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보건중등임용 키워드 정리 자료

#교직관.1. 학생의 행복한 학교생활을 만드는 교사학교에서 많은 시간을 보내는 학생들이 행복해야지 학교에서 즐거운 배움을 얻을 수 있기 때문입니다.이를 위해 학생들은 교사, 또래와 유대감을 길러야 합니다. 유대감이 커질 때 우리는 정서적인 안정감을 얻고 그 안에서 행복해질 수 있기 때문입니다.저는 사제동행프로그램을 진행하겠습니다. 이는 교사와 라포를 쌓을 수 있는 시간 / 멀게 느껴졌던 선생님이 가까이 느껴지는 계기가 될 것입니다. 같이 활동을 함을 통해서 더 많은 시간을 보내면서 선생님과 소통할 수 있는 시간이 많아질 것이기 때문입니다.학생들이 저와 더 친밀한 관계를 맺고 정서적 유대감과 교사로부터 사랑과 지지를 받고 있다는 것을 느낄 수 있도록 하겠습니다.또래활동 필요 : 특히 학생들이 주도적으로 진행하는 또래활동 필요합니다. 이를 위해 학급회의를 한달에 한번은 꼭 진행을 하여 의견을 나눠보는 시간을 가지기도 하고 마니또 활동 등을 하여서 친구들과 친밀감을 키울 수 있어야합니다.학생주도 학급회의마니또학급 합창대회/ 학급 오케스트라엔젤 스튜던트 활동 (공부 친구, 점심 친구 등 학생들이 서로의 도움이 필요한 분야를 정하고, 분야마다 짝을 정해 서로를 돕도록 하는 것)학습에서는 협동수업을 진행 : 협동수업으로 프로젝트학습를 진행하여 학생들끼리 협력하여 과제를 해결하는 법을 배우도록 하여야한다. 이때 학생들 이질집단으로 구성 + 집단점수와 함께 개인점수도 함께 부과하여 모든 학생들 열심히 참여할 수 있도록 교사는 조력하여야합니다. + 또래교사제 운영유대감만으로는 행복감 느끼기 어려울 수 있다유대감이 행복의 출발점 될 것이다. 정서적 안정이 확립되어야지 학습이나 다른 측면에서도 학생이 행복감을 찾아갈 수 있을 것이라 생각합니다. 학생들이 행복하고 즐거운 기분으로 등교할 수 있도록 늘 고민하는 교사가 되겠습니다.목표 지향적인 삶은 때때로 사람을 개인주의적으로 만들고, 자기 자신과 주변을 돌보지 못하게 만들기도 합니다. 따라서 저는 학생들이 또래, 교사와 상호작용하며 학교에서는 보건교사가 자율성을 가지고 학생의 건강관리능력을 향상시켜줄 수 있습니다. 교사가 자율성과 창의성을 가지고 활동을 진행한다면 무수히 많은 부분에서 학생의 건강관리능력을 키워줄 수 있습니다. 교생실습을 할 때 다양한 방향에서 학생을 도울 수 있었습니다. 응급처치 카드뉴스를 만들어 학교 sns게시하기도 하고 아토피 학생이 가려움 때문에 불편해하면 차가운 생리식염수 팩을 제공하기도 하였습니다. 이러한 활동들이 저의 역량 뿐 아니라 학생도 성장시킬 수 있다는 점에서 교사라는 직업의 매력을 느낄 수있었습니다. 능동적이고 창의적인 활동을 통해 학생의 건강과 역량을 길러주는 보건교사가 되도록 하겠습니다.자율성교생시절 다양한 업무 : 요보호학생들에게 동의받고 응급처치 관련 카드 뉴스 학교 페이스북 홈페이지 게시 / 흡연주간 흡연교육 제안하여 체육시간에 흡연교육시행하고 흡연서약서 작성하는 활동함동아리 부회장 : 방송제 경비 부족 > 대학 내 카페 광고 제안하여 방송제 내 카페 광고 만들어 틀고 광고비 받아 경비 충당#학생관저는 학생을 조향사라고 생각합니다. 조향사는 다양한 배이스를 조향하여 하나의 향수로 태어나게 합니다. 다른 향들이 만나 시너지를 얻기도 하고 완전히 다른 향으로 태어나기도 합니다. 