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지역사회간호학, 지역사회간호실습, 지역사회간호 사례보고서, 팔달구 보건소 지역사례보고서 및 간호사업 - 간호과정, 자료분석, 간호진단, 간호계획

지역사회간호학실습지역사회간호사례 보고서- 팔달구 보건소 -실습기간실습기관명담당 교수님제출일조원< 목 차 >Ⅰ 지역사회간호과정 ································································································· 1? 지역특성 및 비교구 선정이유 ······················································································· 1? 인구특성 ······················································································· 5? 지역사회 건강특성 ···················································································· 9Ⅱ 자료분석 ··············································································································· 11? 자료요약 ································································································· 10? SWOT분석 ················································································································ 15Ⅲ 지역사회간호진단 ····························································································· 16① 지역사회 간호문제에 따른 진단 ····················································2(6.03%)5-93,018(3.40%)2,857(3.26%)5,875(6.66%)6,219(4.42%)5.738(4.14%)11,957(8.57%)10-143,254(3.67%)3,092(3.52%)6,346(7.19%)7,026(4.99%)6.651(4.80%)13,677(9.79%)15-194,376(4.98%)4,192(4.77%)8,568(9.75%)9,182(6.53%)8.139(5.87%)17,321(12.40%)20-246,456(7.26%)6,320(7.20%)12,776(14.46%)12,518(8.90%)10.559(7.62%)23,077(16.52%)25-298,325(9.36%)7,154(8.17%)15,479(17.53%)11,810(8.40%)9.609(6.94%)21,419(15.34%)30-346,552(7.52%)5,666(6.47%)12,218(13.99%)8,328(5.92%)7.235(5.22%)15,563(11.14%)35-396,950(7.82%)6,199(7.07%)13,149(14.89%)9,566(6.80%)9.510(6.86%)19,076(13.66%)40-446,572(7.39%)6,310(7.20%)12,882(14.59%)10,467(7.44%)10.708(7.73%)21,175(15.17%)45-498,083(9.10%)7,509(8.57%)15,592(17.67%)13,175(9.37%)13.303(9.60%)26,478(18.97%)50-547,821(8.80%)7,588(8.65%)15,409(17.45%)12,877(9.15%)13.229(9.55%)26,106(18.70%)55-597,921(8.91%)7,702(8.78%)15,623(17.69%)11,825(8.41%)11.470(8.28%)23,295(16.69%)60-646,164(6.94%)6,374(7.27%)12,538(14.21%)8,653(6.15%)8.660(6.25%)17,313(12.40%)65-693,940(4.43%)4,에 지장이 있을 정도의 우울감을 경험)- 응답자수 : 911- 조율 : 4.7%-응답자수 : 909-조율: 7.3%안전의식운전자석 안전벨트 착용률- 응답자수 : 456- 조율 : 91.8%-응답자수 : 495-조율: 94.3%음주운전경험률- 응답자수 : 462- 조율 : 5.7%-응답자수 : 498-조율: 4.3%Ⅱ 자료분석영역자료요약결론필요한 자료인구특성전체 인구수 : 176,552명- 남 : 88,891명- 여 : 87,661명- 인구 구조 : 항아리형? 여자 인구 수 보다 남자 인구 수가 더 많음? 중장년층(45~64세)의 인구비율이 가장 높음→ 55-69세가 최고치 15,623 (17.69%)? 60세 이후 여자 인구 수가 남자 인구 수보다 많음- 통계청- 수원시청자료- 수원시 통계- 수원시 보건소(지역보건의료계획)- 주민등록인구현황- 2018년 수원시 사회조사 보고서총 부양비: 31.3%- 노년부양비: 18.7%- 유년부양비: 12.6%? 