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아동간호학 법적 윤리적 문제 (영화 사례) 제언 잘 써놨어요!! 평가A+최고예요

응급간호학 실습법적 윤리적 문제Ⅰ서론1. 영화 줄거리너는 착한 아이#1. 남들이 보기에는 상냥하고 아름다운 엄마지만 현관문에 들어서면 어린 딸에게 폭력을 휘두르는 젊은 엄마 '미즈키'. 그녀는 어릴 적 부모에게 학대당한 기억을 갖고 있어 아이에게 상처 입히는 방법밖에 모른다. 어느 날, 딸의 친구의 엄마이자 이웃인 오오야마의 집에 초대를 받게 되고 딸의 잘못으로 컵이 깨지고 만다. 평소대로 딸을 꾸짖던 미즈키는 그런 미즈키를 저지하는 오오야마에게서 뜻밖의 이야기를 듣게 된다. 오오야마도 바로 아동학대의 피해자였던 것이다. 이마에 난 담배자국을 보여주면서 오오야마는 미즈키에게 '당신도 소중한 사람'이라고 말해준다.미즈키는 딸이 사소한 잘못을 할 때라도 스스로의 분을 이기지 못해 폭력을 휘두른다. ‘자식은 부모의 소유물‘이라는 생각에서 벗어나지 못하는 사람들이 본다면 ’당연히 부모가 자식을 혼낼 수 있다.‘ 라고 생각할 수 있을 것이다. 하지만 어떤 의도였든 폭력은 정당화될 수 없다. 미즈키는 아이에게 폭력을 휘두른 후 항상 죄책감을 이기지 못 화장실에 홀로 들어가 눈물을 흘린다. 그녀가 하는 행동은 우리 주변에서도 충분히 관찰될 수 있는 행동이다.#2. 신임교사 오카노는 말썽을 부리는 아이들과 쉴 새 없이 걸려오는 학부모들의 전화에 힘든 하루하루를 보낸다. 어느 날, 그는 홀로 운동장에 있는 아이를 발견하게 되고 아이가 집에서 제대로 돌봄을 받고 있지 않음을 알게 된다. 아이는 집에서 밥을 먹지 못해 학교 급식의 요일별 메뉴를 외울 정도로 급식을 절실하게 기다리고 있었다. 아이와 함께 집에 찾아간 오카노는 의붓아버지에게 문전박대를 당하게 되고, 교실 내 왕따, 문제를 일으키는 아이들을 상대하기도 벅찬 그는 아이의 문제에 소극적인 태도를 보이게 된다. 집으로 돌아와 실의에 빠져있는 오카노를 말썽쟁이인줄 알았던 조카가 다가와서 괜찮다고 말하며 그를 꼭 안아주며 위로해준다. 오카노는 다시 한 번 의지를 내어 아이의 집 문을 두드리게 된다.영화의 한 장면 중 아이가 오카노에게 어떻게 하면 착한아이가 될 수 있느냐고 묻는다. 아이는 자신에게 행해지는 학대가 나쁜아이인 자신 때문이라고 생각한 것이다. 나쁜아이, 착한아이라는 기준은 어른들이 제멋대로 세운 기준일 뿐 모든 아이들은 존재하는 자체로 사랑받아야한다.이 영화는 아동학대, 왕따, 자폐아동, 아동방임 등 우리 주변에서 볼 수 있는 아동문제에 관련된 다양한 이야기를 담고 있다. 어릴 적 받은 학대로 인해 마음에 상처를 입은 엄마, 의붓아버지에게 학대당하며 하루에 한 끼 밖에 먹지 못하는 아이의 이야기는 보는 이로 하여금 아동 문제에 관해 관심을 갖게 만든다.Ⅱ본론1. 아동학대·방임과 관련된 국내의 법적·윤리적 기준2013년 울주아동학대 사망사건의 발생으로 전 국민의 학대 피해아동에 대한 관심이 급격하게 고조되었다. 이를 계기로 아동학대 형사처벌 대상이 되는 범죄로 규정하였으며, 아동학대범죄의 처벌 등에 관한 특례법을 제정하고, 아동복지법 일부를 개정하게 되었다. 이로 인해 가정 내 훈육으로 여겨지던 아동학대는 범죄로 인식하게 되었으며, 국가가 적극적으로 개입해야 할 대상이 되었다.아동학대의 협의의 개념은 성인이 아동에게 가하는 고의적 행동으로 그에 따른 손상의 결과가 신체적·정신적으로 명백하게 드러나는 것을 말하며, 광의로는 아동을 둘러싼 모든 환경, 즉 가정환경, 교육환경, 사회 환경 등이 아동의 건강한 성장에 부정적 영향을 미칠 가능성이 있거나 미치고 있는 상황과 아동의 복지나 아동의 잠정적 발달을 위협하는 행위를 포함한다. 아동복지법 제 3조 7항에 따르면, 아동학대를 “보호자를 포함한 성인이 아동의 건강 또는 복지를 해치거나 정상적 발달을 저해할 수 있는 신체적ㆍ정신적ㆍ성적 폭력이나 가혹행위를 하는 것과 아동의 보호자가 아동을 유기하거나 방임하는 것”으로 규정하고 있어 아동학대에 대한 개념이 상당히 포괄적으로 명시되어 있다.아동학대의 유형은 신체적 학대, 정서적 학대, 성적 학대가 있다. 