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아동간호학 케이스스터디 독감 influenza 간호진단2개 간호과정2개 (+표지포함)

REPORTCase Study-Influenza학교로고제출일실습지과 목학번담당교수이름목차Ⅰ) 대상자 질환에 대한 기술Ⅱ) 아동 간호력Ⅲ) 신체사정Ⅳ) 투약 기록지Ⅴ) 특수치료 및 검사소견Ⅵ) 간호사례Ⅶ) 간호과정 기록지출처Ⅰ) 대상자 질환에 대한 기술① 정의인플루엔자 (influenza)는 흔히 ‘독감’이라 알려져있고, 인플루엔자 바이러스 (influenza virus)에 의해서 발병되는 급성 호흡기 질환이다. 인플루엔자는 매년 전 세계적으로 크고 작은 유행을 일으키며, 유행이 시작되면 2～3주 내에 통상 인구의 10～ 20%가 감염될 정도로 전염성이 대단히 큰 질병이다.② 원인- 원인병원체: 인플루엔자 바이러스(Influenza virus A, B, C)- 감염경로: 비말매개감염으로 전파됨③ 증상가장 뚜렷한 증상은 감염 24시간 내에 38～40℃의 갑작스런 고열이며, 두통, 근육통 및 피로감 등의 전신 증상과 인후통, 기침, 객담 및 비염 등의 호흡기 증상이 나타난다. 또한 복통, 구토 및 경련 등이 드물게 발생할 수 있다. 건강한 사람은 수 일간 증상을 보인 후 회복되지만 만성폐질환자, 심장질환자 및 면역저하자 등은 폐렴과 같은 합병증 이 발생하여 사망할 수 있으며 이외에 뇌증, 척수염 (transverse myelitis), Reye 증후군, 근염, 심근염 및 심낭염 등의 합병증이 동반될 수 있다. 소아의 경우 성인에서와 비슷한 증상을 보이지만, 열이 더 높게 나고, 열성 경련이 일어날 수 있으며 중이염, 위막성후두염 (croup) 및 근육통도 더 흔하게 발생한다. 특히 최근 1997년 홍콩 유행에 한 연구 결과 제한적이긴 하나 조류 인플루엔자로 인한 인체 감염의 경우 3단계 임상 양상으로 구분되는데, 1단계에서는 무증상 또는 경증 호흡기 증상 및 발열 등이 나타나고, 2단계에서는 심한 폐렴, 신장, 간 기능 이상 소견을 보이고, 3단계에서는 급성호흡부전증, 다기관 부전소견을 보이며 심한 경우 사망하는 것으로 알려졌다.④ 진단/검사일차적으로 인플루엔자 유이 매운 음식식사습관 : 스스로 먹음, 잘 갖추어 있음식욕상태 : 좋다 √ 보통이다 나쁘다기타 : 없음치아 : 수 20개 문제 우식증 (치과검진받음, 영구치가 나므로 지켜보기로함.)발치상태 : 없음피부상태 : 양호 √ 발진 흉터 타박상 찰과상 기타과다수분소실(구토, 설사 등) 없음수분대사 상태 : 마지막 소변 오후 2시30분 마지막 수분섭취 오후 2시 30분천문 flat √ bulging depressed피부탄력성 good √ fair poor점막 상태 moist √ dry tachy기타(부종,체중변화) 없음기타 특이사항 없음배설상태기저귀 아기용 변기 화장실 √횟수양색깔특이반응(형태)소변 : 6회/일많음노란색없음대변 : 1회/일보통갈색없음기타 특이사항 : 없음활동과 휴식상태목욕 : 언제 입원 전 (11/4일) 어디서 집 횟수 6회/주놀이 : 총싸움, 블록쌓기, 자동차 가지고 놀기즐겨하는 놀이 총싸움, 자동차가지고 놀기즐겨하는 장난감 자동차세트어린이가 주로 생활하는 장소 어린이집활동정도 : 약하다 조용하다 씩씩하다 √ 기타자가간호 능력 : 손씻기 √ 이닦기 √ 옷입기 √ 목욕하기대변가리기√(마무리 도와줌)소변가리기√(마무리 도와줌) 식사 √수면 : 잠자리에 드는 시간 20시 깨는 시간 6시반~7시 낮잠 시간 안잠장소 : 침요 아기침대 기타 부모와 한 침대에서습관 : 혼자 누구와 함께 어머니젖병 인공젖꼭지 손가락 장난감 √ 이불업거나 안아줌 기타기타 특이사항 없음가족사항가족제도(Family pedigree)가족구조 : 성별 및 나이, 선천성 질병 및 가족적 질병 등연령직업최종학력부 : 43세사업가대졸모: 32세주부대졸종교 : 기독교 천주교 불교 기타 √(무교)활동참여정도 : 없음가족내 문제가 있을 때 종교적 도움이 필요한 정도 : 없음가족내의 문제 또는 스트레스 별다른 문제는 없음가족내에 문제가 있을 때 의논 대상 남편, 친정부모님, 언니, 동생가족내에 문제가 있을 때 해결방법 부부가 대화통해 해결가족내의 의사결정자 어머니질환 및 입원에 대한 반응과 적응입원으로 학명용법 및 용량주요 약리작용부작용주의사항삼아아토크건조시럽formoterol fumarate1일 4mc/kg을 2~3회 나누어 복용,po진해거담제-장시간 지속형 선택적 B2-agonist로 다른 B2-agonists와 유사하게 adenylcyclase를 활성화 시켜 cAMP의 생성을 자극하여 효과를 나타남두근거림, 어지러움정해진 용량을 초과하여 복용하지 않도록 하기1일 3회 0.3333mc씩,po레바킨시럽levodropropizine소아3~5ml를 1일 3회 복용, po진해거담제-기침을 일으키는 신경전달과정 차단소화불량, 어지러움, 두근거림따뜻한 물을 수시로 섭취1일 3회 5ml씩, po우리들아세틸시스테인과립200mgacetylcysteine2-5세1회 100mg 1일 3회, po진해거담제-유리 sulfhydryl기가 점단백질(mucoproteins)의 disulfide 결합을 개열함으로써 점액의 점도를 낮춤드물게 가슴쓰림, 구역, 설사일부 먹는 항생제아 병용시 항생제의 약효감소시킬수 있으므로 2시간 간격두고 복용 권장1일 3회, 0.3333g씩, po페니라민정chlorpheniramine maleate성인-1회 2-6mg 1일 2-4회, po연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.