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여성간호학 총정리, 2025 국가고시 대비 여성간호

여성간호학 2025국가고시 대비 총정리여성건강의 개념1. 여성건강의 의미목적여성의 성 특성을 중심으로 생식기관, 생식 작용, 출산 과정, 어머니의 역할 뿐 만 아니라 여성의 전 생애를 통해 건강유지, 증진, 질병예방 및 회복과 관련된 간호를 제공함 (신체에 국한x, 질병관리x, 연약함x, 임신 출산에 초점x)사춘기이후여성(가임기)~ 폐경기 이후*가족중심간호개인 간호에 가족을 통합 (개인의 건강문제x, 개인보다는 가족x, 여성만x)모자동실, 가족 분만실, 임신, 분만, 육아는 여성의 일이 아닌 가족 전체의 과업임*여성중심간호여성 스스로(능동 적) 수동적 역할X2. 성의 개념과 이론적 관점• 성정체감(Sexual identity)생물학적 요인, 생식∙해부학적 요인, 양육방식, 성장과정에서의 경험들에 의해 형 성, 결정되는 성적 오리엔테이션, 인간 관계 시작의 출발점이자 원동력, 자아정체감을 성립시키도록 도움, 경험에 의해 3세 정도에 형성되며 계속적으로 발달되는 성발달의 요소 - (태어날때부터x, 20세전후x, 남녀동일x)• 사춘기의 성 발달 특성-신체 생리적 발달초경 : 여성의 생리적 성숙의 신호, 보통 무배란성(초경직후 임신가능X), 불규칙, 12-18개월 이후 정상 월경주기3. 성교육과 성상담•상담 방법논리중심보다는 주제나 문제중심으로 구성남녀혼성집단 -> 서로를 쉽게 이해하고 비하발언을 피하기 위함전문용어를 사용하며 사실적, 구체적, 직설적으로 설명-> 은어X 비속어X 의학용어X• 피임피임의 조건 - 피임효과의 확실성(효과성) - 효과가 일시적이고 복원가능해야 함(복원성) - 인체에 무해해야 함(안정성) - 성교나 성감을 해쳐서는 안됨(수용성) - 사용법이 간단해야 함(간편성) - 비용이 적게 들어야 함(경제성) - 성병 예방효과가 있어야 함자연주의 피임법① 월경주기법 - 월경주기에 배란기를 예측하여 가임기를 확인하고 금욕하는 방법 - 다음 월경일에서 거꾸로 14일째를 배란기로 보고 정자의 생존기간(72시간) 을 더하여 12-16일 전에 금욕하는 것(난자생test-positive 비정상기본선의 가변성- 없음,최소: 제대압박, 태반 조기박리, 태아저산소증 -과다: 제대탈출, 제대 압박, 태아 질식 상태정형 기본선: 기본선의 반복적 기복 (태아 빈혈, 출혈, 동종면역반응, 제대 폐쇄, 중추신경계기형)불안정한 기본선: 변이성없이 완만함, 일정X, 불안정 변화(선천성 기형, 대사성 산증/분만, 산소공급 필요)태아 빈맥: 160bpm 이상 10분 지속태아 서맥: 100-110bpm 미만 10분 지속acceleration (상승)정상! 불규칙한 무통성 자궁 수축, 심박수의 상승이 2분 이상 지속되는 것 deceleration (FHR 감소)1)조기하강(정상): 태아심음 최저=자궁수축 최고2)후기하강(자궁태반 관류 장애): 하강시점~ 최저점 >=30초/ 치료: 산소공급, 좌측위, 수분공급3)가변성 하강(제대압박): 하강시점~ 최저점 휴식, 치료시 임신 유지 가능경관 개대 X, 성관계X②불가피유산: 자궁의 수축, 통증O, 출혈 많음-> 수혈, 소파술, 임신유지 불가능경관 개대O③불완전유산: 자궁경련과 출혈, 태반 남아있음-> 소파술, 패혈증 위험경관 개대O④완전유산: 수태산물 모두 배출, 통증X, 출혈X-> 수혈 철분공급, 3-4주 금욕경관 개대X⑤계류유산: 사망한채로 자궁에 남아있음-> 파종성 혈액응고 장애주의/ 자연배출or옥시토유도 분만or소파술조기유산: 12주 이내- 염색체 이상, 배아결함후기유산: 12~20주- 임부측 요인 유산 후 hCG 감소2) 경관 무력증선천적 자궁 기형, 외상으로 인한 경관 약화, 무게를 지지하지 못해 태아 상실 초래증상 진단: 임신 중기 이후 무통성 자궁경관 개대가 있으며, 양막 파열로 대부분 생존력을 가지지 못함질경 검사& 초음파경관주위를 묶어주는 주위 봉합법(맥도날드)경관 3cm 이하 개대, 50%이상 소실되지 않았을 때 시행. 14주경 교정, 37주경 제거 후 질 분만 시행3) 자궁 외 임신수정란 운반지연, 골반 내 염증의 과거력, 과거 난관수술, 장궁 내 장치 사용대부분 원인 불명으로 고사리와 비슷한 양수의 결정체양수 특성: 맑고 연한 노란색 / 탁하고 냄새가 나면 감염의심, 녹색태변 착색 시 태아 최근 저산소증 의심, 포도주색은 출혈양막 파열시: 산모 V/S와 태아 심음 확인, 분만 진행 상태 확인, 24시간 이내 분만②태아 건강사정태아 심박동, 양수태변착색 여부, 태동검사태아곤란증 FHR160회/분자궁수축이 끝나도 서맥이 30초 이상 지속 => 간호중재자궁 수축기간 >90초 좌측위 (귀환혈량증가)자궁 수축간격75mmHg 산소 투여, hydration수액공급③분만을 위한 신체적 준비관장 – 선진부 하강 도움, 오염방지, 분만 촉진, 이완기에 주입회음부 준비 (제모) - 피부손상에 주의 (제모크림 사용 금지-화상 위험)④분만간호체위지지: 산모가 원하는 체위라마즈호흡법 사용- 흉식호흡(점점 빠른 호흡)마취제를 통한 통증 조절배뇨- 방광팽만 시 분만 지연수분섭취- 잠재기: 약간의 음료, 활동기 이후 : 금식, 대신 얼음을 입에 무는 것 효과적2. 