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[간호과정] 기관지염 케이스 스터디(고체온, 비효율적 기도청결)

Bronchitis-CASE STUDY-실습기간실습기관교수님학교학번이름제출일자Ⅰ.문헌고찰1)질병에 대한 이론적 고찰(1)진단명인체메타뉴모바이러스에 의한 급성세기관지염(2)원인 또는 유발요인세기관지염은 세기관지에 침범하는 질환 중에서 가장 많이 볼 수 있는 급성 바이러스 감염이다. 2세 이상 아동에서는 드물게 발생하며, 겨울과 봄에 가장 발병률이 높다. 세기관지염 아동의 50% 이상이 호흡기합포체바이러스(RSV)에 의하며 그 외 adenovirus, parainfluenza virus 등이 원인이다.바이러스의 전파는 호흡기 분비물의 직접 접촉에 의한 경우가 대부분이다. 손으로 코를 비비거나 혹은 점막에 직접 닿음으로써 감염될 수 있다. 그 외에 비말 감염에 의한 접촉 혹은 오염된 매개물을 직접 만짐으로써 감염될 수 있다. 분비물 속의 바이러스는 종이, 옷, 장갑, 이불 혹은 피부에서도 30분에서 몇 시간 동안 생존해 있을 수 있으며 손이나 다른 매개체를 통해 전파될 때 감염을 일으킬 수 있다. RSV는 피부나 또는 종이에서 최대 1시간까지, 그리고 아동용 침대와 다른 무공의 표면에서 6시간까지 살 수 있다. 비말감염은 아니지만, 전염력이 높다. 대게 불충분하게 씻은 손을 통해 전파되므로 철저한 손 씻기는 유기체의 전파를 감소시킨다.(3)주증상 및 주요 검사 소견아동이 어릴수록 증상이 심각하게 진행된다. RSV에 의한 질환은 생후 6개월에 가장 많이 발생하나, RSV에 의한 2차 감염은 모든 연령층에서 흔히 볼 수 있다.보통 5~8일간의 잠복기를 거친 후 상기도 감염으로 시작한다. 콧물과 미열증상이 수일간 나타나기 시작하고, 중이염과 결막염, 식욕부진이 증상이 있으며 기침이 심해질 때도 있다.하부 기도가 감염되면 천명음, 흉부견축, 호흡곤란, 빈호흡(60~80회/분), 비익확장을 동반하거나 동반하지 않는 늑간과 늑골하 견축, 청색증 등과 같은 전형적인 하기도 감염증상을 보이며 가스교환장애를 나타낸다. 호흡수의 증가로 빨고 삼키는 것이 방해를 받아 수유가 어려울 수 있다. 체온은 저체온에서 41℃의 고체온까지 다양하다.(4)진단방법비강 또는 비인두 세척으로 수집한 호흡기 분비물로 신속한 확인 검사를 시행할 수 있으며, 확진을 위해 RSV항원발견을 위한 효소면역검사를 시행한다.흉부 방사선 검사는 측면 소견상 폐의 과팽창과 흉부의 전후 직경을 나타낸다. 일부 영아에서 폐포의 폐색이나 염증으로 초래되는 무기폐로 인해 경화된 부분이 산발적으로 나타나는 폐기종을 보일 수 있으며, 일부 영아에서는 흉부 방사선검사 소견이 정상이다.(5)치료고습도와 적절한 수분 섭취, 휴식, 약물로 증상에 따라 치료한다. 대부분의 세기관지염 아동은 가정에서 관리할 수 있지만 폐나 심장에 어떤 질병이 있거나 영양상태가 좋지 못한 경우 그리고 부모가 돌봐줄 수 없을 때는 입원하게 된다. 또한 아동이 빈호흡이 있거나 흉골, 늑골에 견축을 보이거나 기력이 없는 경우, 수분섭취를 잘 하지 못하는 경우는 입원하는 것이 좋다.습도를 유지하기 위해 후드나 산소텐트를 이용하여 산소와 함께 습기를 공급함으로써 호흡곤란과 저산소증을 경감시켜준다. 아동이 쇠약하며 빈호흡을 하고 매우 피곤한 상태에서는 구강으로 수분을 섭취시키는 것보다 상태가 호전될 때까지 정맥으로 수분공급을 한다. 아동의 임상증상과 혈액가스분석 결과에 따라 치료가 달라질 수 있다.기관지확장제, corticosteroid, 진해제 및 항생제는 합병증이 있을 경우에만 투여한다. 기관내 삽관을 했거나 보조호흡기를 부착한 아동은 corticorsteroid, theophyline, furosemide 등을 투여한다. rivavirin은 세기관지염에 효과가 있는 치료약으로 후드나 혹은 산소마스크를 통해 투여할 수 있으나 값이 비싸고 임산부에게 기형아 출산의 위험이 있기 때문에 영아가 심한 호흡기 감염 합병증에 걸릴 우려가 있을 때와 면역억제 질환을 앓고 있거나 면역억제 치료를 받고 있는 경우에만 사용하도록 제한하고 있다. 흡인성 분무용 rivavin을 투여한는 경우 임신한 의료인이나 방문객은 주의해야 한다. 아동은 사람의 접촉이 적은 방에 두는 것이 좋다. 세기관지염은 주로 의료인, 가족, 다른 환자에 의해 직·간접적으로 전파되므로 손을 자주씻어야 한다. 특히, 눈과 코의 분비물 접촉에 의해서 전파가 잘 되므로 의료인은 아동의 얼굴에 가능하면 손을 대지 않는 것이 좋다. 가운과 장갑을 착용하여 접촉을 주의함으로써 RSV병원감염의 전파를 감소시킨다.RSV 예방은 고위험 영아와 아동의 입원을 줄이기 위해 중요하다. RSV 유행 시기에 매월 IV용 RSV 면역글로불린(RSV-IG, RespiGam) 또는 IM용 RSV(Syngis)의 투여는 만성 폐질환이 있는 생후 6개월 미만의 미숙아(재태기간 35주)와 생후 24개월 미만 아동의 입원을 상당히 감소시킬 수 있다. 홍역과 이하선염, 풍진, 수두백신은 RSV-IG의 마지막 접종 후 9~10개월 이후로 연기해야 한다.Ⅱ.약물투여 시작일 종료일약명(상품명)용량 및 투여방법적응증부작용1회량횟수일수용법3/28,3/295%포도당나트륨칼륨3 500ML(혈액대용제)111FL탈수증, 수술전ㆍ후 등의 수분ㆍ전해질 보급, 에너지 보급뇌부종, 폐부종, 말초부종, 수중독, 고칼륨혈증3/28,3/29나독솔주사15mg/2ml(진해거담제)0.2511SL점액분비장애로 인한 급·만성 호흡기질환, 흡곤란증후군이 있는 신생아 및 조산아에서 폐표면활성제 생성 증진, 만성 폐쇄성폐질환이 있는 중증 환자의 수술전·후 폐합병증의 예방소화불량, 구역, 구토, 설사, 발진3/28,3/29아모크라주600mg/1B(항생물질제제)0.411SL급?만성 기관지염, 대엽성 및 기관지 폐렴, 농흉, 폐농양, 편도염,부비동염, 중이염설사, 구토, 식욕부진, 가려움3/28코미시럽1ml(항히스타민제)2323PC재채기, 콧물, 코막힘, 눈물, 부비동염에 의한 비충혈의 일시적 완화어지러움, 긴장, 불안, 두통, 오심, 구토, 구갈3/28뮤코팩트정 30mg(진해거담제)0.25323PC점액분비장애로 인한 다음의 급·만성 호흡기질환 : 급·만성기관지염, 천식성기관지염구역, 구토, 설사, 가려움, 두드러기3/28,3/29,3/30,3/31,4/1아토크건조시럽1g(진해거담제)0.2323PC다음 질환의 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화 : 기관지천식, 급성기관지염, 천식성기관지염두통, 두드러기, 피로, 구역, 구토, 발열, 졸음3/28,3/30,3/31,4/1세토펜현탁액1ml(해열, 진통, 소염제)3424PC감기로 인한 발열 및 동통(통증), 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통쇽, 아나필락시양 증상, 구역, 구토, 발진, 혈소판 감소, 과립구 감소3/28어린이부루펜시럽1ml(해열, 진통, 소염제)342PRN류마티양 관절염, 연소성 류마티양 관절염, 골관절염, 감기로 인한 발열 및 동통, 요통, 월경곤란증, 수술후 동통쇽, 아나필락시양 반응, 졸음, 어지러움, 두통, 구역, 구토3/28,3/30,3/31,4/1맥시부펜시럽1ml(해열, 진통, 소염제)3111PC급성 상기도 감염으로 인한 발열시 해열쇽, 빈현, 구역, 구토, 발진, 발열3/28,3/29,3/30,3/31,4/1코푸스티 시럽 1ml(진해거담제)1.5212PC만성 염증성 기관지 질환의 증상 개선, 기침을 동반한 호흡기의 급성 염증 완화설사, 구역, 구토, 간지러움, 호흡곤란3/29세토펜정 325MG(해열, 진통, 소염제)0.333313PC감기로 인한 발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통혈소판 감소, 과립구감소, 쇽, 구역, 구토, 발진3/29,3/30,3/31,4/1비오폴 250산 1포(정장제)0.5313PC정장, 변비, 묽은 변, 복부 팽만감, 장내이상발효발열3/29,3/30,3/31,4/1페니라민정 2mg(항히스타민제)0.25313PC고초열, 두드러기, 소양성 피부질환, 알레르기성 비염, 혈관운동성 비염, 코감기에 의한 재채기ㆍ콧물ㆍ기침, 혈관운동성 부종, 곤충자상쇽, 경련, 발진, 구역, 구토, 졸음, 오한3/29,3/30,3/31,4/1클라리움 건조시럽(항생물질 제제)3212PC하기도감염증, 상기도감염증, 급성 중이염, 피부 및 피부조직 감염증, 미코박테륨 아비움 또는 미코박테륨 인트라셀룰라에 기인한 미코박테리아 감염증쇽, 구역, 구토, 발열, 어지러움, 우울, 두통3/30,3/31,4/1다이톱현탁핵 1ml(정장제)5313AC식도, 위·십이지장과 관련된 통증의 완화, 급·만성 설사복부팽만감, 구토, 변비, 두드러기, 발진, 가려움 및 혈관 부종 등의 알레르기3/30,3/31,4/1칼타제산 1g(정장제)0.333313PC1. 유아의 유당불내에 의한 소화불량의 개선 , 경관영양식, 경구유동식 등의 섭취시 유당불내에 의한 설사의 개선쇽, 발진, 구역, 구토, 변비3/29,3/30,3/31,4/1풀미칸분무용현탁액 0.5mg/2ml(진해거담제)0.521IH2기관지 천식 특히 스테로이드 요법의 다른 치료가 불충분하거나 적절치 않은 경우, 유아와 소아의 급성 후두 기관 기관지염 치료인후통, 두통, 설사, 오심, 체중증가, 발진3/28,3/29,3/30,3/31,4/1벤토린네뷸2.5mg(진해거담제)111IH중증의 급성천식, 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련의 처치두통, 졸음, 구역, 구토, 근육경련, 두드러기3/29,3/30호쿠날린패취0.5mg(진해거담제)111PAT다음 질환의 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화아낙필락시스, 혈청 칼륨농도의 중대한 저하Ⅲ.기타 검사1. 요검사항목정상범주결과(3/28)Urinarysis 10종PH5.0~8.05.0S.G1.003~1.0251.010protein-neg-negglucose-neg-negketone-neg-negbilirubin-neg-negoccult blood-neg-negnitrite-neg-negurobilinogen+norn+nornWBC(esterase)-neg+-10▲colorstrawLT. YellowTurbidityclearFlow cytome(요침사 위세포분석)RBC0~1