일반적으로 아동의 보호자가 아동에게 의도적으로 신체적 손상을 가하는 것을 신체적 학대라고 정의한다. 신체적 학대는 멍이나 골절에서부터 뇌손상에 이르기까지 모든 것을 포함할 수 있다. 정서적 학대란, 아동의 인성 발달에 손상을 입히는 행위로, 언어적, 정서적 위협, 감금, 가학적 행위를 포함한다. 마지막으로 성적 학대는 성인이나 나이가 많은 아동이 성적인 자극이나 충족을 목적으로 아동에게 성적행위를 하는 것으로 성적폭행과 성적착취를 포함한다.아동복지법 제17조(금지행위) 6항은 아동방임을 “자신의 보호·감독을 받는 아동을 유기하거나 의식주를 포함한 기본적 보호·양육·치료 및 교육을 소홀히 하는 행위”로 규정한다. 방임의 법적 정의에서 가장 중요한 용어는 ‘소홀’이다. 법 조항은 ‘소홀’의 정도까지 규정하고 있지는 않아 실제 방임 의심 사례가 발생했을 때 법 규정만으로 일관되게 적용하기가 어렵다.2. 아동학대 현황2015년 아동학대 신고사례는 19,214건이였고 아동학대사례 유형별 건수를 살펴보면 중복학대가 5,347건(45.6%)으로 가장 많았고, 정서학대 2,046건(17.5%), 방임 2,010건(17.2%), 신체학대 1,884건(16.1%), 성학대 428건(3.7%)의 순으로 나타남. 아동학대 유형별 피해아동 특성을 살펴보면 방임을 제외한 모든 학대 유형에서 반항·충동·공격성, 거짓말, 약물·흡연·음주, 가출 등과 같은 적응·행동 특성이 가장 높았고, 다음으로 정서·정신건강 특성, 특성 없음, 발달·신체건강 특성, 장애의 순으로 나타났다. 방임의 경우 불안, 주의산만 등과 같은 정서·정신건강 특성이 가장 높게 나타났다. 성학대를 제외한 모든 학대 유형에서 부모에 의해 발생한 사례가 80% 이상으로 가장 높은 분포를 보였으나, 성학대의 경우 40.1%로 나타났다.3. 국내의 아동복지정책아동학대와 관련된 국내의 아동복지정책으로는 아동복지시설의 운영이 있다. 아동보호전문기관은 아동학대 및 방임 사례의 신고 접수, 현장 조사(응급조치), 피해 아동 보호, 상담, 치료와 가해자 분리 등의 조치, 피해 아동 지원 서비스 제공 및 사례관리, 가족지원 및 사후 서비스 등의 피해 아동 보호를 위한 일련의 조치와 서비스 제공을 담당하는 중심 기관으로, 전국에 57개의 지역 아동보호전문기관이 있으며 지역사회 내 경찰, 병원, 학교, 법원 등의 관련 기관과 연계, 협력해 업무를 수행한다.2015년 말 인천에서 발생한 초등학생 학대 학대 사건 이후로 정부는 2016년부터 학교에 장기결석하는 아동에 대한 점검을 매년 시행하고 있다. 하지만 초등학교 취학 연령에 이르지 않은 영유아들은 점검의 사각지대에 자리하고 있다. 따라서 정부는 장기 결석, 건강검진 미실시 등 학대 및 방임 피해에 대한 위험 요인 정보를 활용하여 빅데이터 분석으로 아동학대 및 방임의 위험이 높은 가구를 추출하는 e아동행복지원시스템을 구축하여 2018년 3월 19일부터 시행하고 있다.드림스타트는 0세부터 만 12세까지의 취약계층 아동과가족을 대상으로 대상자(가족)의 욕구를 파악하여 통합적 서비스를 제공하고 아동이 건강하게 발달할 수 있도록 지원하는 정책이다. 서비스의 내용은 보건, 복지 및 보육 서비스 등을 포괄하며, 특히 통합적 사례관리 서비스로 해당 아동과 가족에게 필요한 자원을 지역사회와 연계하여 제공한다.물리적 방임 중 식사와 관련된 방임을 예방하는 정책으로 결식아동 급식 지원 서비스가 있다. 본 서비스는 18세 미만 아동 중 저소득 가구의 결식 우려가 있는 아동을 대상으로 조식, 중식,석식을 지역별 여건에 따라 제공하는 것이다. 대상 선정 기준은 소년소녀가정 아동, 한부모가족지원법상 지원 대상 가정 아동, 보호자가 등록장애인으로서 중위소득 52% 이하인 가구의 아동, 긴급복지 지원 대상 가구 아동, 보호자 부재 가구 아동, 보호자의 양육 능력이 미약하여 긴급보호가 필요한 아동, 맞벌이 가구 중위소득 52% 이하 가구의 아동 등으로,가족 환경에서 방임의 위험 요인이 있는 아동들이 포함된다.의료적 방임을 예방하기 위한 정책으로 영유아 건강검진사업과 국가예방접종 지원 사업을

의/약학| 2020.07.28| 5페이지| 2,000원| 조회(1,904)

아동폭력, 아동간호학 과제, 아동간호학 영화, 아동간호학 법적, 아동간호학 법적..

