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감염관리 주간 라운딩표 및 순회일지

감염 및 환경관리 점검표점검일자: 년 월 일점검자 : 부서 : 병동양호“O”, 미흡“△”,불량“X”영 역번호점검내용점검결과2 W3 W5W1.손위생1-1환자접촉 전후,청결/무균처치 전, 혈액/체액 노출 위험 후 손위생을 시행한다1-2손위생 6단계를 시행, 손위생에 대한 안내문과 게시물이 부착되어 있다.1-3손소독제 비치 및 사용상태에 이상이 없다.1-4손소독제의 개시일/유효기간을 기재하고 준수한다. (6개월)1-5세면대에 액체비누와 종이타올이 비치되어 있다.2.의료기구관리2-1말초정맥관 관리 - 날짜, 시간, 바늘 크기가 기록되어 있다.2-2f-cath 관리 상태 점검(위치, 고정상태, 꼬임, 높이, 삽입일자표기)2-3개인용 소변통을 구분사용 및 관리(등록번호, 이름, 사용 후 침적소독 등)2-4기도 흡인 카테터와 생리식염수는 일회용으로 사용한다.2-5suction bottle을 지침에 맞도록 관리한다. (용량, 침적)2-6호흡기소모품(O2 mask, O2 cannula)을 개별 사용한다.2-7소독제, 각종 연고, 개봉일/유효기간이 표시되어있다.2-8드레싱 및 각종 카트의 청소상태, 청결/오염구역 분리사용, 지정된 보관구역이 있다.2-9체온계는 환자마다 알코올 솜으로 닦고 건조, 청진기, 혈압계 청결 상태 확인2-10멸균증류수, 생리식염수 개봉일시 확인(24시간)3.세척/멸균물품관리3-1세척 시 보호장구비치 점검, 사용한 기구는 전용 개수대에서세척하며 오염/청결 구역을 구획구분하여 사용한다.3-2기구 및 환경 소독제는 지침에 따라 소독제의 종류, 희석농도에 맞추어소독한다.3-3오염 물품/멸균 물품 분리보관 및 전용 용기 사용 구분 한다.3-4물품 이동 시 멸균/오염 물품을 구분하고 뚜껑을 닫고 운반한다.3-5멸균물품보관장 청결 상태 확인, 라벨링, 선입선출을 한다.3-6모든 멸균물품에는 indicator가 부착되어 있고 유효기간을 준수한다.4.의료세탁/의료폐기물/기타4-1오염세탁물과 기타세탁물을 구분하여 배출한다.4-2세탁물 보관장소에 관리대장이 비치되어 있고 소독관리를 준수한다.4-3세탁물 보관함의 뚜껑은 닫혀있고 넘치는 세탁물의 유무를 확인한다.4-4세탁물 이동에 따른 보호구가 비치, 이동카 소독관리가 이루어진다.4-5사용 중인 의료폐기물박스(통)에 사용개시일 작성 및 수거 일을 준수한다.4-6사용 중인 의료폐기물 상자(통)와 미사용된 의료폐기물 상자(통)의 보관이구분되어있다.4-7주사침 수거량은 수거통의 2/3를 넘지 않는다.5.직원감염5-1Eye wash station이 구비되어 있다.5-2Spill kit는 적절히 구비되어 있고 사용법을 숙지하고 있다.5-3주사침 자상 예방을 위한 안내문이 부착되어 있고 이를 숙지한다.6.환경관리6-1청소도구 보관실/ 청소도구 카트상태/ 소독제 용기 분리가 잘되고 있다.6-2청소도구 관리는 대걸레, 걸레, 장갑 등을 용도 구분하고 청결상태 확인6-3개인보호구(앞치마, 장갑, 마스크)가 설치되어 있다.6-4각 병실별 환경정비, 청소상태, 화장실 위생상태를 확인6-5정수기 주변 물웅덩이, 이상소음, 외부누수, 청결상태에 이상이 없다7.