항히스타민제-알러지 유발 물질의 작용 차단하여 알러지 증상 개선쇽, 청색증, 호흡곤란, 혈압저하, 어지러움, 설사졸음이 올 수 있음1일 3회, 0.4167g씩, po세토펜정325mgacetaminophen성인-1회 0.3-1.0g 1일 3~4회, po연령, 질환, 증상에 따라 적절히 증감한다.해열, 진통, 소염제-뇌의 prostaglandin synthetase의 억제효과는 aspirin과 거의 동일하며, cyclooxygenase의 억제효과는 거의 나타나지 않는다. 말초적으로 통증자극발생을 차단하며, 시상하부의 온도조절중추를 억제함으로써 해열효과를 나타낸다.간손상, 쇽, 호흡곤란, 과민증상아세트아미노펜을 포함하는 다른 제품 함께 복용하면 안됨1일 3회, 5g씩, po이부프로펜-이부날시.0g/dL3.5정상AST(GOT)(aspartate aminotransferase)15-55IU/L59▲▲간세포손상(약물), 급성 간염, 간경화, 간암, 심근경색증ALT(GPT)(alianine aminotransferase)0-45IU/L21정상Glucose(FBS: Fasting Blood Sugar)70-110mg/dL86정상BUN(Blood Urea Nitrogen)4-24mg/dL8정상Creatinine0.6-1.1mg/dl0.6정상Na(Sodium)135-145mEq/L138정상K(Potassium)3.5-5.5mEq/L4.2정상Cl(Chloride)98-111mEq/L102정상CRP0.0-0.5mg/L4.05▲▲체내에 급성염증 또는 조식손상 시☞ 종합적 의의: ALT가 상승한 것을 보아 해열제 복용으로 인한 간기능 저하를 의심해볼 수 있다. CRP수치가 많이 상승한 것을 보아 급성염증을 생각해볼 수 있다.3- 기타) 독감정밀검사 PCR : postitive A흉부x-ray : 폐에 염증 관찰됨핵산증폭-폐렴 : 원인균 밝혀지지 않음4- Urinalysis구분항목정상범주결과(11/5)임상적의의RU(Routine Urinalysis)UrobilirinogenNegativeNegativeBilirubinNegativeNegativeS.G1.005-1.0301.020pH5.0-7.56.0LeukocyteNegativeNegativeNitriteNegativeNegativeProteinNegativeNegativeGlucoseNegativeNegativeKetonesNegativeNegativeⅥ) 간호사례대상자 정**는 3년 02개월 남자 환아로 2024년 11월 5일 8:50am분에 병동에 입실하였다. 11월 3일 저녁에 고열(39℃)이 발생하여 해열제를 복용하였으나 열이 내려가지 않아 11월 4일 병원에 내원하게 되었다. 인플루엔자 확진과 합병증인 상세불명의 폐렴을 진단받고 입원을 하기 원하였지만 병동에 자리가 없어 타미플루 처방만 받고 11월 5일에마다 측정하였다.날짜시간체온11/510:0037.8℃13:0038.3℃16:0037.8℃19:0037.7℃22:0037.5℃11/610:0038.0℃11:0037.9℃12:0037.9℃13:0037.3℃14:0037.2℃15:0037.0℃16:0037.0℃18:0036.8℃21:0036.6℃11/710:0036.7℃13:0036.9℃16:0036.7℃19:0036.7℃22:0036.6℃11/89:0036.8℃-3시간마다 피부에 나타나는 발열증상(발적, 홍조, 열감 등)을 사정하였다.날짜시간발열증상열성경련11/510:00없음없음13:00홍조, 열감없음16:00열감없음19:00없음없음22:00없음없음11/610:00홍조, 열감없음11:00열감없음12:00열감없음13:00없음없음14:00없음없음15:00없음없음16:00없음없음18:00없음없음21:00없음없음11/710:00없음없음13:00없음없음16:00없음없음19:00없음없음22:00없음없음11/89:00없음없음-3시간 마다 열성경련을 보이지 않는지 사정하였다. 열성경련이 발생하지 않았다.1. 대상자는 2일 이내에 발열 증상(홍조, 열감 등)을 보이지 않는다.? 대상자는 11/6일 오전에 열감, 홍조가 보였다. 하지만 prn으로 이부프로펜 투여 후에 열이 내려가 발열 증상이 사라졌으므로 단기목표가 달성되었다.2. 대상자는 3일 이내에 흉부 x-ray 상 호전된 양상이 보인다.? 대상자는 11/7일 흉부촬영 결과 폐의 염증이 없어져 호전이 되었으므로 단기목표가 달성되었다.대상자는 퇴원시까지(11/8일)까지 정상체온을 유지한다.* 4세 유아 정상범위 : BT 36.3℃~37.2℃? 대상자는 퇴원 전까지 체온이 37.2도 이하로 유지하였기에 장기목표는 달성되었다.일시수 행평 가11/5~8-8시간마다 대상자에게 투여하는 약물(신세프주, 타미플루)의 부작용 사정하였다.?신세프주부작용 : 발열, 피부발진, 칸디다 과도증식 등?타미플루부작용 : 투통, 구역, 구토, 전신통증 등이상반응 관찰되지 않았다.-옷을 얇게 입히고 방안다.

