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기본 심폐소생술 및 제세동기 핵심술기, 핵심기본간호술 프로토콜

기본 심폐소생술 및 제세동기 핵심술기 핵심기본간호술 프로토콜 Copyrightⓒ. Saebyeol Yu. All Rights Reserved.Contents 심폐소생술과 관련하여 1) 심폐소생술 목적 및 방법 2) 심폐소생술 기본원칙 3) 인공호흡법 제동기와 관련하여 01 관련 선행지식 02 프로토콜 절차와 이론적 근거001 관련 선행지식 Copyrightⓒ. Saebyeol Yu. All Rights Reserved. Lorem Ipsum is simply dummy text1 심폐소생술 핵심기본간호술 - 기본 심폐소생술 및 제세동기 적용 심폐소생술의 목적 ⦁ 기도 확보 ⦁ 정상 심폐기능 회복시켜 생명 보호 ⦁ 순환유지하여 무산소증으로 인한 영구적인 뇌손상 방지 성인 심폐소생술 : 100~120 회 / 분의 속도로 흉골하부 1/2 지점에 5cm 깊이로 양손을 포개어 가슴과 수직 압박 소아 심폐소생술 : 100~120 회 / 분의 속도로 흉골하부 1/2 지점 4cm 깊이로 중지와 약지로 압박1 심폐소생술 핵심기본간호술 - 기본 심폐소생술 및 제세동기 적용 심폐소생술의 기본원칙 CPR 의 기본 3 요소 CAB : 순환 (Circulation) - 기도확보 (Airway open) - 호흡 (Breathing) 반응확인 → 가슴압박 → 기도유지 → 인공호흡 반응확인 - 촉지 : 경동맥 촉지 10 초 이내 흉부압박 : 속도 : 100~120 회 * 중단시간을 10 초이내로 한다 . 제세동기 - 이물질 제거후 패드부착 (1) 흉골패드 - 우측 쇄골 아래 (2) 심첨패드 - 좌측 유두 아래의 액와중앙선1 인공호흡 핵심기본간호술 - 기본 심폐소생술 및 제세동기 적용1 제세동기 핵심기본간호술 - 기본 심폐소생술 및 제세동기 적용 제세동 적응증 ✔ 무맥성 심실빈맥 (pVT ; Pulseless Ventricular Tachycardia) ✔ 심실세동 (VF ; Ventricular Fibrillration)002 프로토콜 Copyrightⓒ. Saebyeol Yu. All Rights Reserved. Lorem Ipsum is simply dummy text2 프로토콜 기본 심폐소생술 및 제세동기 사용 ( 핵심술기 20) 번호 수행항목 이론적 근거 1 환자를 발견하면 양쪽어깨를 가볍게 흔들며 환자의 의식을 확인한다 . 경추손상이 있을 수 있으므로 어깨를 가볍게 흔들어 확인한다 . 2 반응이 없음이 확인되면 , 즉시 한 사람을 지정하여 도움을 요청하고 , 또 다른 사람을 지정하여 자동 제세동기를 가져오라고 지시한다 . 주변 사람을 지목한 도움 요청은 신속한 생존사슬 진행을 돕는다 . 3 경동맥을 10 초 이내로 촉지하여 맥박을 확인하며 , 동시에 호흡유무를 확인한다 . - 10 초 확인된 맥박소실 - 무호흡 또는 심정지 호흡 4* 경동맥 맥박이 없는 경우 , 바로 흉부압박을 시작한다 . 1) 흉부 압박 위치는 흉골 하부 1/2 지점임을 확인한다 . - 효과적인 가슴압박은 심장과 뇌로 충분한 혈류를 전달한다 . - 규칙적이고 강하게 압박하도록 한다 . 5 2) 압박지점에 한쪽 손꿈치를 대고 다른 한 손을 그 위에 포개어 깍지를 낀 자세로 손을 놓는다 . 손가락을 깍지를 낀 자세는 대상자의 가슴에서 손이 빠지는 것을 막아준다 . 핵심기본간호술 - 기본 심폐소생술 및 제세동기 적용95% 72% 43% 36% 36% 기본 심폐소생술 및 제세동기 사용 ( 핵심술기 20) 번호 수행항목 이론적 근거 6 3) 팔꿈치를 곧게 펴고 환자의 가슴과 수직이 되도록 압박하고 , 체중이 실리도록 하여 5cm 깊이로 압박한다 . ( 소아는 4~5cm) 흉부 압박을 통해 뇌와 심장과 같은 주요 장기에 혈류를 전달한다 . 그래서 신속하고 정화갛게 할 수록 더 많은 혈류를 주요 장기로 보낼 수 있다 . 7 4) 흉부압박은 분당 100~120 회의 속도로 30 회를 압박한다 . 압박한 후에는 가슴이 최대로 이완되어 혈류가 심장으로 충분히 채워지도록 하면서 속도를 유지한다 . 심폐소생술을 하는 동안 분당 시행하는 흉부압박 횟수는 자발순환회복 및 양호한 신경 기능을 유지하고 생존율을 결정하는 중요한 요소이다 . 흉부압박 시행 후에 충분한 이완을 시켜주어야 원활한 정맥귀환이 가능하다 . 8* 머리기울임 - 턱 들어올리기 (head-tilt chin-lift) 자세로 기도를 확보한다 ( 경추손상 시 턱 밀어올리기 jaw thrust). -head-tilt chin-lift : 턱 아래 부분을 머리쪽으로 당겨 턱을 받쳐주어 머리를 뒤로 기울임 ( 연조직을 눌러 기도를 막지 않도록 주의 ) 9 가슴 상승이 눈으로 확인될 정도의 일회 호흡량으로 1 초 동안 불어넣어 인공호흡을 2 회 실시한다 . 인공호흡을 실시 했으나 환자의 가슴이 올라오지 않다면 두번째 인공호흡을 시행하기 전 기도 확보 후 시행한다 . 코를 막음으로써 불어넣는 공기를 막기 위함이다 . 10 자동제세동기가 도착하면 전원을 켠다 . 성인의 경우 갑작스런 심정지는 대부분 심실세동에 의해 발생된다 . 심실세동에서 가장 중요한 치료는 전기적 제세동이다 . 11* 환자의 가슴을 노출시켜 패드 부착부위에 땀이나 기타 이물질이 있으면 제거한 후 , 흉골 (sternum) 패드는 흉골의 우측 쇄골 아래에 , 심첨 (apex) 패드는 좌측 유두 아래의 액와중상선 (mid-axillary line) 에 부착하고 심전도를 분석한다 . 심장에 최대한 전류를 전달하여 제세동 성공률을 높이기 위함이며 심전도 분석할 때 떨어지도록 한다 ( 분석 오류 예방 ).95% 72% 43% 36% 36% 기본 심폐소생술 및 제세동기 사용 ( 핵심술기 20) 번호 수행항목 이론적 근거 12* 제세동 해야 함이 확인되면 충전한 후 환자에게서 모두 떨어지도록 주위 사람들에게 지시한 다음 , 깜빡이는 버튼을 눌러 제세동을 실시한다 . 심실세동 및 무맥성 심실빈맥으로 분석되면 제세동을 실시하며 전기적 충격으로부터 외부 사람들을 보호하기 위해 대상자에게서 물러나라고 말한다 . 13 제세동이 완료되면 바로 4~9 번 과정 ( 흉부압박과 호흡을 30:2 의 비율로 시행 ) 을 5cycle(2 분 ) 반복한다 . 제세동 후에 맥박확인 및 심전도 리듬 분석을 시행하지 않고 즉시 흉부압박을 실시한다 . 5cycle 의 심폐소생술을 시행한 후에 다시 심전도 분석을 해야한다 . 14 호흡과 맥박을 확인한 후 제세동기를 사용하여 심전도 리듬을 분석한다 . 자동제세동기는 2 분마다 대상자의 심전도를 자동분석하여 제세동 필요성을 판단한다 . 15 심전도 분석 결과에 따라 12~13 번 과정을 반복한다 . 구조자는 자동제세동기를 적용한 상태로 환자가 회복되거나 심폐소생술팀 도착 전까지 심폐소생술과 제세동을 반복한다 . 16 심폐소생술팀이 도착하면 정확한 상황을 인계한다 . 대상자를 발견상황에 대해 인계하기 위함이다 . 17 물과 비누로 손위생을 실시한다 . 미생물의 전파를 방지하기 위함이다 .감사합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2023.06.10| 12페이지| 2,000원| 조회(558)