장안구에 비해 노년부양비, 노령화 지수는 높고, 유년부양비는 장안구보다 낮음종교별 인구 분포- 기독교: 47,554명- 천주교: 15,138명- 불교: 25,764명- 기타: 572명- 종교 x: 146,242명? 종교를 가지고 있지 않은 인구가 많음? 종교가 있는 인구 중 기독교의 비율이 가장 높음교육 수준- 무학: 8.8 %- 중졸(재): 9.4 %- 고졸(재): 39.3 %- 대졸 이상(재): 42.5 %? 고졸(재) 이하는 비교 구인 장안구보다 낮음? 대학 이상(재)의 교육 수준이 가장 많음가구 형태- 1인 가구: 29,007명- 1세대: 20,982명- 2세대: 16,459명- 3세대: 19,189명? 1인 가구가 가장 많고, 그 다음으로 1세대 가구가 많음.주거환경특성보건의료자원- 의료기관: 457개- 의료인력: 5,409명? 장안구(2,417명)에 비해 의료 인력이 약 2배 아상 많음.? 장안구에 비해 의료기관이 119개 정도 많으며 특히 의원 차이가 다소 높음.- 전국 보건기관 이용률 통계영역자료요약결Q&A 상담 운영,③문자 서비스로 지속적인 관리를 한다2021.09.01~2022.08.31?보건소?경로당?주민센터- 문화회관- 팔달구청②주관적인 비만 인지율을 3.5%증가시킨다.③만성질환자의 운동(걷기,수영 등) 실천률이 5%이상 증가한다.[HOLD]Hypertension(혈압)Obesity(비만)dyslipidemia(이상지질혈증)Diabetes를(당뇨)HOLD(잡는다)? 지역사회 간호사? 학생간호사? 영양사? 운동지도사① 대사증후군 관리교실 운영(질환,영양,운동)매주 화,목 2회② 대사증후군 자조모임매주 화,목 2회③ 복부비만교실(복부둘레 남자:90cm,여자85cm 이상인 주민대상으로 비만 치료와 규칙적인 관리④ 걷기대회(걷기 전.후 혈압,당뇨 체크를하여 운동의 중요성을 인식하게 함)*운동후 저혈당이 올 수 있으므로 물과 간식을 준비)⑤ 만성질환자를 대상으로 캠페인을 통한 홍보(리플랫,홍보물품,안내문 배부)2021.09.01~2022.08.31.봄,가을(4,5,9,10월)?보건소- 보건지소- 체육문화회관- 주민센터- 공원-저수지둘레길④만성질환자의 보건소 등록률을 90%이상으로 한다.[만성질환관리사업 환자 등록]-일반관리군-미치료자-위험관리군를 파악하여맞춤 건강관리를 한다?지역사회 간호사?학생간호사?의사① 병.의원,건강검진으로 대상자 발견/등록(동의서받음)② 캠페인을 통해 홍보(리플랫.예방,관리 책자) 함으로 만성질환을 조기발견③ 취약계층 방문간호 연계④ 등록/관리 함으로 인하여 맞춤형형 관리를 할 수 있다⑤ 건강보험공단, 경로당, 공공기관, 학교 등 지역사회 자원과 연계 및 협력 추진2021.09.01~2022.08.31?보건소-건간검진센터- 병.의원- 가정- 학교- 경로당⑤2022년 08월까지 자신의 해당 연도에 암 검진을 받게한다암 관리 홍보활동 강화- 의사- 지역사회 간호사- 사회복지사- 학생간호사- 자원봉사자? 암 관리 홍보활동 강화▶ 암 예방 수칙을 홍보하여 건강생활실천을 증가시키고 암 조기 검진을 독려(1) 암 예방 수칙 홍보 활동 강화- 타 맞춰 지속적으로 이루어질 수 있도록 교육내용이 요약된 교육 자료를 제작한다.- 쉽게 이해하도록 그림 위주로 재밌게 교육 내용을 구성한다- 구강관리 방법, 예방법, 올바른 치실, 틀니 사용법, 구강체조법- 저작운동 및 구강건강의 중요성 강조② 대상자에게 교육 자료를 배부하고, 구강건강 교육을 실시한다.- 구강관리와 관련된 치과질환과 예방법 (치주질환예방, 치아우식예방, 치은염예방 등)- 칫솔질, 치간 및 치실 사용의 중요성과 올바른 사용법- 올바른 틀니 관리법- 저작능력향상을 위한 구강체조법③ 교육 후 간단한 O,X퀴즈 문제를 통해 교육내용을 한번 더 상기시킨다.-간단하게 O,X로 답할 수 있는 문제를 교육자료를 토대로 10문제 출제하여 맞추는 사람에게 간단한 간식을 준다④ 대상 집단 교육 자료 뒷면에 자기 평가에 대한 내용을 담아 교육 후 자기평가를 실시하게 한다.- 교육 후 자기평가 실시(본인은 올바른 칫솔질, 치간 및 치실 사용법, 올바른 틀니 사용법을 알고 있는가?, 치과질환 예방 내용(치은염, 치주염, 치아우식 등), 구강체조법을 스스로 수행할 수 있는가?)2021.10.1.~2022.9.30?경로당?주민센터?보건소[튼튼한 구강을 위해 ! ]교차로 혹은 유동인구 많은 곳에 보건소 구강건강 교실 홍보 현수막을 설치한다.?지역사회 간호사?자원봉사?학생간호사?경제교통과 직원① 현수막을 제작한다.- ‘튼튼한 구강을 위해!’ 구강건강 교실대상 : 팔달구 주민 및 수원시민내용 : 강의를 통해 구강건강 관리법 및 실천을 위한 건강한 습관 만들기날짜 : 2021.10~ 매월 첫째 주 수요일 (사전신청)시간 : 16:00-18:00② 설치 위치를 선정한다.- 차량이 혼잡한 교차로, 유동인구가 많은 시내 등③ 현수막을 설치한다.- 구청 직원과 협의해 설치 가능 여부, 설치 가능 위치, 설치 개수 등을 결정 후 설치한다2021.10.1.~2022.9.30?팔달구 내 교차로, 시가지④ 2021년 10월 1일부터 2022년 9월 30일까지 구강보건 포스터를 팔달구 내 시설에

