2022년도아주대학교 의료원간호사합격 자소서 & 면접팁> 목차1. 자소서2. 인적성검사3. 면접1. 자소서: 자소서는 타병원 자소서를 먼저 쓰기 시작해서 작성하는데 큰 무리는 없었습니다. 먼저 병원의 핵심가치, 비전, 목표를 알아보고 거기에 맞춰서 조금씩 수정하는 방식으로 작성하였습니다.1. 우리 의료원에 지원한 이유와 입사 이후 자신의 발전계획을 기재하여 주세여 (500자)최상의 간호를 제공하기 위해 꾸준히 연구하고, 신뢰를 바탕으로 환자중심의 간호를 실천하여 아주대학교의료원과 함께 성장하기 위해 지원했습니다. 아주대학교의료원이 보건복지부 의료 질 평가 최상위 등급으로 선정된 것을 보며 어떤 병원보다 큰 신뢰를 주는 병원임을 확신했습니다. 시뮬레이션 실습 시 우선순위를 고려한 정확한 핵심 술기를 위해 끊임없이 환자의 입장에서 생각하며 연습했습니다. 또한, 효율성을 발휘하기 위해 여러 시나리오를 작성한 후 시연하며 부족한 부분을 보완해 나갔습니다. 그 결과 최선의 방법으로 간호를 수행할 수 있었고, 간호 수행에 대한 이론적 근거도 재확립할 수 있었습니다. 입사 후 적극적인 자세로 업무를 익히고 빠르게 근무 환경에 적응해 나가겠습니다. 5년 이내에는 환자들뿐만 아니라 동료들에게도 신뢰감을 주며 후배들에게 본보기가 될 수 있는 프리셉터가 되겠습니다. 10년 이내에는 근거기반간호 실무개발에 적극적으로 참여해 더 나은 간호를 제공하기 위해 노력하겠습니다.2. 지원한 직무를 능숙하게 수행할 수 있는 본인의 역량을 기재하여 주세요 (500자)첫째, 빠른 대처능력을 가지고 있습니다. 실습 시 혈압을 측정하던 중 혈압이 낮은 환자분을 만났습니다. 먼저 침상 발치를 올려 드린 뒤, 어지러움이 있는지 사정하였습니다. 그 후 수동혈압계로 혈압을 재측정한 뒤 담당 간호사 선생님께 보고하여 적절히 대처한 경험이 있습니다. 입사 후에도 상황에 따라 신속하고 정확한 간호를 수행하는 간호사가 되겠습니다.둘째, 세밀한 관찰력과 공감능력을 가지고 있습니다. 실습 시 계속되는 혈당 체크로 힘들어 했던 환자분을 만났습니다. 그 마음을 이해하고자 손을 잡고 눈을 맞추며 충분히 경청하고 있음을 표현했습니다. 또한, 피부 상태를 확인하며 채혈 부위를 선정하고, 선호하는 부위를 여쭤보면서 고통을 덜어 드리기 위해 힘썼습니다. 간호를 제공하기 전에 환자의 호소에 먼저 경청하고 공감하는 자세를 유지하여 아주대학교의료원 간호 질 향상에 기여하겠습니다.3. 헌신, 윤리성, 탁월성선택한 핵심가치와 관련된 경험이나 사례를 기재하여 주세요. (600자)[헌신과 나눔의 가치]재능과 시간을 타인을 위해 나누고 헌신할 때 큰 기쁨과 보람을 느낍니다. 성인간호학 실습 시 기관절개관 관리 핵심 술기 테스트를 위해 동기들과 함께 모여 연습을 했습니다. 하지만 술기에 익숙지 않은 동기들은 연습을 시작하는 데 어려움을 겪고 있었습니다. 동기들에게 조금이라도 도움을 주고자 물품을 준비하는 과정부터 핵심 술기 절차 과정에 맞춰 시범을 보였습니다. 저의 시범을 본 동기들은 어렵지 않게 술기 연습을 시작할 수 있었습니다. 이 과정에서 저 또한 많은 것들을 배우고 더욱 정확한 술기를 몸소 익힐 수 있었습니다. 또한, 동기들이 연습할 때 옆에서 지켜보고 틀린 부분에 대해 피드백을 주며 부족한 부분을 보완할 수 있도록 도왔습니다. 그 결과 함께 핵심 술기를 연습한 모두가 테스트에서 좋은 성적을 받을 수 있었습니다. 좋은 성적만큼이나 동기들이 고마움을 표현해 주는 것에서 큰 뿌듯함을 느낄 수 있었습니다. 타인을 위해 헌신하는 것은 오히려 항상 더 큰 것들을 배우고 얻어 갈 수 있는 경험이 되었습니다. 이러한 경험을 바탕으로 입사 후에도 동료들에게 나누고 배려하며 함께 성장하고 협력하는 아주대학교의료원의 간호사가 되겠습니다.4. 예상치 못한 상황에 직면하거나 스트레스를 받았을 때, 어떻게 이를 극복하는지 기재하여 주세요 (500자)잘하고자 하는 욕심이 커 학업에 대한 스트레스가 많았습니다. 적당한 쉬는 시간 없이 공부하다 보니 무기력하고, 스트레스가 쌓여가고 있는 것을 알게 되었습니다. 그 후 스트레스를 풀고자 짧은 여행을 가게 되었습니다. 