응급간호, 제세동기, CPR, 체크리스트, 기본 심폐소생술

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CPR, 심장자동충격기(Automated external defibrillator) 체크리스트

< 심장자동충격기 >심장자동충격기(Automated external defibrillator) 체크리스트1. 주제심장자동충격기(Automated external defibrillator) 사용법2. 성취목표심정지 환자가 발생하였을 때 즉시 누구나 사용이 가능하도록 간편하게 작동되며 신속한 응급행위를 통해 귀중한 생명을 구하는데 목적을 둠.3. 관련 선행지식? 제세동 원리 : 모든 심근세포를 불응기로 유도하여 SA node가 회복되도록 한다. 이때 심근의 80% 이상 탈분극 하여야 제세동이 성공할 수 있다.? 제세동 역치 : 제세동할 수 있는 최소한의 에너지량을 뜻한다. 높은 에너지는 부정맥이나 심근에 손상을 유발하고 역치 이하의 에너지는 VF가 재발할 수 있다. VF의 지속시간이 길수록 역치가 증가하며 시간의 경과에 따라 5배까지 증가한다.? 제세동이 필요 없는 경우1) 무수축 등 심실세동 이외의 소견 → 심폐소생술 → 분석2) 순환회복 → 맥박이 있고 호흡이 있음 → 회복 자세 및 산소 공급 → 맥박이 있고 호흡이 없음 → 구조 호흡? 소아의 자동제세동기 적용- 소아 제세동 에너지는 2~4J/kg로 한다.- 8세 이하의 소아 심정지 환자에게는 가능한 소아 제세동 용량으로 변경시킨 뒤에 자동제세동기를 적용한다.- 1세 미만의 영아에게는 가능한 수동제세동기를 이용하여 2~4J/kg로 제세동을 시행하는 것이 바람직하며 수동제세동기가 없는 경우에는 소아 제세동 용량으로 변경시킨 뒤에 자동제세동기를 적용한다.4. 필요장비 및 물품자동제세동기(AED)5. 중요 주의사항? 일반적 주의사항- 심정지가 확인된 환자일 경우에만 분석한다.- 분석 중이거나 쇼크 전에 환자와 접촉하거나 환자를 옮기지 말아야 한다.- 분석 중에는 심폐소생술을 중단한다. (분석단추를 누르기 전까지 심폐소생술 실시).- 간섭파형이 있는지 확인한다.- 분석 중에는 송수신기와 라디오를 끄고 무전기나 무선전화기의 사용을 금한다.- 심실세동파가 너무 미세하거나 커서 심실세동이 진단되지 않을 수 있음을 고려한다.- 이송 중에 분석이 필요할 때는 구급차를 세우고 시동을 끄는 것이 원칙이다.- 인수인계 시에 충전 상태를 점검한다.- 패드 붙일 곳의 의복, 습기, 털을 제거하는 것이 원칙이다.- 패드는 가운데에서 바깥쪽으로 단단하게 밀착시켜 공기가 들어가지 않도록 부착한다.6. 기타? 자동제세동기 사용의 특수 상황- 무수축이 관찰되는 환자는 최소한 2개 이사의 심전도를 관찰하여 심실세동 여부를 정확히 감별해야 한다. 제세동은 부교감신경의 작용을 항진시켜 무수축의 회복에 악영향을 준다.- 소아는 소아용 제세동기를 사용해야 한다.- 털이 많은 환자는 면도를 하거나 접착 PAD를 붙였다가 순각적으로 떼어 제거하고 패드를 부착한다.- 익수 환자나 몸에 물기가 많은 환자는 물기를 완전히 제거하고 패드를 부착한다.- 약물 패치는 제거하고 패드를 부착한다.- 인공심박조율기나 체내형 제세동기를 가지고 있는 환자인 경우 패드를 체내형 기기가 삽입된 곳을 피해서 2.4cm 이상 떨어진 곳에 부착한다. 인공심박조율기를 가진 환자를 제세동이 시행된 후에 반드시 박동조율기의 프로그램을 다시 조절해 주어야 한다. 심실세동이 발생하면 체내의 제세동기가 작동을 하므로 통상 30~60초 정도 기다렸다가 자동 제세동기를 작동시킨다. 패드는 체내형 제세동기가 삽입된 곳을 피해서 2.4cm 이상 떨어진 곳에 부착한다.- 저체온증 환자는 심실세동 발생률이 높고 제세동 역치가 증가되어 있어 제세동에 잘 반응하지 않는다. 최초 1회의 제세동 후 반응이 없으면 30℃ 이상으로 회복 후 제세동한다.심장자동충격기번호수행항목수행미수행1자동제세동기를 환자의 머리 옆에 갖다 놓고, 기기의 전원을 켠다.2기기의 음성 메시지에 따라 전극 패드를 환자에게 부착한다.1) 패드의 그림을 보고 하나는 우측 쇄골 직하부에, 다른 하나는 좌측 유두선과 액와 중앙선이 만나는 부위에 부착한다.(패드1 : 오른쪽 빗장뼈 아래 / 패드2 : 왼쪽 젖꼭지 아래의 중간겨드랑선)2) 필요시, 부착 전에 환자 몸의 땀이나 오물을 깨끗하게 닦는다.