의/약학| 2022.05.31| 38페이지| 3,600원| 조회(961)

보건소, 간호과정, 지역사회간호과정, 지역사회간호학, 간호사업, 지역사회간호실습, 지사간

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간호관리학, 간호관리실습, 간호전달체계 종류 및 장단점

1. 사례방법- 간호방법 중 가장 오래된 방법으로 한 명의 간호사가 한 명의 간호대상자를 24시간 집에서 간호를 제공하였던 형태이다. 이 방법은 간호의 암흑 시대로 인하여 간호제공자와 대상자가 바람직하게 만날 수 없는 시대적 상황에서 19세기 말경 미국 가정에서 시행되었던 형태- 장정: 독간호사는 개별적 환자 간호와 총제적 간호제공이 가능하며 환자와 간호사 간의 좋은 관계를 형성하고 환자의 만족도가 높다.- 단점: 간호대상자 측면에서는 많은 비용이 소요2. 총체적 간호법- 사례방법의 변형된 방법으로 미국의 경우 초창기에는 1930년대와 1940년대에 병원이 발전하게 되면서 하루 24시간 간호대상자를 책임지던 초기의 형태가 3교대, 8시간의 근무시간 동안 총체적으로 간호 대상자를 담당하는 형태로 바뀌었다.- 장점: 간호에 대한 자율성과 책임감이 부여되며 간호대상자에게 총체적이고 일관된 간호제공이 가능하다.- 단점: 간호제공자의 서로 다른 간호접근법 사용으로 대상자에게 혼란이 가중되며 고도의 숙련된 질적 간호기술을 활용할 수 없다. 간호사의 능력 차이에 따라 간호의 질 확보와 전인 간호 제공의 어려움이 존재한다.3. 기능적 분담법- 기능이나 업무 중심의 할당 방법으로, 할당된 간호사, 조무사, 무간호 보조인력 등이 많은 환자 집단을 대상으로 구체적으로 분담된 기능을 중심으로 수행하는 방법이다.- 장점: 특정업무의 반복적 수행으로 업무효율성이 증가하고 간호인력 부족시 활용 가능하며, 단시간에 업무수행을 완수할 수 있다. 경험이 부족한 간호사도 짧은 시간 내에 업무의 능숙성을 기를 수 있다. 혼합된 간호인력 구성으로 비용 효과적이다.- 대상자에게 총체적이고 통합된 질적 간호제공이 어렵고 대상자 개인적 간호요구가 간과되어 간호서비스에 대한 만족도가 저하된다. 또한 여러 명의 간호사가 간호를 하므로 책임소재가 불분명하고, 간호사간의 의사소통이 부족하다.4. 팀간호 방법- 다양한 간호 인력이 팀을 구성하여 몇 명의 간호요원이 몇 명의 환자를 공동으로 간호하는 방법이다. 팀 간호방법의 구성원은 팀 리더, 면허간호사와 다양한 보조인력이 있다. 보조인력은 팀 리더 간호사의 지휘 아래 간호팀의 일원으로 활동한다.- 장점: 총체적 전인간호가 가능하며 간호대상자와 간호사 모두의 만족도가 증가한다. 저임금의 보조인력 활용으로 비용효과적이며 팀구성원 간의 협력과 의사소통의 증가로 근로의욕과 단결심이 증가한다.- 단점: 간호인력이 많이 소요되며 팀 리더의 리더십역량이 낮을 경우 문제가 발생한다. 또한 팀 변경 시 업무파악을 위한 시간이 소요되며 팀 구성원 간의 협력, 의사소통, 업무조정과 지도에 시간과 비용이 소모된다.5. 일차간호 방법- 기능적 분담법과 팀 간호방법의 단점을 극복하기 위해서 사례방법의 개념 일부를 사용하여 개발된 것으로, 대상자 간호를 하루 24시간, 입원해서 퇴원할 때까지 한 사람의 일차간호사를 중심으로 계획하고 수행하며 평가할 수 있도록 간호업무를 분담하는 것이다.- 장점: 의사, 다른 건강간호제공자와의 의사소통이 증가, 일차간호사의 자율성과 책임감 증가 및 일차간호사의 직업에 대한 만족감이 높고 동기부여가 된다. 대상자는 전인적이고 총체적인 간호서비스로 안정감과 만족감이 증가할 것이다.- 단점: 인력과 비용의 요구가 커지고 간호사 부족 시 적용할 수 없으며 일차간호사에 대한 인력 효율성이 낮다. 능력 있는 준비된 간호사를 확보하기 어려우며 준비상태 부족 시 역할 수행에 어려움이 있다.6. 모듈방법- 팀 간호법의 변형으로, 팀간호를 용이하게 하기 위해 간호단위의 특정 구역으로 팀을 구성하는 방법이다. 이 방법은 전문요원과 비전문요원이 함께 팀을 이룬다는 점에서 팀간호법과 유사하며, 환자의 입원에서 퇴원, 추후 관리와 같은 문제로 재입원하게 되는 경우에 그 전에 담당했던 간호사가 항상 간호를 맡는 점에서 일차 간호방법과 비슷하다.

의/약학| 2022.05.31| 2페이지| 1,000원| 조회(238)

간호학과, 간호관리학, 리더십이론, 간호전달체계, 관리실습, 간호관리실습, 팀간호, 간호관리학리더십

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간호관리학, 간호관리실습, 간호단위 내 리더십, 리더십이론 특성 및 관찰 사례

