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폐경기 여성의 건강관리 현황 및 중재방안 과제A++ 평가D별로예요

폐경기 여성의 건강관리 현황 및 중재방안교과명모성간호학담당교수제출일제출자목 차Ⅰ.보건통계 현황자료(3-5page)Ⅱ.논문별 분석 정리(6-10page)Ⅲ.폐경기 여성의 골다공증에 대한 간호중재와 나의 의견 제시(11-12page)Ⅰ. 보건통계 현황자료골다공증은 뼈의 강도가 약해져서, 골절의 위험이 증대되는 질환이다. 특별한 자각 증상은 없지만, 골절이 발생하면 내과적 합병증을 유발해 사망에 이를 수 있다. 건강보험심사평가원(2013)에 따르면, 최근 골다공증 환자와 진료비가 급격히 증가하고 있다. 2007-2011년 5년간 진료환자는 53만5천명에서 77만3천명으로 약 45% 증가하였고, 진료비는 535억 원에서 722억 원으로 약 35% 증가한 것으로 조사되었다. 5년간의 진료비 총액은 약 3,191억 원에 달하며, 같은 기간 골다공증성 골절로 인한 사회적 비용도 약 1조 166억 원에 이르는 것으로 추정된다. 특히 진료환자 중 70% 이상이 60세 이상의 노년층인 것으로 나타나서, 고령화 사회로의 진입과 함께 골다공증 유병률과 사회경제적 비용은 급증할 것으로 예상된다. 2008-2011년 국민건강영양조사 결과에 따르면, 50대 여성의 골감소증은 58.6%, 60대는 54.2%, 70대는 18.0%로 보고되었다. 연령이 증가하면서 골감소증 감소하였는데, 이는 연령 증가에 따라 골감소증이 골다공증으로 이행했기 때문으로 보인다. 또한, 고령화에 따른 노인성 질환 중 골다공증으로 인한 각종 골절이 특히 문제가 될 것으로 예상되며, 골다공증으로 발생하는 골절들은 골절 후 환자의 거동 불편 등으로 사회적, 경제적 손실뿐 아니라, 환자의 가족 구성원 및 사회에 미치는 영향이 매우 심각하다. 골다공증에 의한 골절이 발생하면 이후 재골절의 위험이 2-10배 증가한다. 또한, 척추 골절이 발생하게 되면 5명 중에 1명은 1년 이내에 또 다른 척추 골절이 발생할 수 있으며, 골다공증으로 인해 골절이 발생하면 지속적인 후유증도 큰 문제가 되지만 골절과 연관된 사망률에 대한 증가이 크게 높았으며, 평균 연령이 60세 이상으로 고령층에 많이 발생함을 알 수 있다.·골다공증 관리 수준골다공증 유병자 중 의사로부터 진단을 받은 사람은 4명 중 1명(전체 24.7%, 여자 28.6%, 남자 5.1%), 치료를 받는 사람은 10명 중 1명(전체 10.8%, 여자 12.4%, 남자 2.9%)에 불과하였다. 연령이 증가할수록 남녀 모두에서 골다공증 유병률은 크게 증가하나 인지율과 치료율은 차이를 보이지 않았다. 특히 남자는 70대 이후에 5명 중 1명이 골다공증 유병자임에도 불구하고 골다공증을 여성의 질병으로만 인식하여 인지율과 치료율이 더욱 낮은 것으로 나타났다.따라서, 우리나라 50세 이상 성인 4명 중 1명은 골다공증 질환을 앓고 있으며, 여성이 남성보다 약 5배 높았다. 요추 부위의 유병률이 가장 높았으며, 골감소증까지 합하면 요추와 대퇴경부가 비슷한 수준이었다. 70세 이상에서는 여자 3명 중 2명, 남자 5명 중 1명이 골다공증으로 노년기에 매우 흔한 질환이나, 의사로부터 진단을 받고 치료를 받는 사람은 10명 중 1명에 불과하였다. 2050년이 되면 아시아의 65세 이상 인구가 현재 1억 4500만명에서 8억 9,400만 명으로 증가되고, 전 세계적으로 626만명이 대퇴골 골절이 발생하며, 그 중 50% 정도가 아시아에서 발생할 것으로 예측된다. 