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COPD(문헌고찰+간호과정), 간호진단 4개 / 간호과정 2개

REPORT과 목 명:담당교수:학 과:학 번:이 름:목차Ⅰ. 관계 문헌의 개요 -------------------------------------------------------------------------------------------------- 11) 질환명2) 정의3) 병태생리4) 원인5) 증상6) 진단검사7) 합병증8) 치료9) 간호10) 예방법Ⅱ. 간호과정 사례보고서 -------------------------------------------------------------------------------------------- 51. 간호력1) 현병력(1) 개인정보ⓐ 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황ⓑ 병원 도착 시 대상자의 상태 및 입원 전까지의 경과(2) 과거력2) 객관적 사정(1) 신체 사정(2) 진단검사ⓐ Hematologyⓑ blood chemistryⓒ ABGA (Arterial Blood Gas Analysis)ⓓ Urinalysisⓔ Chest x-rayⓕ PFT (pulmonary function test)ⓖ 객담검사ⓗ Allergy testⓘ COPD 평가 검사 (CAT, COPD Assessment Test)ⓙ COPD의 심각성 분류 (mMRC 호흡곤란 점수)ⓚ I/O Sheetⓛ Morse Fall Scaleⓜ Medication Fall Risk Scoreⓝ 한국형 노인우울 척도 단축형 (SGDS-K)ⓞ SPICES 평가3. 투약 중인 약물4. 간호진단 목록5. 간호과정 적용#1. 호흡근 피로와 관련된 비효과적 호흡양상#2. 환기 관류 불균형으로 인한 가스교환장애Ⅲ. 부록 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 34① 약물 교육안② 네뷸라이저 교육안Ⅳ. 참고 문헌 ----------------------------------------------------------다.- 기침을 많이 하며 가끔은 기침할 때 가래가 나오기도 한다.② 일반적인 증상- 힘들게 일하거나 빨리 걸을 때 종종 숨이 차는 것을 느낀다.- 기침을 좀 더 많이 하고, 이때 가래도 나온다.- 간단한 집안일을 하는 것이 힘들 수 있다.③ 중증의 증상- 기침을 훨씬 더 많이 하고 가래도 많이 나온다.- 어느 때나 숨이 차게 된다.- 감기나 폐렴에서 회복하는 데 몇 주가 걸린다.- 직장에서 일하거나 집안일을 하기 어렵다.- 계단을 오르거나 걷는 것이 어렵다.- 쉽게 피곤해진다.6. 진단검사40세 이상의 성인에서 흡연 등 위험인자에 노출된 적이 있으면서 호흡곤란, 기침, 가래를 만성적으로 동반하는 경우 만성 폐쇄성폐질환을 의심할 수 있다.① 폐 기능 검사폐기능검사는 기류제한을 확인하는데 있어 가장 정확한 검사로 만성폐쇄성폐질환의 진단과 중증도 분류에 있어서 필수적인 검사이다. 흡연자인 경우에는 1~2년 마다 폐 기능 검사를 받아보아야 하며 비흡연자도 3~4년에 1번씩 폐 기능 검사를 받아보도록 권장하고 있다.② 혈액검사동맥혈가스분석검사를 반복하여 호흡상태의 변화를 비교하고 만성폐쇄성폐질환이 진행되면 혈액 중 산소량이 감소하고 CO2량은 증가한다.③ 방사선검사흉부 X선 검사와 흉부전산화 단층촬영(CT)는 만성폐쇄성폐질환 진단에 도움이 되지는 못하지만 다른 질환과의 감별에 유용하다.7. 합병증만성폐쇄성폐질환은 모든 조직으로 산소를 전달하는 기능에 영향을 미치며 저산소혈증과 산증, 호흡기 감염, 심부전, 급성호흡부전, 소화성궤양과 위-식도역류질환 등의 합병증이 나타난다.8. 치료① 약물 요법COPD에서 약물요법은 주로 증상 혹은 합병증을 감소시키는 목적으로 사용되며 기관지 확장제, 부신피질호로몬제, 병용요법 등이 있다.② 호흡 재활 치료만성 폐쇄성 폐질환 환자에게는 운동이 특히 중요하다. 힘든 정도의 걷기나 조깅이 가능하다면, 매일 혹은 이틀에 한 번에 꾸준히 시행해야 한다. 움직이면 숨이 차다고 운동하지 않으면 근력이 약해지고, 그러면 더 운동하지 않게 되는 악순환 질식할 것 같은 불안감을 느낀다.- 불안이나 공황을 느낄 때 입술을 오므린 호흡과 복식호흡을 하도록한다.- 간호사는 전문인과 상담하여 호흡곤란과 공포감을 조절하는 기술을 대상자가 익히도록 도와준다.?⑤ 활동 지속성 유지- 폐기종과 만성기관지염 대상자는 전형적으로 만성피로를 경험한다.- 질병의 급성기에는 일상생활활동을 하는데 도움이 필요할 수 있다.- 급성발작이 완화되면 천천히 걸으면서 활동하고, 가능한 자가간호를 많이 하도록 권장한다.- 대상자가 팔을 들어올린 상태에서 일을 하면 호흡보조근이 호흡에 사용되지 못하여 이를 피하고 탁자위에 팔꿈치를 놓게 하거나 작업대 높이를 조절하여 긴장과 피로를 줄인다.- 걷는 것과 같이 에너지를 요구하는 활동을 하고 있을 때는 말하지 않도록 한다.?⑥ 호흡기감염 예방- 분비물이 많거나 인공기도가 있는 대상자는 호흡기 감염의 위험이 증가한다. 감염의 위험은나이가 많은 대상자에서 훨씬 증가한다.- 사람들이 많이 모이는 곳은 피하도록 하고, 폐렴 예방접종과 매년 인플루엔자 백신을 접종한다.