의/약학| 2023.06.10| 4페이지| 2,000원| 조회(160)

CPR, 체크리스트, AED, 심장자동충격기

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A+ 아동간호학실습 가와사키병 (Kawasaki disease) 간호과정 2개, 간호진단 2개

Case StudyKawasaki DiseaseⅠ. 문헌고찰< Kawasaki disease >1. 정의 및 병태생리가와사키질환(KD)은 후천적 심장질환의 가장 큰 원인 중 하나이다. 가와사키질환은 다발성 혈관염이며 관상동맥에 영향을 미칠 가능성이 높다. 병태는 항체가 중개한 혈관 손상이라 생각되는데, 여기서 혈관 내피가 주 역할을 하는 것으로 보인다. 염증 세포의 혈관 벽 침투는 가와사키병에서 발견되는 초기 소견과 증상을 초래한다.질병의 첫 10일 동안 혈관의 침투와 비대가 있다. 이 단계에서 동맥류가 생성되지는 않으나 연령대비 정상보다 큰 관상동맥의 확장증이 초음파 검사상 나타난다. 이때 일어나는 혈관의 변화는 앞으로 동맥류가 형성될 수 있는 가능성의 기초가 된다. 이 단계에서 전층심장염이 있으며, 삼출물이 흔히 있는 심막 염증이 있다. 어떤 환자는 울혈 심부전이 발생할 수 있다.질병의 10~40일 사이에서는 염증과정의 감소가 있다. 이전의 병태생리 과정 때문에 혈관은 파괴적인 변화를 겪는다. 이 기간 동안 관상동맥 동맥류가 발달할 수 있다. 관상동맥의 이상소견과 동맥류는 심장동맥의 기원, 근위부분, 원위가지 부분에서 더 확실하다. 장골, 대퇴, 액와, 신장동맥과 같은 다른 동맥도 발병할 수 있지만 이것은 드물다.40일 이후에는 관상동맥 이상 부위에서의 점차적인 섬유화와 치유가 있다. 동맥류와 확장은 주로 1~2년 내에 퇴화한다. 동맥류가 있는 아동은 점진적 협착증과 영향받은 관상동맥의 칼슘화가 생길 수 있다. 심근 허혈로 인한 사망이 있을 수 있다.2. 발생빈도와 원인2세 이하에서 가장 높은 발생빈도를 보이며 80%는 5세 이하의 아동에서 나타난다. 여아보다 남아에게 더 많이 이환되며 아시아계 아동에서 더 많이 나타난다. 일본에서 발생빈도는 100,000명의 아동 중 약 100명이며, 미국에서는 약 10명이다.지금까지 특별한 원인은 밝혀지지 않았지만, 역학자료는 감염원인이 다음과 같은 것으로 추측하고 있다. 가와사키질환은 3개월 미만의 영아에서 나타나는 부전이 나타날 수 있다. 정맥 내 gamma globulin(IVIG)으로 치료되지 않은 환자 중 25%에서 관상동맥 병변이 보인다. 이것은 gamma globulin 치료의 발전과 함께 5%로 감소했다. 관상동맥 확장증은 일과성이며 주로 질병의 급성기 때 사라진다. 관상동맥류는 일반적으로 질병 10일 후에 발달하며, 예후는 크기에 따라 다르다. 작은 동맥류는 4mm 미만, 중간은 4~8mm, 큰 것은 8mm 이상이다. 작은 것과 중간 크기의 동맥류는 1년 내에 퇴화하나 중간 동맥류는 미래에 국소적 협착을 나타낼 수 있다. 거대 동맥류는 1~2년 내에 퇴화하지만, 협착과 칼슘화가 생길 가능성이 크다. 거대 동맥류가 생길 가장 높은 위험군의 아동은 남아, 1년 미만의 영아, 질병 발생 10일 이내에 치료를 받지 않거나 치료에 대해 무반응인 아동이다.4. 진단가와사키질환은 임상적으로 진단하며 임상검사 결과를 참조하여 비슷한 특징을 가진 다른 질병과 감별해야 한다. 고열이 있으며 진단기준 4~5개가 해당되는 아동의 경우 가와사키병으로 진단 내린다. 영아는 진단적 기준에 미치지 못할 수 있으며 소견은 미묘할 수 있다. ‘비정형 가와사키질환’은 기준에 해당되지 않지만, 심초음파에서 관상동맥류가 있으면 진달될 수 있다. 심초음파는 최초 평가와 관상동맥 병변이 있는 아동을 위한 검사이다. 그러나 퇴화한 동맥류에서 협착의 유무는 평가할 수 없다. 감별진단은 세균감염, 풍진, 독성쇼크증후군(toxic shock syndrome), 성홍열을 포함한다. 임상검사 결과와 배양검사는 진단을 지지하는 데에 도움이 된다. 불행히도 가와사키질환을 진단하는 특정 검사는 없다.가와사키질환의 주요 진단적 임상 기준? 5일 이상 지속되는 38~40℃의 고열? 결막의 충혈? 구강변화 : 딸기 혀, 입술과 인두의 발적, 갈라진 입술? 다형의 홍반성 발진? 손과 발의 변화 : 단단한 부종, 발적, 인설? 일측성 경부 임파선병증 (lymphadenopathy)5. 치료정맥 내 면역글로불린(IVIG)과 항생제, vit K, 피임약, 두유는 모두 INR (international normalization ration)에 영향을 미칠 수 있다. INR은 현재의 항응고의 정도를 확인하기 위한 혈액검사이다. 가족교육이 필요하며, INR의 모니터링은 이에 따라 조정되어야 한다.정맥 면역글로불린 (IVIG)의 투여? IVIG는 혈액물질이다. 간호사는 주입 전 병원의 지침에 익숙해야만 한다. 투여 후 1~2시간 동안은 활력징후를 자주 확인한다. 부작용(발진, 열, 오한)이 관찰되면 투여를 즉시 중단하고 의사에게 알린다.6. 간호가와사키병을 가진 아동은 질병의 급성기 때 입원하도록 권장한다. 이 시기 동안 심장상태의 관찰과 사정이 중요하며 활력징후, 섭취 및 배설량과 체중을 매일 기록한다. 또한 빈맥, 말발굽리듬, 부적절한 관류, 배뇨량 감소와 같은 울혈심부전의 증상과 징후를 확인하기 위해 자주 사정한다.IVIG의 투여를 위한 기준은 혈액제재 투여기준과 동일하다. 