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A+ 활동요법 계획서 A++++ 상세하고 쉬우면서 꿀잼

정신간호학실습A+ 활동요법 계획서 A+★ 도입, 전개, 마무리 내용 상세함★ 교수님께 만점 받음★ 간단하면서 재밌음, 반응 좋음활동요법명“ 즐겁게 팡! 재밌게 팡! ”시행일시2021년 00월 00일대상00정신병원 알츠하이머 치매 대상자교육자주진행자: 000보조 진행자: 000, 000준비물? 3가지 색의 풍선? 간식(과자, 음료수)학생 간호사 준비학습 목표1. 본 활동요법 수행 전 신나는 음악에 맞추어 손을 이용한 인지 자극 운동을 함으로써 손바닥의 모세혈관을 자극하고, 반복되는 동작을 통해 상체 및 팔 근력을 향상시킨다.2. 신체를 움직임으로써 노화로 인해 저하되는 신체, 정신, 사회적 건강상태를 회복 및 유지할 수 있다.3. 정체된 생활로 인한 고립감에서 벗어나 기분 전환을 도모할 수 있다.4. 다른 대상자들과 함께 활동에 참여하고 상호작용 함으로써 협동심과 사회성을 발달할 수 있다.5. 본 활동요법에 참여하여 인지력 및 소근육 기능을 향상시켜 잔존 기능 유지 및 저하를 방지할 수 있다.장소00 정신병원 00병동유의사항1. 모든 대상자에게 정확한 설명과 도움을 제공하여 적극적인 참여를 유도한다.2. 이해하기 쉽도록 큰 목소리와 어렵지 않은 단어로 설명을 설명하여야 한다.3. 호흡 능력 저하로 풍선 부는 것이 어려운 대상자는 옆에서 도와주도록 한다.4. 대상자가 각 활동을 수행하는 데 시간이 오래 걸리더라도 재촉하거나 지적하지 않는다.5. 다리가 아프거나 넘어질 위험이 있는 대상자에게 일어서도록 강요하지 않는다.학습단계단계별 내용시간기타도입① 참여 가능한 대상자를 모두 모아 활동요법을 할 수 있는 장소로 이동한다.② 대상자들과 인사를 나누며 교육자를 소개한다.③ 본 활동요법 ‘즐겁게 팡 재밌게 팡’에 대하여 설명 한다.④ 본 활동요법을 수행하기 전 손을 이용한 인지 자 극 운동을 실시한다.- 건강 박수, 인지발달 손 유희 운동10분- 자리 이탈하지 않도록 주의한다.- 대상자를 지지해주고, 활동요법 진행 중 어려운 점이 있으면 도움을요청할 것을 설명한다.전개① 본 활동요법과 어울리는 배경음악을 튼다.② 본 활동요법의 주의사항에 대하여 설명한다.③ 참여 대상자들끼리 둥글게 앉아 서로 마주 보고앉도록 한다.④ 대상자들에게 3가지 색 중 하나의 색 풍선을 나누 어 준다.⑤ 풍선 불도록 하고 풍선 불기 어려워하는 대상자는 옆에서 도와준다.⑥ 차례대로 각자 들고 있는 풍선의 색깔을 보고 떠오 르는 것을 한 가지 이상 말해보도록 한다.15분- 풍선을 불기 어려워하는 대상자는 보조 진행자가 옆에서 기구나 직접 풍선을 불어준다.- 게임 진행에 어려움을 겪는 대상자는 보조 진행자가 옆에서 도와준다.- 게임 진행 시 대상자끼리 마찰이 생기거나 부정적인 말을 하지 않도록 주의한다.풍선 청기 백기⑦ 대상자에게 풍선 청기 백기 게임 대하여 설명한다.⑧ 풍선을 이용한 청기 백기 게임을 진행한다.⑨ 옆 사람과 풍선을 바꾸어 한 번 더 청기 백기 게임

의/약학| 2023.01.31| 3페이지| 1,500원| 조회(257)