친구와 함께 고민을 이야기하며 함께 걷다 보니 스트레스가 풀렸습니다. 여행을 통해 목표를 향해 달리는 것도 중요하지만, 휴식을 가지는 것 또한 중요하다는 것을 느꼈고, 산책이 행복하게 만들어준다는 것도 깨달았습니다. 이후 시험공부를 할 때 초조함을 느끼게 되면 음악을 듣고 산뜻한 리듬에 맞춰 산책하며 스트레스를 해소했습니다. 또한, 사진 찍기 등 좋아하는 취미를 늘려가며 적당히 즐길 줄 아는 사람이 되었습니다. 이러한 과정을 통해 목표한 바에 더욱 열정적으로 최선을 다하게 되었으며, 성적장학금을 받을 수 있었습니다. 입사 후에도 좋아하는 취미활동으로 적절히 스트레스를 관리하여 본연의 업무에 더욱 집중할 수 있도록 노력하겠습니다.2. 인적성검사: 크게 부담감을 가지지 않고 진행하였습니다. 실제로 이 전형에서는 떨어진 사람이 아예 없었던 것으로 기억합니다. 어느 병원이나 인적성 검사를 진행할 때는 일관성이 중요합니다. 본인의 성격을 억지로 병원에 맞춰서 꾸미려고 하시지마시고 한 번쯤 본인이 어떤 사람인지 마음속으로 정리 후에 진행하시는 것을 추천 드립니다.3. 면접: 아주대학교의료원은 면접이 까다롭기로 유명합니다. 약물테스트와, 직무질문, 술기테스트3가지를 진행하게 됩니다. 술기는 어려운 것은 아니고, 간단한 술기로 진행하게 됩니다.
2022 세브란스 신규간호사합격 자소서 & 병원분석최종합격 인증이에요 ㅎㅎ[병원 조사][병원] https://sev.severance.healthcare/sev/index.do- 미션 : 하나님의 사랑으로 인류를 질병으로부터 자유롭게 한다.- 비전1. 첨단의료, 전문화, 의료기관 간 유기적 관계구축을 통하여 양질의 진료를 제공하고 고객을 섬김으로써 가장 신뢰받는 의료기관이 된다.2. 개척정신과 협동정신으로 새로운 연구영역을 창출하여 의학기술을 선도하는 연구기관이 되며, 다양하고 인간적인 교육으로 가장 배우고 싶어하는 교육기관이 된다.3. 알렌, 에비슨, 세브란스의 정신을 이어받아 의료소외지역에 의료와 복음을 전파하여 사랑을 실천하는 의료선교기관이 된다.< 의료원 소개 >THE FIRST, THE BEST,연세대학교 의료원은 교육, 연구, 진료, 선교를 통해서 고객이 가장 신뢰할 수 있는 의료기관입니다.1885년 미국 선교의사 알렌에 의해 세워진 한국 최초의 현대적 의료기관으로 광혜원, 제중원, 세브란스병원을 거쳐 현재의 모습으로 성장함.우리나라 의료계를 선도하는 기관으로, 연세의료원은 이 땅의 기독교, 의학교육과 연구, 병원의 역사와 맥을 같이하여 한결같이 국민 건강을 지켜옴.1908년, 우리나라 최초로 의사면허 받은 졸업생 7명 배출한 이래로 체계적인 의학교육을 통해 매년 700여 명의 졸업생 양성 중.19세기부터 축적된 의료데이터와 최첨단 의료장비, 정보시스템을 기반으로 연간 520만 명의 환자에게 의료서비스 제공 중.‘하나님의 사랑으로 인류를 질병으로부터 자유롭게 한다’ 는 사명 실현을 위해 노력.동북아시아 의료 중심지로서 위상을 정립하고 의료 글로벌화를 이끌어갈 것입니다.< 창립 정신>“1885년 광혜원으로 시작함”1. 개화정신- 고종에 의해 한방의학 의존하다가 전통 깨고 서양의학 들여옴- 왕립병원 광혜원이 세브란스의 시초임.- 최신 과학기술 도입하여 나라를 혁신시키고 과학화하여 개화시킴.2. 기독교정신- 에비슨이 하나님의 뜻을 이 땅에 실현하고자 하는 신앙심에서 시작- 이 기관에서 육신의 병 뿐만 아니라, 영혼까지 건져냄으로써 새 생명을 가져오는 것이다.3. 협동정신- 광혜원으로 설립 시, 건물시설과 운영경비가 구한국정부 부담, 의료기술 진용은 미국 장로회 선교부에서 담당하는 한미협동정신에 입각하였다.- 등등..암튼 협동정신으로 세워진 병원임~- 협동정신이야말로 지구상의 인류를 단합시켜 세계 평화를 이룩할 근간일진대 세브란스는 곧 인류 단합과 세계 평화의 온상이다.< 사회공헌 >“받는 당신보다 주는 나의 기쁨이 더 큽니다.”< 연세의료원 윤리강령 >“기독교 정신에 바탕을 둔 미션과 비전을 근간으로 윤리강령을 제정하고, 이를 바탕으로 의료발전에 핵심적인 역할을 수행함으로써, 국민의 사랑과 신뢰를 받는 세계적인 의료기관이 되고자 한다. 