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간호창업 요양원 조사 PPT

조직이해와간호창업목차 INDEX 01 02 03 04 05 로고 소개 업체 소개 인터뷰 내용 방문 사진 소감로고 01 LOGO의 의미02 업체 소개 미소요양센터 면적 : 395.232㎡(연면적:2,328.045㎡) 층별개요 : 지하1층(사무실,프로그램실,원장실,상담실,물리치료실 영양사실,식당,조리실,요양보호사실) 지상1층 ~ 지상4층 : 생활동 (산책로:생활1팀)조직도 02 미소요양센터 조직도 원장 보호자회의 운영위원회 사무국장 기획행정팀 의료재활팀 영양급식팀 생활지원팀 사무국장 사회복지사 관리주임 사무원 위생원 간호과장 간호팀장 간호사 물리치료사 영양사 조리장 조리원 요양과장 요양팀장 요양주임 2팀 1팀 3팀 4팀02 외부03 사업내용 0 1 행복한 노후의 보금자리 0 2 배려속에 피어나는 나눔의 향기 어르신을 위한 생활 감동 서비스 0 3 행복을 가꾸는 아름다운 동행 미소요양센터 사업기본방향03 사업내용 (2017년) 지역복지 프로그램 행정 및 시설관리 직원복리 * 어르신 개별화 및 잔존 기능유지프로그램 실시 * 일상생활지원 서비스 강화 * 건강 증진 프로그램 * 국가복지정보프로그램 관리 * VMS통합 프로그램으로 자원봉자사 관리 * 생활동 환경 심사 * 웰빙밴드 업무시작 * 직원 근골격계조사 * 직원 직무 능력 강화 교육 * 직원 포상제도 * 실버하모니카 공연 * 기타연주회 공연 * 화성시청 풍물 공연03 사업내용_프로그램 매일 - 물리치료, 건강체조, 개별 생활동 프로그램 매주 - 금요예배, 노래교실, 미술프로그램, 티타임 격주 - 웃음치료, 종이접기, 민속놀이, 독서, 마사지, 영화감상 매월 - 실버하모니카 공연, 한방진료, 원예프로그램 1년행사 - 어버이날행사, 노인의날행사03 사업내용_행정 및 시설관리 자원봉사자관리 : 여러 기관, 대학교 협약 - 오산한국병원, 연세한국병원, 서수원재활요양병원 요양보호사 실습협약체결 -화성시 문화재단 여성 비전센터 인력 협약체결 -수원대학교, 수원과학대학교 자원봉사 / 고려대학교, 상명대학교 교육 협약 체결03 법적 필요요건 설립한 뒤 시에 통과 판정을 받기 위해 서류를 냄 사회복지사 자격증 혹은 의료인 자격증 소지 위 자격증 중 한가지를 취득하면 노인요양원 시설장 자격이 주어짐 근무하는 직원은 직무에 따른 자격을 소지 지정된 노인요양시설 규모를 맞춰야 시설을 설립 가능03 창업자금 설립비용은 규모에 따라 다르지만 정도 50 억03 운영 시 어려운점 마케팅 전략 어르신들이 입소하게하는것이 어려움 1 인테리어, 시설 청결 2 어르신들 케어(안전) - 낙상사고X 3 시설 투자03 운영 시 중요한점 각 층 조장을 통한 요양보호사 관리 직원 스피치 시간을 통한 자신감과 직업의식 고취 아침조회 및 웰빙밴드 운동으로 직원 근무 효율성 상승효과 직원 포상 해외 휴가 봄 직원 단합 대회 임직원 워크샵 직원 외부 교육 실시 직원 송년회 실시 직원관리03 입소 절차 입소등급판정 ( 국민건강보험공단 ) 전화 또는 방문 상담 입소 일 확정 ( 계약서 작성 ) 입소04 방문사진04 방문사진중고등학교때 봉사목적으로 노인요양원을 방문했었는데 이렇게 인터뷰를 목적으로 방문하니 새로웠다. 조원들과 업체를 선정하고 인터뷰를 요청하고 질문지를 작성하며 인터뷰를 하는과정에서 어려운부분도 많았지만 서로 협력하여 좋은 인터뷰를 따낸것같아 뿌듯하다. 05 소감감사합니다{nameOfApplication=Show}

시장조사| 2021.02.03| 19페이지| 2,500원| 조회(296)

