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sim 실습 수혈대상자 간호하기

[시나리오]SIM실습 - 성인수혈 대상자 간호하기제 출 일:2021년 6월 30일전공:간호학과과 목:SIM실습교수:교수님학 번:이름:월/일시간간호기록서명6/3010:00응급실에서 ICU로 전동오심.000(M/00) Dx: esophageal varix bleeding로 EVL(Endoscopic Variceal Ligation)시행한 상태임.V/S 90/60mmHg-89-23-37.1 SPO2 87% checkO2 2L/min nasal keep, foley 14fr keepNPO, ABR 상태임. Hb: 6.8g/dl checke됨.책임간호사간호사1: 선생님들 스테이션으로 모여주세요. 좀 전에 응급실에서 신환 올라왔습니다. 간단하게 인수인계 해드릴게요.간호사들: 네.(각자 인계장을 펼쳐든다.)간호사1: 1번 침대에 000님, 남자, 64세입니다. 오늘 아침 식사 도중 갑자기 토혈해 119로 응급실로 오셨고 esophageal varix bleeding로 EVL(Endoscopic Variceal Ligation )시행되었습니다. 응급실에서 마지막으로 잰 바이탈이 90/60mmHg-89-23-37.1 SPO2 87%로 혈압이 낮고 재출혈 위험이 있어서 우리 ICU로 올라왔습니다. 현재 NPO 상태로 ABR입니다. 밑에서 lab나간 결과 봤을 때 Hb가 6.8g/dl로 수치가 많이 낮아 Packed RBC 2unit 수혈 order확인했습니다. 간호사2 선생님.간호사2: 네.간호사1: 000님 history 사정해주시고 EKG monitor가 잘 적용되있는지 봐주세요. 더불어 수혈동의서 설명 들으시고 싸인하셨는지도 물어봐주시고요.간호사2: 네, 알겠습니다.간호사1: 간호사5 선생님께선 000님 수액이랑 약물 order있으니까 티켓보고 수액달아주시구요.간호사5: 네, 알겠습니다.간호사1: 간호사3, 4선생님께선 혈액 도착했다는 전화 오면 받아오셔서 확인하고 수혈 시행해주시면 되고 이분 수혈 전 체온이 37.4℃이상일 때엔 수혈하지마시고 일단 저에게 먼저 보고해주세지혈이 잘 되라고 약물처방이 나서 약물을 주입해드리겠습니다.(준비한 수액(+ Stilamin mix됨)을 걸어준다.)간호사5: 다 됐습니다. 이제 000님 활력징후를 측정해드릴거요.대상자: 네, 감사합니다.(간호사5가 나가고 간호사2가 들어온다)간호사2 : (손위생 실시) 환자분 안녕하세요~ ㅇㅇㅇ간호사입니다. 환자분 성함이 어떻게 되세요?대상자 : 000요.간호사2 : 생년월일은 어떻게 되세요?대상자 : 77년 5월 7일입니다.간호사2 : 제가 팔찌 한번 확인 할게요~네~ 000님 맞으시군요. 제가 혈압, 맥박, 호흡, 체온, 산소포화도를 측정해드리도록 하겠습니다.대상자 : 네.간호사2 : 우선 산소포화도를 먼저 측정할건데, 한쪽 손을 저한테 펴서 보여주시겠어요? 몸에 산소가 적당한지 확인하는 기계예요. 손 뻗어보세요.대상자 : 네..여기...간호사2 : 여기 오른쪽 둘째손가락에 끼워드릴게요. 아픈 검사는 아니니까 혹시나 이거 끼고 있는 동안에 손가락이 아프시거나 땀이 찬다고 느껴지시면 말씀해주세요.대상자 : 네..간호사2: 다음으로 혈압을 측정해드릴게요.오른쪽은 산소포화도 기계 때문에 측정할 수 없으니, 반대편 팔을 저에게 보여주세요.편안하게 팔을 올려주세요. 커프가 쪼일 때 팔이 조금 불편하실 수 있어요~네 다음 체온을 측정해드리겠습니다. 고개를 옆으로 살짝 돌려주세요.(체온계 전원을 켜고 탐침 덮개를 고막 체온계에 씌운다. 성인은, 귓바퀴 후상방으로 당긴다.)귀를 당기고 체온계를 넣어서 조금 불편감이 있을 수도 있어요~맥박 측정 해드리겠습니다. (호흡수도 같이 확인)현재 혈압 110/60이고 호흡은 24회 맥박 82 체온 37도입니다.환자분 숨을 크게 한번 쉬어보세요.대상자 : 네.. (호흡을 크게 한다.)간호사2 : 반대 손도 한번 측정해볼게요.(양쪽 다 spo2 수치가 85~88 왔다 갔다 한다.)환자분 몇 가지 여쭤보겠습니다~대상자 : 네...간호사2 : 혹시 지금 어디가 제일 불편하세요?대상자 : 아픈 곳은 없는데 전신에 힘이 좀 빠지긴 하네요.2 : 그렇다면 직계가족 분들 중에 고혈압이나 당뇨, 암, 심근경색, 뇌경색 같은 질환을 앓으셨던 분이 계시나요?대상자 : 저희 아버지가 뇌경색으로 돌아가셨어요..간호사2 : 그러셨군요~ 오늘 토혈하신건 식도에 있는 정맥이 부풀어올라서 터져셔 그랬어요. 진단명은 식도정맥류이고 내시경으로 지혈했고 정맥류가 심한 부분은 터지지 말라고 밴드로 묶어두는 시술도 했지만 현재 혈압도 낮고 재출혈 위험 가능성이 있어서 며칠 여기 중환자실에서 치료를 받으실 거예요. 이전에 간호사 선생님께서 여기 수액에 지혈제를 섞어서 투여를 해두었거든요그래서 저희가 24시간 동안 모니터 하면서 자주 환자분 상태도 잘 살펴 드리겠습니다.대상자 : 네..간호사2 : 호흡이 조금 빠르셔서 천천히 심호흡을 편안하게 해주시면 도움이 많이 될 겁니다. 제가 상체를 조금 올려 드릴게요~그리고 낙상의 위험이 있어 제가 사이드 레일 올려 드릴텐데 이 상태로 두시면 됩니다.