의/약학| 2021.02.06| 17페이지| 1,500원| 조회(181)

케이스, 간호과정, 기관지염, 고체온, 비효율적 기도청결

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[간호과정] 신생아 황달 케이스 스터디 평가C아쉬워요

Jaundice1. 간호 사정1) 환아 정보이름정00 아기신생아 성별F분만형태NVD출생일2015.11.22 11시 09분재태연령 및 체중38+0 wks / 3,080g혈액형B, RH{} ^{+}Apgar score1분5분심 박 수22호 흡22근 긴 장22반 사11피 부 색12총점89출생장소분만실조기파수□무 ■유 ( 11/21 11PM 양상:clear )신체계측신 장 : 49cm태변착색■ 무□ 유 부위( ) 색상두 위 : 34cm산소흡입■ 무□ 유 L/mm 분간가슴둘레 : 32cm소생술■ 무 □ 유유도분만■ 무 □ 유 일간분만 전 투약□ 무 ■ 유 ( □ 프로페스 ■ Oxytocin ■ 기타약 세포테탄 )분만 개조자강 O O출생 직후간호시행자강 O O출생 시 활력징후- 체온 : 36.8° - 심박동수 : 140회- 호흡수 : 45회 - 혈압 : 80/45mmHg배 설■ 첫 소변 ■ 첫 대변영 양수유형태 : □ 모유수유 □ 인공수유 ■ 혼합수유(모유+인공수유)2) 가족력(1) 어머니 정보연 령 : 만 25세 ( 160cm, 50kg )혈 액 형 : O, RH{} ^{+} 산 과 력 : (G-P-A-L) 0-0-0-0 → 1-0-0-0입 원 동 기 : ■ Pain □ incluction ■ ROM복용하던 약 : □ 무 ■ 유 ( 철분제제 )과거 입원?수술 : ■ 무 □ 유 ( )입원시 v/s : 120/70 - 74 - 20 - 36.6의료 보조 기구 사용 : ■ 무 □ 유 ( )과거병력 및 투약약물 : ■ 무 □ 유가족력 : ■ 무 □ 유보청기 ? 특이체질 ? 신체장애 : ■ 무 □ 유알레르기 기왕력 : ■ 무 □ 유3) 진단검사 및 특수 검사 결과치료 및 검사명목적결과LAP findings체내 전해질의 균형을 사정하기 위해 시행함.WBC : 9.00×10^3/㎕ (4.0~10.0)RBC count : 4.17×10^6/㎕ ▼ (4.2~6.3)HGB : 14.9g/㎗ (13~17)HCT : 44.3% (39~52)MCV : 106.1 fl ▲ (81~96)MCH : 33.8g/㎗ (32~36)PLT count : 226.0×10^3/㎕Seg N : 41%Lympho : 42%MoNo : 14%Eo : 3%Baso : 0%Stab N(Neutrophilicband) : 0%Meta : 0%Myelo : 0%Promyel : 0%Blast : 0%Imm . lympho : 0%Atypical lympho : 0%NRBC : 0%ESR : 2mm (0~9)T.bilirubin : 18.6 mg/㎗ ▲ (0.2~1.2)D.bilirubin : 0.5 mg/㎗ ▲ (0.0~0.4)GOT(AST) : 31.0 IU/L (8~38)GPT(ALT) : 19.0 IU/L (4~43)sodium(Na) : 137.9 mmol/l (135~146)potassium(K) : 4.42 mmol/l (3.40~5.30)Chloride(Cl) : 113 mmol/l ▲ (98~110)CRP정량 : 0.3 mg/㎗ (0~0.3)치료 및 검사명목적준비 및 방법결과Chest X-ray황달로 인한 폐에 이상 유무를 확인하기 위함.아기를 눕힌 후 X-ray 촬영을 함.11/27No active lesion in lung.약명(상품명)용량 및 투여방법적응증부작용테라마이신안연고 3.5g약 1.3 cm,1일 2 ~ 4회 점안옥시테트라사이클린염산염 및 폴리믹신B 감수성균에 의한 결막과 각막을 포함한 표재성 안감염안검염, 결막염, 균교대증, 눈물 증가, 일시적인 자통 또는 작열감, 이물감헤파박스 진-TF(베르나바이오텍)1회 0.5cc IM- 1차 접종 :접종개시일- 2차 접종 :1차 접종 1개월 후- 3차 접종 :1차 접종 6개월 후B형 간염의 예방홍반, 경화, 부기, 통증, 열비타민 K1주사액10mg/ml(대한)1회 0.1cc IM1. 신생아 출혈성질환의 예방과 치료2. 비타민 K의 합성 또는 흡수제한으로 인하여 2차적으로 발생되는 저프로트롬빈혈증일시적 홍조감, 어지러움, 빈맥, 발한, 호흡곤란, 쇼크, 발진, 두드러기, 부종, 압통, 발적, 종창(신생아 및중증 용혈성빈혈, 혈색소뇨증, 핵황달, 사망4) 투약2. 간호 문제 및 진단(1) 간호문제간호문제? 주관적 자료 : “아기가 좀 노란 것 같아요..”? 객관적 자료 :- RBC count : 4.17×10^6/㎕ (4.2~6.3)- MCV : 106.1 fl (81~96)- MCH : 35.8 pg (27~33)- T.bilirubin : 18.6 mg/㎗ (0.2~1.2)- D.bilirubin : 0.5 mg/㎗ (0.0~0.4)- 눈으로 보았을 때 얼굴과 배꼽 위, 팔다리가 노란 빛이 띔.- 집에 있을 때 모유수유를 했음.- 출생 5일째 되었음.진단 1높은 빌리루빈 수치(T.bilirubin : 18.6 mg/㎗)와 관련된 신생아 황달간호문제? 주관적 자료 : “자주 사fp가 들리는 것 같아요..”“수유하는데 잘 빨지 못하는 것 같아요”? 