이를 위해 윤리강령을 모든 활동에서의 의사결정과 행동의 판단기준으로 삼는다.”< 의료원장의 말 >- 병원 :신촌, 강남, 용인, 연세 암병원, 치과대학병원...- 믿을 수 있는 환경에서 최고의 진료와 치료를 받을 수 있도록 최선을 다하겠습니다.- 기독교 정신의 의료기관으로써 하나님의 사랑으로 국민을 섬기는 의료원이 될 것을 약속함!- 세계로 비상 --> 이거 단어 써먹기< 세브란스 연구 관련 사이트 > https://sev.severance.healthcare/sev/expert/research/research-search.do- 미국 뉴스위크 2021 세계 최고 병원 평가 종합병원 부문 선정.- JCI 5차 인증- 소비자 웰빙 환경만족지수 14년 연속 1위< 제중원 바로알기 > --> 면접때 물어보는 경우가 많음. (서울대 vs 연세대)제중원에 따르면, ‘정부병원’ 또는 ‘왕립병원’ 표현은 있었으나, ‘국립병원’ 표현은 없음--> 서울대 : 국립병원 ‘국립’ 은 근대국가가 설립한 기관에만 붙일 수 있는 용어이므로 대한민국이 세운 기관에 대해서만 붙일 수 있다.서울대병원은 조선왕조시대에 만들어진 기관에 ‘국립’ 이란 시대착오적인 수식어를 무분별하게 붙임으로써, 제중원의 성격을 자의적으로 왜곡하고 있다. 서울대병원은 일본 통감부 시기에 설립된 대한의원을 실질적 개원 시점으로 삼고 있음. 대한의원은 총독부의원 경성제국 대학 부속의원을 거쳐 1946년 서울대병원으로 출범함.[간호부 - 신촌]< 인사말 >from 한수영 간호부원장- 세브란스병원 간호국은 1895년 간호선교사, 제이콥슨의 헌신으로 시작됨.- ‘하나님의 사랑을 실천하는 간호로 인류를 질병으로 인한 고통에서 자유롭게 한다’는 사명 아래 대한민국간호를 선도하며 발전시켜 옴.- 2005년 세브란스 새병원 건립, 2014년 연세 암병원 개원.- The first and the Best 라는 세브란스의 가치 시현을 위해 도전을 멈추지 않고 있음- 207년 국내 최초로 시작한 JCI 5차 인증을 통한 간호의 국제화와 국제표준의 적용은 최고를 지향하는 세브란스간호사의 끊임없는 노력의 산출물임.- NOW, 세브란스병원 간호국은 양적 성장과 질적 발전을 넘어서 인간에 대한 이해와 사랑을 실천하고자 함.진정성, 창의성, 탁울성, 협력, 공감의 간호 핵심가치르 실천하고시대에 대한 깊은 성찰을 통해 간호의 전문성 향상과 역할 확대를 위해 끊임없이 노력하고 있음무엇보다 함꼐 공감하며 소통하는 자세로 신뢰받고 존중받는 간호국, 미래로 나아가는 간호국을 만들겠다.< 조직도 >- 간호 1,2 국장 신설 (2020.04.01.)영역별 직무중심 매트릭스 조직 구성으로 효과적인 업무분석, 의사소통, 신속대처업무를 깊이 있게 분석하여 개선안 도출 및 적용간호업무 PROCESS 개선 적용, 조직문화 개선 등이 잘 지켜지고 있는지 현장부서 모니터링 강화< 간호 및 환자 교육내용 >1. 신입간호사 교육- 신입직원 입문교육비전, 핵심가치 공유, 신입직원들과 공감대 형성 ?친근하고 안정감 있는 병원생활 시작- 예비교육간호사로서 필요한 공통적이고 기본적인 간호에 대한 풍부한 실무경험 전문강사의 강의, 실습-> 간호실무 표준과 지침 전달하여 현장적응 준비- 부서교육현장을 직접 경험하고 간호 수행함.부서 특성마다 교육기간 다름신규 : 프셉 = 1:2 (개인 특성에 맞는 교육 제공, 새 환경 적응 도와줌)부서탐방으로 부서의 업무 이해를 도움부서교육 시 신규간호사 1:1 핵심간호술기 시뮬레이션- 신규간호사 QI 심화교육/감염 심화교육- 신규간호사 발전워크숍입사 1주년 쯤, 강남세브란스병원 적응 축하하고 , 역량을 갖춘 간호사로 발전하도록 워크숍 개최2. 재직간호사 교육- 보수교육- 전문교육과정 : 더 전문화되고 깊이 있는 임상간호 지식과 기술을 연마하고 간호분야 최신 동향 숙지를 원하는 사람 대상- 특강- 간호사 및 관리자 워크숍 : 효과적인 의사소통과 능동적인 태도 함양을 위해 동기부여하는 시간. 환자중심 간호를 위한 과정- 프리셉터 교육- 전문간호교육< 중환자간호팀 (간호2국장 산하 간호팀) >- 신경계 중환자 (본관 8층) / 내과,외과, 소아 중환자실 (본관 9층)- 팀장 : 김정연- 중환자간호팀은 표준화된 프로토콜 기반의 치료계획에 따라 다학제 팀과 유기적으로 협력하며 최신의 근거 기반 간호실무를 제공하고 있다. 