분만 2기산부 스스로 힘주기, 팽륜, 통증 증가 산모의 힘주기- 힘이 얼굴로 가지 않도록, 6~7초 이상 힘주지 않고 수축기 때 3~5회 정도,분만실로 이송- 초산부: 팽륜과 발로 초기 / 경산부: 7-8cm 개대시배횡와위: 회음절개 봉합 어려움쇄석위: 회음봉합 시 필수적, 산도관찰 용이 but 한시간 이상 지속 시 골반정맥염 초래회음절개술: 발로 상태, 절개부위 회복 용이, 항문까지 열상 되는것 방지, 직장류방광류 방지리트겐수기법: 손가락을 이용하여 만출속도와 방향 조절, 목덜미 제대 확인, 너무 세게 당길 시 상완신경총 마비, 상완골절 위험3. 분만 3기태반은 신생아 분만 직후 5-7분 내에 자궁내막층에서 박리. 자연적 분리탯줄 견인법- 치골결합 윗부분 압박, 다른손으로 제대 잡고 견인, 자궁 내번위험치골상부 압박법- 용수박리법- 태반 조각이 남아있을 때 자궁내에 손을 넣어 내막 제거탯줄이 태반 중앙으로 잘 뻗어 나오는지 확인, 태반이 완전히 떨어졌는지 확인자궁 내 잔류 시 자궁 퇴축을 방해하고 나 심해진다면 산후 우울증으로 이행되고 있다는 조기경고표현할수 있는 기회제공흔한감정이라는 것을 알려주기적절한 휴식과 영양(고단백, 비타민, 철분, 섬유질 제공 / 운동격려-피로 회복시키는데 도움)엄마로서의 과업에 적응할 수 있도록 격려오로가 멈출 때 까지는 심한 운동 삼가*감염 예방교육혈전성 정맥염-넉넉한 옷입기, 조기이상회음부감염-회음부 패드착용과 제거 ,배뇨 배변 후 세척하는 법유방감염- 유방청결, 지지법성생활오로 감소한 분만 후 3주 이후에 가능회음부가 치유되어야 함(2~3주), 성에 대한 관심 감소피임->콘돔사용수유여부에 관계없이 피임 권장하기, 경구피임약 피하기(혈전성 정맥염 유발 촉진)chapter3. 출산 후 부모의 사회심리적 적응산모의 심리적 변화과정소극기: 분만 후 첫 2~3일, 의존적이고 수동적인 행동, 휴식, 영양공급, 정보제공/ 적색오로적극기: 산욕 3~10일, 모성으로서의 새로운 역할 수행 노력, 육아법에 대한 교육/ 갈색오로상호적응기(이행기): 분만 1주~산욕기(6주), 아기를 독립된 개체로 인정 / 백색오로출산 후 우울산후우울감: 정상 분만 2~4일정도 발생, 10일 정도면 없어짐, 일시적인 적응 장애, 호르몬 변화산후우울증: 출산 여성의 7~30%발생, 산후 4주산후 정신병: 산모가 아기 또는 자신을 해치려는 생각을 하는 것이 특징, 발생빈도1000명당 1-2명chapter4. 모유수유모유수유의 이점질병 발생 가능성 감소, 인지발달 상승, 영아 돌연사 예방여성암 확률 감소, 빠른 자궁 수축출산 후 30시간 이내에 초유분비: 3~4일에 많이 생상 (IgA많음)호르몬에스트로겐, 프로게스테론: 유관 및 유관 소엽 발달= 유방발달프로락틴: 유즙 생성옥시토신: 자궁수축함몰유두: 유두보호기 사용 가능유방울유: 수유 자주하기유두 균열: 유륜까지 물리기막힌 유관: 고여있던 것들이 새어 나와 굳음 / 유방을 충분히 비우지 않거나 자세 바르지 못한 경우유선염: 아기 입에 잇는 포도상구균에 의해 발생 (유두균열 시 발생 증가)성장급증: 3주,6주,3개과가 거의 없음 / 암세포가 노출되는 시간과 비례-완전관해: 암의 객관적 증거가 사라진 상태로 새로운 병변이 없으면서 관해 상태가 최소 4주이상 유지-부분관해: 새 병변이 없고 어느정도 호전, 환자의 상태가 향상된 것-반해진해: 크기가 25%이상 증가하거나 새로운 병변이 발생 (치료목적과 반대)-불변: 애매할 때*항암화학요법의 투약법1)투약 전 준비: 조직학적으로 확진 시 시행, 기대수명예측, 항암제의 종규와 약의 용량 결정2)투약용량 산출3)투여방법: 정맥, 피하, 동맥, 복강내4)투여원칙5)약물투여 전 확인사항6)정맥 내 투여시 주의사항: 20G 사용, 말초부터 중심부, 바늘 제거 후 3~4분간 압박7)항암제의 정맥누출 시 관리: 바늘을 그대로 둔 상태에서 약물 중단, 3~5ml 피뽑고, hydrocortisone25mg을 주사 후 주사침 제거, 해독제를 피하로 주사8)항암제 및 물품 폐기: 밀봉하여 밀폐된 상태로 배출*항암화학요법의 주요독성과 부작용1) 위장관계- 오심,구토: 70~80%, 식욕부진, 구내염, 변비, 설사2) 조혈계 장애- 과립구 감소증, 혈소판 감소증, 빈혈3) 피부반응- 탈모, 피부괴사, 피부과민 반응4) 간, 폐, 심장 및 신장장애5) 신경성 장애6) 성, 생식기 장애7) 이차적 악성 병변chapter 7. 방사선 요법과 간호종양조직은 방사선 파괴력에 더욱 민감하고 손상된 세포를 복구하는 능력이 감소한다.특정 종양조직에 정확히 방사선을 조사한다.손상을 입혀 더 이상 분열할 수 없어서 세포가 죽는다.*여성생식기의 방사선 요법외부조사- CT 기계같은 곳에 누워, 몇초~몇분, 통증X, 움직이지X강내조사- 질 안에 삽입방사선 조사 후- 항문주위염, 피부염, 질염*방사선 피해 방어책불임과 유전요인 돌연변이까지 초래됨,시간적 방어책- 간호하는 시간을 최소화, 최소한의 접촉거리적 방어책- 머리맡에서 수행차폐적 방어책- 납 가운, 장갑착용, 고무포 깔면 노출 적어짐 / 소변, 옷, 이불 관리 조심*방사선 요법 간호방사선 조사 후 3주후에 효과 나타입