⑦ 대상자교육- 대상자와 가족에게 투약방법, 감염의 징후와 증상, 호흡기 자극의 회피, 식이요법, 활동 등에대해 설명한다.- 입술오므린호흡, 복식호흡, 바른자세, 이완술, 에너지보존, 기심과 심호흡을 포함한 호흡법을 교육한다.- 간호사는 대상자가 불안과 우울증, 비효율적인 대응을 경험할 수 있음을 대상자와 가족에게 설명한다.10. 예방법금연이 만성 폐쇄성 폐질환의 예방과 진행을 감소시키는 가장 효과적인 방법이다. 나이와 관계없이 흡연하는 모든 만성 폐쇄성 폐질환 환자들은 금연해야 한다. 금연을 하면 정상적인 폐 기능을 회복시킬 수는 없으나 폐 기능이 악화되는 것을 예방할 수 있다. 금연을 위한 약물치료는 챔픽스, 부프로피온, 니코틴 껌, 니코틴 흡입, 니코틴 스프레이와 니코틴 패치 등이 있다. 약물 치료 및 행동 치료, 가족의 지지가 같이 이루어 질 때 금연 성공률이 더 상승한다. 금연 약물 치료 시에는 부작용 발생 여부를 잘 감시해야 한다.Ⅱ.작열감, 배뇨 시 통증, 요실금 등 : -배뇨유형 : □ 기저귀 □ Kismo □ 간헐적 도뇨 : 회/ 일 □ 유치도뇨:5. 호흡, 순환1) 호흡(1) 호흡양상 : □ 정상 □ apnea □ hyperventilation □ Kusmaul breathing■ tachypnea □ Cheyne-stokes respiration □ respiratory arrest(2) 호흡음 : □ 정상 ■ 저하 □ rale ■ wheezing □ pleural friction(Rt, Lt)(3) 호흡보조기구: ■ 무 □ intubation □ IPPB □ nebulizer □ ventilator□ ambu bag □ tracheostomy: 종류, 크기(4) 산소공급 : □ 비강캐뉼라 ■ 산소마스크 (6L/min) □ ventri mask2) 심장/ 말초순환(1) 심계항진 : ■ 무 □ 부정맥 □ 흉통 □ 청색증(2) 심 음 : ■ 정상 □ 잡음 □ Pacemaker(3) 부 종: □ 유 ■ 무6. 의사소통1) 의사소통 : ■ 원만함 □ 곤란함 □ 불가능함2) 언어장애 : ■ 무 □ 유 언어장애 종류 : □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기7. 기동영역독립적보조구 사용감시/ 감독도움필요의존적식사ν목욕/샤워ν세수, 머리빗기, 양치질, 면도ν옷입기ν의자-바닥에 앉기ν보행(50m)ν계단오르기ν1) 일상수행능력2) 운동(1) 근력 : ■ 정상 □ 편측(부전)마비 □ 사지(부전)마비 □ 하지(부전)마비 □ 양측(부전)마비(2) 근긴장도 : ■ 정상 □ rigidity □ spasticity □ hypertonia □ hypotonia(3) 비정상움직임 : ■ 무 □ fasciculation □ clonus □ myclonus □ chorea□ ballism □ athetosis □ tics □ spasm □ hiccup8. 인지영역1) 시력 : 장애정도: ■ 무 □ 근시 □ 원시 □ 난시 □ 약시 □ 백내장 □ 녹내장안경: ■ 유 (평소에는 사용하지 않으며 글을 읽을 때 사용함) , 색, 종창 ) : 없음부비동의 압통 : 없음귀이개(크기, 모양, 색, 압통, 상처) : 양쪽이 동일하며 이상 소견 없음외이 : 이상 소견 없음분비물 : 없음고막(팽만, 파열) : 이상소견 없음.덩어리 : 없음골 및 공기 전도 : 이상소견 없음.입입술(균형, 색, 상처) : 대칭적이며 붉은색으로 과립 덮개가 두드러지고 상처는 발견되지 않음잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈 등) : 없음흉부빠르고 얕은 호흡을 하고 호흡하는 것을 힘들어하는 것을 관찰함호흡 보조근을 사용하여 호흡하는 모습이 관찰됨호흡 시 노력이 관찰됨호흡음이 감소되고 천명음이 들림복부형태(주상, 편평, 팽만, 비만 등) : 이상 소견 없음상태(반흔, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성, 덩어리 등 ) :이상 소견 없음복수 : 없음탈장 : 없음간 : 정상 크기임팔손가락, 손목, 팔꿈치 및 어깨(기형, 부종, 압통, 운동기능) : 가락 수는 정상이고 대칭적임. 사지의 근육이 가늘어짐다리부종 : 없음청색증 : 없음궤양 :없음기형 : 없음9. 신체사정2) 진단검사① Hematology검사 항목11/08정상치임상적 의의WBC▲ 11,8004,100-10,900/㎣▲ : 급성 감염, 약이나 급성 백혈병에 의한 골수기능 저하▼ : 세균감염, 급성 백혈병에 의한 골수 기능 저하RBC4.234.2-6.1/㎣▲ : 심한 설사, 탈수, 급성 약 중독, 다혈구증▼ : 빈혈, 골수기능 부전, 출혈Hb▼ 1012-15.2g/㎗▲ : 탈수, 만성 호흡 순환 장애, 흡연, 진성다혈구증▼ : 중증철결핍성빈혈, 재생불량성빈혈, 임신, 심부전Hct40 %37-46 %▲ : 다혈구증, 심질환, COPD▼ : 빈혈, 급성중증출혈, 간경화platelet158 ×103/㎕150~370 ×103/㎕▲ : 출혈, 외상, 비장 적출 후▼ : 감염, 폐렴, 알러지, 암화학요법Neutrophil49 %38.0~78.0 %▲ : 염증질환, 조직괴사, 기타 악성종양▼ : 비장과다증, 자가면역질환, 골수부전Basophil0.340.0~2.0 %▲ :

