요

Ⅰ. 간호부1. 실습병원의 목적(사명)과 간호부 철학1) 간호부 목표(1) 양질의 간호제공을 위한 조직을 개발한다.① 환자의 육체적 정서적 사회적 영적요구를 만족시켜주기 위한 전인간호를 제공한다.② 조직과 각 계층에 따라 업무에 대한 정확한 책임을 부여한다.③ 전문 간호사 제도를 도입하여 간호의 전문성을 높인다.④ 간호 요구도에 따른 환자분류 체계를 개발한다.⑤ 기본에 충실한 간호를 제공한다.(2) 효율적인 인력관리를 통하여 업무능률을 향상시킨다.① 합리적인 채용계획을 유지한다.② 적정수의 간호직원을 적재적소에 배치한다.③ 직원의 능력개발계획을 유지한다.④ 직원을 주기적으로 평가한다.⑤ 능력 및 계획에 따라 승진을 상신시킨다.(3) 교육계획을 발전시킨다.① 양질의 간호제공을 위하여 예비교육, 직무교육, 소양교육, 인력개발교육 등을 제공하고 유지한다.② 임상전문지식과 지도자 개발교육과정을 강조하고 개발하여 교육과정의 효율성을 증가시킨다.③ 계속적인 간호방법을 통하여 환자간호의 개선방법을 모색한다.(4) 환자간호의 질을 평가하여 간호업무의 질을 향상시킨다.①환자간호의 질을 유지 및 증진시키기 위하여 주기적으로 간호의 질 평가를 실시한다.2) 간호부 철학가톨릭대학교 대전성모병원 간호부는 본 병원의 목표에 부응한다. 간호의 대상자인 인간은 육체적, 정신적, 정서적, 사회적, 영적 특성을 가진 종합체로서 양질의 간호를 받을 권리가 있다.간호는 인간으로 하여금 질병으로부터 회복되고 건강을 유지, 증진하도록 도와주는 과정이며 간호사는 간호과학을 바탕으로 간호과정을 적용하여 전인간호를 실시한다.간호부는 계속적인 평가를 통해 간호표준을 설정, 시행하여 보다 효율적인 간호방법을 모색한다. 간호부는 변화되는 환경에 적용할 수 있도록 조직 체계를 형성하여 환자간호에 최선을 다해 업무를 수행하도록 직원을 관리한다. 간호직원을 위하여 실무교육을 실시하고 계속적인 간호연수를 통하여 간호발전을 도모할 책임과 의무를 가지고 있다.2. 실습병원의 업무분담 방법(간호전달체계)▶ Day : HN의 상태 및 간호능력을 판단 후 구체적인 업무분담에 무리가 없도록 적절하게 한다.② 교육? 간호사, 조무사, 학생간호사에게 병동 오리엔테이션을 한다.? 매일 15분내의 병동 conference주관해 새로운 치료와 간호에 대한 연구를 실시한다.? 변경시설, 새로운 기계 사용법과 실제시범보임으로 업무수행에 착오가 없게 한다.? 새로운 약, 검사에 대한 교육에 책임을 진다.? 투약, 식이 및 charting현황을 점검하여 항상 정확하도록 감독한다.? 신규 채용자 강의 및 실습시행에 참여하여 평가한다.? 간호사들의 근무시간이 바뀔 때 마다 각 duty별 업무를 재세히 설명해 준다.? 환자 인수인계를 정확히 알도록 한다.③ 물품 및 약품관리? 매월 27일 정기 물품 청구시 재고량 사용에 대한 정확한 통계를 밑받침하여 실제 물품관리에 과부족 없게 한다. (월 1회 물품 청구)? 마약장은 항상 잠그되 각 근무책임자가 관리 인계하도록 한다.? 파손 분실된 물품에 관한 보고서 작성 및 보충을 함으로써 항상 일정한 수량을 보유하도록 책임진다.? 항상 관계된 부서와의 물품대자에 착오가 없도록 점검하며 청구내용과 차이를 파악한다.? 물품, 약품, 관리에 대한 주의를 기울이도록 간호사를 교육한다.? 매일 각 duty의 물품, 약품 보고 현황을 파악한다.? 비상문 key는 다음 근무자에게 정확히 인수인계한다.④ 병실순회? 밤 근무 간호사의 보고를 받기 전 간호기록이나 중환자 방을 순회하여 밤근무 간호사의 근무현황을 파악 실행한다.? 각 병실마다 수시로 순회하여 환자상태 및 간호상황을 파악, 보충 지시하며 직원과 환자, 보호자에게 도움을 주도록 한다.? 중환자, 문제환자 , VIP환자병실은 꼭 방문하여 직접 nursing care에 임한다.⑤ 보고? 업무에 관한 모든 사항에 대한 변경사항 및 고려한 사항은 간호팀장에게 보고하며 부재 시 간호부에 보고한다.? 간호부장, 간호팀장, 의사의 회진 시 동반하여 환자 상태 및 업무현황을 보고한다.⑥ 평가? 신규간호사, 조무사에 관한 2개월간의 채 처치된 것에 대해 점검한다.(15) 퇴원하는 환자나 입원하는 환자를 옮길 시 안전을 도모하며 필요성에 대해서 설명한다.(16) 의료서비스평가 기준에 어긋나지 않도록 간호사 및 병원보조원들에게 교육한다.(17) 의료서비스 평가 기준에 어긋나지 않도록 간호사 및 병원보조원들에게 교육한다.(18) 간호팀장에게 근무자수, 환자현황을 보고한다.(19) 간호사, 병원보조원 근무표를 작성한다.(20) 수술 및 특수검사에 대한 현황점검 후 밤 근무자로 부터 인수인계 받는다.3) 수간호사의 일과 (주간 및 일일 활동 내역)(1) 일일업무① 일일처방 물품 확인② 주간청구③ 간호부 업무와 VIP확인④ 간호처방 입력확인⑤ 의료폐기물 점검⑥ 냉장고 온도점검⑦ 린넨실 정리⑧ 챠트 점검⑨ 마약장 점검⑩ 주간청구 물품⑪ 청소점검표(월말에 제출)⑫ 생물테러- 응급실 내원 환자에 대해 평가⑬응급정보망 - 오류나 부적합한 점이 있는가를 점검(2) 주간업무① 매주 월요일 파트장 미팅② 심폐소생술 평가표 - 담당 주치의가 작성. 24시간 이내에 QI팀 제출③ 매달 10일 잉여약품반납④ 25일 소독 약품 청구, Duty 표 작성⑤ 30일 자재 월 청구, Duty sign과 제출, 교육등록⑥ 매월 말 업무보고 및 통계4) day, evening night 간호사의 업무(1) Day① 인계시간 10분전에 나와 물품, 약품, 장비를 점검한다.