격리실(306호)1-1격리실 내 손소독제, 필요한 보호장구 등을 비치한다.1-2격리실 내 손소독제, 격리의료폐기물 전용용기, 개인물품(청진기,혈압기)를 준비한다.1-3격리실의 출입문에는 격리실 주의사항 안내문이 부착되어 있다.1-4격리실에서 사용한 물품은 격리의료폐기물 전용용기에 넣어서 폐기한다.기타조치사항병원로고 넣으세요감염 및 환경관리 점검표점검일자: 년 월 일점검자 : 부서 : 외래양호“O”, 미흡“△”,불량“X”영 역번호점검내용점검결과1. 외래1-1감염방지에 필요한 조치를 피한다(손위생 포함)1-2손위생 6단계를 시행, 손위생에 대한 안내문과 게시물이 부착되어 있다.1-3손소독제 비치 및 사용상태에 이상이 없다.1-4손소독제 개시일/유효기한을 기재하고 준수한다. (6개월)1-5세면대에 액체비누와 종이타올이 비치되어 있다.1-6주사관련 의료용품은 일회용으로 사용하고 지정된 폐기물로 처리한다.1-7한방 치료 시 규정에 맞게 무균적으로 시행한다.(손위생 포함)1-8침관과 같은 환자에게 반복적으로 사용할 수 있으나 다른 환자에게 사용 시는 교체한다.1-9개봉한 침은 재사용하지 않는다.1-10정수기 주변 물웅덩이, 이상소음, 외부누수, 청결상태에 이상이 없다.2. 의료 폐기물/세탁물 보관실2-1의료 폐기물 보관실 환경관리가 지침에 맞게 이루어지고 있다.2-2의료폐기물 박스가 터진 곳이 없고 포장상태, 적재상태가 양호하다2-3세탁물이 넘치지 않고 잘 묶여져 있으며 오염세탁물과 기타세탁물이 분리되어 있다.3..방사선실3-1방사선실 환경관리가 지침에 맞게 이루어지고 있다.3-2검사 전, 후 감염방지에 필요한 조치를 한다(손위생 시행)3-3손위생 6단계를 시행, 손위생에 대한 안내문과 게시물이 부착되어 있다.3-4손소독제 비치 및 사용상태에 이상이 없다.3-5손소독제 개시일, 유효기한을 기재하고 준수한다.(6개월)4..물리치료실4-1물리치료실 환경관리가 지침에 맞게 이루어지고 있다.4-2환자접촉 전, 후 손 위생을 시행한다.4-3손위생 6단계를 시행, 손위생에 대한 안내문과 게시물이 부착되어 있다.4-4손소독제 비치 및 사용상태에 이상이 없다.4-5손소독제의 개시일, 유효기한을 기재하고 준수한다.(6개월)4-6환자치료 후 침상은 환경소독제로 소독한 후 다음 환자를 치료한다.4-7재활치료 기기는 사용 후 지침에 맞게 소독, 관리되고 있다.기타조치사항병원로고 넣으세요감염 및 환경관리 점검표점검일자: 년 월 일점검자 : 부서 : 조리장양호“O”, 미흡“△”,불량“X”영 역번호점검내용점검결과1.조리장1-1감염방지에 필요한 조치를 피한다(손위생 포함)1-2손위생 6단계를 시행, 손위생에 대한 안내문과 게시물이 부착되어 있다.1-3손소독제 비치 및 사용상태에 이상이 없다.1-4손소독제 개시일/유효기한을 기재하고 준수한다. (6개월)1-5세면대에 액체비누와 종이타올이 비치되어 있다.1-6조리 및 준비된 식품의 제조일자 라벨링이 정확히 기입되어 있다.1-7조리 시 위생모, 위생복, 작업화 등 개인위생이 잘 되어 있다.1-8교차오염의 방지를 위해 조리용 기구는 식재료별로 구분하여 사용한다.1-9