의/약학| 2025.08.01| 26페이지| 2,500원| 조회(21)

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성인간호학 케이스스터디 급성충수염 acute appendicitis 간호진단2개,간호과정2개 (+레포트표지포함)

REPORTcase study학교로고과목명성인건강간호학실습담당교수학 번이 름제출일A. AssessmentB. 투여되는 약물C. 진단검사D. 대상자 사례 기술 및 분석E. 간호과정※출처A. Assessment1) 일반적 정보환자 간호기간 2025. 5. 7~ 2025. 5. 13성명: 육**성별:만 17세연령:M병록번호:19******주소:학력: 고등학교 재학경제수준: 확인사항 없음종교: 무교입원일자: 2025년 5월 8일입원경로: ? 병실 .■ 응급실정보제공자: 본인진단명 : 기타 및 상세불명의 급성 충수염수술명 : 복강경하 충수절제술 : 단순2) 병력(1)주증상 : 입원시 ? RLQ pain(오른 쪽 아래 부위가 통증)현 재 ? 통증 NRS평가 6점이고 꾹꾹 쑤시는 통증 느낌이다.(2)현병력① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황 : 5/7일부터 RLQ pain 증상이 있었음. 7pm경 local병원 경유 후 증상호전되지 않아 청주성모병원에서 appe Dx되어 본원 권유받아 ER통해 내원② 병원 도착시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과 : 통증을 호소하고 있었음.③ 입실 후 현재까지의 경과 : 수술을 5/8일 10시에 시행하였고 수술 부위가 욱씬거리는 통증을 호소합니다. 현재 NPO상태 중이며 안정상태 중입니다.(3) 과거력개인습관(질병과 관련된): 담배 X 음주 X 식이 일반식고혈압 X 당뇨병 X 혈관질환 X 결핵 X 기타 X입원력 X 수술력 X(4) 가족력: 해당 없음▣ 가치 신념 패턴종교 무교3) 사례환자의 질병 조사 결과 기술정의소장의 회장(ileum)이 끝나고 대장(결장, colon)이 시작되는 부위에 커다란 주머니 모양으로 연결되어 있는 부위를 맹장이다. 충수 돌기염은 맹장 끝에 약 10cm 길이의 충수돌기에 염증이 발생하는 것을 말한다. 충수돌기의 위치는 우측 하복부로 배꼽과 오른쪽 골반뼈가 튀어나온 사이이다.20~30대에 가장 흔히 발생한다. 2세 이하나 노인에게는 흔하지 않으나 노인은 충수염이 발생되면 충수가 파열될 위험이 높다.임 초음파 검사는 충수가 커져 있거나 터져 맹장 주위에 염증성 변화를 일으켰을 때 진단에 유용하고, 젊은 여성의 경우 여성생식기(난소, 난관, 자궁) 질환과 충수염을 구별하는 데 도움을 준다.진단이 애매한 경우에는? 바륨 대장조영술이나 CT 촬영을 시행하기도 한다. 그러나 수술 전에 이러한 영상학적 진단을 통해 100% 진단을 하는 것이 어려운 경우도 있다. 따라서 수술 전 검사에서 충수염에 대한 충분한 근거가 부족할 경우에는 입원해서 경과를 관찰하기도 한다.치료①내과적 관리장의 휴식을 위해 금식을 하고 정맥 내로 수액을 공급한다. 위장관의 감압을 위해 코위관을 삽입한다 관장과 설사약, 온요법은 염증부위를 자극하여 천공을 유발할 수 있기 때문에 금한다. 항생제는 정맥 내로 투여하며, 진통제는 증상을 은폐시키기 때문에 확진 후 사용한다. 합병증에는 천공, 복막염, 고름집(농양)등이 있다. 천공예방과 염증을 늦추기 위해 복부에 ice bag을 적용한다.②외과적 관리충수절제술-천공이 발생하면 복막염이 되기 때문에 충수염으로 진단되면 수술을 고려한다. 수술은 복강경이나 복부절개를 통해 충수돌기를 절제하는데, 파열되지 않도록 충수돌기를 조심스럽게 다루어야 한다. 광범위한 감염이나 농양이 있으면 즉각적인 수술이 필요하다.복막염이 생겨 수술을 하게 되면 수술이 커질 뿐 아니라 회복기간이 길어지고 수술 후 패혈증, 장유착 등의 합병증이 생길 수도 있다. 최근에는 수술 흉터를 작게 남기고 빠른 회복을 위해 복강경을 이용한 수술을 한다. 복강경 수술이란 배를 크게 절개하는 대신 5mm 혹은 10mm 구멍을 뚫어 그 구멍으로 카메라와 기구들을 넣어 수술하는 방법이다.그러나 충수 주위 조직 손상이 많이 진행된 경우나 복막염을 동반한 천공성 충수염의 경우 복강경을 이용한 수술이 어려울 수도 있다.4) 신체 검진① 활력증후혈압 110 / 70 mmHg, 호흡 20 회/분 체온 36.4 ℃호흡양상 : ■ 정상 □ Hyperventilation□ Kusmaul breathing .□ Tacraw □ Dilution □ Dark yellow □ Redish □ Brownish⑤ 피부피 부 색: ■ 정상 □ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색 □ 기타습 도: ■ 정상 □ 건조함 □ 축축함탄 력 성: ■ 양호 □ 보통 □ 불량부 종: ■ 무 □ 유: 부위 정도 특성피부손상: ■ 무 □ 유손상부위: 크기 cm × cm손상종류: □ 찰과상 □열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타욕 창: 부위 크기 cm × cm⑥ 의사소통언어장애: ■ 무 □ 유언어장애 종류: □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기언어장애 원인: , 가능한 의사소통 방식⑦ 감각기능촉각: ■ 정상 □ 과민 □ 저림 □ 감소 □ 무감각, 이상부위통각: ■ 정상 □ 과민 □ 감소 □ 소실, 이상부위⑧운동기 동 력: ■ 독립 □ 의존, 의존정도 □ Ⅰ □ Ⅱ □ Ⅲ □ Ⅳ일상활동: ■ 독립 □ 의존, 의존정도 □ Ⅰ □ Ⅱ □ Ⅲ □ Ⅳ** 기동력 및 일상활동 의존정도 