의/약학| 2024.09.22| 41페이지| 3,000원| 조회(441)

국가고시, 여성간호, 국시, 2025, 여성간호 총정리

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협력관계 보고서 (지역사회 간호)

■ 협력관계 보고서1. 지역사회 간호사의 역할 및 협력관계의 이해① 지역사회에서 간호사가 하는 역할과 업무에 대하여 기술해보자.지역사회간호사의 역할에는 크게 9가지의 역할을 가지고 있다고 할 수 있다. 첫 번째로, 직접간호 제공자의 역할이다. 간호과정을 적용하여 간호문제를 해결하고, 개인, 가족을 포함한 지역사회의 다양한 대상자들의 요구를 파악하고 필요한 간호 제공하는 역할을 수행한다. 실제 신체검진을 하는 것을 돕거나, 예방접종 주사를 놓는 등의 직접간호 행위를 말한다. 이밖에도 혈압과 혈당측정, 대상자 건강상태 사정 등이 포함된다. 두 번째로 교육자이다. 대상자의 교육요구를 사정하여 보건교육을 실시하거나, 대상자 스스로를 돌볼 수 있도록 건강 관련된 습관, 건강증진 행위 등에 필요한 사항을 교육한다. 보건교육에 대해 계획하고 수행, 결과를 평가하는 역할을 수행한다. 세 번째로는, 변화촉진자이다. 동기부여에 조력하여 변화의 수행을 도움을 주고, 대상자의 행동을 바람직한 방향으로 변화하도록 촉진하고 변화 상황에 작용하는 방해요인과 촉진요인 확인하는 역할을 수행한다. 변화를 위한 동기부여와 조력, 변화의 수행을 돕고 자기 것으로 굳히도록 집단을 도와준다. 네 번째로는 상담자의 역할이다. 지역사회 주민의 건강문제에 대해 전문적인 지식과 기술을 기반으로 상담을 하게 된다. 상담을 통해 가족이나 개인 등 대상자가 자신의 건강문제를 유리한 방향으로 결정하도록 도움을 줄 수 있고, 대상자가 선택한 해결방법을 스스로 확인, 평가하는 것을 도와줄 수 있다. 다섯 번째로는, 자원의뢰자 또는 알선자이다. 이는 대상자의 문제가 스스로 해결할 수 있는 범위에서 벗어난 경우 유용한 기관에 의뢰하는 것 또는 대상자의 문제가 전문적인 조치를 필요로 한다고 인식되는 경우 유용한 기관 자원에 의뢰하는 것을 뜻한다. 대상자가 기관과 처음 접촉하는 단계에서 도움을 주고 지역사회 주민이 유용한 간호와 의료서비스 혜택을 받을 수 있는 기관에 쉽게 접근할 수 있도록 도움을 준다. 서비스체계나 자원을 활용할 수 있도록 연결해주는 역할이다. 의뢰의 요구와 적합성 결정, 의뢰 수행, 의뢰에 대한 추후 관리 또한 수행한다. 간호사의 범위를 벗어난 일이거나 그 이상의 조치가 필요한 경우에 해당한다. 여섯 번째로는 대변자 혹은 옹호자이다. 간호대상자가 자신의 이익을 위한 활동을 할 수 있도록 보호하고, 간호대상자가 좀 더 독립적으로 역할을 수행하도록 대변하거나 옹호한다. 개인의 경우에는 대상자의 요구를 가족이나 다른 의료인 및 의료기관에 설명하여 대상자가 자신의 권리를 주장하도록 도움을 줄 수 있다. 쉽게 말해 의료서비스 수혜자를 대변하며, 그들의 의료제도나 지식에 대한 무지와 그때의 상황을 참작하여 논쟁이나 중재를 통해 법적인근거 하에 그들의 입장을 지지해 주는 것이므로 지역사회간호사는 각종 법칙 및 규칙에 대한 지식을 갖고 있어야 한다. 일곱 번째로는 조정자 또는 관리자 역할이다. 가능한 최대의 유효한 방법으로 대상자의 요구를 충족시키는 최선의 서비스를 조직하고 통합시키고 가능한 최대의 유효한 방법으로 다른 요인과 대상자에 대한 정보를 교환한다. 여덟 번째로는, 연구자 역할이다. 문제를 발견하고 탐색하며 문제해결을 위한 방법을 제시하고 분석하는 역할을 한다. 이때 연구결과를 실무에 적용하고 연구문제의 확인하고 연구결과를 보급하는 역할을 수행한다. 마지막으로는 협력자로써의 역할이다. 이는 지역사회 간호사가 다른 건강요원들과 원활한 의사소통을 하게 되고, 공통적인 의사결정에 참여하며, 대상자의 문제해결을 위한 공동 활동에 참여할 수밖에 없기 때문이다. 앞서 말한 다른 건강요원에는 다른 간호사, 의사, 물리치료사, 사회복지사, 영양사 등의 요원이 있을 수 있다.② 지역사회에 간호사 외에 업무관련 직종의 유형을 조사하고 그들의 업무를 제시해보자.대전광역시 중구청 보건소를 기준으로 보건행정담당은 보건행정 종합시행계획 수립ㆍ추진, 지역보건의료계획 수립ㆍ추진, 예산,회계의 운영관리, 차량운행관리 등의 업무를 수행한다. 자세히 보건의료 수요측정, 보건의료에 관한 장, 단기 공급대책, 인력, 조직, 재정 등 보건의료자원의 조달 및 관리, 보건의료의 전달체계, 지역보건의료에 관련된 통계의 수집 및 정리, 지역보건의료기간과 민간의료 기관간의 기능분담 및 발전방향, 지역보건의료기관이 확충 및 정비계획, 지역보건의료와 사회복지사업간의 연계성 확보 계획 등의 업무를 담당하고 있다.감염병 관리 담당은 법정·지정 감염병 감시 및 관리, 질병정보모니터링 지정·운영, 표본감시 의료기관 지정 및 운영, 생물테러 감염병 감시 대응, HIV/AIDS 감염환자 관리, 한센병·성매개감염병 환자 관리, 결핵관리사업 전반에 관한 사항, 검사실 운영 등의 업무를 담당한다. 적기 예방접종 사업에서는 예방접종을 통한 인공면역 획득으로 각종 감염병 감염을 방지하고 적기 예방접종 실시로 각종 질환 발생 사전 대비 및 예방 기능을 강화시킨다. 방역사업을 통해 감염병 발생 및 유행 방지를 위한 사전 예방활동을 강화시킨다. 감염병 관리를 통한 감염병예방 사업을 시행하는데 주 감염병으로는 홍역, 풍진, 수두, 이하선염(볼거리), 식중독, 장티푸스, 비브리오 패혈증, 일본뇌염, 병원성 대장균, 말라리아, 레지오넬라, 수족구병, 급성출혈성 결막염, 신증후군 출혈열, 쯔쯔가무시증, 인플루엔자(독감), 공수병, 에이즈, 성매개 감염병, B형간염, 성홍열, 식중독, 살모넬라증 등이 있다. 성매개 감염병 예방사업은 매년 HIV 감염자는 증가하고 있으나 치료약이 없으므로 에이즈의 예방을 위한 적극적인 교육과 지속적인 홍보를 한다. 마지막으로 결핵관리 사업을 시행하는데 선진국은 물론 개발도상국보다도 높은 유병률을 보이고 있는 만성 전염성 질환인 결핵을 조기 퇴치하여 국민 보건향상에 기여한다.의약담당은 의료기관 개설·변경신고 및 지도점검, 특수의료장비 및 진단용 방사선발생장치 안전관리, 검진기관 지정 및 출장건강검진 신고에 관한 사항, 헌혈·장기기증 등록사업, 응급의료에 관한 업무, 의료기기(판매업, 수리업)에 관한 사항, 의료유사업소, 안경업소, 치과기공소에 관한 사항, 안전상비의약품판매업에 관한 사항, 방역 소독사업 등의 업무를 수행한다.마지막으로 진료관리담당에서는 일반 진료, 경로환자 진료비 본인부담금 지원, 건강진단서 접수 및 발급, 위생분야종사자등의 건강진단결과서(구:보건증) 접수 및 발급, 민원실, 진료실 운영, 한방, 물리치료실 운영, 영상 의학실 운영한다. 내과 진료는 만 16세 이상 주민을 대상으로 고혈압, 당뇨병, 관절염, 감기 등에 대한 내용을 진료하고, 주민등록상 대전광역시 거주 만 65세 이상 어르신, 의료급여, 등록장애인 중 장애의 정도가 심한 장애인, 국가유공자와 그 유족에게는 진료비가 감면된다. 한방진료는 근골격계 질환인 요통, 견비통, 관절염 등을 침치료 및 상담을 통한 예방교육과 금연침 시술을 통해 지역주민의 건강증진 및 삶의 질 향상에 기여하고 보건의료 취약계층에 대한 지속적인 한방진료 서비스를 제공한다. 병리검사실에서 주요 감염병, 혈당, 고지혈, 간기능 등 각종 혈액검사를 통하여 개인의 건강을 돌보고 감염을 예방함으로써 구민 건강증지에 힘쓰고 있다. 더 상세한 검사종류에는 A형 간염검사, B형간염검사, 혈액형 검사, 간기능검사, 소변검사, 고지혈증, 빈혈, 신장기능, 요산, 혈당, 당화혈색소검사, 매독검사, 임신 전 산전검사, 장내세균검사, 임질, 에이즈 검사 등이 시행되고 있다.이밖에 보건지소에서는 재활보건담당은 진료실 운영 (건강진단서 및 건강진단결과서 발급, 만성질환진료), 지역사회중심재활사업 (전기치료실, 운동치료실, 작업치료실 운영, 재활기구 나눔 창구 운영, 장애인 자조교실 운영, 장애인 낙상예방 교실 운영, 장애인 가족 지지모임 운영) 정신건강사업 (정신질환자 사회복귀시설 지원 및 관리, 정신의료기관 지도감독, 중구정신건강증진센터 설치 및 관리, 정신보건 심의?심판위원회 운영), 치매 관리 사업은 치매안심센터를 운영(치매 선별·진단·감별검사, 치매치료관리비 지원, 치매안심센터교육실 운영) 한다.