정신간호학, 활동요법, 정신간호학실습, 치매활동요법, 우울증활동요법

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A+ 자궁근종 간호과정 3개 A+++

여성건강간호학실습 CASEA+ 자궁근종 A+(Leiomyoma)간호과정 3개★ 간호과정 내용 자세함★ 성적 A+ 받음우선 순위별 간호진단우선순위간호진단#1수술과 관련된 통증#2PCA 사용(약물 부작용)과 관련된 오심#3빈혈과 관련된 낙상 위험성간호진단 #1수술과 관련된 급성 통증사정주관적 자료“수술한 부위가 너무 아파요.”“이거 원래 이렇게 아픈 거 맞아요?”“PCA 눌렀는데도 통증이 있어요.”객관적 자료? Dx: Leiomyoma? 6/11 복강경하 질식자궁절제술(Laparoscopic assisted vaginal hysterectomy, LAVH) 시행함.? V/S 측정(POD #0)6/11시간혈압맥박(회/분)호흡(회/분)체온(℃)20:20152/92861636.320:35162/95761636.520:50150/90781636.721:00140/85781636.722:00140/85802036.323:00140/80612036.3? 통증 사정(VAS 척도): 수술 후 5~6점 정도의 수술 부위 통증 호소6/11시간통증 위치통증 양상빈도 및 기간점수21:00복부,수술 부위쑤시는 양상지속적(불규칙)622:00지속적(불규칙)523:45지속적(불규칙)66/1210:00복부,수술 부위쑤시는 양상지속적(불규칙)316:00간헐적322:00간헐적36/1310:00복부,수술 부위쑤시는 양상간헐적316:00간헐적522:00간헐적3? Medicine orderPethidine HCl25mg/0.5mL마약성 진통제, 진정, 진경, 마취 전 투약, 마취 시의 보조, 무통 분만Retilon75mg/2mL수술 후, 외상 후 비스테로이드성 소염진통제, 급성 통푸으 신 및 간산통목표장기대상자는 퇴원 전까지 더 이상 통증을 호소하지 않는다.단기대상자는 3일 이내 VAS 점수가 1점 이하로 감소한다.계획간호중재이론적 근거진단적1. VAS 척도를 이용하여 매일 통증을 사정하고 통증 특성을 사정한다.2. 주기적으로 활력징후를 사정한다.1. VAS 척도는 통증 수준을 1~10점까지 확인할 수 있고 통증의 양상에 대한 정보를 구체적으로 사정함으로써 효과적인 간호중재를 제공할 수 있다.2. 대상자의 기본적인 상태를 평가하는 것으로 급성 통증 시 심박수가 증가하고 혈압이 상승하며, 호흡수 상승, 발한 증상이 나타날 수 있다.치료적3. IV PCA 유지하며 필요시, 처방에 따라 추가적인 진통제를 투약한다.4. 수술 부위에 모래주머니를 대준다.5. 통증에 대해 대상자가 즉시 표현할 수 있도록 격려한다.6. 자극을 최소화하고 조용한 치료적 환경을 조성한다.3. PCA는 스스로 통증 조절에 참여할 수 있는 약물 전달 장치이며, 진통제는 신경을 둔하게 하여 통증을 완화 시켜 주거나 해소시켜 준다.4. 수술 부위를 모래주머니로 지지하는 것은 지혈 작용을 할 뿐만 아니라 통증 완화에도 도움을 준다.5. 간호사가 즉시 통증의 양상을 확인한 후, 그에 맞는 적절한 간호중재를 제공할 수 있도록 한다.6. 조용하고 안정적인 환경을 제공하여 자극을 통한 통증을 최소화하고 불안감을 감소시킬 수 있다.교육적7. PCA의 목적, 부작용, 사용법, 효과를 교육한다.8. 대상자에게 통증에 대한 비약물적 전략을 교육한다.- 체위 변경이나 마사지, 이완요법 등 안위 증진간호9. 최대한 활동을 삼가고 침상 안정을 취할 것을 교육한다.10. 보호자가 옆에서 지지할 수 있도록 도와준다.7. PCA 장치를 안전하고 효과적으로 사용할 수 있도록 대상자와 보호자를 교육하는 것은 중요하다.8. 비약물적 전략은 약물치료와 병행될 경우 약물의 효과를 상승시키기도 하며, 단독으로 사용되어 통증 경감 기능을 하기도 한다.간호진단 #2수술 후 PCA 사용(약물 부작용)과 관련된 오심사정주관적 자료“구역질이 나서 밥을 거의 못 먹었어요.”“울렁거려요. 약 없어요?”객관적 자료? 