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로이(ROY)의 적응이론

Callista Roy 이론가 로이의 적응 이론목차 Callista Roy 소개 01 02 03 04 적응모델의 배경 Roy 의 적응모델 적응모델의 개념 05 적응모델과 간호의 관계 및 평가이론가 Callista Roy 01 1939 년 미국 캘리포니아주 로스앤젤레스에서 출생 1963년 세인트 메리 대학에서 간호학 학사 1966년 캘리포니아 주립대학교에서 아동과 모성간호학 석사 1970년 저널[ Nursing Outlook]에 로이의 이론 Adaptation:A Conceptual Framework for Nursing ( 적응:간호의 개념틀 )이 최초로 기재됨. 1976년 [간호에 대한 소개:적응모형 ]초판 발행 1977년 캘리포니아 주립대학교에서 사회학 박사학위 1991~현재 보스턴 대학교의 교수 및 이론가로 활동중 1. 로이의 일생 출처 : 논문 - Roy 의 적응모델의 분석과 평가* 로이라는 인물에 관해 http://news.fullerton.edu/2017sp/Nurse-Callista-Roy.aspx https://www.sunstar.com.ph/article/1741058/Davao/Lifestyle/Attending-the-International-Nursing-Research-Summit* 로이라는 인물에 관해 - 칼리스타 로이 인터뷰 영상 (2015 년 5 월 ) https://www.youtube.com/watch?v=WJTtld5McsI - 칼리스타 로이 적응모델 https://www.youtube.com/watch?v=BOepnjK6_EI02 2 . 적응모델의 배경 1964~1966 년 소아과 병동 간호사로 근무하면서 존슨의 영향을 받아 개념 틀 개발에 도전 . 아동들의 육체적 , 정신적 변화 능력에 주목하여 적응모델의 기초 개념 개발 1968 년 마운트 성 메리 대학 이 간호 교과 과정의 철학적 기초로 적응 이론들을 채택 , 적응이론 모델 발전 Harry Helson 의 연구를 인용 한 것에서 시작하여 Helson 의 적응 이론으로부 : 인간은 환경적 자극에 대하여 생리적 , 정신적 , 사회적으로 통합된 총체적 상태를 이루기 위해 적응 양상 이 일어남 . 환경 : 인간의 행위와 발달과 관련된 주변을 둘러싼 모든 상태 또는 상황 . 대처과정 : 대처기전 ( 조절기전 , 인지기전 ) 을 활용하여 적응 양상이 나타남 . 적응양식 : 생리적 적응 , 자아개념 , 기능적응 , 상호 의존 적응 반응 : 적응 반응 , 비효율적 반응 출처 : 로이 적응모형 , 이경식 역 , 현문사 / 간호 이론가와 이론 , 박영숙 외 11 인 , 대학서림03 3 . 로이의 적응모델 ⑦ 건강 : 통합적이고 전인적인 인간에 도달해가는 과정으로 각 개인이 변화에 계 속적으로 적응 하는 기능적인 상태 . 건강은 인간의 목표와 인간존재의 목적성에 대한 관점으로 보아야 함 . ⑧ 간호 목표 : 인간이 통합된 총체적인 상태인 적응의 상태를 유지하게 하는 것 . 간호 활동은 자극 자체를 감소시키거나 내적 과정인 적응 양상에 영향을 주어 인간이 적응반응을 나타낼 수 있도록 돕는 것 . 출처 : 로이 적응모형 , 이경식 역 , 현문사 / 간호 이론가와 이론 , 박영숙 외 11 인 , 대학서림인간 - 환경과 끊임없이 상호작용하는 개방된 체계 - 간호의 주요 초점 - 간호 돌봄의 수혜자 - 살아있는 복합체 - 생리, 자아개념, 역할기능 및 상호의존 으로 적응을 유지하기 위해 작용하는 내적인 과정(인지기전과 조절기전)을 가진 적응체계 환경 - 로이는 환경 을 개방체계인 인간 에 대한 자극 으로 인지하였다. - 환경은 내적 자극 및 외적 자극 으로 나타나며 자극에는 초점자극과 연관 자극, 잔여자극 등이 있다 . - 로이의 환경은 한 개인이나 집단의 발전과 행위에 영향을 미치며 둘러싸고 있는 모든 조건, 주변상황 및 영향요소 이다. 03 간호학의 중심 개념 - 한 학문분야에서 공통적으로 합의된 개념 - 간호학은 인간, 환경, 건강, 간호 를 언급 구서 건강 - 로이는 건강을 “통합된 전체로 되어가는 과정 또는 된 상태 자체” 라고 하였다. - al Stimuli 자극 대처기전 적응양상 반응 투입 Roy 의 적응이론 – 자극 ( 환경 ) 관련자극 - 초점자극 이외의 행동유발에 관련된 다른 모든 자극 - 현상태에 영향을 주는 대개 측정될 수 있는 내 ․ 외적 세계에 존재하는 자극 - Contextual stimuli 잔여자극 - 간접적으로 영향을 줄 수 있는 요인 - 대부분 측정되기 어려운 신념이나 가치, 태도, 개인의 성품 - Residual stimuli 출처 - http://blog.daum.net/ni-co2/1588406703 자극 대처기전 적응양상 반응 과정 Roy 의 적응이론 - 대처과정 조절기전 - 조절기전은 자극이 투입되었을 때 척수 ․ 뇌를 중심으로 하는 신경계 반응 또는 내분비계를 중 심 으로 하는 호르몬계 반응 , 지각을 중심으로 하는 정신 ․ 신체 반응을 주로 관장하는 기전으로, 대개 자동적이고 무의식적인 반응 을 나타낸다. 