의/약학| 2023.02.21| 39페이지| 2,500원| 조회(284)

COPD, 성인간호학, A+자료, 성인간호학실습

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확장성심근병증/울혈성심부전(문헌고찰+간호과정(진단, 과정 각 2개))

REPORT과 목 명:담당교수:학 과:학 번:이 름:목차Ⅰ . 서론 ------------------------------------------------------------------- 11) 연구의 필요성 및 목적Ⅱ . 관계 문헌 개요 -------------------------------------------------------- 11) 질환명2) 정의3) 원인4) 증상5) 진단검사6) 치료7) 경과 및 합병증8) 예방법9) 생활습관Ⅲ . 간호과정 사례보고서 ------------------------------------------------ 41) 간호력2) 진단검사3) 투약중인 약물4) 대상자의 현재 상태에 대한 간호문제 요약5) 간호과정Ⅳ. 참고문헌 ------------------------------------------------------------- 19Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성 및 목적확장성 심근증은 좌심실, 우심실 또는 양심실의 확장과 수축기능장애가 동반된 증후군으로 울혈성 심근증 congestive cardiomyopathy 으로 명명되기도 한다. 확장성 심근증의 자연경과는 확실하지 않으나 보고 예후는 극히 나빠 일단 증상이 생기면 점점 진행하여 환자의 절반이 5년 이내 사망한다. 한국의 경우 연간 10만명 당 5-8명이 발생하며 백인보다 흑인에서, 여자보다는 남자에서 발병율이 높고, 전체 심부전 환자의 25% 정도를 차지한다. 성별에서도 많은 차이를 보이는데 이는 X 염색체에 포함된 유전자가 관여하는 신경근육질환에서 심근증의 발생이 높기 때문에 남자에서 더 높은 발생을 보인다. 전체 심근증의 9-20% 에서 가족적 발생을 보이기 때문에 이들 가족들에 대한 선별검사가 매우 중요하다. 이번 실습을 통해 확장성 심근증에 대해 좀 더 자세히 알아보고 대상자를 사정하며 간호를 익혀 확장성 심근증 대상자에게 적절한 간호를 제공하여 대상자의 치료를 돕고자 이 사례를 선택하게 되었다.Ⅱ. 관계 문헌의 개요1. 질환명dilated cardi Ⅱ- 약간의 신체활동 제한- 휴식을 취하면 증상 소실- 일상생활로 피로, 호흡곤란, 심계항진, 흉통발생class Ⅲ- 일상활동에 현저히 제한- 휴식시에만 증상이 없음class Ⅳ- 활동의 경중과 무관하게 불편함-안정시에도 피로, 심계항진, 호흡곤란, 흉통발생6. 치료저절로 호전되는 경우가 있긴 하지만 현재 의학으로는 확장성 심근증을 완치시킬 수 없습니다. 속발성인 경우 원인을 찾아서 제거하는 것이 필요하다. 그 외에는 치료를 보통 약으로 하게 되는데 치료의 목표는 심부전의 증상을 줄이고 심장의 추가 손상과 합병증의 발생 및 질병의 진행을 최대한 막는 것입니다. 저염식, 금연, 금주, 규칙적 유산소 운동, 고혈압, 당뇨, 및 고지혈증의 치료는 모든 환자에게 항상 시행되어야 하는 기본적 치료이며 치료에도 불구하고 계속 병의 상태가 악화된다면 심장이식을 고려하게 됩니다. 속발성인 경우 원인을 찾아서 제거하는 것이 필요하다.7. 경과및 합병증확장성 심근병증의 자연 경과는 아직 잘 알려져 있지 않으며 많은 환자가 무증상이거나 증상이 경미하며 이런 경우에 병이 진행하는지 여부는 분명하지 않아서 수년이 지나면 저절로 호전되는 경우도 있다. 합병증으로는 심부전으로 진행할 수 있고, 심장이 커지면서 승모판막의 폐쇄부전을 일으킬 수 있고 이것은 심부전을 다시 악화시키는 악성 싸이클(vicious cycle)을 반복하게 된다. 대개 증상이 있는 경우는 악화되는 경과를 밟아서 새로 진단된 환자의 약 10~50%는 1년 내 심부전으로 진행한다. 원발성 확장성 심근병증은 증상이 발생한 지 5년 이내에 많게는 약 70% 정도가 사망하는 것으로 알려져 있는데, 대개 심장의 확장이 크고 심장 기능 저하가 심할수록 더 예후가 나쁜 것으로 알려져 있고, 특히 우심실 확장이 동반되면 더욱 나쁘다. 사망자의 절반 정도는 부정맥으로 인해 급사하는 것으로 알려져 있다. 혈액이 정체되면서 심장 내에서 혈전(피떡)이 생기고 이것이 떨어져 나가서 뇌졸중, 심장 마비, 뇌나 신장 등 내부 장기 또는 팔다리색/ 양)2) 심장/ 말초순환심음 : □ 정상 ■ 잡음 □ Pacemaker부종( 요흔형성) : □ 유 ■ 무기타 :요골동맥족배동맥오른쪽ⅢⅡ왼쪽ⅢⅢ3) 말초동맥맥박( 참고 : 맥박 강도 : □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ □ 촉지안됨, 부위기록 )6. 의사소통1) 의사소통 : □ 원만함 ■ 곤란함(간헐적) □ 불가능함2) 언어장애 : □ 무 ■ 유, 언어장애 종류 : ■ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기3) 가능한 의사소통 방식 : 심한 언어장애가 아니므로 말로 소통이 가능하지만 가끔씩 말의 끝을 흐린다.7. 기동영역1. 일상수행능력독립적독립적(보조구)감시/ 감독도움필요의존적식사■□□□□목욕/샤워■□□□□세수, 머리빗기양치질, 면도■□□□□옷입기■□□□□의자-바닥에 앉기■□□□□보행(50m)■□□□□계단오르기■□□□□(Hand Dominance ■ 오른손 □ 왼손 □ 양손2. 