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V-Sim 6 Harry Hadley 내용 해석

V-Sim 6: Harry Hadley1. Patient IntroductionMr. Hadley came to the ED with his wife 1 hour ago on referral from his provider. He has a wound infection on his lower right leg, which tested positive for MRSA bacteria. He has moderate pain and is very frustrated that the infection is not healing.Mr. Hadley is a 78-year-old Caucasian male who has been taking oral amoxicillin for 3 days, as prescribed by his provider, to treat a case of cellulitis caused by a feral cat bite. His provider called him this morning with the lab results showing positive for MRSA bacteria. The wound was also not getting better, and he was experiencing more pain, redness, and swelling of his leg.Mr. Hadley is alert and oriented x 3, and appears ill. There is a cat bite on his lower right leg. The bite has perforated the skin, and the surrounding skin is red and swollen. The wound care team will manage the wound care and have ordered no bandages. I assessed his pain and vital signs 30 minutes ago. Mr. Hadley report patient's wound.환자의 상처를 평가한다.10. You should have educated the patient about the need for antibiotics here.항생제의 필요성에 대하여 환자에게 교육한다.→ 약물의 부작용에 대한 지식 제공11. You should have educated the patient about frequent assessment of the vital signs here.환자에게 활력징후에 대한 빈번한 평가에 대해 교육해야 한다.→ 활력징후는 건강상태를 가장 잘 나타내주는 지표이기 때문이다.12. You should have examined the patient's legs.환자의 다리를 검사한다.13. You should have educated the patient about the drug vancomycin.환자에게 반코마이신 약에 대해 교육해야 한다.14. You should have consulted the pharmacist here.여기서 약사와 상의를 해야한다. →약을 정확히 투여하기 위함이다.15. You should administer vancomycin (1700 mg in 250 mL bag) to this patient as ordered.환자에게 처방대로 반코마이신 (250ml 봉지에 1700mg)을 투여한다.3. Pre-Simulation Quiz1)A patient reports pain and swelling of a lower extremity.Assessment findings include warmth erythema with indistinct margins,purulent drainage from the area, and oral temperature of 38.5.Which of the following laboratory tests should the nurse anticipate beingordered for the patient based on these tibiotics may not treat all pathogens. Antibiotics do not affect viruses.항생제 투여량과 약물 지속 시간이 약간 저항성이 있는 미생물이라도 박멸하는 데 적합해야 한다. 24시간 투약하는 것은 치료 약물의 수준을 일정하게 유지하는 데 도움이 된다. 처방된 모든 약을 복용하면 저항성 균주가 생기지 않도록 하는 데 도움이 된다. 광범위한 항생제가 모든 병원균을 치료하지는 않을 수 있다. 항생제는 바이러스에 영향 미치지 않는다.5)A patient diagnosed with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) has been prescribed oral antibiotic therapy. Which of the following medications would be most appropriate for this patient?