의/약학| 2024.09.22| 3페이지| 2,000원| 조회(196)

지역사회간호, 보건의료팀 협력, 협력관계 보고서, 지역사회 간호의 역할과 업무

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천 개의 공감이 책을 읽으면서 많은 사람들의 걱정과 고민을 볼 수 있었다. 그중 내가 공감하고 내가 경험했던 부분은 굉장히 일부분이었다. 친구들의 고민을 들어주며 대화를 이어나갈 때 나는 내가 정말 많은 부분에 대해 공감할 수 있다고 생각하였지만, 큰 오산이었다. 그리고 나는 단순히 친구들의 경험에 내 경험을 빗대어 공감해주고, 다독여 주었지만 이 책에서는 더 나아가 올바른 해결방법을 제시해 주는 부분에서 굉장히 재미있었다. 물론 나와 거리가 먼 이야기에는 깊은 공감을 얻지 못했지만, 책에 있는 수많은 이야기 중 몇 가지는 굉장히 마음에 와닿았다. 나는 독후감을 적으며 내 자신이 굉장히 공감하고 마음의 평안을 주었던 몇 가지를 말하고 싶다.나는 정신과적으로 힘들어하고 약물을 먹는 사람들을 보며 생각했었다. ‘비정상’의 기준은 무엇일까? 다수의 사람들이 그 사람이 이상하다고 생각하기 때문인 걸까? 그렇다면 그 다 수의 사람들은 ‘정상’이라고 할 수 있는 걸까? 책에서 이 물음에 해답을 주는 말이 나왔다. 인간 정신에 ‘정상’의 개념은 없다는 것이다. 내면의 갈등과 긴장을 조절하고, 중단되었던 발달을 계속하며, 생의 자율성과 안정감을 획득해 나가는 삶의 과정이 있을 뿐이라는 것이다. 우리는 끝없이 안정감을 획득해 나가야 한다. 그리고 안정이 깨졌을 때, 안정을 향해가는 방법들을 자세히 다루었다. 나는 작은 일에 큰 상처를 받는다. 내가 그 사람에게 큰 소리를 내어도, 누군가에게 큰 소리를 들어도 마찬가지이다. 이는 내 마음에 내 정신의 불안정을 의미한다. 그럴 때의 해결방안을 이 책에서 이야기 해주었다. 첫 번째로 그 사람에게 그러한 감정이 있는지 직접 물어보아야 한다. 두 번째로, 자신의 삶을 주도적으로 관리하여 나의 중심으로 생각해야 한다. ‘저 사람이 내게 상처를 받았다’가 아니라 ‘내가 저 사람에게 상처를 받았다.’라고 말이다. 생의 주도권을 쥐고 삶을 자율적으로 운용해가기 위함이다. 마지막으로 세상에 과도한 온정을 기대하지 말아야 한다. 일방적인 사랑을 기대하지 말고 반대로 그 사랑을 스스로에게 베푸는 것이 해결 방법이다. 나의 욕망을 잘 이해하고 스스로의 노력으로 적절하게 충족시켜야 한다는 것이다. 나의 성격이 그냥 그런것 인줄 알고 이를 받아들이려고만 하였다. 내 자신이 여리기 때문에 상처를 너무 잘 받는다고만 생각하였다. 해결방안을 찾으려고 하지 않았다. 정신분석 현장에서 행해지는 문제해결의 과정은 내가 괜찮지 않다는 사실을 인정하는 단계가 시작이다. 나는 이제서야 내가 괜찮지 않은 것을 알았다. 앞으로 나는 치료 동맹 속에서 자아를 강화시키는 단계를 가져야 한다. 자아가 강한 사람은 타인의 충고나 비판을 마음을 열고 받아들여 자기 삶을 살찌우는 계기로 삼기에 자아를 강화시켜야 하고, 전이를 통해 내면에 억압된 감정을 알아차리는 단계, 유아적 생존법인 방어기제를 자각하는 단계, 방어가 해체되면서 내면에 억압되어 있던 감정들이 언어로, 행동으로 표출되는 전이 행동화 단계 등을 거쳐야 할 수도 있다. 이 세상에서 우리가 바꿀 수 있는 사람은 오직 우리 자신밖에 없기 때문이다. 내 자아가 강해지고, 상처받지 않기 위해서 다른 사람을 탓하고 두려워 할 것이 아니라 내가 바꿀수 있는 사람인 내 자신을 바꾸는 것이다.도덕적인 부분인 초자아가 강하다면 굉장히 좋은 것이라 생각했지만 아니었다. 무엇이든 균형을 이루는 것이 가장 중요한 것이다. 책을 읽으며 안 사실이 있다. 나는 초자아가 강한 사람이다. 가끔 내 자신에게 굉장히 엄격하다. 또한, 완벽하지 못한 나를 보며 큰 실망을 한다. 책에서 말한다. 초자아가 지나치게 강하다면, 자신에게 지나치게 엄격하고, 내부에 많은 규칙이 존재하고 질서와 규범을 엄격하게 지키게 되며, 이는 죄의식을 낳고 있으며 유년기에 형성된 왜곡된 정서라는 것을 말이다. 나는 나의 잘못된 초자아에 대해 인식을 하게 되었다. 나는 앞으로 비현실적인 죄의식에 대한 해결책은 자아 이상이 너무 높게 설정되어 있다는 것을 알아차리고 그것을 땅바닥 가까운 곳으로 끌어내려 현실적인 모습으로 바꾸어야 한다. ‘우리는 그렇게 훌륭하고 완전한 사람이 될 수 없으며, 그렇게 될 필요도 없습니다.’라는 말 또한 굉장히 와닿았다. 초자아가 강해져 나에게 실망할 때 이 말을 되새긴다면 마음의 무게를 덜어낼 수 있을 것이다.코로나로 인해 학교에 가지 못하고, 사람들을 만나지 못하고 집에서 많은 시간을 보내야 할 때 가 있었다. 굉장히 무기력해진 내 자신을 마주하며 뭔가를 해야겠다는 생각은 많았다. 국가고시 공부도 해야 하고, 토익공부, 자기소개서, 면접 준비 등 해야 할 일이 있다는 것은 분명히 알지만, 막상 몸과 마음은 움직이지 않고 늘 약간의 우울, 무기력함, 불안감을 안고 있었다. 하루가 지나면 지날수록 이 무기력함과 우울감은 커지게 되었다. 그리고 삶이란 무엇인지에 대한 사춘기 때 하였던 생각을 다시 하게 되었다. 그때 나는 내 자신에게 행복하기 위해 살아가는 것이고 그 행복의 기준은 하루에 한 번 이상 진심으로 웃을 수 있다면 행복한 사람이라고 결론을 내렸었다. 그렇지만 무언가가 부족하였다. 집에서 아무것도 하지 않는 것이 행복했지만, 무기력한 나에게는 커다란 성취감이 필요했다. 그러나 갑자기 큰 성취감을 이루려니 어디서부터 어떻게 해야 할지 어려웠다. 이러한 고민을 친구에게 털어놓으니 친구는 이런 말을 해 주었다. 내가 해야 할 것을 조금씩 해보라고 말이다. 매일의 목표를 세우되 작은 것부터, 쉬운 것부터 시작하는 것이다. 처음에는 작은 성취감을 얻게 하고 나중엔 큰 성취감을 얻을 수 있도록 하라는 친구의 말에 큰 공감을 얻었었다. 이 책에서도 비슷한 말을 이야기 해주었다. 이대로 산다면 죽을 때 후회하게 될 백 가지 일을 적어보는 것이다. 떠오르는 대로 모두 적은 다음 죽을 때까지 하나씩 실천하는 것, 그것이 바로 삶이라고 말이다. 삶을 한 문장으로 이렇게 통쾌하게 정리할 수 있다는 것이 굉장히 놀라웠고, 마음속에 담겨있던 걱정과 고민이 해결되는 느낌이었다.마지막으로 성폭행 사건이후 심리적 고통에 대해, 자기 파괴적 행동을 하고 있는 여성에 대한 이야기가 나온다. 나도 성폭행을 두차례 겪은 적이 있다. 처음은 딸이 하나 있는 어느 남자에게, 또 한번은 같은 나이의 남자에게 말이다. 책에서 이야기한다. 아주 오래된 경험이라도, 이제는 잊었다고 믿더라고, 그까짓 것 아무렇지도 않다고 자부하더라도 이 상처는 늘 ‘현재의 사건’으로 삶을 지배하게 된다고 하였다. 맞는 말이다. 나는 앞선 말을 스스로에게 수도없이 말하였고, 괜찮다고 하였다. 제대로 처리하고 넘어가지 않았기 때문에 난 늘 현재의 사건으로 남아있는 것이다. 책에서 이 사건을 제대로 처리하기 위한 방법을 알려준다. 우선 이 사건을 대하는 내면의 감정들을 정리해야 한다. 나는 수없이 후회했다. 그때 조금만 다르게 행동했다면 좋았을텐데, 다 내가 잘못해서 그런거야. 하지만 이 책에서 이야기해주었다. 그 일에 대해 전혀 잘못이 없다는 사실을 확고하게 인식하라고 말이다. 눈물이 흘렀고 그 누구의 위로보다 적혀있는 글자가 더 마음을 움직일 수도 있다는 사실을 알게 되었다. 다음은 이 일을 평범한 사고 정도로 인식해야 한다고 말한다. 그 일을 겪은 후 생각했다. 어쩌면 성폭행도 어쩌면 똑같은 하나의 사건인데 내가 더 무겁게 받아 들이는건 사회에서 인식하는 성폭행의 의미가 다른 사건에 비해 특별하게 받아들여지기 때문에 내가 더 무겁게 받아들이는 것은 아닌가? 어쩌면 그냥 ‘누군가에게 맞았어.’라는 말을 들었을 때처럼 ‘누군가에게 성폭행을 당했어.’라는 말에 같은 반응이라면 내가 덜 힘들지 않았을까. 사회가 그 단어에 무게를 두었기 때문에 내가 더 힘든 것은 아닐까? 라는 생각을 말이다. 사회가 그렇게 생각하지 않으니 나라도 이 일을 평범한 사고 정도로 생각해야겠다. 그리고 친구나 자매에게 털어놓으라고 말한다. 그때의 기분, 분노, 굴욕감, 모든 것을 세밀하게 다시 체험하였다. 한결 가벼워지는 느낌이 들었다. 나는 이 가벼워지는 느낌을 얻기 위해 나와 정말 가까운 친구들에게는 수도 없이 나의 이야기를 나누었다. 나는 동정을 얻기 위한 나의 나약한 행동인 줄만 알았다. 하지만 내가 했던 행동들이 남의 동정을 받기 위함이 아니라 정신적으로 올바른 치료방법이라는 사실을 알고 큰 위안을 얻을 수 있었다. 성폭행 피해자가 회복되었다는 의미는 ‘성행위를 할 수 있다.’는 것이 아니라 ‘성에 대해 말할 수 있다.’는 지점이라는 정의가 있다고 한다. 그러므로 나는 이미 충분히 회복되었음을 알 수 있었다. 다른 누군가가 나와 비슷한 고민을 갖게 된다면 너의 잘못이 아니라고 이야기해주고 싶다. 그리고 지금은 안되겠지만 별것 아닌 평범한 사건처럼 생각하고, 마지막으로 너의 친한 사람들에게 너의 무거운 마음을 나누라고 얘기해주고 싶다.