평가기준등급상 태Ⅰ보조도구나 장비를 필요로 함Ⅱ다른 사람의 감시나 도움을 필요로 함Ⅲ보조도구, 장비 및 다른 사람의 도움을 필요로 함Ⅳ완전 의존, 혹은 전혀 참여하지 않음⑨ 수면수면장애 여부 □ 무 ■ 유, 이유 수술 부위 통증 원하는해결방법 진통제 투여⑩ 정서정서상태 □ 편하다 ■ 편하지 않다 □ 불안하다 □ 슬프다 □ 화난다이유 빨리 회복하고 싶다 원하는 해결방법 없다고 답함현재 질병에 대한 느낌 □ 걱정된다 ■ 희망적이다 □ 생각 없다⑪ 인지/지각질병에 관한 지각 및 지식 □ 잘이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀모름검사에 관한 지각 및 지식 □ 잘이해함 □ 이해함 ■ 보통 □ 모름 □ 전혀모름수술에 관한 지각 및 지식 □ 잘이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀모름잘못된 인식 -없음알고자하는 정보 ?궁금증이 없다고 함의료인과의 관계 및 기대 ? 잘 치료해주길 바람⑫ 지지체계가족의 지지정도 ■ 협조적 □ 비협조적 , 이용 가능한 지지체계B. 투여되는 약물구분약명용법용량투여기간약리작용부작용간호중재전해질 수액제하트만덱스 주사 즉시 투여 중지하고 적절한 처치를 한다.드물게 두통, 어지러움, 경련이 나타날 수 있다.위산 분비를 억제하고, 알레르기 반응을 완화에 사용됨을 설명한다.진해거담제앰브로주15mg/2ml성인 : 암브록솔염산염으로서 1회 15 mg 1일 2 ～ 3회 피하, 근육 또는 천천히 정맥주사한다. 심한 경우 1회 30 mg까지 증량할 수 있으며 생리식염주사액 또는 링거용액과 함께 점적 정맥주사할 수 있다.5/8~5/9bromhexine의 활성형 대사체로서 작용기전은 확립되어 있지 않으나, 기관지 분비물의 양을 증가시키고 점도를 감소시킨다고 여겨진다.때때로 소화불량, 구역, 구토, 가슴쓰림, 구강건조를 포함한 경미한 상부 위장관계 이상반응, 드물게 위부불쾌감, 위, 복부팽만감, 위, 복통, 설사, 변비, 식욕부진 등이 나타날 수 있다. 드물게 피부발진과 같은 과민반응과 중증의 급성 아나필락시스반응이 보고되었다.약품 보관시 차광하여 실온에 보관한다.혈액응고제보트로파제주2ml보통 성인 1일 1~2KU 정맥 또는 근육주사한다.5/8~5/9Thrombin 유사작용으로 fibrinogen의 fibrin으로의 전환율 증가, 재석회화 시간 단축, Thrombolastin 생성 증가, factor V활성증가 작용이 있다. Heparin과 같은 항트롬빈 인자에 의해 영향을 받지 않으며 fibrin clot에 의해 흡수되지 않아 작용이 지속적이다.드물게 쇼크를 일으킬 수 있으므로 관찰을 충분히 하호 이상이 나타나느니 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.가려움증, 발적, 때때로 발진, 두드러기, 안면홍조 등 과민반응이 나타나는 경우 사용을 중지한다.정맥내 주사시 주사기 내로 역류하여 소혈전을 형성하는 것을 방지하기 위해서 신속히 주사해야한다.알코올 또는 ether로 소독했거나 아주 뜨거운 주사기는 사용하지 않는다.소화성궤양용제셀벡스캡슐성인-테프레논으로서 1일 150mg을 3회 분할 식후에 경구투여한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.5/11~5/13위점막을 보호한다.소화기계 : 드란, 맥관부종, 감각이상, 실신, 고혈압, 혈관확장), 발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 발열, 림프절 종창, 관절통, 혈청병양 반응(발진, 다형홍반, 관절염, 관절통, 발열은 수반되거나 수반되지 않음.) 등이 나타날 수 있다.신장 : 가역적 간질성 신염, 드물게 BUN 상승, 혈청크레아티닌 상승, 급성 신부전 등의 중증의 신장애가 나타날 수 있다.차광기밀용기에 실온(1~30도)에 보관하도록 한다.항생물질제제후라시닐정metronidazole로세균 감염에도 사용되며, 원충이나 세균의 DNA 구조를 파괴하여 증식과 발육을 억제함으로써 효과를 나타낸다.5/11~5/13보통 성인 1회 250mg 1일 2회 10일간 경구투여한다.과민반응 : 발진, 가려움, 홍조, 두드러기, 발열, 혈관부종, 다형홍반,드물게 아나필락시 쇽이 나타날 수 있다. 농포진이 드물게 관찰되었다.소화기계 : 췌장염이 나타날 수 있다. 구강점막염, 미각장애, 식욕부진, 구역, 구토, 위부불쾌감, 설사, 복통 등의 증상이 나타날 수 있다.혈액계 : 호중구 감소, 무과립구증, 혈소판감소증이 나타날 수 있다.과량투여시 특별한 치료방법은 없고, 위세척등 일반적인 처치를 시행한다. 12g까지는 경구복용해도 큰 문제없이 회복된다.다른 용기에 바꾸어 넣는 것은 사고원인이 되거나 품질 유지면에서 바람직하지 않으므로 이를 주의해야 한다.C. 진단검사1) Hematology구분항목정상범주결과임상적의의5/8CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0×103/μL21.13▲ 세균 감염시 상승한다.RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1×106/μL5.44정상Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL14.9정상Hct(Hematocrit)M; 42-52 %F; 37-45 %44.3정상MCV(Mean corpuscularvolume)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL81.5정상MCH(Mean corpuscularHb)27-33 pg27.4정상MCHC(MCH concn)