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모성간호학 실습 케이스 스터디 CASE STUDY (급성통증, 출혈의 위험성, 감염의 위험성) 평가A+최고예요

IFSDInduction Fullterm Spontaneous Delivery과목: 모성간호학 ⅠⅠ. 문헌고찰1. 정의유도분만은 자연분만이 시작되기 전에 분만을 하도록 내과적 혹은 외과적인 방법으로 자궁수축을 자극하는 것을 말한다. 진통을 유도하는 데는 여러 가지 내과적, 산과적 이유가 있는데 지연된 임신이 가장 흔한 이유이다. 분만을 유도하는 방법으로 옥시토신, 프로스타글란딘 같은 약물 제제를 이용하는 방법과 인공피막술 등의 외과적 방법이 있다.- 만삭전 조기파막- 난산- 자궁 내 태아사망- 동종면역- 당뇨- 임신성 고혈압- 융모양막염- 신장질환- 완전전치태반- 태반조기박리- 횡위- 제대탈출- 자궁수술 기왕력- 골반구조 이상- 이전의 자궁근종절제술- 원인불명의 질 출혈- 자궁경부 침윤암- 활동성 음부포진 바이러스 생식기 감염- 비정상 태아 심음 양상2. 분만 전 관리유도분만은 모체와 태아의 상태를 평가하여 결정한다. 초음파로 태아의 크기, 태향, 임신주수, 태반의 위치를 평가하여, 골반계측을 하여 태아골반 불균형이 없는지 확인한다. 비수축검사로 태아의 안녕을 확인하며, 포스파티딜글리세롤을 검사하여 태아의 폐성숙도를 측정하고, 나이트라진 검사와 양치형성 검사를 통해 양막파열을 확인하며, 질검진으로 경부의 준비도를 평가한다.3. 경부연화와 분만 유도에 사용되는 약물약물작용/지시사항간호Dinoprostone경부를 직접 부드럽게 하고 개대시킴, 경부를 연화시키고 분만을 유도함?진통제 투여가 필요할 수 있음?자주 경부소실과 개대의 정도를 확인함?자궁수축의 빈도, 기간, 강도를 모니터함?산부의 활력징후와 태아심음 패턴을 자주 사정함?가능한 부작용(두통,오심,구토,설사)을 모니터함Misoprostol경부를 연화시킴진통을 유도함?대상자에게 투약의 목적과 가능한 부작용을 설명?활력징후와 태아심음 패턴을 자주 사정함?마지막 용량이 투여되고 적어도 4시간 후에 유도분만을 위한 옥시토신 투여를 시작함?오심과 구토, 설사, 자궁과 자극, 좋지 않은 태아심음 패턴을 모니터함Oxyto 것이다. 그러나 당신의 분만기간은 유도분만으로 단축될 것이다.? 건강관리자가 분만 동안 내내 곁에 있을 것이다.6. 분만 과정① 분만 1기 : 개대기진통이 5~10분마다 1회 정도로 규칙적이면 분만 1기는 시작된다. 이때부터 태아가 통과할 정도로 자궁경부가 완전히 열릴 때까지, 즉 자궁의 입구가 10cm 정도로 완전히 열린 상태까지가 분만 1기에 해당된다.분만 1기는 임산부마다 다른데, 특히 자궁경부가 본격적으로 열릴 준비를 하는 기간은 임산부마다 다양하다. 자궁경부가 2cm 열린 상태부터 다 열릴 때까지의 시간을 보면 초산모에서는 평균 8시간, 경산모에서는 평균 5시간이 걸린다.진통 간격이 짧아질수록 자궁문은 점점 크게 열린다. 일반적으로 진통의 간격이 5~6분일 경우 자궁문은 5cm 이하로 벌어지고, 2~3분 간격일 때 7~9cm 정도가 된다. 또한 초산모인 경우에는 5cm 열리기까지 5~6시간, 7~8cm 되기까지 1~2시간, 완전히 10cm가 열리기까지는 30분~1시간이 더 소요된다.▶ 치료와 간호(1) 임부측- 사정 : 산과력, 진통의 구분 및 진통 간격층정, 자궁 수축의 특성파악(간격, 시간, 강도, 규칙성 등), 질 분비물의 특성과 양, 색깔, 파수 여부 확인, 자궁경관의 거상, 개대 및 부드러움 정도 확인, 출혈 여부 및 회음부 삭모, 복압금지, 활력 징후 및 구강 간호- 적절한 운동 및 휴식, 음식 제공: 전신목욕 금하고 진통을 촉진시키기 위하여 실내를 걷게 한다. 진통이 강하게 오면 누워있게 하여 조기파수, 급속분만을 예방한다. 가벼운 유동식을 조금씩 준다.- 배변과 배뇨 : 초기에 관장하여 배변하게 함으로써 산도의 오염을 방지하고 자궁수축 작용을 촉진한다. 진행이 많이 된 사람은 관장해서는 안된다. 또한 배뇨를 충분히 하도록 한다. 소변 정체시 비뇨기 감염을 일으킬 수 있고 태아 하강이 지연될 수 있다.- 체위 : 30도 정도 상체를 올린 체위나 본인이 가장 편한 체위(2) 태아측- 태아 심박동수 사정 : 정상적인 태아 심박동수는 120~팽만 여부 확인④ 분만 4기 : 출혈 중단 후 회복되는 기간으로 분만 후 1~2시간태반이 나온 후 약 1시간 동안의 시기로 자궁 수축이 잘 되어서 산모가 회복실에 있다가 병실로 갈 때까지의 시기를 말한다. 산후 출혈의 90% 정도가 이 시기에 발생하며, 출혈 외에도 다른 문제가 생길 가능성이 크기 때문에 분만 4기 또는 조기 회복기라고도 한다. 태반이 나온 후에도 자궁이 수축을 하면서 조금씩 출혈이 계속된다. 성공적인 분만은 태반이 만출되고 출혈이 멈춰야 비로소 출산이 무사히 끝났다고 할 수 있다.▶ 치료와 간호자궁저부의 위치, 자궁수축, 회음부의 상처, 부종, 맥박 , 오로 및 방광 팽만 여부, 신생아에 대한 반응, 혈압 약간 상승1. 하강(descent)2. 굴곡(flextion)3. 내회전(Internal rotation)4. 신전(extension)5. 외회전(external rotation)6. 만출(expulsion)7. 