수술 후 PCA 적용함.(Pethidine HCl 25mg.0.5mL)부작용의존성 증상, 호흡 억제, 착란, 건망, 경련, 두부 손상, 구갈, 구력, 구토, 담도 경련, 변비, 시력 장애 등? 수술 다음 날 미음을 섭취한 후 오심, 구토를 경험함.? Medicine orderMecool 10mg/2mL위장운동조절 및 진경제, 방사선 요법 유발 구역, 구토 예방, 구역·구토의 증상 치료Nasea항암제 투여로 인한 구역 및 구토의 방지, 수술 후 구역 및 구토의 방지목표장기대상자는 퇴원 시까지 더 이상 오심을 호소하지 않는다.단기대상자가 3일 이내 오심 증상이 호전되었음을 말한다.계획간호중재이론적 근거진단적1. 섭취량과 배설량을 측정한다.2. 대상자의 구토 횟수와 양상을 사정한다.1. 배변 양상, 식이와 수분 섭취 등의 자료를 수집하여 비정상 유무를 확인할 수 있다.2. 대상자의 비정상 유무를 확인하기 위하여 배변 양상, 식이와 수분 섭취 등의 자료를 수집한다.치료적3. 오심이 없을 때 음식 섭치를 하도록 격려한다.4. 오심을 유발할 수 있는 음식은 가급적이면 피하도록 하고 대상자가 좋아하는 음식을 소량씩 자주 섭취하도록 격려한다.5. 오심이 심할 경우, 처방에 따라 진토제를 투여하고 부작용 유무를 확인한다.3. 오심이 없는 편안한 상태일 때 음식 섭취를 권장함으로써 영양을 보충할 수 있다.4. 자극적인 음식은 가능한 피하여 섭취하도록 하여 오심 유발을 방지할 수 있다.5. 진토제는 오심 및 구토를 완화하여 대상자를 편안하게 할 수 있다.교육적6. PCA 약물 부작용과 오심, 구토와의 관련성을 설명한다.7. 오심이 심할 경우 PCA를 잠시 중단하도록 교육한다.8. 심호흡 방법을 교육한다.9. 식후 바로 눕지 않도록 교육한다.6. 대상자가 오심 및 구토의 원인에 대해 알 수 있다.7. PCA의 부작용으로 오심이 일어날 수 있으므로 PCA를 잠시 중단하여 오심을 완화할 수 있다.8. 심호흡을 통해 신체를 안정시키고 메스꺼운 증상을 완화시키는데 도움이 된다.9. 식후 바로 누우면 소화에 방해가 되어 오심과 구토 유발할 수 있다.간호진단 #3빈혈과 관련된 낙상 위험성사정주관적 자료“어지러워요.”“화장실 간다고 걸어가다가 넘어질 뻔 했어요.”“몸에 힘이 없어요.”객관적 자료? 운동 시 어지러움을 호소하며 침상에 주로 휴식을 취하고 있다.? 혈액 검사 결과: 빈혈항목결과정상 범위임상적 의의Hb6/3▼ 9.0112-16▼: 각종빈혈증, 만성 관절 류마티스,백혈병, 악성종양, 신부전6/11▼ 11.16/12▼ 9.01Hct6/3▼ 30.136-48%▼: 출혈, 과다수분공급, 빈혈, 영양부족6/12▼ 29.2MCV6/3▼ 66.481-99.5▼: 철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈6/11▼ 67.86/12▼ 68.8MCH6/3▼ 19.526-336/11▼ 20.76/12▼ 21.0? 낙상 유발 약물약물부작용Mecool 10mg/2mL졸음Retilon 75mg/2mL빈혈, 재생불량성 빈혈, 용혈성 빈혈Maxibupen ER TAB 300mg졸음, 현기증목표장기대상자는 퇴원 시까지 낙상이 발생하지 않는다.단기대상자는 1주 동안 대상자에게 낙상이 발생하지 않는다.계획간호중재이론적 근거진단적1. 대상자의 낙상 위험도를 낙상 위험 도구를 이용하여 주기적으로 사정한다.2. 대상자의 낙상 유발 요인을 파악한다.1. 낙상의 위험도를 주기적으로 사정하여 대상자의 상태를 파악하고 변화된 건강상태를 토대로 적절한 중재를 제공할 수 있다.2. 낙상 유발 요인을 파악하여 유발 요인을 제거 또는 최소화함으로써 낙상을 예방할 수 있다.치료적3. 대상자의 주변을 확인하고 낙상 위험 요인(주변 물기, 연결선, 수액 라인)을 제거한다.4. 침상 side rail을 올려준다. 침대 바퀴를 고정시켜 준다.5. 침상 높이를 적절히 조정하여 가능한 바닥 쪽으로 낮게 유지시키고 침상 바퀴는 고정시킨다.6. 낙상주의 스티커를 사용하여 낙상 고위험 대상자임을 다른 의료인들과 공유한다.