통계청 발표에 의하면 2000년 7.2%로 고령화 사회에 진입한 후로 2018년에는 14.3%로 고령사회, 2026년에는 20.8%로 초고령사회에 도달할 것으로 전망하고 있다.Ⅱ. 논문별 분석 정리·연구제목: 폐경기 골다공증 환자의 골다공증 지식, 건강신념, 자기효능감이 칼슘섭취행위 빈도에 미치는 영향·저자: 송헤란, 소희영·논문출처: 성인간호학회지 19(5), 2007,12, 80-91(12page)·연구의 필요성우리나라 인구의 평균 수명이 2005년에는 78.63세로 연장되어 노인 인구가 급격히 증가하고 있다. 우리나라 여성의 폐경 연령은 48.8세이며, 여성의 삶 중 1/3 이상을 폐경3.4%, 월수입은 100만원 이하가 76.6%로 가장 많았다. 직업은 대상자의 85.1%가 전업주부였다. 초경연령은 17세 이후가 54.2%로 가장 많았고, 폐경연령은 46-50세군의 폐경이 41.5%로 가장 많았다. 폐경원인은 87.2%가 자연폐경이며, 출산횟수는 평균 3.82회, 경구피임약 복용은 79.8%가 경험이 없었고, 복용 기간은 12개월 이하가 68.4%로 가장 많았다. 건강관련 특성에서는 골절 경험 대상자가 17%, 갑상선질환의 대상자는 7.4%였다. 현재 운동을 하고 있는 대상자는 42.6%였고, 일주일에 5-6회 이상인 경우가 62.5%, 운동종목은 조깅이나 걷기가 70%, 그 중 흡연자는 2.1%, 음주는 8.5%로 주 1-2회가 많았으며 골다공증 교육은 93.5%가 경험이 없었다. 골밀도는 요추 골밀도가 평균 균 0.75g/cm², 요추 T-score는 -2.67이었고, 대퇴경부 골밀도는 0.67g/cm², 대퇴경부 T?score는 ?2.30이었다. 칼슘섭취행위 빈도와 유의한 정상관관계를 나타낸 것은 건강동기였으며, 칼슘섭취의 장애성은 역상관관계를 나타냈다. 건강동기가 높을수록 칼슘섭취행위 빈도가 높으며 칼슘섭취의 장애성이 낮을수록 칼슘섭취행위 빈도가 높은 것으로 나타났다. 지식과 칼슘섭취는 유의한 결과를 보이지 않았다. 골다공증 건강신념의 민감성과 심각성, 칼슘섭취 유익성이 정상관관계를 보였고, 칼슘섭취 유익성과 자기효능감 사이에 보통정도의 정상관관계를 보였다. 그리고 건강동기와는 낮은 정도의 정상관관계를 보였다. 위계적 다변량 회귀분석의 결과로는 일반적 특성과 질병관련 특성을 이용하여 분석한 결과 1,2차 모두 배우자의 유무가 영향력 있는 변수였으며, 이 변수는 1차 칼슘섭취행위 변량의 12.8%, 2차 현배우자와 골다공증 건강신념의 하위 차원인 건강동기가 영향력 있는 변수로 이는 칼슘섭취행위변량의 32.7%를 설명하는 것으로 나타났다.·결론 및 논의폐경기 여성은 대퇴골, 척추, 요골부위의 해면골과 피질골에 골소실이 빠르게 확산되었는중요한 역할을 한다. 하지만, 과도하게 장기복용 시 혈액의 칼슘 농도와 소변의 칼슘 배설이 증가하게 되어 신석회화증이 발생할 수 있기 때문에 주의가 필요하다. 이렇듯 건강적인 측면에서 만성적인 건강문제가 발생하기 전에 미리 예방하는 것이 시간적, 경제적으로 부담을 줄일 수 있고 질적인 삶에 직접적으로 관련된다는 인식 심어주고, 건강한 식습관을 교육하는 것이 필요할 것이다. 덧붙여 대상자 개개인의 경제적인 사정을 고려하여 소득수준에 따라서 대체 가능한 식품을 찾아보고 섭취할 수 있도록 교육한다. 