분만 기전① 하강(descent) : 자궁 저부에서 누르는 압력, 복부근의 수축 등으로 태아의 머리가 골반강에서 아래로 내려가는 것② 굴곡(flextion) : 태아의 머리가 하강하면서 앞부분에 있는 경관, 골반강으로부터 저항을 받게 되면 중심이 뒤쪽으로 옮겨지면서 굽힘이 일어나게 되고 이로 인해 태아의 머리 직경이 가장 짧은 소사경으로 만출③ 내회전(internal rotation) : 선진부를 수직축으로부터 치골구를 향하여 앞으로나 혹은 미골을 향하여 뒤쪽으로 회전하는 것④ 신전(extension) : 자궁이 아래로 내려 미는 힘과 골반층이 위로 밀어올리는 힘에 의해 회음부가 벌어지고 선진부가 퍼지면 후두가 분만되고 전정, 앞이마, 코 등이 분만되면서 턱이 산부의 항문부위에 있게 됨⑤ 외회전(external rotation) : 질구를 통해 만출된 태아의 머리는 내회전이 일어나기 전 원래의 태향을 행해 좌 또는 우측으로 45도 회전하여 원상회복 후 태아의 후두는 다시 같은 방향으로 회전하여 완전히 측방태향이 되도록 함.⑥ 만출()4.2-5.4×106/μL3.18빈혈, 골수기능 부전, 용혈성 빈혈, 출혈Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL9.6빈혈, 간경화, 심한 출혈Hct(Hematocrit)M; 42-48 %F; 37-45 %29.2anemia, leukemia, 갑상선기능항진증, 출혈성 빈혈, 간경화MCV(Mean corpuscularvolume)M ; 81-94 fLF ; 81-99 fL91.8빈혈증의 분류에 이용MCH(Mean corpuscular Hb)27-31 pg30.2비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법MCHC(MCH concentration)32-36 %32.9빈혈을 분류하는 데 이용Plt(Platelet)130-400×103/μL189감염, 폐렴, 알러지, 재생불량성 빈혈, 암화학요법, 대형 수술 후(2) Blood Chemistry항목정상범주결과임상적의의1/5T. Calcium8.2-10.5mg/dL9.5부갑상샘기능저하증, 설사, Celiac disease, Richets, osteomalacia, 영양부족Cholesterol120-239 mg/dL390담도계질환, 지질대사 이상, 갑상선 대사 이상 진단Glucose(FBS: Fasting Blood Sugar)80-120 mg/dL103당뇨, 신장염, 갑상선기능증가증, 요독증, 뇌병변, 감염BUN(Blood Urea Nitrogen)5-23 mg/dL9.5급성 또는 만성 신질환의 감별Creatine0.5-1.4 mg/dL0.48T. Protein6.5-8.3 g/dL6.1영양 부족, 출혈, 화상으로 인한 손실, 단백뇨, 간경변Albumin3.5-5.1 g/dL3.4AST(aspartate aminotransferase) (GOT)0-40 U/L14상승 시 심근경색, 간질환(급성간염, 간경변 등)ALT(alianine aminotransferase) (GPT)0-40 U/L8심근경색, 간질환 시 약간 상승이거나 정상ALP(Alkaline Phosphatase)40-250 U/L19을 사정한다.(통증 위치, 기간, 강도, 특성 및 통증 악화요인, 경감요인)2. 활력징후를 측정한다.3. PCA을 적용하고 이용방법을 교육한다.4. 회음부에 냉요법을 적용해준다.5. 필요 시 처방에 따라 진통제를 투여한다.6. 대상자의 안정을 위해 보호자 교육을 실시한다.7. 대안요법을 사용한다. -이완요법: 마사지, 호흡법 등 / 관심전환요법: 독서, 수예, TV1. 대상자가 통증을 호소하거나 통증강도가 증가하였을 때 활력징후 측정 시마다 통증을 같이 사정한다. 횟수는 대상자 상태에 따라 건강관리제공자와 협력하여 결정한다. (기본간호학II, 손정태 외, 2013, 현문사, p.477)2. 대상자의 위험을 확인하기 위해 대상자의 전반적인 상태를 사정한다. (기본간호학II, 손정태 외, 2013, 현문사, 14~15p)3. 교육내용에는 수술 후 통증조절의 필요성, 약물성 통증조절 방법, 진통제 사용에 대한 오해, 선입관 등 방해요소에 대한 올바른 이해 및 진통제의 부작용 및 대응책이 포함된다(통증조절 개별교육이 부인과 수술환자의 통증조절 방해,수술 후 통증 및 통증조절 만족도에 미치는 효과, 이복남)4. 냉요법은 적용 즉시 혈관을 수축시켜 혈류량을 감소시킴으로써 손상조직에서의 출혈량을 감소시키고, 세포내의 대사과정을 저하시켜 부종 형성을 감소시키며, 말초신경내 신경말단의 흥분을 억제하여 국소마취 효과를 제공한다(강현숙, 1990 ; Hill, 1989 ; Pla st ang a, 1988)5. . 통증 원인과 강도에 따라 단계적으로 적절한 진통제를 투약한다. (병원간호사회, 통증 관리 실무지침서 및 요약본)6. 돌보는 이가 없는 외로운 사람은 통증을 더 심하게 느끼며, 보호자(지지자)가 있는 사람은 통증을 덜 느낀다. (기본간호학Ⅱ, 손정태 외, 2013, 현문사, 474p)소음과 불빛은 통증을 견디기 힘들게 만들 수 있다. (기본간호학Ⅱ, 손정태 외, 2013, 현문사, 474p)7. 비침습성 통증관리법에는 맛사지, 열과 냉의 적용, 관심전환, 유도된 심상법,)