업무서식| 2023.11.22| 4페이지| 2,500원| 조회(2,355)

간호사, 감염관리, 주간순회일지, 주간라운딩표

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간호학개론-윤리 요약정리

Ⅰ간호 윤리학의 개요: 간호윤리는 사람들이 일반적으로 선하다고 생각하는 행위를 간호사로 하여금 신념을 가지고 행할 수 있게 한다. 그리고 간호사가 윤리적으로 올바르게 판단하고 행동하기 위해서는 환자 개인의 특성이나 가치뿐만 아니라 그 사회의 문화와 법률, 정치적 풍토까지도 고려해야한다.2) 윤리학기 강조되는 이유간호사는 대상자에게 선을 행하고 해로움을 피하게 할 힘과 책임이 있다.(생명을 다루는 직업)0. 간호사의 역할과 위치의 변화1. 새로운 지식과 기술의 발전으로 의료의 범위가 엄청나게 확대2. 과학과 기술의 눈부신 발전으로 사회, 경제적 그리고 인구 과학적 구조가 급변가치관 역시, 빠르게 변화Ⅱ.윤리란 무엇인가1.기본개념1)윤리학의 기본개념: 윤리를 문자적으로 풀어보면 윤(倫)이란 원리 친구사이, 사람사이 등을 뜻하고 이(理)는 모든 양상을 나타내는 말이다. 그래서 윤리란 사람이 이 세상을 사는 데 마땅히 하여야 할 도리를 뜻하는 것2)윤리학의 철학적 고찰기술 윤리학이란 도덕현상을 서술하고 설명하여 윤리적인 문제와 관련된 인간성에 관한 이론을 전개하는 것을 목적┌규범윤리학 : 기본적인 근거, 행위의 근거윤리학├메타윤리학 : 개념의 정의를 분리하는 것(분석하는 것)└기술윤리학 : 서술하는 것3)윤리학을 구성하고 있는 기본 개념(1)도덕, 도덕과 무관함마땅히 지켜야 하는 도리 및 그에 준하는 행위를 지칭한다.반대어 부도덕 또는 비도덕(2)옳음, 그름, 착함(3)좋은 나쁨 : 긍정적인 가치로서의 선을 의미하는 것(4)권리, 의무 : 권리는 법률상 의미는 특정한 이익을 주장하고 누릴 수 있는 능력을 의미, 의무는 권리에 반대되는 단어로 어떤 사람이 맡은 직분(5)도덕적 딜레마 : 딜레마란 ‘만족스럽게 않는 양자 혹은 두 가지 이상에서 한 가지를 선택해야 하는 상황’ 또는 ‘진퇴양난’이란 말로 표현되는 표면상 만족스러운 해결을 가질 수 없는 문제 또는 상황을 가리킨다. 도덕적ㄱ 딜레마란 도덕적인 이유와 갈등이 내재해 있는 상황에서 도덕적으로 행해져야 할 요구사항이 있음2. 도덕발달 이론0) 개요인간관계에 대한 개인의 지식, 태도, 신념, 행동 등과 관련된 문제이다.) 콜버그의 도덕발달 이론사람의 인지구조가 발달하는 과정에 관심을 가졌다. 그의 연구는 주로 도덕적 딜레마를 제시한 다음 그 반응들을 분석하는 식으로 이루어졌는데 콜버그는 이러한 연구를 통하여 도덕발달 단계를 3수준6단계로 세분화, 체계화주로 연구 대상자가 남성위주와 합리성과 객관성이 높다가) 길리간의 도덕발달 이론자율성과 독립성을 강조하는 남성과는 달리 여성은 인간관계, 친밀성, 상호의존성 등을 소중하게 여긴다는 것콜버그 이론과 길리간 이론의 내용 비교콜버그1수준 : 인습 이전 수준-제1단계 : 처벌과 복종 지향 단계-제2단계 : 도구적, 상대 지향적 단계길리간제1수준 : 자기이익 지향 단계-과도기1 : 이기심에서 책임감으로2수준 : 인습수준-제3단계 : 관계, 동조 지향단계-제4단계 : 법과 사회질서 지향 단계제2수준 : 책임감과 자기희생의 단계-과도기2 : 동조에서 내면적 성찰로3수준 : 인습이후, 원리에 의한 수준-제5단계 : 사회계약 지향 단계-제6단계 : 보편적 윤리 지향 단계제3수준 : 자기와 타인의 역동성 인식단계콜버그와 길기간의 이론 차이콜버그길리간도덕적자아완전하게 객관적인 ‘도덕적 관심’상황적, 특수화됨. 상황적이고 특수화되지 않은 도덕은 결함이 있다고 주장타인언급 없음이해자와 도덕적 역량에 의해 달라짐도덕적행위스스로 원리를 만들고 자신이 만든 법칙과 원리에 복종하는 합리적인 개인의 문제상황에 직면하는 관계와 연분으로 묶이는 행위는 세계에 도달하는 것지배원리형식적인 합리성, 정서는 도덕행위에서 최소한의 역할을 함. 보편성

자연과학| 2020.12.30| 3페이지| 1,000원| 조회(406)