환자 및 보호자의 경험을 핵심가치로 삼고 실천하기 위해 노력중.- 숙련된 간호 제공하고자 다양한 영역의 전담간호사, 중환자실 간호사 경력개발제도 운영.중환자실에 입실한 환자의 긍정적 예후와 중환자실 퇴실 후 삶의 질 향상에 기여하고자 함.[자기소개서]1. 성장과정/자기신조 (250자)소통의 중요성을 강조하신 부모님 덕에 올바르게 소통하는 것을 목표로 살아왔습니다. 자연스럽게 다양한 공동체에서 건강한 대인관계를 형성하는 법을 배웠고, 이는 사회생활에서 장점이 되었습니다. 의견의 불일치로 갈등을 겪을 때 공동의 목표를 상기하며 격려하고, 능동적으로 화합을 이끌어냈습니다. 공동체에서 구성원의 의견을 유연하게 수용하고 조율한 원동력은 바람직한 소통이었습니다. 배려와 존중의 자세로 다가가 공감적 경청을 실천하는 간호사가 되겠습니다.2. 지원동기/입사 후 포부 (400자)환자 중심의 전인 간호와 하나님의 사랑을 실천하는 연세의료원에서 최상의 의료 서비스를 제공함과 더불어 환자의 입장에 공감하여 간호를 제공하기 위해 지원했습니다. 간호사는 환자와 가장 많은 시간을 공유하므로 환자의 옹호자로서 내면도 치료할 수 있어야 한다고 생각합니다. 이를 위해 입사 후 주어진 교육을 이수하고 전문 지식을 갖춰 근거기반 간호를 실천하고 경쟁력 있는 간호사로 환자와 호흡하겠습니다. 5년 후 업무를 완벽하게 숙지하여 동료에게 긍정적인 평가를 받는 간호사가 되겠습니다. 높아지는 환자의 중증도와 최신 의료 동향에 따른 발전된 간호를 제공하기 위해 끊임없이 연구하겠습니다. 새로 쌓은 지식을 동료와 공유하며 교육적 분위기를 증진하고 선한 영향력을 미치는 간호사가 되어 연세의료원의 발전에 동참하겠습니다.
..FILE:mimetypeapplication/hwp+zip..FILE:version.xml..FILE:Contents/header.xml^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1):^3)(^4)(^5)(^6)^7^1):^3)(^4)(^5)(^6)^7^1)(^2)^3(^4)(^5)(^6)^7^1)(^2)^3(^4)(^5)(^6)^7^1)(^2)^3(^4)(^5)(^6)^7^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^1.^2)^3)^4)(^5)(^6)^7^1)-^3)(^4)(^5)(^6)^7^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^1)-^3)(^4)(^5)(^6)^7^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^1)-^3)(^4)(^5)(^6)^7^1)-^3)(^4)(^5)(^6)^7..FILE:BinData/image4.tmp..유무를 확인해야 한다.정신상태 검사의식수준, 지남력(사람, 장소, 시간), 기분과 정서 반응, 기억력, 언어(말하고 읽고 이해하는 능력), 의사소통, 지적 능력, 시야와 안구의 빛 반응, 언어와 표현력, 반사 기능이 포함된다.신경 검사12가지 뇌신경 검사를 참조하여 동공크기, 움직임, 빛에 대한 반응을 검사한다. 동안 신경이 압박되면 영향을 받은 쪽의 동공이 완전히 확장되며, 계속적으로 두개내압이 상승하면 양쪽 동공이 확장된다.동맥혈 가스 분압 검사(ABGA)뇌 손상으로 인한 호흡상태를 확인하고 산소와 이산화탄소 수치에 대한 유의한 정보를 제공한다.헤모글로빈(Hb) · 헤마토크릿(Hct) · 혈청 전해질과 삼투압 측정혈액검사는 신경학적 사정의 중요 요소이다. 혈색소와 헤마토크릿은 출혈을 확인하며 수분과 전해질 균형을 위해 혈청 전해질도 확인한다.소변 검사두개 내 수술, 외상, 특히 뇌하수체가 침범된 경우에 소변량과 전해질의 분비가 쉽게 교란된다. 요붕증과 항이뇨 호르몬 부적절 분비 증후군(SIADH, syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion)은 흔히 발생하는 문제이다.