독후감/창작| 2024.09.22| 3페이지| 2,000원| 조회(85)

정신간호, 천개의 공감, 천개의 공감 독후감, 정신간호학 독후감

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성인간호 (남성, 여성, 피부, 혈액)

성인간호학남성색식기 장애남성생식기의 구조와 기능내부생식기고환: 정자형성, 테스토스테론분비부고환: 정자 성숙, 저장, 운반 / 정자 통과 기간 약6주정관: 정자를 요도로 배출요도: 소변, 정액 운반부속선: 정낭- 알칼리성 액체 분비, 정자의 운동성 촉진전립샘- 약알칼리성 액체 분비, 정자 활성구요도샘- 알칼리성 점액 생성, 정자보호 eq oac(○,1)양성 전립샘 비대: 전립샘 조직의 비악성 결절 비대-> 하부요로 폐색 증상 발생연령 (노화)에 따른 증가임상 증상이상뇨, 완전 요정체, 혈뇨, 소변이 잘 안나옴. 잦은 배뇨, 요절박, 전립샘이 커지고 부드러워져 가운데 주름 상실, 장기적 소변정체로 인한 콩팥 손상 및 기능상실(신부전)진단검사요정체 증상, 직장수지검사 전립샘 특이항원검사 (PSA-암표지자 혈액검사로 확인), 신기능 검사, 요흐름검사, 잔뇨 초음파검사, 요류역학검사(요속, 근전도, 요도내압)치료와 간호약물요법: Alpha 교감신경 차단제: 방광경과 전립샘 근육의 이완, 폐쇄 완화 – Prazosin(mimipress)5-alpha 환원 효소 억제제: 테스토스테론이 dihydrotestosterone으로 전환 억제하여전립샘 성장 지연- Finasteride(proscar)간호: 규칙적 배뇨, 소화 잘되고 자극이 적은 식이 섭취, 더운물 목욕으로 전립샘 마사지, 소변 정체 약물 피함.수술적 치료: 전립샘요도부의 폐색증상을 완화시켜 정상배뇨를 도움.요도경유 전립샘 절제술 : 요도를 통해 내시경을 넣어 전립샘 제거(절제경을 넣어 잘라서 제거, 전자파로 태워 제거)체위- 쇄석위문제: 사정액의 방광 역행, 성관계시 오르가즘 감소, 전립샘증식 재발, 출혈, 요도폐쇄, 감염수술 전 간호: 정보제공, 심리적 지지, 요로감염 치료, 수분공급, 배액 및 튜브 교육수술 후 간호: 활력징후 관찰, 배액 유지,출혈관리- 유치도뇨관 풍선(30ml) 부풀려 방광경에 위치하게 함->방광경련 예방 위해 항경련제 투여방광세척-등장욕액 0.9%NS로 지속적 방광 세척세척액 주입시 힘도말법: Potassium hydroxide examination 염화칼륨도말법: 진균감염시 수산화칼륨에 적셔 현미경 검사로 확진 eq oac(○,3)챙크도말 검사: 수포성 병변의 현미경 검사; 단순 헤르페스, 대상포진, 천포창의 바이러스 감염 검사 eq oac(○,4)옴검사 eq oac(○,5)우드램프 검사: black light (고압 수은램프로 장파자외선을 이용함)-어두운 방 에서 시행진균, 세균감염, 무좀(백선) / 저침착병변과 탈색부위의 비교 확인검사 전 피부 씻기(연고, 삼출물, 화장품, 비누) eq oac(○,6)patch test 첩포 검사: 알레르기 유발 물질 찾는 검사 eq oac(○,7)생검*질병 eq oac(○,1)소양증건조한 피부 /저자극성 비누와 미온수로 하루 15분 목욕 후 즉시 수분증발을 막기위한 연고 도포소양증 감소: menthol, camphor; 항히스타민제 복용신장기능 감소로 인한 요독증 빌리루빈 상승 시 소양증 유발: 선선하게 시원하게 해줌 eq oac(○,2)세균감염: 농가진(impetigo)포도상 구균(황색포도알균), -용혈성 연쇄상 구균 ; 아동 호발직접 접촉 전파 / 국소항생제 하루 3회 이상 도포소수포-> 가피-> 농포 ; 얼굴, 팔, 다리 호발항균성비누로 씻음. 개인수건 사용 eq oac(○,3)단순헤르페스(Herpes Simplex)챙크 도말 확인/ 재발을 촉진하는 요인: 발열, 상기도감염, 극도의피로, 심리적긴장, 햇빛의 노출소수포 무리, 삼출물 후 가피 형성, 3-5일사이. 1주일이면자연치유항바이러스제(Acyclovir) 구강투여 또는 연고도포, 햇빛을 피하기, 직접접촉을 피함 eq oac(○,4)대상포진수두 바이러스(Varicella zoster virus)와 동일, 신경절에 비활동성 존재하다가 면역 약화 시 활성화임상 증상: 반점으로 시작한 작은 소포들이 일렬로 말초감각 신경로를 따라 발생; 권태 감, 열감, 소양감, 통증(타는 듯한, 찌르는 듯한, 예리한 심한 통증) 등(36-48hr)흡입 손상: 연기에 의한 질식, 손상등 기도확보 우선기도폐쇄, 형성된 가피의 흉곽운동 억제. 증상 유발, 쉰 목소리, 쇳소리 나는 기침, 삼킴 곤란과 침흘림, 쌕쌕거림과 협착음 등, 얼굴과 목의 화상, 타버린 코털, 핏 빛 혹은 거무스레한 객담체액 상실기체액과 전해질의 이동, 처음 12시간 이내 흔히 발생. 24-36시간 까지 지속고칼륨혈증(세포파괴), 저나트륨혈증(나트륨의 세포 내 유입)[좁은 3도 보다 넓은 2도가 더 위험한 이유 : 수분/전해질 소실 때문]수액요법 : 첫 24시간 동안은 lactate ringer sol. 투여.