② 물품점검 확인 후 이상이 있을 경우 전 근무자에게 확인하고 파트장에게 보고한다.③ 밤번으로부터 환자상태를 인수인계한다.④ 라운딩하여 문제를 해결한다.⑤ 응급센터에 내원환자를 편안한 상태에서 치료 받을 수 있도록 한다.⑥ 동반자, 보호자 없이 오는 환자를 원무팀에 연락한다.⑦ 각 part 회진에 참여한다.⑧ 시행되는 검사 및 결과에 대해 확인해 보며 환자에게 설명해 주며 안정을 취하게 한다.⑨ 전산에 입력된 사항을 누락되지 않도록 점검한다.⑩ evening에게 인수인계하며 파트장에게 보고한다.(2) evening① 업무사항은 Day와 동일② 병동의 문제점이나 환자가1) 간호의 질 향상을 위한 평가지(간호기록)항목표준 구분210해당없음일반사항1깨끗하며 알기 쉽게 기록하였는가??2각종 기록 지에 성별, 나이 및 성명을 기록하였는가??3인정된 약자를 사용하였는가??임상관찰기록지?체온표4입원일과 수술 후 일수를 기록하였는가??5체온, 맥박, 호흡 및 혈압을 정확히 기록하였는가??6섭취열량 및 식이종류를 기록하였는가??7활동정도를 기록 하였는가??8수면상태를 기록하였는가??9필요한 경우 안전간호사항을 기록하였는가??10필요한 경우 섭취량과 배설량을 기록하였는가??11타과 의뢰 및 치료사항에 대한 기록을 정확히 하였는가??12처치 및 시술사항을 정확히 기록 하였는가?(수행시간, 완료시간 등)?13임상검사 및 특수검사 사항을 정확히 기록하였는가?(수행시간, 완료시간 등)?투약기록지14약품명은 full name 혹은 인정된 약자로 기록하였는가??15약품의 용량은 1회분 량을 기록하였는가? (복합제제는 제외)?16투여횟수와 방법이 기록되었는가??17투여 후 정자로 성과 이름을 기재하였는가??18투약사항의 변경이 있는 경우 새로운 “약명”란에 모든 사항을 기록하였는가??19투약이 중단된 경우 중단된 시간에 “중지” 또는 “D/C” 라고 기록하였는가??20skin test를 시행한 경우 새로운 “약명”란에 적색으로 약품명과 방법을 기재하고 “날짜”란에 시행시간과 반응결과를 기록하였는가??21투여 못한 약은 해당시간에 “○” 치고 서명한 후 간호일지에 그 사유를 기재하였는가??간호력22환자에 대학 일반정보를 자세히 기록하였는가??23건강과 관련된 정보를 정확히 기록하였는가??24의식 및 정서 상태를 정확히 기록하였는가??25정보를 사정하여 정확히 분석하였는가??간호일지26근무조별로 명확하게 기록하였는가??27환자의 특수한 요구 및 수행된 간호행위를 자세히 기록하였는가??28간호와 치료에 대한 특수한 반응을 기록하였는가??29수술 및 시술전후의 간호사항을 자세히 기록하였는가??30환자가 검사 갈 때와 돌아왔을 때의 환자상태 몇 시간을 정확히ge?Suction기?Ambu-bag, mask?I.V. stand?EKG?Defibrillater?체중계, 신장계?Screen?Wheel chair?Side Lamp?Heat Lamp?좌욕의자?린넨관리15린넨장에는 린넨이 종류별로 정리되어 있는가??16린넨은 적정량이 보유되어 있는가??17세탁물주머니는 잘 정리되어 있는가??진료물품관리18각종 대장과 청구서는 정리되어 있는가??19병동의 미품인수인계는 근무교대시 마다 정확히 시행하고 있는가??20진료재료는 종류별로 표준량이 보유되어 있는가??21각종 set등 소독물품은 적정수가 보유되어 있는가??기타22소독물품은 소독 유효기간이 지난 것은 없는가??23사용된 빈 병은 비소독물실에 모아져있는가??24사용된 주사기와 바늘은 잘 모아져 있는가??25각종 검사물 용기는 라벨이 붙여져 이고 적당량이 보유하고 있는가??26검사물 의뢰서 함에는 각종 검사용지가 적절히 꽂혀져 있는가??sub total36004total72000간호단위 ( 응급실 ) 일시 :* total 점수를 100점 만점으로 환산한다.72× 100 =100(40- 4) × 2점3) 간호의 질 향상을 위한 평가지(환경관리)간호단위 ( 응급실 ) 일시 :항목표준 구분210해당없음병실관리 ?각실 관리1침상은 깨끗하며, 홑이불은 정돈되고 구김살이 없는가??2침상옆, 침대 위 테이블은 깨끗하고 정돈되어 있는가??3환자방에 필요 없는 기구는 없는가??4환자방에 쓰레기통은 비워져 있는가??5옷장은 잘 정돈되어 있는가??6환자방의 세면대는 깨끗한가??7화장실은 깨끗한가??8화장실의 응급호출기는 제대로 작동이 되는가??9환자방의 환기는 잘 되는가??10환자방의 온도는 환자에게 편안한가??11소음은 없는가??12조명은 환자에게 적당하며, 전등의 고장은 없는가??13환자 퇴원 시 침대 매트리스는 매번 소독하는가??14병실바닥은 매끄럽지 않게 항상 건조되어 있는가??15환자 방에 해충은 없는가??16간호사실은 깨끗하며 정돈되어 있는가??17간호사 호출기는 제대로 작동되는가?방법