요양병원, 시설조사, 요양원, 간호창업, 조직이해와간호창업

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모성실습케이스레포트 자간전증산모의 자연분만 과정

여성건강간호학 실습Ⅰ 사례연구 보고서주제: 자간전증(Pre-eclampsia)산모의 자연분만(NSVD)과정목차1. 자간전증(Pre-eclampsia) 질환고찰-1) 정의-2) 원인-3) 병태생리-4) 진단검사-5) 증상-6) 치료-7) 예후2. 자연분만 과정고찰-1) 분만1기-2) 분만2기-3) 분만3기-4) 분만4기3. Time Table4. 간호과정- 자료수집- 간호진단-1) 분만과정과 관련된 급성통증-2) 신생아 돌봄과 관련된 지식부족-3) 높은 혈압과 관련된 모체손상위험성5. Journaling(실습소감문)7. 참고문헌1. 자간전증(Pre-eclampsia) 질환고찰1) 자간전증(Pre-eclampsia)의 정의임신성 고혈압에 속하는 자간전증 또는 전자간증은 임신중독증이라고도 불리며 임신과 합병된 고혈압성 질환을 의미한다. 자간전증은 임신 20주 이후에 고혈압과 함께 단백뇨, 부종, 두통, 흐린 시야, 혈소판감소 등의 증상이 나타나며 이외에 경련, 발작이 동반될 경우 자간증이라고 한다.이는 태아와 태반의 혈류공급에 영향을 끼쳐 태아성장부전과 태아사망의 원인이 되기도 한다.2) 원인자간전증의 원인으로는 무척 다양하다고 알려져 있다. 일차적으로 착상 이후 발달단계에서 정상적으로 발생하는 영양막 세포가 모체 내로 잘 침투되지 않아 태반으로의 혈류공급에 장애가 생기는 것이 원인이며, 이차적으로 산모와 태아의 혈관에 손상을 입혀 다양한 증상이 나타나게 된다.임신성 고혈압 위험요인임신 전임신 중- 미산부- 20세 이하 또는 35세 이상- 과소체중, 비만- 영양결핍- 고혈압성 질환 가족력- 임신성 고혈압 가족력- 당뇨, 신장질환- 초임부- 사구체염- 다태임부- 양수과다증- 큰 태아- 포상기태- 태아수종임신성 고혈압은 임부의 나이가 20세 이하인 초임부, 만성고혈압, 낮은 사회경제적 수준, 35세 이상 여성에게 발생빈도가 높다. 또한 충분한 휴식을 취하지 못하는 여성의 경우에도 자간전증의 발생위험이 높다.출처: 여성건강간호학Ⅱ(수문사) 285p3) 병태생리임신성 고혈20mmHg이상 상승한 경우 양성(positive)으로 보아 임신성 고혈압 위험군으로 분류한다.- 평균혈압 측정: 평균혈압을 특정하여 20mmHg이상 증가한 경우 임신성 고혈압을 예측할 수 있다.5) 증상임신 20주 이후에 고혈압, 부종, 단백뇨 등 증상 중에 2가지 이상이 나타난다.경한 자간전증의 증상중증 자간전증의 증상- 6시간 간격으로 두 번 측정하였을 때 혈압이 140/90mmHg 이상이거나 평상시 혈압에 비해 각각 30mmHg 와 15mmHg 이상 상승된 경우- 중간뇨를 이용한 소변검사에서 요단백이 300mg/l에서 1g/l 사이로 검출된 경우- 임신2기까지는 한 달에 1.5kg, 3기에는 일주일에 0.5kg 정도씩 증가- 안정 상태에서 6시간 간격으로 최소한 두 번 이상 측정한 혈압이 160/110mmHg 이상- 24시간 소변검사에서 단백뇨 5g/l이상 혹은 최소 4시간 간격으로 두 번 이상 한 소변검사에서 3+ 이상- 핍뇨- 뇌 혹은 시각장애- 폐부종 혹은 청색증- 심와부 혹은 우측상복부 통증- 간기능 손상- 혈소판 감소증- 태아 발육 지연자간전증의 주요증상인 고혈압, 부종, 단백뇨는 초기에 인식하기 어려우며 두통, 희미해진 시야, 눈꺼풀이나 손가락의 부종과 같이 임부가 인식할 수 있는 증상이 나타나면 이는 대부분 질병이 많이 진전된 상태이다.6) 치료가장 확실한 치료는 태아를 분만하는 것이다.34주 이후에 발견되는 경우 분만을 하는 것이 대부분이며, 분만을 하지 않으면 질환은 점점 나빠진다. 34주 이전의 치료는 조산으로 인한 태아의 위험성과 모체의 고혈압과 관련된 위험성을 고려하여 결정한다.비약물적 치료- 침상안정(bed rest): 경련을 일으킬 수 있는 자극 최소화- 식이: 고단백식이, 적절한 염분- 적절한 수분섭취: 수분과 전해질 균형 유지약물적 치료- 정맥수액공급: 수분전해질균형유지- 항경련제: 황산마그네슘(magnesium sulfate)- 혈압하강제: hydralazine, nifedipine, normodyne- 진정제: diaze선진부위의 지속적인 하강에 의해 진행1) 분만1기(개대기): 규칙적인 자궁수축 시작~자궁경부의 완전 개대- 초산부의 경우 평균12~14시간, 경산부는 평균6~7시간 소요된다.-(1) 잠재기: 자궁수축의 빈도와 기간, 강도는 모두 점차 증가하여 임부는 통증과 불안감을 표현한다. 자궁경부는 0~3cm로 개대된다. 5~30분마다 10~30초동안 0~25mmHg의 수축이 온다.-(2) 활동기: 자궁경부는 4~7cm로 개대되며 태아가 점차 하강한다. 임부는 심한 통증을 느끼며 불안이 증가하기 시작한다. 3~5분마다 30~45초동안 25~50mmHg의 수축이 온다.-(3) 이행기: 자궁경부는 8~10cm로 개대되며 개대 속도는 활동기에 비해 느리나, 태아의 하강속도는 빨라져서 초산부는 시간당 1cm, 경산부는 시간당 2cm이상 하강한다. 2~3분마다 45~60초동안 50~75mmHg의 수축이 온다. 