의/약학| 2025.08.01| 22페이지| 2,500원| 조회(19)

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성인간호학 케이스스터디 뇌동맥류 지주막하출혈 SAH 간호진단2개, 간호과정2개(+레포트표지포함)

REPORT간호과정 사례 보고서학교로고과목명성인건강간호학실습담당교수학 번이 름제출일A. AssessmentB. 투여되는 약물C. 진단검사D. 간호과정※출처간호과정 사례보고서 양식A. Assessment1) 일반적 정보환자 간호기간 2025. 05. 20 ~ 2025 05. 27성명: 황**성별:F연령:58병록번호: 0007*****주소: 충북학력: 중졸경제수준: 나쁘지는 않음종교: 무교입원일자: 2025 년 5 월20일입원경로: ? 병실 .■ 응급실정보제공자: 보호자(가족)진단명 other SAH(nontraumatic), [부]Fever수술명 aneurysm neck clipping Lt. A-comm2) 병력(1)주증상 : 입원시 ? mental change현 재 ? 무의식 상태(2)현병력① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황 : 평소 거동 잘하던 분임. 6일 전 몸살증상, 4일 전부터 거동이 불편해지고 아무것도 먹지 못함. 내원 당일 헛소리 하여 본원 ER통해 TFCA후 OP하고 NSICU에 오게 됨② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과 : 응급시 BP177/95mmHg, PP94회/분 RR22회/분 BT39.3도 SP02 96%의식이 confuse하고 시간, 이름 느리게 대답함. 장소 인지 못함 P/S : 3(P)/3(P)→2/2③ 입실 후 현재까지의 경과 : 입실 시 의식이 drowsy하고 GCS사정시 E : 1 V : 4 M : 1, 총 6점으로 측정됨. pupil size : 3mm/3mm, reflex : prompt임. 5/20일 Foley catheter, Endotracheal tube, L-tube, Hemo-vac, A-line catheter를 하였고 5/21일 PICC시행함. coma상태에서 drowsy로 변화됨(3) 과거력개인습관(질병과 관련된): 담배 1갑/일 30년 음주 1-2병/일 식이 일반식이고혈압 X 당뇨병 X 혈관질환 X 결핵 X 기타 X입원력 O 수술력 5-6년 전 발가락 수술(4) 가족력: f37.5 ℃ (고막)호흡양상 : .■ 정상 □ Hyperventilation□ Kusmaul breathing .□ Tachypnea□ Ataxic(biot's) respiration .□ Retraction□ Cheyne-stokes respiration호흡음: □ 정상 □ Rale □ Wheezing □ Pleural friction rub .■ crackle.□ 청진 안됨 : 부위호흡 보조기구: □ Intubation □ Tracheostomy □ IPPB □ Nebulizer. .■ Ventilator .□ Ambu bag산소공급: .■ 비캐뉼라 □ 비카테터 □ 산소마스크 □ Venturi mask □ 기타심음: .■ 정상 □ 잡음심전도 모니터 : .■ 아니오 □ 예 인공 심박동기 착용 : .■ 아니오 □ 예부정맥 : .■ 무 □ 유,② 의식의식수준 : □ Alert □ Drowsy .■ Stupor □ Semicoma □ Coma관찰 사항반 응점수EYE-OPENING POINTS(E)Spontaneous4In response to sound3In response to pain2No response even to painful stimuli1√VERBAL RESPONSE POINTS(V)Oriented5Confused conversation4√Inappropriate words3Response with incomprehensible sounds2No verbal response1MOTOR RESPONSEPOINTS(M)Obeys a simple response6Localized painful stimuli5withdraws from pain4Flexion to pain (decorticate posturing)3Extensor response to pain(decerebrate posturing)2No motor response to pain1√Severe, with GCS?8 Moderate, GCS 9-12 Minor, GCS?13총 점GCS ; E12시간 내에 소비되어야 한다.항생물질제제세릭손주2g1일 2회2019.5.20.~24그람 양성, 음성균에 작용드물게 쇽, 아나필릭시양 증상, 발적, 호흡곤란, 부종, 기관지연축, 권태감을 일으킬 수 있으므로 충분히 관찰하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.때때로 발진, 발열 드물게 가려움 등이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.이 약의 사용에 있어서 내성균의 발현 등을 방지하기 위하여 감수성을 확인하고 치료에 필요한 최소 기간만 투여해야 한다.쇽 등의 반응을 예측하기 위해 충분히 문진하고 사전에 피부반응 시험을 실시하는 것이 바람직하다.간장질환용제헤파멜즈주1일 2회2019.5.27암모니아 농도를 낮추어 간장기능을 향상시킴때때로 후두부의 열감이나 구역이 나타날 수 있다. 때때로 위장의 불쾌감과 구토가 나타날 수 있다.고용량을 투여하는 경우 혈중이나 뇨중의 우레아 수치를 검사해야 한다.이 약은 천천히 정맥주사한다.항생물질제제세포탁심나트륨주2g1일 3회2019.5.24~27그람 양성, 음성균에 작용(3세대 cephalosporin)드물게 쇽, 아나필릭시양 증상, 발적, 호흡곤란, 부종, 기관지연축, 권태감을 일으킬 수 있으므로 충분히 관찰하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.때때로 발진, 발열 드물게 가려움 등이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.용해 후에는 즉시 사용하여야 한다(용해시 엷은 황색을 띠게 되는데 약물의 효과가 변화된 것을 의미하지는 않으며 다만 육안으로 이물이 발견되거나 용액이 매우 진한 황색 또는 갈색으로 변했을 경우에는 사용하지 말아야 한다.뇌하수체 호르몬제미니린 주사액1ml(Desmopressin 4mcg)1일 2회0.25ml2019.5.20~27항이뇨 호르몬으로, 신장 집합관에서 세포의 투과성을 증가시켜 수분의 재흡수를 촉진하고, 평활근 수축과 이에 따른 혈관 수축 작용이 있음드물.8 %0.41.0ESR (ErythrocyteSedimentation Rate)0-9 mm/hrEosinophil count50-500 /μLReticulocyte count0.5-2.0 %혈액응고검사BT(Bleeding Time)1-3 minPT(Prothrombin Time, sec)10.2-13.1 sec▲13.7▲13.5PT(Prothrombin Time, %)80.5-117 %▼73▼75PT(Prothrombin Time, INR)0.9-1.10 INR▲1.23▲1.22aPTT(activated PartialThromboplastin Time)24.8-36.2 sec33.239.9Fibrinogen196-391 mg/dLFDP(Fibrin DegradationProducts)< 5 ug/mLD-dimer< 0.5 ug/mL*종합의의: 일반적으로 WBC상승과 lymphocytes감소를 통해 염증발생이라 알수있다. 백혈구 수가 증가할수록 적혈구 수가 감소할수록 뇌졸중 위험이 유의하게 증가한다. 혈색소가 감소할수록 모든 유형의 뇌졸중에서 발생위험이 증가한다. 그 중 허혈성 뇌졸중은 혈색소가 증가한다. Hct는 모든 유형의 뇌졸중에서 건강대조군보다 낮다.논문 : 뇌졸중 위험지표로서의 일반혈액검사 소견에 대한 환자-대조군연구 이현의 외2) Urinalysis구분항목정상범주결과5/205/27RU(Routine Urinalysis)ColorStraw (amber)strawstrawturbidityclearclearclearS.G1.016-1.0221.050▼1.019pH4.6-8.06.07.0WBCNegativeNitriteNegative--ProteinNegative+-GlucoseNegative--KetonesNegative--UrobilirinogenNegative-+-BilirubinNegative--BloodNegative+++++3) Blood Chemistry항목정상범주결과임상적의의5/205/27T. Calcium8.2-10.5mg/dL▼8.08.6 지속적이고 지연이나 반복 등이 나타나지 않고, 정상 심전도 파형이 나타나는 경우는 정상이다.Sinus rhythm5) ABGA(Arterial Blood Gas Analysis), 측정 일자항목정상범주결과5/205/27pH7.35-7.45▲7.55▲7.49pCO235-45 mmHg▼34▼34pO283-108 mmHg▲132▲109ABEe(Base excess)-2-+2 mmol/L▲4.02.6HCO3(bicarbonate)22-26 mmol/L▲29.725.9TCO2(CO2 content)23-27 mmol/L▲27.926.9SaO2(O2 saturation)95-100 %99100D. 간호과정1) 간호사례 요약황**님은 58세 여환으로, 과거력으로 발가락 수술력이 있다. 평소 거동 잘 하던 분으로 6일전 몸살증상, 4일 전부터 거동이 불편해지고, 아무것도 먹지 못하고, 내원 당일 헛소리를 하였다. NSICU 오기 전 ER통해 TFCA후 OP : aneurysm neck clipping Lt. A-comm를 하였다. 입실 시 의식이 drowsy하고 GCS사정시 E : 1 V : 4 M : 1, 총 6점으로 측정되었다. pupil size : 3mm/3mm, reflex : prompt이다. V/S측정시 혈압 124 / 89 mmHg, 호흡 16 회/분 체온 37.5 ℃ (고막)이다.수술 후 거의 Fever가 지속되어 cooling을 적용 중이다. 수술 후 소변량이 많아 U/O 4hr 하다가 26일부터 6hr로 변경하여 적용중이다.욕창은 없었으나 감각인지에 약간 제한이 있으며 가끔 습하고 활동을 못하는 상태로 욕창 위험도 13점으로 사정하였다. 정맥수액요법을 실시하고 의식/정신상태가 불안정하여 낙상위험도 35점으로 낙상예방 간호를 시행하기로 하였다.5/20일 Foley catheter, Endotracheal tube, L-tube(feeding), EVD, Hemo-vac, A-line catheter를 하였다. 5/21일 coma 상태였다. 5/21일 PI였다.