그림입니다.원본 그림의 이름: mem00006a387a69.tmp원본 그림의 크기: 가로 2100pixel, 세로 2000pixel사진 찍은 날짜: 2015년 07월 27일 오후 11:57프로그램 이름 : Adobe Photoshop CS5 Windows색 대표 : sRGBEXIF 버전 : 0221뇌척수액 검사(요추천자: lumbar puncture)뇌척수액은 뇌의 제3,4 뇌실, 그리고 측뇌실에서 만들어지는 투명한 액체로 요추 3-4번 또는 4-5번 거미막하강에 바늘을 삽입하여 뇌척수액을 얻어 정상 성분의 증가 혹은 감소, 미생물과 혈액 같은 이물질의 유무를 검사한다. 뇌척수액 내에 적혈구나 육안으로 혈액이 보이면 뇌출혈이 있음을 의미하며 단백질이 증가 시 퇴행성 질환과 척수나 뇌의 종양을 의심할 수 있고, 백혈구의 증가와 포도당의 감음주운전, 운전 중 DMB 및 휴대폰 사용을 하지 말아야 한다.체온관리두부 손상 환자는 외상 방어기전이나 염증반응으로 체온상승, 질병 후기에 감염으로 체온 상승이 될 수 있다. 해열제보다는 저온 담요나 스펀지 목욕이 더 효과적이다.환경관리조용하고 안전한 환경 유지로 자극을 최소화하며 혼수나 혼미한 대상자에게는 감각자극 프로그램을 제공하도록 한다. 합병증(손상, 부동으로 인한 심부정맥혈전증 등) 예방 간호를 시행한다.분비물 배출무기폐를 예방하고 객담 배출을 촉진하기 위해 흉부 물리요법, 잦은 체위변경 등을 시행한다.식이관리연하 능력을 최대화 할 수 있는 자세 유지 후 식사를 제공해야 한다. 환측 뺨에 음식이 고이지 않도록 하며, 연식이나 반연식으로 제공한다. 필요 시에는 위관영양이나 완전비경구영양(TPN)을 시행한다.8. 경과 및 예후외상성 경막하 출혈은 수 분에서 수 시간 동안 지속된다. 즉시 진단하고 치료하지 않으면 심각한 뇌 손상과 사망을 초래할 수 있다. 경막하 혈종을 치료받은 후에도 증상은 매우 서서히 사라지며, 간혹 영원히 후유증이 남을 수도 있다. 외상성 경막하 출혈의 사망률은 뇌출혈 및 뇌 손상의 정도에 따라 결정된다. 수술 전에 의식 수준이 나쁜 환자들은 사망률이 매우 높다.본론1. 간호정보 조사지(간호력)일반적 정보NAME장ㅇㅇBIRTH DATE00.00.00SEXMAGE00입원일2023.09.06진단명Traumatic subdural hemorrhage입원경로□ 외래 ■ 응급실 □ 기타입원방법□ 도보 □ 휠체어 ■ 눕는차 □ 안겨서 옴입원시 활력징후BP: 156/87mmHgP: 98회/분R: 20회/분BT: 36.3℃체중: 87.8kg / 신장: 174cm입원동기상환 mild fatty liver 외 특이 과거력 없는 분으로 약 한 달 전 선반에 머리를 부딪히는 head trauma 있었으며, 이후 3주전부터 발생한 headache로 시행한 brain CT상 Acute on chronic SDH Rt. convexity 소견 있어 전원 옴.주세로 400pixel투약목적수술중, 수술후, 외상후의 급성신부전의 예방 및 치료두개내압 강하 및 뇌용적의 축소가 필요한 경우부작용체액, 전해질평형실조가 나타날 수 있으며 과량 투여 시 산증나타남, 과민반응, 전해질 이상, 중추신경계 독성주의사항급성 두개내 혈종ㆍ뇌출혈이 있는 환자에게는 투여하지 않는다.Lasix inj. 20mg/2ml그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00008dc80005.bmp원본 그림의 크기: 가로 693pixel, 세로 373pixel투약목적고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 급성폐부종부작용탈수, 저혈량증, 저나트륨혈증, 저칼슘혈증, 기립성 저혈압, 급성뇨저류주의사항설폰아미드계 약물에 알러지가 있는 환자, 저혈량증 또는 탈수 환자, 무뇨 환자 등에게는 투여하지 않는다.간호투여초기 소변량 및 소변 횟수가 일시적으로 증가가능한 오전중에 투여하는 것이 좋으며, 늦은 저녁에는 투여하지 않음위장장애가 나타날 수 있음장시간 눕거나 앉은 자세에서 일어나는 경우 천천히 일어나도록 교육강한 햇볕이나 자외선에 노출되지 않도록 주의Sodium Chloride Injection 0.9%(1000mL)그림입니다.