의/약학| 2020.07.28| 11페이지| 3,000원| 조회(641)

모성간호학, 출혈, 정상분만 케이스, 모성간호학 정상분만, 모성간호학 실습, 출혈..

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고려대학교 의료원 2021 신규간호사 합격 자기소개서

1. 본인에 대해 자유롭게 기술해주시길 바랍니다. (2000자)성장 과정배려와 나눔을 강조하는 부모님의 배움 아래 받은 사랑을 실천할 수 있는 따뜻한 마음을 가진 사람으로서 성장하였습니다. 고등학교 3년 동안 동아리를 통해 꾸준히 저소득층 어린이 교육 봉사와 수제 비누 제작 기부로 나눔을 직접 실천하였습니다. 대학교에 입학한 후에도 장애인 전국체전 도우미, 검진센터 도우미 등 다양한 봉사활동에 참여하였습니다. 이후에도 의료의 사각지대에 놓인 소외계층에게 의료봉사를 하며 사랑을 전달할 수 있는 간호사가 되겠습니다.장단점저는 사교적이고 주도적인 성격입니다. 호흡기 내과 병동에서 실습할 때, 폐렴으로 병동에 오래 입원해 계셨던 환자분이 있으셨습니다. 오랜 입원 생활로 병원에 대한 불만과 답답함으로 호흡기 치료를 하지 않는 등 치료에 비협조적이셨습니다. 저의 사교적인 성격으로 환자분과 라포를 빠르게 형성할 수 있었고, 치료에 협조하도록 설득하였습니다. 환자분은 곧 호전되어 금방 퇴원하실 수 있었습니다. 저의 단점은 치켜 올라간 눈꼬리 때문에 첫인상이 차가워 보인다는 것입니다. 평소에 자주 웃고 말투를 더욱 부드럽게 하며 첫인상 개선을 위해 노력하고 있습니다.취미저의 취미는 근력운동입니다. 전공 공부를 할 때 체력이 부족해 힘든 것을 느끼고 체력을 기르고자 근력운동을 시작했습니다. 한 달마다 인바디 검사를 하며 조금씩 늘어가는 근육량에 뿌듯함을 느껴 운동에 더 열중하게 되었습니다. 그 결과, 운동 전보다 월등히 는 체력과 근력을 갖게 되었고, 이를 바탕으로 학습에도 더욱 정진할 수 있게 되었습니다. 운동에도 관심이 생겨 요가, 클라이밍 등 다양한 운동에도 도전하고 있습니다. 이후에도 꾸준히 체력을 길러 환자들에게 건강한 기운을 나눠줄 수 있는 간호사가 되겠습니다.봉사활동건강검진센터에서 어르신들의 건강검진 문진 도우미를 했습니다. 눈이 좋지 않으셔서 문진표를 읽지 못하는 어르신, 한글을 읽지 못하는 어르신들의 응대를 주로 했습니다. 문진표의 많은 질문 개수에 지루함을 느끼시는 분들이 많았습니다. 그때마다 함께 담소를 나누며 문진을 진행하니 지루하지 않고 즐겁다는 어르신들의 말씀을 듣고 많은 보람을 느끼게 되었습니다. 또한, 대변 잠혈 검사, 유방 초음파 검사 등 검진과 관련된 지식을 학습하고 방문객께 안내하는 경험을 통해 정확한 정보전달의 역량을 키우게 되었습니다.