칼슘섭취행위빈도가 높은 것과 지식에서는 유의한 의미를 보이지 않았던 결과처럼 칼슘섭취라는 행위 자체가 골건강에 어떠한 영향을 미치는지 그리고 어떤 음식과 함께 섭취를 했을 때 더욱 효과적이거나 오히려 반대작용을 하여 칼슘이 빠져나가는가, 우리 몸에 필요한 칼슘의 적정량 등의 올바른 지식에 대해 알고 실제 생활에 적용할 필요가 있다. 그렇기 때문에 칼슘섭취행위의 빈도만으로 건강 폐경기여성의 골건강에 영향을 크게 미칠 수 없다고 생각하며, 물론 칼슘섭취행위를 높이는 것이 중요하지 않다는 것은 아니다. 다만, 내가 찾은 두 번쨰 논문에서 나타나듯 골다공증 간호 시 골다공증의 위험요인을 먼저 사정하는 것에 중점을 두고 위험요인을 제거하는 것은 올바른 칼슘섭취행위가 될 것이며 섭취에 대한 효과를 제대로 볼 수 있을 것이다. 간호사는 이러한 사항에 대하여 환자에게 건강동기를 부여할 수 있는 적절한 교육을 간호중재에 포함한다면 폐경기 여성의 삶의 질을 높일 수 있을 것으로 사료된다.·연구제목: 폐경기 이후 여성의 골다공증 위험요인·저자: 이혜영, 박원숙·논문출처: 성인간호학회지 21(3), 2009.6, 303-313·연구의 필요성골다공증은 골의 강도가 약화되어 골절이 쉽게 일어나는 전신적인 질환으로 골의 강도는 최대골량과 최소골량의 차이로 결정되는 골밀도와 골의 질로 반영된다. 골다공증의 빈도는 연령이 증가함에 따라 증가하며, 전신통증 및 골절을 일으키므로 최근 수명의 증가에 따라현재 평균 건강인식은 2.84점이며, 골밀도에 따라 유의한 차이가 있는 변수들의 사후검정 결과, 연령, 신장, 건강인식은 3군 모두에서 각기 다른 차이를 보였다. 골다공증군은 골감소증과 정상군에 비해 연령이 높았고, 신장과 체중이 작았고, 카페인 섭취가 적었고, 정상군에 비해 연령이 높고, 신장과 체중이 작고, 카페인 섭취가 적은 것 외에 초경 연령이 높았고, 폐경 연령이 낮았으며, 위? 장질환과 관절염 환자가 많았고, 채식주의자와 섬유질 섭취가 많았다. 본 연구대상자 총 328명의 골밀도는 평균 T-score는 -1.58이었다. 그 중 골다공증에 해당하는 군은 94명(28.7%)으로 평균 T-score는 -3.24이었고, 골감소증에 해당하는 군은 135명(41.2%)으로 평균 T-score는 -1.73이었고 정상군은 99명(30.2%)으로 평균 T-score는 0.20이었다. 골다공증의 위험요인에서는 모형의 적합성을 위한 H-L 검정 결과, 월경력, 현재 건강상태, 식생활습관에서 현재의 모형이 적합한 것으로 나타났다. 골다공증의 위험인자 추정을 위해 변수들을 이용한 결과 골다공증의 위험도를 유의하게 증가시키는 것은 연령 증가, 체중 감소, 초경 연령 증가, 폐경 연령 감소, 위? 장질환 증가, 관절염질환 증가, 건강상태에 대한 인식 감소, 채식주의 증가, 식이 섭취장애 증가로 나타났다. 일반적인 특성에서 골다공증의 상대 위험도는 연령 1세 증가 시 종골은 24% 증가하였고, 1세 증가 시 월경력에서 초경연령은 53% 증가, 폐경 연령은 10%가 감소하였다. 또한 과거력과 투약에서 위 ? 장질환은 2배 이상, 관절염은 5배 이상, 현재 건강상태에 대한 인식은 6배 이상 증가시키는 경향을 보였다. 식생활습관에서 골다공증의 상대 위험도는 채식위주식사는 5배 이상, 식이섭취장애는 5배 이상 증가시키는 경향을 보였다.·결론 및 논의일반적으로 여성의 골밀도 저하에 대해 공통적으로 꼽는 주요 요인은 평균연령과 에스트로겐의 변화이다. 한국 폐경기 여성의 골다공증의 위험요인 한다.

의/약학| 2021.11.14| 14페이지| 3,000원| 조회(401)

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