진통이 심하다고 호소하고 과호흡 시에 오심과 구토증상이 나타난다. 항문에 압박감과 배변감이 든다.2) 분만2기(태아 만출기): 자궁경부의 완전 개대~태아 만출- 분만 2기를 알리는 증상: 산부 스스로 힘주기, 안절부절 못함, 오심과 구토 호소, 대변감 호소, 증가된 통증으로 인해 ‘수술을 하고 싶다.’ 고 말함, 회음이 얇아지고 항문이 개대된다.- 선진부가 회음부를 압박하여 회음부가 불룩해지는 팽륜(bulging)이 나타난다.- 수축 시 아두가 보였다가 수축이 멎으면 안 보이는 배림(appearing)이 나타난다.- 곧이어 자궁수축 시에 밀려 나온 아두가 수축이 없어도 안으로 들어가지 않고 양 음순사이로 노출되어 있는 발로(crowning)상태가 된다.- 발로 시에 회음절개술(episiotomy)이 필요하다.- 두정위 분만기전: 진입-하강-굴곡-내회전-신전-외회전-만출- 리트겐수기법: 회음열상을 방지하고 분만을 촉진하도록 시행하며, 아두의 만출 속도 조절을 위해 아두가 회음부를 밀어 질 개구부가 5cm정도 개대되었을 때 한 손으로 소독수건을 씌워 항문 부위를 막으면서 태아의 손을 자궁 내에 넣어 내막을 훑어내듯이 하여 제거함4) 분만4기(회복기): 태반 만출~산후1-4시간- 자궁은 수축된 상태로 복부의 중앙에 위치하며 자궁저부는 대개 치골결합과 제와부 중간 부분에 위치한다. 자궁은 태반만출 직후 단단해진다.- 산모는 갈증이나 배고픔을 호소할 수 있으며, 오한을 느낄 수 있다.- 방광은 분만 2기동안의 손상이나 마취제 사용으로 인하여 저 긴장 상태에 있을 수 있으며 소변정체를 유발할 수 있다. 산모는 4시간 안에 자연배뇨를 할 수 있도록 해야 하고, 만일 산모가 자연배뇨를 하지 못하면 인공도뇨(단순도뇨)를 시행한다.- 모아관계와 새로운 가족구성에 중요한 시기로 모아접촉을 유도하여 상호작용을 촉진해야한다.- 오로의 양상: 분만 후~3일까지 적색오로, 4~9일 갈색오로, 10일~3주 백색오로- 자궁저부마사지를 시행한다.- 분만 후 2시간쯤 지나면 산모상태를 철저히 사정하여 안정이 된 경우, 산과병실로 옮길 준비를 한다.3. Time Table _ 지침서내용 복사 첨부5. 간호과정■ 자료수집주관적자료(S)객관적자료(O)- “이틀 전부터 머리가 아팠는데 지금은 좀 괜찮아요.”- “왼쪽가슴에 몽우리가 만져져요.”- “배가 30분 간격으로 뭉쳐요. 배도 좀 아파와요”- “옆으로 누울 때 배가 더 아픈 것 같아요. 똑바로 누워있을래요.”- “계속 배가아파요, 어떻게 좀 해주세요.”- “아악...아파요! 어떻게 좀 해주세요!”- “아...아....아파요.”- “아기를 어떻게 안아야할지 모르겠어요.”- “젖은 어떻게 물려요?”- 본원 F/U하는 39세 preeclampsia임부로 induction위해 보호자(남편)와 함께 걸어서 입원함.- Preg at 37+1 wks, Para: 0-0-0-0- AC/HOF: 97cm/35cm, U/P: +2- 낙상위험점수 0점, 욕창위험도 23점- 입원 시 V/S: 146/105-87-20-37.0- 입원 후 BP: 150/110 측정됨.- NRS 4~5점(쥐어짜는 것 같음) 측정됨.- 09:35)FHS116~부절 못함.- 분만 후 NRS 2점(욱신욱신, 둔함)- 아기가 제대로 젖을 빨지 못하고 있음을 확인함.■ 간호진단번호간 호 진 단관 련 요 인발 생 일해 결 일우선순위1분만과정과 관련된 급성통증자궁수축으로 인한 통증2019/03/182019/03/1812신생아 돌봄과 관련된 지식부족초산, 첫아이임2019/03/182019/03/1823높은 혈압과 관련된 모체손상위험성자간전증으로 인한 혈압 상승2019/03/182019/03/1844태반관류저하와 관련된 태아손상위험성자간전증, 후기하강2019/03/182019/03/1835분만과정과 관련된 조직손상위험성태아하강과 만출이 빠르게 진행됨2019/03/182019/03/185우선순위 설정 근거(이유)는 무엇인가요?실재적 간호진단이 위험성진단 보다 우선되는 중재를 요구하므로 위험성진단의 우선순위를 뒤로 미뤘고, Maslow의 욕구체제를 반영하여,1번 급성통증이 매슬로우의 욕구체체 1순위인 생리적 욕구 중 신체적 안위를 위협하는 요인이므로 가장 우선되는 중재를 요구한다고 생각했기 때문에 1순위,2번 지식부족은 매슬로우의 욕구체제 4순위인 자긍심(정상 활동수행능력)을 위협하는 문제이므로 2순위로 정했고,위험성진단인 3, 4, 5번 중 태반관류저하와 관련된 태아손상위험성과 높은 혈압과 관련된 모체손상위험성진단은 생명유지와 직접적으로 관련된 문제이므로 분만과정과 관련된 조직손상위험성보다 우선되는 중재이고, 자궁수축 후기 태아심음 감소로 인해 태아의 생명을 위협하는 문제가 더 우선이라고 생각되어 3순위, 모체의 높은 혈압이 그 다음으로 4순위, 분만과정과 관련된 조직손상위험성이 5순위로 설정하였다.1) 분만과정과 관련된 급성통증간호 진단 #1 : 분만과정과 관련된 급성통증자료수집주관적자료- “배가 30분 간격으로 뭉쳐요. 배도 좀 아파와요”- “옆으로 누울 때 배가 더 아픈 것 같아요. 똑바로 누워있을래요.”- “아악!! 아파요 어떻게 좀 해주세요!”- “아...아...아파요!”객관적자료- preeclampsia임부로 induc다.