인지기전 - 인지기전은 자극이 투입되었을 때 인지적 정보처리, 학습, 판단, 정서 등의 과정 통하여 사회 심리적 반응을 관장하는 기전이다. 인지적 정보처리 과정은 주의집중․기억에 대한 행동을 포함하고, 학습은 모방․강화 등의 행동을, 정서과정을 통해서는 애착․애정․불안해소 등의 행동을 관장한다. 출처 - http://blog.daum.net/ni-co2/1588406703 자극 대처기전 적응양상 반응 과정 Roy 의 적응이론 - 적응양식 생리적 양상 생리적 양상은 환경의 자극에 대해 인간이 신체적으로 반응하는 방법 으로, 신체의 기본욕구에 대하여 반응하는 방법이다. 따라서 이 적응양상은 인간의 생리적 통합성을 위한 기본 욕구를 다루며, 이에 포함되는 욕구는 수분과 전해질, 활동과 휴식, 배설, 영양, 순환과 산소 그리고 감 각 , 체온 및 내분비계 조절 등이다. 자아 개념 양상 자아개념 양상은 정신적 통합성을 유지하기 위하여 일어나는 적응양상 이다. 자아개념은 신념과 느낌의 복합체로서 신체적 자아와 개인적 자아가 있다. 신체적 자아 란 신체적으로 자신을 지각게 역할을 수행 하여야 한다. Roy는 인간의 역할기능을 일차역할․이차역할․상호역할의 3가지 유형으로 세분하였다. 역할이행에 대한 역할결핍이 생기면 역할상실과 역할갈등의 문제가 나타난다. 상호 의존 양상 상호의존 양상은 사회적 통합성 중에서도 특히 상호작용에 초점을 둔 적응방법 이며 , 상호의 존감이란 독립심과 의존심 사이의 균형으로 의미 있는 타인이나 지지체계와의 관계, 사랑, 존경, 가치를 주고받는 것과 관련된다. 출처 - http://blog.daum.net/ni-co2/1588406703 자극 대처기전 적응양상 반응 산출 Roy 의 적응이론 적응반응 - 인지기전과 조절기전이 잘 기능하도록 촉진하여 적응반응을 가져오는 적응양상을 형성한다. - 투입된 자극에 대해 적절한 대처기전이 발휘되어 생존, 성장 등 개인의 통합성을 증진시키는 효율적 반응 비효율적 반응 - 만일 초점자극이 개인의 적응수준 범위 안에 주어지면 반응은 적응적이지만, 적응수준을 벗어 나는 자극인 경우에는 비효율적으로 반응 하게 된다. 이러한 비효율적 반응은 적응문제를 일으키고 개인의 통합성과 일반적 목표달성을 방해 한다고 보았다 출처 - http://blog.daum.net/ni-co2/1588406703 자극 대처기전 적응양상 반응 회환 ( feedback) Roy 의 적응이론 회환 - 자극이 다시 재투입 출처 - http://blog.daum.net/ni-co2/1588406703 Roy 의 적응이론 출처 - https://prezi.com/wajtihezlzlk/presentation/03 3 . 로이의 적응모델 - 8 가지 기본과정 1. 인간은 생리적 , 정신적 , 사회적 존재이다 . 2. 인간은 변화하는 환경과 계속적인 상호작용을 한다 . 3. 인간은 변화하는 환경에 적응하기 위해 선천적으로 타고났거나 후천적으로 습득한 생리적 , 정신적 , 사회적인 기전을 사용한다 . 4. 인간은 환경변화에 긍정적으로 반응하기 위해 적응을 해야 한다 . 5. 인간의 적응은 접하고 있는 자극과 이에심리학적 , 사회적 요소가 있다고 봄 . - 내적 하위체계 ‣ 조절기 : 신경 , 내분비 , 지각 - 심리 부분을 담당 ‣ 인지기 : 정신 / 사회학적인 방법과 정보 진행과정 , 학습 , 판단 , 감정을 지각하는 방법 - 인지활동의 적응형태 ‣ 생리적 적응형태 : 생리적인 통합성에 대한 욕구와 관련된 것 . 과도한 욕구나 부족한 욕구에 대한 긍정적인 반응으로 자신의 통합성을 유지해 나가면 서 적응하게 됨 . ‣ 자아개념 적응형태 : 정신적 통합성에 초점을 둠 . 이는 신체적 자아와 개인적 자아로 나누어 짐 . ‣ 역할기능 적응형태 : 사회적 통합성을 강조함 . 이는 사회에서 주어진 위치를 근거로 한 의무의 이행이며 , 다른 사람과의 상호작용에 의존함 . ‣ 상호의존 적응형태 : 통합성을 강조함 . 상호 의존성은 다른 사람과의 관계에 있어서 의존성과 독립성이 안정된 균형을 이루는 것임 . 출처 : 이경옥 (1986) . Roy 의 적응모델에 관하여 . 순천청암대학04 4 . 적응모델의 개념 2. 환경 : 인간이란 변화하는 환경과 끊임없이 작용한다고 했으며 환경을 어떤 생물이 나 , 생물의 집단의 발전에 영향을 미치는 모든 조건이나 주위 상황이라고 함 . 3. 건강 : 인간은 질병 상황에서 적응 문제에 처해진다고 함 . 적응이란 “ 환경의 변화에 긍정적으로 반응하는 과정 ” 이라고 정의됨 . 4. 간호 : “ 현재 아프거나 잠재적으로 아픈 사람을 돌보는 것과 관련된 행동과 분석의 과정을 규정하는 이론적인 지식의 체계 ” 라 정의됨 . 환경의 변화에 따라 욕구 결핍이나 과잉 상태가 생기게되면 이러한 적응 형태가 작용하게 된다 ! 출처 : 이경옥 (1986) . Roy 의 적응모델에 관하여 . 순천청암대학05 5. 적응모델과 간호의 관계 ‣ 적응모델의 장점 4 가지 적응형태를 고려함에 따라 대상자에 대한 간호원의 견해를 넓히게 됨 . 이를 통해 대상자가 적응하고 있는지를 판단하게 됨 . Roy 의 적응 모델은 변화하는 환경에 대한 인간의 적응의 본질에 초점을 둠으로서how}