활력징후와 관류를 사정하고 병원 지침에 따라 자주 기록한다. 부작용으로는 저혈압, 빈맥, 오한, 오심, 드물지만 과민성 반응이 있다. 대부분의 부작용은 투여속도를 줄이거나 항히스타민제를 함께 투여함으로써 최소화할 수 있다. 과민성 반응이 나타나면 투여를 즉시 중단하고 의사에게 알려야 한다. IVIG을 투여하면 영구면역에 필요한 만큼의 적절한 양의 항체를 생산할 수 없기 때문에 생백신(MMR, 수두 등)를 11개월 연기한다. 대부분의 간호관리는 지지적이며 증상의 완화에 초점을 둔다. 아동은 괴로워 보이며 몹시 보채므로 조용하고 편안한 환경에서 관리하며 열, 부종, 관절통의 불편함을 최소화해야 한다. 시간을 맞추어 아스피린과 진통제를 투여하는 것이 매우 중요하다. 입술보호제와 피부로션의 사용, 미지근한 물로 목용하는 것은 증상을 일시적으로 완화시킬 수 있다. 부모나 보호자는 입원기간 동안 함께할 수 있어야 하며 관리계획에 참여해야 한다. 구강 병변이 있으므로 부드러운 음식과 액체를 자주 제공하고 적절한 수분섭취, 견1) 임상병리 검사① CBC (일반혈액검사)항목정상범위단위검사결과임상적 의의08/09증가감소WBC3.2~10.610³/μL32.2▲심한 설사, 탈수, 급성 약중독, 종양,폐섬유증, 백혈병,면역장애, 염증성 질환빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈, 출혈,Addison'disease, Rheumatic feverRBC4.5~610?/μL4.3▼급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하, 출혈, 용혈, 빈혈, 진행된 암, 항암화학요법,Hct(Hematocrit)38.0~51.0%35▼적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, cirrhosis,급성 중증출혈Hb(Hemoglobin)13.0~17.5g/dL12.5▼COPD, 다혈구혈증, 울혈성 심부전빈혈, 임신, 간경화,심한 출혈, 암,갑상선기능항진증MCV(평균적혈구용적)84.5~103.3fL88.3간질환, 항대사요법, 엽산 결핍, 악성빈혈 (비타민 B12 결핍)철분결핍성 빈혈, 지중해 빈혈MCH28.6~35.7pg31.0대혈구성 빈혈소혈구성 빈혈, 저색소성 빈혈MCHC32.3~35.6g/dL35.2구상 적혈구증, 혈관 내 용혈, 냉성 증집소철분결핍성 빈혈MPV8~12fL10골수증식이상, 특발성 혈소판 감소성 자반병, 만성골수성 백혈병, 겸상적혈구빈혈, 비장적출비장기능항진증, 위스콧-알드리히 증후군, 재생불량성 빈혈, 거대적아구성빈혈Neutrophil40~75%▲82운동이나 스트레스에 대한 반응, 스테로이드 등의 약물 사용, 세균 감염, 대사질환, 임신중독증, 골수증식성 질환 등수두, 풍진, 홍역Lymphocyte20~45%▼11.3급성감염, 다발성 골수증, 백혈병부신피질호르몬제,항암제, RT,백혈병, 패혈증,면역결핍질환,SLE, AIDSMonocyte2~11%2.5급성감염후 회복기, 세균감염, 원충감염패혈증, 악성빈혈Eosinophil0~8%0.2알러지, 피부질환, 기생충감염급성감염 초기, 급성 중독Baso내 근육주사, 정맥주사하거나 정맥 내 점적주입한다.아이비글로불린에스엔주5% (50mL)Human Immunoglobulin G 50mg/mL혈액제제류저 및 무감마글로불린혈증, 중증감염증에 항생물질 병용, 특발혈소판감소자색반병(타제가 무효로서 현저한 출혈경향이 있고, 외과적 처치 또는 출산 등 일시적 지혈관리를 필요로 하는 경우), 길랑바레 증후군(급성특발다발신경염), 가와사키병(관상동맥합병증 예방목적)가와사키병(관상동맥합병증 예방목적)쇽, 호흡곤란, 쌕쌕거림, 흉부불쾌감, 혈압저하, 맥박미약, 간기능장애, 황달, 크레아티닌의 상승, BUN의 상승 등1일 체중 kg당 400 mg을 5일간(증감) 혹은 체중 kg당 2,000 mg을 1회 점적정맥주사한다(적의감량). 가와사키병에 사용하는 경우에는 발병 후 7일 이내에 투여를 개시하는 것이 바람직하다. 체중 kg당 2,000 mg을 1회 투여할 경우 기본적으로 아래 투여속도를 준수하는 것으로 하지만 기준으로서는 12시간 이상에 걸쳐 점적정맥주사 한다.맥시부펜시럽Dexibuprofen 12mg/mL해열, 진통, 소염제열을 내리고 염증을 가라앉히며 통증을 해소하는 제제급성 상기도 감염으로 인한 발열시 해열작용오한, 호흡곤란, 혈압저하, 급성폐부종, 안와주위부종, 권태감, 발열, 구역, 구토, 설사, 복통, 소화불량, 설사, 황달, 두드러기, 습진, 자반, 핍뇨, 혈뇨 등체중이 30Kg 이하인 소아에게는 1일 최대 25mL를 초과하지 않는다.에드먹연고Etractumchamomilaeflos 10g,myrrh tinct 1g구강인후제제치은염, 구내염, 구강의 염증, 잇몸과 구강점막의 치료구강 점막의 치료금기증) : alky-4hydroxybenzoates(parabendes)에 과민성이 있는 환자에게는 투여되어서는 안된다.에드먹을 아침과 저녁 양치 후 또는 식사 후 1일 2회 적용게루삼엠정Dried Aluminum Hydroxide Gel 392mg제산제위산을 중화하고, 펩신(단백분해효소)의 작용을 감소시킴으로써 위내 통증al:

