분만 당일( 04.16 )분만 1일( 04.17 )분만 2일(04.18)전신적인 상태alertabddistention (+)abddistention (+)활력징후 : 혈압수술 전:110/60수술 후:130/80100/60110/60맥박/호흡/체온수술 전:77/16/36.6℃수술 직후:80/22/36.1℃80/17/36.7℃82/16/36.6℃자궁저부(위치,퇴축)Ut.contraction:good.Ut.contraction :good.Bladder distension :noneUt.contraction :good.질출혈산후출혈 : 400cc= oxytocinjeil dexamethasoneinj.vag discharge:smallvag discharge :smallvag discharge : small수술부위 사정-약간의 발적과 열감발적과 열감 사라짐수술부위통증 사정op site pain : mildafter paincomplain→ 진통제 처방op site pain:mild after pain complain→ 진통제 처방op site pain : mild after pain complain→ 진통제 처방Hemo-vac---섭취량/배설량H/S 900ccurine 400D/S 1000cc+ DW: 800cc=총 1800ccurine : 330cc-식이NPO state미음정상식이배뇨foley catheter 유지foley catheter remove selfvoiding (+)잔뇨감 (-)-배변gas out (-)gas out (-)stool pass(-)abd distension(+)유방울혈 및 동통nonenonenone모유 수유모유수유 권함모유수유 권함모유수유정서상태alertalertalertPCA 또는 통증간호PCA 연결(20:15pm)pt after pain complain&진통제 원함.PRN 토라렌 IM토라렌 IM산후 운동-walking 격려walking 격려투약보트로파제바스캄주세프타졸옥시토신H/S토라렌부피바카인리도카인펜타닐PRN)토라렌토라렌기타---8) 분만 후 산모 간호8) 분만 후 산모 간호교육계획교육내용1. 자가간호① 좌욕·대야에 물1/2(600cc)정도 붓고 물의 온도가 약 38~40도 정도 로 준비하여 변기 높이 정도에 대야를 얹어 회음이 잠기게 하여 15분~20분 찜질 후 회음 부위를 잘 말려서 깨끗한 pad를 착용합니다.② 목욕 및 개인위생·산후에는 땀이 많이나고 오로나 젖이 나오므로 침구나 의복청결이중요합니다.·간단한 샤워는 가능하나 욕실을 따뜻하게 하셔야 합니다.·목욕실 바닥에 미끄럼 방지용 고무 매트를 깔아 넘어지지 않도록 합니다.·탕목욕은 한달후에나 가능합니다.③ 유방관리·유즙의 흡수를 위해 브래지어 속에 넣어둔 모유 흡입패드가 젖었을 때는 즉시 새 것으로 교체합니다.·만약 유방이붉어지고 뜨겁고 아픈 부위가 생기면 병원을 방문합니다.·유방염을 예방하기 위해서는 자주 젖을 먹이고, 만일 젖먹일 시간을 놓쳤을 경우 손이나 유축기를 사용하여 젖을 짜냅니다.·목욕이나 샤워로 유방상태의 청결 상태를 유지합니다.(비누는 유두를 건조하게 할 수 있으므로 비누로 유두를 씻는 것은 금 지)④ 산후 운동·퇴원 후 휴식은 중요하므로 신생아와 함께 자도록 하고 가족이나 주위 사람의 협조로 충분한 휴식을 취할 수 있도록 합니다.*복근강화 운동: 배개없이 똑바로 누워 한쪽 다리를 편채 그대로 두고 한쪽 다리만 무릎과 발을 쭉 펴고 서서히 들어 올려 둔부에 직각이 되게 합니다.*케겔 운동·케겔 운동은 3단계로 나눠집니다.1단계는 소변을 참을 때를 연상하며 질을 1초 동안 수축했다가 긴장을 푸는 것을 반복합니다.1단계가 익숙해지면, 2단계로 넘어가 5∼10초 동안 수축했다 긴장을 푸는 것을 반복합니다.그 다음, 3단계에선 질의 근육을 마치 질이 물을 빨아올리듯이 뒤에서 앞으로 수축하고 다시 물을 내뱉듯이 풀어 버립니다.·케겔 운동은 질 근육만을 수축하고 다리 엉덩이 근육은 움직이지 않는 것이 요령입니다.·하루에 20회 정도로 시작해 점차 400회 정도까지 늘려갑니다.⑤ 자궁퇴축·분만 직후에는 자궁이 배꼽아래 만져지며 분만2주 후에 만져지지 않습니다.*훗배앓이 (산후통) : 자궁퇴축으로 인해 발생하며 생리통 있을 때처럼 처치해줍니다.⑥ 영양·고단백질, 비타민C, 철분, 충분한 섬유소, 충분한 수분과 열량 등이 필요하므로 생선, 육류, 간, 달걀, 우유, 콩제품, 녹황색 채소등을 섭취합니다.·빈혈을 예방하기 위해 쇠고기, 간, 시금치 등을 섭취하고 변비를 예방하기 위해 미역, 요구르트, 양상추 등을 섭취하도록 합니다.⑦ 산후 위험증상·다량의 선홍색 출혈이나 혈액 덩어리가 나오는 경우·하복통이 심한 경우·수면장애 또는 우울 증세·부종 및 혈압상승⑧ 산후 추후검진·산후에 별 이상 증세가 없더라도 분만 후 6주의 산욕기가 지나면 회복상태를 점검하기 위해 초음파, 자궁경부암, 갑상선 검사를 시행합니다.⑨ 성생활 재개 시기·분만 후 부부생활은 산욕기동안은 피하도록 합니다.·분만 후 배란 시작은 개인적으로 차이가 크고 첫 관계시부터 반드시 피임을 해야 합니다.2. 가족계획·부모는 다른 자녀들이 신생아 때문에 부모의 관심에서 멀어졌거나, 부모의 행동이 변화되었다고 느끼지 않도록 배려해야합니다.3. 신생아간호① 모유수유 시키는 법·하루에 8~12회, 매회 적어도 15분이상 젖을 먹습니다.·젖을 잘 주물러서 부드럽게 한 후에 젖 속 깊은 곳에서부터 젖이 모두 나오도록 하기 위해 유방을 바깥쪽으로부터 가운데 쪽으로 깊게 누릅니다.·아기의 입이 크게 벌어지고 혀를 유두 아래쪽으로 내밀때까지유두로 아기의 아래 입술을 자극하여, 입이 크게 벌어지면 재빨리 유방 쪽으로 당겨 안아 아이가 유두와 유륜의 1cm이상 물도록 합니다.·아이가 정확하게 젖을 물었다면 코, 뺨 턱이 모두 유방에 닿습니다.② 인공수유 시키는 법·정확하게 물과 분유의 총량을 맞춥니다.·45도 정도로 아기를 안고 먹이고 아기가 공기를 삼키지 않도록 젖병을 아기의 입과 직각이 되게 세워서 먹입니다.·수유 후 반드시 트림을 시킵니다.③ 아기목욕·아기의 목욕물은 32도에서 38도 정도가 되어야 합니다. 욕조에 물을 채운 다음, 온도가 일정해지도록 손으로 저어주세요.·목욕물 준비와 목욕 후 사용할 타월, 옷, 기저귀, 이불 등을 근처에 준비해둡니다.·목욕 후 코와 귀에 있는 물기를 면봉으로 조심히 제거해줍니다.·몸을 씼길 때 목, 가슴, 팔, 등, 발, 하지 순서로 씻기고, 남아일 경우 하부를 씻길때는 아랫 위로 여아인경우는 위에서 아래로 씻깁니다.