의/약학| 2021.04.04| 15페이지| 2,000원| 조회(1,768)

간호관리학실습, 수간호사역할, 간호관리학역할실습, 간호사업무실습, 책임간호사역할

미리보기

닫기
마취 간호사의 역할, 수술실에서의 마취간호사 업무

마취과 간호사는 마취과 의사가 수술 중에 깊이 마취된 상태와 죽음 사이에 놓여있는 환 자를 안전하게 유지할 수 있도록 모든 것을 제공해 주는 제공자의 역할과 각종 마취장비 및 약품, 물품들을 관리하는 관리자의 역할을 함께 하여야 한다.1. 일반적인 준비사항① 각 수술실에 있는 마취기 setting을 한다. 이때 마취기가 이상이 있는지, 마취 가스는 충분한지, 각 모니터의 작동은 제대로 되는지 점검한다.② 필요한 장비를 점검한다.-Suction : 제대로 작동하는지 점검하고 언제든지 사용가능 하도록 준비한다.-Warming blanket : 작동여부를 점검하고 항상 사용할 수 있도록 blanket은 수술침대에 깔아 놓는다.③ 각 수술실에 기본적으로 갖추어져 있는 물품 및 비품들이 제대로 준비되어 있는지 확인 한다.④ 수술에 따라 마취방법이 달라지므로 그에 맞는 마취상을 준비한다.1) 필요한 물품과 약품 준비① 기관내 삽관을 위한 준비기관내 삽관의 장점은 기도의 확보가 비교적 보장되고, 해부학적 사강이 감소되며, 호흡 의 조절이 쉬울 뿐 아니라 기관 및 기관지 분지의 분비물을 비교적 쉽게 제거할 수 있다 는 것이다. 또한 위를 팽창시키지 않으면서 기도에 양압을 가할 수 있고, 수술에 필요한 어떠한 형태의 체위에서도 기도유지가 가능하고, 환자의 머리에서부터 어느 정도 떨어진 거리에서 마취과 의사에 의해 환자의 호흡을 조절할 수 있다는데 있다.▶준비 물품* 후두경(Laryngoscopes)* 기관내 튜브(endotracheal tube)-Endotracheal tube : 팽창성 cuff가 부착되어 있는 것과 없는 것이 있으며 대부분의 경우에 사용한다. 환자의 나이와 몸무게에 따라 준비한다.-Wire tube : 튜브를 철사로 감아 외부의 압력으로 튜브가 꼬이거나 꺽이지 않도록 만 든 것으로 수술시 환자의 체위에 따라 사용하며, 크기는 일반 튜브와 같게 사용하면 된다.-Laser tube : 실리콘이 내장되어 있어 레이져 사용시 발생되는 열과 연소를 견딜 수 있도록 한 것으로 이때는 cuff를 소독된 생리수로 팽창시키는 것이 좋다.-Double lumen tube(Broncho catheter) : 두 개의 튜브가 같이 있는 것으로 주로 폐수 술시 사용한다.* Aika : 환자가 마취에서 깨면서 tube를 물지 않도록 또한 혀를 깨물지 않도록 방지하 기 위해 endotracheal tube와 같이 삽입한다.* 탐침(Stylet) : 기관내 튜브의 만곡도를 유지시켜 주는데 사용하는 것으로 유연한 금 속이나 플라스틱으로 만들어져 있다. 사용시 주의할 점은 탐침이 튜브의 바깥쪽으로 튀어나오지 않도록 해야한다.② 기타 준비 물품* Circuit, ambu mask-마취에 필요한 것으로 보통 한 환자당 1개의 circuit과 mask가 사용되며, 사용전에 마 취기에 걸어서 새는 곳이 없는지 확인한다.* Airway-oral airway와 nasal airway 두 종류가 있으며 마취 시작할 때와 끝날 때 환자의 기도 유지에 사용된다.* Temperature-수술 중에 시시각각으로 변하는 환자의 체온을 측정하기 위한 것으로 보통은 마취기에 부착할 수 있으며 모니터를 통해 알 수 있다.* Suction catheter-마취 시작할 때, 혹은 마취 끝날 때 환자의 기도에 있는 분비물을 흡인하기 위해 사용 하는 것으로 환자의 나이에 따라 준비한다.③ 마취약제* 정맥마취 유도제 : 흡입마취를 유도하기 위한 약제들로서 보통의 경우에 Thiopental sodium을 사용한다.* 근이완제 : 전신마취의 보조제로 사용하는 것으로 신경근 전달과정중 주로 신경근 접합 부에 있는 acethylcholine 수용체에 부착하여 근이완을 일으키는 약제를 말하 며 이 약제가 수용체에 작용할 때 나타나는 상태에 따라 접합후막에 탈분극을 일으키는 탈분극성 근이완제와 탈분극을 일으키지 않는 비탈분극으로 구별하 고 있다.-탈분극성 근이완제 : Succinylcholine chloride-비탈분극성 근이완제 : Vecuronium bromide, Pancuronium bromide, Atracurium, Arduan* 각성제 : 근이완제의 길항작용을 일으키는 약물을 준비하여 수술이 끝나감과 동시에 투 여함으로써 근이완제로 인한 작용을 감소시켜 완잔 회복을 도모하고자 할때 사 용한다. 