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[A+ A+ A+ 보장] 당뇨병 간호과정 - 진단 3개 평가A좋아요

Ⅰ. 서론? 당뇨병의 발생과 경과에 관한 연구들에 의하면 혈당조절을 철저히 하면 합병증 발생률이 저하되고 또한 체중 감량이나 투약 등으로 당뇨병이 예방될 수 있는 것으로 나타난다.? 당뇨병의 조기 진단은 물론 자가 관리법, 방법, 환자의 관리 감독, 그리고 다양한 치료 방침 등을 개발하여 대부분 환자에게서 이러한 치료목표를 달성할 수 있도록 해야 함을 목적으로 한다.? 제1형 당뇨병선천적 요인, 자가면역질환, 바이러스 등의 요인으로 인해 췌장이 제대로 기능을 하지 못할 때 발생한다. 부족한 인슐린을 공급하기 위하여 인슐린 주사 치료가 필요하다.? 제2형 당뇨병유전적인 요인이 있다고 알려져 있으나 가족력이 있는 모든 사람에게서 당뇨병이 발병하지는 않는다. 따라서 유전적인 소인을 가진 사람이 과식, 운동 부족, 비만, 스트레스 등 환경적인 요인에 노출될 때 췌장의 기능이 저하되고 인체의 포도당의 활용능력이 떨어지므로 당뇨병의 발병 우려는 커진다고 설명할 수 있다.? 임신성 당뇨병임신 중 생성되는 호르몬은 췌장에서 분비되는 인슐린의 일을 방해하므로 임신 기간 췌장은 평소보다 더 열심히 일해야 한다. 호르몬의 양은 임신 중기부터 급격히 늘기 시작하여 임신 후반기에는 임신 전보다 50~70% 증가하게 된다. 이러한 과정에서 췌장이 원활하게 대처하지 못할 때, 혈당이 정상범위 이상으로 오르기 시작하며, 이를 임신성 당뇨라고 한다. 임신성 당뇨에 의한 고혈당은 거대아, 조기 출산, 신생아 호흡곤란, 황달 등의 문제를 일으키므로 적절한 혈당 관리가 필요하다.? 기타 당뇨병췌장염, 췌장 수술 등에 의한 췌장조직의 손상, 인슐린을 방해하는 호르몬의 분비 장애 질환(쿠싱증후군, 다낭성난소증후군 등), 약제나 화학물질에 의해 발생하는 당뇨병이 있다.? 당뇨병: 신체 내에서 혈당조절에 필요한 인슐린의 분비나 기능 장애로 인해 발생한 고혈당을 특징으로 하는 대사성 질환이다.? 인슐린: 췌장의 랑게한스섬에 위치한 베타(β)세포에서 생산되며 혈당을 낮추는 역할을 담당한다..? 글루카곤: 췌장의 랑게르한스섬에 있는 알파(α)세포에서 생산되며 혈당을 높이는 역할을 담당한다.? 첫째, 당뇨병 환자의 생명보존 및 질병의 증상 경감을 위한다.? 둘째, 당뇨병 환자가 가능한 정상적인 사회생활을 영위할 수 있도록 해준다.? 셋째, 대사이상을 교정, 유지하도록 한다.? 넷째, 당뇨병의 합병증을 예방한다.? 약한 고혈당에서는 대부분 환자가 증상을 느끼지 못하거나 모호해서 당뇨병이라고 생각하기 어렵다.? 혈당이 많이 올라가면 갈증이 나서 물을 많이 마시게 된다.? 몸무게가 줄고 어지러움이 있다.? 소변량이 늘어 화장실을 자주 가게 된다.? 오랜 기간 고혈당 상태가 유지되면 망막병증, 신기능 장애, 신경병증 등이 나타날 수 있다.초기증상혈당치가 떨어지는 속도가 빠를 때 주로 나타나는데 얼굴이 창백해지고, 발한, 빈맥, 심계항진 공복감, 불안, 손끝이 저림, 어지러움, 초조감과 떨림 등이 동반된다.진행증상저혈당 증상이 중증인 상태로 뇌세포가 필요한 포도당을 충분히 공급받지 못하면 중추신경계 반응이 유발될 수 있다. 초기에는 피로감, 짜증스러움이 나타나고 더 진행되면 두통, 졸림과 복시, 일시적인 감각 및 운동의 질소 등이 있을 수 있다.