의/약학| 2023.01.31| 7페이지| 1,500원| 조회(632)

모성간호학, 자궁근종, 여성간호학, 여성건강간호학, 자궁근종간호과정

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수술 후 간호 간호과정 3개 (모든 수술 환자 적용가능) A+++

성인간호학실습 CASEA+수술 후 간호과정A+(Post-OP Case)간호과정 3개★ 수술 후 간호 과정의 정석★ 간호과정 내용 자세함★ 성적 A+ 받음우선 순위별 간호진단우선순위간호진단#1전신 마취와 관련된 비효율적 호흡 양상#2수술과 관련된 급성 통증#3침습적 처치와 관련된 감염의 위험성간호진단 #1전신 마취와 관련된 비효율적 호흡 양상사정주관적 자료“숨 쉬기가 힘든 것 같아요.”“목에 가래가 있는 거 같긴한데 배가 아파서 기침을 잘 못하겠네요...”객관적 자료? 응급 OP: Exploratory Laparotomy/laparoscope assist(2022.03.10.)? 신체사정 ? 통증사정 포함- V/S : 120/80-97-25-37.4- 얕고 빠른 호흡 양상 관찰되고 호기 시 그르렁거리는 가래 소리 들림- 복부 통증으로 효율적인 기침과 심호흡 어려움 자주 호소함.- O₂ 3L/min 2022.03.10.부터 투여 중임- SpO₂ 90~94%로 95% 이하로 check됨.? 검사결과- Chest PA 결과(2022.03.14.): Post OP Subsegmental atelectasis in the both lower.Pethidine HCl25mg/0.5mL마약성 진통제, 진정, 진경, 마취 전 투약, 마취 시의 보조, 무통 분만Retilon75mg/2mL수술 후, 외상 후 비스테로이드성 소염진통제, 급성 통푸으 신 및 간산통계획간호중재이론적 근거수행? 진단적 계획1. 활력징후를 주기적으로 사정한다.2. 대상자의 호흡 양상과 호흡음을 관찰한다.3. SpO₂를 지속적으로 관찰한다.4. 배출된 객담의 양, 양상을 사정한다.1. 대상자의 기본적인 상태를 평가하는 것으로 폐기능 저하로 인해 빈호흡, 빈맥, 혈압 변화 등 증상이 나타난다.2. 축적된 객담으로 인해 비정상 호흡음이 들릴 수 있으며 저산소증이 악화될 경우 흉부견축, 보조근 사용, 얕고 빠른 호흡 등의 증상이 나타날 수 있다.3. SpO₂는 혈액의 산소가 얼마나 있는지를 나타내는 지표이다. 정래 낀듯한 느낌이 전혀 없고 가래가 나오지 않는다고 함.(2022.03.18.)? 치료적 계획5. IV PCA 유지하며 필요시, 처방에 따라 추가적인 진통제를 투약한다.6. 처방에 따라 산소요법을 일정 기간 지속한다.7. 처방에 따라 진해 거담제를 투여한다.8. 대상자 근처에 가습기를 적용하고 습도를 적절히 조절한다.9. 반좌위 또는 semi-Fowler’s position을 취해준다.5. 통증으로 인해 기침, 심호흡이 효율적으로 이루어지지 않을 경우, 기도 분비물 축적과 폐포 환기 저하로 인해 폐합병증이 발생할 수 있으므로, PCA와 진통제를 통해 통증을 경감한다.6. 산소요법은 폐포 내 산소 분압을 동맥혈 내 산소 수분을 적절한 수준으로 유지하기 위해 사용된다.7. 진해거담제는 객담을 묽게 하여 원활히 배출되도록 하는 효과가 있으므로 수술 전·후 폐합병증의 예방 및 치료에 사용된다.8. 적절한 습도 유지로 객담 배출을 용이하게 할 수 있다.9. 신체 상부가 올라간 체위는 횡격막을 하강시켜 폐확장을 최대로 해 호흡을 용이하게 해준다.5-1. IV PCA 유지 중임5-2. 티램주 3mL IV side QD6. O₂ 3L/min 투여하고 있음(03/10~03/15)7. 암브록솔 주사 15mg/2ml IV side TID 투여8. 대상자 침상 옆 가습기를 작동하게 하였다.9. semi-Fowler’s position을 취해주었고 스스로 체위 변경 가능할 경우, 앉아 있도록 함.? 교육적 계획10. 효율적인 기침, 심호흡법에 대해 교육하고 최대한 객담을 스스로 뱉어내도록 지도한다.11. 베개 등을 이용하여 복부를 지지하여 기침할 수 있도록 교육한다.12. 대상자에게 강화폐활량계를 사용하도록 하고 사용법을 지도한다.13. 전신마취 후 발생할 수 있는 호흡기계 합병증의 가능성과 예방법을 교육한다.10. 심호흡의 목적은 폐가 최대로 확장하여 환기를 촉진하기 위함이며, 기침의 목적은 기도 내 분비 물의 이동과 배출을 촉진하기 위함이므로 효율적으로 기침·심호흡 시, 객담 배 체위변경, 객담 배출, 기침과 심호흡을 통해 POD#3(2022.03.13.)부터 점차 호기 시 그르렁거리는 소리가 줄어들었고 호흡수, 호흡 양상, 호흡음이 정상으로 관찰되었고, SpO₂ 95% 이상으로 측정되었다. POD#5(2022.03.15.)부터 O₂ 3L/min 투여 중단한 후에도 대상자는 호흡에 어려움이 없다고 하였으며, 호흡수, 호흡 양상, 호흡음, SpO₂ 모두 정상으로 관찰되었다.? 주로 얕은 호흡을 하고 수술 부위 통증 호소로 기침을 하지 않던 대상자에게 효율적인 기침·심호흡법 교육, 여분의 베개, 강화폐활량계 교육을 제공한 결과, 대상자는 스스로 심호흡과 기침을 효과적으로 수행할 수 있게 되었고 강화폐활량계를 적용할 수 있다.- 코로 숨을 깊게 들이마시고 입술을 오므린 상태에서 천천히 숨을 내쉬는 심호흡과 베개로 복부를 지지한 상태로 기침하는 모습이 종종 관찰되었다.