이 기간 동안 콜로이드 용액 투여 금지(모세혈관 투과성 증가로 다량의 단백질이 조직으로 새어 부종 악화)이뇨기: 24-36시간 후 부종액이 간질공간내에서 혈관 내로 재 이동위장관계 합병증: curling’s ulcer합병증저혈량으로 인한 저혈압, 고켤륨혈증으로 인한 부정맥과 심장마비수액대체요법과 심근의 과부담으로 폐부종상기도 손상으로 기도폐쇄, 가피의 흉곽운동억제, 쉰목소리, 삼킴곤란과 침흘림, 쌕쌕거림, 협착음얼굴과 목의 화상, 타버린 콧털, 거무스레한 객담신혈류 감소, myglobin 에 의한 신부전Curling ulcer, 영양흡수 감소로 마비성 장폐색구획증후군수액요법: 총 체표면적의 15-25%의 화상: 정맥 내 수액치료 필요Parkland/Baxter 공식: 4ml/kg X TBSA처음 8시간동안 1/2, 다음 8시간동안 1/4, 다음 8시간동안 1/4첫 24시간 동안은 lactate ringer sol.콜로이드 용액 투여 금지(모세혈관 투과성 증가로 다량의 단백질이 조직으로 새어 부종 악화.) eq oac(○,2)급성기화상후 48-72시간 칼로리 요구도가 2-3배 높아짐.손상된 조직 복구 위해 충분한 칼로리(3500~5000kcal)와 단백질 공급, 비타민 C (상처치유 촉진)감염징후 관찰 / 국소 항균제 : silver sulfadiazine(Silvadene) eq oac(○,3)재활기기능적 회적혈구 조혈인자 생성 (소량)진단검사적혈구남자: 4.2-5.4여자: 3.6-5.0정맥혈 1ml 내 순환하는 적혈구 수MCV평균적혈구 용적증가시 대구성 빈혈(악성빈혈)감소시 소구성 빈혈(철분 결핍성 빈혈)MCH평균 적혈구 혈색소량적혈구 1개에 들어있는 혈색소 량혈색소 Hg남자:14-18여자:12-16적혈구의 산소 운반 색소헤마토크릿 Hct남자:42-52%여자:37-47%전혈량에 대한 적혈구 비율탈수 시 증가백혈구5000-10000정맥혈 1ml 내 순환하는 백혈구 수백혈구 수 neutrophil(정상 3000-7000) 1000이하 시 감염 위험 높아짐ESR 적혈구 침강속도 0-20 : 증가 시 활동성 염증 질환 진행 의미망상 적혈구 수: 미성숙 적혈구, RBC 부족 상황 시Schilling test: 악성 빈혈 감별진단하는 검사쿰검사직접 쿰검사적혈구 세포의 손상을 일으키는 자가항체를 발견하기 위한 검사환자의 적혈구 + Coomb’s 혈청적할구 자가 항체의 양이 많을수록 응집이 많이 발생간접 쿰검사수혈 전 수혈하려는 혈청에 적혈구 항체가 있는 지 확인수혈자 혈청 + 공혈자 혈청 + Coomb’s 혈청철분 검사•혈청 철분, 총 철결합능력(TIBC), transferrin 포화도, 혈청 페리틴(serum ferritin) 검사•혈청 철분: transferrin (철분을 운반하게 해주는 단백질) + 결합하고 있는 철분의 농축 정도 ferritin(이용 가능한 저장된 철분의 양) :50∼150mg/dL•총 철분결합능력TIBC : 혈액 내 철분과 결합할 수 있는 트렌스페린 의 양•총 철분결합능력은 조직 철분 저장과 역관계 •페리틴(ferritin) : 혈청 내 철분량은 세포 내 저장 철분량과 비례응고검사PT외인성 응고기전 소요시간11-15secWarfarin 복용 시 1.5-2.5배 지연해독제: Vit. KPTT내인성 응고기전 소요시간20-40secHeparin 복용 시 1.5-2.5배 지연해독제: protamin sulfate골수 천자와 골수 생검후장골릉에서 천자 / 체주사 피하기, 부드러운 칫솔 약솜을 이용하여 구강간호, 좌욕과 회음부간호 실시출혈예방: 면도날 사용, 직장체온 측정, 관장 X / 전기면도날 사용, 부드러운 칫솔 사용침습적 처치 최소화, 천자부위는 최소한 5분이상. Aspirin 이나 다른 항응고제 사용X비타민 K 가 풍부하고 부드러운 음식 제공, 변비예방피로예방: (RBC감소로 산소공급 저하)수면시간 확인, 낮잠 자기, 방문객 수 제한.사지 무거우면 활동줄이기4. 용혈성 빈혈1) 지중해성 빈혈: 혈색소 이상, 유전성 용혈성 질환황달: 적혈구 파괴 시 생성되는 빌리루빈 증가간, 비장 비대 : 적혈구 파괴작용담석증: 빌리루빈 과도 축적신부전: 신장 부담 증가치료: 수혈로 인한 철침착, 철분수준 감시, desferal 주사 (철분 배설 촉진)2) 겸상세포 빈혈: 혈색소 이상, 선천성, 저산소상태 노출 시 초승달모양으로 변형겸상적혈구 응집혈관폐쇄겸상세포위기 (허혈로인한 통증, 비장에서 적혈구 파괴 과다)저산소증 유발 요인X, 심한 탈수, 마취, 높은지역,극단의 온도X, NS (점성 감소), 산소, 혈액정체 예방5. 원발성 다혈구 혈증비정상적인 골수 증식성 장애 (재생불량성 빈혈과 반대)적혈구, 백혈구, 혈소판의 비정상적 증가 혈액점성 증가 (수분섭취 증가)혈구를 급하게 많이 만들어 양은 많지만 성숙하지 않아 기능이 떨어지므로 출혈, 감염 예방#백혈구 질환1. 과립구 감소증호중구 500이하. 정상 호중구 (3000-7500)감염증상: 발열, 심한 피로, 허약, 구강 점막의 궤양, 연하곤란 등진단검사: WBC 감소 (500-3000), 골수기능에서 과립구 감소약물: G-CSF(Neupogen-호중구의 생산과 성숙 및 포식작용 도움), GM-CSF간호: 역격리, 생과일 생채소 금지, 꽃이나 화분금지, 손씻기 중요성 교육,주기적 체온 측정으로 감염증상 확인, 사람이 많은 곳 피하고, 하루에 4회 구강간호 (정상산재균으로 인한 감염 방지) 과로X, 애완동물 돌보는일X, 의사처방없이 약물복용X2. 백혈병백혈구 비정상적 증식,