대상자 : 네..감사합니다.간호사2: 그리고 000님 피 검사상 헤모글로빈 수치가 낮아서 오늘 수혈하시는건 알고 계신가요?대상자: 네.간호사2: 담당 의사선생님께 수혈에 대한 설명을 듣고 동의서도 받으셨나요?대상자: 네간호사2: 수혈에 대해서 궁금하신 점은 없나요?대상자: 없어요. 잘 부탁드립니다.간호사2: 네, 저희가 자주 000님 상태를 확인할거니까 너무 걱정하지 마세요.(간호사1 선생님께 000님 활력징후 측정 내용을 말하고, 간호기록지 작성 내용을 전달한다.)간호사2: 000님 바이탈은 혈압 110/60이고 호흡은 24회 맥박 82 체온 37도 입니다.그리고 산호포화도는 양쪽 모두 측정 했으나 85-88% 오르락 내리락 합니다.간호사1: 네, 감사합니다.월/일시간간호기록서명6/2510:05전체적으로 기운이 없다고 하심. 주치의에게 수혈 및 부작용에 대한 설명을 듣고 동의서에 싸인함을 확인함.N/S1L(stilamin 2ample mix) fluid keepV/S 110/60-82-24-37 spo2 85~88%checkpacked 카드를 비교하며 대상자의 이름과 등록번호를 확인한다.간호사 5 : 수혈 전, 부작용 예방을 위해 페니라민을 주사하도록 할게요.대상자 : 네 알겠습니다.[페니라민 1ml를 IV로 투여한다.]간호사4 : 000 환자 수혈 처방을 확인하셨나요?간호사3 : 네 확인했습니다.간호사4 : 수혈 동의서를 직접 자필로 받으셨나요?간호사3 : 네 받았습니다. 제가 혈액 가져올게요. (혈액을 가져온다)간호사4 : 같이 혈액 확인해요~간호사4 : (혈액은행으로부터 도착한 수혈용 혈액에 대해 혈액의 양, 색깔, 백의 상태 등을 외관상 검사 실시하고 등록번호를 읽는다)간호사3 : 성함이 어떻게 되세요?간호사4 : 000입니다.간호사3 : 000 맞습니다. 생년월일은 어떻게 되세요?간호사4 : 77년 6월입니다.간호사3 : 77년 6월 맞습니다. 혈액형은 무엇인가요?간호사4 : RH+B형입니다.간호사3 : RH+B형 확인했습니다. 혈액제제는 무엇인가요?간호사4 : Packed RBC입니다.간호사3 : Packed RBC 확인했습니다. 용량은 몇 cc 인가요?간호사4 : 350cc입니다.간호사3 : 350cc 확인했습니다. 혈액고유번호 몇 번인가요?간호사4 : 12-345-6789입니다.간호사3 : 12-345-6789 확인했습니다. 유통기한 언제 인가요?간호사4 : 2020년 6월 30일까지 입니다.간호사3 : 2020년 6월 30일까지 입니다. 교차반응 검사 결과는 어떻게 되나요?간호사4 : 적합합니다.간호사3 : 적합합니다. 혈액 상태 혼탁도 공기방울 이상 없습니다.간호사4 : 네. 혈액 상태 혼탁도 공기방울 이상 없습니다.간호사4 : (볼펜을 가지고 혈액확인란에 먼저 서명을 한다) 여기 서명해주세요?간호사3 : (S4가 서명 후 볼펜을 빌려준다) 서명을 한다.간호사3 : (손을 씻고) (손소독제) 안녕하십니까. 담당간호사 000입니다. 성함이 어떻게 되세요?대상자：000입니다.간호사3 : 생년월일은 어떻게 되시나요?대상자: 1977년 6월생입니다.간호사3: 환자분 혈액형이 어떻게선생님, 검사결과 환자분께 알려주고 수혈 진행해주세요.간호사3, 4: 네.월/일시간간호기록서명6/30수혈전처치) 페니라민 1/2amp IV inject done.수혈 시행하려 하니 대상자께서 본인 혈액형이 O형이라고 함. 본원 혈액검사 결과 B형으로 나옴.Dr.noti하니 ABO&Rh type 검사 order내어 시행함.책임간호사6/30ABO&Rh type 검사결과 B형으로 나옴.수혈 시행함.책임간호사간호사3 : 000님, 혈액형 O 형이라고 하셔서 다시 검사를 했는데 검사 결과 B형으로 나왔고, 다시 수혈 진행할게요.대상자: 아 제가 B형이였군요.간호사4 : 네 B형이라고 알고 계시면 됩니다~ (입원팔찌확인) 000 식도정맥류 출혈로 인해서 지금 헤모글로빈 수치가 많이 떨어졌습니다. 내시경을 통해서 출혈 부위를 지혈 하였나 혈압이 낮고 재출혈 위험성도 높고 헤모글로빈 수치도 낮아서 Packed RBC 수혈을 해드리겠습니다.대상자: 네~간호사3 : 수혈 경험이 있으신가요?대상자: 처음입니다.간호사3 : 수혈 전 활력징후를 확인 하겠습니다. (체온, 맥박, 호흡, 혈압 측정)간호사3 : 체온 37°C (정상) 맥박은 85회/분, 호흡 22회/분, 혈압 100/60 spo2 88% 입니다.간호사4 : 피부상태 관찰 이상이 없네요. (부작용 나타났을 시 비교를 위해) 혹시 가려움증이 있으신가요?대상자: 지금은 가렵지 않습니다.간호사3 : 간호사4 선생님 다시 한 번 혈액 확인하겠습니다. 혈액형은 무엇인가요?간호사4 : RH+B형입니다.간호사3 : RH+B형 확인했습니다. 혈액제제는 무엇인가요?간호사4 : Packed RBC입니다.간호사3 : Packed RBC 확인했습니다. 용량은 몇 CC 인가요?간호사4 : 350cc입니다.간호사3 : 350cc 확인했습니다. 혈액고유번호 몇 번인가요?간호사4 : 12-345-6789입니다.간호사3 : 12-345-6789 확인했습니다. 유통기한 언제 인가요?간호사4 : 2020년 6월 30일까지 입니다.간호사3 : 2020년 6습니다.