원본 그림의 이름: 0.9.jpg원본 그림의 크기: 가로 3000pixel, 세로 3000pixel사진 찍은 날짜: 2016년 03월 28일, 오후 11:05투약목적수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)주사제의 용해 희석제부작용대량ㆍ급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상이 나타날 수 있다.주의사항조제시 : 주사제의 용해ㆍ희석액으로서 사용하는 경우에 적합성을 확인한다.NaLOXONE2mg/A투약목적호흡촉진제부작용본제 과민증 및 기왕력자. 고혈압,심질환 환자는 신중히 투여한다.주의사항뇌졸증,뇌출혈로 인한 허혈성 뇌신경장애,뇌척수좌상,안면신경및사지마비의 급성기:초회0.4-4mg IV후 1일 4-8mg을 5% DW또는 NS 1000ml에 혼합하여 천천히IV한다.Flumari 검거나 커피색의 구토를 하는 경우 의사에게 알립니다.3. 임산부, 수유부는 의사에게 미리 알려야 합니다.보트로파제 주 [2nih]( Botropase inj [2nih] )그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00004ca80008.bmp원본 그림의 크기: 가로 700pixel, 세로 350pixel투약목적출혈, 출혈증후군의 예방 및 치료제부작용가려움, 발적주의사항1. 이 약은 주사제입니다.2. 구역, 심계항진, 열감, 두통 등이 나타나는 경우 의사에게 알립니다.3. 임산부, 수유부는 의사에게 미리 알려야 합니다.칼도롤 주 [400mg]( Caldolor inj [400mg] )그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00004ca80007.bmp원본 그림의 크기: 가로 800pixel, 세로 400pixel투약목적비스테로이드성 해열,소염,진통제부작용두통, 구역, 구토, 복부팽만, 저칼륨혈증, 빈혈, 간수치 증가, 두드러기 등주의사항1. 이 약은 주사제입니다.2. 항응고제, 아스피린, 다른 소염진통제를 복용 중인 경우에는 의사에게 미리 알려야 합니다.3. 임산부 또는 임신 가능성이 있는 여성, 수유부는 의사에게 미리 알려야 합니다.5. 간호진단#1. 뇌내출혈과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험성사정주관적 사정객관적 사정(-)Dx: Traumatic subdural hemorrhage주 증상: T-SDHGCS: E3 V4 M5 12점I/OI/O check9/79/89/9Intake4987.541404483Output567042102245Vital Sign9/7 6:00146/93-68-70-18-36.2-95%9/7 12:00134/92-70-70-20-36.8-100%9/7 18:00134/97-98-97-15-37.5-100%9/8 6:00138/95-77-79-20-37.3-99%9/8 12:00135/90-74-73-19-36.8-98%9/8 18:00143/87-83-83-21-36.8-97%9/9 6:00148/81-87-88-19-36.8-95%9/9 0%
과목: 정신간호학3학번:이름:날짜:Chapter: 섭식장애와 간호사례기반 학습노트사례 개요대학교 1학년 여학생은 최근18kg의 체중이 감소하여 165cm, 39kg가 되었는데여전히 뚱뚱하다고 생각하며하루에도 몇 번씩 체중을 측정하고 거의 먹지 않으며 극심한 운동에 몰두하고 있다. 또한,친구들과 만나면 식사를 하지 않을 수 없으므로 친구들과 어울리기를 기피하고 있다. 이 여학생은모든 사람으로부터 인정을 받고 싶은데 뚱뚱하면 사람들이 자신을 무능하게 생각할 것이므로 말라야 한다고 생각한다.1. 이 대상자에게 추정되는 의학적 진단명과 행동특성을 설명하시오.2. 이 대상자에게 볼 수 있는 인재왜곡 현상을 예를 들어 설명하시오.3. 이 대상자에게 제공해야 하는 간호중재를 우선순위가 높은 순서대로 기술하시오.진단명: 신경성 식욕부진증진단기준-지나친 음식물 섭취 제한으로 현저하게 저체중→대상자는 165cm, 39kg으로 현저한 저체중이다.