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(A+자료, 심리검사 우울척도검사 사용함, 진단3 과정 1 ) 정신간호 우울증 케이스

CASE STUDYdepression담당 교수님학번, 반이름정신간호과정 적용 사례보고서∙실습기관∙학∙실습기간∙성번명Ⅰ. 서론1. 사례의 특징 및 선정의 이유국민건강 보험공단 건강보험 정책 연구원의 자료에 의하면 노년기에 우울감을 겪는 환자가 지속적으로 증가해 왔으며 65세 이상의 우울증 환자수는 2004년 890,040명에서 2009년 127,721명으로 5년간 1.7배가 증가했다고 한다. 또한 노년기는 신체적 문제 뿐만 아니라 사회 환경적 요인등으로 우울증에 노출되기 쉬운 시기이며 다른 연령층에 비해 정신건강 관련 의료서비스를 덜 받고 있어 이 우울증이 치매로 발전할 수 있고 심할 경우 자살로 이어질 위험이 있다. 이러한 상황을 비롯하여 노인 우울증을 연구사례로 선정하여 분석하고자 사례연구로 선정하였다.2. 간호과정 적용의 목적사례 속 대상자의 질병에 대한 객관적 자료와 주관적 자료를 사정하고 진단검사를 통해 문제를확인한다. 사정을 통해 나타난 문제를 바탕으로 적절한 간호진단을 내리고 단기계획과 장기계획을 세운다. 계획을 토대로 간호중재를 수행함으로써 결과적으로 질병을 치료하고 건강을 회복하기 위한 목적을 가지고 있다.3. 문헌고찰⦁우울증(Depressive disorder): 우울증이란 생각의 내용, 사고 과정, 동기, 의욕, 관심, 행동, 수면 신체 활동 등 전반적인 정신기능이 지속적으로 저하되어 일상생활에도 악영향을 미치는 상태를 의미한다.- 원인1) 생화학적 요인뇌 안에 있는 신경전달물질(노르에피네프린, 세로토닌, GABA 등)과 호르몬(갑상선, 성장 호르몬, 시상하부-뇌하수체-부신피질 축) 이상, 생체 리듬의 변화와 관련이 있다.2) 유전적 요인일부 연구는 우울증을 가진 가족 내에서 우울증이 더 잘 발생하는 것으로 보고하고 있다.연구자들은 우울증을 발생시키는 유전자를 찾기 위해 애쓰고 있는 중이다.3) 환경적 요인자신을 둘러싸고 있는 환경도 우울증 발생에 영향을 준다. 환경적 요인으로는 삶에 있어서 대처하기 어려운 상황들인데 사랑하는 사람을 잃는 것술, 담배, 운동 등) :• 등록일:• 경제상태:• 의료보장 :• 정보제공자 :• 등록동기:• 사정일:1-2. 건강력• 현병력 : 등록시의 주증상: Depression등록 동기:• 과거병력(입원력, 자살력, 타과 질병력, 상용하는 약물 등)2015.10 협심증, 20년전 남편사망으로 스트레스, 두통, 어지럼증을 호소함- 수면제, 안정제 처방받아서 현재까지 복용중자살시도력: 총 3회연월일방법농약약물 과다복용약물 과다복용이유1962.01.011965.01.01.2015.11.04.외로움 및 경제고경제고가족갈등 및 우울1-3. 신체검진(대상자의 증상 및 약물부작용을 중심으로/현재 치료받고 있거나 호소하는 건강문제)• 활력소견 : -• 신장 :• 체중 : -• 일반적 외모 : 단발의 곱슬머리이며 통통한 체형.• 수면상태 : 수면제 복용중• 순환기계 : -• 소화기계 : -• 호흡기계 : -• 신경계 : 스트레스로 인한 두통, 어지럼증 호소• 비뇨기계 : -• 생식기계 : -• 의식상태 : alert1-4. 발달력 (발달과업 및 성장발달 중 특이사항을 중심으로)• 성인기 (20-45세) :• 노년기 (65세 이후) :1-5. 가족력• 가계도(3대의 가족구조)• 가족력: X1-6. 정신상태 사정 MSE: Mental status examination사례를 관찰하고 정신상태검사 해당 항목의 괄호 안에 V 표시하고 필요한 경우 구체적으로 서술하시오.A. 외모•키/몸무게(외형묘사):• 옷차림/화장: 계절, 나이, 신분에 적절( ), 부적절()1) 일반적 기술general기타: 위생상태 양호• 머리, 문신, 손톱: 단정( ), 헝클어짐(기타: 곱슬머리, 단발머리)appearance• 자세: 편안하게 앉은 자세로 대화를 나눔• 눈맞춤 유지: eye contact(+)B. 언어• 분명( ü), 웅얼거림(), 빠름(), 느릿느릿함( ), 끊임없이 말함()묵묵부담 혹은 침묵(C. 행동• 안절부절못함(), 의사소통 장벽 있음()), 초조(), 무기력함( ), 상동행동()• 얼굴표정: 반__C. 기억력:• 과거 기억력 : 손상없음(• 최근 기억력 : 손상없음(), 손상(), 손상())• 즉각적인 기억력: 적절함( ), 기억과다(기억착오( ), 미시감( ), 기시감(), 기억상실(), 작화증(),)• 구체적으로 기술: ____________________________________________________________________________________D. 집중력과 계산능력• 집중력: 있음( ), 없음(• 계산능력: 있음( ), 없음())구체적으로 기술: ____________________________________________________________________________________E. 추상적 사고와 지적능력• 추상적사고: 있음( ), 없음(• 지적능력: 있음( ), 없음())5) 감각과인지과정구체적으로 기술: ____________________________________________________________________________________F. 판단력: • 있음( ), 없음(구체적으로 기술: ____________________________________________________________________________________)6)통찰력(병식):• 있음( ), 없음()구체적으로 기술: ________________________________________________________________________________________1-7. 심리사회적 자원 사정• 스트레스원: 남편 사망• 대처기술: -• 인간관계: -• 신념/가치 등: -1-8 약물치료 상태• 복용약물의 종류와 용량, 부작용용법투여경로분류약명약리작용부작용/주의사항용량1. 졸음이 오고 주의력,집중력이 떨어질 수있음1일 100mg을트 리 티 코 정 경구투여하고우울증 치료에 사용되는 약물로 신경25mg1일 용량을 점진적으로 증량한다. PO 는 세로토닌이 재흡수 되는 것을 차1일 300mg을 초과하지 않도록 위는 0점에서 38점이다. 점수가 높을수록 자살 사고의 정도가 심각함을 의미한다. 15점 이상이면 고도의 자살 사고가 있음을 의미한다.2. 간호과정지금까지 사정한 자료들을 토대로 확인한 간호문제를 체계적으로 분류하고 이에 대한 해결방안을 모색해 본다. 원인과 관련된 건강문제 및 발생 가능한 건강문제 포함2-1 간호진단 목록우선순위간호진단간호진단의 이론적 근거현재 대상자는 ‘너무 우울하고 무기력하고너무 힘들어요’ 라고 호소하며 우울증을 진단받았고 자살시도 3번의 과거력이 있다. 이는메슬로우 욕구 단계 이론의 1단계인 생리적욕구에 해당되므로 간호진단 우선순위 1위로1우울감과 관련된 자살 위험성선택하게 되었다.현재 대상자는 남편 사망에 대한 스트레스로인해서 수면제와 안정제를 복용하고 있으며잠을 잘 못자고 있다고 호소하였다. 수면 장애도 메슬로우 욕구이론의 생리적 욕구에 해당되지만 자살 위험성이 우선이라 생각되어23스트레스와 관련된 수면 장애서 2위로 선택하게 되었다.면담을 통해 우울감으로 인한 식욕저하를 사정하였고 ‘ 그냥 밥 생각도 안나고 밥 먹기도우울감으로 인한 식욕저하와 관련된 영양불 싫어’ 라고 함. 이것은 잠재적으로 영양불균균형형을 초래할 수 있고 메슬로우 욕구 이론의생리적 욕구에 해당되어 우선순위로 선택하게 되었다.2-2 간호과정#1. 우울감과 관련된 자살 가능성주관적자료- ‘너무 우울하고 무기력하고 힘들었어요 나아지고 싶어요’- ‘잠도 안오고 힘도 들고 그냥 뭐 이렇게 사는거죠’간호사정- 과거력으로 3번의 자살 시도가 있었음.- 등록시 노인 우울 척도 검사 (GDS-K)- 7점- 등록시 자살 사고 척도 (SSI)- 17점객관적자료- 파주병원 신경과에서 우울증을 진단받고 약물치료중임.• 단기목표 1) 3일 이내에 대상자는 활동요법에 흥미를 갖는다.2) 2주일 이내에 대상자는 자살 생각이 줄었다고 말한다.목표와기대되는결과• 장기목표 : 1개월 이내에 대상자는 자해 및 자살시도를 하지 않는다.진단적 지시 및 이론적근거치료적 지시 및 이론적근거교육적 지시 및 따른 항우울제를 투약한다.: 처방에 따라 트리티코정25mg을 1일 100mg 경구투여 함.3. 교육적 간호 중재- 대상자가 퇴원 후 지역사회에서 이용 가능한 활동 참여 방법에 대해서 교육한다.: 파주시정신건강복지센터와 연계하여 다양한 활동 요법을 제공받을 수 있으며 사례관리-가정방문을 통해서 사회복지사의 케어를 받을 수 있음을 교육함.1) 3일 이내에 대상자는 활동요법에 흥미를 갖는다. -달성2) 2주일 이내에 대상자는 자살 생각이 줄었다고 말한다. -달성평가1개월 이내에 대상자는 자해 및 자살시도를 하지 않는다. -달성- 11 -Ⅲ. 결론대상자는 현재 우울증을 진단받았으며 약물치료를 진행하고 있다. 특징적인 과거력으로는인한 스트레스로 불면, 두통, 어지럼증을 호소하여 수면제와 안정제를 처방받아 현재까지 복용중이다.가끔 왕래하는 친딸 1명을 제외하고는 교류하는 가족이 없고 동거하는 가족 없이 혼자 생활하고 있으며지속적으로 우울감을 호소하고 있지만 ‘너무 힘들었어요 나아지고 싶어요’ 라고 말하며 치료에 대해 적극적인 상태이다.등록시 노인 우울 척도 검사(GDS-K)와 자살사고 검사 척도(SSI)를 이용하여 사정한 결과 노인 우울 척도검사는 8점, 자살사고 검사 척도는 17점으로 위험 수준으로 사정되었다.대상자와의 면담과 측정 도구를 이용한 사정을 통해서 ‘우울감과 관련된 자살 위험성’, ‘스트레스와 관련된수면 장애’, ‘우울감으로 인한 식욕저하와 관련된 영양불균형’ 으로 3가지의 간호진단이 나왔고 과거 자살시도를 한 이력과 메슬로우의 욕구단계 이론을 근거로 하여 ‘우울감과 관련된 자살 위험성’을 1순위로선택하게 되었다.대상자의 현 상태를 정확하게 사정하고 자살에 대해 직접적으로 물으며 자살에 대한 계획을 사정하는것이 중요하다. 또한 활동요법과 집단요법을 통해서 단조로움과 답답함을 덜어주며 신체운동으로 건강을증진시키고 긴장, 불안, 공격심 등을 건설적 방향으로 발산시키며 의사소통을 증진시키고 정서 상태를 긍정적으로 개선시키는 것이 중요하다.퇴원 후 대상자의 지속 -