의/약학| 2023.03.06| 14페이지| 4,000원| 조회(225)

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간호학개론 한국간호교육평가원

한국간호교육평가원목차 01 한국간호 평가원이란 02 설립목적 03 조직도 04 주요사업 05 느낀점한국간호교육평가원 (Korea Accreditation Bored Of Nursing, KABON ) 설립목적 : 한국간호교육평가원은 사회가 요구하는 능력 있는 간호사 양성과 간호교육의 발전을 목적으로 간호교육인증평가 사업과 전문간호사 자격시험 관리 , 간호교육 관련연구 개발 사업 등을 효과적이고 공정하며 , 중립적으로 수행하기 위하여 설립되었다 . 01 한국간호 평가원이란조직도 03 평가원의 조직도03 평가원의 조직도교육인증 평가 위원회 기준개발 위원회 판정 위원회 전문간호사 자격시험 위원회 대학간호학과 , 간호과 , 기타 간호교육 프로그램의 인증평가에 관한 사항 처리 03 평가원의 조직도교육인증 평가 위원회 기준개발 위원회 판정 위원회 전문간호사 자격시험 위원회 간호교육인증평가의 평가 항목과 기준에 대한 개발 , 수정 보완에 관한 사항 처리 03 평가원의 조직도교육인증 평가 위원회 기준개발 위원회 판정 위원회 전문간호사 자격시험 위원회 판정유형에 따른 인증여부 판정에 관한 사항 처리 03 평가원의 조직도교육인증 평가 위원회 기준개발 위원회 판정 위원회 전문간호사 자격시험 위원회 전문간호사 시험제도에 관한 조사 · 연구 , 자격시험 방법 및 기준에 관한 연구 03 평가원의 조직도주요사업 04 주요사업간호교육 프로그램 인증평가 사업 - 인증평가 기분과 척도 개발과 인증 평가 시험 - 평가자 교육 , 구성 전문성 향상 - 교육부 , 대교협 , 교육개발원 관계 구축 및 교류 - 국제 교류 (ICN, NLNAC, CCNE) 전문간호사 교육기관의 지정 및 평가 -4 년제 간호학과 지정심사 평가 - 지정 대학 이행점검 및 질 관리 전문간호사 자격시험 - 전문간호사 표준교육과정 및 직무기술서 마련 - 전문간호사 시험 기준 설정 및 시행 - 전문간호사 시험 문항 개발 및 관리 민간자격증시험 - 민간자격 시험 위탁 시행 , 종목 개발 및 시행 - 민간자격 시험 문항개발 , 질 관리 04 주요사업간호교육 프로그램 인증평가 사업 - 인증평가 기분과 척도 개발과 인증 평가 시험 - 평가자 교육 , 구성 전문성 향상 - 교육부 , 대교협 , 교육개발원 관계 구축 및 교류 - 국제 교류 (ICN, NLNAC, CCNE) 전문간호사 교육기관의 지정 및 평가 -4 년제 간호학과 지정심사 평가 - 지정 대학 이행점검 및 질 관리 전문간호사 자격시험 - 전문간호사 표준교육과정 및 직무기술서 마련 - 전문간호사 시험 기준 설정 및 시행 - 전문간호사 시험 문항 개발 및 관리 민간자격증시험 - 민간자격 시험 위탁 시행 , 종목 개발 및 시행 - 민간자격 시험 문항개발 , 질 관리 04 주요사업간호교육 프로그램 인증평가 사업 - 인증평가 기분과 척도 개발과 인증 평가 시험 - 평가자 교육 , 구성 전문성 향상 - 교육부 , 대교협 , 교육개발원 관계 구축 및 교류 - 국제 교류 (ICN, NLNAC, CCNE) 전문간호사 교육기관의 지정 및 평가 -4 년제 간호학과 지정심사 평가 - 지정 대학 이행점검 및 질 관리 전문간호사 자격시험 - 전문간호사 표준교육과정 및 직무기술서 마련 - 전문간호사 시험 기준 설정 및 시행 - 전문간호사 시험 문항 개발 및 관리 민간자격증시험 - 민간자격 시험 위탁 시행 , 종목 개발 및 시행 - 민간자격 시험 문항개발 , 질 관리 04 주요사업간호교육 프로그램 인증평가 사업 - 인증평가 기분과 척도 개발과 인증 평가 시험 - 평가자 교육 , 구성 전문성 향상 - 교육부 , 대교협 , 교육개발원 관계 구축 및 교류 - 국제 교류 (ICN, NLNAC, CCNE) 전문간호사 교육기관의 지정 및 평가 -4 년제 간호학과 지정심사 평가 - 지정 대학 이행점검 및 질 관리 전문간호사 자격시험 - 전문간호사 표준교육과정 및 직무기술서 마련 - 전문간호사 시험 기준 설정 및 시행 - 전문간호사 시험 문항 개발 및 관리 민간자격증시험 - 민간자격 시험 위탁 시행 , 종목 개발 및 시행 - 민간자격 시험 문항개발 , 질 관리 04 주요사업느낀점 05 느낀점{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2023.02.16| 15페이지| 3,000원| 조회(177)

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간호학개론 (존엄사와 안락사 윤리적상황 해결방안)