주로 사용하는 약물은 Glycopyrrolate, Tabinul 등이 사용된다.* 혈압강하제 : 수술실에 도착하여 환자의 상태에 따라 즉각적으로 투여할 수 있는 혈압 강하제를 준비하는데 보통의 경우 Trandate를 준비한다.▶마취상 준비-소독된 tray에 25G, 22G, 척추 바늘, 5ml syringe, potadine 솜 3개, sponge, forceps, 4*4 gauze 3장, 척추마취제(tetracaine, heavy mercainel, 25G 일반 바늘, epinephrine ampoule(필요시만)(보통의 경우 epinephrine 40mg(1ml) ampouledmf 7ml 의 N/S을 섞어서 만듬)2) 전신마취 시작시 간호① breathing circuit 및 Y-connector, elbow joint, reservoir bag을 마취기에 연결한 후 leakage test 후 마취기의 전원을 켜서 작동이 잘 되는지를 확인한다.② 모니터의 전원을 켜서 ECG, BP, SpO2 작동 상태를 점검한다.③ 환자가 수술실에 도착하면 먼저 환자의 이름과 Armband를 이용하여 환자를 확인함 과 동시에 환자에게 혈액형과 치아의 상태를 확인한다.④ 환자에게 마취과 간호사로서 소개를 한다.⑤ 환자의 chart를 확인하여 환자의 혈액형과 기타 준비물 등을 확인한다.⑥ 환자의 정맥로를 확인한다. 잘 들어가는지. 붓거나 발적이 없는지 등⑦ 마취과 의사를 도와 환자에게 감시 장치를 부착한다.⑧ 환자의 체위를(lateral position, sitting position) 잡은 후 마취과 의사와 함께 마취를 시작한다. 보통의 경우 정맥마취 유도제를 주사하고, 환자의 감시장치를 살피면서 근이완제를 주사한다. 이때 환자가 불안해하지 않도록 심리적인 지지와 함께 설명을 하면서 시행한다. 척추마취제가 주입된 후 supine position으로 환자의 체위를 바꾼 후 20~30분이 지나야 척추마취의 level이 고정된다. 이때까지 보통 수시로 환자의 마취 level을 측정하여야 하며 만약 T4 dermatone 이상이 되면 매우 위험한 상황이 되므로 즉시 조치를 취해야 한다. 이것은 매우 중요하다.⑨ 환자의 활력증후가 안정을 찾고 근이완이 충분히 되었다고 판단되면 마취과 의사에게 후두경을 주고, 기관내 튜브를 준다. 마취과 의사는 후두경을 이용하여 환자의 입안을 보기 때문에 환자의 감시 장치를 반드시 관찰하여 이상 징후가 나타나면 의사에게 즉시 알려 응급조치를 취하도록 한다.⑩ 마취과 의사가 기관내 튜브를 삽입하고 나서 마취기와 연결하고 나면 의사가 환자의 흉곽을 청진할 수 있도록 튜브를 잡아주면서 동시에 기관내 튜브의 cuff를 팽창시켜 튜 브의 삽입이 완전하도록 한다. 이때 튜브의 삽입 위치를 알려주어 의사가 확인할 수 있 도록 한다.⑪ 의사의 청진이 끝나면 튜브가 환자의 입속으로 밀려들어가지 않도록 주의하면서 튜 브를 환자의 입주위로 고정한다.⑫ 환자의 상태와 수술에 따라 마취과 의사의 시술을 돕거나 정맥로를 확보하도록 한다.예) A-line insertion, CVP catheter insertion, Swan ganz catheter insertion 등마취유도전 18G 이상의 IV 라인이 있는 것이 중요하다. 척추 마취시 보통 blanced solution을 약 700ml 정도를 척추마취가 완성되기 전에 주입되어야 저혈압을 예방할 수 있다.⑬ 수술에 다라 환자의 체위를 취하게 되는데 이때 체위를 안전하게 취할 수 있도록 마 취과 의사, 수술팀들을 도와 환자의 튜브와 정맥로 들이 꺽이거나 꼬이지 않도록 잘 정 리한 후 마무리 한다.⑭ 환자의 마취과 완전히 끝나 수술팀들이 다음 일을 진행시키면 환자에게 사용한 소모 품들을 처방낸다.⑮ 환자의 상태에 따라 필요한 혈액을 혈액은행에 요청한다.3) 전신마취 중 간호① 수술이 진행중일 때 자주 순회하여 필요한 물품, 약품들을 공급해 주고, 필요에 따라 동맥혈 가스 분석(ABGA)을 시행한다.② 수술 중 출혈이 많이 되거나 해서 ABGA 결과가 정상치보다 낮으면 마취과 의사를 도와 환자에게 수혈을 할 수 있도록 준비해 준다.③ 환자가 숨을 잘 쉬는지, 통증이 심하여 땀을 많이 흘리거나 저혈압 발생을 감시하는 것이 매우 중요하다. 그리고 만약 tourniquet의 시간이 90분이 넘으면 다시 tourniquet을 풀고 하는데 이때의 환자의 v/s등의 변화를 잘 감시하여야 한다.