메티실린 내성 황색포도상구균(MRSA) 진단을 받은 환자가 구강 항생제 치료를 받았다.다음 중 이 환자에게 가장 적합한 약은 무엇인가?정답)a) Penicillin b) Cefazolinc) Erythromycin d) Rifampin해설)Rifampin is a preferred oral antibiotic for treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA). Ninety percent of S. aureus strains are resistant to penicillin. These strains may also resist erythromycin and cephalosporins such as cefazolin.리팜핀은 메티실린 내성 황색포도상구균(MRSA) 치료에 선호되는 경구 항생물질이다. 사우루스 균주의 90%는 페니실린에 내성이 있다. 이들 균주는 에리트로마이신이나 세파졸린 같은 세팔로스포린에 저항할 수도 있다.6)A patient is diagnosed tamine. Stop the infusion first and then notify the healthcare provider. Administration of an antihistamine and application of cool compresses would be completed as prescribed by the healthcare provider.환자는 히스타민 방출에 따른 반코마이신에 대한 반응인 레드먼 증후군을 경험하고 있다. 우선 수액을 중지하고, 그 다음에 의료 제공자에게 통지하도록 한다. 항히스타민제 투여와 냉찜질제 적용은 의료제공자의 규정에 따라 완료된다.10)A patient has been prescribed vancomycin intravenously. The patient is scheduled to receive a loading dose of 15mg/kg. The patient weights 147 pounds. Calculate the amount of the loading dose for this patient.환자는 반코마이신을 정맥주사로 처방받았다. 환자는 15mg의 적재량을 받을 예정이다. 이 환자의 체중은 147파운드이다. 이 환자의 적재량을 계산하라.정답) 1002해석)To calculate a medication dose based on weight, use the following formula: multiply the patient’s weight in kg by the prescription dose (147 lb/2.2 = 66.8kg x 15mg = 1002mg).체중을 기준으로 약물 투여량을 계산하려면 다음 공식을 사용한다: 환자의 체중(kg)에 처방량을 곱한다.147 lb/2.2 = 66.8kg x 15mg = 1002mg4. Post-Simulation Quiz1)Methicillin -resistant Staphylococcus aureus was found on Harry Hadley's w다. 항생제의 선택은 원인 유기체에 기초한다. 경구용 약물은 정맥 주사만큼 효과가 있을 수 있다. 페니실린은 미국에서 정맥 주사로 투약할 수 있다.5)The vancomycin blood level ordered prior to the third dose comes back elevated. Which of the following labortory valuses are most important for the nurse to assess?세 번째 투여 전에 투여된 반코마이신 혈액 수치가 다시 상승한다. 다음 중 간호사가 평가해야 할 가장 중요한 검사 결과는 무엇인가?정답) BUN and Creatinine해설)Vancomycin is toxic to the kidneys. BUN and creatinine indicate renal functioning. Amylase, lipase, SGPT, and billirubin indicate liver function.Culture and sensitivity indicate the presence of infection.반코마이신은 신장에 독성이 있다. BUN과 크레아티닌은 신장 기능을 나타낸다. 아밀라아제, 리파아제, SGPT, 빌리루빈은 간 기능을 나타낸다. 민감성은 감염의 존재를 나타낸다.6)Harry's vancomycin dose was adjusted based on the creatinine clearance result of 45mL/min. What did the creatinine clearance test indicate?해리의 반코마이신 투여량은 45 mL/min의 크레아틴 결과에 따라 조절되었다.크레아틴 결과는 무엇을 나타내는가?정답) The kidneys were unable to clear the blood effectively.신장은 혈액을 효과적으로 제거할 수 없었다.해설)Creatinine clearance determines how efficiently kidneys are c답)