간호학개론 개인과제윤리적 상황에 따르는 안을 제시하고 해결방안을 제시제 출 일:2022년 5월 2일전공:간호학과과 목:간호학개론(존엄사안락사)교수:학 번:이름:서론많은 의료윤리 쟁점들 중 안락사와 존엄사를 선택 한 이유는 한번쯤 죽음에 대해 고민을 해보고 싶었기 때문이다. 모든 삶은 탄생과 죽음이라는 뫼비우스의 띠로 얽혀있다. 그러한 죽음을 떠올리면 연상되는 단어가 끝, 안녕, 아픔, 슬픔, 이별, 되돌아 올 수 없는 길, 소생 할 수 없는 삶의 종말 기타 등등 마지막을 이야기 할 때 쓰는 무거운 단어들이고 내 죽음 보다 남의 죽음이 먼저 떠오른다. 그럴 것이 주변에 아픈 사람도 없이 현재 내 몸도 건강하기 때문이다. 하지만 지금부터 죽음이 나와 가까이 있음 가정하고 안락사와 존엄사처럼 스스로 죽음을 선택 하는 것이 사회질서, 미래 의료인 될 사람으로써 의료윤리, 전반적인 시대흐름에 맞는 것인지 견해를 밝힐 생각이다.본론그러기 위해서는 존엄사와 안락사의 사전적 의미를 알아봤다. 안락사는 병자를 고통에서 해방 시켜서 안락 하게 죽게 하는 것이며 존엄사는 안락사의 2 종류인 적극적 안락사와 소극적 안락사중에 소극적 안락사를 존엄사 라고 한다. 이때 적극적 안락사는 환자의 몸에 약물을 투약해 사망에 이르게 하는 방법에 반해 소극적 안락사는 약물을 투여하는 것 이 아니라 지금까지 무의한 생명 연장을 위해 해오던 각종 의료 행위를 중단하는 것으로 자연사 이다. 결국 약물을 투여 하는지 안하는지의 차이가 있을 뿐 죽음을 스스로 선택하는 것은 같다. 이러한 안락사와 존엄사의 시각의 차이는 개인과 개인뿐만 아니라 국가와 국가간의 차이도 있다. 현재 적극적 안락사를 허용하는 국가는 스위스, 네덜란드, 룩셈부르크, 벨기에정도이며 생명존중등을 이유로 극히 제한적으로 허용 되고 있다. 구체적으로 미국에선 워싱턴주와 오레건주만 적극적 안락사를 허용 하고 있고 이밖에 40개주는 소극적 안락사, 존엄사만을 합법화 했고 일본은 2006년 회복가능성이 없는 말기 환자에 대해서만 소극적 안락사를 사실상 인정하고 있다. 이렇다면 우리나라는 어떠한가? 현재 대한민국은 보라매 병원 사건과 김할머니 사건을 걷치면서 올해 3월부터 연명의료결정법(존엄사법) 시행 되어 무의미한 연명 치료를 거부하고 존엄한 죽음을 맞이하는 존엄사는 인정 하지만 안락사는 적극적 안락사든 소극적 안락사든 어떠한 경우에서도 인정하고 있지 않다. 최근 시행된 의료결정법을 자세히 보면 ‘임종과정에 있는 환자’ 만 연명의료를 중단 할 수 있고 회생 가능성이 없고 치료를 지속해도 회복 되지 않으며 급속도로 증상이 악화돼 사망이 임박한 상태에 있다고 의학적 판단을 받은 환자를 말한다. 따라서 아버지 어머니의 경우 자식들은 존엄사를 결정 할 수 없다. 이는 환자 자신의 생명에 대한 자기 결정권을 강조 하므로써 생명이라는 소중한 가치를 쉽게 포기 하지 못하게 하는 것이며 주변인들의 입장이나 경제적인 여건은 생명이라는 기본적인 권리에 고려 대상이 아니라는 것이다. 하지만 존엄사와 안락사에 대한 뉴스를 검색하면서 우리 아버지를 죽여 달라는 국민 청원 기사, 스위스에서 한국인 2명이 원정 안락사를 했다는 기사, 원정 안락사 대기자가 수십명에 달한다고 기사를 봤다. 그에 따른 댓글을 읽어봤는데 안락사를 허용하자. 무의미한 연명치료는 고통을 겪는 사람과 지켜보는 사람 모두에게 잔인한 형벌과 같다는 의견 등이 대다수임을 볼 때 안락사와 존엄사 허용에 대해 호의적인 의견이 상당수였다. 대다수가 yes라고 하면 나도 yes인가?결론어느날 내가 매일 매일 극심한 통증으로 고통스러운 하루를 보내고 있고 현대 의학으로도 해결 할 수 없는 회복 불가능한 병에 앓고 있다면 스스로 죽음을 선택 할 수 있는가? 허용 할 수 있는가? 나 역시도 안락사와 존엄사를 허용하는 입장이다. 아직 통증, 증상, 신체적 고통에 대한 큰 기억은 없지만 나의 고통을 가족 혹은 친구들에게 주고 싶지 않으며 품위 있게 죽고 싶다. 이러기 위해서는 준비가 필요하다. 죽음에 대한 준비는 안락사와 존엄사의 자살 남용이라는 단점도 보완 할 것이다. 1학년1학기 웰빙과 건강이라는 교양 수업 때 웰다잉(well-dying) 이라는 단어를 배웠다. 이는 잘 죽는 방법 즉 죽음을 당하지 않고 맞이한다는 말이다. 이를 위해서는 평소 죽음에 대해 준비하고 생을 마무리하는 과정에 대해 관심이 있어야 가능하다. 평소 작지만 유언장을 작성해 본다거나 10년 단위의 인생 계획을 세워본다거나 노후 계획서를 작성해 본다. 이는 존엄사와 안락사의 합법화에 밑거름이 될 것이다. 또한 안락사와 존엄사 논쟁의 주 대상자인 암 말기 환자 혹은 호스피스 환자에 대한 교육이다. 그 만큼 자신의 생명에 대해 외부 요인이 아닌 본인 스스로의 의지에 의해 선택 할 수 있도록 병원치료 이외에 제공 받을 수 있는 서비스를 확대 했으면 하기 때문이다. 예를 들어서 24시간 상담서비스, 완화의료치료에 대한 상담서비스 등 연명치료에 대한 다양한 서비스를 더 제공 한다는 것이다. 또한 장기 밀매 혹은 충동적인 자살 등 상업적 목적으로 안락사와 존엄사가 악용 될 수 있으므로 의료인, 환자 주변인에 대한 윤리 교육과 악용 시 처벌을 강화해야한다. 나는 죽음을 선택 하는 것에 대해 찬성을 하지만 인간의 생명권 만큼 중요한 가치가 없다고 생각한다. 위에 언급 한 것처럼 죽음을 준비하고 죽음에 대해 관심을 갖는다면 죽음은 당하는 것이 아닌 맞이하는 품격 있는 죽음이 될 것이다.

