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성인 크론병 케이스 간호과정 3개 평가A+최고예요

1. 서론11) 연구의 필요성 및 목적2. 본론1) 문헌고찰2) 간호사정*시나리오가. 대상자의 전반적인 건강상태 사정나. 성인건강문제와 관련된 자료수집다. 대상자의 진단적 검사결과라. 대상자의 약물치료 현황마. 대상자의 기타치료 현황이나 계획바. 의미 있는 사정자료사. 성인 건강문제 대상자의 간호진단 목록마. 대상자의 문제해결을 위한 간호를 계획3. 결론1) 요약1. 서론1) 연구의 필요성 및 목적크론병은 서구화된 식습관이 불러온 재앙이라 불리는 만성 염증성 질환으로, 입에서 항문 사이 소화관 어디에서든 발생할 수 있는 질환이다. 과거에는 서구 백인들에게만 발병하는 병으로 알려져 있지만 산업화되면서 인종과 지역에 상관없이 전 세계적으로 증가하고 있으며 최근 우리나라를 비롯한 아시아 지역 등 생활환경이 서구화, 환경오염과 함께 증가하고 있는 자가 면역질환이다. 주로 10-30대에 젊은층에서 발병하며, 증상이 악화와 재발을 반복하여 완치가 되지 않는 만성 염증성 장 질환이다.건강보험심사평가원 자료에 따르면 2018년 기준 크론병을 주상병으로 진료 받은 환자 수는 23,788명으로 2019년 12,970명 대비 83.4% 증가하였다.크론병의 연령대별 환자 분포를 살펴보면 2018년 20~30대 환자 수는 12,081명으로 전체 크론병 환자에서 50.7%를 차지하며 가장 비중이 크고, 다음으로 40대 3,379명 20세 미만 3,355명 순으로 환자수가 많았다.2009년 대비 2018년 환자 수 증가율은 20대 113.2%, 30대 111.2%, 40대 97.0%, 50대 75.7%, 20세 미만 47.9% 등으로 20대와 30대에서 가장 높았으며, 다음으로 40대, 50대 순으로 높은 것으로 나타났다.또한 연령대별 환자 분포를 살펴보면 크론병은 20~30대 환자수가 전체의 50.7%로 가 장 많았다. 특히 20~30대 크론병 환자 수는 2009년 대비 20대에서 113.2%, 30대에서 111.2% 증가하는 등 최근 10년간 크게 증가하였다.크론병의 대표적인 증상은성 장질환의 발생에 깊이 관여할 것으로 생각되고 있다. 또한, 염증성 장질환의 발생은 위생 정도와는 반비례의 관계에 있으며, 위생 상태가 나쁠수록 염증성 장 질환에 잘 이환되지 않는 것으로 알려져 있다.지방산이나 패스트푸드의 섭취 증가가 염증성 장질환의 발생과 관련이 있다.흡연은 크론병의 발병에 있어 매우 중요한 위험 인자로, 흡연을 하는 크론병 환자들은 비 흡연자들에 비해 더 높은 재발률과 수술률을 보이며, 면역억제제의 사용 빈도도 높다.불안감, 스트레스, 우울증 등 심리적인 요인이나 스트레스가 이 질환을 일으키지는 않지만, 증상을 악화시키는 요인으로 작용하거나 치료에 영향을 미칠 가능성은 있다.③ 증상크론병으로 인한 증상의 종류와 정도는 환자에 따라 매우 다양합니다. 서서히 나타나기도 하고 때로는 급속하게 진행되기도 하며, 응급수술이 필요할 정도로 심각한 경우가 있거나 어떤 경우에는 증상이 거의 나타나지 않기도 합니다.- 병변의 분포크론병의 증상은 병변의 분포에 따라 차이를 보입니다. 크론병은 20-30%는 소장만을 침범하고, 40-60%는 소장과 대장을 모두 침범하며, 15-25%는 대장만을 침범한다.크론병의 병변 분포에 따른 명칭은 다음과 같다.- 소화관염증에 의한 증상크론병의 초기증상은 대개 복통, 설사, 전신의 나른함, 하혈, 발열, 체중 감소, 항문 통증 등이 있으며, 그 외에 빈혈, 복부팽만감, 구역질, 구토, 복부의 불쾌감, 복부에 혹이 만져짐, 치질의 악화 등이 나타날 수 있다. 