Ⅳ-3 간호단위 내 리더십- 다음 대표적 리더십이론을 근거로 구성원에게 적용하는 사례를 찾아봅시다.리더십 이론의 특징관찰 사례오하이오주림대학의리더십연구- 오하이오 연구는 조직 내 업무집단의 성과 만족에 영향을 주는 리더십 행동의 결정요소를 찾아내어 리더십 유형의 효과를 탐색하였다. 연구 결과 조직의 구조와 사람에 대한 배려라는 이차원으로 요인이 분리된 리더십 행동유형을 도출하였다.- 이 두가지의 리더십 행동을 단일한 연속체에 위치한다고 보지 않고 독립된 별개의 연속체로 보았다. 즉, 지도자가 두 가지 리더십 행동을 동시에 보여주는 것이다. 이를 도식화하면 4가지 리더십 유형이 도출되며 구조주도도 높고 배려도 높은 유형이 가장 효과적인 리더십 유형으로 제시한다.- 근무표 작성 시 팀원들이 본인의 스케줄을 조정해 작성할 수 있도록 배려하여 근무표 작성을 구성원에게 위임했다.- 환자 문제 발생 보고서를 팀리더가 작성하며, 문제가 재발생할 경우 지침에 대해서 이전보다 더 자세히 계획하고 알려주었다.피들러의상황적합성이론- 피들러는 상황적합성이론에서 지도자의 LPC 점수와 집단 성과 간에는 세 가지 요소로 구성된 상황 변수에 의해 조절된다고 보았다.- 상황변수는 상황의 유리함, 상황적 통제변수 라고 불린다.- 즉, 지도자의 스타일을 관계 중심 스타일과 과업 중심 스타일로 설정하고 상황특성을 지도자-구성원 관계, 과업구조 그리고 직위권한 등 세 가지로 구체화하여 각각의 상황특성에 적합한 리더십 스타일을 제시하고 있다.① 지도자-구성원간의 관계: 리더에게 부하직원이 보내는 신뢰나 존경 등의 정도를 말하는 것으로 부하가 리더를 받아들이는 정도를 반영한다.② 과업의 구조화: 과업목표의 명확성, 목표-경로의 다양성, 성과기준 등이 분명하게 제시되어 있는 정도를 의미한다.③ 리더의 직위권한: 리더가 부하들을 징계, 처벌 또는 보상할 수 있는 정도로서 직위 권한이 클수록 자신의 정책이나 통제를 받아들이게 할 수 있다.- 지도자의 LPC 점수와 집단 성과 간에는 세 가지 요소로 구성된 상황 변수에 의해 조절된다고 보았다. LPC 점수가 높을수록 관계지향적이며, 점수가 낮을수록 과업지향적인 리더이다.- 지도자-구성원간의 관계:리더와 구성원 간의 관계에서 항상 스테이션에서 있으며 구성원들의 일에 함께 참여하고 대화를 자주 하는 모습이 관찰되었다.- 과업의 구조화:매우 구조적으로 업무에 대한 절차가 제시되어 있다. 각각 해야할 업무를 절차에 따라 수행하면 된다.- 리더의 직위권한:모든 구성원들은 리더에게 편안하게 자신의 의견과 감정을 표현했으며 리더의 지시에 잘 따르는 모습이 관찰되었다. (수간호사선생님께 근무환경 및 업무에 대해 물어보고 이에 대해 피드백을 주고 받음)상황대응리더십이론- 허쉬와 블랜차드의 상황대응 리더십이론은 상황에 따라 상이한 리더십 스타일을 구사할 수 있어야 한다고 보았다. 디들은 지도자가 상이한 행동을 구사하게 되는 상황조절 변수로 구성원의 성숙도를 설정하고 구성원이 성숙한 정도에 따라 리더십 스타일을 달리해야 한다고 주장하였다.

의/약학| 2022.05.31| 2페이지| 1,500원| 조회(528)

리더십, 간호학과, 간호관리학, 리더십이론, 관리실습, 수간호사, 간호관리실습, 간호..

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A+ 성인실습 말초동맥질환 케이스 스터디 case / 간호과정 3개 간호진단 5개, 간호계획, 간호수행, 평가 / 성인 실습