하지만 향수는 취향 차이가 있을 뿐 모두 좋은 향으로 태어나게 됩니다. 저는 학생들도 자신만의 조향을 통해 향수를 만들어낸다고 생각합니다. 학교와 교사는 학생이 많은 경험을 통해 배이스를 쌓고 여러 가지로 조향해 볼 수 있도록 돕는 조력자이자 자신과 다른향을 이해하고 공종할 수 있는 인재가 되도록 도와야할 것입니다.선택문제학생의 자율성 신뢰학생 교사의 조력 필요피그말리온콩나물 물주기계속적으로 관심과 기대를 준다면 그만큼 학생 성장or미래사회 불확실성이 심하고 예측못한 문제점 많음주도성을 가지고 문제를 해결할 수 있어야함학생 느리더라도 혼자서 깨닫고 성장하는 과정을 통해 장기적으로는 스스로 문제를 해결할 수 있는 주도적 인재로 자라날 것시간이 오래걸림 : 학습측면에서 블랜체 연수비용 지원교원 자비 부담연수비를 현행 15만원에서 25만원까지 단계적 확대# 생각의 힘을 기르는 수업 평가 혁신독서 토론 글쓰기 수업 : 생각을 쓰는 교실 / 탐구기반쓰기 수업평가 / 서울형 독서토론 기반 프로젝트 수업교육정보기술(에듀테크) 수업 : 에듀테크 활용 / 디벗평가 : 과정중심평가 / 서울형 학습코칭프로그램키워드 1 # 학생 중심 수업 / 학생 참여형 수업2-1 생각을 쓰는 교실 (답변의 하나가 될 수 있음) / 써먹기 어렵... 정답이 없는 질문을 만들어야함.필요성불확실성이 가득한 미래사회를 살아갈 학생들에게 역량을 키워주기 위해서 정답을 맞히는 능력보다 그 질문에 답을 찾아가는 능력이 더 필요해짐.생각을쓰는 교실- 학습자 스스로가 질문과 탐구를 거쳐서 생각을 서서 표현하고 이를 통해 비판적 창의적으로 생각하는 힘을 기르는 서울형 교실 수업 혁신 방안- 독서 및 토론과 연계한 글쓰기 강조하여 학생들이 한가지 사고에 얽매이지 않고 창의적으로 생각함으로써 스스로 질문하고 탐구하며 그 내용을 글쓰기로 정리하는 것질문하기 > 탐구하기 > 쓰기 3단계1) 질문하기 : 탐구적인 질문생성하여 핵심도출하거나 상황에 대한 자신의 입장 설정해 질문생성2) 탐구하기 : 제기된 질문을 중심으로 자료 탐색, 자료요약, 분석평가, 토의토론 등의 지적 탐구활동 수행3) 쓰기 단계 : 그 동안 과정을 바탕으로 문제해결방안, 결과의 도출 등 탐구의 결과를 하나의 글쓰기로 최종완성보건수업1) 사전단계 : 질문의 유형 구별하고 유형별 질문 만들어보기개방형, 폐쇄형 질문 등 질문 유형 구별유형별 질문 만들기질문하기 들어가기 전 학생들 질문에 대한 이해 가능2) 질문하기 :ex1. 우리 지역사회의 건강 문제는 무엇일까? - 진단 내리기/우선순위 결정/ 해결방안 생각해보기 등핵심개념 : 건강자원과 건강문화- 성취기준 : 건강권 발전을 위한 노력과 건강자원을 탐색하여 공동체의 건강권 향상을 위한 활동에 관심을 가지고 참여한다.ex2. 우리 학교 보건실이라는 공간을 혁신한다면, 어떤역과 국가간 경계가 허물어지고 다양한 사람이 함께 살아갈것이기 때문에학생들 공존의 역량 필요함. 학교에서부터 다양한 인종, 문화, 장애를 가진 또래와 함께 살아가는 모습 배워야 세계회 되는 사회에서 그 역량을 발휘할 수 있을 것- 지속가능한 미래교육을 위해> 세계 다양한 문제 발생 특히, 기후위기 문제는 우리의 코앞까지 다가왔음> 학교에서 공존의 가치가르쳐 학생들에게 미래사회 문제에 대비하는 교육> 또한 성찰의 자세에서 미래세대에게 안전한 미래 제공하기 위해서도 학교 구성원 모두의 공존의 가치 배워야함.