의/약학| 2024.06.28| 12페이지| 2,500원| 조회(246)

정신간호학, 간호학과, 정신간호학실습, 케이스 스터디, 백석대학교, 우울증 케이스..

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간호관리학 간호전문직 표준 보고서

간호관리학실습 보고서목차Ⅰ 서론---------------------------------------------------------1pⅡ 본론---------------------------------------------------------2pⅢ 결론---------------------------------------------------------8pⅣ 참고문헌----------------------------------------------------8pⅠ 서론1. 필요성 및 정의간호표준은 간호의 품질을 평가할 수 있는 수준이며, 간호의 구조, 과정 및 결과에 대한 기대 수준과 달성 가능한 목표를 의미하며, 윤리는 올바른 태도와 행동의 표준으로, 인간 관계에서 지켜야 할 도덕적 원칙과 규범을 의미한다.간호표준과 간호윤리를 통해서 간호사는 간호의 질과 안전성을 향상시키며, 윤리적인 행동을 통해 환자들과의 관계를 존중하고 보호해야 한다.그러므로 간호사는 의료인으로서 간호행위를 전문적으로 수행함에 따라 법적으로 지위를 부여받으며, 국민의 건강을 위해 법적 책임과 의무를 충실히 이행한다.Ⅱ 본론간호표준은 업무수행 모델을 포함하는 우수한 수준이나 기본조건을 의미한다.? 간호표준 (nursing standard): 간호의 구조, 과정 및 결과적 측면의 질을 평가할 수 있는 간호에 대한 기대수준으로 달성 가능한 질의 정도, 목표를 말한다.? 간호기준 (nursing criteria): 표준의 달성 정도를 측정 또는 관찰하여 지표를 평가할 수 있도록 객관적으로 기 설정된 기준 문항이다.? 간호지표 (nursing indicator): 특정 기준의 하위 문항으로, 기준을 달성하기 위한 구체적이고 측정 가능한 요소이다.우리나라 대한간호협회(KNA)에서 2003년에 구성된 간호직무표준위원회에서 간호표준을 설정하였으며 간호실무표준과 전문직 수행표준의 내용으로 구성되어 있다.한국간호사 간호표준 항목 및 내용간호표준대한간호협회(2003)본 간호표준은 직접 간호제공 시에 적용ance)은 전문직으로서 간호사 자신의 교육적 배경과 위치에 적절한 전문직 활동에 참여하고 자신과 대상자 그리고 동료들에 대해 책임을 갖는 전문직으로서의 역할을 수행하는 것이다.1. 간호실무표준[표준Ⅰ. 자료수집]간호사는 대상자의 건강과 관련된 자료를 수집한다.?기준: 간호사는- 개인, 가족, 지역사회 및 건강팀을 대상으로 자료를 수집한다.- 대상자의 건강상태나 요구의 긴급성에 따라 자료를 수집한다.- 주관적인 자료와 객관적인 자료를 모두 수집한다.- 적절한 자료수집 기술과 도구를 사용한다.- 개인, 가족, 지역사회 및 관련 보건의료인과 계속적인 상호작용을 통해 수집된 자료 를 수정하고 보완한다.- 수집된 자료를 검색, 인출 및 호환이 가능한 형식으로 문서화한다.[표준Ⅱ. 진단]간호사는 수집된 자료를 분석하여 간호진단을 내린다.?기준: 간호사는- 수집된 자료를 분석한다.- 자료분석에 근거하여 간호진단을 내린다.[표준Ⅲ. 계획]간호사는 간호대상자의 간호목표 달성을 위해 필요한 간호계획을 세운다.?기준: 간호사는- 간호진단에 근거하여 간호목표를 설정한다.- 간호목표를 측정 가능하게 설정한다.- 간호목표를 성취 가능하게 설정한다.- 간호목표에 목표달성 기간을 포함하여 설정한다.- 간포목표의 우선순위에 따라 간호계획을 세운다.- 필요한 경우 간호 대상자, 가족, 타 건강팀과 함께 간호목표 및 계획을 수립한다.- 최신 간호실무를 반영하여 간호계획을 설정한다.- 간호의 연속성이 있게 간호계획을 설정한다.- 간호계획을 문서화한다.[표준Ⅳ. 수행]간호사는 간호계획에 따라 간호중재를 수행한다.?기준: 간호사는- 간호계획에 근거한 간호중재를 한다.- 안전하고 시기적절하며 적합한 방식으로 간호중재를 수행한다.- 건강증진·유지, 질병예방, 질병관리 및 재활, 임종간호, 사업운영을 포함하여 간호중 재를 수행한다.[표준Ⅴ. 평가]간호사는 간호중재를 평가한다.?기준: 간호사는- 지속적으로 간호를 평가한다.- 간호목표 달성을 확인한다.- 평가결과를 간호진단과 목표, 계획에 반영한다.- 간가]간호사는 전문직 실무표준과 관련 법규에 준하여 간호업무 수행을 평가한다.?기준: 간호사는- 정기적으로 업무수행을 평가한다.- 업무수행에 관한 피드백을 동료, 협동자, 대상자로부터 받는다.- 동료평가(peer review) 활동에 참여한다.- 업무수행 평가, 동료평가 결과를 직무개선에 반영한다.[표준Ⅲ. 교육]간호사는 최신의 지식과 능력을 습득하고 유지한다.?기준: 간호사는- 교육활동에 지속적으로 참여하여 최신 간호지식과 기술을 습득한다.- 최신의 실무 기술과 능력을 유지하기 위하여 업무 경험을 쌓는다.[표준Ⅳ. 연구]간호사는 연구를 수행하고 그 결과를 실무에 활용한다.?기준: 간호사는- 간호사는 연구활동에 참여한다.- 간호사는 간호실무를 개발하는 연구를 수행한다.- 간호사는 타 학문과 공동연구를 수행한다.- 간호사는 간호연구 결과를 평가하여 실무에 적용한다.