- 간호과정 중심의 -사례보고서말초동맥질환을 가진 사례대상자실습 기관실습 부서실습 기간제출자학번최종제출일담당 교수급성동맥폐색질환만성동맥폐색질환정의하지동맥이 모두 혹은 부분적으로 갑자기 막혀 사지의 전체 또는 어느 한부분의 혈액공급이 차단되어 심한 통증이나 괴사를 일으킴부분적 혹은 전체적으로 동맥이 폐색되는 만성적 상태병태생리동맥의 혈전 형성은 죽경화증이 있는 경우에 흔히 나타나며, 이러한 혈전들이 떨어져나가 혈류를 따라 흐르다 동맥의 분지나 작은 동맥에서 색전증을 일으켜 급성동맥허혈상태를 초래함사지동맥의 혈류가 완전히 차단되면 산소와 영양공급이 안되어 조직이 손상되거나 괴사됨원인색전증, 혈전증, 외상죽경화증이 가장 일반적인 원인증상- 증상은 갑자기 나타나며, 흔히 통증, 창백, 맥박소실, 감각이상, 체온변화(폐색된 부위의 사지냉감), 마비의 6P가 나타남- 초기 증상은 하지의 가장 말단 부위에 통증과 작열감이 생기고, 이어 나머지 증상이 빠르게 나타남- 무증상? 통증 없음? 혈관잡음이나 동맥류가 있음? 발부위 맥박감소 또는 소실- 간헐파행- 안정 시 통증- 동맥궤양- 괴사단계치료- 내과적 치료? 더 이상의 색전이 생기지 않도록 즉각적으로 헤파린을 정맥주사한다.? 혈전이나 색전을 분해하기 위해 섬유소용해제를 사용한다- 외과적 치료? 혈전이나 색전이 주요 동맥을 폐색시켰다면 국소마취 후 즉각적인 색전제거술을 시행한다.? 필요시 경피적 혈관성형술, 혈관 내 초음파술, 스텐트 삽입술 등- 내과적 치료? 간헐파행을 치료하기 위해 pentoxifylline과 cilostazol을 투약한다.? 항혈소판제를 투여함으로ㅆ 혈전성 색전 형성을 막아 심근경색증이나 뇌졸중을 예방한다- 외과적 치료? 경피적혈관내성형술: 풍선이 있는 도관을 이용하여 협착된 혈관을 확장? 레이저 이용 풍성혈관성형술: 동맥을 넓히기 위해 레이저와 풍선카테터를 이용하는 시술? 말초죽종제거술: 죽경화성 동맥에서 죽종을 선택적으로 제거하는 시술? 동맥우회술: 약물요법이나 경피적 시술이 효과가 없을 경우 동맥촬) 신체계측 : 키 164 cm, 체중 65 kg(8) 가족사항 : 관계, 연령, 결혼유무, 질병 있다면 질환명 [가계도로 표현 가능]☞ 대상자는 아들 딸 각 1명씩 있으며, 배우자가 환자를 돌보고 있음.★ 가족병력? 현병력O:onset,증상이 언제부터 시작되었는가?:3년 전L:location,,발병부위 묘사:오른쪽 허벅지 불편감과 통증D:duration,한 번 발생하면 얼마 정도 통증이 지속되는가?:한번 통증이 시작되고 쉬면 10분이내로 괜찮아짐C:character,환자에게 증상을 묘사해보라고 요청하기:쑤시면서 아픔A:alleviating factors, 경감/악화요인:평소 흡연,음주 등과 관련한 건강 행동이라고 생각R:radtdation,특정한 부위에서만 발생하는가?:특정한 부위에서만 발생T:treatments,증상 완화하려고 한 게 있는지:휴식을 취하면 증상 완화S:severity,중증도:5점만점에 4점정도라 표현? 과거력(1) 질환 ? 없음(2) 입원경력 5년 전 오른쪽 다리 골절로 입원(2016)(3) 수술경력 5년 전 오른쪽 다리 골절로 수술(2016)(4) 수혈여부 없음(5) 한방치료 없음(6) 민간요법/기타 없음(2) 간호과정① 간호력영역 1. 건강지각-건강관리 양상■ 평소 건강상태 : 보통■ 현재 건강상태 : 나쁨■ 질병 예방 및 건강유지 위해 시도해 온 방법- 자신을 위해 : X- 가족을 위해 : X■ 입원한 이유는 무엇이라 생각하는가 : 하지의 지속적인 통증■ 현재 질병의 원인은 무엇이라고 생각하는가 : 평소 흡연, 음주 등과 관련한 건강행동이 생각함■ 입원 전까지의 치료 : 당뇨병 치료■ 담배(흡연) : 12개피/day (흡연기간 : 40년)■ 술(음주) : 3회/1week(소주 1병)■ 먹고 있는 약 : 당뇨약■ 자신과 가족의 건강관리의 문제- 기동성 문제 : 목욕, 옷 입기, 화장실 사용, 보행 스스로 가능- 감각결손 : 시력(근시로 인해 안경 사용, 원시로 인해 돋보기 안경 사용하기도 함)영역 2. 영양-대사 양상■ 평소 섭취하는 음pler 초음파 측정:오른쪽, 왼쪽 발 혈류가 약함. wave form 감소② 건강사정체중 65 kg 키 164 cm 체온 36.7 ℃, 맥박 75회/분, 호흡 20회/분혈압 139 / 85 mmHg부위진술피부피부 황달 증상이 없었고, 청색증이 관찰되지 않음, 욕창은 없었고 Braden Scale 6점, Rt. foot: cyanoses 관찰됨머리 & 얼굴공막은 흰색이며 충혈 증상 없음입과 인후입술은 약간 붉은 빛이었고 대칭적이었음, 잇몸도 부종이나 상처, 궤양, 출혈 등은 보이지 않음목목은 머리의 중앙에 위치하고 있으며 능동적 관절운동 범위도 잘 됨눈공막은 흰색이며 충혈 증상 없음귀양쪽 귀가 대칭저깅며 이개에 상처나 병변, 결절 관찰되지 않음코코는 휘어져 있지 않고 대칭적이며 코 막힘, 출혈, 분비물, 부종 보이지 않음순환기심첨 맥박 수 78회/분 규칙적, 양쪽 경동맥 규칙적으로 힘있게 촉진됨pulse: Rt. /Lt. posterior tibial artery(+1), brachial