옴뇸놈 스토어

옴뇸놈

개인인증

팔로워1 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

21개
전체 판매량

550개
최근 3개월 판매량

6개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

추천자료

[A+, 사례연구공모전 대상] 심정지 Cardiac arrest CASE STUDY, 간호진단3개 간호수행2개 약물, 진단검사, 간호과정 자세합니다!

성인 임상실습사례연구[ 심정지, Cardiac Arrest]실습병원실습기간과 목담당교수학 번이 름제 출 일심정지(Cardiac Arrest)I. 서론 p31. 연구의 목적 및 필요성II. 본론p31. 심정지의 문헌고..

리포트| 2021.06.02| 7페이지| 3,000원| 조회(1,459)

심근경색, 심장, 심정지, 케이스스터디, ICU case, 중환자실케이스, ICU케이스, cardiac arrest, 심정지케이스

미리보기

닫기

전체자료 21개

v-sim Vincent Brody COPD, 만성폐쇄성폐질환 케이스스터디 평가A좋아요

통합 임상실습[ COPD, 만성폐쇄성 폐질환 ](Chronic Obstructive Pulmonary Diesase)실습 기간과 목담당 교수학 번이 름제 출 일만성폐쇄성 폐질환(COPD, Chronic Obstructive Pulmonary Diesase)1. 건강문제와 관련된 정보 수집p3(1) 주 증상 p3(2) 증상발현p3(3) 현병력 p3(4) 과거력 p4(5) 알러지 p4(6) 가족력p4(7) 현재 투약상태p5(8) 사회력 p52. 전반적인 건강상태 사정p63. 신체사정p94. 혈액학적 검사p125. 특수검사결과p136. 진단명p147. 내과적 치료p14(1) Medicationp14(2) 기타치료 p158. 수술적 치료p159. 문헌고찰p1510. 간호진단 기록지p2011. 간호계획 기록지p2112. 간호수행 기록지p2213. 출처p24사정일 : 년 월 일 작성자 :성별/연령 : M/68진단명 : 만성 폐쇄성 폐질환(COPD, Chronic Obstruction Pulmonary Disease)정보 제공자 : 본인, EMR입원일 : 2021년 8월 10일입원경로 : ■ 외래 □응급실1. 건강문제와 관련된 정보 수집1) 주증상 (Chief complain) - 병원에 오게 된 계기- COPD 환자로 증상 악화로 외래를 통해 직접 입원함- 술통형가슴(barrel chest)과 곤봉 손가락(clubbed fingers)이 나타남- 숨을 쉬기 힘들어하며 기침을 많이 함2) 증상 발현 (onset)- 술통형가슴(barrel chest)과 곤봉 손가락(clubbed fingers)이 나타남- 2018년, 00병원에서 폐기종 진단받았으며2019년부터 본원에서 지속적으로 약물복용, 정기관리 받음- 2019년, 본원에서 COPD 진단받고 지속적으로 약물 복용, 정기관리 받음3) 현 병력 (Present illness)① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황- 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)의 악화로 외래를 통해 직접 입원함- 아침부터 호흡하는 데_________________________________손상종류 □ 찰과상 □ 발진 □ 욕창 □ 화상 □ 기타 _____________탄력성 ■ 양호□ 보통 □ 불량부종■ 무□ 유2) 의사소통언어장애■ 무□ 유언어장애 종류□ 말하기□ 듣기□ 쓰기언어장애 원인 ____________________________________________________________________변화된 의사소통 방식 _____________________________________________________________3) 관계① 직업만족도■ 매우만족□ 비교적 만족□ 보통□ 비교적 불만족□ 매우 불만족② 대인관계□ 매우 사교적■ 비교적 사교적□ 비사교적③ 경제상태□ 상■ 중□ 하④ 가족관계결혼상태 □ 미혼□ 기혼■ 기타 이혼자녀수 2 명(____남 _2_ 녀)가정내 역할 가장가정내 역할에 대한 자가 평가 □ 아주 잘함 □ 잘함 □ 보통 ■ 못함□ 아주 못함부부관계(이성) □ 매우만족 □ 비교적 만족 □ 보통 ■ 비교적 불만족□ 매우 불만족⑤ 병원생활다른 환자와의 관계 □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용보호자와의 관계 □ 고립 ■ 위축 □ 상호작용의료인과의 관계 □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용4) 가치① 종교 ■ 기독교 □ 불교 □ 카톨릭신앙생활정도 □ 매우 적극적 ■ 비교적 적극적 □보통 □ 소극적□ 매우 소극적종교상담 의뢰정도 ■ 무 □ 유 ___________종교에 대한 신념 ■ 강하다 □ 보통이다 □ 약하다② 삶의 목표 완치해서 건강하고 행복하게 딸과 남은 생을 보내고 싶어함③ 자신의 삶에 대한 만족감 □매우만족 □비교적 만족 ■보통 □비교적 불만족□매우 불만족5) 선택① 문제해결을 위한 대처 양상■ 독립적□ 소극적② 가족지지 정도■ 협조적□ 비협조적③ 이용 가능한 지지체계 자녀(딸2명), 형제, 지역사회④ 치료 이행 정도■ 적극적□ 소극적⑤ 의사 결정 양상□ 타인중심■ 자기중심6) 기동① 기동성 장애■ 무□ 유 ___________② 일상활동 제한■ 무□ 유 _____대동맥판 부위(심기저부)에 잘 들림.제 3,4 심음: 제 3심음은 이완기 초기에 심실에 혈액이 빨리 채워질 때 소리. 소아나 청소년기에는 정상, 성인은 울혈성 심부전있음을 의미함(폐부종, 심방중격결손, 급성 심근경색증, 임신 제 3기). 