우리나라에서 크론병으로 진단이 되기까지 환자들이 경험한 증상은 복통이 가장 흔한 증상으로서 96%의 환자에서 나타났으며, 다음으로 체중감소가 81%, 설사가 76%로 나타났습니다. 그 밖에 발열이나 직장출혈도 비교적 흔한 증상이다.크론병은 주로 젊은 사람에서 발병되며, 복통, 설사, 발열 등을 호소하여 급성 장염이나 급성 충수 돌기염(맹장염) 등으로 진단되어 수술 후 진단되는 경우가 많으며, 장염으로 진단하고 치료하다가, 증상이 진행되어 빈혈이 심하게 되고 영양실조의 요즘 많이 시행되고 있는 CT 소장조영술과 캡슐내시경 검사나 특수한 소장내시경 검사를 시행하는 경우도 있다.최근에는 MRI의 해상도가 CT와 견줄 수 있게되면서 MR 소장 조영술이 진단 및 치료 효과 판정에 중요한 검사법이 되고 있다.- 이중풍선소장내시경이중풍선을 이용하여 개발된 소장내시경으로 소장 전체의 관찰이 실시간으로 가능해졌고, 조직생검을 통한 확진이 가능하게 되었다. 그러나 검사시간이 길어 많은 양의 진정제주사가 필요하고, 최소 2인 이상의 보조자가 필요하며, 방사선투시하에 검사를 해야 하는 단점이 있다.- 캡슐내시경캡슐내시경은 비교적 최신 내시경기술이라고 할 수 있다. 이 검사의 도구는 비타민 크기만 하며, 환자가 약처럼 삼킬 수 있다. 이 캡슐 안에는 작은 카메라, 배터리, 라이트 전구 그리고 송신기가 들어 있다.환자는 검사기간 동안 수신기가 장착된 벨트를 허리에 두르게 됩니다. 캡슐이 정상적인 소화관운동을 통해 소장을 지나갈 때 카메라는 수천 장의 사진을 찍어 수신기로 전송하며 검사가 끝날 때 이 정보는 의사의 컴퓨터로 다운로드되며, 이 사진들을 보고 크론병의 증거를 발견할 수 있습니다.- 감별진단우리나라의 경우 크론병의 진단에서 가장 문제가 되는 것은 장결핵과의 감별이라고 할 수 있다. 장결핵은 주로 회장 원위부와 맹장을 침범하며, 소장폐쇄 및 복부종괴의 임상양상을 보인다.내시경소견에 의한 감별점은 크론병은 종주궤양이 흔하고 장결핵은 윤상인 경우가 많지만, 이것이 결정적인 감별점은 되기 어렵다. 진단은 대장내시경검사를 통한 조직검사로 세균배양을 할 수 있다.⑥ 치료과거에는 염증성 장질환의 치료에 있어서 약제의 제한으로 인하여 증상을 해결하여 정상적인 생활을 유도하는 것이 치료의 목표였고, 소아에서는 부가적으로 성장장애를 예방하는 것이었다.그러나 최근에는 다양한 약제의 개발에 힘입어 치료효과가 개선되고 있어, 이제는 치료의 목표가 증상완화에만 두지 않고 임상적 관해 및 유지를 넘어서 점막의 회복까지를 치료의 일차적인 목표로 하고 있고 이로 장기하고 장음 청진 시 장음이 항진되어있었고 잦은 설사로 인해 가벼운 탈수 증세를 보였다.v/s은 혈압 120/70 맥박 89 체온 38.0℃ 호흡 19회로 측정되었으며 키는 175cm 몸무게는 60kg이며 이전에 비해 살이 많이 빠졌다고 말을 했다.환자 lab상 혈액 내 ESR 324, CRP 2.12, PLT 470, Hb 12.5, WBC 18.7, albumin 2.8, ASCA + 이었고 x-ray 촬영 결과 특별한 소견이 없었고 대변 칼프로텍틴 검사 결과 1470이 나왔다.입원 후 2일 후 대장 내시경 검사 시행 결과 대장에 부석상외관의 형태를 보이며 비건락육아종, 종주형 궤양, 조약돌 점막 모양이 확인되었다.금식을 실시하고 5% 포도당, 지사제, 해열진통제, 데플라 정, 아사콜 디알 정 등을 투여하였다.가. 