취업| 2020.07.28| 2페이지| 3,000원| 조회(205)

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삼성서울병원 2021 신규간호사 합격 자소서 (최종합격 자소서) 평가B괜찮아요

삼성서울병원(1자에 3byte)1. 지원한 직무를 잘 수행할 수 있는 이유를 구체적으로 기술하십시오. (600byte)최고는 섬세함으로부터세심한 관찰력으로 직무를 잘 수행할 수 있습니다. ICU에서 실습할 때 기관 내 삽관을 해 인공호흡기를 적용 중인 환자분의 불편함을 감지했습니다. 양팔 억제대의 길이가 짧아 움직임이 불편하신 기색이셨습니다. 간호사 선생님의 허락을 얻어 억제대를 불편하지 않게 다시 묶었습니다. 말씀은 하시지 못하셨지만 환자분이 한결 편해졌음을 알 수 있었습니다. 이처럼 환자의 작은 불편함도 놓치지 않는 간호사가 되겠습니다.2. 직무수행과 관련된 경력사항 및 기타활동에 대하여 기술하십시오.(600byte)전화는 마음을 싣고대학교 재학 중 보건소와 연계해 노인 취약계층을 대상으로 생명 사랑 지킴이 활동을 했습니다. 일주일에 한 번 짝지어진 대상자와 전화하여 안부를 여쭙고 정해진 기간마다 우울증 검진을 했습니다. 어르신과 원활하게 대화하기 위해 최근 이슈를 찾아 말씀드리고, 힘든 일은 없는지 여쭤보고 경청하였습니다. 전화 한 통에 힘이 난다고 말씀하시는 어르신의 말씀을 듣고 봉사에 대한 보람과 행복을 느낄 수 있었습니다.3. 가장 행복했던 경험과 자신에게 일어난 변화를 기술하십시오. (사례중심) 1200byte너의 가장 든든한 버팀목이 되어줄게늦둥이 여동생이 태어났을 때 가장 행복했습니다. 갓 태어난 동생을 보면서 처음으로 가슴이 충만해지는 벅차오름을 느끼며 평생 옆에서 지켜주겠다 다짐했습니다. 동생이 점점 자라나는 것을 지켜보고 함께하면서 온전히 나를 의지하는 한 생명을 책임지고 돌본다는 것이 얼마나 막중한 책임감이 필요한지 깨닫게 되었습니다. 동생에게 부끄럽지 않은 언니가 되고 싶어 항상 성실하고 바른 모습을 보이기 위해 노력하였습니다. 학업에도 성실히 정진하여 대학교 차석 입학, 3학년 전 학기 장학금을 받는 결과를 이뤘습니다.동생으로 인해 생명의 소중함과 책임감을 배웠습니다. 또, 동생의 든든한 언니로서 실패의 두려움과 삶의 어려움에 맞서 나아갈 수 있는 용기를 얻었습니다. 제가 배우고 느낀 것을 통해 환자의 생명을 책임지고 돌보는 간호사로서의 소임을 성실히 이행하겠습니다.

취업| 2020.07.28| 1페이지| 3,000원| 조회(869)

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MI, Post CPR, Brain Death CASE STUDY (고체온, 심장조직 관류 감소의 위험)