키워드 1 교육불평등 , 교육회복교육회복코로나 19로 인해 생긴 교육결손을 학습, 심리정서, 신체건강 등 다양한 측면에서 극복하고자 종합적인 노력을 하는 것필요성코로나 19로 인해 국가수준 학업성취도에서 중하위권 학생들의 성취도 하락갑작스러운 언택트 시기와 함께 시행된 원격수업으로 자기주도역량 부족한 학생들의 학습결손 커짐청소년 정신건강 온라인 상담건수의 증가 등 코로나 블루 등으로 마음지원필요한 학생들의 증가학교에서 대면활동의 기회 줄어들게 되면서 사회성 함양 부족청소년 주간 신체활동 시간 줄어들게 되면서 비만율 증가교육부 추진 원리적시성 : 결손이 누적되지 않고 즉시 시행가능하고 효과적인 방법부터 적시에 적용종합성 : 교육결손 멸밀히 파악하여 개별 상황에 맞게 종합적 지원책무성 : 미래세대에 대한 책임감 가지고 모두 협업하여 교육회복에 총력교사필요자질협업 능력교육결손 다양한 분야에서 일어났기 때문에 여러 교사, 지역사회, 가정 협력하여 학생 개개인에게 맞춤형 지원 필요2. 학생의 어려움 파악할 능력 / 관찰 능력학생이 직접적으로 말하지 않더라도 관심을 가지고 어려움 관찰을 통해 파악하고 맞춤형 지원통해 일상으로 회복 도와야함3. 교사의 열정 (자발적인 참여 역량) / 적극성학생에게 필요한 자원과 지원 교사가 적극적으로 찾아 지원해주어야함. 특히 지역사회 자원 등 학부모와 학생 모르는 경우 많기 때문에 찾아서 적극적인 홍보와 참여 유도 필요.효과#학생 맞춤형에 : 같은 유형의 사고가 재발하지 않도록 안전사고 발생 사례 분석한 결과를 알리고 월별 분기별로 교직원 및 학생 안전교육 실시만약에 대답을 한다면1) 응급처치 시행 : 그중에서도 지혈 가장 먼저 (출혈로 의식소실, 쇼크 등 문제)2) 심각할 경우 > 119 신고 / 동시적으로 일어나야한다고 말할꺼얌3) 활력징후 + 의식과 신경학적 사정(특히 머리나 목 다친 경우) : 활력징후는 학생 기본 신체 상태 알수 있음 + 의식은 AVPU 사용 , 동공사정 등 필요4) 보호자 알리고, 관리자 알리고 > 관리자한테 알리는건 심각할 경우에만 !5) 119 이송 및 인계6) 학생 대상 보건기록 남겨두기7) 추후관리 : 안전교육(안전지킴이) / 다시 학교로 돌아온 학생 건강관찰1-1 안전교육 내실화 위해 실시할 수 있는 방법 / 안전교육 실시방법1) 학생학급 안전수칙 함께 정해서 실천하기 ( 스스로 만든 규칙 학생들 규칙준수에 대한 동기 높아짐 )안전지킴이 활동 : 학급 내 안전지킴이 선정 > 보건교사 안전지킴이들과 안전교육매뉴얼 만들고 > 안전지킴이 학급내 직접교육해볼 수 있는 시간 마련 (특히 안전사고 일으킨 학생들 대상으로 실시 > 책무성, 책임감, 안전감수성 높일 수 있음)지역과 연계한 학생안전동아리 활동2) 교사 측면각 교과별로 안전수칙 게시하기 : 교과목실 안전규칙 ex) 보건실 다양한 약품 있기 때문에 보건선생님 지도하에 복약하기 등담임교사 조례시간에 5분 안전교육 (안전교육 자료 보건교사 만들고 담임 협조 부탁 ‘하루한개 안전지킴’)보건교사 안전과 응급처치 영역 / 생활안전 핵심개념 교육하기 위해 안전교육 실시안전교육자료 만들어 담임협조 하여 안전교육 학급 내 실시 : 일상 속 안전교육으로 안전의식 강화안전지킴이 학생들과 함께 안전교육 매뉴얼 만들기 > 학급 시간이용해서 교육 실시해볼 수 있도록 담임교사 협조매 분기별 교사대상 학교안전교육 실시교과협의회 통해 각 교과 특히 과학실, 가정실 등 응급사고 자주 일어나는 곳 특별시 안전규칙 만들기학기초 가정통신문을 통해간