의/약학| 2020.06.16| 4페이지| 1,000원| 조회(663)

마취간호, 마취간호사의 역할, 마취간호사 수술실 업무

미리보기

닫기
판매자 표지

모성간호학 컨퍼런스 자료, 모성간호학 컨퍼런스, 모성간호학 실습, 분만실 실습, 분만과정

Ⅰ. 문헌고찰? Labor란?- 태아 및 그 부속물이 자궁수축으로 인해 산도를 따라 질강 밖으로 만출 되는 전 과정? 자연분만이란?- 현재 가장 일반적으로 시행되는 분만법- 산모의 몸에 특별한 이상이 없고 태아도 건강하면 자연적으로 진통이 올 때까지 기다렸다가 진통이 시작되면 정상적인 분만으로 진행하여, 질을 통해 아기를 낳는분만법이다.< 정상분만요소 >- 산도, 태아, 만출력, 심리상태, 산모의 자세1) 산도 : 모체의 골반과 연조직으로 구분2) 태아 : 아두, 태세, 태위, 선진부, 태향과 관련*태세(fetal attitude)-태세란 자궁강내에서의 태아 각 부분의 상호관계를 말한다.*태위(fetal lie)-태위란 태아의 장축과 모체의 장축과의 관계를 말하며 종위(longitudinal lie)와 횡위(transverse lie)로 나뉜다. 종위는 선진부에 따라 두정위와 둔위로 나뉜다.*선진부(presenting part)-태아의 밑부분으로 분만시 제일 먼저나오는 부분이다. 두부, 둔부, 어깨 등으로 태위, 태향을 결정한다.*태향(position)-태향이란 각 태위의 지표와 모체의 골반과의 관계를 나타낸 것이다.*하강도(station)-지표는 양쪽 좌골극으로 태아의 선진부가 양쪽 좌골극을 연결한 선에 도달한 상 태는 하강도 “0”으로 표시하며 위로 1cm 정도에 도달한경우는 -1, 아래로 1cm 만큼 내려갔으면 +1이다.3) 만출력- 만출력의 요소? 불수의적인 자궁수축(involuntary uterine contractions)? 수의적으로 내려미는 힘(voluntary bearing down effort)? 항문올림근의 수축(contractions of the levator ani muscles)- 분만에 영향을 미치는 중요한 힘은 자궁 수축력이다.적절한 시기에 분만이 시작되고 자궁수축으로 경부의 소실과 개대, 태아 하강과 출산이 이루어진다.1) 자궁수축(uterine contractions)-ptimary power of labor: 실제적인 분만과정를 자극하여 빈뇨가 생기나 호흡은 보다 용이해 진다. (→임신 마지막 2-4주에 나타남): 빈뇨: 질 분비물 증가: Show (이슬): pink color의 blood tinged mucous.(cervix mucous plug가 rupture되어 생긴다.): Wt. loss: Cervix soften: persistent backache: ROM(양막파열): effacement ; 자궁경부가 부드러워지고 얇아지는 것? 3단계로 구성- 잠재기(0-4cm) 활동기(4-7cm) 이행기(8-10cm)로 나뉨? 잠재기 : 규칙적인 자궁수축부터 경관개대가 급속하게 일어나는 활동기 전까지? 가장 긴 시간이 소요되며 수축 시 자궁을 누르면 잘 들어가며 수축동안은 15-30초 간격은 10-20분 어려움 없이 보행이 가능하다.? 활동기 : 경관개대가 10cm까지 완료되기까지 ? 가속기, 최대경사기, 감속기 (이행기)로 구분한다.? 수축 45-60초간 지속 간격 3-5분 수축 시 복부는 단단하며 수축 동안에 보행은 가능하나 계속적 보행이 힘들어 진다. 7cm 정도 개대되면 보행이 힘들거나 불가능해지고 앉거나 눕게 된다.? 혈성 이슬 증가, 양막 파열 가능, 오심,구토, 딸꾹질, 다리 경련, 발한, 섬망, 상태? 이행기 : 수축 60초에서 90초간 지속, 자궁 수축 빈도 2-3분 간격, 강한 수축으로 오심, 구토,4/13 공포감이 있을 수 있으며 힘을 주려고 하기 시작 한다.? 양막 파열 가능, 혈성 이슬 증가, 직장 압박 증가? 사정- 내진 : 임산부가 입원하면 우선 내진을 한다. 자궁구가 열린 상태, 산도의 부드러움, 파수의 유무 등을 확인하여 출산이 어느 정도 진행 되었는가, 경과에 이상은 없는가를 판단한다.- 태아 감시 장치로 체크 : 태아 감시 장치에 의해 자궁 수축의 간격과 강도, 태아의 상태가 적절한가를 파악할 수 있다.특히 가장 중요한 정보는 태아가 보내오는 위험신호를 미리 파악할 수 있다는 점이다. 태아에게 산소가 부족하면 심장 박동수가 떨어지는데, 이 장치로 그시 양수가 태아보다 하방의 양막강내로 유입되어 팽륜되어 형성된 것.< 과도기>?1단계, 2단계의 중간단계로 자궁축소가 1번/5~6min으로 급격 히 빨라지면서 자궁경부는 최대크기로 확장된다. 아기가 태어 날 시기인 2단계에 이르면 산모는 구토, 오한과 함께 땀을 많이 흘리게 된다.? 태아의 머리에 의한 압박 때문에 산모는 분만의 압력을 가하고 싶어진다. 그러나 의사나 간호사가 산모의 자궁 을 검사해서 언제 힘을 줘야 하는지 말해줄 때까지는 힘을 주지 않는다.분만 2기 (Second S)? 만출기 라고도 한다.? 자궁구 완전히 열림~아기가 태어나기까지의 고정을 말한다.? 경관 전 개대 이후 태아 몸체가 만출되는 시기까지.? 소요시간- 초산 2~3시간(경산 1~1.5시간)? 자궁수축보다 수의적인 힘에 더 의존한다.(Pushing)? 