간호윤리, 간호학개론, 요약정리

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간호학 개론-간호철학

Chapter 3 간호철학Ⅰ.철학이란 무엇인가 ?1. 철학의 주요 논제들1) 현상과 실재의 문제현상 : 우리에게 드러나는 것실재 : 인간의 지각에 나타난 그 무엇현상계 : 지각에 의하여 받아들인 것예지계 : 현상계와 그것에 대한 이성적인 반성에 의해서 얻어지는 본체계(1)소박 실제론 : 비판 없이 보이는 대로실재론의 입장에서 있다고 볼 수 있다(2)대표적 실재론(3)관념론 : 앞에서 실재론의 난접을 분석함으로써 소박실재론이 내세운 실재나 대표적 실재론이 내세운 물리적 대상의 존재도 논리정연하게 지지되기 어렵다는 것이 명백해졌다.2)인식론의 전개 : 존재하는 것을 인식*인식 : 사물을 분병하고 판한하여 앎(1)인식론(=합리주의) : 진리를 파악하는 능력은 선천적일 뿐만 아니라 태어날 때부터 가지고 태어나야 한다는 입장이 바로 이성주의자들의 생각이다.-이성적인 판단을 경험하는 것, 바르게 판단할 수 있는 것(2)경험론 : 후천적인 경험에서 유래한다고 주장(3)칸트의 비판철학3)윤리학: 도덕적으로 가치가 있는 것이 무엇을 의미하는지, 일정한 사회에서 따르고 지켜야 할 규범은 무엇인지 등과 관련하여 탐색하는 것을 주요 과제로 한다.(동물에게 묻지 않는 고등적인 생각)4)과학과 철학 : 과학(객관적인), 철학(추상적인) = 진리를 추구하는 과정은 같다.5)논리학?연역추리 : 전제로부터 결론이 논리적으로 귀결되는 것이미 주어진 전체적 진리에 포함되어 있는 부분적 진리를 끌어낸ㄴ 것에 불과하기 때문에 새로운 지식을 제공하지 못한다는 의견이 있다.?귀납추리 : 개별적인 사례집합에서 일반적인 법칙을 끌어내는 추론이다.-귀납추리에서 사용된 전제들을 결론을 위한 완전한 증거가 되지 못한다.Ⅱ.간호철학간호학은 인간을 돌봄과 치유의 대상으로 간주하는 인간학의 한 분야하고 볼 수 있다.간호학은 보다 포괄적인 의미에서 인간에 접근할 뿐만 아니라 개별자를 생물학적 유기체로 간주하지 않고, 각 개인의 고유한 독자적 특성과 상황을 염두에 두며, 안위를 도모하고, 돌봄을 실행하는 천적 학문 분과라고 할 수 있다.의학은 질병치료에 중점을 둔다.1.간호와 철학: 철학적 탐구의 특성우선 철학과 신학의 공통점은 양자가 모두 일반적이며, 수준 높은 사변적 물음에 관심을 두고 있다는 점이다.2.간호학과 인식론적인 물음간호는 하나의 실천이라고 볼 수 있는가?와 가은 문제를 제기하며 해명하기 위해 우리는 논의를 개진할 수 있다.3.간호와 도덕적 특성인간 행위의 도덕적 차원과 관련된 물을과 규범에 관계된 문제들에 고찰한다. 그러므로 간호학과 관련하여 “간호실천에서 도덕적 지위는 무엇을 의미하는가?”, “간호는 윤리적 행동을 포함하는가?”, “간호행위를 할 때 윤리적으로 적절한 행동이란 무엇인가?” 등과 같은 물음에 대하여 탐구한다.4.간호에서의 논리일정한 논증을 구성하는 주장들 사이에 존재하는 형식적 관계를 탐구하는 분야이다. - 비판적으로 해보라는 것Ⅲ.간호학문에 응용 가능한 현대철학 사조1.실증주의경험적 증거에 기반을 두어 과학적 발견을 구축하려 했던 것이다. (존재하는 그대로)2.해석학해석학은 의미의 해석에 관한 이론이나 철학이라고 정의할 수 있다.3.프래그머티즘(=실용주의)어떠한 간호행위가 임상 현장에서 유용한 결과를 산출하고 환자의 건강과 안위에 도움을 주는 요소라면, 그 특정한 맥락 내에서 참으로서 가치를 지닐 수 있다고 볼 수 있다.

자연과학| 2020.12.30| 2페이지| 1,000원| 조회(377)