임용시험| 2023.11.27| 43페이지| 10,000원| 조회(401)

임용고시, 임용면접, 중등임용, 중등임용면접, 보건임용, 중등임용키워드, 임용키워드, 임용면접시험

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간호학과 - 전신마취간호레포트

전신 마취간호1. 전신 마취- 마취가스나 정맥마취제를 이용하여 환자의 의식과 감각을 소실시키고 전신의 근육을 이완시켜 환자와 의사 모두 편안할 상태로 수술 진행하는 방법- 의식과 감각이 없어지고 골격근이 이완되며, 폐환기와 심혈관계 기능이 손상될 가능성이 있고, 기침이나 연하 구토 교감신경계 반응과 같은 체성 신경 자율신경과 내분비반응이 소실된다.2. 전신마취 과정1) 심전도 혈압계 산소포화도 등 모니터링 장비 연결2) 마취 직전 환자 상태 재평가3) 정맥마취제로 의식 소실4) 기관 삽관 후 마취기에 연결하여 인공호흡5) 수술 중 : 마취 가스의 농도를 조절하여 마취의 깊이를 조절6) 마취가스 공급차단하면 마취가스가 호흡을 통해 몸 밖으로 배출되면서 마취가 깨면서 자발호흡이 돌아오면 관 제거 후 회복실로 옮김7) 회복실 의식이 회복되고 활력징후가 안정 될 때까지 관찰하다가 충분히 회복되면 회복실 퇴실 기준에 따라 병실로 이동8) 수술 후 환자의 상태가 위중하거나 인공호흡기의 사용, 지속적인 감시가 필요한 경우에는 중환자실로 이송될 수 있다.3. 전신마취의 단계단계증상간호중재1단계마취 유도기induction- 마취시작에서 의식소실까지- 어지럽고 졸림- 청력은 강화- BIS 100- 수술실 문을 닫고 조용한 환경 유지- 벨트를 이용하여 안전하게 수술체위를 취한다.- 대상자에 대한 대화는 최소화 한다2단계흥분기excitement , Delirium- 의식소실에서 이완, 규칙적 호흡, 안검반사 소실까지- 불규칙한 호흡, 근 긴장, 사지의 불수의적 움직임- 후두경련, 구토- 외부자극(소리, 터치)에 민감- BIS 70- 50- 청각자극 신체자극을 피한다.- 낙상 예방- 사지를 보호한다.- 환자 곁에 있는다.- 필요시 흡인하는 마취의사를 돕는다.3단계외과적 수술기operative- 전신근육 이완에서 반사소실과 주요 기능저하까지- 턱이완 조용하고 규칙적인 호흡- 청력소실, 감각소실- BIS 40- 수술체위준비- 피부준비- 삽관하는 마취의사를 돕는다.4단계위험기danger- 주요 기능 저하에서 호흡부전, 심장마비, 사망까지- 호흡근 마비, 무호흡- 동공확장, 고정- BIS 0- 심폐소생술준비- 심장마비와 호흡마비에 대비하고 문제 발생 시 응급처치를 보조한다.- 기록한다.4. 주의사항1) 목과 기도의 불편감이 있을 수 있지만, 대부분 저절로 호전됨- 목과 기도의 불편함에 대해서 설명하고 대부분 저절로 호전된다는 것 알려주기.2) 인공호흡기에 의존하기 때문에 가래 등에 의해서 기관지가 막히고 그럴 경우 폐포 속의 공기가 혈액 속으로 흡수되면서 폐포가 허탈 하는 무기폐가 발생할 수 있으며 세균이 증식하면서 폐렴으로 진행할 수도 있다- 30-40도 올린 세미 파울러씨 자세- 기침으로 가래 배출 할 수 있도록 지지5. 합병증과 부작용1) 악성고열 : 골격근의 강직과 43도 이상의 고열을 동반하는 대상성질환이다. 특히 휘발성 흡입마취제를 함께 사용하는 경우에 발생하며 스트레스나 외상, 열과 관련이 있다. 주로 전신마취 하는 동안이나 회복기에 발생한다.- 대사를 지연시키는 골격근 이완제를 즉시 투여하기- 산혈증이나 저산소혈증과 같은 상태를 교정하기- 체온을 낮추는 등 대중요법 실시하기2) 구강 및 치아 손상 : 목과 턱 움직임의 제한이 있거나 위턱이 돌출되어가 턱이 작은 등 기관 삽관이 어려운 경우 손상 가능성이 높다. 일부 환자의 경우 마취에서 깰 때 이를 강하게 깨물어서 치아가 손상되기도 하며 손상된 치아가 기도나 식도로 들어갈 수 있기 때문에 주의하여야한다.2) 호흡기 합병증 : 삽관으로 인해 성대마비 성대결절로 목이 쉬는 증상이 있을 수 있다. 기관 삽관 중 후두경련 , 기관지경련으로 인한 호흡부전으로 저산소증 뇌손상이 올 수 있다.3) 기타 : 협심증이나 심근경색 뇌졸중이 생길 수 있으며, 마취제 항생제 사용, 출혈, 탈수로 인해 간 손상 신장 손상 등이 드물지만 고령이나 심혈관질환자, 간 신장 질환자 등 수술 전부터 위험성이 있는 경우 주의가 필요하다.6. 전신마취제1) 흡입마취제 : 가스나 액체 마취제를 기체로 만들어서 마스크와 기관내관을 가쳐 폐로 주입하는 방법약물특징 및 간호아산화질소(N2O, Nitrous oxide)- 마취 유도와 회복이 빠르고 타 흡입제와 병용하면 다른 흡입제를 희석시킨다.- 저산소혈증 예방을 위해 반드시 산소와 함께 투여- 다른 흡입마취제 보다 오심과 구토가 흔하기 때문에 중재 필요- 함께 사용한 휘발성 액체의 효과를 관찰휘발성 액체Desflurane- 혈액/가스 용해도(0.42)가 낮아 마취유도와 회복이 빠르지만, 기도 자극이 Sevoflurane보다 더 심함- 강한 냄새- 저혈압 관찰Sevoflurane- 혈액/가스 용해도(0.59)가 낮아 마취유도와 회복이 빠름- 섬망발생 가능성Enflurane- 마취지속작용 : 근육이완도 양호- 경련 역치를 저하 : 맥박수 증가, 혈압 저하- 저혈압 관찰 : 발작장애 대상자 금기lsoflurane- 심장억제가 적음- 간독성 적음- 저혈압 관찰 : 고혈압약제 병용하면 저혈압이 심하게 나타남2) 정맥마취제 : 정맥내로 전신마취제를 주입하여 간단하고 신속하게 마취를 유도하는 방법으로 마취제를 정맥내로 투여한지 30초 정도 되면 대상자는 무의식 상태가 된다.