객관적 자료 :11/22 (출생일)3080g11/27 (입원일)3010g11/303050g? Wt 측정 결과? I/O check11/27-30일까지 3시간 간격으로 모유수유를 하고 모유수유 후 어머니 모유를 잘 빨지 못해 보충 수유 30cc/회 함.1일 소변 5-7회, 대변 3-4회 (기저귀 교환 횟수 기준)금방 수유를 하고 왔는데 보채는 모습이 보임.수유 후 구토하는 횟수가 잦음.한번 구토 시 약 10cc씩 하는 것이 보임.보충 수유 시 젖병을 제대로 물지 못하며 우유가 입 옆으로 흘러내리는 것을 볼 수 있음.진단2약한 흡착반사와 관련된 비효율적 모유수유간호문제? 주관적 자료 : “자주 사레가 들리는 것 같아요..”“수유하는데 잘 빨지 못하는 것 같아요”? 객관적 자료 :11/22 (출생일)3080g11/27 (입원일)3010g11/303050g? Wt 측정 결과? I/O check11/27-30일까지 하루 3번 모유수유를 하고 모유수유 후 어머니 모유를 잘 빨지 못해 보충 수유 30cc/회 함.그 외 3시간 간격으로 보충 수유를 600cc/회 함.1일 소변 5-7회, 대변 3-4회 (기저귀 교환 횟수 기준)금방 수유후 구토하는 횟수가 잦음.진단3약한 흡착반사와 잦은 구토와 관련된 영양불균형(영양부족)간호문제? 객관적 자료 : 황달로 인한 광선요법 적용중임.진단4광선요법(자극)으로 인한 신체손상 위험성간호문제? 객관적 자료 : 광선요법으로 인해 병원 신생아실에 입원해 있는 중이며, 하루 2번 면회 시간에만 볼 수 있음.눈가리개를 하고 있음.모유수유 시에만 접촉할 수 있으나 하루 3번 모유수유가 정해져있음.진단5부족한 접촉시간과 관련된 애착장애 위험성(2) 간호진단간 호 진 단#1 높은 빌리루빈 수치(T.bilirubin : 18.6 mg/㎗)와 관련된 신생아 황달#2 약한 흡착반사와 관련된 비효율적 모유수유3. 간호 계획 ? 수행· 평가간호 진단#1 높은 빌리루빈 수치(T.bilirubin : 18.6 mg/㎗)와 관련된 신생아 황달주·객관적자료? 주관적 자료 : “아기가 좀 노란 것 같아요..”? 객관적 자료 :- RBC count : 4.17×10^6/㎕ (4.2~6.3)- MCV : 106.1 fl (81~96)- MCH : 35.8 pg (27~33)- T.bilirubin : 18.6 mg/㎗ (0.2~1.2)- D.bilirubin : 0.5 mg/㎗ (0.0~0.4)- 눈으로 보았을 때 얼굴과 배꼽 위, 팔다리가 노란 빛이 띔.- 집에 있을 때 모유수유를 했음.- 출생 5일째 되었음.궁극적 목표? 퇴원 전까지 빌리루빈 수치가 10.0 mg/㎗ 이하로 내려갈 것이다.구체적 목표? 3일 이내에 빌리루빈 수치가 3.0 mg/㎗ 이상 떨어질 것이다.? 4일 이내에 눈으로 보았을 때 샛노란 빛이 얼굴과 가슴 위까지만 관찰 될 것이다.간호 수행수행 내용이론적 근거1. 매일 1일 1회 광선요법을 적용한다.1-1. 광선요법 적용 전 눈가리개를 착용하며, 1일 1회 교체해준다.1-2. 광선치료용 기저귀를 착용한다.1-3. 부작용이 있는지 수시로 사정한다.1-4. 광선요법을 시작하기 전 부모로부터 사전동의를 받고 치료에 대한 교육을 실시한다.? 빌리루빈을 변형시켜 위· 장관과 위함이다? 광선이 각막 변성을 초래하기 때문에 눈을 완전히 가릴 수 있게 적절한 크기로 씌어준다.? 생식기 부위의 보호를 위해 광선치료용 기저귀를 착용한다.? 부작용으로 청동색아기증후군, 묽은 변이나 녹색변, 일시적인 피부 발진 등이 나타날 수 있으니 주의 깊게 관찰한다.? 부모로부터 교육을 하여 불안을 가소시킨다.2. 모유수유를 자주 시행하며 전유보다는 후유를 충분히 먹이도록 교육한다.? 광선요법 한 불감성 수분손실이 25%있으므로 수분섭취를 증가시키며, 소변을 통해 빌리루빈이 빠져나가게 돕는다.3. LAB 검사를 f/u 하여 빌리루빈 수치를 사정한다.? 빌리루빈 수치가 내려가는지 확인한다.4. 광선요법 시 4시간마다 체온을 측정한다.? 광선요법로 인해 체온이 상승할 수 있기 때문에 주의 깊게 사정한다.간호 평가? 입원 3일째 빌리루빈 수치가 3.3mg/㎗ 떨어졌다.? 입원 4일째 눈으로 보았을 때 샛노란 빛이 얼굴과 가슴 위에서만 관찰 되었다.? 1주일 이내에 빌리루빈 수치가 11.0mg/㎗로 내려갔다.? 퇴원 시 전신에서 샛노란 황달증세가 관찰되지 않았다.? 퇴원 시 빌리루빈 수치가 10.0mg/㎗ 이하로 내려갔다.간호 진단#2 약한 흡착반사와 관련된 비효율적 모유수유주·객관적자료? 주관적 자료 : “자주 사fp가 들리는 것 같아요..”“수유하는데 잘 빨지 못하는 것 같아요”? 객관적 자료 :11/22 (출생일)3080g11/27 (입원일)3010g11/303050g? Wt 측정 결과? I/O check11/27-30일까지 하루 3번 모유수유를 하고 모유수유 후 어머니 모유를 잘 빨지 못해 보충 수유 30cc/회 함.그 외 3시간 간격으로 보충 수유를 60cc/회 함.1일 소변 5-7회, 대변 3-4회 (기저귀 교환 횟수 기준)금방 수유를 하고 왔는데 보채는 모습이 보임.수유 후 구토하는 횟수가 잦음.한번 구토 시 약 10cc씩 하는 것이 보임.보충 수유 시 젖병을 제대로 물지 못하며 우유가 입 옆으로 흘러내리는 것을 볼 수 있음.궁극적 목표? 퇴원 전 다.