운동1) 근력 : □ 편측(부전)마비 □ 사지(부전)마비 □ 하지(부전)마비 □ 양측(부전)마비2) 근긴장도 : ■ 정상 □ rigidity □ spasticity □ hypertonia □ hypotonia□ flaccidity3) 근육크기 : □ 정상 □ atrophy □ hypertrophy □ compartment syndrome4) 비정상움직임 : ■ 무 □ fasciculation □ clonus □ myclonus □ chorea□ ballism □ athetosis □ tics □ spasm □ hiccup5) 비정상 운동반응 : ■ 무 □ flexion □ extention(decerebrate)6) 기동력 : ■ 독립 □ 의존, 의존정도 : □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ7) 일상생활 : ■독립 □ 의존, 의존정도 : □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ근력평가 기준등급근력상태0(0%)none근육의 수축력이 전혀 없다1(10%)trace근육의 수축력은 있으나 운동력은 없다2(25%)poor중력을 제거한 상태에서 관절을 움직일 수 없다3(50%)fair중력에 저항하여 움직일 수 있다4(75%)good야간의동맥CT혈관조영술) -5월10일 시행CCTA 판독결과해석no significant stenosis in visualized coronary atrteres focal myocardial bridging in m-LADno abnormalities incardiac venous systemcakified plaues in all segments of RCA, LM, P-LAD and P-CCAX: calcium scoring=1626.44좌측관상동맥에서 시각화된 관상동맥 초점 심근교합에 유의한 협착 없음심혈관 계통의 이상 없음RCA, LM, P-LAD 및 P-CCAX의 모든 세그먼트에 있는 케이케이티드 플레이: 칼슘 스코어링=1626.44Enlarged LV (7.2cm) ,, LAE (5.1cm)Thickened LV septum (1.3cm)cardiac function on CT : LVEF = 32% RVEF = 40%Main PA ? 37mm확대된 LV(7.2cm), LAE(5.1cm)두꺼워진 LV중격 (1.3cm)CT상 심장 기능 : LVEF = 32% RVEF = 40%메인 PA ? 37mmCalcified nodules in aortic valve and no pericardial effusion대동맥 판막의 석회화 결절 및 심막유출 없음s/p median sternotomy ,,, aortic dissection post op state (2001)Ballae in BULs and bilateral pleural effusioncalcified plaques in aorta^^^ mild pulmonary congestion중앙 흉골 절개술 ,,, 대동맥 절개 회복실. 수술 전 상태 (2001년).Ballae BULs에 양자간 흉수.대동맥에 석회화 된 플라그^^^ 가벼운 폐울혈3. echo sono-advancsd(심초음파) - 5월11일 시행echo sono-advancsd 판독결과해석global hypokinesia with moderatel 함5) 간호과정-매슬로우의 욕구 5단계를 바탕으로 간호진단의 우선순위를 정하였다.매슬로우의 욕구 5단계진단1. 심근손상과 관련된 심박출량 감소매슬로우 욕구이론(1단계) 생리적 욕구 단계 / 활동 및 휴식S - “나 가슴이 너무 답답해서 잠도 안 오고 목이 쪼이는 느낌이야”“내가 느끼기에는 산소공급이 원활하지 않은 거 같아 숨쉬기가 힘들어”“요새 조금만 움직여도 피곤해““너무 누워만 있었나? 조금 어지럽네”O - cardiac function on CT : LVEF = 31% RVEF = 40%- echo sono-advancsd : global hypokinesia with moderately decreasd LVSF(EF_32%)혈청화학검사항목수치결과BUN23.0 ▲0.8-20.0mg/dlcreatinine1.5 ▲0.7-1.2mg/dl- 심장질환과 관련된 검사 수치 변화진단2. 고령과 관련된 낙상위험성매슬로우 욕구이론(2단계) 안전의 욕구 단계 / 안전 및 보호S - “나 너무 답답한데 난간 내리면 안 될까?”“나는 잘 때 병실에 불 좀 꺼줘 불이 밝으면 잠이 안와”“나 수액 빼줘 줄에 걸려서 넘어지겠어”O - 병원에서 65세 환자는 낙상 고위험환자로 분류함- 낙상위험사정도구낙상과거력부진단보행보조정맥주사걸음걸이의식상태총 점수5/925000100355/102515020100705/112515020100705/122515020100705/13251502010070- 난간을 내리는 모습을 자주 관찰함■ 대상자의 건강문제를 해결하기 위한 간호과정-1사정주관적 자료“나 가슴이 너무 답답해서 잠도 안 오고 목이 쪼이는 느낌이야”“내가 느끼기에는 산소공급이 원활하지 않은 거 같아 숨쉬기가 힘들어”“요새 조금만 움직여도 피곤해““너무 누워만 있었나? 조금 어지럽네”객관적 자료- cardiac function on CT : LVEF = 31% RVEF = 40%- echo sono-advancsd : global hypokinesia with moderately decr