의/약학| 2025.08.01| 24페이지| 2,500원| 조회(19)

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노인간호학 케이스스터디 당뇨병 DM 간호진단4개 간호과정1개(+표지포함) 평가D별로예요

노인건강간호학실습간호과정 사례보고서실 습 과 목노인건강간호학실습실 습 기 간담 당 교 수학 번제 출 자제 출 일목차A. 대상자 질환B. 포괄적 노인건강사정C. 진단적 검사D. 투약E. 간호과정F. 참고문헌A. 대상자 질환당뇨병(1) 원인 및 병태생리당뇨병은 혈당조절에 필요한 인슐린의 분비나 기능장애로 인해 발생하는 대사성 질환이다.제 1형 당뇨병은 절대적인 인슐린 결핍상태이며, 제 2형 당뇨병은 상대적인 인슐린 결핍상태이다. 제 2형 당뇨병은 인슐린 분비에 결함이 있으나 어느 정도 인슐린을 분비할 능력을 가지고 있다. 제2형 당뇨병의 경우 효과적으로 혈당을 조절하기 위해서는 식이, 운동, 약물요법이 필요하다.★노인질환의 특성 : 제2형 당뇨병은 노화와 밀접한 관련이 있으며, 노인인구가 증가와 더불어 당뇨병의 유병률도 증가하고 있는 추세이다. 당뇨병으로 인한 만성적 고혈당은 망막 신장, 신경, 심혈관, 뇌혈관 등 여러 기관에 손상과 기능장애를 초래한다. 노인 당뇨병 환자는 진단 시부터 많은 합병증을 가지고 있으며, 고혈압, 뇌졸중, 급성심근경색증, 사지괴사 등은 당뇨병이 없는 노인들에 비해 발생률이 높다.→ 대상자는 80세로 약 6개월 전에 제 2형 당뇨병을 진단받았다. 3개월 전에 발에 상처가 났다.(2) 증상 및 징후제 2형 당뇨병 환자에 있어 혈당 조절이 되지 않을 경우 다음, 다뇨, 다식의 증상이 나타난다.★노인질환의 특성 : 제 2형 당뇨병 노인 대상자에게는 이러한 당뇨병의 전형적인 증상이 나타나지 않는 경우가 많으며, 다음, 다뇨, 다식과 같은 증상에 수반하여 나타나는 피로감, 체중 감소 등과 같은 증상이 나타나지 않을 수도 있다. 따라서 노인의 임상적 징후와 증상은 자각증상이 없는 수준에서부터 혼사상태까지 다양할 수 있다. 당뇨병으로 진단 받은 지 오래되지 않은 노인 대상자는 피로감, 시야의 흐려짐, 체중 변화 및 감염 증상을 나타내며, 이는 대부분의 경우 노화로 인한 경우가 많다. 당뇨병 진단을 받는 동시에 발다리 상처, 질염 혹은 방광염과 같은 포함되어야한다. 그리고 오심 및 구토 혹은 배고픔 및 갈증과 같은 증상과 징후가 있는지 사정해야한다.- 노인 당뇨병 대상자의 배설에 대한 사정 시 요실금, 배뇨 횟수, 야간뇨, 다뇨, 다갈, 배뇨력을 수집한다. 간호사는 변실금, 변비, 설사의 유무도 평가해야 한다. 노인의 배설에 대해 사정하는 경우, 간호사는 전립샘, 요도, 방광 관련 질병에 대한 과거력과 수술기록을 수집해야 한다. 노인에게 아주 흔히 발생하는 복압성 요실금은 고혈당으로 인해 악화될 수도 있다.- 현재의 생활 상태에 대한 사정은 필수적이다. 간호사는 대상자가 혼자 사는지 아니면 동거하는 사람이 있는지, 음식을 할 수 있는 준비가 되어 있는지 등 확인해야 한다. 독거노인은 사회적 고립 혹은 기능적 장애로 거의 먹지 않아 영양결핍이 될 수 있다.- 노인의 우울과 기억력 장애가 제2형 당뇨병과 관련이 있을 수 있다. 이러한 장애는 당뇨병 혹은 고혈당이 조절되지 않을 경우 악화될 수 있다. 간호사는 현재와 과거의 혈당 결과를 평가하고, 대상자의 기분과 불안 정도뿐만 아니라 단순한 사실에 대한 기억력을 사정해야한다.- 발, 다리, 팔꿈치의 피부를 중점으로 대상자의 피부상태를 사정해야 한다. 왜냐하면 압박으로 인한 피부 손상이 발생할 위험이 높기 때문이다. 간호사는 대상자 피부의 상태, 색깔, 부종, 배설, 악취, 탄력성, 건조함, 표피의 박리 부위가 있는지 확인한다. 또한 서혜부를 관찰하여 현재의 피부상태와 감염상태를 확인한다.→ 대상자는 혼자 살고 있지만 그의 아들과 며느리가 근처에 살고 있다.방문간호를 통해 사정 시 v/s은 BP 129/86mmHg-PR 86회/-RR 18회/분 T 37.3℃머리부터 발끝까지 사정 시 오른발 드레싱 외에 별다른 것이 없다.발의 상처 치료 전 드레싱 사정 시 약간 더러웠고, 드레싱 제거 후 상처평가 시 괴사가 없고 감염되어 보이지 않았다. 피부 사정 시 정상이고 감각 사정 시 말초 감각이 줄어들었다. 현재 통증은 숫자로 표현 시 0에 가깝다고 한다. 상처가 전혀 아프으므로, 소량부터 시작한다. 경구혈당강하제만으로 혈당조절이 충분하지 않은 경우에는 인슐린 치료를 적용한다. 이 경우에도 소량부터 시작하여 점차 증량하는 것이 바람직하다. 간호사는 대상자 및 가족에게 약물에 대한 지침서를 제공하며, 인슐린의 유형과 용량에 대해 자세히 설명해야 한다.- 저혈당은 경구혈당강하제의 합병증이므로 환자에게 저혈당에 대해 반드시 교육해야 한다. 정기적으로 병원을 방문할 때 약물의 부작용과 관련된 검사를 하는 것이 필요하다.- 노인에게 병명과 연락처가 적힌 신분증을 가지고 다니도록 권유해야 한다. 당뇨병이 있는 노인에게서 심각한 저혈당과 같은 주 합병증이 발생할 경우 신분증은 치료에 많은 도움이 된다.- 운동은 인슐린 저항과 고혈당을 완화하기 위한 전략이다. 대상자의 능력과 한계를 검토한 후 대상자에게 맞는 운동프로그램을 계획한다.- 당뇨병 노인의 적절한 발 관리는 발 감염의 예방에 매우 중요하다. 