의/약학| 2024.09.22| 13페이지| 2,000원| 조회(74)

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여성(모성)간호학 요약정리, 2021 국가고시 대비 여성(모성)간호학 총정리

여성건강의 개념1. 여성건강의 의미목적여성의 성 특성을 중심으로 생식기관, 생식 작용, 출산 과정, 어머니의 역할 뿐 만 아니라 여성의 전 생애를 통해 건강유지, 증진, 질병예방 및 회복과 관련된 간호를 제공함 (신체에 국한x, 질병관리x, 연약함x, 임신 출산에 초점x)사춘기이후여성(가임기)~ 폐경기 이후*가족중심간호개인 간호에 가족을 통합 (개인의 건강문제x, 개인보다는 가족x, 여성만x)모자동실, 가족 분만실, 임신, 분만, 육아는 여성의 일이 아닌 가족 전체의 과업임*여성중심간호여성 스스로(능동 적) 수동적 역할X2. 성의 개념과 이론적 관점• 성정체감(Sexual identity)생물학적 요인, 생식∙해부학적 요인, 양육방식, 성장과정에서의 경험들에 의해 형 성, 결정되는 성적 오리엔테이션, 인간 관계 시작의 출발점이자 원동력, 자아정체감을 성립시키도록 도움, 경험에 의해 3세 정도에 형성되며 계속적으로 발달되는 성발달의 요소 - (태어날때부터x, 20세전후x, 남녀동일x)• 사춘기의 성 발달 특성-신체 생리적 발달초경 : 여성의 생리적 성숙의 신호, 보통 무배란성(초경직후 임신가능X), 불규칙, 12-18개월 이후 정상 월경주기3. 성교육과 성상담•상담 방법논리중심보다는 주제나 문제중심으로 구성남녀혼성집단 -> 서로를 쉽게 이해하고 비하발언을 피하기 위함전문용어를 사용하며 사실적, 구체적, 직설적으로 설명-> 은어X 비속어X 의학용어X• 피임피임의 조건 - 피임효과의 확실성(효과성) - 효과가 일시적이고 복원가능해야 함(복원성) - 인체에 무해해야 함(안정성) - 성교나 성감을 해쳐서는 안됨(수용성) - 사용법이 간단해야 함(간편성) - 비용이 적게 들어야 함(경제성) - 성병 예방효과가 있어야 함자연주의 피임법① 월경주기법 - 월경주기에 배란기를 예측하여 가임기를 확인하고 금욕하는 방법 - 다음 월경일에서 거꾸로 14일째를 배란기로 보고 정자의 생존기간(72시간) 을 더하여 12-16일 전에 금욕하는 것(난자생존기간 24시간) - 월경주기가 불규칙기본선의 가변성- 없음,최소: 제대압박, 태반 조기박리, 태아저산소증 -과다: 제대탈출, 제대 압박, 태아 질식 상태정형 기본선: 기본선의 반복적 기복 (태아 빈혈, 출혈, 동종면역반응, 제대 폐쇄, 중추신경계기형)불안정한 기본선: 변이성없이 완만함, 일정X, 불안정 변화(선천성 기형, 대사성 산증/분만, 산소공급 필요)태아 빈맥: 160bpm 이상 10분 지속태아 서맥: 100-110bpm 미만 10분 지속acceleration (상승)정상! 불규칙한 무통성 자궁 수축, 심박수의 상승이 2분 이상 지속되는 것 deceleration (FHR 감소)1)조기하강(정상): 태아심음 최저=자궁수축 최고2)후기하강(자궁태반 관류 장애): 하강시점~ 최저점 >=30초/ 치료: 산소공급, 좌측위, 수분공급3)가변성 하강(제대압박): 하강시점~ 최저점 휴식, 치료시 임신 유지 가능경관 개대 X, 성관계X②불가피유산: 자궁의 수축, 통증O, 출혈 많음-> 수혈, 소파술, 임신유지 불가능경관 개대O③불완전유산: 자궁경련과 출혈, 태반 남아있음-> 소파술, 패혈증 위험경관 개대O④완전유산: 수태산물 모두 배출, 통증X, 출혈X-> 수혈 철분공급, 3-4주 금욕경관 개대X⑤계류유산: 사망한채로 자궁에 남아있음-> 파종성 혈액응고 장애주의/ 자연배출or옥시토유도 분만or소파술조기유산: 12주 이내- 염색체 이상, 배아결함후기유산: 12~20주- 임부측 요인 유산 후 hCG 감소2) 경관 무력증선천적 자궁 기형, 외상으로 인한 경관 약화, 무게를 지지하지 못해 태아 상실 초래증상 진단: 임신 중기 이후 무통성 자궁경관 개대가 있으며, 양막 파열로 대부분 생존력을 가지지 못함질경 검사& 초음파경관주위를 묶어주는 주위 봉합법(맥도날드)경관 3cm 이하 개대, 50%이상 소실되지 않았을 때 시행. 14주경 교정, 37주경 제거 후 질 분만 시행3) 자궁 외 임신수정란 운반지연, 골반 내 염증의 과거력, 과거 난관수술, 장궁 내 장치 사용대부분 원인 불명으로 예방 못함/ 모성 사망률10%증 결정체양수 특성: 맑고 연한 노란색 / 탁하고 냄새가 나면 감염의심, 녹색태변 착색 시 태아 최근 저산소증 의심, 포도주색은 출혈양막 파열시: 산모 V/S와 태아 심음 확인, 분만 진행 상태 확인, 24시간 이내 분만②태아 건강사정태아 심박동, 양수태변착색 여부, 태동검사태아곤란증 FHR160회/분자궁수축이 끝나도 서맥이 30초 이상 지속 => 간호중재자궁 수축기간 >90초 좌측위 (귀환혈량증가)자궁 수축간격75mmHg 산소 투여, hydration수액공급③분만을 위한 신체적 준비관장 – 선진부 하강 도움, 오염방지, 분만 촉진, 이완기에 주입회음부 준비 (제모) - 피부손상에 주의 (제모크림 사용 금지-화상 위험)④분만간호체위지지: 산모가 원하는 체위라마즈호흡법 사용- 흉식호흡(점점 빠른 호흡)마취제를 통한 통증 조절배뇨- 방광팽만 시 분만 지연수분섭취- 잠재기: 약간의 음료, 활동기 이후 : 금식, 대신 얼음을 입에 무는 것 효과적2. 