의/약학| 2022.01.27| 15페이지| 2,500원| 조회(188)

성인간호학, 성인간호학실습, 요약정리, 브이심

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지역사회간호학실습 지침서 사전학습

지역사회간호학실습 사전학습 총정리[목차]1.보건소 역할 및 기능2.보건의료 조직3.보건의료 정책4.보건사업1. 방문건강관리 사업2. 건강증진사업3. 모자보건사업4. 만성질환 관리사업(감염병 관리)5. 국가 암 관리사업6. 어르신 건강사업 (치매관리)1. 보건소 역할 및 기능1) 보건소의 기능지역보건사업의 전개로 건강증진, 질병예방, 치료, 재활서비스, 포괄적인 보건의료서비스를 제공하고 있다. 행정 규제와 지원 기능으로 병의원, 약국 등 관련 업소와 단체의 지도, 감독과 지원 기능을 맡고 있다. 보건기획과 평가기능으로 보건소는 해당 지역의 보건의료실태를 파악하고 문제를 진단하여 이를 해결하기 위한 지역보건의료계획을 수립, 시행, 평가하고 있다.2) 보건소의 설치 기준우리나라 보건소는 지역보건법 제10조의 규정에 의하여 시, 군, 구별로 1개소씩 설치한다. 다만 당해 지방자치단체의 장이 필요하다고 인정하는 경우에는 행정 안전부장관이 보건복지부장과 협의하여 승인을 얻어 필요한 지역에 보건소를 추가로 설치,운영 할 수 있다.3) 보건소의 업무지역보건법 개정에 따라 보건소에서 관장하는 업무의 내용도 더욱 광범위하게 강화되었는데, 지역보건법(제11조)의 보건소 업무내용은 다음과 같다.① 건강 친화적인 지역사회 여건의 조성② 지역보건의료정책의 기획, 조사,연구 및 평가③ 보건의료인 및 보건의료기본법 제3조 제4호에 따른 보건의료기관 등에 대한 지도,관리,육성과 국민보건 향상을 위한 지도,관리④ 보건의료 관련기관,단체, 학교, 직장 등과의 협력체계 구축⑤ 지역주민의 건강증진 및 질병예방,관리를 위한 다음 각 목의 지역보건의료서비스의 제공가. 국민건강증진,구강건강,영양관리사업 및 보건교육나. 감염병의 예방 및 관리다. 모성과 영유아의 건강유지,증진라. 여성,노인,장애인 등 보건의료취약계층의 건강유지,증진마. 정신건강증진 및 생명존중에 관한 사항바. 지역주민에 대한 진료, 건강검진 및 만성질환 등의 질병관리에 관한 사항사. 가정 및 사회복지시설 등을 방문하여 행하는 보건의료 및증진과 > 건강생활지원팀진료실 업무, 고혈압, 당뇨병 교육, 개인 맞춤 영양교육/운동교육14. 보건에 관한 실험 또는 검사에 관한 사항15. 장애인의 재활사업 기타 보건복지부령이 정하는 사회복지 사업16. 기타 지역주민의 보건의료의 향상, 증진 및 이를 위한 연구 등에 관한 사업?건강증진과 > 건강생활지원팀건강생활지원센터 운영, 통합건강증진사업 운영, 방문건강관리사업2. 보건의료 조직▶국가 보건의료체계의 구조와 하부 구성요소에 대하여 기술하시오.-그림을 그리고 하부구성요소를 써넣으시오▶중앙보건행정조직인 보건복지부의 조직도를 출력하여 붙이시오.▶보건복지부의 주요 정책 추진방향, 비전, 중점목표, 전략, 국정과제 실천계획 등에 대한 사항을 홈페이지에서 출력하여 붙이세요.① 2021년 주요정책 추진방향② 2021년 비전 / 임무③ 중점목표 / 전략④ 국정과제 실천계획▶보건의료정책과제를 요약 정리하세요.2021년 보건복지정책의 과제는 소득보장정책, 보건의료정책, 사회서비스정책, 인구정책, 보건복지 정보통계정책 등으로 구분하여 논의된다. 첫째, 소득보장정책 과제로는 우선 한국판 뉴딜에서 제시된 국민기초생활보장제도의 부양의무자 기준을 가능한 한 빨리 폐지해 나가고, 재산기준도 대폭 완화해야 한다. 