[표준Ⅴ. 협동]간호사는 동료를 지지하고 건강팀과 협동한다.?기준: 간호사는- 동료 및 건강팀과 의사소통을 한다.- 동료 및 건강관리팀과 협동적인 관계를 유지한다.- 동료 및 건강관리팀과 의사결정 과정에서 협동한다.- 필요시 건강팀을 자문한다.- 지지적인 업무환경을 조성한다.[표준Ⅵ. 자원활용]간호사는 간호업무에 필요한 자원을 활용한다.?기준: 간호사는- 인적, 물적자원을 파악한다.- 지역사회 자원을 파악한다.- 필요한 정보를 탐색하여 활용한다.- 자원의 안정성, 효율성을 평가하여 활용한다.- 대상자가 활용할 수 있는 자원의 정보를 활용한다.[표준Ⅶ. 간호의 질 관리]간호사는 간호의 질을 평가한다.?기준: 간호사는 지위와 실무환경에 맞게 다음과 같은 질 관리 활동에 참여한다.- 간호의 질을 향상시키기 위한 정책, 절차 및 실무지침을 개발한다.- 간호의 질과 효과의 감시에 사용할 지표들을 규명한다.- 간호의 질과 효과를 감시하기 위한 자료를 수집한다.- 간호실무 또는 대상자 결과를 향상시킬 수 있는 제안을 작성한다.- 간호실무의 질을 강화시킬 수 있는 활동을 수행한다.- 다학제로 이루어지는 질 평가팀에 참간마다 체위변경을 하였다.? [표준Ⅴ. 평가] - 환자의 욕창이 더 심해지지는 않았는지, 체위변경을 계속 하고 있는지 지속적으로 평가하였다.2. 전문직 수행표준? [표준Ⅱ. 업무수행 평가] - 액팅 간호사는 간호중재 수행 후 차지 간호사로부터 혈압을 재기 위해서 수액을 잠가 놓는 것은 잘했는데 깜빡하고 수액을 안열고 가면 안된다는 피드백을 받고 다음 중재 시 이를 개선하여 수행하였다.? [표준Ⅴ. 협동] - 간호사는 환자 이송 시 이송 담당팀에게 연락하고, 물리치료사 선생님과 치료 계획에 대한 의견을 수렴하고 의사소통하여 효과적인 환자 관리를 위한 협력했다.? [표준Ⅵ. 자원활용] - 간호사는 매 듀티때 마다 물품 개수를 확인하고 이를 물품 대장에 작성하였다.? [표준Ⅶ. 간호의 질 관리] - 병동에서 매년 QI 보고서를 작성하고 경진대회에 참여한다.한국간호사 윤리선언, 윤리강령 항목 및 내용1. 한국간호사 윤리선언제 정 2006. 2. 23개 정 2014. 2. 192023. 2. 28우리 간호사는 인간 생명을 존중하고 인권을 지킴으로써 국가와 인류 사회에 공헌하는 숭고한 사명을 부여받았다.이에 우리는 국민의 건강 증진과 안녕 추구를 간호 전문직의 본분으로 삼고 이를 실천할 것을 다음과 같이 다짐한다.우리는 어떤 상황에서도 간호 전문직으로서의 명예를 지키고 품위를 유지하며, 국민건강 지킴이의 역할에 최선을 다한다.우리는 인간 생명에 영향을 줄 수 있는 첨단 의과학 기술을 포함한 생명 과학 기술을 적용하는 것에 대해 윤리적 판단을 견지하며, 부당하고 비윤리적인 의료 행위에는 참여하지 않는다.우리는 간호의 질 향상을 위해 노력하고, 모든 보건 의료 종사자의 고유한 역할을 존중하며 국민 건강을 위해 상호 협력한다.우리는 이 다짐을 성실히 지킴으로써 간호 전문직으로서의 사회적 소명을 완수하기 위해 최선을 다할 것을 엄숙히 선언한다.2. 한국간호사 윤리강령제 정 1972. 5. 12개 정 1983. 7. 211995. 5. 252006. 2. 232013. 7. 23고 윤리의식의 제고와 사회적 책무를 다하기 위하여 이 윤리강령을 제정한다.Ⅰ. 간호사와 대상자-1. 평등한 간호 제공간호사는 간호대상자의 국적, 인종, 종교, 사상, 연령, 성별, 정치적?사회적?경제적 지위, 성적 지향, 질병과 장애의 종류와 정도, 문화적 차이를 불문하고 차별 없는 간호를 제공한다.-2. 개별적 요구 존중간호사는 간호대상자의 관습, 신념 및 가치관에 근거한 개인적 요구를 존중하여 간호를 제공한다.-3. 사생활 보호 및 비밀유지간호사는 간호대상자의 사생활을 보호하고 비밀을 유지하며 간호에 필요한 정보 공유만을 원칙으로 한다.-4. 알 권리 및 자기결정권 존중간호사는 간호대상자를 간호의 전 과정에 참여시키며 충분한 정보 제공과 설명으로 간호대상자가 스스로 의사결정을 하도록 돕는다.-5. 취약한 대상자 보호간호사는 취약한 환경에 처해 있는 간호대상자를 보호하고 돌본다.-6. 건강 환경 구현간호사는 건강을 위협하는 사회적 유해환경, 재해, 생태계의 오염으로부터 간호대상자를 보호하고 건강한 환경을 보전?유지하는 데에 참여한다.Ⅱ. 전문가로서의 간호사 의무-7. 간호표준 준수간호사는 모든 업무를 대한간호협회 업무 표준에 따라 수행하고 간호에 대한 판단과 행위에 책임을 진다.-8. 교육과 연구간호사는 간호 수준의 향상과 근거기반 실무를 위한 교육과 훈련에 참여하고 간호 표준 개발 및 연구에 기여한다.-9. 전문적 활동간호사는 전문가로서의 활동을 통해 간호정책 및 관련제도의 개선과 발전에 참여한다.-10. 정의와 신뢰의 증진간호사는 의료자원의 분배와 간호활동에 형평성과 공정성을 유지하여 사회의 공동선과 신뢰를 증진하는 데에 참여한다.-11. 안전한 간호 제공간호사는 간호의 전 과정에서 인간의 존엄과 가치, 개인의 안전을 우선하여야 하며 위험을 최소화하기 위한 조치를 취한다.-12. 건강 및 품위 유지간호사는 자신의 건강을 보호하고 전문가로서의 긍지와 품위를 유지한다.Ⅲ. 간호사와 협력자-13. 관계윤리 준수간호사는 의료와 관련된 전문직·산업체 종사자와 협력였다.