artery(+2), radial artery(+2), femoral artery(+1), popliteal artery(+1), dosalis pedis artery(+1), posterior tibial artery(+1)호흡기호흡 부속근 사용 없음, 규칙적으로 20~22회/분 호흡함, 청진-Clear복부Abd. Soft and flat, 장음 청진 시 4분면 모두 청진, 복부 윤곽 편평하며 좌우 대칭적항문사정 못함근, 골격Gait: 없음Walking: 50m 걸었을 때 다리 통증, 계단 1줄 오르기 어려움오른쪽 발/왼쪽 발 부종 관찰됨MotorUpper Rt ? Grade ⅤUpper Lt ? Grade ⅤLower Rt ? Grade ⅣLower Lt ? Grade Ⅳ신경계Mental ? AlertMMSE 23점 (2020.4.26.)Rt./Lt. leg sensory function: 오른쪽, 왼쪽 발 감각 떨어짐③ 진단검사1) MRA 검사: Rt. femoral a있는 최소 용량을 투여한다- 간질이나 발작위험이 있는 환자는 반드시 필요할 때에만 투여해야 한다ceftriaxone 2g‘세팔로스포린‘계열의항생제IV세균에 의한 감염질환을 치료하기 위해- 흔한 부작용: 설사, 오심, 구토, 주사부위의 통증- 드물지만 심각한 부작용: 피부발진, 두드러기, 발열- 생후 28일 이내의 시생아에서 세프트리악손과 칼슘함유제품은 병용을 금기한다Atorvastatine 40mg지질저하제PO대부분 1일 1회 10mg 복용(특성고려:10~80mg)혈중의 콜레스테롤 생성을 감소- 흔한 부작용: 두통, 복통, 변비- 드물지만 심각한 부작용: 근육통, 관절통, 오심, 소화불량, 설사, 발열, 감기- 현저한 크레아틴키나제 수치 상승이 나타나거나 근육병증으로 진단 또는 의심되는 경우 투여를 중단해야 한다Cilostazol 50mg항혈소판제PO1회 100mg을 1일 2회 복용말초혈관 폐쇄에 의한 증상을 개선- 일반적 부작용: 두통- 드문 부작용: 불안, 설사, 소화불량, 식욕부진, 구토, 복통 등- 지혈을 더디게 할 수 있으므로 수술이나 치과 시술을 할 경우 미리 복용을 중단해야 함Glipizide 10mg당뇨병치료제PO식전 5mg 복용췌장에서 인슐린의 분비를 촉진시켜 혈당을 감소- 일반적 부작용: 저혈당, 현기증, 졸음, 두통, 가려움, 홍반, 발진, 두드러기, 설사, 변비, 구역, 위통 등- 저혈당이 일어나면 빨리 당분이 있는 음식을 섭취하거나 포도당 수액을 통해 혈당을 높여주어야 함④ 약물⑤ 기타날짜시간NRS비고HD #115:308입원/ Both leg, 걸을 때 통증이 심하며 쑤시는 듯함HD #211:008Both leg17:007Both legHD #310:007Both leg17:007Both leg1) NRS 통증2) Beck 불안 척도 점사: 27점 (HD#3)3) 낙상 평가 Morse Fall Scale 50점 (HD#1)(3) 의미있는 자료들을 통해 내린 간호진단간호진단의미있는 자료동맥폐색과 관련된 만성통증■ 주관적 자료(S)- 3년 사 결과 오른쪽, 왼쪽 대퇴동맥 협착증이 나타남- resting ABI 검사 결과 0.70으로 나타남진단의 합리적 근거- NANDA 영역12. 안위의 과1. 신체적 안위 ? 만성통증- 동맥폐색의 초기 증상은 하지의 가장 말단 부위에 통증과 작열감이 생기고, 이어 나머지 증상이 빠르게 나타나는데, 이 때 즉각적으로 중재하지 않으면 몇 시간 내에 조직괴사로 진전됨- 통증은 누구나 경험하는 보편적인 증상이며, 잠재적인 건강문제를 경고하는 중요한 신호이기도 함- 간호사는 의사와 협동하여 통증치료에 참여하고, 통증안화와 안위증진에 다양한 간호접근을 시도할 책임이 있음- 대상자가 계속해서 하지의 통증을 나타냄목표 및 기대결과■ 단기목표- 대상자는 Tridol(비마약성 진통제) 투약 후 아프지 않다고 말한다.- 대상자는 3일 이내 NRS 점수가 5점 미만이 된다.■ 장기목표- 대상자는 퇴원 시까지 NRS 점수가 2점 미만으로 감소할 것이다.- 대상자는 퇴원 시 걸을 때 통증이 없다고 말하고, 통증이 현재보다 완화될 것이다.간호계획간호계획합리적 근거■ 진단적 계획① 통증정도양상을 사정한다⑤ 발목-팔지수(ABI)를 측정한다■ 진단적 계획의 근거- 통증을 사정하여 기록하면 대상자의 통증양상의 변화를 확인할 수 있다.- ABI는 팔과 다리의 혈압 비율로, 하지동맥협착이나 폐색 정도를 나타내는 지표가 된다.■ 치료적 계획② 다리를 수평으로 유지하거나 약간 낮은 자세를 취하게 한다.③ 필요 시 처방된 비마약성 진통제를 투여하고 효과를 사정한다.(NRS 점수를 사정한다.)■ 치료적 계획의 근거- 다리를 밑으로 내리는 자세에서 통증이 완화된다.- 처방된 Tridol 50mg (IM)은 중증 및 중등도의 급만성 동통 시 사용할 수 있다 search drug>■ 교육적 계획④ 대상자와 가족에게 통증관리의 중요성, 약물 또는 비약물치료의 역할, 마약성 약물에 대한 신체적 의존, 내성, 중독의 차이점에 대하여 교육한다.⑥ 하지 통증을 유발시키는 요인을 논의한다.(식습관, 금연, 일상생활 속 운근거