간호학개론, 요약정리, 간호철학

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정신건강간호학 불안 간단정리

불안.강박관련 장애불안 : 불쾌한 감정상태, 가장 보편적으로 나타나는 정서적 반응, 심하면 공황상태불안 수준경증 : 매일매일 생활 긴장과 관련, 학습을 동기화 성장과 효율성, 중재X중등도 : 선택적 부주의, 잘 지도해주면 좀 더 집중중증 : 지각영역이 현저하게 축소, 생리적 변화, 초조 긴장, 목표:중등도로 낮추는 것공황 : 긴장이 갑작스럽게 절정에 이루어 성격이 분열, 지시가 있어도 행동X, 즉각적인 중재가 필요 → 항불안제공황장애특성 :발병 : 후기 청소년기, 30대 중반에 多Tx. 인지-행동 치료, 심호흡, 이완법Medi. 벤조디아제핀(항불안제)선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)삼환계 항우울제, 클로니틴(항고혈압제)공포장애증상 : 특정 상황에 노출되면 어지럼증, 피로감, 심계항진, 발한공항발작과 비슷하나 공포대상을 피하면 증상 소실발병 : 아동기나 청소년기에 발생, 80%가 평생 지속공포사정 : 사물, 상황, 무력감, 대처방법 지식 결여Tx. 대게는 외래, 심하면 입원Medi. 벤조디아제핀, 베타아드레날린성 수용제 길항제방어기전 : 전치, 상징화, 노출요법 : 체계적 탈감작, 홍수법광장공포증증상 : 공공장소, 급히 빠져나갈 수 없는 곳에 혼자 있을 때 2/3가 공황장애 동반행동패턴 : 일차적 이득(집에서 기거), 이차적 이득(행동의 결과로 주목받음)Tx. 인지지료(대상자의 그릇된 믿음과 같은 장소에 대한 잘못된 정보 )행동요법 : 상상노출, 실제노출 등 가족치료 : 교육과 지지Medi. 벤조디아제핀(항불안제), SSRI(항우울제)사회불안장애증상 : 사회 불안을 경험 > 회피 > 사회적 기능저하, 난처해지는 것에 대한 과도한 두려움일부는 공황발작, 우울증 동반, 물질남용문제발병 : 10대 후반에 多감별 : 우울증, 성격장애Tx. 정신치료+약물치료 병행, 정신치료는 인지행동요법이 근간이 된다(심리교육, 인지구성 훈련)Medi. 벤조디아제핀, 베타차단제(불안만 진정, 불안유발 3.~60분 전 복용), SSRI, SNRI범불안장애증상 : 만성적, 광범위적 6개월동안 반 이상이 불안한 날,특징 : 비현실적인 걱정과 불안을 심하게 지속행동패턴 :Tx. 인지행동 치료Medi. 벤조디아제핀, 부스피로(항불안제, 2주 이상 필요 )최근 SSRI, SNRI사용(내성X, 중독X, 금단X)강박관련장애증상 : 자신의 의지와는 상관없이 반족적인 사고와 반복적인 행동들 ,,, 불안의 간접표현특징 : 자각적인 강박감, 그에 대한 저항과 병식이 있음 항문기 고착, 까다롭고, 짜증을 잘 내며양가감정이 있어 우유부단방어기전 : 취소, 퇴행, 반동형성, 격리Tx. 행동치료+약물치료, 행동치료 (노출과 반응예방)Medi. 벤조디아제핀, 비벤조디아제핀 항불안제, 삼환계 항우울제, SSRI신체 이형성 장애 : 성형외가, 수집장애 : 치매에서간호사정생리적 검사 : 뇌전도, 심전도, 근전도, 발한율, 심박수, 혈압, 안면근육 패턴 등 긴장상태에 대한 평가자기보고식 심리적 평가도구 : 상태-특성 불안척도, 벡 불안척도, 자가평가불안척도, 병원불안척도면접법 : 해밀턴 불안평가척도간호진단불안, 무력감, 공보, 사회적 고립, 개인의 비효울적 대처, 역할수행장애공항장애 : 상해고위험, 불안, 자존감 저하, 비효율적인 개인 대처, 역할수행장애, 수면양상의 변화강박장애 : 불안 비효율적인 개인대처, 피로, 자존감 저하, 피부손상의 위험성간호계획과수행중증, 패닉 : 차분한 태도 유지, 환자 곁에 있어주기, 조용한 장소, 낮은 목소리, 명료하고 간단한 문장, 과호흡이 나타나면 재호흡백,중등도 : 불안을 규명하도록 환자를 돕기, 불안을 야기하는 상황을 예견, 비언어적 표현을 사용, 환자의 걱정에 이야기 하도록 격려, 명료화 하도록 요청하기, 역할극 또는 모방하기간호중재공황장애 :안전과 안위증진, 신뢰관계 형성 및 치료적 의사소통, 불안관리, 환자와 가족교육공포장애 : 신뢰관계 확립, 환자보호, 공포반응에 대한 인식증진, 대처능력 강화, 공포상황에 대한 직면 격려강박장애 : 치료적 환경 조성, 신뢰관계 형성 및 치료적 대화, 환자보호, 문제해결능력 증진, 건강교육외상 및 스트레tm 관련 장애 : 극단적인 외상사건에 노출되어 스트레스 반응을 경험할 때 진단내린다.