의/약학| 2022.10.06| 19페이지| 2,500원| 조회(279)

가와사키병, 아동 케이스, Kawasaki disease, 아동간호학 케이스, kawasaki

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A+ 정신간호학 우울증 case study (간호과정 2, 간호진단2, 약물정보조사지)

1. 약물약물조사 기록지구분약물명(용량)작용부작용간호항우울제[SSRI]산도스에스시탈로프람정 20mg(Escitalopram Tab. 20mg Sandoz)성분/함량 ; Escitalopram Oxalate 25.54mg체내 신경전달 물질의 양을 조절함으로써 항우울 등의 효과를 나타내는 약효능 및 효과 :주요우울장애, 광장공포증을 수반하거나 수반하지 않는 공황장애, 사회불안장애(사회공포증), 범불안장애, 강박장애의 치료구역, 두통, 변비, 어지러움, 구강건조증, 복통, 불면증, 체중증가, 발열, 구토, 소화불량, 식욕부진, 환각, 천식, 호흡곤란, 골절, 관절통, 고혈압 등- 우울증상의 계속적인 악화, 자살성향의 발현 또는 자살성향의 전구증상일 가능성이 있는 증상(중증이나 갑작스러운 증상, 원래의 환자에게 나타난 것이 아닌 증상)이 나타나면 이 약의 투여중단을 고려해야 한다.- 자살 관련 사건의 기왕력이 있거나 투여 개시 전에 자살 관념이 유의하게 나타났던 환자들은 자살 충동 또는 자살 시도의 위험성이 더 크므로 투여기간 동안 주의 깊게 모니터링 하여야 한다.항불안제[benzodiazepine 계]한림알프라졸람정 0.25mg(Alprazolam Tab. 0.25mg Hanlim)성분/함량 : Alprazolam 0.25mg진정 및 안정 효과를 나타냄으로써 각종 불안장애를 개선하는 약효능 및 효과 :1. 불안장애의 치료 및 불안증상의 단기완화2. 우울즈에 수반하는 불안3. 정신신체장애(위-십이지장궤양, 과민성대장증후군, 자율신경실조증)에서의 불안, 긴장, 우울, 수면장애4. 공황장애우울증, 졸림, 실조, 기억력 장애, 구음장애, 어지럼, 두통, 변비, 구강건조, 피로, 식욕감소, 혼돈상태, 불면증, 시야흐림 등1일 2회 ? 이침, 취침 전(이하 알 수 없음)항정신병약물[phenothiazine 계]명인클로르프로마진염산염정 100mg(Chlorpromazine HCl Tab. 100mg Myungin)성분/함량 : Chlorpromazine Hydrochloride안, 긴장, 흥분1일 1회 ? 취침 전- 장기 연용시 환자를 주의하여 관찰하고 간기능검사, 혈액검사 등을 실시한다.- 졸음, 주의력·집중력·반사운동능력 등의 저하가 나타날 수 있으므로 이 약을 투여중인 환자는 자동차운전 등 위험을 수반하는 기계조작을 하지 않도록 주의한다.- 이 약을 갑자기 투여중지하면 구역, 구토, 불면 등의 급성 금단증상이 나타날 수 있으므로 점차적으로 감량한다.항불안제[benzodiazepine 계]명인디아제팜정 2mg(Diazepam Tab. 2mg Myungin)성분/함량 : Diazepam 2mg진정 및 안정 효과를 나타냄으로써 각종 불안장애를 개선하는 약효능 및 효과 :1. 신경증에서의 불안·긴장2. 정신신체장애(소화기 질환, 순환기 질환, 자율신경실조증, 갱년기장애)에서의 불안· 긴장·우울3. 마취전 투약4. 알코올 금단증상5. 골격근경련 또는 결신발작(소발작) 간질의 치료 보조제피로, 기면, 근육약화, 졸음, 보행실조, 두통, 요실금, 언어장애, 다행증, 실신, 안구진탕, 시력불선명, 황달, 구역, 구토, 식욕부진, 위장장애, 변비, 구갈, 빈맥, 혈압저하, 발진, 권태감 등1일 2회 ? 아침, 취침 전- 진정과 저혈압에 대한 올란자핀과 이 약의 상가적 효과는 약동학적 상호작용 없이도 발생한다. 비경구적 병용 투여는 권고되지 않는다.철분제제훼로바유서방정(Feroba-You SR Tab. 256mg)성분/함량 ; Dried Ferrous Sulfate 256mg체내에 부족한 철분을 보충하여 적혈구의 생성을 촉진함으로써 빈혈을 치료하는 약효능 및 효과 :철 결핍성 빈혈의 예방 및 치료두드러기, 가려움, 햇빛 노출 시 과민반응, 구토, 설사, 열, 혼수, 구역, 식욕부진, 변비, 치아변색, 복부 및 위 통증, 위경련 등1일 1회 ? 아침- 구토를 유발시키는 중등증의 중독의 치료를 위하여, 필요한 경우 중독 1시간 이내에 1% 중탄산나트륨용액으로 위세척을 시행한다.항불안제[benzodiazepine 계]로라반정 1mg(Loravan T 조절장애, 두부압박감, 이명, 불면 등1일 1회 ? 취침 전- 벤조디아제핀계 약물을 우울증이나 우울성 불안에 단독으로 사용할 경우 자살경향이 증가할 수 있으므로 단독으로 사용하지 않는다.- 장기간 치료시에는 혈액검사, 간기능검사 및 요검사를 정기적으로 한다.- 일반적인 항불안효과를 목적으로 사용할 때에는 가능한 한 단기간(예, 2 ∼ 4주) 투여하며, 많은 경우 총 치료기간은 4 ∼ 12주를 넘지 않도록 해야하고 장기간 투여가 필요한 경우 정기적으로 환자의 증상을 재평가한 후 투여한다. 투여를 중지할 경우에는 점진적으로 감량한다.