의/약학| 2023.12.01| 11페이지| 2,500원| 조회(359)

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간호관리학 리더십 유형 분석 보고서

간호관리학실습 보고서목차Ⅰ 서론---------------------------------------------------------1pⅡ 본론---------------------------------------------------------2pⅢ 결론---------------------------------------------------------5pⅣ 참고문헌----------------------------------------------------5pⅠ 서론리더십이란 조직의 목표 달성을 위해 리더가 개인이나 집단의 행동에 영향을 미치는 과정을 말한다. 리더십의 특성은 시간이나 상황의 변화에 따라 적절하고 다양한 동기부여를 할 수 있는 능력, 과업수행의 능력을 발휘할 수 있도록 구성원들에게 감정, 즉 생동감을 불어 넣어 줄 수 있는 능력, 동기부여에 대한 반응이 나타나도록 조직분위기를 이끌 수 있는 능력이 있다.현재 실습중인 병동의 수간호사의 리더십 유형을 각 리더십 이론에 따라 분석해 효과적인 리더십에 대해 알아보고자 한다.Ⅱ 본론구분리더십이론의 특징부서관리자의 리더십 특징삼원론1. 전제형자신의 판단이 최상이라고 생각하여 집단 구성원의 의견을 받아들이지 않고 모든 사항을 지도자 혼자서 결정하고 항상 구성원들이 자신의 말에 복종하기를 강요하는 업무 중심적이고 권위주의적인 리더십 유형이다. 업무 팀의 일체감 형성이 어렵고 구성원의 책임감, 만족감이 낮으며 구성원이 의존적이 되고 창의력 개발에 장애가 된다는 비판을 받으나 지식, 경험이 미숙한 구성원에게 유용하며 구성원의 지도자에 대한 신뢰가 절대적이므로 구성원에게 안정감을 주어 응급상황이나 위기상황에는 가장 유용한 리더십 유형이다.2. 민주형집단의 방침을 가능한 한 다수의 구성원들의 토의를 통해서 의사결정을 하고자 하는 유형이다. 명령보다는 조언을 통한 인간관계와 팀워크를 중요시한다. 의사결정을 집단의 토의를 통해 결정하므로 시간이 많이 걸리고 신속한 결정을 요하는 사람에게는 혼돈을 줄 수 있는 단점이 있는 반면에 구성원 간 팀워크가 필요하거나 구성원의 자율성 및 능력개발이 필요할 때 구성원에게 책임감과 만족감을 주기에 효과적인 리더십 유형이다.3. 자유방임형의사결정 등에 전적을 관여하지 않고 수동적이며 외부인처럼 행동하며 집단 구성원의 자의적인 활동을 허용한다. 따라서 조직 내 질서유지에 어려움과 협동심이 부족하면 의견수렴이 어려울 수 있으나 구성원의 업무수행 능력과 전문성을 키우려고 할 경우에는 가장 적절한 리더십 유형이라 할 수 있다.71병동 수간호사의 경우 민주형과 전제형 리더십 유형이 같이 보여지는 것 같다.[민주형]? 선생님들의 스케줄을 미리 물어보고 의견을 수렴해서 스케줄을 작성하였다.[전제형]? 정규 투약을 돌고있는 액팅 선생님께 지금 당장 24호 환자분께가서 동의서 받아오라고 지시하셔서 액팅 선생님께서 투약을 중단하고 동의서를 받아 왔다.오하이오주립대학의 리더십연구구조화는 지도자가 종업원의 업무수행을 기획, 조직, 지시 그리고 통제하기 위해 행동하는 정보로 과업의 할당, 절차규명, 하한선 설정, 표준유지, 조정 등의 활동 등을 말한다.배려란 지도자와 종업원 간의 관계에 있어서 신뢰, 우정, 지원 그리고 관심을 드러내기 위해 의사전달을 하는 정보로 친숙하고 지지적인 방법으로 행동하기, 다른 사람의 의견에 귀 기울이기, 제안 받아들이기 등의 활동을 의미한다.이 두 가지의 리더십 행동을 단일한 연속체에 위치한다고 보지 않고 독립된 별개의 연속체로 보았다. 즉 지도자가 두 가지 리더십 행동을 동시에 보여주는 것이다. 4가지의 리더십 유형으로 구분된다.유형1 높은 구조화 낮은 배려유형2 높은 구조화 높은 배려유형3 낮은 구조화 높은 배려유형4 낮은 구조화 낮은 배려1. 높은 구조화? 병동에서 근무하는 간호사들은 자신에게 주어진 역할이 있으며 그 업무를 수행하기 위한 표준이 정해져 있다.2. 높은 배려? 간호사가 상담을 요청했을 때 현재 업무를 처리중에 있음에도 불구하고 시간을 내어 상담하는 모습을 관찰하였다.피들러의 상황적합성이론1. 리더십 행동의 분류지도자의 스타일을 측정하는 도구로서 18개 항목으로 구성된 LPC 도구를 개발하였으며 이 점수에 의해 리더십 행동의 특성을 분류하였다. LPC 점수가 낮을수록 과업을 중시하여 함께 일하고 싶지 않은 사람을 사실 그대로 좋지 않게 평가할 것이므로 과업지향적 리더십 스타일일 확률이 높으며 LPC 점수가 높을수록 함께 일하기 싫은 동료라도 관계나 정을 고려하여 좋게 평가하므로 관계지향적 리더십 스타일일 확률이 높다.2. 상황의 분류다음의 세 가지 요소 조합이 8가지 상황을 만든다.-지도자와 구성원 관계: 구성원이 지도자에 갖는 신뢰와 존경의 정도와 지도자가 지시하는 바를 기꺼이 따르는 정도로 구성원이 지도자를 받아들이는 정도를 반영하는 것이다.-과업구조: 과업의 일상성과 복잡성을 뜻하는 것이다.-지도자의 직위권한: 지도자의 직위에 따르는 고유한 권한으로 구성원들을 지도평가하고 필요한 상과 벌을 제시할 수 있는 권한을 가지고 있는 정도를 의미한다.상황의 호의성이란 상황이 지도자로 하여금 자기 집단에 대해 영향력을 행사할 수 있게 하는 정도를 말한다. 즉 상황이 호의적일수록 리더십 유효성이 높아진다.[관계지향적 리더십]? wet dressing에는 메디폼을 사용하면 거즈의 수분을 메디폼이 흡수하여 제대로된 기능을 하지 못하여 사용하면 안되는데 액팅 선생님께서 메디폼으로 적용한 모습을 보고 나무라지 않고 학생들에게 사용하면 안되는 이유를 말해주며 “액팅 선생님들이 헷갈렸나 보다” 라고 말씀하시고 선생님들께도 차분하게 설명하시는 모습을 보였다.[상황의 조합: Ⅱ]1. 지도자-구성원의 관계: 좋은 관계? 간호사들은 수간호사에게 모르는 부분이나 질문이 있으면 어려움 없이 질문하며 수간호사도 하고 있는 일을 잠시 멈춰두고 질문에 응한다.2. 과업 구조화: 구조화? 간호사가 수행하는 업무는 프로토콜과 절차가 존재하며 명확한 목표가 있다.3. 지도자의 직위권한: 약? 간호사는 수간호사에게 의견을 자유롭게 건의할 수 있으며 수간호사 또한 의견을 받아들여 행동에 임한다.