의/약학| 2023.02.21| 21페이지| 2,000원| 조회(390)

성인간호학, A+자료, 울혈성심부전, 성인간호학실습, 확장성심근경색

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산후출혈(자연분만)

1. 질환명산후출혈 (Postpartum hemorrhage)2. 정의Ÿ 질식분만 후 산도를 통해 500ml 이상의 출혈이 있는 경우나 제왕절개분만 후 1,000ml이상의 출혈이 있는 경우이다.Ÿ 주요 산과적 출혈 : 2.5L 이상 출혈 or 5 units 이상의 수혈Ÿ 조기산후출혈: 출산 후 24시간 이내에 발생하는 실혈Ÿ 후기산후출혈: 출산 후 24시간에서 6주에 발생하는 실혈3. 원인분만 후 출혈의 원인으로는 자궁이완증, 잔류 태반(태반의 일부가 자궁 내에 남아 있는 것) 자궁 뒤집힘, 산도 열상, 산후 골반혈종, 자궁 파열, 혈액 응고 능력의 부족 등이 있다. 정상적으로는 아 기가 나온 뒤 약 5분 이내에 태반이 나온다. 하지만 자궁이 수축되지 않으면 태반이 붙어 있던 자 리의 혈관에서 출혈이 지속될 수 있다. 자궁이완증의 위험 요인으로 지연 진통, 급속 분만, 거대아, 다태아, 양수과다증, 자궁수축제의 과도 사용, 일부 마취제 사용, 산후 출혈 병력, 융모양막염 등이 있으며 자궁이완증과 유착 태반이 동반될 경우 태반 만출 시 자궁 뒤집힘이 발생할 수 있다. 태반 의 일부가 자궁 내에 남아있으면 산욕기 후반에 출혈이 나타날 수 있다.4. 증상모든 산모는 출산 후에 정상적으로 자궁에 남아있던 찌꺼기들이 밖으로 나오는 오로를 겪는다. 평 소 생리 때보다 많은 양의 피가 나오고 오로의 양은 자궁이 수축되면서 점점 적어진다. 혈액의 색 깔은 처음에는 붉은색을 띠다가 선홍색으로 바뀌고, 점점 더 옅어져 갈색, 옅은 노란색으로 바뀌 다가 흰색으로 바뀌면서 멈춘다. 분만 후 출혈이란 정상적인 오로 현상과 다르게 출산 직후에 지 나치게 많은 양의 선홍색 피를 흘리는 것을 의미하며 출혈량이 많은 경우 수혈, 수술 혹은 자궁동 맥 색전술과 같은 방법을 사용해야 하는 경우도 있다.5. 진단출산 직후에 지나치게 많은 양의 선홍색 피를 흘리거나 질에서 많은 양(500cc 이상)의 출혈이 나 타나면 분만 후 출혈으로 진단할 수 있다.

의/약학| 2023.02.02| 20페이지| 2,500원| 조회(610)