의/약학| 2021.05.16| 22페이지| 3,500원| 조회(492)

Callista Roy, PPT로 상 받은 과제 완벽함, 로이ROY의 적응이..

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수술후간호 PPT

수술 후 대상자 간호Ⅰ. 수술 후 대상자 간호의 목표 “ 대상자의 모든 신체 기능을 적정 수준으로 회복시키는 것＂ 이를 위해 간호사는 수술 후 회복에 영향을 미치는 요소를 이해하고 수술 직후 와 수술 후 에 회복을 증진시키는 간호 중재를 알아야 한다 .Ⅰ. 수술 후 간호의 시기 1. 수술 직후 간호 ( 회복실에서의 간호 ) : 마취로부터 처음의 몇 시간 2. 수술 후 병동 간호 : 병동이나 중환자실에서 회복하면서 합병증을 예방 하는 시기Ⅰ. 수술 직후 간호 회복실 간호사는 회복실에 있는 대상자의 회복과정을 주기적으로 관찰하고 응급 상황 시 수술실로 빨리 보낸다 . 대상자는 마취로부터 깨어 회복하고 V/S 이 안정되며 , 출혈의 징후가 없어질 때 까지 회복실에서 간호를 받게 된다 .Ⅰ. 수술 직후 간호 간호사정 간호사정 기도의 개방성 유지 호흡의 적절함 유지 혈액순환의 유지 신경계 확인 , 비뇨생식기계 확인 수술부위 , 통증관리 , 절개부위Ⅰ. 수술 직후 간호 간호사정 간호사정 마취회복의 사정 ① 운동기능 이 회복하려고 하면 대상자는 움직이기 힘들지만 점차 감각과 운동이 회복된다 . 손을 꽉 쥐어보게 하여 운동기능의 회복 정도를 사정한다 . (motor grade) ② 대상자의 행위나 지남력을 관찰함으로써 의식의 단계 를 사정한다 . 일반적으로 초기에는 통증에 반응하고 다음에는 언어 자극과 주변 에 반응하며 마지막으로 대화가 가능해진다 . ( 의식수준 5 단계 )Ⅰ. 수술 직후 간호 간호계획 / 수행 간호계획 / 수행 안전한 마취 회복 : 수술 직후 간호의 일차 목표는 마취의 영향으로부터 대상 자가 안전하게 회복 하도록 하는 것이다 . 회복실 간호사의 역할 - 환자와 대화를 하며 지남력을 가지도록 도와준다 . - 사지를 움직이게 하여 마취제의 배출을 증가시킨다 . - 척수마취의 경우 , 혈압이 떨어지고 호흡이 힘들어지는지 관찰한다 . - 하지에 혈액이 고여 일시적으로 저혈압 증상이 나타나면 하지를 올리고 의사에게 보고한다 .Ⅰ. 수술 직후 간호 간호계획 / 수행 간호계획 / 수행 2. 가스교환 증진 ▪ 산소요법 : 마취 후의 대상자들은 폐 팽창이 줄어들어 무기폐 , 저산소증이 있으 므로 안면 마스크나 비강을 통한 산소요법을 받게 된다 . ▪ 심호흡 / 기침 : 과소호흡을 방지하고 동맥가스분압을 증진시키기 위해 수시로 심호흡을 격려한다 . 10 분 ~ 15 분 간격으로 3 ~ 4 회 깊게 호흡하는 것이 좋다 . 기도 , 기관지 점막으로부터 과다한 분비물을 제거하기 위 해 대상자가 효율적으로 기침하도록 한다 .Ⅰ. 수술 직후 간호 간호계획 / 수행 간호계획 / 수행 3. 적절한 순환기능 ▪ 수술 직후에 순환기능의 장애가 지속될 수 있으므로 매 10 분마다 V/S 를 측정한다 . ▪ 수술 후 저혈압의 원인 : 부적절한 환기 , 마취제 부작용 , 급격한 체위변화 , 통증 , 과다한 체액 손실 등 ▪ 혈압이 감소하고 맥박이 빨라지는 증상이 보이면 출혈이나 쇼크를 의심하고 간호사는 산소공급을 하고 즉시 의사에게 보고한다 .Ⅰ. 수술 직후 간호 간호계획 / 수행 간호계획 / 수행 4 . 수분과 전해질 균형 : 정맥주사를 이용한 수액공급을 한다 . 5. 통증관리 : 통증부위 , 양상을 사정한다 . 전신마취의 경우 호흡이나 순환 등이 억제되어 있기 때문에 진통제 투여 시 소량 투여한다 . 6. 수술 상처간호 : 수술 부위 배액량과 출혈이 증가하는지 사정하기 위해 드레싱을 확 인한다 . 배액관이 있을 시 배액관의 위치 , 눌림 / 꼬임 방지 , 배액량을 확인한다 . 7. 체온변화 : 따뜻한 담요로 잘 덮어 보온을 해주되 , 지나친 보온은 혈관을 확장시 켜 혈압이 감소할 수려가 있으므로 주의한다 .Ⅰ. 수술 직후 간호 간호계획 / 수행 간호계획 / 수행 8. 오심과 구토 완화 : 구강간호를 자주 실시하며 , 움직일 때 오심 증상이 심해지므로 체위 변경을 천천히 실시하여 급격한 머리 움직임으로 인한 오심을 방지 한다 . 9. 불안감소 : 대상자가 마취에서 깨어나는 동안 현재 회복실에 있다는 것 , 수술이 무사히 끝나고 안전하게 회복되고 있다는 것 등을 알려주어 불안을 감소시킨다 . 10. 심리사회적 지지 : 대상자의 가족들에게 가능한 빨리 수술이 무사히 끝나고 대상자가 회복되고 있다는 것과 대상자가 언제쯤 병실로 갈 것인지를 알려준 다 .Ⅰ. 수술 직후 간호 간호계획 / 수행 간호계획 / 수행 11. 대상자 이동 - 대상자를 깨울 수 있다 . - V/S 이 안정된 범위에 있다 . - 호흡기계의 기능이 적절하고 산소포화도가 94% 이상이 될 시 - 지나친 출혈이나 배액이 없고 순환기계의 기능이 적절하다 . 또한 , ARCCC (Aldrete Postanesthesia Recovery Scoring System) 를 회복실 퇴실 기준으로 점수화하여 사용하기도 함 . - A ctivity ( 활동 ) - R espiration ( 호흡 ) - C irculation ( 순환 ) - C onsciousness ( 의식 ) - C olor ( 피부색 )Thank you{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2021.05.16| 13페이지| 2,000원| 조회(487)