의/약학| 2021.08.30| 22페이지| 3,500원| 조회(324)

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A+ 국제간호 프로젝트 보고서 레포트 우간다 - MDGs, 보건의료체계, 간호사의 역할, 보건건강문제

프로젝트 보고서 우간다1. 우간다 - 국가 개황 우간다 공화국(Republic of Uganda) 수도 : 캄팔라 (Kampala) 민족 : 바간다 , 바냐콜 , 바소가 , 바키가 , 기타 등 인구 수 : 4,574만 1명 , 세계31위 (2020 통계청 ) 언어 : 영어 ( 공용어 ), 스와힐리어 ( 공용어 ) 종교 : 개신교 (42%), 카톨릭 (41.9%), 이슬람 (12.1%), 기타 (14%) 기후 : 적도에 위치하고 있으나 , 해발고도가 높아 낮에만 덥고 온난하고 선선하다 . GNI: $26.67 billion GDP: $ 30.67 billion 1 인당 GDP(PPP 기준): $2,400 HDI: 0.528, 세계 159 위 출처 : 우간다 국가 , 지역 정보 (2019.03), KOTRA IMF(2020.02)2. 인구 구조 - 인구피라미드 분석 피라미드형 : 다산다사형 0~10 대의 비율이 가장 높다 . 고령인구의 비율이 가장 낮다 . 0~14 세 인구가 50 세 이상 인구의 2 배 이상으로 유소년의 인구가 많다 . 남녀성비가 비슷하다 . 출생률이 매우 높고 사망률도 매우 높다 . 한 명의 여성이 평균적으로 5.8 명의 아이를 출산하여 출생률이 높다 . 전염성 질병으로 인한 사망률이 높다 . 평균 연령 : 15.7 세 기대 수명 : 68.2 세 https://www.populationpyramid.net/uganda/2019/ ( 접속일 : 2020.06.10)3. 10 대 주요 사망원인 1. 에이즈 - HIV 2. 말라리아 3. 설사 4. 교통사고 5. 하부 호흡기 감염 6. 암 / 신생물 7. 뇌수막염 8. 장티푸스 9. 익사 10. 비호지킨림프종 https://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/ 접속일 (20.06.10)주요 사망원인 질병 1990 년과 비교하여 - 에이즈 - 말라이아 - 장내 감염 - 급성하기도감염증 - 결핵 - 기타 전염병 등 - 1990 년대에는 말라리아로 인한 사망률이 가장 높았다 . - 년에서 2015 년 사이에 5 세 미만 사망률이 2/3 로 감소 홍역 예방접종률이 많이 높아졌음 초반에는 성과가 나타났으나 잠시 중단 후에는 사망률이 다시 상승함 . 부분적으로 소아 사망률이 감소했지만 아직 많은 노력이 필요하다 . 부분적 달성 , 아직 노력이 더 필요4. MDGs 달성지표 MDGs 6. HIV/AIDS 와 말라리아 퇴치 말라리아의 발병율은 감소하였으나 다시 증가하였음 에이즈의 발병은 계속해서 늘어나고 있다 . 말라리아 외 다른 질병도 발병률이 감소했지만 수도를 제외한 도시에서는 발병률이 여전히 높은 상태이다 . 말라리아는 감소하였으나 달성하지 못함5. 보건의료체계 - 보건의료전달시스템 우간다의 일반적 의료시스템은 공공의료서비스를 제공하는 의료형태 군 (District) 을 중심으로 상위 후송체계 ( 상급종합병원 ) 와 하위 파견조직체계 ( 지방의료시설 ) 로 구분된다 . 원칙적으로 우간다 국민은 무상으로 공공 의료서비스를 받을 수 있다 . 하지만 취약한 의료서비스와 치료약 부족 문제는 민간 영역으로 하여 의료비 부담을 높이고 있다 .5. 보건의료체계 - 보건부 보건부 (MOH, Ministry of Health) 의료시스템 운영 보건 · 의료 서비스는 여러 관계부처와 지방정부 등 다양한 이해 당사자들로 운영 MOH: 국가 보건 · 의료 규제와 정책설정 , 이해 당사자들 간의 조율자 역할을 담당 마을 의료팀과 건강센터 (II-IV) 는 1 차 병원으로서 UNMHCP 를 포함한 공공 의료서비스를 주요 활동으로 함 지역후송병원 (RRH) 은 2 차 병원으로서 1 차 병원의 역할을 포괄적으로 담당함 국립후송병원 (NRH) 은 최상위 의료전문기관으로 3 차 병원에 속하며 1 차 , 2 차 병원이 지방정부의 관리로 운영되는 것과 다르게 준 독립기관 (semi-autonomous institution) 형태로 운영 우간다의 지방분권화는 공공 의료서비스에도 영향을 미쳐 1995 년 공공 의료시설의 99% 가 지방정부 관리 소관으로 이양됨 지방정부는 국가 의 의과 대학과 29 개의 간호 학교가 서양 의학을 전공 하지만 의사 한 명 당 8300 명의 환자를 돌보는 상황 . 의료인력이 많이 부족 또한 자원이 부족하여 의료기구의 상황도 좋지 않다 . 많은 의료진들이 저임금으로 일하고 있다 .5. 보건의료체계 - 보험제도 건강관리패키지 - 우간다 국민의 건강 증진을 위해 우간다 정부가 국민에게 무상 건강관리 혜택을 제공하는 국가 최소 건강관리패키지를 시도 . ( 하지만 예산 및 서비스 접근성의 문제가 있었음 ) - 이를 위해 세계은행 (WB) 은 2010 년부터 2017 년까지 총 1 억 4 천만 달러 규모의 보건의료 강화 프로젝트를 진행 - MHCP 국민의 건강증진을 위해 국가가 국민에게 무상 건강관리 혜택을 제공 어린이 예방접종 에이즈 , 결핵 , 말라리아 같은 주요 발생 질병의 치료와 관리 제공 의료인력과 인프라 구축 영양과 보건교육5. 