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백내장 문헌고찰 평가A+최고예요

REPORT과 목 명:담당교수:학 과:학 번:이 름:목차1. 백내장12. 백내장 정의13. 병태생리14. 백내장의 종류15. 증상 및 징후16. 검사 및 수술27. 합병증28. 간호29. 환자 교육310. 참고문헌3관계 문헌의 개요1. 질환명백내장 (cataract)2. 정의백내장은 눈 속의 수정체가 뿌옇게 혼탁해져서 시력장애가 발생하는 질환으로 선천성, 노인성, 외상성 또는 속발성 백내장으로 분류된다. 유전적인 원인이나 임친 초기의 풍진 감염 등에 의해 선천적으로 발생하는 경우도 있지만 노화나 외상, 전신질환, 눈 속 염증, 독소 등에 의해 발생하는 후천백내장이 대부분을 차지한다. 노인성 백내장은 60대의 절반 이상, 75세 이상 노인의 대부분이 어느 정도씩은 있을 정도로 매우 흔한 질환이다.3. 병태생리노인성 백내장은 정상적인 수정체 섬유를 교란시키는 단백질 부족, 수분축적 그리고 나트륨 양의 증가 때문에 발생하나, 병리적 변화의 원인은 분명하지 않다. 보통 백내장은 양측으로 발생하나 발생 속도는 다르다.백내장의 진행 단계는 미숙기, 성숙기 과숙기로 나눌 수 있다. 미숙기에는 수정체가 완전히 혼탁하지 않아서 빛이 일부 투과되어 물체를 볼 수 있다. 성숙기에는 수정체가 완전히 혼탁하여 시력이 현저히 감소된다. 과숙기에는 수정체의 단백질이 파괴되어서 수정체낭을 통하여 새어 나오며, 단백질은 대식세포에 의해 포식되고 섬유주를 막아 녹내장이 초래되기도 한다.4. 종류▶ 노인성 백내장원인은 잘 모르나 나이가 들면서 점차 수정체의 투명성을 잃어가는 질환으로 60세가 넘으면 거의 모든 사람에서 백내장이 시작된다. 그러나 모두가 다 시력감퇴를 가져오는 것은 아니므로 백내장이 있어도 시력이 좋은 사람은 수술 받을 필요가 없다.▶ 외상성 백내장외상으로 수정체가 파열되거나 파열되지 않아도 타박으로 인하여 수정체 혼탁이 오는 경우를 말하며 다른 부분 즉 망막 등에도 손상이 있는 경우가 있어 수술 후 시력회복이 썩 좋지는 않다.▶ 합병성 백내장홍채 모양체염, 녹내장, 망막박리, 유리체의 출혈 등에 합병되어 수정체 혼탁이 오는 경우를 말하며 백내장 수술이 잘 되어도 합병된 질환 때문에 시력이 잘 안 나올 수 있으며 안내염등 수술 후 합병증의 발생빈도가 다른 경우보다 높다.▶ 후발성 백내장백내장 수술 후 다시 뿌옇게 보이는 경우인데 이는 백내장이 다시 발생한 것이 아니고 인공 수정체를 넣은 수정체낭에 혼탁이 발생한 것이다. 이런 경우는 다시 수술하지 않고 외래에서 레이저로 간단히 제거가 가능하다.▶ 선천성 백내장대부분 원인불명으로 백내장이 심할 경우 수술하지 않으면 약시에 빠지기 때문에 빨리 수술하는 것이 좋으며 수술하더라도 아주 좋은 시력은 나오지 않는다.5. 증상 및 증후- 수정체 혼탁으로 점진적이고 무통의 어른거리는 시력감퇴로 복시, 광선눈통증- 양측성이나 양 눈의 진행속도는 다름- 조기증상으로 야간 운전 시 번쩍거림 (glare)- 야간에 동공이 확장되었을 때 시력이 좋아짐- 성숙기에 동공이 육안으로도 흰색이나 회색으로 보임6. 검사 및수술? 검사백내장은 시력검사, 검안경 검사, 세극등 검사, 그리고 안압검사 등 철저한 안과적 평가에 의해 진단된다. 특히 시력저하를 일으키는 다른 질환이 있는 것은 아닌지, 눈의 다른 구조들은 건강한지 등을 검사하고, 그 외 고혈압이나 당뇨병 등 다른 전신질환의 검사를 위해 혈액 및 소변검사를 실시하기도 한다.검안경 검사검안경이라는 장비를 이용하여 눈 앞쪽의 망막이나 혈관 등을 관찰한다.세극등 검사눈 속으로 좁고 가는 불빛을 비추어 각막이나 수정체 등 눈의 내부를 관찰한다.안압 검사눈 속의 압력을 측정하여 녹내장 등 질병의 발생여부를 검사한다.? 수술백내장은 수술로 제거하는 것이 유일한 치료이다. 백내장을 예방하고 치료하는 약물은 없다. 수술은 백내장의 확실한 치료이며 노인에게도 효과적이고 안전한 방법으로 수술의 성공률은 90~95%이다. 백내장 수술은 백내장의 성숙보다는 시력장애가 일상생활장애를 일으킬 때가 적기이다. 백내장 수술은 당일 수술로 외래 수술에서 국소마취 하에 시행하고 전신마취를 하는 경우에만 하루 입원한다.낭내 백내장 적출술냉동 프로브를 사용하여 수정체 표면을 유착시켜 수정체낭을 포함하여 수정체 전체를 제거하는 수술이다. 과거에 흔히 사용하였으나 최근에는 거의 사용하지 않는데 인공수정체를 동공과 홍채 안쪽 전방에 이식하거나 삽입하기 어렵기 때문이다.낭외 백내장 적출술모든 백내장 환자의 80%에서 시행하는 수술이다. 방법은 눈에 아주 작은 절개를 내고 그 부위로 수정체낭의 앞쪽과 수정체 피질을 초음파로 깨서 세척하고 흡인하는 수정체 유화법으로 수술한다. 수정체유화법은 낭외 백내장 적출술로 후방 수정체낭은 남기므로 유리체의 붕괴를 피할 수 있고 인공수정체를 삽입할 자리를 만들어 준다.인공수정체 삽입인공수정체 삽입은 선호하는 수술로 수정체의 초점력을 높인다. polymethylmethacrylate나 실리콘으로 만들어진 후방 인공수정체는 수술 시에 홍채 위에 놓고 남겨진 수정체후부낭이 지지를 한다. 홍채나 동공의 지지에 의존하지 않으므로 삽입 후 인공수정체의 위치가 고정된다. 인공수정체는 수정체 위치가 자연수정체와 거의 근접하고, 물체가 커 보이는 확대는 최소한이며, 시력은 20/20까지 향상된다.7. 합병증백내장 수술에서 합병증은 1% 미만으로 드물게 나타난다. 합병증 증상은 감염, 출혈, 안압상승이 흔하게 나타난다. 간호사는 환자에게 배액, 과도한 눈물, 시력감퇴가 나타나면 바로 보고하도록 교육해야 한다. 수술 직후 자극과 불편감이 심각하고 경감되지 않을 경우 합병증을 의미하므로 즉시 보고해야 한다. 심한 통증은 급격한 안압상승을 의미하므로 바로 약물치료를 하고 시력보존을 위해 수술을 시행한다. 장기간의 무수정체증은 망막박리로 진행될 수 있다.8. 간호? 수술 전 간호- 구조화된 수술 전 간호교육을 시행하여 환자의 불안감을 감소한다.- 수술 전 모든 환자에게 수술하는 눈에 섬모체근마비제를 투여한다.- 환자가 수술에 대한 모든 설명을 이해하고, 수술 후 간호와 제한해야 하는 활동들을 이해했는지 확인한다.- 누가 환자를 집으로 데리고 가는지, 수술 후 첫 며칠 동안 환자를 돌보는 사람이 누구인지 확인한다.? 수술 후 간호- 수술한 눈은 드레싱 위에 플라스틱 눈보호대로 덮어주어 눈손상을 방지한다.- 드레싱은 수술 후 1일 이후나 낮 시간 동안에는 제거할 수 있음을 교육한다.- 플라스틱이나 금속 눈보호대는 수면 중 우발적 타격이나 압박을 피하기 위해 밤 동안에는 2~3주까지 사용해야 함을 교육한다.

의/약학| 2023.02.02| 5페이지| 1,000원| 조회(285)

성인간호학, A+자료, 백내장, 문헌고찰, 성인간호학실습

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급성췌장염(문헌고찰+간호과정(진단, 과정 각 2개))