의/약학| 2021.02.06| 9페이지| 1,500원| 조회(1,741)

황달, 간호과정, 신생아황달, 여성실습

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[간호과정] 신생아 호흡곤란 증후군 케이스 스터디(가스교환장애, 감염위험성)

1. 신생아 사례연구진단명 : RDS (Respiratory distress syndrome) : 신생아호흡곤란증후군1. 정의폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아(재태연령 37주 이전에 태어난 아기)에서 주로 발생하며, 폐표면활성제의 생성 또는 분이의 부족에 의해 가스 교환의 역할을 담당하는 폐포가 펴지지 않아 호흡곤란이 발생하는 질환이다.2. 원인주요 원인은 미숙아(재태연령 37주 이전에 태어난 아기)로 인한 폐의 불완전한 구조적 발달과 폐표면활성제의 부족이다. 폐 미성숙의 결과는 세기관지 및 흉벽의 미숙으로 기관지의 연골 발달이 덜 되어 만삭아보다 더 물렁물렁하므로 호흡의 주기에 따라서 기관지의 유지가 잘 되지 않고 쉽게 닫히게 되어 무기폐가 잘 발생하고 따라서 폐포의 가스 교환의 잘 되지 않는다. 또한, 흉벽이 얇고 호흡근육들의 발달이 미숙하여 만삭아에 비해 약하므로 폐의 허탈도 잘 일어나며 호흡의 주기를 주관하는 뇌의 중추신경의 발달이 미숙하여 자발호흡이 약하며 폐표면활성제의 분비가 충분하지 않다. 폐표면활성제는 폐포가 들숨 및 날숨 시에 풍선처럼 찌그러지지 않고 폐포가 팽창된 상태로 모양을 유지하도록 하는 물질로 표면장력을 낮추는 역할이 주된 기전으로 대략 임신 주수 20주부터 제2형 폐포 세포에서 생성되어 분비되기 시작하며, 양수에는 28주~30주에 발견되는데 대략 임신 34주가 되어야 폐포내로 충분하게 분비되어 역할을 하게 되는데 미숙아에서는 분비가 충분하지 않아 페포가 펴지지 않는다. 그러면 폐에서의 가스 교환이 어렵게 되고 산소 및 이산화탄소의 교환이 되지 않게 되어 심한 저산소증 및 산증이 발생하게 된다.3. 위험요인미숙아, 분만 진행 전의 제왕 절개술, 신생아 가사, 남아, 당뇨 산모 아기, 다태아 중 두번째 출생아, 중증의 Rh부적합증, 산모 출혈, 빠른 진행의 분만, 한랭 스트레스, 산모의 과거 RDS 출산력, 백인 등이 있다.4. 임상증상대표적으로 빈호흡(80-120회), 호흡곤란, 늑골간이나 하늑골의 흉곽함몰이 두드러지며 흡기시 미세한 콧구멍을 벌렁거리며 청색증이 발생한다.5. 진단방법시각적으로 평가할 수 있는 기준인 임상양상과 더불어 방사선 검사에 근거한다. 호흡곤란증후군의 방사선검사 소견은 양쪽 폐 전체에 뿌옇게 보이는 유리와 같은 과립형태의 무기폐 소견, 확장되고 공기가 차 있는 세기관지를 나타내는 뿌연 유리부위 내의 검은 줄무늬를 보이며 또는 공기 기관지조영술 검사가 있다. 호흡곤란을 보이는 영아에게서 폐렴과 호흡곤란증후군을 구분해내는 것은 매우 중요하다. 호흡기능과 산-염기평형은 동맥혈가스검사(ABGA)를 통해 알 수 있다. 맥박산소포화도 측정기와 이상화탄소 측정기, 폐기능검사가 폐 이외의 질병을 구분해내는데 도움을 주며, 호흡곤란의 관리에 사용된다.6. 치료 및 간호출생 시 신생아중환자실에서 집중치료와 간호를 받아야 하며 가장 중요한 간호는 치료에 대한 영아의 반응을 관찰하고 사정하는 것이다. 첫 번째는 신생아의 체온조절 및 산소소모를 줄이기 위해 incubator에서 적정 환경온도와 습도(정상아의 적정온습도 : 20-24℃/50-60%, 미숙아의 적정온습도 : 31-34℃/50-60%)를 유지한다. 저산소증의 교정을 위해 PaO₂가 60~80mmHg로 유지되도록 산소 후드나 지속성 기도양압을 적용하여 산소를 공급한다. 100% 산소를 공급해도 PaCO₂가 50mmHg 이상 지속되거나 무호흡이 자주 나타날 경우 기계적 환기요법을 적용한다. 그 다음 수액요법을 실시하며, 산혈증 교정을 위해 중탄산나트륨 등으로 전해질 균형을 유지한다. 미숙아에게 외인성 표면활성제(exogenous surfactant)를 정맥이 아닌 기도 내 튜브로 영아의 기관에 직접 주입하며 지속적인 맥박산소포화도 측정기를 통해 사정한다. 빈호흡이 심할 경우 경구수유를 금하고 위관 수유 혹은 비경구적 영양을 시행한다. 영아의 기도개방 유지를 위한 가장 바람직한 체위는 작은 담요로 머리를 지지한 측위나 목을 뒤로 약간 신전시킨 앙와위가 좋다. 구강간호는 특히 구강으로 섭취하지 못하는 영아에게 매우 중요하며, 산소요법으 갈라짐을 예방할 수 있다. 호흡곤란증후군 발생의 가장 성공적인 예방법은 미숙아 분만과 특히 선택적인 조기분만, 제왕절개분만을 방지하며 분만 전 산모에게 스테로이드 투여하고 생후 표면활성제 투여를 병합하는 방법이 신생아의 폐에 상승효과를 나타낸다. 첫 96시간을 잘 넘긴 호흡곤란증후군 신생아는 회복할 가능성이 높다.1) 질병에 관한 이론적 고찰2) 신생아 정보산모남편이름정00김00나이3935직업미용사회사원혈액형B+B+산모 과거력1. Eclampsia, Pre-eclampsia ( - )2. Tbc ( - )3. Medication during pregnancy ( - )→ 9/28~30 : lavopa + 5% D/W 1L→ 9/29 : Tylenol ER 650 mg, (VRI; 바이러스 호흡기 감염 증상)4. DM ( - )5. GDM ( - )6. Hyperthyroidism ( - )7. Hepatitis-B ( - )8. VDRL ( - )9. HIV ( - )산전 검사1. Sonography : normal / abnormal2. Quad test : normal / abnormal3. 50g GTT : normal / abnormal분만력1. para : 2 - 0 - 0 - 1(SA; spontaneous abortion) - 02. Gestational period : 34+23. PROM : Yes / No4. Preterm labor : Yes / No (Date : 2018.9.28.)이름정00 아기신생아 성별M분만형태CPD C/SEC출생일2018.09.30재태연령 및 체중34+2 wks / 2.31kg출생 장소본원Apgar scoreSign0121min5minHeart rateAbsentSlowover than10022respiration,effortAbsentweakgood11Muscle toneFlaccidsomeflexionwell flexed12reflexNoresponsesomemotioncry. active22colorCyan신 장 : 48 cm두 위 : 34 cm복부둘레: 30 cm가슴둘레: 31 cm출생 시 활력징후체온 : 36.1℃ 심박동수: 140 호흡수: 60 혈압: -배 설첫소ㆍ대변 배출여부 ( Yes / No )영 양수유형태: □ 모유수유 □ 인공수유 ■혼합수유(모유+인공수유)2) 가족력3) 검사 결과(모든 검사 결과 제시 할 것)(1) Hematology구분항목정상범주결과임상적 의의9/3010/3CBCWBC(White Blood Cell)3.7~9.610^3/μL12.412.4급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 순환장애세균감염, 약이나 급성백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC(Red Blood Cell)4.3~5.6 10^6/μL4.293.91심한 설사, 탈수, 다혈구혈증, 급성약중독, 폐섬유증, 청색증을 특징으로 하는 심폐기능 장애용혈성빈혈, 빈혈, 출혈, 에디슨병, 류마티스열, 골수기능부전, 백혈병Hb(Hemoglobin)13~17 g/dL15.113.6만성폐색성폐질환, 울혈성 심부전,다혈구혈증, 탈수갑상선항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈, 혈액희석(수액과잉)Hct(Hematocrit)40~51%45.740.0Erthrocytosis, 탈수, 다혈구혈증, 체액손실갑상선항진증, 빈혈, 백혈병, 실혈, hemolysis anemia of pregnancy, acute massive blood lossMCV(Mean Corpuscular Volume)80~100fl106.6102.3적혈구 하나의 평균 용적대혈구성 빈혈소혈구성 빈혈MCH(Mean Corpuscular Hb)26~33pg35.334.9한 개 적혈구에 들어있는 평균 Hgb수치비타민 B12결핍성 빈혈(악성빈혈), 화학요법철 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCHC(MCH Concentration)31~36 g/dL33.133.9적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb의 농도비타민 B12결핍성 빈혈(악성빈혈), 화학요법철 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈RDW(Redcell Distribution Width)10.L327331외상, 심장병, 만성췌장염, 비장절제술, 결핵바이러스감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성빈혈, 용혈장애, 화학/방사선요법, 수술후, DIC, AIDS, 특발성혈소판감소성자반증PCT0.15~0.42%--세균감염바이러스 감염, 기타 염증 질환MPV(Mean Platelet Volume)6.5~12 fl--거대혈소판 증가PDW(Mean Distribution Width)9~16 fl--크기의 부동성DiffCountSeg. Neutrophils37~72 %52.676.1세균감염, 염증독소적 항원, 호르몬질병혈액질병Lymphocytes19~50 %34.913.5세균성 상기도 감염, 바이러스 감염, 호르몬 질환, 결핵, 림프성 백혈병호지킨병, 쿠싱증후군, 부신피질호르몬사용, 외상, 화상, AIDS, 면역억제제Monocytes3~8 %9.15.1감염(결핵, 말라리아), 단핵구성 백혈병, 혈액질환약물요법Eosinophils0~6 %0.94.2과면역알러지, 피부질환, 기생충감염, 악성빈혈쿠싱증후군, Adrenal증가, 스트레스Basophils0~2 %0.20.2용혈성빈혈, 골수전이부신피질호르몬제, 알러지 반응, 급성감염hs-CRP0~0.50.010.59급성감염(2) 임상화학검사(17test)항목정상범주결과임상적 의의9/3010/3Glucose(fasting)70~100 mg/dL5981당뇨병, 쿠싱 증후군 등의 내분비질환, 간 및 췌장 질환BUN(Blood Urea Nitrogen)4~19 mg/dL4.89.7폐쇄성 황달, 당뇨, 갑상선기능항진증, 관상동맥질환악성빈혈, 용혈성빈혈, 중증감염Creatinine0.24~0.41 mg/dL0.580.57당도협착, 임신, 신우염, 신기능저하, 탈수근육량 감소, 단백섭취부족, 간질환, 임신T. Protein6.6~8.7 g/dL4.74.8탈수, 용혈, 스트레스, 간질환영양실조, 출혈, 단백뇨Albumin2.8~4.4 g/dL3.43.1간에서 합성이 적을 때 누출, 흡수불량, 영양불량, 복수, 간질환, 신질환탈수로 )