의/약학| 2021.11.10| 4페이지| 1,500원| 조회(426)

수술간호, 전신마취, 마취간호, 수술간호사, 전신마취간호

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수술실간호사의 역할(소독간호사, 순환간호사)

순환간호사와 소독간호사의 역할1. 공통 역할1) 수술준비 : 인적자원, 시설, 장비, 기구, 소모품, 약제 등 준비 , Time out2) 계수지침 : 3회 이상(수술 시작 전, 추가 공급 시, 수술 부위 봉합 전, 수술부위 봉합 후, 교대 시) 수술기구, 스펀지, sharps 등의 수를 확인한다.3) 실혈량 추정 : 전 수술과정에 걸쳐서 대상자의 실혈량을 추정치로 계산한다.- 수술 중 상처 배액, 흉관, 비위관으로 흘러나온 혈액량을 수시로 측정한다.- 세척한 경우는 전체 배액량에서 세척액량을 빼서 실제 실혈량을 측정한다.- 스펀지에 흡수된 혈액은 스펀지 무게를 재서 근사치를 구하는데 1g을 혈액 1ml로 계산한다. 혈액에 젖은 스펀지를 플라스틱 용기에 담아 무게를 잰 다음 전체 무게에서 마른 스펀지와 플라스틱의 무게를 빼서 실혈량을 측정한다.2. 순환간호사(circulating nurse)의 역할- 수술의 해부와 생리, 수술과정에 대하여 점검한다.- 대상자 간호 : 수술 전 준비사항 확인, 낙상예방, 통증, 피부사정, DVT(심부정맥혈전증) 예방, 안위간호(대상자의 신체적 정서적 상태를 사정하고 대상자를 안심시킨다) 실시.- 수술 상에 멸균 물품 공급- 수술 중 간호를 계획하고 조정하며 기록한다.- 수술과정동안 무균술이 잘 지켜지는지 감독한다.- 검사나 배양에 필요한 조직물을 관리한다.- 외부와 연락을 취한다.- 수술이 끝난 대상자를 편안하고 안전하게 회복실로 옮긴다.- 회복실 간호사에게 필요한 정보를 인계한다.* 국소 마취할 때 모니터링 , 투약, 산소공급, 안위간호 등을 실시한다.3. 소독간호사 (scrub nurse)의 역할- 수술의 해부와 생리, 수술과정에 대해 명확히 알고 있어야한다.- 무균술 유지 : 외과적 손 씻기, 멸균가운과 장갑 착용- 멸균 물품의 사용 전 확인- 수술부위를 제외하고 소독포를 덮는 것을 돕는다.- 소독요원에게 수술과정에 맞는 기구와 물품 전달- 안전한 수술 영역의 유지- 혈액의 손실을 계산하기 위해 사용한 세척 용액을 계산해 두기.- 외관의가 사용한 에피네프린 용액과 국소마취제의 양을 보고한다.- 신입 수술실 간호사를 교육시킨다.4. 참고문헌조경숙 외(2013). 성인간호학. 서울. 현문사. 6판