위험한 증상심각한 저혈당이 지속하면 뇌에 치명적인 손상이 초래될 수 있으며 말이 어둔하거나 경련, 의식상실이 발생하여 심각하면 사망에 이르는 일도 있다.혈액검사8시간 금식한 상태에서 측정한 공복혈당 검사결과 126mg/dL 이상이면 당뇨병으로 진단한다. 무작위로 측정한 혈당검사결과 200mg/dL 이상이면서 뚜렷한 3대 증상(다식, 다갈, 다뇨)이 있다면 당뇨병으로 진단한다.경구당부하검사8시간 이상 금식한 상태에서 포도당 75g 이 함유된 시약을 마시고 2시간째 측정한 혈당이 200mg/dL 이상이면 당뇨병으로 진단한다.당화혈색소 검사당화혈색소는 혈액 내에 있는 혈색소(헤모글로빈)와 혈당이 결합한 정도를 보여주는 수치이다. 혈액검사를 통해 당화혈색소 수치를 확인하면 검사일로부터 3개월 이내의 평균 혈당을 알 수 있다.Ⅱ. 본론< 간호사례 >62세 김OO 씨는 5년 전 당뇨병으로 진단받았으며, 2019년 5월 10일 인슐린 투약 과다로 인하여 저혈당 증상이 일어났다. 대상자는 불안을 느끼고 식은땀이 나며, 어지럽고, 충분한 수면을 해도 피곤하고, 눈앞이 뿌옇고 날파리가 날아다니는 것처럼 아른거리며 검은 점들이 보였다. 또한, 한 가지 일에 집중하지 못하는 증상이 일어나 병원을 찾아왔다.대상자 정보이름김OO성별여나이만62세학력고졸입원일2019.05.10결혼 여부미혼정보제공자본인종교천주교대상자의 건강력입원 동기5년 전 당뇨병으로 진단을 받았는데 최근 가슴이 두근거리면서 식은땀이 나고, 혈당이 55mg/Dl 정도가 되어 외래를 통해 병원에 입원함주 호소최근 5kg의 체중감소, 눈앞이 뿌옇게 보임가족력없음과거력당뇨병 진단 (5년 전)고지혈증 진단 (2018년 3월)신체 검진활력 징후혈압: 120/80mmHg 맥박수: 70회/분 호흡: 18회/분 체온: 37℃신장162cm체중52kg신체적 상태? 흡연: 안 함? 음주: 하루 한 병 이상? 수면: 하루 5~6시간? 체중: 최근 5kg의 체중 감량? 피부 상태: 피부색 정상? 식욕: 없음? 감각계: 시력 저하 호소투약? Insulin aspart 5 unit SC진단명? Type 2 DM< 대상자 정보>Ⅲ. 결론#1. 생활습관과 관련된 비효율적 건강관리간호 사정날짜2019.05.12주관적 자료? “술 먹는 게 내 낙이야. 죽을 때까지 못 끊어요”? “당뇨병 있으면 술 조절해야 한다고 하던데 병원 다니면 되지 뭐 따로 해야 하나요. 나는 잘 모르겠네….”객관적 자료? 술 1병 반~ 2병? 과도한 음주로 인해 일상생활 시 손이 떨림? 주로 빈 속에 술을 마심? 체중이 2주 이내에 4kg 증가간호 진단#1. 생활습관과 관련된 비효율적 건강관리간호 목표- 단기목표: 대상자는 3일 동안 알코올을 섭취하지 않고, 당뇨의 생활습관을 익힌다.- 장기목표 : 대상자는 퇴원 시 자신의 의지로 금주를 할 수 있다.간호계획이론적 근거1. 병동 치료 프로그램에 대상자를 참여시킨다.1. 대상자가 질병에 대해 이해하고 수용하는 데 도움이 되고, 긍정적인 피드백을 받을 수 있다.2. 당뇨병에 알코올 중독이 미치는 영향과 당뇨의 식이요법과 생활습관을 교육한다.2. 자신의 상태를 도움이 필요한 질병으로 바라볼 수 있도록, 대상자를 돕는다.3. 대상자가 단주 일지를 쓰게 한다.3. 재음주 위협 상황을 이겨내고 단주 생활을 지속시켜 나가는 데 도움이 된다.4. 식사 시간을 일정하게 하여 체중 증가를 방지한다.4. 체중 증가는 식단 처방과 규칙적인 운동 수행 및 저혈당의 과잉 치료에 대한 주의로 최소화할 수 있다.5. 