수술후간호, 수술후간호 완벽조사, 수술후간호 PPT

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사지마비 컨퍼런스

CONFERENCE“사지마비”- 목차 -Ⅰ. 간호사정도구1. 인적사항2. 간호사정3. 진단검사4. 약물5. 재활치료Ⅱ. 간호진단Ⅲ. 간호과정Ⅳ. 탐구자료Ⅰ. 간호사정도구1. 인적사항이 름 : 김OO 성 별 : 남 직 업 : 자영업나 이 : 34세 병실번호 :주 소 : 전 화 : 010-xxxx-xxxx입원일시 : 2020-07-14입원경로 : 외래 √ 응급실 기타입원방법 : 보행 바퀴의자 √ 들것 기타진 단 명: Tetraplegia d/t SCI C7 ASIA D정보제공자 : 본인경제상태 : 진료비지불능력 있음2. 간호 사정영역 1. 건강증진 (Health promotion)내원 이유/주호소(c/c) : both lower extremity weakness과거력 : 없음 입원 및 수술경험 : 20.06.08 ACDF C5-6 at 전북대병원기타 질병, 건강문제 : 없음현재의 질병에 대한 자기관리 : 부분적으로 자가관리 가능전반적 대상자 상태 : 양호 √ 불량 만성적인 문제질병과 관련된 정서 상태 : 안정흡 연 : 예 양 /일, 흡연기간_____년 아니오 √음 주 : 예 양/회, 음주기간_____년 아니오 √알레르기 : 예 내용 아니오 √건강관리 방법 : 재활치료를 적극적으로 하고 있음투약상태 : 무기 타 :영역 2. 영양 (Nutrition)신 장 : 179cm 체 중 : 85kg평상시의 음식과 수분섭취 양상 : 정상적으로 섭취 시 불편함 없음식 욕 : 양호 연하장애 : 유 무 √특별식이 : 무 소화상태 : 양호체중변화 : 무 √내부장기 통증 : 무 √구강점막의 상태 : 좋음치아상태 : 양호 의치 : 무영역 3. 배설 (Elimination)복부검진 : (시진, 청진, 타진, 촉진 순으로)4분원 장음 : 회/분 무: √배변양상 (빈도, 특성, 경도) : 하루 1회배변과 관련된 문제 : 1회씩 관장 실시함배변관리를 위한 방법 : 물을 많이 마심소변양상 (빈도, 특성, 양, 실금, 야뇨 등) : 14회/일배뇨와 관련된 문제 : 빈뇨, 잔뇨감피부 : 온도 : 따뜻12. 안위 (Comfort)신체적, 정신적, 심리적, 영적 안위 문제 : 내용 무 √통증 : 부위 유형 발병 시기 빈도통증지속시간 강도 완화요인 악화요인 무 √통증 조절 방법 : 기타영역 13. 성장/발달 (Growth/Development)성장발달 장애 : 유형 무 √ 기타검 사 명검사목적정상 범위결 과단 위임상적 의의일반혈액검사Hemoglobin빈혈유무 평가M : 13.5-18.0F : 12.0~16.013.7g/dL빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈,갑상샘항진증Hematocrit빈혈유무 평가38~5439%빈혈, 부종RBC count빈혈유무 평가M : 4.6~6.2F : 4.2~5.44.18(▼0.42)10^6/㎕빈혈, 골수기능부전, 백혈병, 용혈성 빈혈, Addison's disease, 류마티스열PLT(Platelet count)혈액응고 관련지혈 작용150~40024910³/㎕WBC count감염과 염증 확인4~10.56.310³/㎕MPV평균 혈소판 용적7.5~11.59.1fLESR0-152mm/hr활동성 결핵, 류마티스열, 심근경MCV빈혈분류79~10090.9fLMCH빈혈분류26~3431.6pgMCHC빈혈분류32~3634.7%P-LCR혈소판 거대세포 비율19.7~42.417.5(▼2.2)%PCT혈소판 용적 백분율0.19~0.360.22%seg.neutrophil(호중구)45-7564.0%Lymphocyte(림프구)외부항원과 접촉해 면역반응20-4424.6%Monocyte(단핵구)이물질, 세균으로부터 보호4-87.2%감염, 교원병(결합조직질환), 혈액장애eosinophil(호산구)1-54.0%과면역 알러지, 애디슨병basophil(호염구)0-10.7%Immature gran (IG)0-0.50.3%Red cell distribution width (RDW)적혈구 크기 분포(다양성)빈혈분류12.2-14.811.5(▼0.7)%철결핍성 빈혈,거대적아구성 빈혈Platelet distribution width혈소판 크기 분포(다양성)빈혈분류9.6-15.211.4거나 지연시켜 근육의 기능이 퇴화하는 것을 막고, 근육이 가지는 본래의 운동 기능을 지속할 수 있도록 재교육하는 효과를 가진다.- 기능적 전기자극요법 (FEST): 척추, 척수손상으로 인한 사지마비, 양하지마비의 기립, 보행훈련, 편마비, 외상성 뇌손상, 뇌성마비:족하수 방지, 관 절근력개선을 위해 하는데에 목적이 있습니다.- 재활기능치료 (Mattress training): 서 있거나 걷기 운동하기 전 치료사와 함께 매트 치료 또는 다양한 기구를 이용하여 환자들의 일상생활 동작 및 이동능력 을 증진시키기 위한 프로그램입니다.- 작업치료 (Special, Complex): 작업치료에는 여러 가지 분야가 있으나 공통적인 목표는 환자가 일상 생활, 가정생활 및 직업 환경에서 최대한 독 립적으로 생활할 수 있도록 환자의 기능을 회복시켜주는 것이다.