의/약학| 2023.12.01| 7페이지| 2,000원| 조회(416)

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(A+자료) 모성간호학 난소난관절제술(BSO) 간호과정3 간호진단2

CASE STUDYBSO (bilateral salpingo-oophorectomy)-목차-1. 문헌고찰- 난소와 난관의 구조 및 기능- 난소의 양성 신생물 (Benign ovary tumor)- 양쪽 자궁관난소절제술(bilateral salpingo-oophorectomy)2. 환자 건강 사정- 일반적 간호 정보3. 건강과 관련된 정보- 건강력 사정- 신체사정- 검사실 검사- 진단을 위한 검사- 최종진단명4. 치료과정- 수술명- 사용약물- 수술 후 경과5. 간호진단6. 참고문헌1. 문헌고찰A. 난소와 난관의 구조 및 기능1) 난관자궁과 난소를 연결하는 긴 관으로 나팔관이라고도 하며 배란된 난자와 정자, 수정란의 이동 통로를 제공한다. 자궁의 양쪽에 길게 위치하고 있으며 난소와 만나는 부위에 자리한다. 난관의 길이는 7~14cm 정도이며, 자궁쪽으로 이어질수록 난관은 좁아지는 구조이고 한 쪽이 막히거나 없는 경우에는 정상적인 나머지 한 쪽에서 수정란의 이동이 이루어진다. 난관은 난소와 직접 연결되어 있지 않고 접속 부위가 복강으로 열려 있어 복강과 질 바깥쪽 공간에서 난자의 교통이 이루어진다. 난관은 총 난관깔대기, 난관팽대, 난관잘록, 자궁부의 네 부분으로 나뉘는데 깔대기는 난소와 만나는 부분으로, 끝에 난관술이 붙어 있고 내벽에는 많은 섬모들이 있다.2) 난소여성의 자궁 양측면에 있는 난관의 끝에 위치하고있는 3~5cm의 약간 단단하고 부드러우며 아몬드 모양의 생식기관이다. 난소는 여포를 성숙시켜 난자를 생성하여 배란이 이루어지게 하고 시상하부와 뇌하수체에서 분비되는 호르몬과 상호작용 하여 에스트로겐과 프로게스테론을 분비한다. 난소에서 생성된 난자는 난관을 통해 자궁으로 이동하고, 배란이 이루어진 후 남은 여포는 황체로 변하여 월경이 일어나게 된다. 난소는 피질과 수질로 나눌 수 있는데 피질은 혈관이 부족해 하얗게 보여 백막이라고 하며, 여포가 존재하고 수질에는 혈관, 림프관, 신경 등이 존재한다.여성의 2차성징 발달에 기여하므로 남성에서 고환과 같은 역할에서 양성 신생물이 발생하는 질환2) 원인: 난소의 양성 종양이 발생하는 원인은 아직 정확하게 밝혀지지 않았지만 지속적인 배란이나 외부의 자극이 낭종의 발생을 유발한다는 가설이 유력하다. 지속적인 배란이나 외부의 자극으로 인해서 난소 표면에 상처가 생기면 난소 상피세포가 난소 내부로 함몰되어 들어가면서 주머니는 만들고 이 속에 액체가 고이고 유출되지 않아 점차 커지면서 낭종이 발생한다.3) 임상증상: 난소 양성 종양의 증상으로는 하복부 통증, 요통, 빈번한 소변, 복부 팽만감, 배변 장애, 열과 구토를 동반한 하복부의 극심하고 갑작스러운 통증 등이 있고 낭종이 꼬일 경우 심한 복통이 발생하기도 하지만, 크기가 직경 7~8cm 이상으로 커지기 전 아무런 증상이 나타나지 않을 수도 있다.4) 진단 및 검사: 일반적으로 무증상 이기에 정기검진을 통해서 발견되는 경우가 많다.- 골반신체검사: 부인과의 가장 기본적인 진찰로 내진으로 많이 알려져 있으며, 시진과 촉진으로 구성되어 있다. 하지만 작은 종양인 경우 골반신체검사만으로 촉지하기는 어려운 점이 있다.- 복부 초음파, 질 초음파: 초음파 촬영을 통해 종양의 위치, 크기, 내부 구성 등을 비교적 정확히 파악할 수 있다. 복부 초음파를 통해 골반 내 장기와 복부 및 후복막의 구조물을 살펴볼 수 있다는 장점이 있으나 방광을 채워야 하는 불편감이 있고 난소의 세밀한 구조를 볼 수 없다는 단점이 있다. 질 초음파는 난소의 세밀한 구조에 대한 고해상도의 영상을 얻을 수 있다는 장점이 있다.- 혈액검사: 악성 종양인 경우 혈중 종양표지자가 상승한다.- CT, MRI: 종양이 악성으로 의심되는 경우에는 좀 더 정확한 검사를 위해 CT나 MRI 를 통해 진단할 수 있다.5) 치료: 양성 난소 종양의 치료 여부의 판정은 증상의 유무, 환자의 연령, 종양의 크기. 악성 가능성 등 여러 요소들을 고려하여 결정한다. 젊은 연령층의 작은 기능성 난소 낭종의 경우 자연 소실되는 경우가 많아 주기적 관찰만 이루어지는 경우도 있지만 종양의 크기가 요구된다.- 보존적 요법젊은 여성층에서 단순 기능성 낭종이 발생된 경우 2~3개월 후 다시 초음파 검사를 실시하는 등 주기적 관찰을 하게 된다. 이 경우에는 배란 억제제인 피임약의 복용을 권장하여 낭종의 소실을 빠르게 하기도 하지만 아직 난소 종양을 예방하거나 치료하는데 매우 효과적인 약물은 없다.- 수술적 요법: 종양이 양성이라면 낭종만 제거하거나 낭종이 발생한쪽의 부속기를 제거한다.? 개복 수술: 악성 종양의 경우 자궁절제술 및 복강내 생검을 위해 개복수술을 진행한다.? 복강경 수술: 복강경 수술은 개복 수술에 비해 재원기간의 단축, 빠른 회복, 적은 합병증, 작은 수술 상처 등의 장점이 있다.C. 양쪽 자궁관난소절제술(bilateral salpingo-oophorectomy)1) 정의: 난소 또는 난관을 개별 절제하거나 동시에 모두 절제하는 것을 말하는 것으로 난소, 난관에 종양 또는 암, 염증성 질환이 있는 경우에 시행하며 전자궁적출술과 함께 시행하는 경우가 대부분이다.