의/약학| 2021.02.04| 15페이지| 2,500원| 조회(194)

자연분만, 자간전증, 모성실습, 분만케이스, 여성실습

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생리학 전체 요약정리 평가A+최고예요

생리학 전체 요약정리제 1장 서론1. 생리학(physiology)의 개념 ; physio: 자연 logy: 학문- 생물학(biology) or 생명과학(biology science): 생명체를 대상으로 연구하는 학문, 형태학과 기능학으로 구분됨- 인체 각 부위의 기능과 현상을 다룸 (해부학은 인체의 구조를 다루는 학문)1) 생명의 특성(1) 대사(metabolism): 이화작용, 동화작용(2) 성장(3) 생식(4) 적응(5) 유기적 체제(organization): 인체의 각 부분은 상호의존, 상호작용하여 하나의 통일된 유기적 체제의 개체를 이룸(6) 운동2) 인체의 구성 원소(1) 원소(element): 일반적 화학적 처리로는 더 작은 물질로 분해되지 않는 물질(2) 인체를 구성하는 주 원소- 산소(O), 탄소(C), 수소(H) = 유기질구성성분- 질소(N) = 단백질- 칼륨(Ca) = 뼈, 치아형성 및 근 수축, 혈액응고, 호르몬생산관여,- 칼슘(K), 나트륨(Na) = 신경전도와 근 수축과정 관여, 막기능, 신경충동3) 인체를 구성하는 고분자- 분자량이 10,000이상의 거대분자를 고분자(macromolecule)라고 함- 가장 중요한 고분자들은 탄수화물, 지질, 단백질 및 핵산4) 인체의 구조적 수준원자(Atom) - 분자(Molecule) - 거대분자(Macromolecule) - 소기관(Organelle) -세포(Cell) - 조직(Tissue) - 기관(Organ) - 기관계(Organ system) - 유기체(Organism)(1) 세포(Cell): 인체구조의 기본단위, 생존에 요구되는 기능을 수행하는 살아있는 단위(2) 조직(Tissue): 세포의 집단이 일정한 형태를 갖추어 일정한 기능을 하는 단위, 구조와 기능이 비슷한 세포들이 모여 조화를 이루며 특별한 활동을 하는 집단(3) 기관(Organ): 위, 심장, 간 등의 장기는 여러 종류의 조직이 일정한 배열로 결합된 기관(4) 기관계(Organ system): 여러 가지 기관을 한데 모은 것- 유리- 신경전달물질이 시냅스 간격으로 확산된 후 시냅스 후 막의 수용체와 결합- 시냅스 후막의 특정 이온통로가 열림 ; Na+: 활동전압발생, K+:흥분억제(2) 흥분성 전달물질: 대표적 아세틸콜린 ; 노르에피네프린, 에피네프린, 세로토닌, 히스타민, 글루타민, 카페인 등(3) 억제성 전달물질: GABA, 글리세린, 마취제제 5장 근육생리1. 골격근1) 골격근의 구조- 근섬유의 다발 = 근섬유속의 다발 -> 근다발막이 근섬유를 연걸 -> 근외막- 인체에는 약 600개 이상의 골격근이 있으며 40~45% 차지- 하나의 골격근은 수천 개의 근육섬유와 결합조직으로 구성- 각 근육섬유는 근장 속에 평행하게 배열된 많은 근원섬유를 지나고 있고 근원섬유는 근 필라멘트로 구성- 근섬유는 다발을 이루고 있음 = 근속- 근육세포 1개를 근내막이 싸고 있음- 여러개의 근속은 근주막에 의해 서로 연결- 근주막의 외측을 다시 근외막 혹은 근막이 싸고 있음- 건: 근섬유릐 끝을 골격에 부착(1) 근섬유: 골격근의 기본 구조단위 ; 세포막으로 둘러싸여져 있음- 근초(근섬유막): 흥분성, 전도성, 수축성- T세관(가로세관): 근초의 연장으로 흥분을 근섬유 내부로 전달 ; 근육세포고유기관- 근형질; 근원섬유사이를 채움, 세포전체의 약 40%- 근형질내세망 또는 근장그물: 물질운반통로, 칼슘이온 저장(종말수조), 방출(2) 근 필라멘트- 굵은 필라멘트(미오신)-1) 머리: 4개의 가벼운 사슬 ; ATP분해효소, 액틴과 결합부위(교차다리 형성)-2) 꼬리: 2개의 무거운 사슬이 꼬여있음- 가는 필라멘트(액틴 필라멘트)-1) 액틴(구형 단백질): 미오신과 결합하는 부위(활성점)가 있음-2) 트로포미오신(필라멘트 형태): 근 수축 시 결합부위 노출시킴-3) 트로포닌: 3개의 구형 단백질 ; T: 트로포닌복합체를 트로포미오신과 결합, I: 미오신 결합부위 덮음, C: 칼슘과 결합하여 트로포미오신 이동시킴- 근절 내 필라멘트: 근 수축 기본단위, Z선과 Z선 사이- 1) A대: 굵은 필라멘트 부위추신경계에 위치하면서 말초의 신경절에서 시냅스 형성- 절후섬유: 신경절에 세포체를 가져, 효과기에 축삭이 분포하고 있는 신경세포- 자율신경계: 절전 및 절후 섬유 세포가 신경절에 연접하여 각 효과기에 분포즉, 중추신경계 ? 절전섬유 ? 신경절(ganglia) - 절후섬유 ? 