의/약학| 2021.11.10| 2페이지| 1,000원| 조회(390)

수술간호, 소독간호사, 순환간호사, 수술간호사, 간호사역할

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신생아중환자실사례보고서(신생아폐렴) 간호진단3개(비효율적호흡양상,체액과다,비효율적수유양상) 평가D별로예요

신생아 중환자실 사례 보고서● 간호사정환자 진단명neonatal pneumonia환자입원일2018.12.231. 개인력(1) 신생아 기본정보분만일시2018.12.23성별F출생시 체중3.05kg입원기간2018.12.23 ~입실시간10:58 am입실형태타병원 portable incubator가족관계모 32세 부 35세경제상태무응답혈압56/4 mmHg맥박120회/분호흡84 회/분체온36.5도(액와)신장49.5cm머리둘레34 cm가슴둘레32 cm- 사지 Sp02 RF 95% LF 93% RH 95% LH 94%- 체중12/2312/2412/2512/2612/273.07kg3.06kg3.07kg3.1kg3.09kg(2) 신생아 출생정보임신출산력0-0-0-0임신주수39+5 주분만형태NSD (정상자연분만)분만장소타병원첫 모유수유+ / 12.27태변착색+1(3) APGAR score1분8점5분9점(4) 신체사정활동 및 울음정도보통호흡기계빈호흡, 흉부함몰, 비익확장, 신음소리순환기계빈맥피부dusky , 청색증. 말단청색증, 태변착색 +1(5) 삽관기록Gavage tube2018.12.23. 삽관 - 12. 25. 제거2. 현병력- 진단 : neonatal pneumonia- 부진단 : meconium stained baby(태변 착색 아기)- 상기환자는 청색증, 맥박 60회, 콧구멍 벌렁거림, 늑간퇴축 관찰되어 O2 5L/min 공급했으나, SaO2 irritable하여 O2 10L/min 공급함 O2 5L/min 낮추면 SaO2 조절 되지 않아 전원.3. 약물력약물명약리curan 100mg(Rantidine) 1.5mg 0.03A IV side위산과다, 속쓰림에 사용Cortisolu 100mg(hydrocortisone) 2mg 0.02V IV sideGlucocorticoid 및 mineralocorticoid작용을 가짐.- 저혈압에 사용cefotaxime 1g 0.15g 0.15V IV side3세대 Cephalosporin계 향균제Penbrex 500mg 150mg 0.3V IV sideG(+) 및 G(-)균 일부에 살균작용을 나타내는 향균제로 β-lactamase에 불안정함amlikacin sulfate 250mg 46mg 0.184V IV sideG(+), G(-)에 대한 살균 작용을 갖는 광범위 항균제Primene 10% 100ml 30ml 0,3BT IV dropping(아미노산)경구 또는 장관내 영양섭취가 불가능, 불충분 또는 금기인 경우의 유아, 소아 및 정상 또는 저체중의 신생아 또는 조산아에서의 비경구 영양보급dextrose 10% 500ml iv dropping신생아용 고영양수액 300ml/팩신생아용 고영양수액 230ml/팩4. 진단명- neonatal pneumonia▶ 간호과정간호진단발생일해결일페렴에 이차적인 비효율적 호흡양상2018.12.232018.12.27폐렴에 이차적인 비효율적 수유양상2018.12.232018.12.25체액 과다2018.12.232018.12.24----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1. 폐렴에 이차적인 비효율적 호흡양상----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1) 간호사정주관적자료X객관적자료- 출생 시 청색증, 호흡수 60회, 콧구멍 벌렁거림, 늑간퇴축 관찰됨.- 빈호흡 관찰됨- 신음소리(grunting) 관찰됨- 출생 시 태변착색되어 있었음.- 12월 23일 x-ray 결과 결절성 침윤물 및 흉막삼출 동반한 혼탁함 보임- 진단 : neonatal pneumonia2) 간호진단- 폐렴에 이차적인 비효율적 호흡양상3) 간호목표- 대상자는 퇴원 시까지 정상범위 내의 호흡양상을 보인다.4) 간호계획- 호흡양상(빈호흡, 늑간퇴축, 비익확장 등)을 하루 TID로 관찰한다.- 호흡수를 하루 TID로 관찰한다.- High flow O2가 처방에 맞게 제대로 되어 있는지 확인한다.- 예방적으로 cefotaxime 1g 0.15g 0.15V IV side, Penbrex 500mg 150mg 0.3V IV side, amlikacin sulfate 250mg 46mg 0.184V IV side를 처방에 맞게 투여한다.