제 4심음은 제 1심은 직전 이완기 말에 심실로 혈액을 내보내기 위한 심방수축으로 노인에게는 정상, 고혈압, 관상동맥 환자, 꼭 심장질환 의미는 없음. 제 3,4 심음이 운동선수에게 들리는 것은 정상.-> 심장소리는 정상. 심박동수가 빠름혈관경정맥 시진: 정상적으로 3~4cm 이상 되지 않음. 앉은 자세에선 안 보임.경정맥압 측정: 우심방 측정. 정상적으로 4cm 이상 되지 않음.경동맥 맥박은 정상적으로 빠른 양상과 느린 하강속도로 부드럽게 촉진, 2+복부복부의 피부가 깨끗하고, 탄력성 있으며 타진 시 종양과 복수가 느껴지지 않음근골격계자세가 바르고 걸음걸이가 부드러우며 사지가 대칭적이고 길이가 동일하다. 근육군이 대칭적이고 위축, 근섬유속성연축이 없다. 관절에 홍반, 부종 기형이 없고, 모든 주요 관절가동범위가 정상이다. 촉진 시 근육군이 단단하고 대칭적이며 압통이 없고 덩어리나 경련이 없다. 관절은 안정적이고 발열, 결절이 없다. 척추후만증, 척추 측만증, 척추전만증이 없고 족저굴곡, 배측굴곡이 없으므로 발의 기형이 없다.3) 신경계 검진 (Neurologic Exam)① 의식수준 : ■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ comaMMSE : 인지적 손상 없음(27점)언어 장애 (실어증 유무) : 없음② 뇌신경Light reflex : 3+/3+외안근 운동 : 정상적인 안구운동이 가능하고 극단적인 주시각까지의 안구운동이 가능함,양안시가 정상얼굴의 감각 : 얼굴의 촉각, 압각, 온도각, 통각, 심부각이 정상얼굴 표정의 대칭성 : 표정을 찡그릴 때 좌우가 대칭적임구개수 운동 : 목젖이 정상적으로 움직임삼킴 반사 : 연하장애가 없음③ 운동근력 : 팔, 다리, 엉덩이, 허벅지 등 몸의 큰 근육을 중심 등감염증의 유발, 부신피질자극호르몬 분비억제, 소화성 궤양, 골다공증, 부종, 녹내장, 여드름, 다모, 탈모, 과민 증상 등Salbutamol Sulfate진해거담제Nebulizer20분*3회/PRNSalbutamol Sulfate 5mg을 N/S 3mg에 mix 하여 Nebulizer를 통해 흡입함중증의 급성천식(천식지속상태의 치료), 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련의 처치두통, 진전, 신경과민, 졸음, 드물게 어지러움, 불면, 불안, 흥분, 빈맥 등Morphine Hydrochloride마약성 진통제IV push(chest tube insertion)2mg/ IV심한 통증의 완화, 심한 기침발작의 진정호흡억제 증상, 착란, 건망, 발진, 가려움, 졸음, 어지러움, 부정맥, 혈압변동, 구역, 구토 등2) 기타치료- nebulizer Salbutamol Sulfate/5mg- 산소치료(nasal cannula prong)8. 수술적 치료(Surgical Management)1) 수술명/ 시술명- chest tube insertion (8/10)2) 수술(시술) 후 환자 상태 - 각종 Line 및 Tube 상태- 왼쪽에 단순 기흉 확인되어 왼쪽 가슴에 tube 삽입하였으며 유지중임- 시술 후 chest x-ray 결과 심장이 비대해지지 않았으며 울혈성 심부전의 징후 없고 종격동 정상임9. 문헌고찰(Literature Review)범주문헌내용대상자진단① 폐기능 검사- COPD 범위와 진행 정도를 진단, 평가- 결과: 나이, 키, 성별, 체중, 최근의 투약에 의해 각 개인의 기준치를 계산- COPD에서 총 폐활량과 잔여 용량은 전형적으로 증가하고 강제 호기 용량(FEV)과 강제폐활량(PVC)은 좁은 기도와 공기흐름의 저항 때문에 감소② 환기 관류 스캔- 환기/관류 불균형의 범위를 결정- 폐조직이 환기되지만 관류되지 않는 범위, 또는 관류되지만 부적절하게 환기되는 범위를 말함③ 혈청α₁-항트립신 농도- 비흡연자이고 여성이며 초기에 발병한 폐쇄성 기도질환의 line이나 talc와 같은 자극제를 주입하여 가슴막을 유착시킨다. 가슴막유착술 시 통증이 심하므로 정화제를 주입하기 전에 진통제를 주입한다.② 개방성 기흉-즉시 상처를 바셀린 거즈로 드레싱하여 배출구를 막은 다음, 흉관을 삽입하여 흉막강 내 공기를 배출시킴으로써 압력을 감소시킨다.③ 긴장성 기흉-응급으로 손상된 쪽 중앙쇄골선 두 번쨰 늑간에 구멍이 큰 바늘을 삽입하여 공기를 배출시켜 생명을 구한 다음, 중앙겨드랑 네 번째 갈비뼈 사이에 흉관을 삽입하여 허파가 재팽창될 때까지 밀봉배액관에 연결한다.- 산소치료: 비강을 통해 산소 2L/min적용 중이다.- 약물요법:? Inhaled Budesonide 2 puffs? Prednisolone 30mg? Salbutamol 5mg nebulizer8/10 (기흉발생 직후)- 결핵, 기흉, 이물질, 심장의 형태 및 음영을 관찰하기 위해 시행함- 판독결과: 왼쪽에 매우 큰 단순 기흉 있음: 심장이 비대해지지 않음: 울혈성 심부전의 징후 없음: 종격동 정상8/10 (chest tube 삽관 후)- 판독결과: 왼쪽에 단순 기흉이 존재하며폐 부피의 약 40%를 차지함: 심장 비대해지지 않음: 울혈성 심부전의 징후 없음: 왼쪽 가슴에 tube 위치함: 종격동 정상간호① 가스 교환 증진- 기도유지, 모니터링, 산소요법과 약물요법으로 관리한다.- 말기 COPD 대상자에게 적용되는 외과적인 치료방법으로 폐 용적 감소수술을 시행한다.② 호흡 기능 향상- 호흡양상, 특히 속도, 리듬, 깊이, 보조근육 사용여부를 사정한다.- 간호사는 대상자가 호흡곤란이 없을 때 복식호흡과 입술을 오므리고 하는 호흡법을 교육한다.- 침대 상부를 상승시켜 대상자가 좌위 또는 반좌위를 취하도록 돕는다.③ 기도 개방 유지- 간호사는 정기적으로 호흡음을 사정한다.- 효과적인 기침, 수분공급과 체위 배액법, 적절한 약물사용을 적용한다.④ 영양 섭취- 식사는 소량씩 4~6회 제공한다.- 씹기 쉽고 가스를 형성하지 않는 고칼로리식이, 고단백식이를 권장한다.⑤ 불안