의/약학| 2021.02.06| 24페이지| 2,000원| 조회(688)

신생아, 케이스, 간호과정, 호흡곤란 증후군, 가스교환장애, 감염위험성

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[간호과정] 만성폐쇄성폐질환 COPD 간호과정(가스교환장애, 수면장애, )

? 만성 폐쇄성 폐질환 (Chronic obstructive pulmonary disease, COPD) ?Ⅰ. 서론폐쇄성 호흡기 질환은 기관지의 공기유통을 계속적으로 폐쇄하는 폐질환이다.만성 폐쇄성 폐질환(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)은 천식, 만성 기관지염, 폐기종 등을 포함하는 만성 폐질환이다.미국 같은 경우 본 질환은 사망원인의 5번째를 차지하고 있고, 40대 이후의 불능(disability)의 원인 중 2위를 차지하고 있어 사회적인 문제가 되고 있으며, 우리나라에도 고령인구가 늘어나면서 만성 폐쇄성 폐질환으로 내원하는 환자의 수도 점차 늘어날 전망이다.따라서 만성 폐쇄성 폐질환을 악화시키는 요인을 알아보고, 만성 폐쇄성 폐질환에 적절한 간호방법을 공부하여 만성 폐쇄성 폐질환 환자의 삶의 질을 높이고 예방의 중요성을 일깨워주고자 이번 케이스를 통해 정보를 제공하고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 만성 폐쇄성 폐질환의 정의폐쇄성 호흡기질환은 기관지의 공기유통을 계속적으로 폐쇄하는 폐질환이다.만성 폐쇄성 폐질환은 천식, 만성 기관지염, 폐기종 등을 포함하는 만성 폐질환이다.만성 폐쇄성 폐질환이란 기관지의 공기흐름을 폐쇄시켜 지속적인 FEV₁(1초 내 강제호기용량), FVC(노력 폐활량)가 동시에 저하되고, 적극적으로 충분한 기간 동안 치료하여도 증상이 교정되지 않으며, 흉부 방사선 검사에서 광범위한 폐실질 이상, 상부기도폐쇄를 의심할 수 있는 소견이 없고, 경부종괴. stridor (천명)가 없을 때를 말한다.COPD는 서서히 진행되면서 중간에 급성 악화기를 갖게 되고, 만성 기관지염과 폐기종이 포함되며,만성 기관지염과 폐기종은 기관지 수축과 호흡곤란을 초래하며 비가역적이고, 시간이 경과하면서 더욱 심해지며 결국 호흡부전을 초래하며 보통 함께 동반되지만 다른 경로를 밟는다.천식은 폐기종, 만성 기관지염과는 달리 공기유통 폐쇄와 천명음이 가역적이며 간헐적으로 나타나는과정이다.2. 진단적 평가1) 폐기능검사(PFT) 사정하기 위해 흉부를 청진한다.c. 호흡곤란 감소 여부를 사정한다.d. 독성 예방과 치료 농도 확인을 위해 혈청 theophyline 농도를 측정한다.③ 점액과 농이 섞인 분비물은 기도폐쇄를 일으키므로 분비물의 제거를 위해 체위배액 자세를 이용한다.④ 기침을 조절하는 약물을 사용한다.⑤ 분비물 액화를 도모한다.a. 심장이 보유할 수 있는 범위 안에서 다량의 수분섭취를 격려한다.(8~10잔; 1일 2~2.5L)b. 기관지에 습기를 제공하고, 객담을 액화 시키기 위해 가습기를 적용한다.c. 만약 유제품이 객담생산을 증가시킨다면, 유제품을 피하도록 한다.2) 호흡양상의 개선① 호흡 노력량을 줄이도록 호식근을 강화시키기 위해 호흡 재훈련 운동을 교육하고 감독한다.a. 환자에게 호흡 시 소모되는 에너지의 양을 감소하고 호흡수를 감소시키기 위해 느리고 이완된호흡양상을 이용하여 하부 늑간 횡격막과 복식호흡을 하도록 가르친다.b. 호흡곤란 기간 중 호흡수나 깊이를 조절하고 호흡근의 협동을 증진시키기 위해 입을 오므리고(pursed-lip)호흡하도록 한다.② 스트레스, 긴장, 불안을 감소시키기 위한 이완운동을 시범 보이고 토의한다.③ 호흡곤란을 감소시키는 편안한 자세를 취하도록 한다.자세는 고정된 물체를 손으로 잡고 몸통을 앞쪽으로 기울인 자세이다.3) 감염조절① 호흡기계 감염의 초기 증상 및 징후 - 호흡곤란의 증가, 피로, 객담의 색깔, 특징 및 양의 변화,신경과민, 안절부절 못함, 미열 등을 인식하도록 한다.② 객담을 채취하여 도말검사와 배양검사를 실시한다.③ 기관지 2차 세균감염을 통제하기 위해 처방된 항생제를 투여하여 기도 청결을 유지한다.4) 가스교환증진① 지나친 기민, 안절부절 못함, 공격성, 불안 또는 혼돈을 관찰하고 보고한다.청색증과 안정 시 호흡곤란은 급성 호흡기능부전에 의해 유발되고 또한 호흡부전의 전조이다.② 동맥혈 가스분석검사를 검토하고 결과를 기록하여 시간에 따른 비교가 이루어질 수 있도록 한다.③ 산소 포화도를 감시하고 처방대로 보조적인 산소를 투(3) 주민등록번호 : 24xxxx - 2xxxxxx(4) 주소 : 경주 XXX XXX(5) 활력징후B.PH.RB.TR.R17.04.14100/60112회/분36.7℃24회17.04.1590/6092회/분36.5℃30회17.04.16100/6092회/분36.6℃24회17.04.17110/7096회/분36.1℃24회17.04.18100/7092회/분36.1℃24회17.04.19111/5984회/분36.0℃24회17.04.20120/8096회/분36.7℃20회17.04.21120/8092회/분36.5℃20회17.04.22110/80104회/분36.8℃24회17.04.23120/8098회/분36.5℃24회(6) 키 : 151.7cm(7) 체중 : 42.8kg(8) 직업 : 주부(9) 종교 : 불교(10) 혈액형 : A (RH+)(11) 최근투약 : 있음. - 호흡기 외래약 복용, HTN약 (LCM)(12) 알레르기 : 없음.