- 일상생활동작 훈련치료 (ADL): 환자가 일상에서 독립적인 생활을 할 때 필요한 동작을 교육하고 훈련한다. 예를 들면, 침상 활동(돌아눕기, 일어나 앉기, 균형 잡고 앉아 있기 등), 자기 돌보기 활동(양치질, 세면, 용변, 목욕, 음식 먹기, 착/탈의 등), 휠체어 이용, 목 발 등 보조기를 이용한 보행 훈련, 교통수단 이용 등을 훈련한다. 장애 정도에 따라 여러 치료 기구나 보조기구를 사용하기도 한다.- 기립경사훈련: 기립경사훈련은 기립성 저혈압을 예방하여 더 큰 외상을 방지하고 바로 선 자세 훈련과 균형조절 운동을 통해 재활을 돕는다. 다리 근육 자극 및 강화와 전신의 순환을 증진시켜 소화, 배변활동이 원활하게 하는데에 목적이 있다.기립경사훈련 대상자로는 재활치료 중 서는 자세가 안되는 사람, 오랜기간 동안 침상에만 있는 사람 등이 있다.- 경피전기자극치료 (TENS): 경피적전기신경자극. 저주파의 전기자극을 경피적으로 통증부위에 주어 진통을 도모하는 치료법이다. 말초감각신경을 자극하여 통증을 치료하는 방법이다.- Infra Red Theraphy (물리치료실 시행): ‘적외선요법’으로 파장 1mm 내외의 적외선을ml9/415008300회07:15 - 76ml9/5150013801회/정상변14:30 ? 138ml21:25 - 46ml9/6150017701회/정상변10:00 ? 131ml18:20 ? 35ml9/715007800회06:20 ? 171ml11:25 - 94ml간호계획(P)목표? 장기목표1) 대상자는 퇴원 시까지 배뇨양상을 정상적으로 유지한다.? 단기목표1) 대상자는 3일 이내에 복부를 두드리지 않고도 배뇨할 수 있다.2) 대상자는 3일 이내에 Input과 Output의 시간을 맞춰서 조절한다.3) 대상자는 5일 이내에 잔뇨가 150이하로 계속 유지되어nelaton시행을 필요로 하지 않는다.간호중재설정? 진단적계획1) 대상자의 소변보는 횟수, 양, 지속시간을 사정한다.2) 대상자의 I/O를 관찰하고 방광팽만을 주기적으로 확인한다.3) 대상자의 잔뇨량을 소변을 본 후 즉시 측정한다.? 치료적 계획1) 의사로부터 처방된 빈뇨조절 약인 Vesicare 5mg Tab을 시간에 맞춰 투약한다.2) I/O가 주기적으로 측정 될 수 있도록 적절한 수분섭취를 격려한다.3) 복부에 힘이 들어가도록 침상에서 소변기를 이용하는 것보다 화장실에서의 배뇨훈련을 격려한다.? 교육적계획1) 대상자에게 적절한 수분섭취 교육을 실시한다.2) 대상자가 항상 배뇨 시 배뇨일지 기록의 필요성에 대해 설명하고 작성하도록 교육한다.3) 스스로 화장실에서의 원활한 배뇨를 위해 Crede방법을 보여주고 교육한다.간호중재수행(I)? 관찰- 하루동안 대상자의 수분섭취 현황을 관찰하였다.- 대상자의 I/O현황을 관찰하고 기록했다.? 수행- 대상자가 배뇨한 후 잔뇨 측정을 위해 bladder scanner를 사용하여 잔뇨를 측정했다.- 정규 처방된 빈뇨조절 약인 Vesicare 5mg Tab을 제 시간에 복용할 수 있도록 도왔다.- 대상자의 적절한 수분섭취를 격려하였다.? 교육- 대상자에게 적절한 수분섭취 교육을 시행하였다.- 대상자에게 배뇨일지의 필요성에 대해 설명하고 작성하는 방법을 교육하였다.- 대상자딱딱한 변이 있는 경우가 많고, 좌, 우측 대장 부위에도 변이 차있는 경우가 흔합니다.- 자율신경 반사부전증: 누워있을 때 두통, 안면홍조 등의 증상이 생기면 앉힙니다. 이는 머리로 가는 피를 줄여 뇌 혈관의 압력을 내리게 할 수 있기 때문입니다. 머리를 올린 후 혈압을 잽니다.- 기립성 저혈압: 주로 경수 손상이 있는 환자들이 앉을 때 자율신경부전으로 말초 혈관이 수축되지 않아 심장으로 돌아오는 혈액의 감소로 인해 뇌로 가는 혈액이 부족하여 생기는 것입니다.③ 재활치료- 운동치료척수손상 후 사지마비 혹은 하반신마비로 인해 독립적으로 움직이는 것에 장애를 갖게 됩니다. 환자의 남은 신경기능을 최대한 활용하여 움직일 수 있도록 각 환자의 손상부위와 남은 신경기능 정도에 따라 침상에서의 움직임, 휠체어로의 이동, 불완전손상의 경우 서기, 걷기 등의 운동기능을 훈련하게 되고 몸통과 사지에 나타날 수 있는 경직을 조절하도록 운동치료를 시행합니다. 사지마비나 상부흉추를 다친 경우 호흡기능의 장애가 있을 수 있으므로 호흡운동을 통해 폐활량을 증가시키고 호흡기능을 강화하여 일상생활의 제한을 줄이고 호흡기질환이 생기는 것을 줄일 수 있도록 훈련합니다.- 작업치료손상부위에 따라 보조기를 이용하거나 또는 독립적으로 일상생활(먹기, 옷입고 벗기, 자기관리하기 등)을 훈련하게 됩니다. 휠체어에서 침대로의 이동, 휠체어에서 바닥으로의 이동 등을 훈련하기도 하며 컴퓨터 타이핑훈련, 전화걸기, 글씨쓰기 등 일상생활에서 필요한 손을 이용한 훈련들을 시행하기도 합니다.- 보조기 클리닉남은 기능을 최대화시키기 위해 도움을 줄 수 있도록 상지보조기나 일상 생활보조도구를 제작하여 적용하기도 하며 하반신 마비의 경우 양하지보조기를 제작하여 서기 또는 걷기를 훈련하거나 각 환자의 특성에 맞는 휠체어를 처방합니다.- 호흡재활치료목 부분(경추)에서 척수가 손상이 되면 사지뿐 아니라 호흡근육에도 마비를 일으켜 호흡기계 합병증을 유발될 수 있습니다. 대부분의 호흡기계 합병증은 호흡량 부족과 기도 내 분비물.