양쪽 난소난관절제술의 경우 호르몬 분비의 중단이 발생하므로 호르몬의 급격한 감소와 관련된 여러 증상 및 골근육 감소, 심혈관 관련 위험성에 관하여 인지 및 교육을 받고 수술 이후 관리에 대해서도 충분한 상담 및 관리 계획의 수립이 중요하다.2) 준비사항: 양성 종양으로 의심되는 경우 복강경 또는 로봇을 이용한 최소침습수술이 선호되며, 악성이나 유착, 합병증 발생 가능성을 염두하고 반드시 개복술로의 전환 가능성에 대해 충분한 설명을 하고 사전 동의를 받아야 한다. 난소난관절제술만 단독으로 시행되기도 하고, 자궁절제술과 함께 시행되기도 한다. 특히 양쪽 난소난관을 절제하게 될 경우 임신이 불가능해지모 폐경 증상이 즉시 발생하므로 수술 전 이에 대한 충분한 설명과 고려가 필요하다.수술 당일 자정부터는 금식이 필요하며 초음파, CT, MRI를 통해서 자궁 및 부속기의 병변 상태를 확인해야 한다.3) 방법: 수술 부위의 범위의 확인과 접근은 개복술과 내시경적 접근법을 통해서 시행되는데 수술 부 시행할 경우에는 깔때기 골반인의 확인과 주위 요관 주행의 확인을 해야한다. 병변 부위를 포함하는 한쪽 혹은 양쪽 난소의 깔때기골반인대를 절제하고 자궁에서 난소 난관을 분리하여 절제한다. 총 소요시간은 30분에서 1시간정도가 소요된다.4) 합병증 및 부작용, 후유증: 양쪽 난소를 절제하면 여성호르몬이 결핍되어 안면 홍조, 빈맥, 불면, 우울, 불안, 성교통 등의 폐경 증상이 발생할 수 있고 과다출혈, 발열 혹은 감염, 요관 및 다른 장기들의 손상 등이 발생할 수 있으며, 드물지만 0.1% 정도의 사망률이 보고되고 있다.1. 여성(부인)건강 사정1) 일반적 간호 정보성 명이oo나 이52종교무결혼기간30년결혼상태기혼( o ), 미혼( ), 동거( ), 이혼( )입원연월일22.01.20수술연월일2022.01.20교육정도대졸직 업주부경제상태none체중49kg체온36.5맥박56호흡20혈압135/852) 건강력(1) 사고 및 상해, 질병, 수술 경험이 있습니까?→ c/sec 2번 (1993년, 1996년), RT 난소절제술 (2002년)(2) 시댁이나 친정 식구 중 유전성 질환이 있습니까? ( 심장병, 당뇨병, 고혈압, 기타 등)→ none(3) 성장 발달 중 특이 사항이 있습니까? ( 예: 특이체질 )→ none(4) 입원 동기와 현 병력→ 외래에서 도플러 검사 중 좌측 난소에 이상 종물 확인됨 BSO수술을 위해 입원(5) 현 질병과 관련된 치료 경력→ RT 난소절제술 (2002년)(6) 자신에 대한 감정은 부정적입니까? 긍정적입니까?→ none(7) 월경력 : 규칙( X ) 불규칙( X ) 월경주기( X ) 월경량( X ) 기간( X )최종 월경 시작일(LMP): 2년전 월경통: 유자궁출혈 : 유( )무( o )3) 산과력 :임신횟수 : 2 분만횟수: 2조산분만수 : 0 유산： 0 생존아수: 22. 건강과 관련된 정보1) 건강력 사정입원동기와 현 병력: 외래에서 도플러 검사 중 좌측 난소에 이상 종물 확인됨 BSO수술을 위해 입원현 질병과 관련된 치료경험 : RT 난one초경년령 : 약14 세 월경유무 : 없음월경력 : 규칙 none 불규칙 none 간격 none 기간 none양 none산과력 : 2-2-0-0-2임신 2 회 만삭분만 2 회 조산 0 회인공유산 0 회 자연유산 0 현존자녀수 2 명전월경일 : 2년전 마지막 월경일(L.M.P) : 2년전가족계획: 경구피임약 none 자궁내 장치 none 주기법 none난관결찰 none 정관결찰 none 콘돔 none기타 none2) 신체사정부 위결 과부 위결 과피부 색깔상태(탄력, 건습)온도머리 모발두피눈 외형(눈꺼풀, 결막,눈동자)분비물시력, 시야귀 외형청력코 외형비강입 입술점막구개치아혀양호36.5양호양호양호양호양호목 경부결절갑상샘흉부 심장(리듬수, 잡음)폐(호흡음,호흡수, 흉곽의 대칭성)복부 외형장음유방외형(균형, 모습, 압통,덩어리)유두(형태, 분비물, 착색)순환기 맥박수심음(박동수리듬)생식기계 병변, 분비물,세포진 검사하지 부종,청색양호맥박수: 56호흡수: 20양호양호양호맥박수: 56양호왼쪽 난소 양성 신생물없음없음3) 검사실 검사검사명검사결과단위참고치임상적 의의WBC7.310*3/ul4.0~9.0RBC3.3010*6/ul4.0~5.70빈혈 발생 가능성 있음Hb10.0g/dl12.0~16.0빈혈 발생 가능성 있음Hct30.2%33.5~52.0빈혈, 과다출혈 가능성 있음Plt24510*3/ul150~350MCV91.5fl80~100MCH30.3pg27.0~32.0MCHC33.1g/dl32~36Neutrophil71.1%50.0~80.0Lymphocyte27.2%25~50Monocyte1.7%2.0~10.0-혈액검사검사명검사결과단위참고치임상적 의의Glucose68mg/dL55~99ALB4.2g/dL3.8~5.3AST14U/L14~40ALT9U/L8~46Creatinine1.0mg/dL0.5~1.3TP7.1g/dL5.8~8.1BUN17mg/dL10~26Sodium137Eq/L135~150Albumin3.9g/dL3.8~5.3Total Bilirubin0.24g/dL0.2~99