의/약학| 2021.12.01| 25페이지| 2,500원| 조회(265)

COPD, 성인케이스, 케이스스터디, 호흡기계케이스, copdcasestudy, 만성폐쇄성폐질환케이스

미리보기

닫기
간호관리학 간호역사 요점정리

[ 간호관리학 ]● 간호의 역사- 세계적인 사건과 변화들이 간호사업에 미친 영향을 알기 위함- 전체적인 역사의 흐름 속에서 간호사업의 위치와 가치를 알기 위함- 간호지도자들이 시대적 상황 대처와 시대 변화에 대한 기여를 알기 위함- 과거에 대한 이해를 통해 현재 우리의 위치 이해- 오늘날의 간호문제 해결을 위한 의사결정에 도움을 얻음- 역사와 전통을 바로 인식하고 판단하여 미래 간호사업의 방향 제시시대의료간호간호대상원시시대(선사시대)본능적, 경험적- 모성애적, 본능적- 어머니 : 가족을 위한 간호대체로 가족 내에 국한상고시대경험적, 마술적, 신화적- 경험적, 미신적 간호- 간호, 보건, 회복 등은 여신들의 역할이라는 인식봉건시대(초기 기독교시대)기술적 의료1~2세기 : 초기 기독교 여집사단(조직적인 간호활동)3~4세기 : 로만메트론(귀부인들의 병원사업)가족 외부로 확장중세시대종교적의료-여왕과 귀족출신 여성들에 의한 간호- 수도원에 의한 간호- 십자군 전쟁에 따른 기사간호단, 탁발승단 등의 활약근대(17~19세기)과학적 의료17말~19초 : 간호의 암흑기19 : 나이팅게일식 간호(직업적 간호)현대(20세기~)현대의학- 간호 관련 국제 조직(ICN, WHO, 적십자사 등)- 전문화, 특수화된 간호(산업간호, 호스피스, 정신간호 등)- 일차건강간호와 건강교육이 간호의 큰 분야 차지모든 인류로 확장- 바빌로니아 : 함무라비 법전(눈에는 눈 이에는 이)- 이집트: 파피루스(그 당시 실제로 의료를 제공하였음을 알 수 있음): 점성술 발달 (질병원인을 선천적, 초자연적인 것): 임호텝(최초의 내과의사, 외과의사, 건축가, 성직자)- 팔레스타인 : 할례 (남아 태어난지 8일째 포경)- 중국: 예방과 혈액순환에 초점: 내과적 치료가 으뜸, 침구술, 진맥: 음양과 오행에 따른 기능의 균형과 조화- 그리스: 제노도키움(낯선 사람들의 보호소): 히포크라테스(의학의 아버지): 여성의 역할? 지위 높고, 독립적, 외부활동에도 참여? 후에 간호사업에 종사하는 상류층 귀부인로만메트론 출현● 초기 기독교 시대의 간호- 박애주의, 이타주의- 여집사 : 후일 간호사업이 여성사업으로 발전하는 기초- 푀베 : 방문간호사의 어머니, 최초의 방문간호사- 여집사를 중심으로 한 조직화된 간호- 순수한 이타주의에서 우러난 봉사, 간호의 대상이 가족에서 가족 외부의 다른 사람들로 확장- 로마의 귀부인 간호사업가들(로만메트론)① 마르셀라 : 자신의 집을 수도원으로 만듦② 화비올라 : 사궁을 기독교 병원으로 만듦③ 파울라 : 순례자를 위한 호스피스 마련- 다이아코니아: 여집사단이 포교를 하기 위해 설립: 오늘날 보건소나 병원의 외래 진찰소의 전신- 제노도키아: 입원시설을 갖춘 자선병원, 오늘날 종합병원● 중세와 간호1. 중세 전반기_시대적 암흑기- 수도원 안팎에 지역사회 극빈자들을 위한 무료진료소와 병원 설립_당시 의료사업은 거의 전적으로 수도원에서 행해짐2. 중세 후반기와 간호- 흑사병(페스트의 대유행- 위생에 대한 관심 증가, 구호단체 형성- 기사간호단 생성- 남성군인들로 구성- 전쟁과 간호를 동시에 하면서 오늘날의 앰뷸런스 서비스 제공- 성요한 기사간호단- 성나자로 기사간호단(나환자 대상)- 성메리 기사간호단(여자, 어린이 위함)- 금욕생활을 하고 재산과 지위를 모두 포기하여 가난한 사람들에게 주고, 기독교의 가르침을 따라 전도와 간호를 함- 생계를 구걸하면서 맨발에 헌 누더기를 걸치고 다니면서 간호 ? 