원인학습이론 : 외상의 감정적 고통을 줄이기 위한 회피행동, 정신적 무감각이 부적으로 강화인지모델 :생물학적 이론 : 글루타메이트, 노르아드레날린, 세로토닌 및 신경 내분비 경로의 생물학적 조절 장애가 회상 후 스트레스 장애와 관련된 것으로 본다.PTSD실제적이거나 위협적인 죽음 심각한 소상 또는 성폭행을 ①직접 경험하거나 ②직접 목격하거나 ③가까운 가족이나 친구에게 일어난 실제적이고 위협적인 사람 또는 폭력 사건을 직면하거나 ④혐오스런 사건에 직접적으로 반복 노출되는 경우 발생원인 : 전쟁, 구타 등 인간에 의해서 , 또는 자동차 사고, 산업재해 등 인재, 천재지변등 예측 X행동특성 : 상처받은 사건의 재경험으로 인해 고통 받는 것, 사건에 대한 이야기를 회피 ?정싡거 마비상태(무력감, 심계항진, 짧은 호흡 등의 감정적, 생리적 증상)의 각성 상태가 지속 )주요 행동 : 재경험(회상, 악몽), 회피 (관련된 장소, 사람), 부정적 인지와 감정상태노출 : 남)신체적 폭력, 여)성적인 폭력)증상 : 1개월이상 존재, 사회적, 직업적 기능에 상당한 지장을 초래하는 경우 진단Tx. 인지요법, 지속적 노출치료, 안구운동 탈감작 및 재처리법, 집단치료, 정신약물 요법ASD매우 위협적인 사건을 경험했거나 목격한 후 증상이 나타남기간 : 2일 ~4주 이내증상 : 불안, 정서반응 마비, 위축, 분리감, 주변에 대한 인지 감소, 현실감 소실, 이인성, 해리성 기억상실 ?증상이 4주 이상 지속되면 PTSD 진단표) 재경험, 부정적인 감성, 해리증상, 회피, 과도한 각성적응장애누구나 일상에서 겪을 만한 …… 일시적인 반응이 개인의 고통이나 생활의 지장이 초래될 때 진단 내려진다.원인 : 신경인지 요인 : 개인의 적응능력의 저해유전적 요인 : 스트레스에 대한 부적응적 반응 야기해 위험에 처한 경우전신분석학적 이론 : 어린시절의 외상이 의존성을 증가시키고 자아발전을 지연시켜 스트레스에 대한 부적응적으로 되어 발생기간 L 3개월 내에 발생하며 스트레스 요인이 사라지면 증상이 6개월 이상 지속되지 않아야 함Tx. 개인 및 가족치료, 행동치료, 위기중재 등이 적용주요목표 : 관련증상 완화, 대처능력 보강, 적응을 극대화하는 지원체계를 구축간호사정질병과 관련된 행동적 자원 확인 지속된 기간을 파악 현재까지 일상적으로 사용해온 대처방식과 지지자원을 확인, 뇌의 직접적인 외상이나 호르몬과 같은 내과적 문제들과 감★진단외상)불안, 두려움, 비효율적 대응, 무력감, 사회적 고립, 자가간호 결핍적응)폭력, 위험성 불안, 비효율적 대응, 위험한 건강행위, 복합적 슬픔, 자긍심 저하, 사회적 상호작용 장애, 환경변화 부적응 증후군계획 및 수행치료적 관계 형성 : 적극적 경청>신로감형성>환자의 고립감감소대처기술 증진 : 호흡법, 인지치료, 체계적 둔감법 및 행동요법 제공기타 : 지속적 노출, 안구운동 탈감작 및 재처리 요법(EMDR, PTSD에 효과적)(금기)신경학적 장애, 정신증, 녹내장 환자)Medi.SSRI, 삼환계 항우울제, 알프라졸람(항불안제), 카르마바제핀, 발프로에이트, 리튬(간질, 조증)평가공황불안을 경험하지 않고 외상 사건에 대해 이야기 할 수 있는가 ?자발적으로 외상 사건에 대해 이야기 하는가 ?플래시백 경험 ? 약물없이 잘잠 ? 악몽 꿈 ?해리장애 : 자기 개념의 혼란과 장애를 특성으로 하는 질환자기 개념이란 ?자기에 대한 지식을 구성하고 타인과의 관계, 영향을 이치는 모드 생각, 믿음, 신념, 개인적 특성과 능력, 타인 및 환경과의 상호작용, 가치 및 목표와 이상에 대한 지각을 포함부적응적이면 개인적, 사회적 부적응 행동에 취약하다.