◎ 입원 동기40세부터 천식을 앓아 왔고 별다른 어려움 없이 지내오다가 갑작스러운 호흡곤란으로 병원에 입원했는데이번이 4번째 입원이다.◎ 입원과정경로 : 응급실, 휠체어정보제공자 : 환자 본인과 보호자◎ 주호소dyspnea & coughing◎ 현병력내원 10년 전부터 DOE mild 하게 있던 환자로 2015년 6월 본원 호흡기내과 외래에서COPD acute exacebation(만성 폐쇄성 폐질환 급성 악화) 진단 받음.이후 본원 호흡기내과 외래 f/u하며 지냈으며 DOE agg(운동 시 호흡곤란 악화) 될 때마다ER(응급실) 방문하여 TX(치료).2018년 5월 COPD superimposed infection(만성 폐쇄성 폐질환 복합감염)으로 adm(입원)하여anti(항생제) 사용 후 퇴원.내원 3개월 전에 URI(상기도 감염) 증상으로 LMC(지방병원)에서 po복용하였으나 증상호전 없었으며내원 3일전dyspnea(호흡곤란) 더 심해져 본원 ER 방문.상기 진단하에 TX(치료)위해 adm(입원)함.현재 foley catheter, nasa을 medication 하면서 몸에 멍이 많이 들어서 신경이 쓰인다고하시고 불안 해 하시고 4번째 입원이라 앞으로도 계속 병원에 다녀야겠다며만성 질병에 대해 두려움을 가지고 계심.(8) 역할 및 관계양상결혼상태 : 기혼직업 : 주부가족관계양상과 가정 내 역할 : 한 명의 아들과 네 명의 딸을 거느린 어머니로 실습하는 동안한 명의 딸 외에는 만나 뵙기 어려웠고 지금 현재 그 딸이 옆에서간호하고 있고 한번 왔던 딸들이 불평이 많아 보임.(9) 스트레스 대처양상최근의 스트레스 생활사건 : 호흡곤란으로 nasal o2 keep 하면서 입이 마르고 잇몸이 아파서식사를 잘 못하신다고 하시며 침상에 설사를 하는 바람에급히 화장실을 가시다가 넘어지셔서 기저귀를 사용하시게 되었는데속상해 하시고 불편해 하심.(현재 04월 17일, nasal o2, foley catheter remove 상태)감정의 언어적 표현 : 입이 말라서 불편하다고 하시며 호흡곤란이 심하실 때는 가끔씩 욕도 하심.스트레스 대처 방안 : 딸과 함께 대화를 나누심.(10) 가치 및 신념양상종교 : 불교였으나 오래전부터 앓아온 천식이 심해져서 절에 가시지도 못하고 계심.주요 신앙 습관 : 관찰되지 않음.◎ 신체기관별 고찰(1) 일반상태호흡곤란을 주 증상으로 3번 입원하셨다가 현재 4번째 입원하셨고 urine bag, O2 2L keep하고 계시고입이 말라 불편하다고 complain 하심.(2) 피부상태피부색은 어두운 갈색으로 윤기가 없고 퍼석해 보이고 폐색전증 약 드시면서 멍이 잘 드심.(3) 머리, 눈, 귀, 코, 구강 및 목의 상태노안으로 인한 눈의 침침한 상태는 없으시고 귀가 잘 안 들리시는지 가끔 질문에 엉뚱한 대답을하시고 구강 건조한 상태.(4) 호흡기 상태숨쉬기 힘든 상태라 nasal O2 (2L) keep하고 계셨으나 현재 remove 상태.(6) 소화기 상태위장계통이 좋으시며 소화도 잘 하시는 상태이나 현재 식사는 잘 못하고 계시고 속쓰림 호소.(7) 유방 및 비뇨생식기 상태이상 없으나 다산으로 BUN (혈액요소질소)12.628.36-20mg/dl증가 : 급성사구체신염감소 : 심각한 간부전, 임신CRE (creatinin)53.058.353-114.9mmol/L증가 : 신장염, 만성신부전감소 : 근 발육이상(3) 혈액가스 분석결과검사항목검사수치정상치임상적 의의17.04.1617.04.22pH7.5077.4877.35-7.45증가 : 구토, 과호흡, 열, 장폐색감소 : 혈뇨, 당뇨병성 산증, 출혈, 신장염pCO232.534.9남 : 35-48mmHg여 : 32-45 mmHg증가 : 호흡성 산증, 대사성 알칼리증감소 : 호흡성 알칼리증, 대사성 산증pO283.471.683-108 mmHg증가 : 산소포화도와 즉각적 연관BE2.63-2~2 mmol/LBase excess (염기과잉)HCO32626.722-26 mmol/L증가 : 호흡성 산증, 대사성 알칼리증감소 : 호흡성 알칼리증, 대사성 산증CO2ct2727.822-28 mmol/L증가 : 용혈성 빈혈, 담낭폐쇄O2sat97.314.295-98 %증가 : 다혈구증, 무수혈증감소 : 빈혈, 만성폐쇄성폐질환(4) Routine Urinalysis검사항목검사수치정상치임상적 의의ColorYellowS.G1.0201.003-1.03Bilirubin-neg-neg증가 : 간염, 간부전,간세포 질환, 담낭폐쇄Blood+10-negUBG+/-norm+/-norm유로 빌리로겐.Nitrite-neg-neg아질산염Glucose(포도당)-neg-neg증가 : 당뇨병, 뇌하수체장애pH5.04.5-8증가 : 요로감염, 유문 폐쇄감소 : 신부전, 고단백식이Leuko(백혈구)-neg-negKetone(케톤)-neg-neg증가 : 수술전 환자, 임신,당뇨병, 산증Protein(단백질)+-10-negRBC(소변내적혈구)2-30-3/ HPF증가 : 신 질환WBC(소변내백혈구)0-10-5/ HPF(5) 혈액응고검사 (Prothrobine time)검사항목검사수치정상치임상적 의의17.04.1717.04.2017.04.22PT(sec)41.3확장제)