간호학선택 실습과 목 명 :간호학선택 실습이 름 :제 출 일 :1월 10일MI, Post CPR, Brain DeathCASE STUDYⅠ. 서론최근 들어 급성 심장질환 및 순환계 질환 등이 사망 및 장애의 중요한 요인으로 차지하게 되었으며 사망원인 통계결과 암에 이어 뇌혈관 질환과 심혈관 질환이 2,3 위를 차지하고 있다고 보고되어 진다. 심혈관 질환 중 급성심정지란 심장 기능이 순간적으로 정지되는 현상을 말한다. 신속하고 정확한 치료가 필요한 급성 심정지 후 대상자에게 실제 현상에서는 어떠한 치료와 처치 및 간호가 이루어지는 가에 대한 치료를 학습하고, 대처 능력을 기르는데 도움이 되고자 한다.케이스 대상자로 배정받은 환자는 MI로 CPR시행 후 post CPR치료를 위해 입원하였다. 병동에서는 볼 수 없는 Post CPR, brain death 환자에 대한 이해와 간호에 대해 학습할 수 있는 기회를 얻게 돼서 감사하다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의 및 병태생리심장정지란 심장의 박동이 정지된 상태를 가리키는 뜻으로 사용되었으나, 지금은 심장정지란 훨씬 더 넓은 뜻으로 해석되고 있다. 심장정지는 다음 세 가지 상태 중 하나를 가리키는 말이며, 혈액순환이 전혀 없거나, 생명을 유지하기에 불충분한 상태를 뜻한다.1) 심혈관 허탈(cardiovascular collapse)협심증이나 판막 질환 등이 심한 환자에서 말기에 심장근육이 매우 약하며 심장이 박동을 하지만 그 작용이 너무 미약하여 혈액이 뇌나 기타 신체조직을 제대로 순환하지 못하는 상태이다. 심혈관 허탈은 심한 출혈, 쇼크 또는 약물작용에 의해 생긴다.2) 심실세동(ventricular fibrillation)심장의 근육 하나하나가 정상적으로 규칙적인 심장박동을 일으키게끔 동시에 협동적으로 수축 또는 이완하지 않고 심장근육들이 제각기 따로따로 작동하는 상태이다.대부분 심장에 이상이 있는 상태에서 발생되는 심실 조기수축 등 심장 부정맥으로 인하여 자주 일어나며, 전압 감전사에 흔히 나타난다.3)심장 박동정지(car맥)이 딱딱해지거나 좁아져서 심장근육으로 혈액을 적게 공급할 때 발생한다. 플라그라 부르는 찌꺼기들이 혈관 벽에 쌓이면 동맥이 딱딱해지고 좁아진다. 플라그의 크기가 커지면 관상동맥의 내부는 더욱 좁아지고 그 부위를 통과하는 혈액은 줄어든다.그 결과 심장 근육은 필요한 만큼의 혈액과 산소를 얻지 못하게 된다. 심장 근육으로 혈액 공급이 줄어들거나 중지되면 심장 발작이 발생한다. 심장 발작이 발생하면 심장 조직의 일부가 죽어서 반흔 조직(조직이 죽어서 남긴 상처 흔적)으로 변한다. 이것은 심장의 전기 신호 체계에 손상을 주고 심한 부정맥과 심장 마비 발생의 위험을 높인다.3)신체적 스트레스신체적인 스트레스로 인해 심장의 전기 신호 체계에 문제가 생길 수 있다.이러한 신체적 스트레스들의 예를 보면, 심한 혈액 소실, 심한 산소 부족, 혈액 내 칼륨이나 마그네슘 양이 크게 부족, 강도가 높은 운동이 있다. 강도 높은 운동 중에는 아드레날린이라는 호르몬이 분비되어 기존에 심장 문제를 가진 사람들에서 심장마비를 유발시킬 수 있다. 부정맥은 가족적인 특성을 가질 때도 있다. 이러한 경향은 유전될 수 있다. 즉 부모에게서 자녀에게로 전해질 수 있다.3. 임상증상 및 징후갑작스런 의식상실과 함께 호흡이 중단되고 맥박이 소실되며 동공은 심정지후 45초가 지나면 산대되기 시작하며 2분후면 교정 된다. 반응이 소실되며 무호흡, 혈압을 잴 수 없으며 사지의 경련과 피부나 안색이 회색으로 변한다.심정지의 특징적인 징후는 경동맥의 맥박소실이다. 경우에 따라 경동맥이나 대퇴동맥, 요골동맥의 맥박이 아주 약하게 나타날 수 있으나 이때는 낮은 심박출량으로 인하여 뇌나 신장, 간에 손상을 줄 수 있으므로 CPR를 시작한다. 또한, 환자에게 심장마비가 발생했다고 의심되거나 간호사가 심정지에 대한 진단을 명확히 내릴 수 없는 때도 즉시 CPR을 시작한다.4. 진단심장정지는 사전 경고 없이 발생하며 즉시 처치를 해야만 한다. 심정지가 일어나고 있을 때 의학적 검사를 실시하여 진단할 여유는 거의 없다 다른 원인 때문에 심실 세동이 발생했다면 항부정맥제를 장기간 복용하거나 외과적 수술로 소형 제세동기를 몸속에 설치한다.심장마비의 합병증으로 심실세동이 나타난 경우에는 심율동 전환에 의해 심장박동을 규칙적으로 전환시키면 완전히 회복될 수도 있다. 수축 부전에 의해 심정지가 발생한 경우에는 얼마나 신속하고 효과적으로 처치했는지, 또 정상적인 심박동으로 전환되었는지에 따라 예후가 달라진다.[심폐 소생술(cardiopulmonary resuscitation : CPR)]? 1단계- 기본 심폐소생술(basic life support: BLS): 심정지의 발생을 인지하고 환자의 생명을 유지하기 위한 응급조치로서, 인공호흡과 가슴압박으로 혈액을 순환시켜 조직으로의 산소공급을 유지하는 단계? 2단계- 전문 심장소생술(advanced cardiac life support: ACLS): 약물을 투여하여 조직으로의 관류압을 유지하고 전문 기도유지술을 포함하여 심전도 감시 및 전기적 제세동을 함으로써 환자의 심폐기능을 안정시키는 단계? 3단계- 심정지 후 통합치료: 심폐소생이 이루어진 후 이를 유지하기 위하여 집중적으로 치료하고 뇌손상을 방지하기 위한 조치를 하며 심정지의 원인을 찾고 예후에 관하여 평가하는 단계(그림1, ICU 기본구조)Ⅲ. 