보건의료체계 - 보험제도 - 우간다는 2001 년부터 주 보건 시설에 대한 무료 보편적 접근을 제공하고 있다 . - 우간다는 민간 보험 이 다양하게 존재하고 있다 . UAP UAP 는 일반 보험 , 생명 보험 및 의료 보험을 포함한 모든 보험 혜택을 제공하는 복합 보험 회사이다 . 일반 보험 , 생명 보험 , 금융 서비스 크게 3 가지로 나누어 우간다 국민들에게 보험 서비스를 제공하고 있다 . UAP 는 우간다 뿐만 아니라 케냐 , 르완다 , 남수단에도 보험 서비스를 제공하고 있다 . https://www.uap-group.com/sites/uganda/Pages/Home.aspx 접속일 (20.06.12)5. 보건의료체계 - 보험제도 UAP 의 건강 보험 개인 혹은 가족이 함께 서비스를 가입할 수 있다 . 부모가 가입 시 , 7 세 미만의 아동의 입원 , 수술 , 전문의와의 상담 , X-ray, CT 검사 등도 포함되어 이용할 수 있다 . 만성 HIV/AIDS, 교통 사고 , 산모의 출산에는 조금 더 혜택을 제공하고 있다 . 국민들에게 좋은 의료 보험으로 작용하여 UAP 의 보스를 통한 건강한 인적자원 육성에 기여 - 보건의료 지출로 인한 가계 빈곤화로부터 보호 - 다양한 분야와의 파트너십 및 협업을 통한 보건 강화 - 심장 , 암 , 신장관리 전문센터 구축 등을 통한 지역경쟁력 강화 - 국가보건 의료체계 강화 - 보건 인프라 구축 - 산모 , 신생아 , 아동 사망률 감소 시키기 - 보건의료 서비스 질적 제고 - 보건인력 개발 - HIV 예방 , 말라리아 예방 등을 우선순위로 하여 예방6. 우간다 보건발전계획 - 보건프로그램개발 ①모자보건 및 기초보건서비스 - 우간다의 높은 산모 사망 및 신생아 · 아동 사망률을 감안하여 모자보건 증진 사업을 지원 - 의료서비스 접근이 어려운 취약지역을 중심으로 지역사회 기반 보건체계 강화 - 지역사회보건요원 등 지역보건의료체계의 기초보건인력 강화를 통한 지속가능성 극대화 ②여성청소년 건강 증진 - 소녀들을 위한 건강한 삶의 증진을 위한 여성 청소년 대상 성생식 보건 증진의 지원 - 여성 청소년 친화적 성생식 보건서비스의 제공 - 학교에서의 여성 청소년 성생식보건 교육의 강화 ③의료인력 지원 - 협력의사 및 보건 분야 봉사단 파견을 통하여 우간다 지역병원 의료인력 지원7. 건강문제도출 HIV/AIDS 로 인한 사망 지방 사람들이 병원에 방문하지 못하거나 치료를 받지 못해 사망 성 인지 교육 부족 콘돔 사용법 모름 가족계획이 이루어지지 않음 비위생적인 환경 빈곤한 상태 치료제 부족 물적 자원 부족 의료인력 부족 의료인력 양성기관 부족 의료인들의 낮은 임금 병원의 접근성이 낮음 모성과 청소년의 높은 에이즈 사망률 치료 비용의 부담으로 병원에 방문하지 않아 사망8. 간호사의 역할 1. 대변자 및 옹호자 우간다의 여성과 아이들도 치료를 받을 권리가 있다 . 지방에 거주하는 사람들은 치료를 안 받는 것이 아니다 . 도시가 외 지역에 거주하는 사람들은 병원이 매우 멀리 위치하여 접근성이 안 좋아 치료를 받기가 힘든 것이다 . 빈곤계층들이 맘 편히 치료 받을 수 있는 의료보험제도가 필요하다 . 6. 변화촉진자 사람들 파견 치료를 실시하도록 한다 . 8. 교육자 에이즈 발생 원인 , 예방법에 대한 교육 실시하여 그들에게 지식과 정보를 제공한다 . 전문의료인력 양성을 위해 경력 있는 전문가들이 양성소에서 예비의료인들을 교육하도록 한다 . 11. 의뢰자 자원이 부족한 상황을 정부에게 전달하여 문제상황을 알린다 . 선진국이나 국제 기구에 협력을 요청한다 . 의료인력파견을 요청한다 . 12. 조직 개발자 국제기구나 협력관계인 선진국들에게 자원을 제공받는다 . HIV/AIDS 예방치료단체를 조직하여 필요한 의료인력을 모집한다 .출처 우간다 국가 , 지역 정보 (2019.03), KOTRA 우간다 GDP (2020.02), IMF 우간다 HDL http://www.hdr.undp.org/en/content/2019-human-development-index-ranking 접속일 (2020.06.13) 우간다 인구 피라미드 https://www.populationpyramid.net/Uganda/2019/ 접속일 (2020.06.11) 주 우간다 대한민국 대사관 “ 경제제도ㆍ정책 ” http://overseas.mofa.go.kr/ug-ko/brd/m_10412/view.do?seq=1148839 접속일 (2020.06.11) 우간다 10 대 주요 사망원인 https://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/ 접속일 (2020.06.10) 우간다 국가개발목표 Ministry of Finance, Planning and Economic Development(2015.03) , BRIEF ON THE SECOND NATIONAL DEVELOPMENT PLAN (2015/16-2019/20) 조창현 /Chang-Hyon Jo, 이주삼 /Lee,Ju-Sam, 김장생 /Jangsaeng Kim. ‘ 우간다의 불평등과 만성적 빈곤의 해결 방안 ; Solution of Chronic Poverty and Inequality in Uganda’(2011). 연세대학교

의/약학| 2021.03.26| 28페이지| 3,500원| 조회(461)

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