의/약학| 2021.02.06| 14페이지| 1,000원| 조회(433)

COPD, 케이스, 만성폐쇄성폐질환, 간호과정, 수면장애, 가스교환장애

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[간호과정] 저나트륨혈증 간호과정(활동지속성장애, 통증, 비효율적 호흡양상) 평가A좋아요

Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성2. 연구대상 및 방법Ⅱ. 본론 4A. 문헌고찰41. 질환의 정의 및 원인42. 질환의 병태생리43. 진단방법44. 증상55. 치료56. 간호중재6B. 간호과정61.간호사정122.간호진단163.간호계획164.간호수행165.간호평가16Ⅳ. 참고문헌 16【목 차】Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성Na+은 세포외액에 가장 많은 전해질로 혈장 삼투압을 결정하는 주요인이다. 나트륨은 근육 수축에 필요한 전기 화학적 상태를 유지하고 신경자극을 는전달하 역할을 한다. 즉 세포외액의 나트륨농도는 골격근 수축, 심장 수축, 신경흥분전달, 세포외액량과 삼투압을 유지하는데 중요하다. 세포외액의 나트륨농도는 나트륨의 섭취 및 배설, 항이뇨호르몬(ADH), 레닌-안지오텐신-알도스테론 체계, 심방성 나트륨이뇨펩티드(atrial natriuretic peptide, ANP) 등에 의해 조절 된다.체액의 전기적 균형을 유지하기 위해서는 Na+과 같은 수의 음이온이 있어야 한다. 세포외액의 양전하는 음전하와 균형을 이루므로 체액은 전반적으로 양이온 또는 음이온을 띠지 않는다. 이러한 균형이 존재할 때 체액은 전기적으로 중성이다. 그래서 혈장나트륨 수치의 변화는 체액량과 다른 전해질의 분포를 심각하게 변화시킨다.Na+은 세포외액에서 혈장과 간질액 사이를 수분과 함께 쉽게 이동하며 정상 혈장농도는 135~145 mEq/L이다. 나트륨이 가는 곳에는 물도 따라간다. 식품으로 섭취하여 위장에서 흡수된 나트륨의 양은 일일 섭취량을 초과하면 소변, 대변, 땀으로 배설된다. 나트륨 균형은 주로 신장에서 조절하고 ADH, 알도스테론 등도 신장의 나트륨 조절에 영향을 미친다. 혈청 나트륨 수치는 체액의 나트륨의 비율을 반영한다.2. 연구대상 및 방법성명나이71성별F결혼상태■미혼□기혼( 년간)□이혼( 년간)□사별( 년간)□별거 □동거□기타( )진단명Hyponatremia등록(입원)일2019년 4월 21일본 대상자 내원하기 전부터 고혈압약을 복용하고 있었으며 내원 7일전 전신이 무기력하여 복막염, 췌장염 등)로 구분할 수 있다. 땀의 나트륨 농도가 30~50mEq/L에 해당하므로, 덥고 건조한 기후에서 다량의 땀을 흘릴 경우에도 나트륨 결핍이 초래될 것이다.나트륨 결핍은 체액결핍으로 발현한다. 즉, 혈장량이 줄어들어 심박출량이 감소하면 혈압이 저하될 수 있다. 이에 대한 보상반응으로 교감신경계 활성화에 의한 피부와 근육의 혈관수축이 발생하여 전신혈관저항을 증가시킨다.3. 진단방법(1) 혈액 및 소변검사전혈검사, 혈장 전해질, 혈장 화학검사를 포함하여 혈장 Na 수치에 영향을 줄 수 있는 갑상선기능검사, 부신피질 자극호르몬 급속검사, 항이뇨호르몬, 레닌 및 알도스테론 검사가 있으며 소변 분석, 소변 전해질 및 요산, 요소 검사 가 있다.4. 증상(1) 위장관 증상식욕 부진, 오심, 구토, 설사, 경련성 복통 등이 나타난다.(2) 신경계 증상뇌세포는 가장 먼저 영향을 받게 되며 뇌세포로 수분이 이동되어 뇌압상승, 불안정, 불안, 혼돈, 발작, 무의식과 같은 신경학적 증상이 나타난다.(3) 근골격계 증상근육의 허약감, 근긴장 저하, 심부건반사가 저하되며 근육경련이 일어난다. 근 허약감은 보통 양측으로 나타나며 팔과 다리에 심하게 나타난다.(4) 심혈관계 증상저나트륨혈증이 저혈량과 함계 나타날 경우, 심박출량이 감소되며 맥박이 빨라지고 약해진다. 이완기압이 낮아지고 중심정맥압(central venous pressure)이 떨어진다. 그러나 고혈량증으로 인한 저나트륨혈증일 때는 혈압이 정상이거나 상승하며 좌심실의 기능에 따라 중심정맥압이 정상이거나 증가한다. 또한 체중이 증가한다.나트륨 손실 및 수분 증가의 관련된 저나트륨혈증은 식욕 부진, 근육경련, 탈진 등이 나타나며, 증상은 저나트륨혈증의 정도와 진행 속도에 따라 심해진다. 혈청 나트륨 수치가 125mEq 정도이면 증상이 뚜렷하게 나타나지 않을 수도 있지만, 115mEq/L 이하가 되면 기면, 혼돈, 근육경련, 편측부전마비, 유두부종, 발작 등 두 개내압 상승이 나타나며 진행되면 사망에 이르기도 71?Sex : F?입원일 : 2019년 04월 21일?Chief Complain : G-weakness?Diagnosis : Hyponatremia▶ 입원 상태입원경로 : □ 외래 ■ 응급실 □ 기타입원방법 : □ 도보 ■ 휠체어 □ 눕는차 □ 기타▶ 입원동기 : 내원하기 7일전 전신에 기력이 떨어진다 하여 응급실로 입원▶ 활력징후(V/S) : 혈압 130/70 mmHg 맥박 78 /min 체온 36.5 ℃ 호흡 20 /min▶ 사회적 상태?직업 : 무 ?결혼상태 : 미혼▶ 과거병력 : ■ HTN □ DM □ TBc □ 기타▶ 가족력 : 없음▶ 최근 투약상태 :▶ 알러지 : ■ 무 □ 유 (□ 약제/조영제 □ 음식 □ 기타 )▶ 신체적 상태?피부상태 : ■ 정상 □ 이상소견 ( )?순환기 문제 : ■ 무 □ 유 ( )?호흡기 문제 : ■ 무 □유 (호흡곤란- 없음 청색증- 없음 기침- 없음 가래- 없음 )?위장관 문제 : ■ 무 □ 유?