간호과정간호정보 조사지1) 일반적 사항성별/연령M/51Y환자간호기간2019.12.25.~입원일(재원기간)#15진단명MI, Post CPR, Brain Death수술명(수술날짜)해당 사항 없음입원경로? 외래 ? 응급실신장/체중178cm, 63.7kg정보제공자형제2) 병력기록①입원당시 주 증상: Post CPR state②현재 주 증상- Hypotension②발병 시부터 병원에 오기까지 상황: 12월 24일 20시 54분에 모텔에서 collapse 되는 것을 발견, cardiac arrest 발생 후 XX의료원에서 CPR2회 시행(21:00~21:24, 21:36~21:39) total 27min. asystole 5min-ROSC-asystoion으로 혈압 조절 중.▷ NPO로 5% DW에 MVH 섞어서 영양유지 중임▷ Input/Output output이 input보다 더 많은 상태로 항이뇨제, Normal Saline 투여로 교정 중▷ CRRT(Continuous Renal Replacement Therapy) 적용 중▷ 활력징후(1/1 측정)V/S07:0012:0018:0021:00혈압75/50100/6590/6090/65맥박70907085체온36.836.936.636.7호흡수15151515: 호흡양상 ▨정상 □hyperventilation □Kusmaul breating □Tachypnea□Ataxic respiration □Retraction □Cheyne-stokes respiration: 호흡음 ▨ 정상 □Rale □Wheezing □Pleural friction rub □청진 안됨: 호흡 보조기구 ▨ Intubation □ Tracheostomy □ IPPB □ Nebulizer▨ Ventilator □ Ambu bag: 심음 ▨ 정상 □ 잡음: 심전도 모니터 □ 아니오 ▨ 예 (인공 심박동기 착용 ▨ 아니오 □ 예 ): 부정맥 □ 무 ▨ 유▷ 의식: 의식수준 □ Alret □Drowsy □Stupor □Semicoma ▨Coma: GCS ; Eye opening 1점, Motorresponse 1점, Verbalresponse 1점 총 3점▷ 배설: 배변 빈도 1회/일 □ 정상 □ 변비 ▨ 설사 □ 실금: 경로 ▨ 직장 □ 기타 경로▷ 배뇨: I/OI/O12/3012/311/11/2Intake2469cc2724cc3014cc2270ccOutput2854cc2630cc4115cc2905cc: 경로 □ 자연 배뇨 □ 간헐적 도뇨 ▨ 유치도뇨 □ Drainage □ 방광루: 색 ▨ Straw □ Dilution □ Dark yellow □ Redish □ Brownish▷ 피부: 피 부 색 ▨ 정상 □ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색 □ 기타: 습 도 □ 정상 ▨ 건조함 □ 축축함: 탄(이용 가능한 지지체계▷ 출혈: 출혈여부 ▨ 없음 □ 각혈 □ 토혈 □ 혈뇨 □질출혈 □비출혈▷ 과거병력: 과거병력: ▨ 없음 □ 고혈압 □ 당뇨병 □ 결핵 □심장질환 □감염▷ 수술력: 수술력 □ 있음 ▨ 없음▷ 혈액형: A형(▨Rh+ □Rh-),: 알레르기: □유 ▨무▷ 흡연력: ▨유 □무: 1갑/일 30년▷ 음주력: ▨유 □무:3~4회/월 30년3) Physical ExaminationSkin: ▨ Dry □ Wet □ WarmChest&Lung: ▨ Clear □ Rale □ Rhonchci □ WheezingHeart: ▨ RHB □ MurmmurAbdomen: ▨ Soft □ Distension □ Tender □ Non-tender□ NL bowel sound □ ↑bowel sound □ ↓bowel soundGlasgow Coma Scale시간Eye openingVerval responseMotor response합계내원 시1E1312/301E1312/311E131/11E134) 임상검사 및 진단검사구분항목정상범주결과임상적의의1/11/2CBCWBC(White Blood Cell)4.8-10.8×103/μL9.3213.61증가: 세균성 감염, 백혈병, 다혈구혈증, 급성감염, 홍역감소: 재생불량성 빈혈, 방사선 과다노출, 약물 중독, 세균감염RBC(Red Blood Cell)4.2-5.4×106/μL2.7013.37빈혈, 골수기능 부전, 용혈성 빈혈, 출혈Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL9.010.8빈혈, 간경화, 심한 출혈Hct(Hematocrit)M; 42-48 %F; 37-45 %26.631.1anemia, leukemia, 갑상선기능항진증, 출혈성 빈혈, 간경화MCV(Mean corpuscularvolume)M ; 81-94 fLF ; 81-99 fL95.392.3빈혈증의 분류에 이용MCH(Mean corpuscular Hb)27-31 pg32.332.0비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법MCHC(MCH se)

의/약학| 2020.07.28| 18페이지| 2,500원| 조회(1,075)

뇌사, 심근경색, MI, 간호과정, 고체온, 간호 진단, ROSC, Post CPR, 심장조직 관류 감소의 위험

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