걸인간호단● 근대와 간호_전문직으로의 전환기- 상류층 여성들은 중세와 달리 간호사업에 관심을 가지지 않음- 우수한 수녀 간호요원이 병원을 떠나ㅤㅕㄴ서 간호의 질 급격히 저하-자질 없는 여성(죄수)을 간호사로 고용- 간호사업을 위한 여러 기관들이 폐쇄 ? 자질 없는 집단이 간호종교단의 위치 대신함? 병원이 공포의 장소 됨- 구빈법 제정- 자선간호단 : 성빈센트 데 폴: 병원개선과 자선간호를 통해 사회개혁 실시: 간호의 암흑기에서 현대기로 넘어올 때중요한 역할- 선교 여집단 간호단- 독일 카이저스베르트 간호사 양성소: 최초의 근대 여집사 간호단 창설: 나이팅게일이 유일하게 정규교육 받은 곳① 주 업적- 근대간호학의 확립- 근대 간호교육 확립- 간호, 군관리제도의 혁신, 군대위생의 혁신- 통계방법을 적용한 간호의 과학화② 크리미아 전쟁에서의 활동③ 크리미아 전쟁 이후- 나이팅게일 간호학교: 성토마스병원 내 설립: 경제적으로 독립한 세계 최초 간호교육기관: 완전히 비종교적 배경에서 교육④ 나이팅게일 간호이념- 간호는 직업이 아닌 사명이다.- 간호란 질병을 간호하는 것이 아니고 병든 사람을 간호하는 것이다. (오늘날의 전인간호 강조)- 간호사는 어디까지나 간호사이지 의사는 아니다.- 간호는 더 좋은 것을 원하는 상태이며 예방간호와 정신건강의 중요성을 역설하였다.- 간호사는 자신을 희생하는 것이 아니라 자신의 긍지와 가치관에 따른 간호활동을 하는 것이다,- 간호는 조금도 양보할 수 없는 원칙이다.- 간호사업은 비종교적일 것이나 간호사는 신앙인일 것이다.- 간호의 일체는 간호사에 의해 관리되어야 한다.- 간호사의 연락과 단결을 촉구하였다.- 환자에 대한 차별 없는 간호 주장하였다.- 간호사 면허등록제도 반대- 구빈법 개정: 오늘날 사회보장제도의 시초- 나이팅게일 간호학교: 직업적인 전문간호사로서의 전환점① 제2의 간호혁명_팬위크- 1899 국제간호협의회(ICN)창립- 간호사 면허제도 주장: 1919 면허시험제도 의회 통과- 면허시험제도가 늦어진 이유: 영국 정부가 간호사를 독자적인 직업으로 인정하지 않음: 나이팅게일의 면허제도 반대● 현대간호- 나이팅게일식 간호학교: 벨뷰 병원 간호학교: 보스톤 간호학교: 코네티컷 간호학교- 브라운보고서: 미래를 향한 간호● 기타- 카이저스베르트 간호사 양성소- 모관제도: 수녀원 풍토를 간호계에 도입한 것으로간호계 발전을 저해한 요소● 간호관련 국제 조직- 독립적인 비정부기구로 간호사의 자질 및 전문직으로서의 지위 향상① 역할- 국제적으로 간호직과 간호사를 대변하는 공식기구- 간호사의 역할 확대- 간호발전을 통해 전 인류의 건강증진을 위한 사업, 세계 보건의료 발전 주도- 간호사업의 국제적 통계 및 정보 장악- 국제적인 정치, 경제, 의료 및 보건단체들과 횡적인 교류를 함- 회원국의 간호협회 지원- 국가 단위로 할 수 없는 일 수행② ICN과 대한민국- 1929년 ICN 가입 위해 몬트리올 ICN 총회에 셰핑, 이효경, 이금전 파견- 1949년 정식 회원국으로 가입- 1989년 제 19차 총회 서울에서 개최- UN 전문기구- 목적 : 세계 온 인류의 건강을 가능한 한 최고 수준에 도달하게 한다.- 우리나라에 말라리아, 결핵, 나병 등의 예방과 박멸사업에 중요한 기술을 원조하였으며 보건요원의 훈련을 지원함- 설립목적 : 전시나 사변 시 상병자, 어린이, 허약자, 임산부에 대한 보호와 관련된 활동- 나이팅게일 기장 수여● 한국간호① 조선시대 : 의녀제도- 태종6년(1406) 시작- 여성 전문 직업인 양성을 위한 첫 시도- 약방기생이라 불리게 됨: 의녀의 사회적 지위 낮아짐: 현대간호학 발전에 저해요소- 의녀들은 국가 기관에 소속되어 있었으므로 활동장소가 한정됨: 전문교육을 받은 이후에도 자유로이 활동할 수 없었음② 근대 간호 : 현대간호의 도입기- 초기 한국간호에 미친 영향: 헌신적인 봉사로서 간호사업의 내용과 체제확립: 한국간호사업의 현대적 간호교육의 기초마련