-저체중임에도 불구하고 체중증가에 대한 심한 두려움→여전히 뚱뚱하다고 생각하며 하루에도 몇 번씩 체중을 측정하고 거의 먹지 않으며 극심한 운동에 몰두하고 있다.-기대되는 개인의 체중이나 체형을 경험하는 방식의 차이→모든 사람으로부터 인정을 받고 싶은데 뚱뚱하면 사람들이 자신을 무능하게 생각할 것이므로 말라야 한다고 생각한다.-저체중에 대한 심각성 인식의 지속적인 결여→여전히 뚱뚱하다고 생각하며 하루에도 몇 번씩 체중을 측정하고 거의 먹지 않으며 극심한 운동에 몰두하고 있다.친구들과 만나면 식사를 하지 않을 수 없으므로 친구들과 어울리기를 기피하고 있다.-경도 BMI≥17kg/㎡, 중등도 BMI 16~16.9, 고도 BMI 15~15.9, 극도 BMI
Ⅰ. 신생아 신체검사 및 신체사정1. 아프가점수신생아의 자궁 외 생활에 대한 즉각적인 적응을 사정하기 위한 방법으로 심박동수, 호흡노력, 근력, 자극에 대한 반응, 피부색 등 5가지 변수를 관찰하며출생 후 1분과 5분에 평가하며 신생사의 상태가 안정될 때 까지 실시한다.012심박동수없음느림, 100회/min호흡 노력없음불규칙이고 느리며 허약한 울음양호하고 힘찬 울음근력늘어져 있음팔, 다리를 약간 굽힘잘 굽힘 됨자극에 대한 반응반응 없음얼굴을 찡그림울음 또는 재채기피부색청색, 창백함몸은 분홍색, 팔다리는 청색전신이 분홍색2. 활력징후1). 호흡정상은 35~60회/분이며 첫 호흡수는 빠른 편이나 곧 조용하고 얕아진다. 횡경막과 복부 근육에 의해 이루어지게 된다.2). 맥박청진기를 사용하여 심박동수를 측정하며 정상은 120~160회/분이며 울거나 잘 때 변동이 있을 수 있다.3). 체온항문체온계를 사용하여 밀폐항문 여부를 관찰하며 측정하며 정상은 36.5~37.4 이며 신생아는 체온조절 기능이 미숙하여 열과 추위에 빠르게 반응하므로 열손실을 최소화 하고 실내온도를 적절하게 맞추어 정상체온을 유지시킨다.4). 혈압출생 직후 평균 혈압은 80/46mmHg 출생 후 1~3일 에는 65/41 mmHg 정도이며 울음과 활동을 혈압을 상승시키므로 측정 시 주의한다.3. 구체적인 신체사정(1). 피부밝은 붉은색이며 부드럽고 매끄럽고 통통하다.태아 기름막이 있고 24~48시간 내에 흡수되며 솜털의 경우 전신의 섬세하고 가늘며 부드럽게 털, 이마, 뺨 어깨 등에 피부에 존재하며 손과 발의 부분적인 청색증이 일반적으로 나타나게 된다.(2). 머리머리의 크기, 형태, 상호대칭, 부종여부, 움직임을 살펴본다.신생아의 머리는 뇌가 완전히 성장할 때까지 완전히 융합되지 않은 골로 구성되고, 머리의 형태는 산도를 통해 통과해 나오므로 쉽게 변형될 수 있다.질 분만으로 인한 손상 시 압력으로 인한 두피 연 조직의 부종이 산류의 경우 생후 1주일이 되면 정상 형태를 유지하게 되며 난산으로 인한 두개골과 골막 사이의 혈관파열로 골막하 출혈을 일으키는 두 혈종의 경우 6~8주에 소실된다.(3). 눈신생아 대부분의 공막은 흰색이고, 눈동자는 6~12개월에 명확해진다.결막 하 출혈은 분만 동안의 압력 때문에 올 수 있고 2주 이내에 사라지며 눈꺼풀의 부종은 진통과 분만동안의 머리와 얼굴에 받았던 압력으로 인하며 수일~수 주 내에 가라앉는다.(4). 배꼽정상의 경우 2개의 동맥과 1개의 정맥이 정상이며 정맥은 동맥보다 직경이 더 크거나 혈관 벽은 얇고 출생 시 제대는 푸르스름한 흰색이다.(5). 비뇨생식기계여아의 경우 대 음순이 소 음순을 덮으며 처녀막이 질로부터 내밀어져 있을 수 있고 수주일 이내 회복되며 산모의 호르몬 변화로 가성월경이 있을 수 있다.남아의 경우 주름진 음낭 안에 고환이 있다.(6). 귀귓바퀴의 제일 윗부분이 눈 꼬리와 수평이어야 하며 귓바퀴가 부드럽고 연골이 있다.4. 신경 반사(1). 각막반사갑작스러운 밝은 빛이나 사물이 다가올 때 눈을 깜빡이며 평생 지속되는 반사이다.(2). 빨기반사젖꼭지나 손가락이 입으로 들어가면 강하게 빨기 시작하며 영아기 동안 지속된다.(3). 포유반사입쪽의 볼을 건드리면 머리를 그쪽으로 돌려서 빨기 시작하며 4개월경 소실된다.(4). 밀어내기반사혀를 건들이거나 누르면 혀를 밖으로 밀어내며 4개월경 소실된다.