둘째, 보건의료정책의 과제로는 코로나19가 올해에도 지속될 것으로 예상되기 때문에 무엇보다 공공보건의료 역량 강화를 통해 의료서비스 접근성을 제고해야 하며, 건강성 보장과 아울러 계층별, 지역별 격차를 완화해야 한다. 그리고 전국민을 대상으로 하는 정신건강사업 확대와 건강정보 문해력 제고를 통한 의료 소비자 지원 강화에 나서야 한다. 셋째, 사회서비스정책의 과제로는 국가가 대상자 선정의 기준 마련, 재원에 대한 합의, 전달방식, 제공 과정의 모니터링 및 평가를 모두 거침으로써 사회서비스의 품질을 규정하고, 시장에서 품질을 효과적으로 규제하는 기능을 담당해야 한다. 넷째, 인구정책 과제로는 제4차 기본계획의 사업들이 올해부터 성공적으로 추진될 수 있도록 부처 간 조율과 협력을 이구 지역보건의료기관의 설치, 운영 지원4. 시, 군, 구 지역보건의료기관 인력의 교육훈련5. 지역보건의료기관과 보건의료 관련 기관, 단체 간의 협력, 연계▶실습중인 보건소의 지역보건의료계획 내용을 요약하여 기술한다.4. 보건사업▶보건소의 당해 연도 중점 추진 사업을 파악한다.사업명한마음 치매극복 걷기 행사사업목적치매 예방에 효과적인 걷기 운동을 통해 치매 극복 기원 및 치매 친화적인 환경 조성사업대상행사에 참여를 원하는 주민(진접읍, 오남읍, 별내면·동)사업내용‘한마음 치매극복 걷기행사’ 코로나19 확산을 방지하기 위해 모바일 앱인 카카오채널과 워크온을 활용해 비대면으로 진행된다.행사에 참여하기를 원하는 주민(진접읍, 오남읍, 별내면?동)은 4월 26일부터 사전 신청 후 5월 3일부터 21일까지 ‘19일 동안 10만 보 걷기’ 챌린지에 도전하면 되며, 남양주풍양보건소는 성공한 완주자 200명(선착순)에게 택배로 기념품을 발송할 예정이다.또한, 이번 행사에서는 치매에 대한 이해를 바탕으로 일상에서 치매 환자와 가족을 배려하는 따뜻한 동반자인 ‘치매파트너’ 교육을 이수한 신규 치매파트너를 대상으로 사은품을 발송하는 ‘함께하는 치매파트너’ 이벤트도 함께 진행된다.1. 비대면 한마음 치매 극복 걷기 행사참고) http://ggjnews.co.kr/front/news/view.do?articleId=ARTICLE_000217902.만보걷기 프로그램사업명100DAY 만보 걷기 프로그램사업목적-비만 및 만성 질환 예방에 효과적-건강 생활 실천 프로그램으로, 만성 질환 관리 및 대사 증후군 예방사업대상남양주 시민사업내용남양주 풍양보건소는 손쉽게 활동 범위를 체크할 수 있도록 스마트 밴드를 제공하고, 밴드 및 유튜브를 활용한 질환병 건강 자료(균형 있는 영양 등 포함)를 제공함은 물론, 디지털 디바이스(앱)를 활용해 만보 증빙 및 주기적 관리를 실시하고 있다.또 체성분 측정 사전·사후 변화 분석을 통해 체계적인 건강 개선을 추구하며, 1기(2월 15일 - 5월 14일) 참석자및 생애 전환기 검진 결과 ‘정상B'인 대상자만성질환 및 합병증 예방일반검진 및 생애전환기 검진결과 건강문제(질환의심, 유질환자)가 있는 대상자만성질환자생의 주기별 건강문제 관리신생아, 영유아임부, 산부성인노인다문화 가족 및 북한이탈주민 관리다문화가족, 북한이탈주민기초 재활서비스재가 장애인보건소 내,외 자원연계보건, 복지서비스 제공사업대상 전체2. 건강증진사업● 건강증진사업의 정의건강을 저해하는 인자를 제외해서 건강상태를 유지할 뿐만 아니라 영양·체력 등을 고려해서 적극적으로 건강상태의 수준을 향상시키는 사업이다. 