의/약학| 2021.12.03| 5페이지| 2,000원| 조회(295)

레포트, 나이팅게일, 간호학과, 간호역사, 간호관리학, 펜위크, 간호관리학레포트, 간..

미리보기

닫기
간, 담낭, 췌장계 질환 요약정리

3. 간, 담낭, 췌장계 질환1) 간● 간염? A, E : 급성간염만 일으킴? B, C, D : 급성간염과 만성 간질환 모두 일으킴? 종류 및 병인① Hepatitis A- 위생상태가 불량한 지역에서 감염된 대변, 감염된 대변에 오염된 음식물 섭취(분변-구강경로)- 진단 : IgM anti-HAV- 간호중재: 대소변관리 등 위생에 신경쓰고 손씻기: 간호할 때 장갑끼기: 1회용 식기를 사용하며 린넨, 옷, 수건,배설물 등은 따로 처리하고 소독함: 먹다 남은 음식은 버릴 것② Hepatitis B- 약물중독자나 혈액제품사용자, 수혈자에게 발생- 감염경로 : 일차적으로 혈액, 타액이나 모유수유를 통한 구강경로, 성접촉- 간경화나 간세포성 암종의 주요 원인- 간호중재: B형 간염은 모유, 타액, 정액, 질 분비물 등 혈액이나 체액을 통한 직접, 간접 접촉에 의하므로 이것을 차단해야 함- 세심한 개인위생과 손 세척에 대한 중요성 강화- 오염된 바늘이나 체액 또는 혈액과 접촉된 기구에 의해 혈액이나 대상자의 체액의 접촉의 우려가 있을 때는 장갑, 마스크, 가운 등을 착용? 병태생리 및 증상- 대부분 증상이 없음- 초기증상이 감기나 다른 위장관 장애 증상과 유사- 전신쇠약(에너지 생산 감소), 소화불량, 장기능장애(변비나 설사), 메스꺼움, 구토, 심와부 우측 상복부 불편감① 황달- 혈청 내 빌리루빈이 2.5 이상일 때? 적혈구 파괴 증가? 소변과 대변 내 urobilinogen 수치 상승? 소변 색 진해짐(배설촉진)? 소변으로 결합 빌리루빈 배출(콜라색소변)? 원인 : 총담관의 폐쇄? 대변 또는 소변의 urobilirubin 감소 ? 회색, 지방변? 소변으로 결합 빌리루빈 배출(콜라색소변)② 출혈 경향③ 조혈작용의 변화④ 내분비 및 대사기능 변화⑤ 지속적인 간 손상- 문맥압 상승(문맥성 고혈압) → 위장계 정맥류(식도정맥류), 위궤양, 위염, 비장비대, 복수, 호흡곤란⑥ B형 간염의 항원-항체 검사- HBsAg(+) : 전에 B형 간염에 걸렸거나 회복되는 상태, 계속적인 만성간염 또는 보균상태- HBeAg(+) : 활동성 간염 상태로 바이러스의 복제가 활발한 상태, 전염력 강함, 급성기- HBsAg(-), Anti-HBs, HBsAb(-) : 면역력 없음, 예방접종 필요? 진단- 혈액검사 : ALT(SGPT), AST(SGOT) 상승? 치료 : 대증요법- 비경구적 Vit.k 투여- 항바이러스제, α-interferon 투여? 간호중재- 저지방, 고탄수화물, 적정 단백식이 자주 소량씩 제공- 출혈 조절: PT 모니터, 지연되는 경우 Vit.K 보충: 침습적 시술 가급적 피함: 부드러운 칫솔 사용- 전염 예방: 화장실 사용 후 손 잘 씻기: HBsAg(+)이거나 HBeAg(+)일 때, 성관계 시콘돔 사용하기: 주사바늘이나 식사도구, 칫솔 함께 쓰지x: 접촉 시 가능한 한 빨리 면역글로불린을주사(B형간염인 경우 B형 간염 면역글로불린을 주사하고 연속적으로 B형간염 백신 주사)- 소양증 관리● 간경화? 증상- 식욕부진, 소화불량, 오심구토, 배설습관변화- 간의 비대- 허약, 피로감, 식욕부진, 체중감소- 문맥성 고혈압, 식도정맥류, Caput Medusae, 비장비대, 내치질, 상복부잡음, 복수, 간성 뇌병변, 황달, 간헐적 발목통증? 합병증- 문맥압 상승은 측부순환 발생시킴(위-식도 연결부분→식도정맥류의 가장 흔한 원인, 직장정맥_치질)- 증상 : 심한 내치질, 복수, 비장비대,Caput Medusae- 요인 : 문맥압과 간 림프선의 흐름 증가, 혈장 교질 삼투압 감소(저알부민혈증), 혈장 정수압 상승(감소된 신장순환 혈류량 → RAA 기전 활성화)- 간이 독성이 있는 암모니아를 무독성인 요소로 전환하지 못하여 암모니아가 축적되어 나타나는 신경게의 대사장애- 증상 : 의식장애, 인격변화, 경직, 과다반사, 퍼덕이기진전(간성 flap), 간성구취? 진단- ALT(SGPT), AST(SGOT)수치 상승- A/G ratio(알부민/글로불린 비율) 저하→ 저알부민혈증, 글로불린 상승? 간호중재- 휴식- 고탄수화믈, 고단백(간세포의 재생을 도움)고비타민(A, B, C, K), 엽산식이, 저지방,저염식이- 복수와 부종이 있을 때 수분제한- 부종, 황달, 소양증으로 인한 피부손상, 감염예방 소양증 간호- 간성 뇌병증: 환자의 정신상태 수시로 평가, 저단백,저지방식이: 항생제 (Neomycin)경구투여: Lactulose 경구로 투여 또는 관장- 복수: 1,000ml 이하로 수분 제한: 알부민 투여(교질삼투압 증가를 위해): 복수천자: 복부정맥 측로술- 식도정맥류: 식도정맥류 파열 시 간호? 바소프레신(혈관수축제)? S-B tube(구간간호 해야함)? 심호흡, 기침 금지? 주기적으로 압력제거? 삽입환자의 맥박, 호흡수 상승 시(기도페색증상) 즉시 튜브를 잘라 풍선의 공기를 뺀 다음 의사에게 보고(침상에 가위 준비)● 간암? 원인- 간경화, B형 C형 간염, 음주, 전이성 간종양? 병태생리 및 증상- Albumin-Globulin 비율(A/G ratio) 감소: 손상된 간세포가 알부민을 합성하지 못함? 진단- 간기능 검사에서 AFT(α-fetoprotein) 상승? 치료 및 간호중재- 간절제술* 수술 전 Vit.K 투여* 수술 후: 금식(3~4일): 정맥으로 포도당 수액 공급(저혈당예방): 저단백식이 (단, 암모니아 해독이 가능하면 고단백식이 제공): 진통제 투여-수술 후 첫 48시간 동안- 항암화학요법 : 간동맥화학색전술2) 담낭계● 담낭염 및 담석증? 증상- 통증: 담관폐쇄 시 산통이 우상복부와 심와부에서 발생(갑자기 강하게): 오른쪽 어깨, 견갑골로 방사- 소화불량- 황달: 총담관 폐쇄 시 담즙이 혈액으로 다시 흡수되어 빌리루빈 상승- 소양감- Murphy's sign 양성- 가벼운 발열, 약간의 백혈구 증가- 출혈경향- 양념이 많거나 지방이 많은 음식 잘 소화하지 못함? 치료- 합병증 : 미세혈뇨, 산통- 간호중재 : 수분섭취 증가- 담낭을 절제하고 담낭관, 정맥, 동맥을 결찰하는 수술- 수술 전 : M/N NPO, Vit.K 주사, 제모- 수술 후 간호: 호흡기 합병증 예방: T-tube를 통한 배액양상 관찰, 피부손상 관찰 (혈액성 배액→녹갈색 담즙으로 점차 바뀜): 배액량이 갑자기 줄어들면 배액관의 개방여부 확인: 의사지시에 따라 식전 1~2시간 잠가두었다가 식후 1~2시간이 지나면 풀어줌: 반좌위, 배액주머니는 담낭보다 아래 위치: T-tube를 잠그고 환자가 복통, 메스꺼움, 구토 등의 이상증세를 보이면 즉시 t-tube풀어줘야 함[T-tube 제거]: 수술 후 7~10일 경 대변이 회색에서 갈색으로 돌아오는지 관찰: 담관조영술 실시→ 총담관 개방성 확인 후 제거: 제거 시기는 X-ray 검사상 담석이 발견되지 않을 때? 간호중재- 수술 후 4~6주 동안 저지방식이- 계란, 크림, 튀김, 가스생성을 유발하는 채소, 알코올 제한- 니트로글리세린, 데메롤 사용- 모르핀 금지(오디괄약근의 경련 증가시킴)- 기침과 심호흡 격려- 구토 및 팽만을 경감시키기 위한 비위관 삽입? 담낭암? 증상- 체중감소, 식욕감퇴, 오심, 구토, 허약- 통증 : 우상복부(RUQ)- 소양증, 황달? 치료- 담낭절제술(저지방식이 권장)3) 췌장● 급성췌장염? 증상- 복통: 지속적이고 찌르는 듯한 상복부 압통이 심와부, 배꼽주위에 나타남