의/약학| 2023.02.16| 3페이지| 3,000원| 조회(386)

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sim 실습 방문간호 (홀로사는 노인간호하기)

[시나리오]SIM실습Ⅰ - 지역방문간호Ⅰ (홀로노인 방문간호하기)제 출 일:2022년 10월 28일전공:간호학과과 목:SIM실습 지역사회간호학교수:000 교수님학 번:이름:1. 방문예약전화(간호사1이 전화를 건다. 따르릉!)대상자(강00) : 눈교?간호사1 : 안녕하세요 어르신! 부산진구 보건소입니다~ 강00님 맞으신가요?대상자 : 맞는데 눈교?간호사1 : 네, 저는 부산진구 보건소 간호사 000입니다. 지금까지 △△△간호사 선생님께서 강00님을 담당하셨는데 이번에 다른 보건소로 전근을 가게 되셨거든요~ 그래서 이번에 제가 강00님을 담당하게 됐습니다.대상자 : 아아~간호사1 : 이번에 전화드린건 강00님 몸 상태를 살피고 지내시는데 불편함은 없는지 확인도 하고 바뀐 담당 간호사 얼굴도 보여드릴 겸 해서 댁에 방문을 드리려고 하는데 언제 시간이 되시나요? 괜찮으시면 내일 오후 2시에 방문을 해도 괜찮을까요?대상자 : 시간 괴안타. 그때 오니라.간호사1: 네, 강00님 댁 주소가 부산진구 양정동 77번길 맞으신가요?대상자 : 맞다.간호사1 : 그럼 내일 오후 2시에 저희 방문 간호사 6명이 찾아뵙겠습니다.대상자 : 오야~(전화를 끊는다)간호사1 : 선생님들, 다들 전근가신 △△△간호사 선생님께서 담당하셨던 강00님 인수인계는 받으셨죠? 좀 전에 강00님께 전화 드려서 방문간호 시간 내일 오후 2시로 잡았습니다. 방문간호지시서 확인하시구요 가정방문 가방 한번 더 확인해주세요.간호사2 : 네(방문간호지시서나 차트를 본다) 강00님 여자 82세 방문간호 정기관리군이며 기초생활수급자이십니다. 최종학력은 초졸이시고 천주교시네요. 병력은 10년 전 HT과 제 2형 DM 진단받으셔서 po tx 중이시고 15년 전 both knee 수술하셨고 장애4급 진단 받으셨고요.간호사3 : 내일 저희가 처음 뵈는 날이니 전반적인 건강상태와 주변, 내부 환경 사정하고 교육할 예정입니다.간호사4 : 가정방문 가방 확인했습니다.간호사5 : 강00님 댁에 가는 길은 보건소에서 나와 세븐일레븐 저는 강00님께 발관리에 대해서 교육해드릴거예요. 당뇨를 앓고 계시니까 아주 중요한 얘기랍니다.대상자 : 이렇게 젊은이들이 내보러 와가 고맙데이~ 집이 마이 드릅제? 내가 다리도 안 좋고 기운도 없고 해가 집이 드르븐데 이해해라이.다들 눈으로 한 번씩 집안을 훑어본다.[청소 잘 안되어 있음. 싱크대 바닥 쪽에 물이 묻어있음. 낙상위험 높음]간호사1 : 그런데 어르신 식사는 하셨나요? 얘기를 들은 것보다 얼굴도 그렇고 야위신거 같아요. 요즘 식사는 잘 하세요?대상자 : 내가 무르팍도 아프고 어지럽기도 하고 입맛이 영 없어가 잘 안 먹는다. 아침에 죽 반정도나 먹고 점심 겸 저녁으로 밥 쬐께 먹긴하는데 잘 안 넘어간다. 전신에 힘도 없고 한번씩 어지럽기도 하고..간호사4 : 그래도 좋아하시는 반찬 한두 가지 있으면 식사 좀 더 잘 하실 수 있으실 건데요.간호사1 : 혹시 냉장고 안을 좀 봐도 될까요?대상자 : 봐라 아이고 내가 뭐 대접할 것도 없네. 미안하구로.간호사1 : 저흰 괜찮습니다.(냉장고 안을 살핀다.)[냉장고 안을 살펴본다]→별다른 반찬 없음. 냉장고 휑함. 김치와 젓갈 물만 있음간호사1 : 어르신~장은 잘보시나요?대상자 : 입맛이 없어가 장도 잘 안 본다. 무르팍 수술하고도 아픈데다가 여기 길이 경사라서 한번 나갔다하면 그날 저녁에 앓는다 앓아.간호사3 : 어르신 화장실 불이 나갔던데 언제 불이 나갔나요?대상자 : 한 며칠 됐는데 슈퍼 가는 길이 힘들어서 못 갈았다.간호사1 : 화장실에 욕조가 안보이던데 평소에 목욕은 어떻게 하시나요?대상자 : 목욕은 무신..기운이 없어가 내 몸 하나도 잘 못씨쳐서 세수나 제우한다. 목욕탕에 가도 내 몸을 못 민다. 힘이 없어가.간호사1 : (고개 끄덕끄덕하면서)지금 시간이 오후 2시가 좀 넘어가는 시간인데 집에 햇볕도 잘 안 드네요. 아, 전기장판은 하루종일 틀고 계신건가요?대상자 : 내사마 집구석에 내내 있는데다가 요 앞에 나가도 잠깐 나갔다오는거고 해서 계속 틀어놓는다.간호사1 : 그렇군요. 그럼 먼저 혈압을 이를 측정한다.)간호사2 : 맥박은 90회, 호흡은 18회입니다. 호흡 깊이는 괜찮으시네요. 이제 혈압을 재려고 하는데 말하지 마시고 편안하게 계세요.(혈압을 측정한다. 혈압 130/75 기록한다.)간호사2 : 혈압은 130/75mmHg입니다. 한 번씩 어지럽다고 하시는데 혈압이 떨어지면 어지러울 수 있거든요. 혈압 약은 꼭 시간 맞춰서 드셔주세요~ 그리고 집에서 쓰시는 전자 혈압계도 이상은 없고요. 문제가 있으면 언제든지 말씀해주세요.대상자 : 아유 고마워~ 뭐 문제 있으면 바로 물어볼게.간호사2 : 네~간호사3 : 어르신 안녕하세요. 저는 간호사3 입니다. 어르신 제가 집을 둘러봤는데 바람이랑 햇볕이 잘 통하지 않아서 조금 습한 것 같아요. 한 번씩 창문을 열어서 환기를 시켜주시는 게 좋을 것 같아요. 공기가 안 좋으면 어르신 숨 쉬는데 불편하고 그럼 다른 건강에도 문제가 생길 수도 있어요.