양호한 건강상태를 목표로, 일반적으로 질병, 특히 만성 퇴행성 질환이나 감염증, 계속되는 스트레스에 대한 저항력의 증가, 일상의 활동력을 증대하기 위해 노력하는 사업이다.● 건강증진사업의 필요성과 목적건강증진사업의 필요성 첫 번째는 건강한 공공정책 확립으로 건강증진은 보건의료사업의 범위를 넘어선 활동으로 모든 부문에서 정책 입안자들이 정책결정의 결과가 건강에 미치는 영향을 인식하게 함으로써 국민건강에 대한 책임을 환기시킨다. 두 번째는 건강지향적 환경조성으로 건강을 사회생태학적 접근에서 볼 경우, 인간과 환경은 불가분한 관계이므로 자연환경을 보존하는데 지역사회나 국가, 전세계가 상호보완적 관계를 유지해야 한다. 세 번째는 지역사회 활동 강화로 목적 달성을 위해 우선순위와 활동 범위를 결정하고, 전략적 계획과 실천방법을 모색해야 한다. 네 번째는 개인의 기술 개발으로 건강증진 활동을 통해 개개인은 건강과 환경에 대한 통제능력을 향상하고, 건강에 유익한 선택을 할 수 있는 능력을 갖춘다. 다섯 번째로는 보건의료사업의 재정립으로 보건의료사업은 사회변화에 민감하게 대처하여 건강한 생활을 위한 개인과 지역사회의 요구를 지지하고, 보건부문과 광범위한 사회적·정치적·경제적·물리적 환경요소 간의 협력 통로를 열어준다.건강증진사업의 목적은 자신의 건강을 위해 스스로 올바른 의사결정을 할 수 있는 능력을 기름으로써 개인 및 지역 사회가 가진 건강 잠재력을 최대한 이끌강보건교육 운영 및 홈스쿨링 구강교육용품 대여사업 연계- 틀니 지원 사업: 건강보험 노인의치 시술비 중 본인부담금을 지원- 학교구강보건실 운영: 구강검진, 충치치료, 치아홈메우기, 불소도포, 바른양치교육, 구강보건교육 등 계속구강관리3. 모자보건사업● 모자보건사업의 정의광의의 모자보건은 모성과 영유아의 육체적, 정신적 건강증진을 위한 보건활동을 의미한다. 협의의 모자보건은 임산부의 건강상담, 즉 산전, 분만, 산후간호와 영유아의 전반적 건강상담 및 간호만을 실시하는 것을 의미한다.● 모자보건사업의 필요성과 목적필요성은 모자보건사업은 다음 세대의 인구자질에 직접적인 영향을 주고 지속적인 건강관리와 질병 예방사업에 효과적이다. 또한 임산부와 영유아는 질병에 취약한 집단이고, 영유아기 건강문제는 사망률이 높거나 후유증으로 장애가 되기 쉽다.목적은 지역사회의 건강 수준 증진을 위해, 임산부의 건강을 유지 및 증진하는 것과 산전 관리로 조기 치료, 합병증 예방, 국민 보건향상에 기여하고 안전한 분만, 모성 사망률, 신생아 사망률의 감소와 안전한 수유, 육아법 지도하기 위함이다.● 모자보건사업 법령 및 정책(모자보건법, 국가모자보건사업의 운영 지침 등)한국에서는 1964년부터 1,432개 면에서 시범 ·영구적인 모자보건 사업을 벌인 바 있었고, 1967년에는 분만기구를 보급, 1973년에는 법률 제2514호로 모자보건법이 공포되었다. 법의 제3조는 국가 또는 지방자치단체가 영유아의 건전한 발육을 도모하기 위하여 모성 및 영유아에 대한 질병 및 사고의 예방, 질병의 조기발견 및 치료 등에 관하여 필요적절한 조치를 취하여야 한다고 하였으며, 제5조에는 서울특별시장, 부산시장 또는 군수가 안전분만과 건강을 위하여 임산부가 의료기관에서 분만하고자 입원을 요청하는 경우에는 의료기관을 지정하여 임산부로 하여 안전분만 및 치료를 받을 수 있게 하며, 임산부가 가정에서 분만하고자 조산원을 요청하는 경우에는 모자보건원으로 하여 조산하게 할 수 있다고 하였다.● 모자보건사업의 내용1. 건우정 상