의/약학| 2023.11.29| 14페이지| 3,000원| 조회(808)

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(A+) 성인간호학 전립선암 케이스- 간호진단 3 , 간호과정 2

CASE STUDYprostatic carcinomai. 사례연구 보고서 목차1. 서론1) 연구의 필요성2) 연구의 목적3) 문헌고찰2. 본론1) 간호사정(1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집- 인적사항- 간호사정(2) 대상자 사정(3) 투약(4) 임상검사(5) 대상자의 경과 요약정리2) 간호과정(1) 간호진단(2) 간호과정(3) 간호목표3. 결론4. 참고문헌1. 서론1) 연구의 필요성 및 목적최근 평균수명 연장과 식생활의 서구화로 인해서 우리나라의 전립선암의 빈도가 급격하게 증가하고 있으며 특히 혈액검사의 PSA(Prostate Specific Antigen, 전립선특이항원) 수치로 전립선암의 위험도가 높은 환자들을 조기에 찾아내다 보니 암 진단을 받는 환자 수가 급격히 증가했습니다. 전립선암의 증상과 병태생리, 치료에 대해서 알아보고 더 나은 간호를 위해 연구하고 수행하기 위해서 전립선암 환자의 사례연구 보고서를 작성하였습니다.2) 연구기간 및 방법연구기간: 2022.05.09 .~ 2022.05.20.연구방법: 병동 EMR과 대상자 인터뷰를 통해서 대상자의 정보를 취득하였습니다.3) 문헌고찰1. 정의전립선은 남성에게만 있는 장기로, 정액의 일부를 생산하는 역할을 합니다. 전립선은 방광에서 나오는 요도를 둘러싸듯이 있으며, 밤 열매와 같은 모양을 하고 있습니다. 전립선암은 이러한 전립선에 암세포가 발생한 것입니다.2. 원인정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 위험성을 증가시키는 몇가지 요인으로는 연령, 인종( 특히 아프리카계 미국인 혈통), 가족력, 생활양식 (비만과 고지방 식사, 동물 지방이 많은 식사), 호르몬, 제초제와 같은 화학약품 등도 발병에 중요한 요인으로 작용한다고 알려져 있습니다.3. 임상증상 ? 징후전립선암은 요도를 둘러싸듯 존재하기 때문에 전립선암이 발생하면 그 증식에 의해서 요도가 압박되면서 각종 증상이 나타납니다. 그 증상으로는 배뇨 곤란, 빈뇨, 잔뇨감, 아간 다뇨, 요절박, 하복부의 불쾌감 등이 있습니다. 암의 크기가 요도를 압박할되기도 합니다. 암이 방광으로 전이가 될 경우 방광 자극이 심해져 요실금 상태가 나타나기도 합니다. 요관이 막히게 되면 신장에서 만들어 진 소변이 방광까지 이르지 못하고 신장에 고이게 되어 수신증이 발생할 수 있고 이로 인해서 등 부위의 통증이 있을 수 있습니다. 전립선암은 림프절, 뼈로 전이가 잘 되기 때문에 림프절로 전이한 경우에는 종창이다 동통이 나타나고, 뼈로 전이한 경우에는 그 부위에서 통징이 발생하기도 하며, 전이된 뼈가 약해진 경우에는 골절이 발생하기도 합니다. 전이가 쉬운 뼈로는 골반뼈, 요추, 흉추가 있습니다. 뼈 전이가 광범위하게 이루어지면 골수에서 혈액을 만들기 어려워 빈혈이 발생할 수 있습니다.4. 진단① 전립선 특이 항원 (prostate specific antigen. PSA)- 전립선의 상피세포에서 합성되는 단백분해 효소로 전립선 이외의 조직에서는 거의 발현되지 않아 전립선암의 선별에 이용되는 유용한 종양표지자입니다. 하지만 전립선 조직에는 특이적이지만 종양에는 특이적이지 않아 전립선 비대증, 전립선염, 전립선 경색등에서도 증가할 수 있습니다. PSA는 전립선암의 선별 검사 뿐만 아니라, 전립선 조직검사가 필요한지 결정하고 수술 후 재발 판정에도 유용하게 이용할 수 있습니다. 일반적으로 전립선 특이항원 수치가 4.0ng/ml 이상이면 정상이 아닌 것으로 판정하지만, 검사하는 기관에 따라서는 3.0ng/ml 이나 2.5ng/ml를 기준으로 하기도 한다. 따라서 전립선 특이항원이 증가한 경우에는 전립선암의 확진을 위해 전립선 조직생검을 시행해야 한다.② 직장수지검사- 항문을 통해 손가락으로 전립선을 촉진하여 전립선에 단단한 멍울이 만져진다든지 전반적으로 딱딱해진 증상이 관찰되면 특이항원 수치에 관계없이 전립선 조직생검을 시행합니다. 하지만 멍울은 전립선암 이외에도 전립선 결핵, 전립선염, 전립선 결석 등에 의해서도 만져질 수 있습니다.③ 직장 경유 초음파 검사 (transrectal ultrasonography)- 전립선 중심에 발생한 에 사용되는 탐색자를 항문과 직장으로 넣어 전립선, 대장 등 항문 주위의 병터를 진단하는 방법입니다. 직장 경유 초음파 검사는 전립선 비대의 정도와 암 여부를 모두 관찰 할 수 있는 매우 유용한 검사입니다.④ 검퓨터단층촬영 (CT), 자기공명영상 (MRI)- 전립선암이 조직학적으로 확진이 되면 조직점사 결과와 CT, MRI의 결과에 근거하여 임상적 병기를 나누게 됩니다. 또한 주변 조직으로의 침범이나 골반 내 림프절 전이 여부를 파악하기 위해 시행합니다.? 뼈 검사 (Bone scan)- 뼈는 전립선암의 전이가 가장 흔하게 발생하는 부위이므로 전립선암 병의 진행 단계를 결정하기 위해서는 뼈 검사를 진행해야 합니다.5. 치료전립선암의 치료는 병의 진행 단계에 따라 차이가 있습니다. 국소암의 경우에는 근본적인 치료를 목적으로 치료를 하지만 전이암의 경우는 전신치료를 시행하게 됩니다.