특징: 자궁수축의 강도, 빈도, 기간은 감소되며 산부는 즉시 아래로 밀어내는 느낌을 갖게 되며 회음부가 팽윤되며 선진부 하강으로 강하게 밑으로 힘을 준다.: 회음부의 음순이 전 상방으로 벌어지면서 산도 형성.: 항문올림근과 회음부충이 얇게 늘어나 항문이 2-2.5cm 정도 벌어진다.: 양막파열의 가능, 태아 선진 부위가 나타난다. (발로): 아두가 만출 되면서 압박감과 동통은 순간에 감소되고 안도감을 느끼게 된다.: 질이나 골반층에 분포한 혈관이 압박으로 상처를 입어 심한 출혈이 있기도 하다.: 자궁은 모양이 일정하지 않고 불규칙하므로 태아가 분만 과정 동안 골반을 통과하면서 수동적인 적응을 한다. 또한 자궁의 수축과 산부의 복압등으로 인한 힘으로 산도에 적응하면서 밀려 내려가게 된다.< 분만 2기 간호사정>? 분만 제 2기의 조치: 분만 2기의 증상 : 변의, 회음 및 외음부 팽대, 혈성대하: 태아심음 감시 : 매 15분 cf) 고위험 : 매 5분 간격? 분만 2기의 서맥 원인: 자궁수축에 의한 태아의 아두압박: 태반의 압박에 의한 자궁 순환 혈량 감소: 자궁수축에 의한 경미한 태반조기박리: 태아 하강에 따른 목주의 탯줄의 조임.1): 질구를 통해 만출된 아두는 내회전이 일어나기 전 원래의 태향을 향해 좌측 또는 우측으로 저절로 45도 회전한다.? 태아의 완전한 만출 (expulsion): 외회전이 완료됨과 동시에 골반 전방에 위치한 태아의 어깨가 먼저 질구를 통해 나오고 차례로 반대측 어깨 가 빠져나오면서 태아의 나머지 부분이 신속히 분만된다.- 이 모든 과정이 조화를 이루어야만 분만이 가능하다. 분만기전에는 자궁수축, 태위, 태아의 특성 등이 영향을 미치며 태아는 전신을 신전시키기도 하고 오목하게 굴곡시키기도 하는 등의 노력을 하여 산도를 통과하게 된다.3) 제대 결찰: 분만후 제대 박동이 멈춘후 cord cramp로 결찰한다.: 제대 결찰후 제대에 2개의 동맥과 1개의 정맥이 있는지 확인한다.: 제대를 눌러 보아 출혈이 있는지를 살펴본다.4) 신생아 사정: 분만 즉시 신생아는 울음으로써 폐포가 확장되면서 숨을 쉴 수 있게 된다. 분만 후 30초 내에 숨을 쉬지 않으면 등을 쓸어 주거나 발바닥을 때려 주어 울게 한다.① 기도관리- warmer에 눕혀 스포이드나 유리 흡인기를 이용한다.호흡이 1분에 40-60회 가 정상이다.② 눈의 간호-신생아가 산도를 통과하면서 신생아 안염이 생길 수 있으므로 1% 질산은이나 항생제 안연고를 사용하기도 한다.③ 체온관리④ 신분확인⑤ Apgar score 측정: 저 위험 아기는 분만 후에 입, 인두, 코에 있는 수액, 점액, 피, 양막 탈락막을 중력에 의해 제거하기 위해 즉시 머리를 아래로 위치 시켜야 한다.: 구개나 인두를 거즈로 닦아 내는 것이 찰과상을 일으키고 악창, 궤양, 드물게 상악동 골수염을 동반한 치아 감염이나 농양 형성을 일으킨다.: 아기가 안정된 상태이면 모체와의 즉각적인 접촉과 간호를 위해 모체에게 보내져야 한다. 만약 호흡 곤란이 있는 경우 머리를 낮추고 온열기에 있어야 한다.< 중요 포인트 >: 배보다 허리의 통증이 강해지는 시기. 의사나 간호사의 지시가 있었다면 진통에 맞춰 힘주기를 해도 좋다. 이때 힘주기는 진통의 흐름에 맞춰야출혈이 되기 쉬운 시기이며 임신 전 상태로 적응하고자하는 모체의 생리 심리적인 변화가 극적으로 이루어지는 시기이다. 관찰이 중요한 시기이다.? 태반, 양막, 제대의 면밀한 관찰? 자궁의 이완여부를 점검? 산도 및 회음부의 열상 검사< 용어 설명>? Puerperium (산욕기): 일반적으로 6-8주의 기간으로 태반배출 후부터 배란성 월경이 시작되거나 혹은 비임신 상태로 완전히 회복된 때까지 산욕기간, 산후기간, 출산후 기간? Involution(퇴축): 산도가 치유되고 자궁위치가 복구되며 모든 신체기관이 생리적, 해부적 변화가 반영되어 비임신 상태로 회복되는 과정? Lochia(오로)? Atonic uterus(무력자궁): 자궁근육의 수축과 견축력 장애로 인한 자궁근육 이완. 태반 박리 후 자궁수축 부진은 다량의 출혈을 야기시켜 산과적으로 응급상황을 초래한다.Ⅱ. 검사검사명정상치단위임상적 의의혈액검사WBC4~10[10^3/mm3]? 증가 : 감염, 조직파괴, 악성종양, 혈액질환, 대사질환? 감소 : 감염, 악성종양, 면역부전, 대사부전, 혈액질환RBC4.2~5.1[10^6/mm3]? 증가 : 적혈구다증? 감소 : 빈혈 (조절장애, 출혈)Hemoglobin12~16[g/dl]? 증가 : 다혈증(적혈구 다혈증)? 감소 : 빈혈, 혈액희석종Hematocrit36~46[%]? 증가 : 다혈증, 수분소실, 탈수? 감소 : 빈혈Platelet140~400[10^3/mm3]? 혈중에 포함된 유형 성분의 하나로 출혈 시에 지혈시키는 작용이 있다. 혈소판 수의 감소나 기능이 떨어지면 출혈하기 쉽고 출혈이 멎지 않게 된다.소변검사Color[.]? 무색 : 이뇨제, 요붕증, 당뇨병? 적색 : 혈뇨? 황갈색~갈색 : 고열성 질환의 농축뇨, 탈수증, 간·담도질환Specific gravity1~1.03[.]? 증가 : 고열, 발한, 구토, 설사? 감소 : 사구체 신염, 신우신염pH5~8[.]? 산성 : 당뇨병, 신염, 공복? 알칼리성 : 요로감염증Glucose? 갑상선기능항진증, 임신용함