의/약학| 2021.12.02| 4페이지| 2,000원| 조회(226)

위장관계, 성인요약정리, 성인간호요점정리, 간담낭췌장간호

미리보기

닫기
하부위장관계, 소화기계파트 요약정리

1. 하부위장관계 질환(1) 급성염증성 질환● 충수염? 10~20대 젊은 연령층 호발? 예방이 가능하지 않으므로 조기발견이 중요? 증상- 상복부와 배꼽주위에서 통증 시작- McBurney's point(RUQ 1/3)로 국소화- 통증 완화위해 무릎을 구부린 자세로 누워있음- 지속적 통증, 반동압통- 통증 후 구토시작, 오심, 식욕소실, 약간의 미열? 진단- McBurney's point의 눌렀다 뗄 때 압통- Rovsing's sign 양성: 맥버니 포인트의 대칭부위(LLQ)에 압력을 가하면 맥버니 포인트(RUQ)에 통증 느낌- 폐쇄근검사 양성: 누운 자세에서 고관절과 슬관절이 직각이 되도록 굴곡시킨 후 대퇴부를 내측으로 회전시킬 때 통증 느낌? 충수염이 오래되면 복막염으로 발전할 수 있음? 치료 및 간호중재- 충수절제술(24~48시간 내)- 천공 시 항생제 투여와 외과적 배액법 사용? 합병증- 통증조절: 오른쪽 다리를 구부리고 누운자세: 진단 확정될 때까지 진통제 투여금지: 관장이나 완화제, 복부에 열요법 적용절대금지● 복막염? 원인- 복부장기질환의 합병증으로 많이 발생- 충수염, 게실염, 천공성궤양, 장천공? 주요원인? 증상- 반동압통- 병변부위 반동압통이 심하고 근육이 강직됨, 경련- 복부팽만과 마비성 장폐색(초기): 장음소실? 수분이동, 탈수, 대사성산증- 오심, 구토, 미열? 치료 및 간호중재- 내과적 관리: 금식 후 수액 및 전해질 IV 공급이 우선: 감염관리? 광범위 항생제, NPO? 좌위(농이 골반강에 국한되도록): 체액관리? 수액 및 전해질 IV공급? 장관을 삽입해 감압게실증게실염- 복압상승 행동 피하기- 변비예방- 걷기(장운동- 금식(결장쉬도록), 안정- 저잔유식이(저섬유)- L-tube삽입(장관내압감소)*게실이 있을 때는 고섬유식이로 변비를 예방하고, 게실염 급성기에는 금식과 저잔유식이(또는 저섬유식이)로 장을 휴식할 수 있도록 함● 게실염? 게실 : 근육막을 통해 장 점막층이 탈장되거나돌출되어 나온 것? 게실염 : 게실에 있는 음식, 박테리아가 감염이나 염증 유발한 상태? 역학- S상 결장에 90% 이상 발생- 백인, 비만多? 원인- 저섬유식이로 인한 변비- 게실에 팝콘, 씨가 있는 오이 등 소화가 어려운 섬유질 음식섭취 시 음식물이 게실의 개구부를 막으면서 게실염 유발? 증상- 배변습관 변화(설사, 변비)- 왼쪽 하복부(S상결장에 빈발)에 둔한 통증, 쥐어짜는듯한 통증? 급성게실염일 때 바륨관장, 결장내시경 금지(천공위험)? 간호중재- 게실증일 때: 정상배변양상위해 2L/일 이상 수분섭취: 고섬유성 식이, 운동, 규칙적 배변: 배변을 도와주는 약물복용, 변비예방- 통증완화 : 진통제투여, 항경련제 투여- 천공증상 증후 관찰: 복부통증, 복부강직, 압통, WBC상승- 급성게실염 또는 악화기: 금식, 유동식으로 시작하여 점진적으로 섬유소 공급*고섬유성식이는 피해야 함- 복압상승 금지(2) 염증성 장질환크론병궤양성 대장염정의- 소화관의 어느부위에서나 불연속적으로 생길 수 있는 만성, 재발성, 염증성 질환- 결장 전체에 걸쳐 부종과 점막궤양을 특징으로 하는 염증성질환, 연속적인 병변, 만성, 재발성 질환역학- 20대- 자가면역질환, 남=여- 회장의 원위부, 결장에 주로 발생- 15~30세- 자가면역질환, 가족적 성향- 직장, 결장 말단부위 : S상결장, 하행결장병태생리- 병변이 분리된 분절에서 발생- 장벽이 두꺼워짐 ? 장관이 좁아짐- Peyer's patches : 부종이 생겨서 두껍게 부풀어 오른 보라색 병변(조약돌 모양의 점막)- 육아종 발생- 염증성 침윤: 화농성 분비물, 괴사, 궤양 발생: 2차 감염으로 점막, 점막하 조직의 염증성 반응: 치료되면서 결장이 좁아지고 반흔남음증상- 설사, 지방설사, 악취, 발열, 오심, 구토- 복통 : RLQ 경련성 복부통증, 식후에 악화- 소장에 이환 : 심한 체중감소- 빈혈, 고열- 출혈성 설사, 혈변- LLQ 반동통증- 질병 악화와 완화 반복- 발열, 체중감소, 빈혈, 빈맥, 탈수합병증- 장폐색- 협착과 누공 형성- 영양결핍- 천공, 출혈- 중독성 거대결장- 결장직장암 위험 증가● 염증성 장질환 치료? 약물치료① Sulfasalazine(5-ASA)- 장 점막과 직접 접촉하여 위장관 염증 감소시킴. 엽산의 흡수를 저해하므로 보충 필요② 부신피질호르몬 : 염증감소(염증성장질환 진행과정 완화)③ 면역억제제 : 만성적 크론병, 합병증 있을 때④ 항콜린제(부교감신경차단제)- 결장 휴식, 위,결장 반사작용 감소시키고 근육경련에 효과있음. 