의/약학| 2022.01.27| 25페이지| 2,500원| 조회(1,663)

지역사회, 지역사회간호학실습, 지역사회실습, 사전학습, 지역사회관련조사

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저널리뷰 아동간호학 - 입원한 유아기 아동의 보호자를 위한 경구투약 시범교육이 투여량 소실과 투약행위에 미치는 효과

< 입원한 유아기 아동의 보호자를 위한 경구투약 시범교육이투여량 소실과 투약행위에 미치는 효과 >[연구의 필요성]아동의 경우, 특수 코팅된 정제나 서방형 정제를 단순하게 분말의 형태로 투약할 경우 체내의 목표하는 부위에서 흡수되지 않거나 급속하게 흡수되어 부적절한 약물작용이 나타날 수 있다. 따라서 아동에게는 경구투여가 용이하고 흡수율도 좋은 용액제를 주로 사용하지만 용액제는 투약 용량의 결정과 계량 및 투약과정에서 오류가 발생할 수 있는 가능성이 정제보다 높다.약물용량을 정확하게 계량했어도 투약 도구의 사용으로 인해 투약 과정에서 약물을 남기게 된다면 약물 소실에 따른 실제 투여량이 적어져 약물효과를 성취하는 투약의 목적을 달성하지 못할 수 있다. 또한 투약 도구별 계량 오차를 분석한 연구는 있으나, 실제 투약과정에서 발생한 오차를 평가한 연구는 거의 없다. 본 연구는 어린 자녀에게 경구 투약하는 보호자의 투약행위를 개선하기 위한 간호중재로 그림과 글자를 기반으로 한 교육자료와 투약 시범교육 프로그램을 개발하였고, 아동병동에 입원한 유아의 보호자를 대상으로 시행한 후 약물 용량의 소실 및 보호자의 투약행위에 미치는 효과를 조사하였다.투약 시 유아로 하여금 억지로 삼키게 하는 경우가 34.6%, 아동이 협조하지 않아 투약이 어렵다는 부모도 26.9%나 되는 등 본 연구에서 발견한 보호자의 높은 투약오류를 개선하기 위한 간호중재가 필요하다.[연구 방법]자료수집기간은 대조군은 2015년 6월 4일부터 6월 25일까지, 중재군은 2015년 7월 1일부터 8월 30일까지이며, 소아청소년과로 입원한 1~3세의 유아기 아동 104명의 참가자로 남아가 56.7%, 여아는 43.3%였다. 경구투약 시범교육 자료는 그림이나 문자 등을 활용한 시각적 효과에 중점을 둔 투약 교육자료가 투여량 소실 감소에 효과적이라고 보고한 선행연구결과를 토대로 본 연구는 교육자료를 소책자로 만들어 경구용액제 투여법, 보호자의 투약 시 태도, 투약 시 아동의 자세, 투약 후 구토 관리, 투약 시 주의 사항 및 투약 후 관찰 사항의 내용을 포함하였다. 기록의 정확성을 위하여 본 연구자가 보호자의 투약 시 직접 관찰하여 기록하였다.[연구 결과]중재군과 대조군의 사전 조사 시 투여량 소실 측정은 점도가 낮은 용액제와 점도가 높은 용액제 모두 소실량에 차이가 없었다. 사전 조사에서 전체 대상자가 점도가 높은 용액제를 투여했을 때 소실된 용량의 평균은 처방된 용량의 23.3%로 가장 적게 소실된 경우가 2.2%, 가장 많이 소실된 경우는 63.1%였다. 투약 시, 전체 보호자의 61.5%가 처방된 용량의 20% 이상을 소실한 것으로 나타났다.보호자의 일반적 특성 및 투약행위가 투여량 소실에 미치는 영향을 조사한 결과, 20% 이상의 약물소실에 대한 영향 요인은 보호자의 연령으로, 보호자의 연령이 많을수록 투여량 소실이 많았다. 유아를 유모차에 앉힌 자세에서 투약할 경우 소실량이 감소하였고, 투약에 소요된 시간이 길수록 소실량이 증가하였다. 또한 투약 후 투약병에 남은 약물을 확인하고 재투약하는 경우 소실량이 감소하였다.경구투약 시범교육 중재 전과 후의 차이를 비교 분석한 결과, 중재군에서 점도 높은 용액제의 중재 전 투여량 소실률 평균이 23.3%에서 중재 후 16.2%로 통계적으로 유의하게 감소하였다.시범교육 중재 후에는 보호자의 96.1%가 투약 전 아동에게 투약 관련 정보를 제공하고 투약 후에 86.3%가 보상을 한 것이 관찰되었다. 또한 투약 후 남은 양을 확인하여 재투약하는 보호자는 시범교육 전 43.1%에서 시범교육 후에 66.7%로 증가하였다. 투약에 소요된 시간은 시범교육 전에 1분 이내인 보호자가 43.1%였는데 시범교육 후에는 74.5%로 증가하였으며 보호자의 투약에 대한 자신감이 교육 전 62.7%에서 교육 후에 84.3%로 향상되었다.

의/약학| 2022.01.27| 2페이지| 2,500원| 조회(197)

아동간호학, 저널, 아동간호학실습, 저널리뷰

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저널리뷰 아동간호학 - 아동의 발열관리 현황 및 과학적 근거