의/약학| 2021.05.16| 33페이지| 2,500원| 조회(359)

사지마비, 간호진단5개, 간호과정2개, 사지마비 case

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필수도서 독후감

닥터 지바고 보리스 보스페르나크나는 처음 닥터지바고를 뮤지컬로 먼저 봤기 때문에 대략적인 줄거리를 안 후 소설을 읽어서이 해가 더 잘 갔다. 이 소설은 1901년부터 1953년까지 일어난 이야기를 담고 있다. 러시아혁명을 배경으로 유리 지바고와 라라 사이의 사랑이야기지만 조금은 암울한 분위기이다. 작가는 자신이 직접 겪었던 혁명과 전쟁 전후의 역사와 시대 상황을 얘기하는 것 같았기때문에 이 소설은 단순히 사랑얘기는 아닌 것 같았다. 책을 자세히 작가는 인간의 자유와 평등을 실천하려는 의지가 전혀 보이지 않는 공산당에 대해서 라라와 지바고, 파샤를 통하여 비판하는 분위기였다. 또 인생을 어떻게 살아가야 할 것인가하는 질문을 하는 것 같았다. 그리고 동물농장과 비슷한 상황이었지만, 느낌은 조금 달랐다. 동물농장은 동물들로 대중들의 무지와 무관심을 비판하는 것이라면 내가 본 닥터 지바고는 대중들을 비판하기보다는 소련의 공산당원들을 동물농장보다 조금 더 직접적으로 비판하는 것 같았다. 또 유리 지바고를 통해 역사 속에 놓인 한 사람의 삶과 그 의미를 보여주며 인간성과 자유를 찾아보는 과정을 그려 보이고 사랑과 인간성, 자유의 중요성을 다시 한번 강조해 주는 것으로 보인다. 지바고는 방관자적 지식인으로 그런 삶을 유지하고 파샤는 적극적으로 혁명에 개입하지만 파샤는 자살을 하고 지바고는 자신의 시를 남긴채 길거리에서 죽음을 맞는다.이책을 읽고 동물농장보다는 좀 더 암울한 분위기인 것 같았고 내가 지바고나 라라상황처럼 이 시대에 살았다면 어땠을까 생각해보았다. 억압적인 분위기와 자유롭지 않은 세상에서 살아간 주인공들이 대단하게 느껴졌다. 그리고 지바고가 죽는 것으로 작가가 뭔가를 얘기하고 싶어하는 것 같았다. 아마 작가도 이 시대에 살았기 때문에 간접적으로 이 시대를 비판한 것 같았다. 뮤지컬로 본 닥터지바고와 소설로 본 닥터지바고는 분위기면에서 조금 차이가 있었지만 소설이 더 재미있었다.바람과 함께 사라지다 마가렛 미첼이것은 고등학교 때 영화로 먼저 보았다. 영화에서 영도 변하는 것을 보니 안타까웠다. 남북전쟁은 노예의 인권을 찾기 위해 벌어진 좋은 전쟁이라고 알려져있지만 이 소설을 읽고 목적이 어찌됐든 전쟁은 좋은 것일까? 라는 의문점이 들었다. 역사적으로 보면 이 전쟁은 노예해방이라는 긍정적인 결과를 낳았지만 실질적으로 전쟁 중 스칼렛처럼 비극적인 삶을 겪은 사람들도 있을 것이다. 작가는 이것을 비판하려고 했던 것 같다.세 얼간이 체탄 바갓세 얼간이는 예전에 굉장히 재미있게 웃으면서 봤던 기억이 있기에 책 읽기가 좀더 수월했다. 하지만 소설은 영화와는 조금 다른 이야기였다. 세 친구가 대학에서 보내는 생활에 더 큰 비중을 두고 있었다. 최고 엘리트만이 모이는 인도의 공과대학에서 펼쳐지는 조금은 모자란 듯한 천재들의 이야기 이다. 친구인 파르한과 라주가 졸업식 이후로 사라져버린 친구 란초를 5년만에 발견했다는 소식을 듣고 찾으러 나서는 이야기 사이사이에 학창 시절 때의 얘기를 하고 있다. 주인공 란초가 말한 대로 부와 명예보다는 재능을 쫓는 것이 성공의 지름길이 될 것이기 때문이다. 란초는 본명이 아닌 초테가 란초다스의 이름을 딴 것이다. 창의성은 무시를 한 채로 오로지 학점으로 줄을 세우는 대학의 시스템에 대해서 신랄하게 풍자를 한 점은 마음에 들었다. 