효과기(1) 교감신경계 Sympathetic nervous systemT1_L2의 척수 측각에서 기시하여 추골 옆 신경절을 총해 각 기관에 도달 또는 교감신경절 사슬(섬유가 상하로 연결), 교감신경 특징은 짧은 절전 섬유, 긴 절후 섬유(2) 부교감신경계 Parasympathetic nervous system뇌간과 천수(S2-S4)에서 기시, 긴 절전 섬유로 신경절이 장기근처에 위치75%가 연수의 미주신경 통해 심장, 폐, 식도, 위, 소장, 대장, 간, 췌장을 지배(3) 자율신경계 Autonomic nerve system의 신경전달물질-1) 콜린동작성 신경섬유: 아세틸콜린 분비 ; 모든(교감, 부교감) 절전섬유, 모든 부교감 절후섬유 ; 무스카린 수용기(모든 콜린성 절후섬유의 표적세포막에 존재), 니코틴 수용기(교감신경과 부교감신경의 절전섬유 세포막, 골격근막의 신경근접합 부위에 존재)-2) 아드레날린 동작성 신경섬유: 노르에피네프린 분비 ; 교감신경 대다수 절후섬유 ; α, β수용기(α수용기는 혈관과 소화관의 괄약근 수축, 동공확장 / β수용기는 심박수나 심근수축력 가시킴)(4) 자율신경계 Autonomic nerve system의 특징-1) 자율성 지배: 의지와 상관없이 반사에 의해 변화-2) 이중(신경) 지배: 1개기관에 이중(교감, 부교감)신경 지배-3) 길항(신경) 지배: 교감항진 + 부교감억제 / 교감억제 + 부교감항진-4) 지속(신경) 지배: 특히 교감신경이 끊임없이 일정한 흥분상태를 지속하고 있어 지배하는 기관에 일정한 흥분을 보내는 것 ; 혈관의 대부분, 입모근, 한선은 교감신경만 존재 ; 교감신경의 흥분변화에 따라 평형유지(5) 자율신경계 Autonomic nerve s), 혈압(BP= CO X PVR)(3) 혈액량: 출혈 또는 탈수증인 경우, 혈액량 감소하면 혈압 하강, 혈액량 증가하면 혈압 상승 ; 스탈링의 법칙(4) 혈액의 점성도: 적혈구나 혈장단백의 증가로 인한 혈액점도의 증가는 혈압 상승 ; 말초저항상승(5) 혈관벽의 탄력성: 탄력성 감소하면 혈압 상승(동맥경화증, 노화) ; 말초저항상승2) 혈압(심박출량과 말초저항)을 조절하는 인자들(1) 신경성 조절(neural control): 압력 수용기나 화학 수용기를 통해 들어온 구심성자극 -> 신경을 통해 심혈과 중추로 보내져 -> 중추에서 이 자극을 원심성 신경인 교감, 부교감 신경을 통해 -> 효과기(심근, 평활근)로 보내려 혈압을 조절 ; 감압, 승압반사① 심혈관 조절중추: 연수에 위치-① 심장 중추(cardiac center)ⓐ cardiac accelerator center(심장촉진중추): 교감신경ⓑ cardiac inhibitory center(심장억제중추): 부교감신경-② 혈관운동 중추(vasomotor center): 교감신경(소동맥의 평활근에 위치)의 흥분도를 조절함으로써 혈관을 수축 또는 이완시킴ⓐ vasoconstriction center or pressor center(혈관수축중추, 승압중추): 연수상부 ; 승압중추(교감신경↑) -> BP↑ⓑ vasodilatation center or depressor center(혈관이완중추, 감압중추): 연수하부 ; 감압중추(교감신경↓) -> BP↓② 구심성 자극-① Barorecepter(압수용체): 대동맥궁과 경동맥동의 벽에 위치하는 특수신경의 말단대동맥궁은 미주신경을 통해, 경동맥궁은 설인신경의 가지인 Hering신경을 통해 연수의 심혈관 조절중추로 정보전달감압반사(depressor reflex): 혈압이 상승되었을 때, 자극을 구심성신경(설인, 미주신경)을 통해 연수(억제중추)로 보내서 다시 원심성신경(미주신경)을 통해 심장과 혈관에 억제적으로 작용 -> 혈압감소-② 정맥압 수용기 또는 신전수용기(stral capacity, VC): 최대 흡식 후 최대 호식할 수 있는 기체량 ; 1회 호흡량(TV) + 예비 흡기량(IRV) + 예비 호기량(ERV) = 4,800ml(4) 총 폐용량(Total lung capacity, TLC): 최대 흡식으로 폐내에 수용할 수 있는 기체량, 모든 폐용적의 합 ; 폐활량(VC)＋잔기량(RV) = 6000ml3. 폐포환기율1) 분당환기량(Pulmonary ventilation rate, 폐환기율, 1분 환기량, minute volume); 1회 호흡량(TV) X 호흡수(회/분): 500ml X 16/min = 8,000ml/min2) 폐포환기율(alveolar ventilation rate): 1분 동안 폐포로 출입한 기체의 양; {1회 호흡량(TV) - 호흡 사강용적} X 호흡수(회/분): {500-150}ml X 16/min = 5,600ml/min- 해부학적 호흡 사강용적: 흡인된 기체중 기관, 기관지 및 세기관지 같은 전도영역에만 머물러 있는 기체로 기체교환에 참여하지 못하는 부분의 용적Ⅲ. 가스교환1. 가스분압(Partial pressure)1) 분압: 혼합기체(공기)중에서 각각 기체(산소, 이산화탄소)의 압력2) 분압: 가스 혼압체가 나타내는 총압력 X 용적비공기의 산소분압(PO₂)= 지상대기압(760mmHg) X 용적비(0.2094) = 159mmHg2. 가스교환- 가스교환: 각각 가스의 분압차에 의한 확산- 폐포와 모세혈관 사이에서 일어나는 가스교환: 단시간에 광범위하게 일어남1) 폐에서의 기체교환(1) 폐포 산소분압(100) - 정맥혈 산소분압(40) = 60mmHg 분압차(2) 정맥혈 탄산가스(46) - 폐포내 탄산가스(40) = 6mmHg 분압차2) 조직에서의 기체교환(1) 산소: 동맥혈(100) - 조직(30) = 70mmHg 분압차(2) 탄산가스: 조직(50) - 동맥혈(40) = 10mmHg 분압차3) 환기와 관류의 비율- 환기(공기)와 관류(혈액)의 양적비율이 맞아야 효율적인 기체교환 성립- 효율적 비가