대상자 : 추워서 잘 안 열어서 그런가봐~간호사3 : (엄지와 검지로 표현) 살짝 열어 두시면 될 것 같아요~ 여기 싱크대 앞에 물기가 있던데 넘어지셨던 적은 없으셨어요?대상자 : 아직 넘어진 적은 없어~ 아침에 물 틀면서 튀었나봐~간호사3 : 제가 물기는 닦았는데 바닥에 물기가 있으면 어르신 넘어져서 다치실 수 있으니 바로바로 닦아주세요.낙상방지 스티커 붙여 놓을 테니까 보면서 조심해 주시고 미끄럼방지 매트도 깔아놓고 갈게요.(낙상방지 스티커를 붙여주며) 이 빨간색 스티커 잘 보이시죠? 넘어지는 거 항상 조심하셔야 해요~대상자 : 아이고 고마워라.간호사3 : 그리고 벽에 군데군데 곰팡이가 있어요. 이런 경우 습한 환경에 노출되면 건강에 매우 좋지 않아요. 도배를 다시 해야 할 것 같은데, 한국원자력환경공단에서 도배를 도와주는 서비스가 있어서 환경 개선 방향으로 신청을 도와드려도 될까요?대상자 : 요즘 그런 것도 있단 말이야? 세상 참 좋아졌어. 깨끗한 환경에 살 수 있다면 언제든지 신청해도 좋아~간호사3 : 저희가 최대한 도와드릴게요.어르신 제가 화장실도 봤는데 불이 가끔 저~기 노인정 가서 실내 자전거 15분 정도 타고 있다!간호사4 : 그렇군요. 15년 전 양쪽 무릎 수술을 받으셨다고 나와 있는데 맞으신 가요?대상자 : 그려~간호사4 : 자전거는 무릎에 무리가 갈 수 있어요. 그래서 제가 무릎 수술 후 하면 좋은 운동이면서 집에서 간단하게 하실 수 있는 운동 추천 해드릴 거 에요~ 제가 먼저 시범 보여 드릴 테니까 그 뒤에 따라해 보실 게요!(의자 두 개를 가지고 와서 의자를 자신의 뒤에 대상자 뒤에 하나씩 놔둔다.)일단 다리를 어깨너비 정도로 벌리고 발은 11자로 만드세요. 이때 허리는 곧게 펴 주셔야 해요! 이제 천천히 의자에 앉으실 거 에요. 여기서 절대 쿵! 소리가 날 정도로 세게 앉으시면 안되고 천천히 앉으셨다가 다리 힘으로 천천히 일어나실 거 에요. 이 자세를 천천히 5회 반복하는게 좋습니다~(시범으로 먼저 자세를 보여준다.)대상자 : 한번 해볼까?간호사4 : 일단 자세 먼저 같이 잡아 보실 까요?(대상자의 자세를 잡아주며 발가락 끝 선을 정리해준다.)대상자 : 별로 안 어렵네.(간호사4가 가르쳐 준 자세로 운동을 실행한다.)간호사4: 천천히 5회 해봅시다!(자세를 바르게 잡아주며 넘어지지 않도록 주의하면서 지켜본다.)대상자 : 이렇게 만날 하면 되는 기가?간호사4 : 네~ 어르신. 무엇보다 꾸준히 하시는 것이 가장 좋습니다. 그럼 이번에는 식이요법에 대해 설명해드릴 게요. 현재 당뇨랑 고혈압 진단받고 약 복용 중이시죠?대상자 : 맞다!간호사4 : 식사를 규칙적으로 하셔야 어르신 몸에 있는 혈당 농도를 일정하게 유지 가능하시구요. 위에 염증 생기는 것도 예방 하실 수 있어요. 어르신~ 얘기 들어보니까 밥도 잘 안 챙겨 드신다면서요!대상자 : 입맛이 영 없다.간호사4 : 좋아하시는 반찬 어떤 거 있으세요?대상자 : 내는 나물, 생선, 감자조림, 김치찌개 이렇게 제일 좋아하지!간호사4 : 어르신 그럼 나물이랑 생선은 당뇨랑 고혈압에도 좋은 음식이니까 좋아하시는 반찬 만드셔서 제 시간에 맞춰서 밥 챙겨 드시고요. 오셨어요. 여전히 수치가 조금 높아요.대상자: 하하 그렇구먼..간호사5 : 그래도 규칙적인 식이습관, 운동과 올바른 약 복용을 통해서 관리 할 수 있으시니까 너무 걱정 마세요. 제가 올바른 약 복용법에 대해서 알려드릴게요!대상자 : 그래? 그럼 어서 알려줘~간호사5 : 우선 약은 규칙적으로 드시는게 가장 중요해요. 당뇨병약이나 고혈압 약의 경우에는 혈당을 낮춰주고 혈액속의 찌거기를 제거해서 정상혈압으로 유지하도록 해주는데요. 규칙적으로 약을 드시면, 당뇨수치와 혈압은 정상수치로 유지 할 수 있어서, 어르신의 건강관리에 도움이 돼요!대상자 : 그렇구먼, 약들이 나를 지켜주고 있었군.간호사5 : 네 맞아요! 그런데 규칙적으로 약을 드시지 않으면, 당뇨수치와 혈압이 갑자기 상승하면서 뇌졸중, 심부전, 관상동맥질환 처럼 뇌혈관 질환의 합병증이 생길 수 있어서 정말 위험해요. 그러니까 약을 갑자기 중단하시면 절대 안 되고, 약은 꼭 규칙적으로 드셔야해요!간호사4 : 식사두요!대상자5 : 그려. 약이랑 밥은 거르지 않고 규칙적으로 먹기. 기억할게.간호사 : 네. 감사합니다. 어르신께서 지금 드시고 있는 약을 보니까 당뇨약이 식전약과 식후약 둘 다를 드셔야 해요. 헷갈리지 않게 제가 설명해드릴게요. 먼저 이 초록색약은 식사하시기 전에 드셔야하는 당뇨약이에요! 식후에 드시는거 아니에요. “초록색은 식전에!” 꼭 기억하기! 그래도 약 드시기 편하시라고 약봉지에 ‘식전’이라고 매직으로 크게 적어둘게요!대상자5 : 그려~ 그럼 보기 편하것다.간호사5 : 그리고 이 하얀색 약은 아까 간호사2선생님께서 말씀하신 혈압약과 색깔이 같아요. 하얗고 둥근약은 식후에 드시는 약이에요. 그러니까 흰색 약들은 밥 먹고 드시면돼요. “흰색약은 식후에!”이것도 꼭 기억하기! 똑같이 약봉지에 ‘식후’라고 적어둘게요!대상자 : 그려~ 고마워.간호사5 : 별말씀을요^^! 그럼 다음번에 제가 또 방문할 때까지 약 규칙적으로 잘 드셔야해요! 초록색은 식전에! 흰색 약은 식후에! 잊지말기!대상자 : 그려※(참않아요.