- 강화폐활량계를 올바르게 사용하는 모습이 종종 관찰되었다.? 전신 마취 후 발생할 수 있는 호흡기계 합병증의 가능성과 예방법에 대해 반복적으로 교육을 제공하였다. 그 결과, 대상자는 점차 기침·심호흡, 객담 배출, 체위 변경, 가벼운 운동을 하는 모습이 많이 관찰되었다.▶ POD#8(2022. 03.18.) 퇴원 시 사정 결과 호흡수, 호흡음, 호흡양상, SpO₂ 모두정상으로 측정되었고, 대상자는 호흡에 전혀 어려움이 없다고 말하였다.간호진단 #2수술과 관련된 급성 통증사정주관적 자료“밤에 자는데 아파서 좀 깼어요.” 2022.03.10.(POD#1)“수술 부위 통증 있어요.” 2022. 03. 11(POD#2)객관적 자료? Dx: peritonitis? C/C: abdominal pain? 응급 OP: Exploratory Laparotomy/laparoscope assist(2022.03.10.)? 신체 사정- V/S 측정: 120/80-97-25-37.4℃- 수술 부위 통증으로 스스로 체위 변경 불가능하고 찡그린 표정 관찰됨.- 통증 사정(NRS 척도)일시점수양상통증 부5-37.4POD#1120/80-106-23-37.4POD#2100/60-84-23-37.2POD#3120/80-79-20-37.3POD#4120/80-78-20-37.3POD#5110/80-85-20-36.8POD#6120/80-80-20-36.3POD#7110/70-83-20-36.3POD#8110/80-80-20-36.2? 치료적 계획3. IV PCA 유지하며 필요시, 처방에 따라 추가적인 진통제를 투약한다.4. 필요 시, 대상자에게 열 혹은 냉요법을 적용시킨다.5. 반좌위 또는 semi-Fowler ’s position을 취해준다.3. PCA는 스스로 통증 조절에 참여할 수 있는 약물 전달 장치이며, 진통제는 신경을 둔하게 하여 통증을 완화시켜주거나 해소시켜준다.4. 열 요법은 혈류를 개선시키고 통증 반사 감소를 통해 통증을 감소시킨다. 냉 요법은 통증유발 화학물질의 감소와 통증 자극의 전도를 늦춤으로써 통증, 염증, 근육경련을 감소시킨다.5. 반좌위나 semi-Fowler’s position은 복부의 긴장을 풀고 호흡을 원활하게 하여 안위를 증진시킨다.3. IV PCA 유지 중이며, 티램주 3mL IV side QD로 투여한다.4. 수술 부위 통증 완화를 위해 냉요법(ice pack)을 적용하였다. (2022.03.11.)5. semi-Fowler’s position 취해주었고 스스로 체위변경 가능할 경우, 앉아 있도록 하였다.? 교육적 계획6. PCA 사용법과 추가 투여 방법을 교육한다.7. 대상자에게 통증에 대한 비약물적 전략을 교육한다.6. PCA 장치를 안전하고 효과적으로 사용할 수 있도록 대상자와 보호자를 교육하는 것은 중요하다.7. 비약물적 전략은 약물치료와 병행될 경우 약물의 효과를 상승시키기도 하며, 단독으로 사용되어 통증 경감 기능을 하기도 한다.6. PCA 사용방법과 주의사항, 추가 투여 방법을 교육하였다.7. 체위 변경이나 마사지, 이완요법 등 안위 증진간호를 시행하였다.평가? POD#0(2022.03.10.) NRS 6점, POD.03.10.)? 신체 사정- V/S 측정: 120/80-97-25-37.4℃- JP 3개 유지. 무통 주사, 유치도뇨 유지 중임.- JP 삽입 부위 3곳 중 1곳 Oozing 조금 관찰됨. (2022.03.11.)Total①②③3/11 POD#1492312143/12 POD#2451313133/13 POD#32717663/14 POD#42317423/15 POD#51610333/16 POD#642113/17 POD#7642remove3/18 POD#8633remove- 항생제 투여 중임? 검사 결과- 염증 수치와 관련된 검사 결과WBCCRPESRLymphocytes▲ 10.25▲ 9.90▲ 119▼ 8.9계획간호중재이론적 근거수행? 진단적 계획1. 활력징후를 주기적으로 사정한다.2. WBC, CRP, ESR, Lympho cytes 검사 결과를 확인한다.3. 대상자의 수술 부위 상태, JP drain 삽입 부위를 사정한다.1. 대상자의 기본적인 상태를 평가하는 것으로 감염 증상이 있을 경우 활력징후가 상승한다.2. 혈액 검사의 이상 수치를 확인하여 감염을 의심할 수 있다. WBC, CRP, ESR, Lymphocytes 수치는 감염의 지표이다.1. Post OP vital 시행하고 2시간마다 측정한 후 6시간마다 vital 측정하였다.POD#0120/80-97-25-37.4POD#1120/80-106-23-37.4POD#2100/60-84-23-37.2POD#3120/80-79-20-37.3POD#4120/80-78-20-37.3POD#5110/80-85-20-36.8POD#6120/80-80-20-36.3POD#7110/70-83-20-36.3POD#8110/80-80-20-36.22. 검사 결과를 확인한다.WBCCRPESRLym3/10▲10.3▲9.90▲119▼ 8.93/119.96▲8.51▲97▼ 113/146.13▲5.86▲120▼ 203/176.15▲3.84▲9821.43. 수술 부위 상태와 JP drain 삽입 부위를 사정을 통해 발적, 종창, 삼.