설사에는 효과없음⑤ 항생제 : 2차 감염예방 및 치료⑥ 경증환자의 증상을 완화시키기 위해 지사제를 투여하는 것은 괜찮으나 중증궤양성 대장염에서 독성 거대결장을 유발할 수 있는 약제인 소염제, 지사제, 마약성 진통제 등은 사용을 금함? 식이- 자극이 없으면서 칼로리, 단백질, 무기질이 풍부한 음식 섭취- 저잔여, 저지방식이(장이 쉴 수 있도록), 공장 상부에서 소화되는 균형잡힌 식사- 총비경구영양 : 크론병에 더 효과적- Vit. B12 공급- 코코아, 초콜릿, 레몬주스, 찬 음료, 씨앗류 피하기● 간호중재? 배변조절- 지사제 투여 : 경증 시 설사조절, 중증도 및 중증 시 투여 금지- 설사로 인한 수분전해질 불균형 조절? 영양관리- 소량씩 자주 섭취- 충분한 열량, 단백질의 균형식이 필수- 저잔여식이(저섬유), 저지방식이 섭취- 유제품 제한- 체액 및 전해질 손실, 흡수 불량일 때: 비경구영양? 통증 관리- 마약성 진통제 금지, 복부온습포(급성기 제외)- 항콜린성약물, 항경련제● 결장직장암(대장암)? 역학- 직장과 S상겨장에서 주로 발생? 위험요인- 연령 : 50세 이상- 비만(운동부족), 흡연- 식생활(저섬유식이, 고지방식이, 정제된 음식, 굽거나 튀기는 방법)- 생활환경변화(좌식, 사무직)- 염증성장질환? 증상- 비특이적이고 질병이 진전될 때까지 나타나지 않음- 혈변, 직장출혈- 장 습관의 변화, 장폐색, 복통- 빈혈, 식욕부진, 체중감소, 피로오른쪽 병변(상행성 결장)왼쪽 병변(하행성 결장),직장- 묽은 변- 대변에 잠혈(검은 변)- 빈혈- 식욕부진, 체중감소- 복통- 덩어리 촉진- 선홍색 혈변- 배변습관 변화- 변비 또는 설사- 연필이나 리본모양의 배변- 이급후증: 시원하지 않은 배변감- 폐색이 초기에 나타남? 간호중재① 영양관리- 연동운동 감소 위해 고열량, 고단백, 고탄수, 저잔여, 유동식- 가능하면 정상식이로 영양보충, 필요 시 TPN 실시- 장운동을 증진시키는 음식 제한- 장운동을 지연시키는 음식 권장- 가스생성음식, 냄새를 많이 나게 하는 음식 제한 (계란, 생선, 양파, 탄산음료, 채소)- 수술하기 며칠 전부터 식이조절(저섬유)② 감염관리- 수술 전 24~48시간동안 경구로 항생제 투여- 수술 전 장 준비(청결관장): 단, 장폐색이 있는 경우 금기? 장루 간호① 회장루간호- 식이: Vit.A,D,E,K 보충: 폐색 영향?팝콘, 버섯, 줄기가 있는 채소,거친 음식, 껍질이 있는 음식 제한② 결장루 간호- 목적 : 형성된 배변 제거 및규칙적인 배변 및 장운동 시간 형성- 시간 : 수술 전 배변시간(1회/1~2일 시행)- 절차? 500~1,000cc 세척액(체온과 같거나 약간 낮은 온도의 미온수) 준비? 대상자는 편안한 자세로 변기나 변기 앞에 앉도록 함(통의 높이 : 45~60cm,튜브 삽입 길이 : 10~15cm)? 손에 장갑을 끼고 세척 튜브에 윤활제를 바른 다음 부드럽게 스토마로 삽입, 5~10분동안 세척액이 들어가도록 함? 튜브가 잘 들어가지 않으면 용액을 조금 넣고 회전시켜 볼 것? 원하는 만큼의 세척액이 들어가면 튜브를 잠그고 제거? 30~45분 정도 지나면 대변 배출(대부분 10분 정도면 완전 배출)? 개구부 주위 피부를 청결히 하고 씻고 건조시킴?1시간 정도 진행하되 경련이 일어나면 잠깐 기다릴 것③ 공통간호- 장루 양상 관찰(정상: 붉고 약간 올라옴)- 장루주위 피부는 물로 깨끗이 닦고 완전히 건조시킴, 순한 비누 사용- 피부가 벗겨진 경우: 파우더 사용- 주머니를 부착하기 전 피부보호제 도포- 칸디다 감염 시 니스타틴 연고 도포- 계속적으로 배액되기 때문에 지속적으로 주머니 착용(S상 결장루는 예외)- 주머니의 크기는 장루보다 2~3mm 더 크게 오림- 주머니가 1/3~1/2 정도 찼을 때 비움, 교환(4~7일 마다)- S상 결장루 환자의 경우, 관리 방법만 잘 숙지하면 수영, 통목욕, 사우나, 성생활, 해외여행 등 일상생활이 가능함 교육(격렬한 운동, 테니스는 피할 것)- 방취용액, 방취제를 주머니에 넣어 냄새나는 것 방지- 2,000~3,000mL/일 수분섭취 권장- 고단백, 고탄수, 고칼로리, 저잔유식이? 균형잡힌 식이(정상식이)- 알코올, 카페인 함유 음식, 자운동을 증가시키는 음식(고지방, 고섬유식이) 제한- 공기를 삼키는 행위(흡연, 빨대사용, 껌씹기) 등은 피함- 냄새유발식이(마늘, 양파, 계란, 생선, 양배추, 브로콜리 등) 제한냄새 생성계란, 마늘, 양파, 양배추, 브로콜리, 생선, 알코올, 아스파라거스설사 유발알코올, 양배추, 시금치, 완두콩, 커피매운 음식, 생과일가스 생성콩, 양배추류, 양파, 맥주, 탄산음료, 치즈, 무, 오이, 옥수수, 식물의 싹● 탈장? 제대 탈장이 가장 흔함? 장중첩증 : 장의 한 부분이 다른 한쪽으로포개어 들어간 상태? 간호중재- 수술 후 수술부위 지지하고 심호흡,기침 장려- 탈장수술 후 복압상승 행위 금함● 장폐색? 원인- 유착, 탈장, 장축염전, 종양