마비 및 쇠약 : ■ 무 □ 유 (상지 : □ 좌 □ 우 하지 : □ 좌 □ 우 기타: )?시력장애 : ■ 무 □ 유?청력장애 : ■ 무 □ 유 (부위 : □ 좌 □ 우 □ 양쪽 보청기 : □ 무 □ 유)?치아상태 : □ 양호 □ 충치 ■ 의치(전체)▶ 의식 및 정서상태?지남력 : □ 무 ■ 유 ?의식상태 : GCS 15 점?정서상태 : □ 안정 ■ 불안정 □ 우울 □ 기타▶ 통증사정?통증 : □ 무 ■ 유 ?부위 : 인두 ?양상 : 따끔하고 쓰림?기간 : 5월3일~ ?빈도 : 지속적 ?점수(10점 기준) : 71. 간호사정1) 자료수집(2) 진단검사결과검사구분검사항목정상범위내원시04월 21일04월 30일05월 01일임상적 의미CBCRBC4.5~5.1M/uL▼3.57▼2.45▼3.69▲심한 설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, 진성다혈구증▼빈혈, 골수기능저하, 출혈, 에디슨증후군, 류머티스염WBC4.5~11K/uL5.34▲18.43▲13.65▲급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애▼세균감염, 약물이나 /dL8.287.27▼5.10▲간질환, 영양상태, 만성염증▼영양실조, 출혈, 단백뇨Total Bilirubin0.2~1.2mg/dL0.630.720.33▲폐쇄성황달, 담석, 간질환Total Cholesterol0~200mg/dL135.1154.2166.4▲고지혈증, 동맥경화증, 간경변BUN7.9~20ng/dL9▲58▲77▲신장질환, 신부전, 신독성유발약제, 요로폐쇄▼간부전, 과다수분보충, 영양결핍 및 흡수불량, 임신, 신증후군Creatinine0.66~1.09mg/dL0.67▲2.35▲3.26▲신기능저하▼근육량감소, 단백질섭취부족, 간질환, 근육퇴행위축, 임신, 저신장TG30~135mg/dL---▲간질환, 동맥경화, 갑상선 기능 저하증, 당뇨병Glucose65~80mg/dL▲119▲176▲110▲당뇨병, 쿠싱증후군, 만성췌장염, 비만, 갑상선기능 항진증▼뇌하수체 기능 저하증, 갑상선 기능 저하증,S/ElectrolyteNa135~150meq/L▼120138140▲탈수증, 당뇨병, 요붕증▼고지혈증, 설사, 구토K3.5~5.1meq/L3.83.83.5▲급,만성 신부전, 에디슨병▼구토, 설사, 쿠싱병기타검사ESR남: 0-9mm/hr여: 0-15mm/hr▲36▲24▲33▲감염, 자가면역질환, 종양, 조직손상▼겸상적혈구빈혈, 적혈구 증가증, 구상적혈구증hsCRP0.0-0.3mg/dL▲0.64▲5.87▲4.93▲염증성질환, 조직파괴 또는 괴사, 감염증검사구분검사항목정상범위내원일04월 21일04월 30일05월21일임상적 의미U/AColor호박색 또는 옅은 노란색STRAWSTRAWSTRAW오렌지색: 담종적색: 요로염증, 혈액pH4.5~87.57.08.0▲구토, 칼륨감소▼요로결석, 당뇨병, 신장염비중1.015?1.024 (g·cm?3)1.0101.0171.008▲고칼슘혈증, 신질환▼요붕증, 신세뇨관기능저하Blood< 10Ery/㎕+++++++신, 요로, 비뇨기 주변의 손상Protein6.6~8.7g/dL---▲탈수증, 골수증, 간경변, 자가면역질환▼영양부족, 간경변, 복수, 이상, 호산구 증가 등을 수반한 간질성 폐렴, 호산구성 폐침윤- 비타민결핍증삼천당 라니티딘주2mlIV- 위 · 십이지장궤양, 졸링거-엘리슨증후군, 역류성식도염, 마취전 투약(멘델슨증후군 예방), 수술후 궤양, 상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스궤양, 급성위점막병변에 의한)- 변비, 드물게 구역, 구토, 복부팽만감, 복통, 식욕부진휴온스 헤파린나트륨1000iu/10mlIV- 정맥용 카테터나 캐뉼라의 개통성 유지(이 약은 카테터나 캐뉼라의 세척용으로 사용한다.)- 용법용량에 따라 사용하는 경우, 혈액 중 헤파린의 낮은 용량은 전신적 영향을 미치지 않으나, 혈소판 감소증 및 혈전증- 두드러기, 결막염, 비염, 천식, 청색증, 빠른 호흡, 우울감, 열감, 오한, 맥관 신경성 부종, 과민성 쇼크타미풀주500mgIV- 비타민 유지요법- 비타민(비타민 K제외) 결핍 예방장증- 과량투여시 비타민 A 및 D에 대한 과민반응- 쇽, 아나필락시양 증상 : 쇽, 아나필락시양 증상- 혈압저하, 의식장애, 호흡곤란, 청색증, 구역, 흉부불쾌감, 안면조홍(顔面潮紅), 가려움, 발한 등이 발현휴온스 아스코르브산주2mlIV- 비타민 C 결핍증의 예방과 치료- 비타민 C의 요구량이 증가하는 경우 : 임부ㆍ수유부, 심한 육체노동 시 등- 구역, 구토, 설사, 속쓰림, 복부경련, 피로, 홍조, 두통, 불면- 1일 1g 이상 투여 시, 요의 산성화로 설사 및 신결석- 1일 600mg 이상의 용량 투여 시, 이뇨작용- G6PD 결핍환자에서 용혈(7) 대상자 현재 상태대상자는 현재 온몸에 힘이 없어 움직이지 못하는 것이 가장 힘들다고 호소하고 있으며 사지압박순환장치를 사용하고 있다. 또한 nasal prong을 착용 중이며 목이 아파 목소리가 잘 나오지 않는 상태이다. Mental은 alert하며 호흡수가 정상보다 높게 측정되고 있다.2) 자료요약(1) 의미있는 자료주관적 자료객관적 자료? “다리에 힘이 없어. 운동도 하고 걸어 다녀야 되는데....”? “아픈 것 보다 못 움직이는게 더 힘들어”? 한다.

의/약학| 2021.02.06| 16페이지| 3,000원| 조회(1,058)

통증, 간호과정, 성인실습, 비효율적 호흡양상, 저나트륨혈증, 활동지속성 장애

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