의/약학| 2020.06.16| 21페이지| 3,000원| 조회(113)

분만과정, 분만실 실습, 모성간호학 실습, 모성간호학 컨퍼런스, 모성간호학 간호..

미리보기

닫기
판매자 표지

아동간호학 리포트, 아동 성장발달, 영아 성장발달, 영아 신체발달, 영아 전체운동, 청소년기 성장발달, 유아 성장발달

영아의 성장발달월령신체성장전체운동1? 체중이 6개월동안 매달 680gm이 증가? 키는 6개월 동안 매달 2.5cm씩 증가? 머리둘레는 첫 6개월 동안 매달 2cm 증가? 원시적 반사가 강하게 나타난다.? 댄스반사가 사라짐? 대부분의 영아가 비강호흡은 함? 엎드렸을 때 골반을 높이 들어 무릎을 배밑에 두지 않은 구부린 자세를 취한다. (출생시 무릎은 배 아래 구부러져 있다.)? 엎드렸을 때 머리를 옆으로 돌릴 수 있으며 침대에서 순간적으로 머리를 들 수 있다.? 누워 있을 때 앉는 자세로 끌어 당기면 머리 처짐 현상이 나타난다.? 엎드려 있는 자세에서 순간적으로 머리를 평행으로 들 수 있다.? 세워서 잡아주면 무릎과 둔부를 걷는 시늉으로 주춤댄다.? 앉아 있는 자세에서 등이 둥글며, 머리를 못 가눈다.2? 소천문이 닫힌다.? 기는 반사가 사라진다.? 엎드렸을 때 등이 덜 구부려진다 ; 둔부가 편편하고 다리를 신전, 팔은 굴곡, 머리는 옆으로 한 자세? 앉는 자세로 일으킬때 머리처짐 현상이 덜 하다.? 복부를 지지하고 높이 들었을 때 몸의 다른 부분과 같이 머리를 평면상태로 유지할 수 있다.? 엎드렸을 때 머리를 바닥에서 거의 45도 들수 있다.? 앉힐 때 머리를 들지만 머리가 앞으로 기울어진다.? 비대칭적 긴장성 경반사를 간헐적으로 나타낸다.3? 원시 반사가 사라진다.? 출생시 체중의 2배가 된다.? 앉아 있을 때 머리를 좀 더 똑바로 들 수 있으나 여전히 앞으로 기울어진다.? 일으켜 앉혔을 때 머리처짐 현상이 약간 있다.? 균형잡힌 몸 자세를 취한다.? 엎드린 자세에서 머리와 어깨를 바닥에서 45~90도 각도로 들 수 있으며 앞팔에 몸무게를 지탱한다.? 서 있는 자세로 잡고 있을 때, 다리에 체중을 조금 지탱할 수 있다.? 자신의 손을 주시한다.4? 모로반사, 긴장성 경반사, 포유반사가 사라진다.? 끌어 당겨서 앉힐 때 머리쳐짐 현상이 거의 나타나지 않는다.? 앉은 자세에서 머리를 잘 가눈다.? 등이 덜 둥글어지며, 허리 부분만 둥글다.? 받쳐 주면 똑바로 앉잡는다.? 서 있을 때 한 쪽 발을 들고 앞으로 내딛는다.11? 아래 측절치가 난다.? 바닥에서 배를 떼고 기어 간다.? 앉아 있을 때 등으로 몸을 돌려 물건을 줍는다.? 가구를 잡고 주변을 돌거나 걷는다.12? 출생시 체중의 3배가 된다.? 출생시 키의 50%가 증가한다.? 머리와 가슴둘레가 같다.? 총 6~8개의 젖니가 난다.? 대천문이 거의 닫힌다.? 란다우 반사가 약해진다.? 바빈스키 반사가 사라진다.? 요추만곡이 발달하여 걷는 동안 전만증이 나타난다.? 한 손을 잡고 걷는다.? 잘 돌아다닌다.? 순간적으로 혼자서 서려고 시도할 수 있다.? 서 있는 자세에서 도움 없이 앉을 수 있다.영아의 성장발달월령미세운동감각기능발성기능사회화/인지기능1? 손은 거의 주먹을 쥐고 있다.? 잡는 반사가 강하다.? 딸랑이를 손에 움켜 쥔다.? 움직이는 물체에 시선을 고정시킬 수 있다.? 밝은 빛을 따라간다.? 목소리가 들리면 조용해 진다.? 불쾌함을 표현하기 위해 운다.? 젖먹일 때 조용히 소리를 낸다.? 아버지나 어머니가 영아에게 말할 때 부모의 얼굴을 주의 깊게 바라본다.? 아버지나 어머니가 영아에게 말할 때 부모의 얼굴을 주의깊게 바라 본다.2? 잡는 반사가 사라진다.? 양안고정과 가까이 있는 물체에 집중하기 시작한다.? 바로 누워 있을 때 매달려 있는 장난감을 따라 옆에서 바로 위 중간 지점으로 시선을 따라 간다.? 소리나는 곳으로 시선을 돌려 찾게 된다.? 소리가 나는 주변으로 머리를 옆으로 돌린다.? 우는 것과 구별되는 소리를 낸다.? 울음 소리가 분화된다.? 친숙한 음성에 대해 소리를 낸다.? 다양한 자극에 반응하여 미소로 답한다.3? 딸랑이를 능동적으로 잡으나 손이 미치지 못한다.? 잡는 반사가 없다.? 손은 느슨하게 펼쳐져 있다.? 자신의 손을 잡고 담요나 옷을 끌어 당긴다.? 물체를 따라 180도 각도로 주변을 본다.? 소리나는 곳으로 머리를 옆으로 돌려 그 방향을 쳐다 본다.? 여러 가지 감각기관으로부터 자극을 통합하는 능력을 가지기 시작한다? 기쁨을 나 거울에 비치는 상에 소리를 낸다.? 크게 웃는다.? 자신의 소리를 들으면서 좋아한다.? 부모를 알아보고 낯선 사람에 대한 두려움을 느끼기 시작한다.? 들어 올려 달라고 팔을 앞으로 내뻗는다.? 흉내내기 시작한다. (잔기침이나 혀내밀기)? 발걸음 소리를 들으면 흥분한다.? 수건으로 머리를 감추면 웃는다.? 떨어진 물체를 잠깐 동안 찾는다. (대상영속성 인지)? 기분이 자주 변한다. ; 아주 조그만 자극에도 울다가 웃는다.? 좋고 싫음이 분명해진다.7? 물체를 한 손에서 다른 손으로 옮긴다.? 한 손으로 잡고 사용한다.? 2개의 정육면체를 좀 오래 잡는다.? 정육면체를 탁자 위에 놓는다.? 작은 물체들을 찾아 모은다.? 작은 물체에도 시선을 고정시킬 수 있다.? 자신의 이름에 반응한다.? 소리나는 곳으로 머리를 돌려 집중한다.? 깊이와 공간에 대한 인식이 시작된다.? 말소리를 내어 복합적인 음절을 말한다 ; ‘빠빠’ ‘아빠’? 