학교| 2021.02.04| 66페이지| 5,000원| 조회(767)

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간호창업 요양원 창업계획 PPT 평가A+최고예요

조직이해와 간호창업간호창업 계획서 PPT 목차 1. 2. 4. 3. 5. 시장조사 사업개요 및 계획 마케팅 전략 및 추진내용 재무계획 소감1. 사업개요 및 계획1. 사업 개요 _ 시설명 및 대표 동화 요양원 따뜻한 가정 동화같이 행복한 노후 강 ** 김 ** 이 ** 한 ** 창업자 Dong Hwa1. 사업 개요 _ 목적 사업목적 ) 정신적 , 신체적인 불편을 이유로 혼자서 수행하기에 불편이 있는 노인가정에 대하여 필요한 각종 서비스와 노인의 일상생활 지원 노인의 당면 문제를 경감하거나 해결함으로써 안정된 노후생활을 보장하고 건전하고 안정된 생활을 영위할 수 있도록 하는 대인적 사회서비스를 제공한다 . 노인복지실체 ) 추진방향 ) 현재의 노인복지는 인프라 부족과 지역간 불균형 , 질보다 양적 확충에 치중 저소득 보호에 중점을 둬 노인의 사회적 보호체계와 노인질환 치료체계가 미흡한 실정 노인복지정책 또한 노인 서비스에 있어 민간의 역할은 자원봉사활동 차원 정도에 그침 노령화 시대의 의료 욕구 를 충족하기 위해 쾌적한 병상과 시설을 신 축 간호서비스를 체계화하여 수원 , 화성 지역의 노인환자 수용 계획 차별화된 운영과 함께 노인건강 프로그램을 편성, 수준 높은 서비스 제공1. 사업 개요 _ 전망 연 도 총인구 60 세 이상 인구 60 세 이상 인구비율 65 세 이상 인구 65 세 이상 인구비율 70 세 이상 인구 70 세 이상 인구비율 1980 38,124 2,292 6.0% 1,456 3.8% 832 2.2% 1990 42,869 3,352 7.8% 2,195 5.1% 1,294 3.0% 2000 47,008 5,212 11.1% 3,878 8.3% 2,497 5.3% 2004 48,199 6,093 12.6% 5,061 10.5% 3,364 7.0% 2010 49,594 7,515 15.2% 6,323 12.8% 4,525 9.2% 2020 50,650 11,368 22.4% 7,835 16.0% 5,734 11.7% 2030 50,296 15,499 30.8 81-1 0 ( 상도 프라자 ) 층 면적 / 연면적 58% 상가건물의 한 층을 매입하므로 층면적 = 연면적으로 본다면 804 ㎡ ÷ 24 명 = 33.5 입소정원 한 명당 연면적 23.6 ㎡ 이상 기준 충족1. 사업 개요 _ 시설구조 사무실 간호사실 생활실 ( 침실 ) 프로그램실 식당 화장실 샤워실 ( 세탁실 ) 비상재해 대비시설 화장실 / 샤워실 화장실 / 샤워실 침실 (5 인 ) 침실 (5 인 ) 침실 (2 인 ) 침실 (2 인 ) 간호사실 사무실 거실 침실 침실 프로그램실 식당1. 사업 개요 _ 운영인력 조직도 원장 4 명 ( 공동대표 ) 간호사 (25 명당 1 명 ) → 운영자 4 명 모두 간호사이므로 고용 X 사회복지사 (100 명당 1 명 ) 1 명 → 운영자 4 명 모두 취득 예정이므로 고용 X 요양보호사 (2.5 명당 1 명 ) 10 명 고용 조리원 (25 명당 1 명 ) 1 명 고용 총 요양보호사 10 명 , 조리원 1 명 고용2. 시장조사2. 시장 조사 _ 요양노인인구현황 급속한 고령화로 인해 치매 , 중풍 등 장기요양서비스가 필요한 노인 급증 장기요양이 필요한 노인 : 전체노인의 4.5%(24 만 명 ) 핵가족화 여성의 사회활동 확대 , 보호기간의 장기화 ( 평균 5 년 ) 등으로 개인 또는 가정에 의한 요양보호는 한계에 도달 - 중산 서민층 노인이 이용할 수 있는 요양시설이 절대적으로 부족하고 , 유료시설 이용 시 비용부담도 과중 ( 월 100 ~ 250 만원 ) 만성질환 노인 증가 등으로 노인의료비가 큰 폭으로 증가하는 추세 ▶ 1995 년 7,281 억원 (12.2%) ▶ 2001 년 3 조 6,356 억원 (19.3%) ▶ 2004 년 5 조 1,097 억원 (22.9%) 요양노인인구의 급증 → 가족의 노부모 부양책임 의식은 여전히 높지만 , 급속도로 낮아지는 추세로 정부 및 사회의 공동책임 의식이 빠르게 증가2. 시장 조사 _ 노인장기요양보험 목적 고령이나 노인성 질병 등의 사유로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인 들에게 신비교 구분 실버타운 도심형 너싱홈 실비요양시설 시설명 하늘정원 실버타운 소망 너싱홈 엘렘교회복지원 시설 내부 전경 위치 경기도 화성시 송산면 고포리 산 61-9 화성시 향남읍 백토리 19 경기 화성시 마도면 쌍송북로 63-1 엘렘교회 주요서비스 의료간호서비스 , 생활주거서비스 , 신체재활프로그램 , 인지재활프로그램 , 자연치유법 등 의료관리서비스 , 재활서비스 , 생활보조서비스 , 가족지원서비스 등 의료간호서비스 , 재활서비스 , 일상생활서비스 , 여가활동서비스 등 인력 사회복지사 1, 의사 1, 간호사 4, 요양보호사 16, 물리치료사 1, 조리원 1, 위생원 1 간호사 1, 요양보호사 9, 조리원 1 간호사 1, 간호조무사 1, 요양보호사 13, 조리원 2, 위생원 1 수용인원 정원 41 명 , 현원 40 명 , 대기자 40 명 정원 17 명 , 현원 17 명 , 대기자 16 명 정원 30 명 , 현원 30 명 , 대기자 2 명 비급여서비스 상급침실사용료 1 인실 2,100,000 원 월 실제 이용료 400 만원 이상 , 보증금 별도 180 만원 수준 ( 본인부담금 70 만원 ) 140 만원 수준 ( 본인부담금 35 만원 )2. 