의/약학| 2023.01.31| 10페이지| 2,500원| 조회(3,478)

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A+ 골반내감염(PID) 간호과정 3개 A++++

여성건강간호학실습 CASE A+ 골반내감염 A+ Pelvic Inflammatory Disease(PID) 간호과정 3개 ★ 간호과정 내용 자세함 ★ 성적 A+ 받음 우선 순위별 간호진단 우선순위 간호진단 #1 질병과 관련된 급성 통증 #2 고열과 구토와 관련된 체액 부족의 위험성 #3 질병, 지식 부족과 관련된 감염 위험성 간호진단 #1 질병과 관련된 급성 통증 사정 주관적 자료 “아랫배가 너무 아파요.” “진통제 좀 주세요. 배가 너무 아파요.” 객관적 자료 ? Dx: Pelvic inflammatory disease ? 오른쪽 하복부 압통과 반동 압통이 나타나 입원하였다. ? V/S 측정(POD #0) 1/14 시간 혈압 맥박(회/분) 호흡(회/분) 체온(℃) 11:30 130/90 92 22 38.1 ? 통증 사정(VAS 척도): 2~5점 정도의 우하복부(RLQ) 통증 호소 1/14 시간 통증 위치 통증 양상 빈도 및 기간 점수 11:30 우하복부 (RLQ) 쑤시는 양상 지속적(불규칙) 5 16:00 지속적(불규칙) 2 22:00 간헐적 2 1/15 10:00 우하복부 (RLQ) 쑤시는 양상 지속적(불규칙) 4 16:00 간헐적 2 22:00 간헐적 2 1/16 10:00 우하복부 (RLQ) 쑤시는 양상 지속적(불규칙) 2 16:00 간헐적 2 22:00 간헐적 2 1/17 10:00 우하복부 (RLQ) 쑤시는 양상 간헐적 2 16:00 간헐적 2 22:00 무 0 ? Medicine order Tramadol HCL 50mg/mL ① Other Analgesics&Antiinflammatiry Agents, u-recep tor에 작용하여 진통작용 ② 중증 및 중등도의 급만성 동통, 각종 암 등 진단 및 수술 후 동통 목표 장기 대상자는 퇴원 전까지 더 이상 통증을 호소하지 않는다. 단기 대상자는 3일 이내 VAS 점수가 1점 이하로 감소한다. 계획 간호중재 이론적 근거 진단적 1. VAS 척도를 이용하여 매일 통증을 사정하고 통증 특성을 사정한다. 증의 양상에 대한 정보를 구체적으로 사정함으로써 효과적인 간호중재를 제공할 수 있다. 2. 대상자의 기본적인 상태를 평가하는 것으로 급성 통증 시 심박수가 증가하고 혈압이 상승하며, 호흡수 상승, 발한 증상이 나타날 수 있다. 치료적 3. 처방에 따라 진통제를 투약한다. - Tramadol HCL 50mg/mL 1ⓐ IV 4. 통증으로 인한 불안감, 감정 표현하도록 격려하고 정서적 지지를 제공한다. 5. 자극을 최소화하고 조용한 치료적 환경을 조성한다. 3. 진통제는 신경을 둔하게 하여 통증을 완화 시켜 주거나 해소시켜 준다. 4. 불안 등의 통증으로 인한 부정적인 감정은 통증을 더욱 악화시키므로 마음의 안정을 위한 정서적 지지가 요구된다. 5. 조용하고 안정적인 환경을 제공하여 자극을 통한 통증을 최소화하고 불안감을 감소시킬 수 있다. 교육적 6. 대상자에게 통증에 대한 비약물적 전략을 교육한다. - 체위 변경이나 마사지, 이완요법 등 안위 증진간호 7. 통증에 대해 대상자가 의료진에게 즉시 표현하도록 교육한다. 6. 비약물적 전략은 약물치료와 병행될 경우 약물의 효과를 상승시키기도 하며, 단독으로 사용되어 통증 경감 기능을 하기도 한다. 7. 간호사가 즉시 통증의 양상을 확인한 후, 그에 맞는 적절한 간호중재를 제공할 수 있으므로 불안과 스트레스를 완화할 수 있다. 간호진단 #2 고열과 구토와 관련된 체액 부족의 위험성 사정 주관적 자료 “몸에 힘이 없는 거 같아요.” “구토를 계속 해요. 입도 계속 마른 거 같고.” 객관적 자료 ? 식도염 없는 위식도역류질환 증상 및 구토 증상을 보이고 있음. ? V/S 측정 1/14 시간 혈압 맥박(회/분) 호흡(회/분) 체온(℃) 11:30 130/90 92 22 38.1 ? 혈액 검사 및 생화학 검사 결과 항목 결과 정상 범위 임상적 의의 RBC 1/14 ▼ 3.78 4.2~5.0 ▼ 빈혈, 골수기능부전, 용혈성 빈혈, 에디슨씨병, 출혈, 류 마티스 열 Hb 1/14 ▼ 11.9 12~16 ▼ 빈혈, 임신, 심한 출Normal saline 1000mL 수분결핍, 전해질결핍시 보급 Hartman solution 1000mL 순환혈액량 및 조직간액 감소시의 세포외액의 보급·보정, 대사성 acidosis의 보정 Doxycycline 100mg/Tab 수분결핍, 전해질 결핍 시 보급 Ecabet sodium 1g/1.5g Pk 구역, 구토, 설사 Esomeprazole 40mg/Vial 구역, 구토, 설사 목표 장기 대상자는 퇴원시 RBC, Hb의 수치 정상 범위로 돌아온다. 단기 대상자는 2일 이내 구토 증상을 보이지 않는다. 계획 간호중재 이론적 근거 진단적 1. 활력징후를 주기적으로 사정한다. 2. 매일 같은 시간에 체중을 측정한다. 3. 매일 I/O를 측정하여 기록한다. 4. 구토 횟수와 양상을 사정한다. 5. 허약감, 피부 상태를 관찰한다. 1. 대상자의 기본적인 상태를 평가하는 것으로 체온의 상승으로 인한 발한으로 탈수를 야기할 수 있다. 2. 