네 가지의 서로 다른 말소리를 낸다.? 다른 사람이 얘기하면 자신도 ‘ 이야기’ 한다.? 낯선 사람들의 대한 두려움이 증가하며, 어머니가 없어지면 안절부절한다.? 간단한 동작이나 소리를 흉내낸다.? 잔기침이나 콧소리로 다른 사람의 주의를 끌려고 애쓴다.? 까꿍놀이, 아웅놀이를 한다.? 싫어하는 음식에 대해서는 입술을 꼭 다물고 거부하는 표시를 한다.? 물어뜯거나 큰 소리를 지르면서 구강 공격성을 표현한다.? 되풀이 되는 자극에 반응하여 기대감을 나타낸다.8? 여러 손가락을 이용하여 어둔하게 집어 잡기를 시작한다.? 의도적으로 종을 울린다.? 세 번째 주사위를 쳐다보면서 2개의 주사위를 쥔다.? 손이 닿지 않는 거리에 있는 물체 쪽으로 계속 손을 뻗는다.? 자기 뜻대로 물체를 놓는다.? 자음 ‘ㄷ,ㅌ’ 소리 등을 낸다.? 익숙한 단어를 선택하여 듣는다.? 말소리를 내서 강조하거나 기분표시를 한다.? ‘다다’와 같이 음절을 합쳐 말하나 그 뜻은 모른다.? 부모, 특히 어머니의 상실에 대한 걱정과 낯선 사람의 두려움이 증가한다.? ‘안돼’라는.? 원형 등 간단한 기하학 형태를 구별한다.? 양안시 발달결함으로 약시가 발달할 수 있다.? 움직이는 물체를 빨리 따라갈 수 있다.? 소리에 대한 반응을 조절한다.? 엄마, 아빠 외에 2개나 그 이상의 단어로 된 말을 한다.? 몇 가지 단어는 뜻을 이해한다. ( 이해하는 것이 항상 말하는 것에 앞선다.)? 물체의 이름을 알게 된다.? 동물 소리를 흉내낸다.? 간단한 명령어는 이해한다.? 질투나 애정, 화내거나 두려움 같은 감정을 나타낸다.? 친숙한 주위 환경을 즐기며, 부모로부터 떨어져 탐색한다.? 낯선 상황에 두려움을 느껴 부모에게 꼭 매달린다.? 특정 물체에 집착하여 안전감을 느끼고 좋아하는 장난감을 가지는 버릇이 발달한다.? 운동기능을 실행하려는 결심이 커진다.유아의 성장발달나이(개월)신체성장전체 운동미세 운동15? 키와 몸무게가 서서히 증가.? 머리둘레 48cm? 몸무게 11kg? 키 78.8 cm? 혼자 걷기 (13개월 이후)? 계단 기어오르기.? 무릎으로 걷기.? 코너를 돌지 못하고 갑자기 정지하면 균형을 잃는다.? 도움 없이 서 있는다.? 공던질 때 떨어뜨린다.? 계속적으로 물건을 바닥에 던진다.? 2개의 적목을 쌓는다.? 한 손에 2개의 적목을 쥔다.? 작은 공을 좁은 병에 넣는다.? 자발적으로 낙서를 한다.? 컵은 잘 사용하나 숟가락 사용은 미숙하다.18? 성장 속도 감소로 생리적 식욕감퇴.? 대천문 폐쇄? 조임근 조절 가능? 서툴게 달리다 종종 넘어진다.? 한 손으로 잡고 계단을 올라간다.? 장난감을 당기고 민다.? 두발로 뜀뛴다.? 의자에 혼자 앉는다.? 공을 떨어뜨리지 않고 아래로 던질 수 있다.? 3~4개의 적목을 쌓는다.? 물건놓기, 잡기, 닿기가 잘 발달된다.? 책장을 한번에 2~3쪽 씩 넘긴다.? 모방하여 한 두획을 그린다.? 숟가락을 돌리지 않고 다룬다.24? 머리둘레 49~50cm? 가슴둘레가 머리둘레 보다 커진다.? 가슴의 좌우경이 전후경보다 크다.? 몸무게 1.8-2.7kg 증가? 키 10-12.5cm 자람.? 어른 신장의 지칭한다.? 대소변, 음식, 마실 것의 요구를 표현한다.? 끊임없이 이야기 한다.? 평행놀이 시기이다.? 주의집중 기간이 길어진다.? 분노발작이 감소한다.? 뭔가를 보여 주기 위해 사람을 잡아당긴다.? 엄마에게서 독립심이 증가한다.? 간단한 의복은 혼자 입는다.30? 성과 이름을 말한다.? 자신을 적절한 대명사로 지칭한다.? 복수형을 사용한다.? 한가지의 색깔 이름을 안다.? 엄마로부터 분리가 쉬워진다.? 물건 정리를 돕고, 깨지기 쉬운 물건을 옳길 수 있으며, 원하는 방향으로 민다.? 성을 구분할 수 있으며 자신의 성을 안다.? 닦는 것 외에는 대소변을 혼자 본다.학령기 성장과 발달나이신체와 운동지적적응성개성. 사회성6세? 성장과 체중증가속도가 느려진다.? 하악중철치가 발생한다.? 몸무게 : 21.4kg? 키 : 115.8cm? 손놀림이 많아지고 섬세해진다.? 활발한 활동을 계속한다.? 그림 그리기, 색칠하기를 좋아한다.? 오전이나 오후의 날씨를 알 수 있다.? 숟가락, 의자와 같이 일생활에서 흔히 사용하는 물건의 이름을 안다.? 3 종류의 명령에 따른다.? 오른쪽, 왼쪽을 안다.? 보기에 좋은 것, 싫은 것을 안다.? 단순한 것보다 그림 속의 물건을 헤아린다.? 빵이 버터나 잼을 바른다.? 바늘에 실을 끼우거나 종이 인형에 풀칠을 하고 접고 자른다.? 흙으로 간단한 만들기를 한다.? 기억해서 읽고, 낱말 게임을 즐긴다.? 간단한 카드놀이나 테이블 게임을 즐긴다.? 낄낄거리며 많이 웃는다.? 갖고 싶은 물건이나 돈을 훔치기도 한다.? 나쁜 짓을 하여 곤란해지기도 한다.? 자산의 능력을 시험하고자 한다.? 협동심이 강해지고 물건을 나누어 가진다.? 또래 아이들을 선호한다.? 이기기 위해 상대를 속일 수 있다.? 동생에게 질투를 느끼기도 한다.? 성인의 행동을 모방한다.? 자랑하고 싶어하며 짜증을 내기도 한다.7세? 상악중절치와 외하악치가 발생? 몸무게 : 24.7kg? 키 : 122.4 cm? 전체운동에 조심성이 있으나 두려워하지 않는다.? 새로운 활동을 시다.

의/약학| 2020.06.16| 12페이지| 1,000원| 조회(250)

아동 성장발달, 아동간호학 리포트, 영아 성장발달, 청소년기 성장발달, 유아 성..

미리보기

닫기