① 호르몬 치료- 호르몬 치료는 전립선암의 치료로서 가장 유효하여 기본이 되는 치료법입니다. 전립선암의 경우 남성호르몬의 영향을 받아 증식함으로 남성호르몬이 생성되는 과정을 억제하거나 전립선에 작용하지 못하게 하여 전립선암을 억제합니다. 남성호르몬을 억제하는 작용을 하는 여성호르몬이나 항남성호르몬제를 복용하는 방법과 뇌하수체에 영향을 주어 남성호르몬의 분비를 저하시키는 약을 한 달에 한 번 피하주사 하는 방법이 있습니다.② 수술적 치료- 암이 전립선 내에 국한되어 있을 때 수술로 암을 제거하는 방법입니다. 하복부를 절개하여 치골 뒤쪽에 있는 전립선을 제거한 다음, 방광과 요도를 문합합니다. 암이 전립선 피막을 조금 넘었더라도 전이가 나타나지 않았으면 수술과 호르몬 치료를 병행할 수 있습니다. 최근에는 로봇을 이용한 수술을 시행하여 부작용과 합병증을 줄일 수 있습니다.③ 방사선 치료- 고에너지의 방사선을 이용하여 암세포를 죽이는 방법입니다. 모든 병기에 걸쳐 시행 받을 수 있어 수 술을 받을 수 없는 병기나 전신상태를 가진 환자 뿐 아니라 초기 병기 환자에게도 시행할 수 있습니다. 방사선사선 치료로 방광이나 직장의 자극증상, 직장염, 직장 출혈등의 부작용이 드물게 되었습니다.④ 항암 화학 치료- 항암 화학 치료는 호르몬 치료가 유효하지 않거나 호르몬 치료의 효과가 없을 때 시행합니다. 호르몬 치료와 마찬가지로 전신에 대해 작용하지만 효과가 지속되는 기간이 짧습니다.2. 본론(1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집① 대상자 병력 및 경과ⓐ 현병력(pressent history)주호소(chief complaints): 어지러움, 전신쇠약기간(duration) : 5/3일 방사선치료를 하신 뒤부터양상(nature) : 울렁울렁 어지러움, 전신에 힘이 없음ⓑ 과거력:(past history)과거의 입원경험: 유 ? 무있다면(언제 어떤 질병으로 얼마동안): 22.03에 Prostate ca 진단받고 입원그동안 앓아온 질병 : 3년전 고혈압, 22.03 Prostate caAllargy : 유 무 ?예방접종력(간염, 홍역, 수두 등) : covid 19 1,2,3차사용하는 약물: HTN-local, 세비카 5/20mg 1t, 카덱스정 1T, 피나스타정 5mg 1T베타미가 서방정 50mg, 탐스캡슐 0.4mgⓒ 가족력(family history)조부모, 부모, 형제의 나이와 현 건강상태 : 가족력 없음사망했을 경우 연령 및 원인 : 해당없음유전적 질환유무(당뇨병, 고혈압, 암, 정신질환 등) : 해당없음(2) 대상자 사정① 인적사항이 름 : 조00 성 별 :M 직업 : 해당없음나 이 : 62세 병실 번호 : 854호입원일(수술일) : 2022.05.03입원경로 : 외래 ? 응급실 기타입원방법 : 보행 ? 바퀴의자 들것 기타진단명 : C61, 전립선의 악성신생물, 전립선암의 뼈전이 양상정보 제공자 : 본인제적 상태: 해당없음사정일 : 2022.05.03. 11:53② 간호사정A. 문진영역 1. 건강증진 (Health promotion)내원 이유 및 주호소(c/c) : 방사선 치료 후 어지럼증과 전신쇠약이 심해져서 치료를 위해서 입원함.과거력/입원 및 수 있음.간호, 치료에 대한 기대 : 증상이 호전되어 퇴원했으면 좋겠음.전반적 대상자 상태 : 양호 불량 만성적인 문제 ?질병과 관련된 정서 상태 : 어지럽고 아파서 힘듦.흡연 : 예 정도 /일, 흡연기간 년 또는 아니오 ?음주 : 예 정도 /회, 음주기간 년 또는 아니오 ?알레르기 : 예 내용 아니오 ?건강관리를 위해 하는 것 : 산책을 주로 하고 약도 꾸준하게 복용하고 있음. 별 다른 노력은 없음.입원 전 복용 약물: 고혈압약, 전립선암에 대한 약 (환자분의 답변)영역 2. 영양 (Nutrition)신장 : 164cm 체중 : 54Kg BMI: 190.87평상시의 음식과 수분섭취 양상 : 집밥을 주로 먹고 물은 그냥 목마를때마다 마심특별식이 : 해당없음. 소화상태 : 해당없음.체중변화 : 증가____ 감소____ Kg/기간, 무 ?__내부장기 통증 : 부위 특성 무 ?구강점막의 상태 : 해당없음치아상태 : 양호 ? 의치 : 위 ? 아래 ? (틀니) 충치 해당없음영역 3. 배설 (Elimination)복부검진 : (시진, 청진, 타진, 촉진 순으로)해당없음장음 : 해당없음 회/분 청진 안 됨: 해당없음배변양상 (빈도, 특성, 경도) : 1회/1일, 일반적임배변과 관련된 문제 : 해당없음배변관리를 위한 방법 : 해당없음소변양상 (빈도, 특성, 양, 실금, 야뇨 등) : 7회/1일 배뇨와 관련된 문제 : 해당없음피부 : 온도 : 따뜻함 ? 차가움 - 기타 -습도 : 건조 - 축축함 - 기타: 적당함색깔 : 황색 창백 - 청색증(부위) - 황달 - 반점(부위) -피부문제 (특징, 부위) : 해당없음상처 / 배액 / 드레싱: 해당없음부종 : 부위 - 정도 +_______ 무 ?호흡기계 문제 : 기침 / 삼출물 : 해당없음영역 4. 활동/휴식 (Activity/Rest)〈활력징후〉체온 : 36.7 ℃ 경구( ) 액와( ) 항문( ) 고막 (?)맥박 : 90회 /min 규칙적 ? 불규칙적 기타호흡 : 20회 /min 규칙적 ? 불규칙적 기타혈압 : 오른쪽 팔 130/75당없음

의/약학| 2023.11.29| 22페이지| 2,500원| 조회(283)

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