의/약학| 2023.02.06| 13페이지| 3,500원| 조회(233)

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지역사회간호과정 (A+ 받은자료 & 부산진구중심)

지역사회 간호과정제 출 일:2022/10/18과 목:학 번:목차1. 간호사정 p.12. 오마하진단분류체계에 의한 간호진단 p.63. 우선순위 선정 p.64. 간호계획 p.75. 간호수행 p.96. 간호평가 p.10※ 보건교육안 p.11성함이 **나이82세성별여성교육수준-사회보장제도기초생활수급자종교-직업무직현병력-과거력5년전 낙상으로 무릎수술10년전 고혈압5년전 우울증현재 복용약물고혈압, 수면제, 항우울제, 관절약식습관거의 드시지 못함주호소저작불편,거동불편음주/흡연무/하루반갑자녀딸 1명주거형태전세가족구성독거노인,주위 친구들과 가끔 왕래BST115mg/dLBP140/90mmHg환경?집으로 올라가는 길에 가파르고 좁음?거동이 불편하신데 문턱이 높음?집안에 전선줄이 널부러져 있음?천장이 무너지려고 하며, 테이프로 붙여져 있음1. 간호사정영역자료요약결론지역적 특성?집으로 올라가는 길이 좁고 가파름?부산의 지리적, 문화적 중심지. 부산 최대의 상권 서면이 가운데에 있음?대규모 아파트단지와 주택가가 혼재?길이 좁고 가파르기 때문에 낙상의 위험이 있음인구학적특성?이**(F/82)?배우자: 사별?자녀: 딸 1명(교류 거의 없음)?기초생활수급자로 월 52만원 수급? 인구수 (2022년 8월 기준)출처: 행정안전부, 「주민등록인구현황」성별명(%)남자173,014 (48%)여자184,754 (52%)계357,768 (100%)? 연령별 인구수 (2022년 8월 기준)출처: 행정안전부, 「주민등록인구현황」구분부산진구부산시전체인구수357,7683,401,07265세 이상69,734646,537구성비19.5▲19.0출처: 행정안전부, 「주민등록인구현황」구분부산진구부산시총부양비40.3%42.4%유소년부양비13.0%15.3%노년부양비27.3%▲27.1%노령화지수211.1(명)▲177(명)?독거노인으로 경제적 문제가 있음?부산시 평균보다 65세 이상의 노인이 차지하는 비율이 높음?유소년인구 100명당 65세 인구수인 노령화지수가 부산시보다 월등히 높음환경적특성?문턱이 높음?집안에 전선줄이 널부러져 있음?천장이 무너지려고 하며, 테이프로 붙여져 있음?대기오염현황(2022년 3월 기준)출처: 환경부, 「대기오염도현황」구분아황산가스(ppm)일산화탄소(ppm)이산화질소(ppm)미세먼지(㎍/㎥)오존(ppm)부산진구0.0040.40.023350.033부산시0.0030.40.016330.034?낙상의 위험?외부 기관 의뢰하여 천장, 문턱 수리 필요?부산시 평균에 비해 상대적으로 이산화질소의 오염도가 높은 것으로 나타남건강상태?5년 전 낙상으로 무릎 수술 받음. 관절약 복용 중?10년 전 고혈압 진단. 고혈압 약물 복용 중?5년 전 우울증 진단. 항우울제 복용 중?불면증으로 수면제 복용 중?주호소: 저작불편, 거동불편?입맛이 없어 식사를 거의 하지 못하고 있음?음주는 하지 않으나 담배는 15년동안 하루 반갑?건강행태출처: 보건복지부, 「지역사회건강조사」영역2022년부산진구부산시현재흡연율(%)20.7▲19.0스트레스인지율(%)28.1▲23.7우울증상유병률(%)2.8▲2.7?이환율출처: 보건복지부, 「지역사회건강조사」영역2022년부산진구부산시고혈압 진단 경험률(%)16.218.2당뇨병 진단 경험률(%)9.0▲7.9?암검진률(단위: %)출처: 국민건강보험공단, 「건강검진통계」영역계위암대장암간암유방암자궁경부암201843.752.233.550.057.650.9201946.253.834.852.759.854.6202049.558.838.464.763.853.6202148.958.837.564.163.254.4202252.262.737.977.364.758.1?낙상위험성 높음?고혈압 진단 경험율은 부산진구가 부산시 평균보다는 낮으나 대상자에게는 고혈압 교육이 필요함?자리에 앉아서 할 수 있는 운동방법 교육 필요함?금연교육 필요함?현재흡연율, 스트레스인지율, 우울증상유병률은 부산시 평균보다 높음?당뇨병 진단 경험률이 부산시 평균보다 높음?5대암 중 대장암 검진률이 가장 낮음지역사회자원건강관련인력?의료인력 수출처: 국민건강보험공단,「지역별의료이용통계」의료인력 종류계의사1,299치과의사242한의사259약사354간호사2,262물리치료사332작업치료사66사회복지사25총계4,839보건의료자원?의료기관 수출처: 국민건강보험공단,「지역별의료이용통계」의료기관 종류계상급종합병원1종합병원3병원18요양병원14의원421치과병원3치과의원166한방병원1한의원157보건소1약국184총계969?보건기관 이용률(2022년 기준)출처: 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원,「건강보험통계」구분응답자수(명)조율(%)표준화율(%)부산진구91021.4▼19.2▼부산시14,50923.221.5?