분만 2기산부 스스로 힘주기, 팽륜, 통증 증가 산모의 힘주기- 힘이 얼굴로 가지 않도록, 6~7초 이상 힘주지 않고 수축기 때 3~5회 정도,분만실로 이송- 초산부: 팽륜과 발로 초기 / 경산부: 7-8cm 개대시배횡와위: 회음절개 봉합 어려움쇄석위: 회음봉합 시 필수적, 산도관찰 용이 but 한시간 이상 지속 시 골반정맥염 초래회음절개술: 발로 상태, 절개부위 회복 용이, 항문까지 열상 되는것 방지, 직장류방광류 방지리트겐수기법: 손가락을 이용하여 만출속도와 방향 조절, 목덜미 제대 확인, 너무 세게 당길 시 상완신경총 마비, 상완골절 위험3. 분만 3기태반은 신생아 분만 직후 5-7분 내에 자궁내막층에서 박리. 자연적 분리탯줄 견인법- 치골결합 윗부분 압박, 다른손으로 제대 잡고 견인, 자궁 내번위험치골상부 압박법- 용수박리법- 태반 조각이 남아있을 때 자궁내에 손을 넣어 내막 제거탯줄이 태반 중앙으로 잘 뻗어 나오는지 확인, 태반이 완전히 떨어졌는지 확인자궁 내 잔류 시 자궁 퇴축을 방해하고 산후출혈의 원인이 됨간호후 우울증으로 이행되고 있다는 조기경고표현할수 있는 기회제공흔한감정이라는 것을 알려주기적절한 휴식과 영양(고단백, 비타민, 철분, 섬유질 제공 / 운동격려-피로 회복시키는데 도움)엄마로서의 과업에 적응할 수 있도록 격려오로가 멈출 때 까지는 심한 운동 삼가*감염 예방교육혈전성 정맥염-넉넉한 옷입기, 조기이상회음부감염-회음부 패드착용과 제거 ,배뇨 배변 후 세척하는 법유방감염- 유방청결, 지지법성생활오로 감소한 분만 후 3주 이후에 가능회음부가 치유되어야 함(2~3주), 성에 대한 관심 감소피임->콘돔사용수유여부에 관계없이 피임 권장하기, 경구피임약 피하기(혈전성 정맥염 유발 촉진)chapter3. 출산 후 부모의 사회심리적 적응산모의 심리적 변화과정소극기: 분만 후 첫 2~3일, 의존적이고 수동적인 행동, 휴식, 영양공급, 정보제공/ 적색오로적극기: 산욕 3~10일, 모성으로서의 새로운 역할 수행 노력, 육아법에 대한 교육/ 갈색오로상호적응기(이행기): 분만 1주~산욕기(6주), 아기를 독립된 개체로 인정 / 백색오로출산 후 우울산후우울감: 정상 분만 2~4일정도 발생, 10일 정도면 없어짐, 일시적인 적응 장애, 호르몬 변화산후우울증: 출산 여성의 7~30%발생, 산후 4주산후 정신병: 산모가 아기 또는 자신을 해치려는 생각을 하는 것이 특징, 발생빈도1000명당 1-2명chapter4. 모유수유모유수유의 이점질병 발생 가능성 감소, 인지발달 상승, 영아 돌연사 예방여성암 확률 감소, 빠른 자궁 수축출산 후 30시간 이내에 초유분비: 3~4일에 많이 생상 (IgA많음)호르몬에스트로겐, 프로게스테론: 유관 및 유관 소엽 발달= 유방발달프로락틴: 유즙 생성옥시토신: 자궁수축함몰유두: 유두보호기 사용 가능유방울유: 수유 자주하기유두 균열: 유륜까지 물리기막힌 유관: 고여있던 것들이 새어 나와 굳음 / 유방을 충분히 비우지 않거나 자세 바르지 못한 경우유선염: 아기 입에 잇는 포도상구균에 의해 발생 (유두균열 시 발생 증가)성장급증: 3주,6주,3개월,6개월에는 수 없음 / 암세포가 노출되는 시간과 비례-완전관해: 암의 객관적 증거가 사라진 상태로 새로운 병변이 없으면서 관해 상태가 최소 4주이상 유지-부분관해: 새 병변이 없고 어느정도 호전, 환자의 상태가 향상된 것-반해진해: 크기가 25%이상 증가하거나 새로운 병변이 발생 (치료목적과 반대)-불변: 애매할 때*항암화학요법의 투약법1)투약 전 준비: 조직학적으로 확진 시 시행, 기대수명예측, 항암제의 종규와 약의 용량 결정2)투약용량 산출3)투여방법: 정맥, 피하, 동맥, 복강내4)투여원칙5)약물투여 전 확인사항6)정맥 내 투여시 주의사항: 20G 사용, 말초부터 중심부, 바늘 제거 후 3~4분간 압박7)항암제의 정맥누출 시 관리: 바늘을 그대로 둔 상태에서 약물 중단, 3~5ml 피뽑고, hydrocortisone25mg을 주사 후 주사침 제거, 해독제를 피하로 주사8)항암제 및 물품 폐기: 밀봉하여 밀폐된 상태로 배출*항암화학요법의 주요독성과 부작용1) 위장관계- 오심,구토: 70~80%, 식욕부진, 구내염, 변비, 설사2) 조혈계 장애- 과립구 감소증, 혈소판 감소증, 빈혈3) 피부반응- 탈모, 피부괴사, 피부과민 반응4) 간, 폐, 심장 및 신장장애5) 신경성 장애6) 성, 생식기 장애7) 이차적 악성 병변chapter 7. 방사선 요법과 간호종양조직은 방사선 파괴력에 더욱 민감하고 손상된 세포를 복구하는 능력이 감소한다.특정 종양조직에 정확히 방사선을 조사한다.손상을 입혀 더 이상 분열할 수 없어서 세포가 죽는다.*여성생식기의 방사선 요법외부조사- CT 기계같은 곳에 누워, 몇초~몇분, 통증X, 움직이지X강내조사- 질 안에 삽입방사선 조사 후- 항문주위염, 피부염, 질염*방사선 피해 방어책불임과 유전요인 돌연변이까지 초래됨,시간적 방어책- 간호하는 시간을 최소화, 최소한의 접촉거리적 방어책- 머리맡에서 수행차폐적 방어책- 납 가운, 장갑착용, 고무포 깔면 노출 적어짐 / 소변, 옷, 이불 관리 조심*방사선 요법 간호방사선 조사 후 3주후에 효과 나타남강내조사

의/약학| 2020.11.25| 39페이지| 2,000원| 조회(654)

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