매일 발을 청결히 하고, 발 상태를 사정하며, 문제를 즉각 치료함으로써 예방이 가능하다. 피부의 건조함과 갈라짐을 완화하기 위해 발에 로션을 바르는 것이 중요하다. 그러나 발가락 사이에는 바르지 말아야 하는데, 발가락 사이에 염증을 일으킬 수 있기 때문이다. 또한 알코올 같은 건조제는 금해야 한다. 이러한 것들은 피부의 원래 상태에 손상을 줄 수 있기 때문이다. 발이 붓거나 분비물이 흘러나오는 경우에는 담당 의료인에게 도움을 청해야 하며, 발의 신경장애, 심한 고혈당상태 혹은 발 감염의 과거력이 있는 경우에는 발 감염의 징후가 있는 즉시 치료해야 한다.- 노인 당뇨병 환자는 신경과 혈관의 변화로 인해 당뇨가 없는 노인보다 발 합병증의 위험이 크다. 하지로의 부적절한 혈액순환과 신경의 손상은 궤양과 감염의 원인이 된다. 혈당이 200mg/dL이상의 고혈당 역시 면역계에 영향을 주어 발에 문제가 생긴다. 발 감염의 증상은 무증상부터 열, 홍반, 열감, 궤양에서 나오는 분비물 그리고 백혈구 증가 등과 같이 다양하게 나타난다. 감염된 발의 피부와 그 주는데 얼굴이 창백해지고, 발한, 빈맥, 심계항진 , 공복감, 손끝 저림, 어지러움, 초조감과 떨림 등이 나타난다.(2) 진행 증상초기에는 피로감 , 짜증스러움이 나타나고, 더 진행되면 두통, 졸림과 복시, 일시적인 감각 및 운동의 실조 등이 있을 수 있습니다 .(3)위험한 증상심각한 저혈당이 지속되면 말이 어둔해지거나 경련 , 의식상실이 발생하여 뇌에 치명적인 손상이 초래될 수 있다.③ 치료의식이 있는 경우 : 빨리 흡수되어 혈당을 올릴 수 있는 단순 당질음식 10~15mg 을 즉시 섭취하고 하던 일을 멈추고 휴식을 취하도록 한다.예 ) 콜라 1 컵 , 오렌지 쥬스 1 컵 , 각설탕 2~3 개를 물에 녹여서 , 사탕 3~4 개 등의식이 없는 경우 : 무리하게 음식물을 먹이려고 하면 음식물이 기도로 넘어가 호흡곤란이나 폐렴을 유발할 수 있으므로 입으로 먹이려고 하지 말고 즉시 가까운 병원으로 옮겨서 포도당 주사나 글루카곤 주사를 맞도록 해야 한다.② 만성합병증치료보다는 예방하는 것이 최선의 방법이다. 일단 발병되었다고 하더라도 혈당을 정상으로 조절하여 합병증의 진행속도를 늦추어야 한다.- 심혈관계 질환 동맥경화증* 원인 : 관에 다량의 콜레스테롤 증가* 증상 : 동맥경화로 인하여 뇌출혈 , 협심증 , 심근경색 , 당뇨병성 신증 , 망막증 등이 올 수 있다 .* 치료 : 콜레스테롤의 섭취를 피하고 , 동물성 지방 대신 식물성 지방을 섭취해야 한다.- 고혈압* 원인 : 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 고혈압과 동맥경화는 상관관계를 가진다.* 예방 및 치료 : 염분을 줄여 싱겁게 먹는 습관을 기르고, 콜레스테롤과 동물성 지방, 알코올 등의 섭취를 줄인다.- 뇌혈관 경색증* 원인 : 동맥경화로 인한 뇌혈관 경화* 증상 : 손발이 저리고 불안감 , 저항력 악화로 인한 감염증 , 화농증 등이 나타날 수 있다.- 신장질환 당뇨병성 신증* 증상 : 당뇨병 발병 후 15년 정도가 되면 콩팥에 손상이 생겨 소변으로 단백질이 빠져나가게 된다. 이것이 심해지면 부정이 발생하고, 더욱 발한 □ 부종□ 기 타_________________________________(2) 개인위생: 목욕________회/월 샴푸________회/월 이발________회/월(3) 시력장애: ■ 무 □ 유 ( □ 안경 □ 콘택트렌즈 □ 의안 □ 기타___________)(4) 청력장애: ■ 무 □ 유 ( □ 보청기 □ 기타 ___________)(5) 치아상태: □ 양호 □ 충치 □ 부분의치 □ 완전의치(6) 배설습관: 배변횟수:____회/일 색깔:_______양상: □ 정상 □ 설사 □ 변비 □ 통증 □ 기타배뇨횟수:____회/일 색깔:_______ 양:________ 냄새:________□ 실금 □ 긴박뇨 □ 통증 □ 작열감 □ 야뇨증 □ 기타________(7) 호흡기 문제: ■ 무 □ 유 (□ 호흡곤란 □ 기좌호흡 □ 청색증 □ 기침 □ 가래□ 기관절개관 □ 기타________)(8) 순환기계 문제: ■ 무 □ 유 (□ 흉 통 □ 심계항진 □ 호흡곤란 □ 기타________)(9) 위장관계: □ 식욕부진 □ 소화장애 □ 오심 □ 구토 □ 복통 □ 복부팽만 □ 토혈□ 혈변 □ 흑색변 □ 황달 □ 치질 □ 변비 □ 설사 □ 기타(10) 피부상태: □ 정상 □ 발진 □ 물집 □ 두드러기 ■ 욕창(오른발) ■ 상처(오른발) □ 흉터□ 불결 □ 소양감 □ 발한 □ 건조 □ 부종피부색깔: ■ 정상 □ 창백 □ 홍조 □ 청색증 □ 황달(11) 마비 및 쇠약: ■ 무 □ 유 (부위:_______________ 근육강도：_______________)(12) 활동: ■ 자유롭게 활동 □ 화장실 출입 정도 □ 보조도구 사용 □ 침상안정관절 운동(ROM): □ 제한 □ 관절통신체기능점수(ADL): ________점(13) 통증: ■ 무(지금 당장은 없다고 함) □ 유(부위：_오른쪽 발가락__, 양상: □ 둔함 □ 쑤심 □ 퍼짐 □ 예리함□ 찌르는듯함 □ 기타_______________)(14) 수면습관: 수면장애 □ 무 ■ 유 (수면을 돕는 방법：_______________했다.