< 아동의 발열관리: 현황 및 과학적 근거 >[연구의 필요성]아동 간호사는 아동 및 가족에게 근거중심의 발열관리를 제공해야 하는 중요한 위치에 있다. 가장 적절한 아동의 발열관리방법에 대해 부모는 물론 건강관리 전문가들을 교육시키는 것은 발열공포를 줄이고 안전한 해열제의 사용을 증진할 것이므로, 아동간호사는 발열반응, 이로운 점, 안전한 발열관리 등에 대한 지식이 있어야 하며, 부모가 가지고 있는 발열에 대한 인식에 대해 이야기를 하고 편견을 발견하고 교육을 통해 올바른 인식을 갖도록 해야 한다.또한 3개월 미만의 영아에게 발열은 심각한 세균감염의 지표가 될 수도 있으며, 기저질환이 있는 아동에게는 위험한 문제가 될 수도 있다. 아동의 발열관리에 대해 많은 자료들이 있지만 놀랍게도 여전히 많은 편견과 혼동되는 정보들이 존재하며, 발열관리에 대해 명백한 지침을 제공하는 근거자료는 매우 부족하다. 본 연구는 특정 중재에 대한 고찰이 아니고 아동의 발열 및 발열관리에 대한 편견을 발견하고 과학적 근거를 제시하는 데 목적이 있으므로 서술형 고찰 방법을 적용하고자 한다.[연구 방법]대상자는 6세까지로 제한하였으며, 2000년부터 2015년 사이에 간행된 논문과 아동의 발열관리에 대한 임상실무 가이드라인을 검색하였다. 논문은 연구논문뿐만 아니라 종설, 체계적 고찰, 메타분석까지 포함하였다. 간행되지 않은 자료들을 찾기 위해 Google 학술정보 검색을 사용하였다. 발견한 아동의 발열 및 발열관리에 대한 편견은 총 19가지였다. 이중 최소한 세 군데 이상의 문헌에서 공통적으로 편견으로 제시한 9가지를 선택하였다.[연구 결과]부모들의 상당수가 발열 기준을 잘 알지 못했으며, 보호자는 낮은 체온에서도 해열제를 준다고 하였으며, 해열제의 혼합사용과 교대사용이 이루어지고 있었으며, 미온수 목욕은 부모들이 아동의 비약물적 발열관리 방법으로 가장 많이 사용하는 방법이었다.간호사와 소아과 의사들의 아동발열 및 발열관리에 대한 지식수준은 낮고, 발열에 대해 부정적으로 인식하고 있으며, 근거중심의 발열관리가 이루어지지 않는 것으로 나타났다. 연구자들은 부모들의 발열공포 수준에 별 변화가 없는 것은 의료인들의 발열에 대한 부정적인 인식, 일관성 없는 정보 및 부적절한 발열관리 행위가 부모들에게 그대로 전달되기 때문이며 부모들의 불안과 공포를 증가시키며 부적절한 발열관리 행위로 이어진다고 주장하고 있다.① 편견: 37°C 이상의 체온은 발열이고, 38°C 이상의 체온은 고열이다.→ 근거: 38.0°C 이상을 발열, 40.0°C 이상을 고열이라고 정의한다.② 편견: 체온이 높다면 원인은 심각하다. 체온의 정확한 숫자는 매우 중요하다.→ 근거: 체온이 높다면 그 원인은 심각할 수도 있고 아닐 수도 있다. 체온의 정확한 숫자보다는 아동의 상태가 더 중요하다.③ 편견: 모든 발열은 해열제로 치료할 필요가 있다.→ 근거: 아동이 통증이 있거나 불편해하는 경우에만 해열제를 투여하며, 체온을 낮추고자 하는 목적으로 일상적으로 투여하지 않는다.(발열은 아동의 대사요구량을 증가시키며, 경한 탈수, 불편감을 유발할 수 있지만, 대부분이 경하며 아동이 잘 극복한다. 효과적인 진정 성분이 있기 때문에 통증과 불편감을 감소시켜주며, 대사요구를 감소시켜 주지만, 체온을 정상 수준으로 낮추지는 못한다.)④ 편견: 해열제의 혼합사용 또는 교대사용은 단독 사용보다 열을 조절하는 데 더 효과가 좋다.→ 근거: 해열제의 혼합사용 또는 교대사용이 더 효과가 좋다는 근거는 부족하며, 용량오류로 인해 아동을 위험에 빠지게 할 수도 있다.(아세트아미노펜과 이부프로펜의 혼합 또는 교대사용에 대한 임상적 이점에 대한 근거는 없으며, 일상적인 혼합 또는 교대사용을 권장하지 않는다.)⑤ 편견: 미온수 목욕은 열을 떨어뜨리는 데 효과적이다.→ 근거: 미온수 목욕의 해열효과는 미비하며, 아동에게 불편감을 유발하여 권장하지 않는다.

의/약학| 2022.01.27| 2페이지| 2,500원| 조회(336)