의/약학| 2021.12.02| 7페이지| 2,000원| 조회(214)

성인간호학, 성인요약정리, 하부위장관계, 성인간호학요약정리, 하부소화기계, 성인간..

미리보기

닫기
V-SIM Vincent Brody COPD 환자 사전퀴즈, V-SIM 100프로 달성하는 순서와 방법 평가A좋아요

보고서1. vsim 1단계 시나리오3 해석Vincent Brody는 67세 남성으로 3년 전 폐기종을 진단받았다.그는 만성폐쇄성폐질환의 악화로 외래를 통해 입원하였다. 그는 비강캐뉼라로 2L/min의 산소를 공급 받는 중으로 산소포화도 94%를 유지하고 있다. 그는 치료에 잘 협조하고 있으며 상태는 양호해 보인다. 그는 객담을 동반한 기침을 지속적으로 하고 있다. 환자는 하루 2갑씩 50년간 흡연을 하였다. 작년에 그는 입원이 필요할 정도의 악화를 두 번 경험했다. 의학적 소견으로 술통형 가슴과 곤봉 손가락의 증상을 보인다.2. vsim 사전퀴즈2) 간호사는 다음 중 COPD의 위험요소가 어떤 것인지 알고 있는가? (모두 고르시오)(1) 흡연(2) 간접 흡연(3) 먼지에 노출(4) 대기오염(5) 알파1 항트립신 과잉- COPD에 영향을 줄 수 있는 요인을 모두 고르라고 했는데, 문제를 끝까지 읽지 않아 한 개만 선택하였다. 다시 문제를 풀 때 이를 정정해서 정답을 맞출 수 있었다.날짜/시간:3. vsim 시뮬레이션날짜/시간:① 손 위생 후 대상자 확인② 활력징후 사정③ 산소포화도(SpO2) 모니터링④ 폐음 청진: 천명음 들림⑤ IV 삽입 부위 사정: 발적, 붓기, 침투, 출혈 또는 배액이 없고 드레싱 이상 없음⑥ 12리드 심전도 수행⑦ 반좌위 자세를 취해줌⑧ 처방된 약물 투약- 약물 라벨을 의료 기록과 비교 후 다른 간호사와 함께 복용량 확인- 알레르기 유무 사정- Salbutamol 5mg nebulizer[좌측 기흉 발생]⑨ 폐음 청진: 왼쪽 호흡이 줄어들고 오른쪽엔 호흡음 들림⑩ 의료진에게 보고⑪ 사전동의⑫ 흉부 X-ray 요청⑬ 흉관 삽입을 도움⑭ 삽입된 흉관 확인⑮ 폐음 청진? 흉부 X-ray 요청? 대상자 교육 제공? 의료진에게 연락4. vsim 시뮬레이션 후 퀴즈날짜/시간:- 사전학습을 처음 풀었을 때는 오래전에 배운 내용들이 잘 기억이 나지 않아 어려움을 겪었으나, 사후학습은 시뮬레이션으로 직접 간호수행을 해봄으로써 쉽게 접근할 수 있었다. 성인 수업시간에 배웠던 내용을 떠올리며 조원들과 함께 문제를 풀었으며, 100점을 맞을 수 있었다.5. 소감작년 정신간호학 학내실습에서 v-sim을 해봤었다. 정신과 환자인 만큼 의사소통에 집중하며 v-sim을 진행하였는데, 이번에는 저번 환자보다는 신체적 질병에 초점을 맞춰야 해서 의사소통도 물론 중요하지만 시시각각 변하는 환자의 상태에 집중하며 진행했다. 아직도 영어로 이루어져 이해하기 힘들었고, 얻을 수 있는 정보가 한정적이라 어려웠지만. 조원들과 함께 해석하고, v-sim에서 얻지 못한 정보들을 상상해서 보충해보며 재미있었다. 현장에 나가지 못해 다양한 환자의 케이스들을 직접 눈으로 보지 못하는 만큼 주어진 환자인 COPD에 대해서 정확히 알고 가야한다고 생각해서 인터넷과 참고자료들을 보며 많이 공부했고 많이 얻어가는 실습이라고 생각한다.

의/약학| 2021.12.01| 5페이지| 2,000원| 조회(718)

COPD, vsim, VincentBrody, 빈센트브로디, VSIMCOPD, V..

미리보기

닫기