REPORT과 목 명:담당교수:학 과:학 번:이 름:목차Ⅰ . 서론 31) 연구의 필요성 및 목적Ⅱ . 관계 문헌 개요 31) 질환명2) 정의3) 병태생리4) 원인5) 증상 및 징후6) 진단검사7) 치료8) 간호9) 합병증Ⅲ . 간호과정 사례보고서 71) 간호력- 시나리오- 개인력- 건강력- 대상자 질환과 관련된 자료수집 양식2) 진단검사- 혈액검사- 전해질검사- 초음파검사- 전산화 단층촬영(CT)3) 투약중인 약물4) 간호과정- #1.간호진단: 췌장과 주위조직의 염증과 관련된 급성통증- #2.간호진단: 발열, 설사와 관련된 체액부족 위험성5) 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적급성췌장염이란 술이나 담석을 포함한 여러 가지 원인에 의해 췌장에 갑자기 염증이 생겨 췌장 및 그 주변조직까지 손상되는 병으로 알코올과 담석증으로 인한 원인이 70-80%에 해당된다고 한다.현재 잦은 술자리로 한국은 알코올 소비량은 세계7위, 국민 한 사람이 연간 소비하는 양이 소주50병과 맥주100병에 해당 될 정도로 해마다 증가한다고 한다. 급성 췌장염이 경증인 경우에는 합병증 없이 치료되는 경우가 많지만 중증인 경우에는 괴사, 출혈, 농양 등 생명에 치명적인 영향을 끼친다. 갈수록 급성 췌장염 발병률이 늘어나고 있는 추세이기 때문에 이에 대한 예방이 시급하다고 생각하며 이를 간호사례 연구 대상자로 선정하여 급성 췌장염에 대해 좀 더 정확이 알아보고자 이 사례를 선택하였다.Ⅱ. 관계 문헌의 개요1. 질환명Acute pancreatitis(급성췌장염)2. 정의췌장에서 십이지장 내로 분비되는 췌액의 소화효소, 특히 불활성 트립신·리파아제가 세균을 함유한 담즙이나 장액이 췌관 내로 역류하여 췌장 내에서 부활(賦活)되어 췌장조직을 자가소화하기 때문에 발병췌장선 세포(이자의 외분비 세포)의 손상이 발생하고, 췌장의 광범위한 간질성 부종, 출혈과 함께 일부에서는 전신의 염증 반응, 다발성 장기 부전까지 유발할 수 있는 췌장의 급성 염증성 질환이다.3. 병태생리4가지의 주요과정이 나타난가하기 시작하고 혈액 내에서 그 수치가 반으로 떨어지는 반감기가 약 10시간 정도이기 때문에 췌장염이 있더라도 더 이상 혈청에 추가되는 양이 없으면 48~72시간 내에 정상 수치로 감소한다.(2)리파아제4~8시간 후에 증가하기 시작하여 보통 24시간 후에 최고 농도에 도달하고 8~14일 후 정상화된다. 따라서 급성 췌장염의 진단에서 민감도와 특이도가 아밀라아제보다 높다.② 복부 단순촬영 및 흉부촬영췌장염에 의한 장 마비 동반 여부, 늑막액 및 무기폐(atelectasis; 폐 전체 또는 일부분의 폐포 속에 공기가 없어지는 것) 등의 합병증 진단에 사용되며, 장 천공 등과 같은 질환의 감별 진단에 중요하다.③ 복부초음파대체로 췌장염에서 부종에 의해 췌장 에코(파장)가 감소되고 췌장이 부어 있으며 췌장 주변의 액체 저류, 낭종의 존재 유무 등을 진단하는 데 유용하다. 또한 초음파 검사는 담석의 존재 유무를 파악할 수 있어 담석 췌장염의 진단에도 유용하다. 다만 복부 비만이나 췌장염에 동반될 수 있는 장 마비로 인해 장 내에 공기가 증가하여 췌장 검사에 방해가 되는 경우가 있다.④ 복부 전산화단층촬영(CT)급성 췌장염의 진단 뿐 아니라 중증도를 평가하는데 유용한 검사로 CT를 통하여 췌장과 주변 장기의 상황, 췌장 괴사 유무, 췌장과 후복막의 병리적 변화의 유무를 확인할 수 있으며, 조영제를 사용하여 췌장의 미세순환을 관찰하여 췌장 괴사와 조직의 변화를 파악할 수 있으므로 췌장염 진단과 합병증 진단에 유용하다.7. 치료치료의 목표는 통증을 감소시키고 췌액 분비를 줄이며 혈액순환과 체액량을 유지하는 것이다.(1) 통증조절Demerol를 투여한다. 약물은 통증자가조절장치(PCA)를 이용하거나 근육주사를 통해 투여받을 수 있다. Morphine은 Oddi 괄약근과 췌관의 경련을 일으킬 수 있기 때문에 meperidine을 선호한다. 췌장염이 심하지 않을 경우 통증은 2~4일 만에 좋아질 수 있지만, 심한 경우 2주까지도 복통이 지속된다.(2) 췌액분비 억제미주신경의 자극소하며 외래로 방문하였다. 김OO님은 허리를 앞으로 굽히고 무릎을 끌어당긴 자세를 취하였고 NRS측정결과 7점으로 측정되었다. 진찰결과 Acute pancreatitisd(급성췌장염)으로 입원을 권유받았다. 내원 시 V/S는 체온 38.2°C 호흡 23회/분, 맥박 112회/분 혈압: 118/77mmHg 이며 키는176cm 몸무게는 80kg 측정되었다.1. 대상자의 간호력1) 개인력성명: 김OO성별: M연령: 57직업: 공무원입원일자: 2021년 04월 28일입원경로: ■외래 □응급실결혼유무/자녀: 유/2명C.C: 위쪽 복부를 누가 찌르는 듯이 너무 아파요.