알코올 이외에 대상자가 의존할 수 있는 것을 찾도록 도와준다.5. 가벼운 운동이나 독서 등 취미생활을 찾으면 음주에 더욱 도움이 된다.간호 수행[교육적]1. 병의 알코올 집단 치료 프로그램에 대상자를 참여시켰다.2. 당뇨병 환자의 알코올 섭취는 췌장에 염증을 일으켜 인슐린 분비가 안 돼서 평생 인슐린 주사를 맞아야 하는 예도 있다는 것을 대상자에게 설명했다. 당뇨의 생활습관에 대하여도 교육하였다.3. 대상자에게 단주 일지를 쓰도록 하였다.[진단적]4. 식사 시간과 탄수화물 용량을 기록하며 체중 관리를 시행하였다.5. 병동 내 산책길을 알려주었고 가벼운 운동이나 독서 등 취미를 찾아볼 것을 권장하였다.간호 평가? 알코올 집단 치료 프로그램에 참여하여 지속적인 치료를 받고 있다.? 단주 일지를 쓰며 평소 생활습관을 고치고 있다고 하였다.? 정해진 용량의 탄수화물만 섭취하며 그 외의 간식은 섭취하지 않겠다고 이야기했다.? 일주일에 3번 이상 병원 주변을 산책하는 모습을 보였다.#2. 지지체계와의 결핍과 관련된 사회적 고립간호 사정날짜2019.05.12주관적 자료? “딸은 연락 끊은 지 오래됐어요”? “주변에 사는 사람도 별로 없고 집에 거의 혼자 있어요”? “친한 사람이 어디 있어요….”? “아픈 데 혼자 있으니까 너무 서러워요”객관적 자료? 위급상황이 발생할 때 연락할 때가 없음? 병실 환자들과 거의 어울리지 않음? 보호자가 면회를 오지 않고 환자와 직접적인 연락을 하지 않은 지 오래됨간호 진단#2. 지지체계와의 결핍과 관련된 사회적 고립간호 목표- 단기목표 : 대상자는 3일 이내에 대인관계가 향상되었다고 말할 것이다.- 장기목표 : 대상자는 퇴원 시 지역사회 지지체계 서비스를 이용할 수 있다.간호계획이론적 근거1. 대상자가 지역사회지지체계 서비스를 이용할 수 있게 한다.1. 대상자는 당뇨와 알코올 의존도가 높으므로 의지력이 약한 것을 알 수 있다. 지지체계의 도움이 불가결하다.2. 노인회관이나 경로당의 지속적인 방문을 통해 이웃과의 교류를 증가시킨다.2. 이웃과의 교류를 증가시키면 사회적 고립감에 긍정적인 효과를 일으킨다.3. 보호자를 필요로 할 시에 간병인 서비스가 있다는 것을 알려준다.3. 간병인과 매일 대화를 나누며 대인관계를 향상할 수 있다.간호 수행1. 대상자에게 보건소에서 운영하는 통합건강관리실을 소개하여 규칙적으로 질병을 관리할 수 있도록 해주었다.2. 일주일에 3회 이상 산책하러 나갈 것을 격려하고, 주변 경로당이나 노인회관을 소개해주었다.3. 간병인을 원할 경우, 소개해주어 담소를 나누거나 함께 산책하러 나갈 수 있도록 격려한다.간호 평가? 통합건강관리실을 이용하며 규칙적으로 질병을 치료받고 있다.? 일주일에 3회 이상 산책하러 나가고, 경로당과 노인회관을 다니며 다른 사람들과 어울리고 있다.? 간병인을 소개받아 함께 이야기하며 산책을 한다고 하였다.#3. 합병증 지식 부족과 관련된 신체 손상의 위험성간호 사정날짜2019.05.12주관적 자료? “오늘 종일 바나나 한 개밖에 안 먹었어요.”? “저는 입맛이 없으면 며칠씩 굶고 그래요….”? “요즘에 입맛이 너무 없어요”객관적 자료? 계속 인슐린을 투여하면서 자주 식사 시간을 지나치거나 식사량이 부족함

의/약학| 2020.12.03| 9페이지| 2,000원| 조회(1,826)

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