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요로감염 아동 부모교육

요로감염 아동 부모교육 Q&AQ. 요로감염이 있을 때 증상이 나타날 수 있나요?요로감염이 발생한 부위에 따라 증상이 다릅니다. 방광에 감염이 되어 염증이 있을 경우(방광염)는 갑자기 소변을 자주 보게 되고, 보고도 본 것 같지 않아 또 소변이 마렵고, 소변을 볼 때 요도가 찌릿하고 통증을 느끼게 됩니다. 또 치골 쪽의 아랫배가 아프기도 하고 경우에 따라 소변을 보고 난 후에 피가 나오거나 소변이 붉게 나오기도 합니다.신장(콩팥)에 감염이 발생한 경우(신우신염)는 고열, 오한, 근육통 등의 증상이 있어 감기몸살과 혼동할 수가 있으며, 옆구리 통증 및 구토 등의 증상이 동반될 수 있습니다. 어린 아이들은 처지거나 잘 안 먹으려 하고 보채거나 할 수 있습니다. 신우신염의 경우 심하게 진행하면 패혈증이나 패혈증과 연관된 쇼크가 발생할 수도 있습니다.소아에서는, 특히 증상을 정확하게 표현하기 어려운 신생아나 영유아에서는 신우신염이 발생해도 고열이 보호자가 파악할 수 있는 유일한 증상인 경우가 많으며, 초기에 다른 질환 (상기도감염, 폐렴, 장염, 뇌수막염 등)과 감별이 어렵고 정확한 진단이 늦어지는 경우가 적지 않습니다. 방광염의 경우도 표현이 부정확한 아이들이나 아직 소변을 못 가리는 아이들에서는 파악이 어려울 수 있습니다.따라서 어린아이들에서 요로감염을 진단하기 위해서는 조금 더 주의를 기울일 필요가 있으며, 특히 신장기능의 손상을 유발할 수 있는 신우신염을 빠른 시간 내에 진단하고 치료하기 위해서는 고열이 있는 아이들에서 요로감염의 가능성을 염두에 두는 것이 중요합니다.Q. 소아 요로감염의 원인은 무엇인가요?요로감염은 요로에 세균이 감염되어 발생하며 가장 흔한 요로감염의 원인균은 대장균입니다. 세균감염이 방광에만 국한되는 경우를 방광염이라 하고, 세균이 방광으로부터 더 거슬러 올라가 신우와 신장에까지 감염되는 것을 신우신염이라고 합니다. 신장에까지 세균감염으로 인한 염증이 발생하면 전신적인 염증반응도 유발되어 고열, 근육통, 두통 등의 증상이 발생하게 됩니다.이러한 요로감염은 요로계통에 특별한 문제가 없어도 발생할 수 있으나, 요로계통에 문제가 있는 경우 예를 들어 요로의 어딘가가 막혀서 소변 흐름의 정체가 있거나 방광으로부터 요관과 신장으로 소변이 역류할 경우 (방광요관역류 질병정보 참고)에 발생할 가능성이 높습니다.소아에서의 요로감염 (특히 고열이 있는 요로감염인 신우신염)은 이러한 요로계의 이상이나 기형과 연관된 경우가 많기 때문에 이에 대한 평가와 치료가 요구되는 경우가 많습니다.Q. 요로감염 진단방법은?소변 검체를 받아서 소변검사와 소변 배양검사를 시행해서 염증 및 세균감염에 대한 정보를 얻게 됩니다. 소변 배양검사의 결과를 통해 어떤 세균에 감염되었는지 확인하게 됩니다. 신우신염이 의심될 때는 혈액검사를 통해 전신의 염증 정도 및 혈액 내 세균 등에 대해 파악하게 됩니다.Q. 소아에서 신우신염 (열이 나는 요로감염)이 진단되면 어떤 정밀검사를 해야할까요?앞서 설명한 바와 같이 소아에서의 신우신염에서는 요로계통의 이상이 동반되어 있는 경우가 많으므로 이에 대한 평가가 필요합니다. 보통 신장과 방광에 대한 초음파검사를 우선적으로 시행하게 됩니다. 그리고 신장스캔이라는 핵의학 영상검사가 신우신염의 진단 및 후유증의 존재 여부를 파악하는 데 가장 유용하게 이용되며, 방광요관역류의 진단을 위해 배뇨중방광요도조영술이라는 검사를 시행할 수 있습니다. 초음파검사에서 소변의 흐름이 원활하지 않은 요로계의 막힘 (폐색)이 의심되는 경우에는 이에 대한 추가적인 영상검사를 시행할 수 있습니다.아래의 사진은 복부초음파를 시행하는 모습과 신장과 방광의 초음파영상을 보여주고 있습니다. 초음파검사는 아이들에게 특별한 처치나 불편함 없이 시행할 수 있으므로 신우신염이 있는 아이들에서 일차적인 영상검사로 이용됩니다.

의/약학| 2022.01.27| 2페이지| 1,500원| 조회(263)

교육, 아동간호학, 요로감염, 아동간호학실습

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