정보제공자: 본인진단명: Acute pancreatitisd(급성췌장염)키: 176cm체중: 80kg체온 : 38.2°C측정부위: 고막호흡 : 23회/분맥박 : 112회/분측정부위 : 요골동맥혈압 : 118/77mmHg측정부위 : Lt 상완동맥(1) 건강증진①문제해결을 위한 대처양상■ 독립적□ 의존적②가족의 지지정도■ 협조적□ 비협조적③이용 가능한 지지체계④치료이행의 정도■ 적극적□ 소극적⑤의사결정 양상□ 타인중심■ 자기중심⑥음주□ 무■ 유 4~5회/1주⑦흡연□ 무■ 유 1갑/1일(2) 영양①식사종류■ 일반식□ 금식□ 특별식이②식욕상태□ 왕성■ 보통□ 식욕부진③음식물섭취 경로■ 구강□ 위관□ 위루④건강식품의 섭취□ 안한다■ 한다(3) 배설①배변 :빈도 2~3회/1일양상□ 변비■ 설사□ 정상경로■ 정상□ 기타경로②배뇨 :빈도 4~5회/1일양상■ 정상□ 빈뇨□ 배뇨지연□ 긴박뇨경로□ 비정상□ 도뇨관삽입□ 방광루□ 기타(4) 활동/휴식①기동성 장애■ 무□ 유②일상활동의 제한■ 무□ 유③수면시간8시간/1일④수면장애■ 무□ 유(5) 지각/인지①지각시각 :시각장애■ 무□ 유시각장애의 원인시력교정■ 무□ 유시력교정의 종류□ 안경□ 콘택트렌즈□ 기타청각 :청각장애■ 무□ 유원인청력교정■ 무□ 유청력교정의 종류□ 보청기□ 기타후각 :후각장애■ 무□ 유원인미각 :미각장애■ 무□ 유원인촉각 :촉각장애■ 무□ 유원인종류□ 저림□기■ 무 □ 유□ 먼지 □ 꽃가루 □ 동물털 □ 과일 □ 기타 (관리방안)(3) 가족력① 가계도② 가족 중 앓았던 질병■ 무□ 유(4) R.O.M의 제한■ 무□ 유□ 견관절 □ 주관절 □ 고관절 □ 무릎관절 □ 기타□ 굴곡 □ 신전 □ 외전 □ 내전 □ 외회전 □ 내회전 □ 기타(5) 부동(Immobilization)■ 무□ 유(6) 드레싱■ 무□ 유(7) 보조기 착용■ 무□ 유□부목 □ 코르셋 □ 의수 □ 의족 □ 기타(8) 운동 처방■ 무□ 유(9) 일상생활활동① 세수, 양치질하기■ 혼자가능□ 도움이 필요함도움의 종류 : 보호자 보조② 머리빗기■ 혼자가능□ 도움이 필요함도움의 종류 : 보호자 보조③ 옷갈아입기■ 혼자가능□ 도움이 필요함도움의 종류 : 보호자 보조④ 식사하기■ 혼자가능□ 도움이 필요함도움의 종류 : 보호자 보조⑤ 배설하기■ 혼자가능□ 도움이 필요함도움의 종류 :⑥ 침상활동옆으로 돌아눕기■ 혼자가능□ 도움이 필요함도움의 종류일어나 앉기■ 혼자가능□ 도움이 필요함도움의 종류침상가에 걸터앉기■ 혼자가능□ 도움이 필요함도움의 종류침상가에 일어서기■ 혼자가능□ 도움이 필요함도움의 종류(10) 이동시 보조수단■ 무□ 유2)건강력Ⅲ. 간호과정 사례보고서2. 진단검사검사항목결과정상치임상적의의감소증가WBC18,000 ▲4,000~10.000 (ul)재생불량성 빈혈세균감염, 백혈병Hb13.812.3~15.3 (g/dl)철분결핍성빈혈,겸상세포성 빈혈다혈구혈증, 출혈탈수증RBC5.14.5~5.9 (10^6/ul)적혈구생산부족다혈구혈증Hct38.235.9~44.6%철분결핍성 빈혈,겸상세포성 빈혈다혈구혈증, 출혈탈수증Platelet300150~450 (10^q/L)특발성 혈소판 감소증, 재생불량성빈혈철 결핍성 빈혈,PT12.110~13sec*비타민 K 결핍, 간질환CRP0.70.5~1.0mg/dL*염증뇌졸중, 심근경색lipase648 ▲0-200 Unit/L췌장암 말기, 고도의 당뇨병, 간병변급성, 만성 췌장염, 췌장암, 간, 담도질환amylase560 ▲20-160요시 1회 2g IM효과통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우부작용홍반, 두드러기, 과민반응, 구토, 어지러움, 권태, 국소통증, 혈소판 감소증, 알레르기 반응 등Ⅲ. 간호과정 사례보고서4.간호과정적용-매슬로우의 욕구 5단계를 바탕으로 간호진단의 우선순위를 정하였다.진단1. 췌장과 주위조직의 염증과 관련된 급성통증매슬로우 욕구이론(1단계) 생리적 욕구 단계- 급성통증은 1초에서 6개월 미만의 기간을 가진 짧고 비교적 심한형태의 동통으로 통증은 신체적, 감정의 변화에 영향 을 끼치고 일상생활에까지 영향을 끼친다. 그러므로 중요한 것은 통증이 시작되기 전에 예방하고 통증이 심해지는 것 을 막는 것이다.- 통증은 우선적으로 중재되어야 할 징후로 신속하게 중재되지 않았을 때 불필요한 손상을 초래한다.S - “위쪽 복부를 누가 찌르는 듯이 너무 아파요”“너무 아픈데 진통제 좀 더 주세요.“말하기가 힘들고 지쳐요”“아파서 잠에서 깰 때가 종종 있어요.”O - Dx: Acute pancreatitis ( 급성췌장염 )- 좌상복부에 손바닥으로 살짝 누르면 아프다고 말씀하심.- 허리를 앞으로 굽히고 무릎을 끌어당긴 자세를 취하는 것이 관찰됨- 통증으로 인해 찡그린 표정을 짓고 있음- NRS 통증 사정도구 7점으로 나타남- 혈액검사결과 WBC증가 (임상적의의 급성염증)진단2. 발열, 설사와 관련된 체액부족 위험성매슬로우 욕구이론(1단계) 생리적 욕구 단계이나 잠재적인 위험- 환자분 입원 2일 전부터 설사, 발한 증상이 있음- 체액불균형(세포외액량 결핍)원인과 위험요인: 심한구토, 설사, 발한, 외상으로 인한 출혈, 불충분한 수분 섭취, 과호흡, 화상, 발열, 이뇨제 투여 등이 있다.S - “몇일 전부터 묽은 설사가 나와요.”“입이 마른데 물 좀 주시겠어요?”“피부가 건조한 것 같아요”“머리가 아파요”- 하루에 2~3회 설사를 함O - 무기력한 모습이 관찰됨- 구강점막, 피부가 건조함- 입원 당시 V/S 체온 38.2°C 호흡 23

의/약학| 2023.02.02| 21페이지| 2,000원| 조회(230)

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