시장 조사 _ 총 분석 → 이에 요양원창업전망 좋다고 판단함2. 시장 조사 _ SWOT 분석 Strength Weakness Opportunity Threat 사회복지사 자격을 갖춘 간호사 4 명이 운영 간호사자격증을 소지한 사람이 4 명이기 때문에 위급상황 시 빠른 응급 조치 등이 가능 함 대도심 인접의 자연환경 탁월한 사업부지 사회적 인식변화와 부양의식의 변화로 잠재수요자 풍부 타 업체보다 규모가 작다 시설만의 산책로 , 외부공간이 없다 최근 노인병원 붐을 타고 모텔을 노인 병원으로 용도 변경해 유사하게 남발되고 있어 제대로 서비스혜택을 받지 못하는 노인 피해자가 늘어나고 있는 실정임 효의 도시의 상징 지역 만큼 노인분들을 위한 복지시설이나 주변에 많은 의료 시설이 분포되어있어 응급상황시 접근성이 좋아 빠르게 대처 할 수 있음 0 여개 사이트 ( 뉴스 ) 메뉴 기사노출 커뮤니티 ( 입소문 ) 마케팅 - 네이버 지식인 , 블로그 , 카페 등 입소문 파급을 위한 마케팅 노래교실 : 놀이를 즐기면서 근육을 발달시켜 신체의 건강을 유지시킨다 . 영화감상 : 영화 감상을 통해 문화생활을 체험한다 . 미술치료 : 자신의 작품을 통해 기쁨과 성취감을 느낄 수 있다 . 원예 치료 : 어르신들의 건전한 여가시간 활용으로 정신적 , 신체적 , 건강을 도모하며 생활의 활력을 증진시키고 자신감과 사회성을 향상시킨다 . 웃음 치료 : 어르신들의 다소나마 스트레스를 해소하여 상호 원만한 관계를 형성하고 시설 내 생활의 어려움을 조금이나마 해소 할 수 있다 . 건강체조 ( 맨손체조 ) : 신체적 균형감각을 도모한다 .3. 마케팅전략 및 추진내용 분 류 사 업 명 내 용 인사 관리 신년회 어르신들과 직원 전체가 덕담을 나누며 이를 통해 희망찬 새해를 설계하도록 한다 . 종사자 자체교육 어르신 케어에 대한 새로운 기술의 습득으로 케어의 질을 향상시킨다 . 직원 연수 및 교육 외부 연수 및 교육 참석을 통하여 다양하고 전문적인 지식들을 접하고 습득한다 . 직원회의 기관운영 등에 관한 직원회의를 정기적으로 실시하고 , 건의사항 및 의견을 기관운영이나 직원복지 등에 반영하는지 평가한다 . 송년회 송년회를 통하여 지난 시간을 돌아보며 일년 동 안 수고한 시설의 직원들에게 감사의 마음을 전하며 포상과 격려로 직원들의 사기를 높인다 .3. 마케팅전략 및 추진내용 분 류 사 업 명 내 용 안전 관리 시설안전 점검 예비점검을 통하여 안전사고를 방지하고 시설물의 노후화를 감소시킨다 . 시설물 수리 및 교체 전기기구 및 전등교체로 항상 밝은 객실로 유지시킴으로서 편안한 생활을 제공한다 . 시설 소독 실내 . 외 소독을 통해 전염병 발생을 예방 자체소방훈련 정기적인 소방훈련으로 화재예방 의식 고취 소방교육 참가 교육 참가로 소방안전관리의 질을 향상시킨다 .3. 마케팅전략 및 추진내용 분 류 사 업 명 내 용 의료 / 간호서비스 일반 통해 어르신들의 다양한 욕구의 충족 및 시설생활에서 오는 문제를 해결하도록 한다 . 만족도 조사 한 해 동안 이루어진 일상생활 지원 서비스를 비롯하여 각종 프로그램에 대하여 조사함으로써 시설 생활에 대한 어르신들의 생각을 알아보며 이를 통해 나타난 문제점들을 해결하고 차기 사 업 계획의 기반으로 삼아 서비스를 계획하도록 한다 .3. 마케팅전략 및 추진내용 위험요인 ) 고령화를 이용한 요양원 급증 고령화 사회화로 대어가는 추세라 요양원 수 도 급증하고 있음 극복방안 ) 경쟁력필요4. 재무계획초기 필요 자금 상가 ( 한 층 ) 매입 – 약 8 억 ( 화성시 ** 에 위치한 중심상가 고층 매입 기준 ) 인테리어 및 가구 – 약 2 억 ( 베드 24 개 , 식당 , 각 병실 , 화장실 , 사무실 , 생활용품 구비 ) 1 년 운영자금 – 약 2 억 (1 차 과제 때 조사했던 미소요양원과 비교 ) = 총 약 12 억원 4. 재무 계획 _ 초기비용 병원 취업 후 15 년동안 매달 150 만원씩 적금 ( 하나은행 연이율 2.1%) 306,176,018 원 × 4 명 = 1,224,704,072 원 원금합계 270,000,000 원 세전이자 42,761,250 원 이자과세 (15.4%) – 6,585,232 원 세후 수령액 306,176,018 원4. 재무 계획 _ 운영비용 내 역 월 비용 금액 1 년 비용 금액 비 고 인건비 요양보호사 (10 명 ×1,300,000 ) 13,000,000 172,800,000 퇴직금 1 년 기준 1,271,739 조리원 (1 명 ×1,400,000) 1,400,000 1,369,565 재료비 소모품비 300,000 3,600,000 간식비 300,000 3,600,000 관리비 통신비 300,000 3,600,000 전기료 1,300,000 15,600,000 수도광열비 ( 냉난방 + 수도 ) 800,000 9,600,000 보험료 4 대 보험 (114,540 × 11) 1,259,240 15,119,280 화재보험 50,000 600,0