- 목을 약간 신전시킬 수 있게 목배게를 해준다.- 파울러씨 자세를 취해준다.5) 간호수행- 호흡양상을 하루 TID로 관찰하였다.- 호흡수를 하루 TID로 관찰하였다.- High flow O2가 설정값이 맞는지 확인하고 관리하였다.- 예방적 항생제를 투여하였다.- 목을 약간 신전시킬 수 있게 목배게를 해주었다.- 파울러씨 자세를 취해주었다.6) 평가- 12월 24일 대상자는 호흡수 60회/분 이하를 유지하였다.- 12월 24일 대상자는 호흡시 청색증, 늑간퇴축, 신음소리 양상을 보이지 않았다.- 12월 27일 대상자는 High flow O2 기계를 제거 하고도 정상적인 호흡양상 유지하였다.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2. 폐렴에 이차적인 비효율적 수유양상----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1) 간호사정주관적자료X객관적자료- 12월 23일- Total Protein 5.0 g/dL , 참고치 6.6~8.3- Albumin 3.07 g/dL , 참고치 3.5~5.2- 12월 23일 14시부터 6시간 마다 3cc Gavage tube로 영양공급.(6cc 공급)- 12월 23일 gavage tube output 6cc 양상보임.14:0017:0023:000.23.62.2- 12월 24일 gavage tube로 수유하는 도중 기침을 하며 spo2 90%로 떨어지는 모습 및 과도한 침분비 나타남.- 진단 : 폐렴2) 간호진단- 폐렴에 이차적인 비효율적 수유양상3) 간호목표- 대상자는 퇴원시까지 경구로 적절한 칼로리를 섭취할 수 있다.- 대상자는 퇴원시까지 적절한 단백질 양상을 보인다.4) 간호계획- 2일마다 일반화학검사를 통해 알부민과 총 단백질량을 확인한다.- 매일 같은 시간에 체중을 측정한다.(19시)- 처방에 따른 Feeding을 따라간다.- 대상자의 gavage tube regurge 한 결과를 의사에게 보고한다.- 처방에 따른 Primene 10% 100ml 30ml 0,3BT IV dropping를 투여한다.- 처방에 따른 dextrose 10% 500ml iv dropping를 투여한다.- 신생아용 고영양수액을 의사처방에 맞게 투여한다.- 예방적으로 cefotaxime 1g 0.15g 0.15V IV side, Penbrex 500mg 150mg 0.3V IV side, amlikacin sulfate 250mg 46mg 0.184V IV side를 처방에 맞게 투여한다.- High flow O2가 처방에 맞게 제대로 되어 있는지 확인한다.5) 간호수행- 2일 마다 일반화학검사를 시행하였다.- 매일 체중을 같은 시간에 측정하였다.- 처방에 따른 feeding을 따랐다.- 12월 23일 대상자의 gavage tube regurge 결과를 보고하였다/- Primene를 iv로 투여하였다.- 포도당 10%를 iv로 투여하였다.- 신생아용 고영양수액을 의사처방에 맞게 투여하였다.- 예방적 항생제를 투여하였다.- High flow O2의 설정값을 확인하고 관리하였다.6) 평가- 12월 25일- Total Protein 5.4 g/dL- Albumin 3.13 g/dL- 12월 25일부터 경구투여 시작하였고, 대상자 구토증상 및 비정상적 호흡양상 없이 수유 가능함.- 12월 27일 경구로 152.1cc/kg/d 섭취하였다.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------3. 체액 과다----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1) 간호사정주관적자료X객관적자료- 12월 23일 소변량 1.34 cc/kg/hr으로 핍뇨 관찰됨.- IO날짜12/2312/2412/2512/2612/27intake167.5279.7369.8418560.8output76243.3302296386total+91.5+36.4+67.8+122+174.8- 12월 23일 저혈압 관찰됨. (입원혈압 56/33 M 42)- 눈에 edema 관찰됨2) 간호진단- 체액 과다3) 간호목표- 대상자는 24시간 이내 적절한 소변량을 유지할 수 있다. (2-5cc/kg/hr)- 대상자는 24시간 이내 정상 혈압을 유지할 수 있다.4) 간호계획- 활력징후를 하루 TID로 관찰한다.- 매일 수분섭취량과 배설량을 측정한다.- 핍뇨 개선위해 처방에 따른 normal saline 10ml를 IV로 투여한다.