매일 체중을 측정하여 체액 상태 변화를 관찰할 수 있다. 3. I/O의 균형을 확인하여 체액 상태 변화를 파악할 수 있다. 4. 구토로 인한 수분 소실이 발생할 수 있으므로 정확히 사정하여 적절한 간호중재를 제공할 수 있다. 5. 허약감, 피부와 점막을 관찰하여 빈혈이나 쇼크의 징후가 있는지 관찰한다. 치료적 6. 구강 섭취가 가능하면 적극적으로 수분 섭취를 권장한다. 7. 처방에 따라 정맥 수액 요법을 실시한다. 8. 처방에 따라 경구제를 투여한다. 6. 수분 소실로 인한 탈수 증상을 막을 수 있고 갈증 및 구강건조로 인한 불폄감을 해소시킬 수 있다. 7. 수분 소실로 인한 탈수증을 예방하기 위하여 수액으로 수분을 보충한다. 8. 수분 소실로 인한 탈수증을 예방하기 위하여 경구제를 통해 수분을 보충한다. 교육적 9. 충분한 수분 섭취의 필요성에 대해 교육한다. 10. 대상자와 보호자에게 발한과 구토 증상에 대해 교육하고 증상이 나타날 경우 의료진을 호출할 것을 설명한다. 9. 수분 보충의 필요성에 대해 교육함으로써 탈수를 예 호출함으로써 빠른 문제 파악과 적절한 간호중재를 제공할 수 있다. 간호진단 #3 질병, 지식 부족과 관련된 감염 위험성 사정 주관적 자료 - 객관적 자료 ? Dx: Pelvic inflammatory disease ? 골반염증성 질환 진단 하에 외래에서 경구 항생제 치료를 받아 왔으나 꾸준히 복용하지 않아 증상이 재발하였다. ? IUD 삽입 후 간혹 염증 있었음. ? 자궁 경관 검진: cervix motion tenderness, mild erosion ? Sexual Transmitted Disease (STD) 검사: - Neisseria gonorrhoeae(++) - Ureaplasma urealyticum(++) - Ureaplasma parvum(++) ? V/S 측정 1/14 시간 혈압 맥박(회/분) 호흡(회/분) 체온(℃) 11:30 130/90 92 22 38.1 ? 혈액 검사 및 생화학 검사 결과 항목 결과 정상 범위 임상적 의의 WBC 1/14 ▲ 12.64 4~10 ▲: 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애 1/16 ▲ 10.30 1/18 5.40 Neutropil segment 1/14 ▲ 86.2 10~74 ▲: 세균 및 진균 감염, 화상, 당뇨병, 종양 괴사 1/18 54.9 CRP 1/14 ▲ 28.7 ~0.3 ▲: 급성 감염 또는 염증 1/16 ▲ 8.46 1/18 ▲ 1.89 ? Medicine order Cefbuperazone sodium 1g 자궁부속기염, 자궁내감염, 골반사강염, 자궁조직염, 바토린선염 Cefotaxime sodium 1g 호흡기 감염증, 요로감염증, 피부 및 연조직염증, 관절 감염증, 생식기 감염증, 패혈증 등 목표 장기 1. 대상자는 퇴원 시까지 감염의 징후가 나타나지 않을 것이다. 2. 대상자는 퇴원 시 재발을 방지하기 위한 방법을 말하고 실천할 수 있다. 단기 1. 대상자는 3일 이내 WBC, CRP 수치가 정상 범위로 돌아올 것이다. 계획 간호중재 이론적 근거 진단적 1감염의 증상을 사정한다. 1. 대상자의 기본적인 상태를 평가하는 것으로 감염 증상이 있을 경우 활력징후가 상승한다. 2. 혈액 검사의 이상 수치를 확인하여 감염을 의심할 수 있다. WBC, CRP 수치는 감염의 지표이다. 3. 감염의 전신적 증상은 체온 상승, 국소적 증상은 발적, 부종, 통증이다. 이를 지속적으로 사정하여 심각한 감염이 발생하기 전에 중재할 수 있다. 치료적 4. 대상자와 접촉 전, 후 손위생을 철저히 수행한다. 5. 간호 중재 시 무균술을 철저히 지킨다. 6. 처방에 따라 항생제를 투약한다. 7. 좌위 또는 반좌위를 취해준다. 4. 손위생을 철저히 하여 감염의 위험을 낮출 수 있다. 5. 철저한 무균술을 준수하여 병원체 전파의 위험을 감소시킬 수 있다. 6. 항생제를 통하여 증상 완화와 감염 위험성을 예방할 수 있다. 7. 좌위 혹은 반좌위는 자궁강의 점액 농성 분비물 배설을 촉진한다. 교육적 8. 대상자에게 항생제 치료에 대한 중요성을 교육한다. 9. PID 질환의 예방법과 만성으로 발전되지 않도록 교육한다. 10. 대상자에게 개인 위생에 대해 교육한다. 11. 대상자에게 감염 증상에 대해 교육하고 나타날 경우, 간호사에게 즉시 보고하도록 설명한다. 8. 임의로 항생제 치료를 중단할 겨우 재발의 가능성이 있다. 9. PID는 성 파트너에 의해서 감염될 수 있기 때문에 재감염의 위험이 있으므로 주의하고 항생제를 꾸준히 복용함으로써 재감염을 예방할 수 있다. 10. 대상자는 신체 부위의 접촉을 통해 표면에 있는 병원균의 감염을 퍼뜨릴 수 있으므로 손위생을 통해 이러한 위험요소를 낮출 수 있으며, 오염된 환의는 감염의 위험이 있다. 11. 대상자에게 발열, 오한, 떨림, 식은땀, 통증, 열감 등 증상이 나타나면 감염을 의심할 수 있다. ■ 참고문헌 여성건강간호교과연구회(2020). 여성건강간호학Ⅰ,Ⅱ. 경기도:수문사 성미혜 외(2019). 근거기반간호 간호과정. 경기도:수문사 원종순 외(2015). 간호과정과 비판적 사고. 서울:현문사 송경애 문사

