수술 전 후 간호 자가학습 보고서1) 수술 전 간호수행 절차1.?물과 비누로 손위생을 실시한다.?☞ 세균의 전파를 막아 감염의 기회를 줄인다.2.?필요한 물품을 준비한다.3. 준비한 물품을 가지고?대상자에게 가서?간호사 자신을 소개한다.☞ 처치에 대한 불안을 감소시키고 절차에 대해 협조를 구한다."안녕하세요, 학생간호사 ○○○입니다.“4. 손소독제로 손위생을 실시한다.?☞ 세균의 전파를 막아 감염의 기회를 줄인다.5*. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(또는?처방지)를 대조하여?대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.☞ 안전한 간호를 수행하기 위한 대상자 확인 절차이다."성함이 어떻게 되시나요? 등록번호는 어떻게 되시나요?"?6*. 대상자에게 수술동의서 작성여부를 확인하고, 수술에 대해 대상자가 정확하게 알고 있는지 확인한다.☞ 수술에 대한 정보가 많고 이해도가 높을 경우 합병증이 감소할 수 있다.“환자분께서는 내일 수술을 하실 예정입니다. 수술 전에 수술동의서를 작성하셔야 합니다. 수술동의서에는 수술 절차 및 수술의 효과, 수술의 부작용 등에 대한 내용을 설명드리고, 환자분이나 보호자께서 수술을 시행하겠다고 동의하시는 절차입니다. 수술에 대해서 이해하셨나요?”7. 수술에 대한 불안을 사정하고 필요시 불안 완화간호를 실시한다.☞ 불안을 감소시킨다.“수술 때문에 불안하세요?”??Incentive spirometer 사용방법 교육8. 대상자에게 목적(수술 후 심호흡, 기침, incentive spirometer가 필요한 이유)과 절차를 설명한다.☞ 수술과 관련된 정보가 많고 이해도가 높을 경우 합병증이 감소할 수 있다.“전신마취를 실시하여 수술을 하면 수술 후에 숨을 쉬기가 어렵습니다. 숨을 쉬면 통증이 있는데, 아프다고 하여 심호흡을 하지 않으시면 무기폐가 발생할 수 있습니다. 따라서 심호흡과 기침, incentive spirometer라고 하는 기구를 사용하여 수술 전에 연습을 해야 합니다. 지금부터 저를 따라서 심호흡 연습을 해보도록 하겠습니다.”9. 대상자를 좌위/반좌위를 취하게 한다.“침대에 등을 기대거나 앉아주세요.”10*. Incentive spirometer 사용법을 설명한다.?- 최대한 숨을 내쉬고 호스를 입에 문다.- 최대한 깊게 숨을 들이마신다.- 지표가 기준선에 3~5초 유지할 수 있도록 한다.☞ 폐를 부풀게 하고 점액분비물을 제거한다. 숨을 들이마신 후 멈추는 것은 폐 확장을 최대로하여 폐포의 허탈을 방지하기 위함이다.?“그럼 한번 incentive spirometer를 환자분께서 직접 사용해보도록 하겠습니다. 최대한 숨을 내쉬고 호스를 입에 무세요. 그리고 최대한 깊게 숨을 들이마시세요. 그 상태로 3∼5초 동안 참고 계세요.”11. 대상자가 incentive spirometer를 사용해 보도록 한다.12. 대상자의 최대 흡식량을 확인하고, indicator로 지정한다.?13. 수술 후 사용 빈도, 수술부위 지지방법 등에 대해 설명한다.1) 5~10회 반복한다(1회 사용 시마다 휴지기를 가지도록 설명, 과대환기 시 두통과 어지러움 발생).2) 1시간에 10분씩 사용하도록 설명한다.3) 심리적으로 지지해 준다(격려해 준다).?“Incentive spirometer는 수술 후에 지속적으로 사용해야만 합니다. 1번 사용하시고 15~20초 가량 쉬세요. 최소한 5∼10회 반복하시고, 1시간에 10분씩 사용하세요.”??수술부위 피부준비(제모제를 사용하는 경우-부위: 복부)?14. 대상자에게 수술부위 피부준비의 목적과 절차를 설명한다.☞ 충분한 설명은 대상자의 불안을 완화시킬 수 있으며, 처치 시 협조를 이끌어낼 수 있다.“환자분께서는 내일 수술을 하실 예정입니다. 수술 전에 수술 부위의 털을 제거하도록 하겠습니다. 피부를 깨끗하게 하여 수술 시 감염을 예방하기 위함입니다.”15.?커튼(스크린)으로 대상자의 사생활을 보호해 준다.☞ 대상자의 프라이버시를 유지한다.