미충족 의료율(2022년 기준)(*)최근 1년 동안 본인이 병·의원에 가고 싶을 때 가지 못한 사람의 비율출처: 보건복지부, 「지역사회건강조사」구분응답자수(명)조율(%)표준화율(%)부산진구8854.45.0부산시13,4205.25.4?보건기관 이용률이 부산시 평균보다 낮음사회적자원?사회복지시설(2022년 기준)출처 : 부산광역시 부산진구, 「부산광역시진구기본통계」아동복지시설노인의료복지시설장애인복지생활시설부랑인시설여성복지시설정신질환자요양시설1675300?노인여가복지시설(2022년 기준)출처 : 부산광역시 부산진구, 「부산광역시진구기본통계」노인복지관경로당노인교실326216?여성복지시설, 정신질환자 요양시설이 없음기타1. 가계도2. 외부체계도2. 오마하진단분류체계에 의한 간호진단영역문제수정 인자실재적 증상, 징후Ⅰ.환경3.주거대상자: 개인심각도: 잠재적부적절한 주거공간: 높은 문턱, 널부러진 전선줄, 무너질 가능성이 있는 천장Ⅱ.심리사회11.정신건강대상자: 지역사회심각도: 실재적스트레스 관리의 어려움Ⅲ.생리적27.순환대상자: 개인심각도: 실재적혈압 측정치 이상: 140/90mmHg28.소화-수분대상자: 개인심각도: 실재적식욕부진36.수면과 휴식 양상대상자: 개인심각도: 실재적불면Ⅳ.건강관련행위39.약물사용대상자: 지역사회심각도: 실재적흡연/담배 사용3. 우선순위 결정(BPRS Basic Priority Rating System기준)건강문제BPRS(A+2B)xC순위문제의 크기(A)문제의 심각성(B)사업추정효과(C)부적절한 주거공간810102801스트레스 관리의 어려움9882004혈압 측정치 이상9882503식욕부진8881925불면7671906흡연891026024. 간호계획(1) 부적절한 주거공간결과 목표2023년 12월 31일까지 대상자는 집에서 안전사고를 당하지 않는다.구체적 목표수행계획산출평가계획수행내용수행자수행방법평가기준평가방법2023년 1월 31일까지 대상자는 낙상을 일으킬 수 있는 물건을 모두 정리한다.낙상 교육방문간호사,요양보호사?널부러진 전선줄 정리?가정 내에서 낙상이 일어나지 않도록 방문시마다 낙상예방법 교육대상자 시범, 낙상예방법3가지 이상 언급유무직접 관찰2023년 1월 31일까지 대상자 집의 천장 보수와 문턱 공사를 의뢰한다.공사 의뢰방문간호사,시공업체?부산진구청 복지교육국희망복지과, 부산광역시독거노인종합지원센터와 연계?천장 보수 공사 의뢰?문턱 제거 공사 의뢰완공여부직접 관찰2023년 12월 31일까지 대상자는 하지 근력 강화를 위한 운동을 주 3회 이상 실시한다.하지 근력 강화운동 교육방문간호사?방문시마다 20분간 하지 근력 강화 운동 교육?운동일지 작성법 교육시행횟수,대상자 시범운동일지,직접관찰(2) 흡연/담배 사용결과 목표2023년 1월 1일부터 12월 31일까지 부산진구 주민의 현재흡연율을 20.7%에서 19%로 감소시킨다.구체적 목표수행계획산출평가계획수행내용수행자수행방법평가기준평가방법2023년 12월 31일까지 금연 클리닉 등록인원을 500명에서 1000명으로 증가시킨다.부산진구 주민 흡연자 등록금연상담사?SNS(인스타그램, 페이스북)를 통한 금연 클리닉 홍보(월 1회)?아파트우편함에 금연클리닉에 관한 홍보 팸플릿 배부(연 2회)등록인원통합관리시스템2023년 12월 31일까지 청소년 금연 교육을 월 1회 실시한다.금연 교육금연상담사?부산진구 내 고등학교를 방문하여 금연 교육 실시?흡연 청소년 개별 상담실시횟수,만족도 조사운영일지, 설문지2023년 12월 31일까지 금연 홍보·캠페인을 분기별 1회씩 실시한다.금연 캠페인 운영금연상담사,학생간호사자원봉사자?지하철 등에 금연 캠페인 부스 설치?지역 내 행사 참여개최건수운영일지5. 간호수행(1) 부적절한 주거공간직접간호?널부러진 전선줄이 발에 걸리지 않도록 전선줄을 묶고 벽에 붙여놓음?식탁과 침대, 수납장 모서리에 안전가드를 부착보건교육(뒤쪽 교육안참고)?방문시마다 가정에서 발생할 수 있는 낙상에 대한 예방법을 교육함.?방문시마다 하지 근력 강화 운동을 20분간 교육함.보건관리?천장 보수 공사 의뢰, 문턱 제거 공사 의뢰☞ 부산진구청 복지교육국 희망복지과 김00 주무관(051-000-0000) : 전포 1,2동 담당자부산광역시독거노인종합지원센터 복지부사업과(051-000-0000)(2) 흡연/담배 사용직접간호?금연 결심 및 금연클리닉 등록?니코틴 의존도 검사, 호기 일산화탄소 검사?금연보조제 제공?금단증상 상담 및 교육?금연으로 인한 스트레스 극복, 행동요법?니코틴 소변검사 및 금연 성공기념품 제공?월1회 금연클리닉 홍보를 위해 SNS(인스타그램과 페이스북)에 홍보글을 게시?연2회 부산진구 아파트 1000세대 우편함에 금연클리닉 홍보 팸플릿을 배부?도시철도 서면역 지하통로에 금연 캠페인 부스를 설치하여 흡연의 폐해 등에 대해 홍보하였고, 방문자에게는 금연 뱃지 증정보건교육

의/약학| 2022.11.25| 20페이지| 3,000원| 조회(831)

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