항경련제 및 기타 항정신병 약물오르필서방정 150mg(Orfil SR Tab. 150mg)성분/함량 ; Sodium Valproate 150mg과도하게 흥분한 신경막을 안정시킴으로써 경련의 빈도를 감소시키는 약효능 및 효과 :뇌전증[결신발작(소발작), 부분발작(초점발작), 정신운동성발작 및 혼합발작]과 뇌전증에 뒤따르는 성격·행동장애의 예방과 치료구역, 위통, 구토, 설사, 체중증가, 복통, 위부불쾌감, 변비, 구내염, 무력증, 가역적 또는 비가역적인 난청, 간질성 신염, 고인슐린혈증, 혈관부종, 홍반성 낭창, 구갈, 권태감 등1일 1회 ? 아침, 취침 전기타 항정신병 약물 및 비정형 항정신병약물쿠에타핀정 300mg(Quetiapine Tab. 300mg)성분/함량 : Quetiapine Fumarate 345.39mg환각 및 망상을 감소시키며 정신활동의 흥분상태를 제거함으로써 사회 적응을 도와주는 약효능 및 효과 :1. 정신분열병2. 양극성장애- 양극성장애 1형과 관련된 조증삽화의 급성 치료- 양극성장애의 우울삽화의 급성 치료- 쿠에티아핀 투여로 조증, 혼재 또는 우울삽화에 반응을 보인 환자들에 있어서, 양극성장애의 재발방지어지러움, 졸림, 실신, 추체외로증상, 구음장애, 구강건조, 빈맥, 기립성저혈압, 백혈구감소증, 호산구증가증, 식욕증진, 혈청 트리글리세리드 증가, 총콜레스테롤 증가, HDL 콜레스테롤 감소, 체중 증가 등1일 좋아요“”자해했던 거에 후회하지 않아요.“- P/H : depressive disorder, anxiety disorders- 자해 과거력 5회 이상- 최근 자살시도(약물과다복용으로 응급실에 내원)를 함.간호진단우울한 기분과 관련된 자살 위험성간호목표단기목표1. 대상자는 2일 이내에 자신의 문제를 확인하고 감정을 표현한다.2. 대상자는 3일 이내로 자신의 긍정적 측면을 확인하고 3가지 이상 말할 수 있다.3. 대상자는 5일 이내에 자살하고 싶은 경우 도움을 요청할 수 있는 지지체계에 대해 말할 수 있다.장기목표대상자는 1개월 이내에 자살사고나 행동이 나타나지 않는다.간호계획간호계획이론적 근거1. 대상자에게 자살 사고에 대해 직접적으로 질문한다.2. 안전한 환경을 조성해준다.3. 대상자가 우울한 감정에 대해서 말로 표현할 수 있도록 격려하며 정서적 지지를 해준다.4. 대상자와 함께 시간을 보내고 대화를 통해 대상자의 삶에서 보호요인을 확인할 수 있게 격려한다.5. 대상자가 지지체계로 활용할 수 있고 자살하고 싶을 때 도움을 요청할 수 있는 자원을 확인한다.6. 자살 위험을 줄일 수 있도록 상담, 약물치료, 사회화 프로그램 등을 연계한다.7. 필요시 입원치료를 권고한다.1. 자살계획, 자살사고, 자해 가능성에 초점을 둔 직접적인 질문과 구체적인 질문을 통하여 자살 위험도를 파악하기 위해서이다.2. 차분한 태도로 대상자를 대하며 대상자가 불안이 감소될 때까지 잠시 함께 있거나 같이 천천히 걷는다.3. 신체접촉은 신중히 하며 부드럽고 조용한 목소리로 말한다.4. 대상자를 한 인간으로 다하며 관심을 가지고, 대상자가 이야기하는 문제를 공감하고자 하는 태도를 가지고 있어야 한다.5. 사회적 지지의 부재로 인한 외로움과 고립감은 자살 위험성을 높이는 결정적인 요소이다.6. 자살이 문제의 해결방법이 아니며 여러 가지 대처 방안 중 부정적인 선택임을 말해주고 삶의 희망을 가질 수 있도록 격려한다.7. 대상자의 자살 가능성이 심각할 경우 가장 유력한 방안은 입원치료이다. 이는감정이 들고 자살하고 싶은 마음이 들 때 어디에 도움을 요청한 적이 있었나요?”, “시설에서 가깝게 지내는 회원님이나 가족, 친구는 있나요?” 등 구체적이고 직접적으로 면담시 질문하였다.2. 안전한 환경을 조성했다.① 위험한 물건을 제거하여 안전한 환경을 만들었다.② 대상자에 대해 관찰과 주의를 기울여 면밀하게 대상자를 감독했다.3. 대상자가 우울한 감정에 대해서 말로 표현할 수 있도록 격려하며 정서적 지지를 해줬다.- 불안하고 초조할 때 면담을 요청할 것을 말씀드리고 언제든 자살사고나 자해사고나 충동적으로 나면 말해줄 것을 말했으며 대상자를 안심시키고 격려하였다.4. 대상자와 함께 시간을 보내고 대화를 통해 대상자의 삶에서 희망적 요소를 확인할 수 있게 격려했다.- 대상자와 낮병원에서 프로그램을 하면서 희망적 요소를 확인할 수 있도록 ‘좋았을 때의 일’과 ‘가장 행복했을 때’, ‘어떤 일을 할 때 행복하냐’는 등의 질문을 했다.5. 대상자가 지지체계로 활용할 수 있고 자살하고 싶을 때 도움을 요청할 수 있는 자원을 확인했다.- 가깝게 지내는 친구나 가족이 있는지 물어봤으며 자주 연락하는지 지속적으로 참가하는 모임이나 종교활동이 있는지, 가족이나 친구들 사이에 문제가 되는 사항이 있는지 사정하였다.6. 자살 위험을 줄일 수 있도록 상담을 연계해주었다.- 지지체계로 ‘자살예방 상담전화 1393’에 대해 알려주고 안내해주었으며 간호사 선생님이나 담당 의사선생님과의 상담을 권고드렸다.7. 필요시 입원치료를 권고했다.- 대상자는 입원치료는 싫다고 거부하였다. (폐쇄병동의 억제대에 부정적인 감정을 가지고 있었으며, 병원에 입원하는 것이 싫어서 자해하지 않는 것이라고도 말하였다.)평가- 대상자는 2일 이내에 자신의 문제를 확인하고 감정을 표현한다. (부분달성 ; 어떤 것이 불안하고 걱정되는지 감정을 표현했지만 자신의 문제를 확실하게 인식하고 있지 않음.)- 대상자는 3일 이내로 자신의 긍정적 측면을 확인하고 3가지 이상 말할 수 있다. (달성)- 대상자는 5일 이내에 자