의/약학| 2021.11.10| 6페이지| 2,000원| 조회(888)

아동간호학, 아동간호진단, 아동간호과정, 비효율적호흡양상, 체액과다

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원추절제술 리포트

원추절제술* 개요- 자궁경부내부에 염증이 심할 때 권장되는 방법으로 외견상 자궁경부가 정상이면서 광범위한 염증인 경우 원추절제술 시행이 적당하다. 자궁경부암 세포진검사가 비정상일 때 정확한 진단 및 치료 목적으로 선택될 수 있다.- CIN관리를 위해 원추절제술 중요하며 자궁경부암의 진단과 치료목적으로 이용되어진다. 자궁경부 원추절제를 위해서는 마취가 필요하고 시술 후 합병증으로 출혈 자궁경부협창 등이 올 수 있으므로 질확대검사 진단이 우선적이라고 할 수 있다.* 검사방법- 수면 혹은 국소 맞추 후 질경을 사용해 자궁경부를 노출시키고, 전기루프나 칼을 이용해서 병변을 포함한 자궁경부의 일부를 절제한다.- 절제 후 수술 부위를 지혈한다.- 20-30분 정도 소요되며 시술이 끝나면 2시간 정도 경과를 지켜본 후 이상이 없으면 당일 퇴원한다.1. 질경을 이용하여 자궁 경부를 노출시킵니다.2. 병변을 확인하고 자궁 경부를 국소 마취합니다.3. 특수한 원형 루프나 메스로 병변 부위를 포함하여 자궁 경부의 일부를 원추형으로 절제합니다.4, 전기 소작술을 이용하여 지혈 후 출혈이 없음을 확인하고 지혈제 혹은 거즈를 넣고 수술을 끝냅니다.* 적응증▶ 자궁경 검사로 의심스러운 조직이 발견되었거나 자궁경부암 초기에 진단 목적으로 행해진다. 자궁경부세포검사와 자궁경검사에서 편평상피 이상이 발견되면 원추절제술을 실시한다.- 병소를 질확대경으로 볼 수 없는 경우- 편평원주 접합부가 질확대경상에서 보이지 않는 경우- 내자궁경부 소파결과가 CIN2,3에서 양성인 경우- 세포학적 검사, 조직검사 및 질확대경검사 결과가 상이한 경우- 조직검사 질확대경검사, 세포학적 검사에서 미세침윤이 의심되는 경우* 주의점- 원추절제술의 시행시기는 생리 10일 이후가 적합하며 시술 후 1-2주 정도 출혈이 나타날 수 있다.- 수술 후 2개월 가량은 목욕탕이나 수영장을 피하고 성관계를 삼간다.- 수술 후 출혈, 냄새나는 분비물, 감염, 통증, 자궁 경관 협착이 발생할 수 있습니다. 합병증이 발생한 경우 바로 병원 내원해야한다.- 절제한 부위의 조직검사에서 침윤성 자궁경부암이 확인되는 경우 지속적으로 추적 관찰을 시행하거나 추가적인 수술(자궁적출술 등)을 시행할 수 있다.

의/약학| 2020.12.18| 4페이지| 1,000원| 조회(543)

모성간호학, 모성간호, 원추절제술, 원추절제술리포트

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