결국 세 사람 모두가 학점 때문에 시험지를 훔치려는 시도를 하게 되고, 결국에는 그 누군가는 자살을 시도하는 그런 모습은 경쟁의 모습이 남얘기만은 아니었다. 결국 창의성과 자신이 하고 싶은 것을 추구했던 세 주인공들은 졸업과 동시에 그들이 원하는 것을 얻게 되었다. 세상에서 가장 성공한 사람은 돈이 많은 사람도, 높은 지위를 얻은 사람도 아닌 자신이 하고 싶은 일을 하고 있는 사람이라는 말이 있다. 하지만 요즘 대한민국을 살아가는 사람들은 점수에 맞춰 대학과 전공을 선택하고, 능력과 스펙에 맞춰 취업을 한다. 자신이 무엇을 하고 싶은지, 무엇을 잘하는지 생각하기 보다는 자신이 어디에 들어 갈 수 있는 지, 자신이 남들에 비춰 어느 정도 수준에 있는지 만을 생각하고 있는 것한 장미임을 일깨워주었다. 여우는 어린여우는 어린 왕자에게 '잘 보려면 눈이 아니라 마음으로 보아야 한다.'는 것을 가르쳐주었다. 그래서 어린 왕자는 정원을 가득 메운 장미꽃들보다 자신과 관계를 맺은 장미꽃 한 송이가 더 소중하다는 것을 알게 됐고, 떠나기 전 투정부렸던 약한 장미꽃을 걱정했다. 지구에 온 지 1년이 되는 날, 어린 왕자는 강한 독을 지닌 뱀에게 물려 쓰러진다. 서로를 길들이며 관계를 맺은 장미꽃에 대한 책임을 다하기 위해 자신의 별로 떠났다. '나'는 밤하늘의 별을 바라볼 때마다 어린 왕자의 장미꽃, 그리고 어린 왕자에게 그려 준 양을 생각하며 행복감과 슬픔에 빠진다.이 책에 나오는 어린왕자는 비록 지구의 생물은 아니지만 순수하다는 생각이 들었다. 이 책은 10번은 읽은 것같다. 어릴때부터 읽었지만 읽을때마다 나에게 감동을 주는 것 같다. 또한 옆에있느 것의 소중함에 대해 일깨워주는 것 같다. 또한 겉모습이 아닌 속과 본질을 중요시여기는 것을 일깨워주는 것 같다. 예전에는 읽을 때 무슨내용인지 모르고 그냥 읽었지만 몇 번씩 읽을수록 작가가 무엇을 이야기하고 싶어하는지 느껴지는 것 같았다, 그리고 무심한 우리의 일상 생활에서 어린 왕자는 따스한 감동으로 주는것 같다. 그리고 이 책 맨 앞에 나와있는 어린왕자의 그림이 인상깊고 예뻤다.인형의 집 헨릭입센이 책은 총 3막으로 이루어져 있다. 주인공인 노라는 경제적으로 힘들게 살아오다가 남편인 헬메르가 은행장이 된다. 신난 노라는 크리스마스를 준비하다가 린데부인이 찾아오고 노라는 헬메르에게 린데부인의 일자리를 부탁한다. 예전에 노라는 헬메르 몰래 차용증에 서명하고 크로그스타에게 돈을 빌렸는데 크로그스타는 이것을 헬메르에게 얘기하겠다고 하고, 노라는 이 사실로 전전긍긍하였다. 그래서 헬메르에게 크로그스타를 자르지말라고 부탁하였다. 하지만 헬메르는 크로그스타가 문제가 많았기 때문에 노라의 부탁을 듣지 않고 크로그스타를 해고하고, 크로그스타는 편지를 보내겠다고 협박을 한다. 그래서 노라는 린데부인에게 이 는 남자아이와 로리의 할아버지를 알게 되어 서로의 가정을 도와주면서 같이 피크닉도 가는 등 행복하게 지냈다. 하지만 남다른 글솜씨가 있는 조가 정성들여 쓴 동화 6편 정도가 담겨 있는 공책을 에이미가 조와의 싸움으로 조가 외출한 사이 불태워버린 일만 제외하면 네 소녀는 행복했다. 하지만 전쟁터에 나가 계시던 아버지가 위독하다는 전보가 와 어머니가 워싱턴으로 가신 일부터 시작하여 아버지의 병세가 나아가실 무렵에는 베스가 성홍열에 걸린 것부터 불행이 시작되었던 것 같다. 그전까지는 평화롭고 발랄한 분위기였지만 이 일이후부터는 조금은 암울했다.. 베스가 성홍열에 걸렸다는 소식을 듣고 아버지의 병세가 좋아지자마자 어머니는 돌아오셔서 베스를 정성스럽게 간호하였다. 