의/약학| 2022.08.11| 10페이지| 1,500원| 조회(256)

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노인간호학실습 vsim 헨리 윌리엄스(Henry Williams) COPD CASE STUDY /간호과정3, 간호진단3

COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)CASE STUDY1. 질병명? 만성 폐쇄성 폐질환 (Chronic obstructive Pulmonary disease, COPD): 만성페쇄성폐질환은 만성염증에 의한 기도와 폐실질 손상으로 비가역적인 기류제한을 특징으로 하는 폐질환이다. COPD는 전 세계적으로 유병률과 사망률이 높으며 사회경제적 비용이 큰 질환이다. COPD는 흡연, 실내의 대기오염, 사회경제적 상태 및 호흡기감염 등의 외부인자와 유전자나 연령, 성별, 기도과민반응 등의 숙주인자가 상호 작용하여 발생한다. 염증반응으로 인한 폐실질 파괴(폐기종과 만성 기관지염)와 소기도질환이 발생하며 이로 인해 기류제한이 진행됨으로써 나타난다.2. 원인 및 위험요인(1) 흡연: 흡연은 만성폐쇄폐질환(COPD)에서 가장 큰 위험요인이다. 흡연의 유해한 영향은 흡입된 연기가 허파의 정상 단백분해효소(elastase, protease)를 과잉방출하면 허파꽈리의 elastin을 파괴하고 점액 생산을 증가시킨다. 또한 기관과 기관지의 점액, 세포의 조직파편이나 체액 등을 청소하는 섬모의 기능을 억제한다.(2) 유전: α₁-antitrypsin(AAT) 결필증은 폐기종을 유발하는 유전성 위험인자이다. AAT는 간에서 만들어지고, 정상적으로 허파에 존재한다. AAT의 작용은 흡입된 오염물질과 단백분해효소가 허파꽈리조직을 파괴하는 것을 억제한다. AAT가 결핍되면 담배연기나 다른 자극에 노출되지 않아도 젊은 나이에 만성폐쇄폐질환(COPD)에 이환된다.(3) 대기오염: 흡연할 경우 대기오염의 부정적인 영향이 증폭된다.(4) 감염: 호흡기계 감염은 만성폐쇄폐질환(COPD)을 급성으로 악화시키는 주요 요인이다.(5) 노화: 노화는 허파의 구조, 흉곽, 호흡근에 변화를 초래하며 폐기종에 영향을 주는 요인 중 하나이다. 허파의 탄성과 허파꽈리 지지조직이 점점 감소되고 기능하는 허파꽈리의 수가 감소한다. 허파꽈리막과 폐모세혈관이 소실되고 가스교환이 점점 ce)이 들린다. 호흡곤란의 정도는 호흡곤란 척도(visual analog dyspneascale, VADS)로 확인하는 데, 10점 척도로 되어 있으며, 호흡곤란이 전혀 없는 것부터 매우 심한 것까지 호흡곤란 상태를 평가할 수 있다. 호흡곤란 정도를 사정하는 또 다른 도구로는 대한결핵 및 호흡기학회에서 제시한 modified Medical Research Council Dyspena Scale(mMRC 호흡곤란점수)이 있다.흉부의 전후(AP) 길이와 측부 길이의 정상 비율은 1:2인데, 폐기종에서는 허파꽈리가 과대팽창되고 가로막이 편평해져서, 흉부의 전후 길이가 증가된 결과 술통형 가슴이 된다.만성기관지염은 만성저산소혈증의 결과로 청색증, 보상성 다혈구혈증을 유발하고, 이로 인해 곤봉형 손톱(clubbing fingers)이 나타난다. 대상자의 심박동수와 리듬을 측정하고, 발과 발목의 의존성부종이나 오른심부전의 다른 증상과 징후가 있는지 사정한다. 손톱 기저부(mail beds)와 구강점막의 색깔을 조사한다. 폐기종 말기에는 창백하거나 청색증을 나타낸다.경미한 증상- 힘들게 일하거나 빨리 걸을 때 조금 숨이 차는 것을 느낌- 기침을 많이 하기도 하고 가끔은 기침할 때 가래가 나오기도 함일반적인 증상- 힘들게 일하거나 빨리 걸을 때 종종 숨이 차는 것을 느낌- 기침을 좀 더 많이 하고, 이때 가래도 나옴- 간단한 집안일을 하는 것이 힘들 수 있음중증의 증상- 기침을 훨씬 더 많이 하고 가래도 많이 나옴- 어느 때나 숨이 차게 됨- 감기나 폐렴에서 회복하는 데 몇 주가 걸릴 수 있음- 직장에서 일하거나 집안일을 하기 어려움- 계단을 오르거나 걷는 것이 어려움- 쉽게 피곤해짐5. 진단적 검사(1) 혈액검사: 동맥혈가스분석검사(ABGA)를 반복하여 호흡상태의 변화를 비교한다. 만성폐쇄폐질환(COPD)이 진행되면 혈액 중 산소량이 감소하고(저산소혈증) CO₂량은 증가한다(고탄산혈증). 그 결과 만성호흡산증이 일어나고, 보상으로 동맥혈증 HCO₃? 증가가 발생한다. 고가 높음을 의미하는 지표들이다. 여러 지표를 복합적으로 사용하여 만성폐쇄폐질환(COPD)의 중증도를 평가할 수 있는 비교적 간단한 방법이 BODE 지표이다. BODE 지표는 체질량지수, 기류제한(obstruction of airflow), 호흡곤란 및 운동능력으로 구성된 복합점으로서, 각 항목을 단독으로 사용하는 것보다 생존을 예측하는 데 훨씬 더 좋은 지표이다.6. 치료적 관리(1) 약물요법- 베타-adrenergic agents, 부교감신경차단제(cholinergic antagonists), methylxanthines, Inhaled corticosteroid, cromolyn sodium/nedocromil, 점액용해제(mucolytics), leukotriene modifiers를 투여한다. 점액 용해제는 진하고 끈끈한 분비물이 있는 대상자에게 투여한다. 