사업계획서| 2021.02.03| 33페이지| 3,000원| 조회(549)

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성인 온라인 실습 Lt MCA infarction 신경외과 대상자 간호중재 레포트

신경외과 대상자 간호< 대상자 기본 정보 >1. 입원 정보70세 남성. 김**님은 평소 HTN 있었던 분으로 3~4일전부터 어지러움이 있다가 새벽부터 갑자기 오른쪽 편마비와 말이 어둔해진다며 2AM경 응급실 내원하였다. 내원 당시 의식은 명료하며 MRA 촬영 후 Lt MCA infarction 진단 받고 뇌졸중 집중치료실(Sub-ICU)에 입원 치료중이다.현재 N/S 1L(20gtt)와 볼루벤(혈장증량제) 500mL IV(20gtt) 정맥투여중이다.2. 주증상(Chief complain)우측 편마비, 언어장애, 연하곤란3. 과거력2010년 H/T 진단 받아 고혈압 약물 복용 중4. 가족력없음5. 사회력교육정도는 고졸이며 결혼 상태는 기혼이고 직업은 경비6. 건강행위력흡연 : 55년 이상, 1갑/day음주 : 3회/주, 맥주운동은 거의하지 않음비만한 편이며 체중조절을 위한 노력은 하지 않음주로 밖에서 식사하였으며 자극적인 음식을 좋아하고 육식을 많이 섭취하는 편임7. System ReviewCNS : Consciousness : AlertRespiratory : NormalCV : palpitation (-), arrhythmia (-), cyanosis (-)Musculoskeletal : 자발적 움직임(-), 감각(-)GI : N/V(+) (nausea/vomiting)GU : - void well every 4~5hours.- no change in stream, color, smell and clarity.- no pain on urinationSkin : rash(-), itching or color change(-), skin lesion(-)8. Physical ExaminationHeight : 172cmWeight : 82kgV/S : 입원 당시 : 140/100-85-20-37℃ SpO2 : 97%현재 : 152/60-56-18-37℃ SpO2 : 94%CNS : LOC : Alert ? Drowy mental changeGCS E : 이름을 부르거나 명령에 눈 뜸V : 말은 어눌하나 지남력이 있으며 대화력은 적절함M : 지시에 잘 따르지 못하나 통증부위를 지적하고 유해자극을 제거하려고 시도함(Lt)통증에 대하여 비정상적인 굴곡 반응 없이 회피성 굴곡(Rt)LPR : +/ +ICP : 20mmHgRespiratory : Lung sounds clear 하지 않음CV : Normal S1, S2. No S3, S4, or murmur.Radial pulse (+2/+2), Pedal pulse (+2/+2)No edema on both feetGI : Bowel sounds (normal)Musculoskeletal : 지시에 따라 움직임(-), 감각(-) : Rt관절 구축(+)근력 저하(+)GU : urine color (혼탁), urine volume(100cc/hr)Skin : Normal환자의 호소 : “머리가 아파요”(어눌한 말투), “토할 것 같아”, 자꾸 졸리네(eye closed),“ 웩~ ”구토소리), (우는 소리로) “ 이상해, 더 안 좋아지는 것 같아”진단명 : Lt MCA infarction1. Lt MCA infarction 정의는?좌측 중대뇌동맥 경색2. 위 대상자의 GCS 사정 점수는 몇 점인가요?E: 3V: 5M: Lt 5 Rt 4Total : 123 ICP가 20mmHg으로 측정되었는데 정상치와 ICP 상승 대상자의 간호는(3가지 이상)?- ICP의 정상치는 5~15mmHg이며, 20mmHg이상이면 ICP가 상승된 것이다.- ICP 상승 대상자의 간호1) 두개내압 모니터: ICP의 영양을 미치는 요인을 파악하여 ICP상승을 예방하고, 치료와 간호에 대한 환자의 반응을 지속적으로 사정한다.2) 활력징후를 자주 사정한다. (불규칙한 호흡, 서맥, 수축기 혈압 상승, 맥압증가 등을 사정한다.)3) 의식수준의 변화를 사정한다.4) 머리를 30도 정도 올린 체위를 취해준다. (이 체위는 가스교환을 돕고 뇌부종을 줄인다.)5) 외부자극을 줄이기 위해 어둡고 조용한 환경을 제공한다.6) 의사의 처방에 따라 약물을 투여한다.4 대상자의 우선순위별로 간호진단을 도출하세요.(3개 이상)1. 뇌압상승과 관련된 뇌 조직 관류 변화2. 근력약화와 관련된 활동지속성장애3. 뇌손상과 관련된 의사소통장애4. 뇌손상과 관련된 연하장애5. 의식저하와 관련된 기도흡인 위험성6. 부동과 관련된 피부손상 위험성S :- “머리가 아파요”- “토할 것 같아”, “ 웩~ ”- “자꾸 졸리네”- “이상해, 더 안 좋아지는 것 같아”O :- 평소 HTN 있었던 분으로 3~4일전부터 어지러움이 있다가 새벽부터 갑자기 오른쪽 편마비와 말이 어둔해진다며 2AM경 응급실 내원함- 진단명 : Lt MCA infarction- 주증상(Chief complain): 우측 편마비, 언어장애, 연하곤란- 과거력: 2010년 H/T 진단 받아 고혈압 약물 복용 중- Height : 172cm, Weight : 82kg- V/S : 입원 당시 : 140/100-85-20-37℃ SpO2 : 97%현재 : 152/60-56-18-37℃ SpO2 : 94%- LOC: Alert ? Drowy mental change- GCS: 12 (E: 3, V: 5, M: Lt 5 Rt 4)- Musculoskeletal : 지시에 따라 움직임(-), 감각(-) : Rt / 관절 구축(+) / 근력 저하(+)- N/V(+) (nausea/vomiting)A : 뇌압 상승과 관련된 뇌 조직 관류 변화G :- 장기목표: 퇴원 시까지 대상자의 뇌 관류 압이 60~150mmHg로 유지된다.- 단기목표: 5일 내로 수축기압이 140mmHg 이내로 유지된다.5일 내로 두통이 나타나지 않는다고 말한다.P :1) 진단적 계획- 의식수준의 변화를 사정한다.- 지남력 정도를 사정한다.- 운동정도를 사정한다.- 동공반사를 사정한다.- 활력징후를 1시간 마다 사정한다. (수축기압 상승, 맥압 상승, 서맥, 불규칙한 호흡 사정)- 두개내압 상승의 증상을 관찰한다. (의식저하, 두통, 구토, 경련, 서맥, 유두부종, 동공의 변화, 운동감각기능소실)- 동맥혈가스분압 결과를 확인한다.- 수분섭취/배설량을 사정한다.

의/약학| 2021.02.10| 4페이지| 1,500원| 조회(273)

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