의/약학| 2025.08.01| 18페이지| 2,500원| 조회(108)

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성인간호학 케이스스터디 말초동맥폐쇄질환 PAOD 간호진단5개, 간호과정2개(+표지포함)

REPORT 간호과정 케이스 보고서 학교로고 과목명 담당교수 학 번 이 름 제출일 A. Assessment B. 투여되는 약물 C. 진단검사 D. 간호과정 ※출처 A. Assessment 1) 일반적 정보 성명:박** 성별:남 연령:77 병록번호:1****** 주소: 경기도 수원시 학력: 중졸 경제수준: 중 종교: 무교 입원일자: 2024년 07월 15일 입원경로: ■ 병실 .? 응급실 정보제공자: 본인, 배우자 진단명 PAOD(peripheral arterial occlusive disease)-말초동맥폐쇄질환 수술명 PTA(percutaneous transluminal angioplasty)-경피적혈관내성형술 환자 간호기간 2024. 7. 17 ~ 2024 7. 20 2) 병력 (1)주증상 : 입원시 ?몇 년전 겨울에 등산하다 왼쪽다리가 당기는 듯한 느낌이 들음 그 후부터 다리가 욱씬거리는 증상이 반복통증 악화로 방문하게 됨 많이 걸으면 종아리하고 무릎이 당겨지는 느낌이 들음 현 재 ? 시술부위의 통증이 욱씬거리며 시술 후 계속적인 침상안정으로 허리가 쑤심 (2)현병력 ① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황 : 5/30일 CT촬영 결과 시술 필요하여 입원함 ② 병원 도착시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과-중환자실, 응급실에 경유하지 않음 ③ 입실 후 현재까지의 경과 : 7/16일에 오른쪽 PTA시술을 하였고 7/18일 왼쪽 PTA시술 함. 현재 ABR상태임. (3) 과거력 개인습관(질병과 관련된): 담배 하루 반 갑 40년동안 음주 식이 고혈압 N 당뇨병 N 혈관질환 N 결핵 N 기타 N 입원력 4~5년전 , 기억안남 수술력 귀수술(4~5년전), appendectomy, Tympanoplasty(2013) □ 남자 ○ 여자 = 결혼 .- 형제, 자매 부모-자녀 ■● 사망 ▧? 질병 □○ 건강, 생존 (4) 가족력: family tree를 그려 본다. ○ 〓 □ ▣ 가치 신념 패턴 종교 무교 ▣가족과의 상호작용 (노인간호실습만) 방문빈도 환자의용하면 쉽게 측정이 가능하다. 정상 ABI는 1.0∼1.29로, 0.91∼0.99면 경계성, 0.41∼0.90이면 경도-중등도, 0.00∼0.40이면 중증의 말초동맥질환으로 진단한다. ABI 역치를 0.91로 하고 혈관조영술과 비교하였을 때, 50% 이상의 혈관협착을 찾아내는 ABI의 민감도는 79%, 특이도는 96%로 알려져 있다. 휴식기 ABI는 정상으로 나왔으나, 증상이나 이학적 소견이 애매한 경우에는 트레드밀을 시행한 후 ABI를 측정하여 진단할 수 있다. 한편, 당뇨병 환자나 고령에서처럼 혈관 벽에 칼슘이 침착되어 혈관의 탄력성이 떨어지면 혈압을 측정할 때 혈압측정띠가 혈관을 제대로 압박하지 못하여 원래보다 높은 수치가 나올 수 있다. 따라서 이런 경우에는 발가락에서 혈압을 측정하여 발가락-상완지수(toe-brachial index)를 구하거나, 이중초음파검사를 하여 도플러파형을 함께 분석한다. 5) 침습 검사: 혈관조영술은 정확한 진단과 병변의 위치, 정도를 파악하는데 있어 중요한 검사이다. 최근에는 컴퓨터단층혈관조영술을 이용하여 혈관조영술에 필적하는 영상을 얻을 수 있고, 조영제를 사용할 수 없는 경우에는 자기공명혈관조영술을 할 수 있다. 이러한 침습적인 혈관조영술은 수술이나 혈관성형술, 혈전용해술 등을 고려하는 경우에 한하여 제한적으로 시행한다. 치료 : 약물요법과 경피적 혈관성혈술, 레이저시술, 풍선혈관성형술, 말초죽종제거술, 혈관 내 스텐트 삽입술 등이 있다. 치료목적은 부분적 또는 전체적으로 혈관을 막고 있는 혈관 내 덩어리를 제거하는 것이다. ?약물요법- 간헐파행을 치료하기 위해 pentoxifylline(Trental)과 cilostazol(Pletal)을 투약한다. pentoxifylline은 적혈구의 유연성을 증가시키며 혈소판 응집을 억제하고, 섬유소원을 감소시켜 결과적으로 혈류를 원활히 한다고 알려져 있다. cilostazol은 혈소판 응집을 방해하는 혈관이완제다. 항혈소판제인 aspirin, clopidgrel(Plavix)을 투관 □ 위(장)루 □ TPN □ PICC ④ 배설 배변 빈도 1 회/일 양상: ■ 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금 경로: ■ 직장 □ 기타 경로 배뇨 빈도 회/일 총량 1900 cc/day 양상: ■ 정상 □ 빈뇨 □ 지연뇨 □ 긴박뇨 □ 반사성 실금 □ 지속성 실금 . □ 기능적 실금 경로: □ 자연 배뇨 □ 간헐적 도뇨 ■ 유치도뇨 □ Drainage □ 방광루 . □ 기타 색 : ■ Straw □ Dilution □ Dark yellow □ Redish □ Brownish 몸무게: 62.5kg ⑤ 피부 피 부 색: ■ 정상 □ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색 □ 기타 습 도: ■ 정상 □ 건조함 □ 축축함 탄 력 성: ■ 양호 □ 보통 □ 불량 부 종: ■ 무 □ 유: 부위 정도 특성 피부손상: ■ 무 □ 유 손상부위: 크기 cm × cm 손상종류: □ 찰과상 □열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타 욕 창: 부위 크기 cm × cm ⑥ 의사소통 언어장애: ■ 무 □ 유 언어장애 종류: □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기 언어장애 원인: , 가능한 의사소통 방식 ⑦ 감각기능 촉각: ■ 정상 □ 과민 □ 저림 □ 감소 □ 무감각, 이상부위 통각: ■ 정상 □ 과민 □ 감소 □ 소실, 이상부위 ⑧ 반사기능 표재성 반사 장애: □ 바빈스키반사 □ 각막반사 □ 인두반사 □ 복부표재성반사 심부건 반사: ■ 정상 □ 항진 □ 감소 □ 무반응, 이상반응 부위 안구와 동공반사: 안검하수 ■ 무 □ 유, □ 우측 □ 좌측 안감폐쇄 능력손상 ■ 무 □ 유, □ 우측 □ 좌측 동공크기(우/좌) / ,모양(우/좌) / 대광반사: 직접(우/좌) / ,교감(우/좌) / ⑨ 운동 근 력: 상지 Rt/Lt / %,하지 Rt/Lt / % □ 편측(부전)마비 □ 사지(부전)마비 □ 하지(부전)마비 □ 양측(부전)마비 근긴장도: ■ 정상 □ Rigidity □ Spasticity □ Hypertonia , □ Hypotonia □ Flaccidity 근육크기: ■ 정상 □ Atrophy □ 발생 및 전도차단함으로 써 마취작용 나타냄 쇼크, 악성고열, 진전, 경련 혈압저하, 안면창백, 맥박이상, 호흡억제 관찰 진전, 경련 나타날 경우 즉시 투여중지 후 디아제팜 투여 시술에 사용하는 국소마취 혈액응고저지 Heparin 20000unit/20ml 1vial/IR, stat 7/16,18 glycosaminoglycan인 heparin sodium은 정상적인 응고 작용 중에 다양한 부분에서 혈액응고와 안정적인fibrin clot형성 유도하는 기전 억제함 저혈소판 혈증, 출혈, 가려움증, 두드러기, 오한 발열 투여 후 혈소판 수 측정 혈액응고검사 check 합병증 관찰 정맥용 카테터 막힘 방지 혈전증 예방 합성마약 fentanyl inj 0.1g/2ml 1amp, IV, stat 7/16,18 주로 뇌, 척수, 다른 조직을 포함하는 CNS의 opioid mu-receptor에 작용하는 mu-receptor agonist임 서맥, 저혈압, 호흡저하, 구토, 오심, 메스꺼움, 졸림 지속적인 v/s check 시술 후 통증경감 기타의 순환계 Eglandin Inj 10mcg/2ml 1amp, IV, qd 7/15~17 prostaglandin E1제제로 혈관평활근, 동맥평활근에 직접 작용하여 혈관확장을 일으킴 쇼크, 발적, 혈관통, 혈압강하, 두통, 열감, 구역 지속적 관찰 혈관확장 작용+항혈소판 작용 말초혈액순환도움 구분 약명 용법 용량 투여기간 약리작용 부작용 간호중재 투여하는 이유 진통, 진양, 수렴, 소염제 Bifen cataplasma 1pak, 1회 7/18 flurbiprofen은 prostagladin합성을 저해하는 phenylalkanoic acid NSaIDS이고 진통 및 해열의 성질도 지님 발적, 발진, 가려움, 작열감, 천식발작 유발 관찰 후 증상 나타날 시 사용중지 허리통증경감위해 해열, 진통, 소염제 Tramadol inj 50mg/1ml 1amp, IV, stat 7/16,18 신경전달물질인 노르에피네프린§과 세로토닌 ∥이 신경말단)▼가 나타났다. 지속적인 경과관찰이 필요하다. 2) Urinalysis 구분 항목 정상범주 결과 임상적의의 7/15 RU (Routine Urinalysis) Color Straw (amber) yellow turbidity clear clear S.G 1.016-1.022 1.017 ▲ 과단백, 과당, 탈수, 조절되지 않은 당뇨, 항이뇨호르몬의 이상 ▼수분과다, 당뇨성 요붕증, 부신부전, 알도스테론증, 신기능이상 pH 4.6-8.0 5.0 WBC Negative Negative Nitrite Negative Negative Protein Negative Negative Glucose Negative Negative Ketones Negative Negative Urobilirinogen Negative Negative Bilirubin Negative Negative Blood Negative Negative micro -scopy RBC 0-2/HPF 0 사구체신염, 낭창성 신장염, 신결석, 신장손상, 신장의 종양, 급성 충수염, 게실염 WBC 0-2/HPF 0 신장, 비뇨생식기계의 박테리아 감염, 사구체신염, 낭창성 신장염 Epthitelial cell 3-5/HPF 24hr Urine Collection Total Volume Sodium 40-220 mEq/day Potassium 25-125 mEq/day Chloride 100-250 mEq/day Protein 25-80 mg/day Creatinine 1000-1500 mg/day Calcium 50-300 mg/day Phosphorous 400-1300 mg/day Glucose 0.5-1.5 g/day Urea Nitrogen 9300-16300 mg/day Uric acid 250-750 mg/day ▲특발성 고요산혈증, 악성종양, 고지혈증, 다혈구혈증, 다발성골수종 ▼신장장애, 탈수증, 만성신장질환, 갑상선기능저하증, 신부전 Amylase 다리를 포개거나 무릎 밑에 배게를 대는 것,

의/약학| 2025.08.01| 25페이지| 2,500원| 조회(134)

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