기타| 2020.12.30| 3페이지| 1,500원| 조회(358)

불안, 정신건강간호학, 간단요약정리

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건강사정, 1장 요약정리

Chapter 1 건강사정의 필요성간호과정은 간호사가 환자, 가족 및 아동의 부모를 만나는 순간부터 시작된다①사정②진단③목표수립④계획⑤평가의 순서종류 : 종합사정, 문제중심/핵심사정, 상황/추후사정, 선별사정┏주관적 자료 : 증상┗객관적 자료 : 징후Chapter2 건강력 수집을 위한 면담면담 : 혹은 문진을 통해서 건강력을 수집한다.치료적 의사소통 사용 :면담의 기본-대상자와의 라포를 형성한다.물리적 환경환자 관련 변수질문의 기술질문의 종류 : 개방형 / 폐쇄형정보수집의 기술? 적극적 경청? 촉진? 명확화? 재진술? 반영? 직면? 해석? 요약정보수집에 방해행동: 의학용어 사용 , 대화에 끼어들기, ‘왜’ 질문 사용, 가치판단의 표현, 위압적인 태도면담 중 어색한 순간 관리하기: 개인적인 질문을 할 때, 침묵의 순간, 감정의 표현면담의 장애물: 너무 많이 많은 환자, 보호자, 언어장벽, 문화적 차이건강력정보수집 범위 결정: 건강력 사정은 면담과정을 통해 개상자의 주관적 자료를 수집하고 기록하는 과정이다. 정보의 범위는 면담환경과 내원목적에 따라 달라진다.건강력의 구성요소? 신상정보? 내원이유? 현재력? 과거력? 개인정보와 정신사회력? 신체계통 조사연령에 따른 변화영아와 아동 : 아동기는 1살부터 청소년기(12~14세)까지를 말한다.┗신상정보 : 정보원, 영아/아동 이름, 성별, 나이와 생년월일, 출생장소, 부모의 인종과 문화, 부모나 가족의 주소와 전화번호┗내원이유 : 동행한 성인에게 물어본다.┗현재력 : 증상의 발생시점, 증상이 나타나는 위치, 증상의 기간, 증상의 특징과 정도, 관련증상, 완화요인, 악화요인, 자가치료의 시도여부┗과거력 : 대상자의 과거상태가 현재 건강문제에 영향을 줄 수 있기 때문에아동기 질병, 수술, 입원, 사고나 부상, 만성질환, 투약, 알레르기, 예방접종, 마지막 검진일임신력 (산전기간, 임신관련 합병증, 방사선 촬영 유무, 흡연, 술, 임신 중 약물, 임신 중 어머니의 정서적 상태, 눈물, 우울증),진통과 분만과정(분만장소, 진통,건강력다음 11개 영역의 정보를 수집한다.? 건강인식-건강관리? 영양-신진대사,영양-대사? 배설? 활동-운동? 인지-지각? 수면-휴식? 자아인식-자아개념? 역할-관계? 성-생식? 대응-스트레스 내성? 가치관-믿음연령에 따른 변화영아와 아동:아동기는 1살부터 청소년기(12세부터 14까지)청소년기 : 12~14세는 소아자료를 사용하기도 하고, 성인자료를 사용하기도 한다.청소년을 부모 동석하에 면담할 것인지 결정해야 한다.노인기 : 65이상Chapter 3 신체사정 기술과 장비시진 : 신체의 움직임과 자세를 관찰하기도 냄새를 맡는 것도, 검사에 필요한 부분만 노출시키고 나머지는 가리도록 한다. 적정한 조명은 필수이다.촉진 : 간호사의 손으로 질감, 크기, 모양, 특징, 위치를 파악하고, 대상자의 아픈 곳을 찾을 때 사용된다. 손을 따뜻하게 하고 손톱을 짧게하여 부드럽게 만져 불편감을 최소화해야 한다.대상자에게 사전에 촉진의 목적이나 촉진방법과 촉진부위를 설명한다.①표면촉진 과 ②심부촉진 양손촉진을 사용한다.타진 : 장기의 크기, 경계, 성질을 파악하고 압통을 발겨하고, 체강의 체액량을 추정할 때 사용된다. ①직접타진과 ②간접타진타진음 ★청진 : 몸 안의 소리를 듣는 기술이다. 대부분 청진기를 사용자세 : 검사의 종류와 대상자의 상태에 따라 검사자세는 아주 다양하다.검사장비 : 체온측정, 청진기, 혈압측정, 맥박산소, 시력측정과 선별검사, 검안경, 검이경, 펜라이트, 자와 줄자, 비경 음차, 도플러, 타진해머 또는 반사해머, 각도계, 피부두께 측정기, 청력 검사기, 모노필라멘트, 확대경,Chapter4 전반적 시진과 활력징후 측정전반적 시진 : 외모와 위생상태, 신체의 구조와 움직임, 정서나 정신상태, 행동이 모두 시진내용이 된다.체온 : 아침에 체온이 가장 낮을 때와 늦은 오후 가장 높을 때는 정상에서 1~1.5℃차이가 난다. 여성은 배란기에 0.5~1℃상승해서 월경이 끝날 때까지 유지된다.연령에 따른 변화신생아와 영아두위와 흉위 : 영아가 내원할 때마다 두위도 측정에 관해 질문할 때는 유용하지 않다. 환자와 면담할 때는 시간적 여유를 가지고 질문을 해야한다.