“커튼을 치도록 하겠습니다.”?16. 일회용 장갑을 착용한다.17*. 제모제 피부 민감성 반응검사를 한다.예) 피부(손목 안쪽)에 소량의 제모제를 바른 후 일정시간(제품설명서에 제시된 시간) 동안 그대로 둔 다음 피부 반응을?확인한다.☞ 대상자를 알레르기 유발물질로부터 보호할 수 있다. 또한 제모제 사용시간은 제품에 따라 다르므로 확인하여 시행한다.“제모제를 이용해서 털을 제거할 것입니다. 제모제가 환자의 피부에 맞는지 먼저 피부 반응검사를 하도록 하겠습니다. 2∼3분 정도 기다리세요.”??18. 피부반응 확인 결과 발진이 없으면 누운 자세로 복부를 노출시킨다.19. 제모제를 수술부위 전체에 바르고 문지르지 않도록 한다.“특이 문제가 발견되지 않았습니다. 그럼 제모제를 수술할 부위 전체에 바르도록 하겠습니다. 약간 차가울 수 있습니다.”20. 제품설명서에서 제시하는 일정 시간이 지난 후에 제모제를 닦아낸다(시간 엄수 중요).21. 일회용 장갑을 벗는다.22. 손소독제로 손위생을 실시한다.?☞ 세균의 전파를 막아 감염의 기회를 줄인다.23. 수술부위(복부 전체와, 유두선부터 서혜부 윗부분까지) 제모 여부를 확인한다.24. 필요한 경우, 샤워를 하도록 설명한다.“샤워를 해도 괜찮습니다.”25. 대상자를 편안하게 해주고 사용한 물품을 정리한다.“수고하셨습니다. 편안하게 계세요”주의사항 설명?26*. 전일 금식 및 장준비를 하도록 교육한다☞ 수술 전날 의사가 지시한 시간에 따라?물을 포함한 어떠한 경구섭취도 하지 않도록 한다?“내일 오전에 수술을 하시기 때문에 오늘 밤 10시부터는 물을 포함하여 아무것도 먹으면 안됩니다.”27*. 의치나 보철기, 보청기, 악세서리, 속옷, 안경, 콘텍트렌즈, 화장(입술, 매니큐어, 페디큐어 등) 등 제거, 흔들리는 치아 확인, 수술 전 소변보기 등을 교육하고 확인한다.“의치나, 보철기, 보청기, 악세사리, 속옷, 안경, 콘택트렌즈 및 화장 등은 모두 제거하셔야 합니다.”28. 귀중품은 병원 규정에 따라 보관함에 넣고 잠그거나 가족이 보관하도록 설명한다. ?“혹시 귀중품이 있으시면 보관함에 넣고 잠그거나 보호자 분들이 보관하도록 해주세요.”?29. 사용한 물품을 정리한다.30. 물과 비누로 손위생을 실시한다.?☞ 세균의 전파를 막아 감염의 기회를 줄인다.31. 수행 결과를?간호기록지에 기록한다.1) 교육내용2) 피부준비 수행내용3) 수술부위 상태2) 수술 후 간호수행 절차1. 물과 비누로 손위생을 실시한다.?☞ 세균의 전파를 막아 감염의 기회를 줄인다.??2. 필요한 물품을 준비한다.3. 준비한 물품을 가지고?대상자에게 가서?간호사 자신을 소개한다.☞ 처치에 대한 불안을 감소시키고 절차에 대해 협조를 구한다."안녕하세요, 학생간호사 ○○○입니다.“4. 손소독제로 손위생을 실시한다.?☞ 세균의 전파를 막아 감염의 기회를 줄인다.5*. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(또는?처방지)를 대조하여?대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.☞ 안전한 간호를 수행하기 위한 대상자 확인 절차이다."성함이 어떻게 되시나요? 등록번호는 어떻게 되시나요?"?IV PCA?관리 교육?6. 대상자에게 IV PCA 적용의 목적과 절차에 대해 설명한다.☞ 처치에 대한 불안을 감소시키고 절차에 대해 협조를 구한다.)“이 기구는 환자분이 통증을 느낄 때 진통제를 스스로 투입할 수 있는 장치입니다. 장치 적용 부위의 피부 상태를 확인 후 사용방법과 부작용에 대해 설명해 드리겠습니다.”7. IV PCA 적용부위의 피부를 확인한다(부종, 발적, 통증 등 사정).?8. IV PCA의 사용방법(버튼기능, 용량, 간격)에 대해 설명한다.1) 주입펌프에 달린 버튼을 누르면 정해진 용량이 주입된다.2) 정해진 용량이 투여된 후 일정기간(보통 10∼15분간) 버튼을 눌러도 진통제가 투여되지 않음을 설명한다.?
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