생리식염수나 mucomyst(Airbron)< dornasealfa(Pulmozyme)제는 분비물을 묽게 하고, 객담배출을 돕는다. guaifenein(Organidin, Naldecon Senior EX)는 구강용 거담제이다.[ 흡입제 ]- 가장 중요한 치료는 적절한 흡입제를 사용하는 것이다. 흡입제는 증상을 신속하게 완화하는 것과 지속적인 사용으로 효과를 보는 것으로 구분된다. 지속적인 사용으로 효과를 보는 약은 평상시에도 계속 사용하여 증상이 나빠지는 것을 예방하고 이러한 약에는 조터나, 바헬바, 아노로, 심비코트, 렐바 등이 있다. 증상을 신속하게 완화하는 약은 평상시가 아니라 증상이 나빠졌거나 운동하기 전에 사용한다. 이러한 약의 종류로는 벤토린이 있다. 흡입제는 운동 능력을 향상시키고, 증상과 삶의 질을 호전시킬 수 있다. 이 때문에 흡입제를 이용한 치료법을 권장한다.[ 먹는 약과 주사용 약 ]- 흡입제를 사용해도 별다른 효과가 나타나지 않거나 흡입제를 사용하기 어려울 경우에 먹는 약을 사용한다. 주사용 약은 응급실에 갈 정도로 심한 천식, 만성 폐쇄성 폐질환 환자에게만 사용한다.(2) 호. 마른 음식은 기침을 자극하고, 우유와 초콜릿 같은 음식은 타액과 분비물 농도를 증가시키므로 피한다. 카폐인 음료는 이뇨를 촉진하고 신경과민을 증가시키므로 피하도록한다.(4) 불안 해소- 불안이나 공황(panic)을 느낄 때 입술을 오므린 호흡과 복식호흡을 하도록 한다.- 이완술, 최면술, 바이오피드백(biofeedback)요법 등이 불안완화에 도움이 될 수있다.- 간호사는 전문인과 상담하여 호흡곤란과 공포감을 조절하는 기술을 대상자가 익히도록 도와준다.(5) 활동 지속성 유지- 질병의 급성기에는 일상생활활동을 하는데 도움이 필요할 수 있다. 급성 발작이 완화되면 천천히 걸으면서 활동하고, 가능한 자가간호를 많이 하도록 권장한다. 또한 하루의 활동을 계획하고 조율하는 것을 도와주고 활동과 활동 사이에 휴식기간을 두도록한다.- 대상자가 팔을 들어올린 상태에서 일을 하면 호흡보조근이 호흡에 사용되지 못할 수 있기 때문에 긴 손잡이가 있는 쓰레받기, 깃털 먼지털이 같은 도구를 사용하여 몸을 구부리거나 손을 뻗치는 활동을 최소화한다.- 대상자가 자주 사용하는 물품은 손에 쉽게 닿을 수 있는 곳에 두고 활동하는 동안 호흡을 참지 않도록 교육한다.(6) 호흡기감염 예방- 폐렴은 만성폐쇄폐질환(COPD)의 가장 흔한 합병증 중의 하나이므로 사람들이 많이 모이는 곳은 피하도록 하고, 폐렴 예방접종과 매년 인플루엔자 백신을 접종하도록한다.(7) 대상자교육- 대상자와 가족에게 투약방법, 감염의 징후와 증상, 호흡기 자극의 회피, 식이요법, 활동 등에 대해 설명한다.- 질환을 악화시킬 수 있는 요인을 확인하고 피하도록한다.- 입술오므린호흡, 복식호흡, 바른자세, 이완술, 에너지보존, 기침과 심호흡을 포함한 호흡법을 교육한다. 또한 가정에서 산소를 사용할 수 있게 한다.- 흡연자였던 대상자는 자신을 향한 분노감을 느낄 수도 있다. 간호사는 대상자가 불안과 우울증, 비효율적인 대응을 경험할 수 있음을 대상자와 가족에게 설명한다.8. 예후 및 합병증(1) 저산소혈증과 산증: 만성폐쇄 일반 의료보험 √ 산재 교통 의료보호 기타(3) 요양등급 : (4) 입소전 직업 : 철도시스템 엔지니어2) 입원(입소)상태 및 병력(1) 입원(입소)경로 : 외래 보호자 부족 응급실 √ 기타(2) 입원(입소)방법 : 휠체어 이동차 √ 걸어서 기타(3) 입원(입소)시 동반자 : 가족 √ 친구 기타 √ (이웃)(4) V/S: BP: 134/90mmHg, P: 110회/분, RR: 30회/분, BT: 37.2°C, SpO2: 80%체중 88 kg 신장 183 cm(5) 입원동기와 주증상 점진적인 호흡곤란으로 입원함. 입원 시 호흡 24-30회/분,SpO2 82% 측정됨. / chief complaint : Anxiety, Shortness breath(6) 과거력 : 고혈압 없음 당뇨 없음 혈관질환 관상동맥 결핵 기타 천식, 노화성 난청입원력 수술력(7) 가족력 :(8) 평소 복용하던 약물 : 혈압과 콜레스테롤에 대한 약물복용.건강보조식품: 유(종류: ) 무(9) 가족과의 상호작용■ 방문빈도■ 환자의 가족에 대한 생각 아내 Ertha의 상태에 대해 걱정을 함.■ 가족의지 정도 : 협조적 √ 비협조적 기타3) 정신적, 정서적 상태(1) 지남력 : 유 √ 무인지기능검사 : MMSE-K 점수 ( 점)(2) 의식상태 : 명료 √ 혼돈 반의식 무의식(3) 의사소통 : 편안함 곤란함 √ 불가능함 기타(4) 정서상태 : 안정 불안 √ 슬픔 우울 기타우울측정도구 : Geriatric Depression Scale (Short Form) 5점(5) 건강상태에 대한 인식(병식) : 잘 이해하고 있음.(6) 건강회복에 대한 기대(환자 및 가족): 회복 될 것이라고 생각함.4) 건강과 관련된 정보(1) 수면습관 : 규칙적 √ 불규칙적 약물복용 : 유, 무수면시간 : 4시간 이하 5-8시간 √ 9시간 기타(2) 개인위생: 목욕 회/주 샴푸 회/주 이발 회/월(3) 시력장애 : 유, 무 안경 콘텍트렌즈 의안(4) 청력장애 : 유, 무 보청기(5) 치아상태: 양호 충치 부분의치 √ 완전의치:

의/약학| 2022.08.11| 23페이지| 2,500원| 조회(230)

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