(5). 바빈스키반사발바닥의 외측을 발꿈치에서부터 가볍게 긁으면 엄지발가락은 뒤굽힘 되고 다른 발가락은 쭉 펴지며 1년경 소실된다.(6). 모로 반사손으로 아기 어깨를 받치고 몸을 지탱하다가 갑자기 자세를 변경시키면, 등은 쫙 피고 팔은 포옹하려는 듯이 움직이고 다리는 약하게 굽힘 시키며 3~4개월경 소실된다.(7). 긴장성 경반사한쪽으로 머리를 돌릴 때 그쪽의 팔과 다리는 신전되고 반대쪽은 굽힘 되며 3~4개월경 소실된다.Ⅱ. 정상 신생아 간호1. 분만 직후 간호이름표를 확인하고 아기 침대에도 이름표를 부착하며 신체 사정을 실시하여 이상 여부를 평가한다. 활력징후와 신체 계측을 실시한다. 기도 개방을 유지하며 (6~8시간) 미리 따뜻하게 준비한 침대에 눕히고 옷과 포로 보온을 해 준다 (방의 온도는 24-25℃, 습도는 50-60%를 유지한다.)2. 호흡과 체온첫울음=호흡: 폐포 내 물이 빠짐. 30초 이내에 울지 않으면 인공호흡을 실시해야 하며 겨드랑 체온이 37.2℃이면 산소 소모량이 6% 증가하고 35.9℃이면 10% 증가하므로 36.5℃ 전후를 유지하도록 한다.신생아의 체온 유지를 위한 방법으로는 체온이 2-4시간동안 36.5℃로 유지될 때까지 첫 목욕을 시키지 않으며 출생 후 따뜻한 타월로 빨리 말린다.장시간 검사나 처리를 할 경우 사지는 포로 싸주며 머리는 모자로 감싸주고 청진기는 손으로 문질러서 따뜻하게 한 다음 사용한다.3. 감염전화를 걸거나 얼굴이나 머리카락을 만지는 등 보육기 외부 물체를 접촉한 다음에는 손을 씻고 보육기 내의 환아를 간호하며 모든 기구는 청결히 유지하고 인공호흡기 튜브나 산소후드 등 젖는 기구인 경우는 매일 교환한다.병동에 들어오는 모든 사람은 덧 가운을 입고, 전용 신발을 착용하며 입구에서 손을 씻도록 지도, 감독한다.4. 목욕목욕은 신생아의 신체 청결뿐 아니라 아기 간호에 어머니가 참여하여 돌보기를 배우고 행동이나 각성 상태 등을 관찰하고 애착을 형성하는 좋은 기회를 제공한다. 그러나 신생아의 체온 등이 충분히 안정될 때까지 피부를 닦지 않는 것이 좋다. 목욕은 분만 시 생긴 피떡, 태지, 양수 등을 제거하며 신생아 신체의 이상 유무를 발견할 기회를 준다.목욕 물품을 사용 순서대로 미리 준비해 두며 옷과 포는 겉싸개-속싸개-겉옷-속옷-기저귀 순으로 준비하되 속옷 소매는 겉옷 소매 속에 미리 끼워 놓는다.옷을 입은 채로 우선 머리부터 감긴다. 왼쪽 엄지와 검지로 양쪽 귀를 막고 비누거품을 내어 오른쪽 손바닥으로 머리를 문지르듯이 씻고 헹구며 옷을 벗기고 그 위에 눕힌 후 비누를 묻힌(피부가 건조하면 비누를 사용하지 않는다)거즈 손수건으로 몸을 씻긴다. 목, 겨드랑이, 회음부는 보다 세심하게 씻긴다.몸을 머리를 헹군 물속에 앉히듯이 넣고 왼쪽 손으로 목에서부터 귀 근처까지를 받치고, 한쪽 손은 거즈로 아기의 몸을 문질러 가며 잘 헹구고, 깨끗한 물로 다시 한번 헹군 다음 꺼낸다. 물에서 꺼낼 때는 왼팔로 머리를 받치면서 아기의 양손을 잡고, 오른손으로 허벅다리와 엉덩이를 받친다.5. 수면만삭아는 깊은 수면과 얕은 수면의 두 가지 수면단계를 가지고 있다. 깊은 수면 동안에는 가끔씩 깜짝 놀라는 것을 제외하고는 움직임이 없거나 조금 있고, 눈은 단단하게 감고 있고, 빠른 안구 운동은 없다. 얕은 수면 단계 동안에는 10초 간격으로 빠른 안구 운동이 일어나고, 몸을 뻗거나 가볍게 비트는 등의 움직임이 있다. 신생아는 평균 45분의 수면 주기를 가지고 하루에 16~19시간 수면을 취한다. 만삭아는 수면의 시작과 끝에 얕은 수면 단계를 취한다. 24시간 주기의 리듬은 중추신경계에 의해 조절된다. 신생아의 주기가 가족과 일치하지 않아 갈등과 혼란을 야기하는 경우가 종종 있다. 가족들은 이러한 불일치를 신생아가 까다로운 것으로 받아들이는 경향이 있다. 신생아를 재울 때는 앙와위나 측위를 취하도록 권장하고 있다. 그러나 두개안면 기형이나 위식도 역류 증상이 있는 신생아의 경우에는 복위를 취해준다. 베개, 두꺼운 이불이나 담요, 양가죽과 같은 부드러운 잠자리에서 수면을 취하는 신생아는 영아 돌연사 증후군 발생률이 높다.