의/약학| 2023.01.31| 8페이지| 1,500원| 조회(552)

PID, 모성간호학, 여성간호학, 여성건강간호학, 골반내감염, 골반내감염간호과정

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A+ 활동요법 계획서 A++++ 반응 진짜 좋음!!!!

정신간호학실습A+ 활동요법 계획서 A+★ 도입, 전개, 마무리 내용 상세함★ 교수님께 만점 받음★ 간단하면서 재밌음, 반응 좋음활동요법명“나무에 사과가 주렁주렁”시행일시2021년 00월 00일대상00정신병원교육자000학습 목표1. 본 활동요법은 자기표현의 기회를 제공한다.2. 본 활동요법은 상호 인간관계를 통하여 사회화를 증진한다.3. 본 활동요법은 자신에 대한 이해를 키워 자존감을 높일 수 있다.4. 본 활동요법은 행복했던 기억을 상기시켜 기분 전환을 유도할 수 있다.5. 본 활동요법은 말로 표현하게 함으로써 자신감 증진 및 의사소통 능력을 함양할 수 있다.6. 본 활동요법을 통해 환자들의 치료에 도움이 될 수 있는 자료를 획득할 수 있다.준비물사과나무 모형 2개- 우드락, 소- 갈색&초록색 한지학생 간호사 준비(미리 완성)사과 모양 종이 N장- 빨간색 & 초록색 사과양면테이프학생 간호사 준비볼펜 및 사인펜장소00 정신병원 00병동유의사항1. 모든 대상자에게 정확한 설명과 도움을 제공하여 적극적인 참여를 유도한다.2. 몸이 불편한 대상자는 옆에서 도와주도록 한다.3. 발표 시, 본인 또는 다른 환자에게 부정적인 말을 하지 않도록 주의한다.4. 자기표현에 힘들어 하는 대상자가 있을 시, 재촉이나 강요하지 않도록 한다.5. 생각할 수 있는 충분한 시간을 제공하되, 흥미를 잃지 않도록 제한시간을 둔다.학습단계단계별 내용시간기타도입① 참여 가능한 대상자를 모두 모아 활동요법을 할수 있는 장소로 이동한다.② 대상자들에게 교육자를 소개한다.③ 본 활동요법 ‘나무에 사과가 주렁주렁’에 대하여그림과 함께 설명한다.④ 본 활동요법의 주의사항에 대하여 설명한다.⑤ 본 활동요법에 대하여 궁금한 점이 있는지 Q&A시간을 가진다.3분- 자리 이탈하지 않도록 주의한다.- 대상자를 지지해주고, 활동요법 진행 중 어려운 점이 있으면 도움을 요청할 것을 설명한다.전개① 대상자들에게 빨간색 사과 모양 종이 한 장, 볼펜또는 사인펜을 나누어 준다.② 대상자 자신이 가장 행복했던 기억을 떠올리도록 유도하여 사과 모양 종이에 적도록 한다.③ 빨간 사과 종이를 다 적은 대상자들에게 초록색 사과 모양 종이 한 장을 나누어 준다.④ 초록색 사과 모양 종이에는 대상자 본인이 하고싶은 일(버킷리스트) 3가지를 적도록 한다.⑤ 본인의 성향에 맞게 꾸밀 수 있도록 한다.10분- 형식 제한 없이 자유롭게 쓸 수 있도록 한다. (단어, 이야기, 일기 등)

의/약학| 2023.01.31| 3페이지| 1,000원| 조회(331)

정신간호학, 활동요법, 정신간호학실습, 치매활동요법, 우울증활동요법

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