그리고 베스가 성홍열에 걸린 지 한달, 그러니까 아버지께서 위독하다는 전보를 받은 건 11월이었는데 그 해 크리스마스에는 아버지가 돌아오셨다. 내가 책 속의 주인공이 생각을 하였다. 후에 베스가 병에 걸린 지 3년이 지났는데 그 동안 메그가 결혼을 하고, 조가 소설을 써 1등으로 당선되어 그 상금을 베스와 어머니가 요양하는데 썼다. 또 메그의 예쁜 아기가, 에이미가 유학을 떠났다. 베스는 낫지 못하였다. 결국 성홍열에 걸린지 3년이 지난 봄에 베스는 죽었다. 하지만 베스의 죽음 이후에는 좋은 일만이 생겼다. 바로 에이미와 로리와의 결혼과, 조와 브룩선생의 결혼이 제일 큰 경사였다. 마지막은 정말 해피엔딩이었기에 기분이 좋았다.완득이이 책은 영화로 먼저 접하였다. 주인공 완득이에게 일어난 일을 중심으로 이루어져있다. 완득이 에게는 똥주라는 담임 선생님이 계셨고,이 담임 선생님은 욕을 잘하신다. 하지만 진심으로 완득이를 걱정하면서 도와주곤 하는 좋은 선생님이다. 완득이는 학교에서 정한 빈민 수급 대상이다. 아버지는 난쟁이였고 그옆에 따라다니는 삼촌이 한명 계신다. 핏줄은 아니지만 아버지가 춤꾼이셔서 춤을 배우려고 옆에서 붙어 춤을 배우면서 같이 춤을 추러 다닌다. 아버지의 소원은 완득이가 싸움을 그만하고 소설가은 편이었고 남편과의 사이도 어느 정도 조금씩 나아지고 있었다. 그러던 어느 날, 약초를 찾으러 나간 남편이 며칠이 지나도 돌아오지 않다가 결국 행방 불명되고 만다. 그러던 사이에 그녀가 사는 마을에 젊은 목사 딤즈데일이 부임해 오게 되고 헤스터에게 사랑은 느끼게 된 목사는 헤스터에게 남편을 잊고 자신과 결혼해 줄 것을 요구한다. 남편을 기다리다 지친 헤스터는 남편을 잊고 그와 사랑에 빠지고 결국 딸을 낳게 된다. 헤스터는 딸과 사람들의 눈을 피해 목사와 계속 사랑을 하게 된다. 세월이 흘러 몇 년 후, 행방 불명되었던 남편이 갑작스레 나타나고 헤스터에게 그 아이의 아버지가 누구냐고 다그친다. 하지만 헤스터는 자신으로 인해 모든 사람의 존경을 받는 목사가 곤경에 처할 것 같아 아무런 대답도 하지 않는다. 화가 난 남편은 헤스터를 불륜 혐의로 고소하고 결국엔 가슴에 주홍 글씨로 'A'자를 새기고 감옥에 갇히게 된다. 헤스터가 감옥에 갇힌 후에도 남편은 그녀에 대한 배신감과 질투심으로 그녀와 간통한 상대를 찾아낼 것을 결심한다. 그러던 차에 헤스터의 재판 때 무척 괴로워하던 목사를 의심하게 되고 이에 남편은 낮잠을 자고 있던 목사에게 가 그의 가슴에 새겨진 주홍 글씨를 발견한다. 그리고는 정신적으로 목사에게 고통을 주기 시작한다. 형을 마치고 나온 헤스터는 주홍 글씨를 가슴에 단 채, 자기보다 불쌍한 사람들을 도우며 살아간다. 주위 사람들은 그러한 그녀를 존경하게 되고 'A'자는 결국 '천사'의 머리글자로 일컬어지게 된다. 헤스터는 남편이 목사를 심하게 괴롭히는 것을 참을 수가 없어 목사와 함께 도망 갈 계획을 세운다. 그러나 죄의식을 견디지 못한 목사는 자신의 죄를 사람들에게 말한 뒤 죽고 만다. 목사가 숨을 거두자 남편 역시 죽음에 이르고 헤스터는 사회 봉사에 온 힘을 기울이며 행복하게 살아간다.이 소설 역시 바람피는 얘기로 간통이야기 같았다. 하지만 이 소설에 나오는 3명의 인물이 모두 안타깝고 가엾었다. 평생 주홍글씨를 달고사는 헤스터나 치욕과 죄책감을 견

독후감/창작| 2021.05.16| 12페이지| 2,500원| 조회(203)

독후감, 감상문, 서평, 총 7권의 독후감

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