대상자의 전반적인 건강상태 사정성명박OO성별M연령28세입원과명소화기내과입원일자2020.09.10입원경로응급실정보제공자본인진단명크론병(Crohn’s disease)A. 교환? 의식수준■ Alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma? 활력징후체온 38.0℃ 측정부위 액와호흡 19회/분 호흡을 위한 보조기구 ■ 무 □ 유맥박 89회/분 측정부위 요골혈압 120/70 mmHg 측정부위 상완인공심박동기 착용 ■ 무 □ 유③ 영양식사종류 ■ 일반식 □ 금식 □ 특별식이음식물의 섭취경로 ■ 구강 □ 위관 □ 위루식욕상태 □ 왕성 □ 보통 ■ 식욕부진음식 또는 약물 부작용 ■ 무 □ 유금기음식 ■ 무 □ 유④ 배설배변빈도 5-6 회/일양상 □ 정상 □ 변비 ■ 설사 □ 실금 □ 기타배뇨빈도 2-4 회/일양상 ■ 정상 □ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨 □ 도뇨관 □ 기타⑤ 피부피부손상 ■ 무 □ 유 손상부위손상종류 □ 찰과상 □ 발진 □ 욕창 □ 화상 □ 기타탄력성 □ 양호 ■ 보통 □ 불량부종 ■ 무 □ 유 부위 정도B. 의사소통언어장애 ■ 무 □ 유 언어장애의 종류언어장애 원인변화된 의사소통 방식C. 관계? 직업 회사원? 대인관계 심계항진 ■ 무 □ 유발생시기 지속시간빈도 악화요인기타④ 현기증 ■ 무 □ 유정도 빈도발생시기 기타⑤ 실신 ■ 무 □ 유빈도 발생시기기타⑥ 피로 □ 무 ■ 유정도 : 회사일을 마치고 오면 쉽게 지치고 항상 피곤해 한다.활동수준기타⑦ 기침 ■ 무 □ 유양상 빈도발생시기기타⑧ 오한, 발한, 식은땀 ■ 무 □ 유빈도 발생시기동반된 다른 증상기타⑨ 구토 객혈 ■ 무 □ 유정도 발생시기빈도기타E. 개인의 성격이나 습관? 식습관짜게 먹는 편이다■ 그렇다 □ 그렇지 않다 □ 기타달게 먹는 편이다□ 그렇다 ■ 그렇지 않다 □ 기타고기를 좋아한다■ 그렇다 □ 그렇지 않다 □ 기타칼로리 섭취량이 많은 편이다□ 그렇다 ■ 그렇지 않다 □ 기타과식하는 편이다□ 그렇다 ■ 그렇지 않다 □ 기타? 체중□ 이상 체중 □ 비만 □ 보통 ■ 야위다 (18.09.15 ? 67kg / 20.09.10 ? 60kg)③ 스트레스 (일상생활 중)■ 잘 받는 편이다 □ 그렇지 않다 □ 기타④ 성격■ 조급하다 □ 느긋하다 □ 기타⑤ 신체적 활동 정도□ 과다 □ 보통 ■ 적다⑥ 흡연 ■ 무 □ 유어느 정도언제 담배를 주로 피우나?그때의 상태는 피고나면 가래가 생기는 정도?⑦ 음주 ■ 무 □ 유어느 정도 종류어느 때 술을 마시나?그때의 상태는⑧ 카페인(섭취정도)(커피, 콜라, 홍차) □ 무 ■ 유어느정도 하루 1~2잔 종류 커피어느 때 커피, 콜라, 홍차를 마시게 되나? 일할 때그때의 상태는 양호⑨ 수분섭취량어느정도 500~ 1000ml /일음료수의 종류⑩ 평소 수면상태 ■ 잘 자는 편이다 □ 그렇지 못하다수면 시간 □ 6시간 이하 ■ 7-8 시간 □ 9시간 이상F. 순환기 신체검진? 맥박의 양상a. 측정부위 ■ 요골 □ 경동맥 □ 상완 □ 척골b. 회수 89회/분c. 리듬 규칙적d. 강도 강함e. 기타f. 맥박결손 ■ 무 □ 유? 심잡음 ■ 무 □ 유③ 혈압오른손 왼손 120/70 ■ 누워서앉아서 일어서서대퇴 좌 우맥압 : 앉아서 오른손으로 측정상지와 하지의 혈압의 차④ 경정맥 율혈 ■ 무 □ 유⑤ 인)

의/약학| 2021.08.31| 23페이지| 1,500원| 조회(576)

케이스, 성인간호학, 크론병

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