불안정신상태 변화 : 관련이 없는 물체 이름을 말하고 환자에게 반복하도록 하여 단기기억력을 확인할 수 있다.연령에 따른 변화유아건강력 : 신생아 또는 유아를 대상으로 할 때는 부모 또는 보호자에게 질문한다.일반적 건강문제기분과 정서변화주요우울 :양극성 장애 : 조증, 우울증 EH는 혼합된 기분이 특징인 우울증의 한 형태불안강박충동 장애 : 강박관념과 강박충동에 저항하려고 시도할 때 발현되는 불안증상으로 불안장애의 하나로 분류된다.외상 후 스트레스 장애공포증Chapter 6 통증 사정통증이란 실제적 혹은 잠재적인 조직손상에 동반하여 나타나는 불쾌한 감각적, 정서적 경험이다.연관통은 다른 부위에서 통증을 느끼는 것을 표현할 때 쓰이는 용어환상통 : 절단한사지에서 통증을 경험한 사람이 느낀다.통증역치 : 어떤 자극을 통증으로 느끼기 시작하는 지점통증 내인성 : 외부적으로 반응하기까지 통증을 탐아내는 지속기간이나 강도를 의미한다.건강력: 통증은 복잡하고 다면적이며 주관적이기 때문에, 여러 가지 질문으로 통증을 파악해야 한다.주관적인 자료는 ABCD로 수집한다.A : Affective response 감정적 반응B : Behavioral response 행동 반응C : Cognitive response 인지반응D : Description 환자의 통증 표현연령에 따른 변화신생아와 영아 : 신생아는 아동이나 성인처럼 통에 반응하는 것으로 나타난다. 일반 스트레스 반응처럼 심박수 증가, 고혈압, 산소포화도 감소, 창백, 발한 등유아와 학령전기 아동 : 이해하기 힘들지만 통증, 강도, 위치를 기본적으로 표현, 울거나 화를 내는 반응을 보인다.Chapter 7 영양사정과거력과 가족력 : 비만과 당뇨같은문제중심 건강력: 영양과 관련된 가장 흔한 문제로는 체중감소, 제중증가, 저작과 연하곤란, 식욕부진 또는 오심 등이 있다.영양섭취 사정기술 : 24시간 음식 회상, 평상시 식사 보고, 한다.전반적인 피부색국소적 피부색? 색소성 모반 : 점은 정상이고 대부분 성인은 10~40개 정도의 점이 있다.? 주근깨? 첨포? 선 : 체중증가나 임신으로 생긴다.악성 흑색종의 조기 증상A-Asymmetry(비대칭성: 원형이나 타원형이 아니다.)B-Border(경계: 불분명하거나 불규칙적이다.)C-Coloer(색: 고르지 않고 얼룩덜룩하다.)D-Diameter(지름: 대개 6mm보다 크다)E-Elevation(융기: 편평했다가 최근에 솟아올랐다.F-Feeling(느낌: 병변이 가렵거나 저리거나 따가운 느낌이 난다. )촉진: 피부의 결, 온도, 습도, 움직임, 긴장도, 두께를 촉진한다.피부결온도습도움직임과 탄력성 : 전완이나 견갑골 아래의 피부를 집어 올리거나 가볍게 꼬집어서 검사한다. 놓았을 때 즉시 원위치로 돌아가야 한다. 탄력성이 떨어지면 텐트모양으로 보이거나 한다.두께 : 연령과 부위에 따라 다르다, 피부는 손바닥과 발다닥이 가장 두껍고, 눈꺼풀 피부가 가장 얇다.두피와 체모두피와 머리카락의 시진과 촉진? 부피 표면의 특성, 머리카락 분포, 결, 양, 색깔을 사정하기 위해 시진과 촉진을 해본다. 두피는 촉진했을 때 부드러워야 하고, 부스럼이 떨어지거나 붉거나 개방성 병변이 없어야 한다.얼굴과 몸의 체모 시진: 남성은 얼굴 아랫부분, 목, 콧구멍, 귀, 가슴, 겨드랑이, 등, 어깨, 팔, 다리, 서혜부에 털이 많다. 여성도 얼굴, 등, 어깨에 털이 있지만 아주 가늘고 색이 옅다.손톱과 발톱손발톱의 시진과 촉진: 손발톱의 모양, 굴곡, 특징, 색, 두께, 위생상태를 시진하고 촉진한다.비정상 소견? 조갑 백반증 :손톱판에 하얀 점이 특징이다.? 곤봉형 손가락 : 손톱각도가 180°를 넘으면? 보우선 : 손톱을 가로지르는 홈으로 일시적으로 손톱형성이 정지되면 나타난다.? 자잘한 홈 패인 손톱 : 손촙은 부드럽고 두께도 일정해야 한다.? 손톱이 얇아지거나 잘 부서지는 것은 말초혈관순환 문제나 영양부족으로 나타난다.특수한 상황움직임이 제한된 대상자: 움직임이 제한고 하는 실크같은 털로 덮여있다.신생아는 지방층이 발달하지 않았기 때문에 쉽게 저체온증에 걸린다. 소한선은 생후 1개월이 지나야 기능을 시작하지만 청소년기가 되어서야 기능이 활발해진다.신체검진피부정상적인 신생아 모반? 몽고반점? 커피색 반점? 모세혈관확장비정상적인 신생아 모반? 포도주색 반점 혹은 불꽃모반? 해면혈관종신생아의 병적 피부 상태? 미립종? 중동성 홍반? 기저귀 발진머리카락 : 신생아는 머리카락이 있을 수도 없을 수도 있다. 신생아의 머리카락은 얇고 부드럽다.손발톱 : 있는지 , 질감은 어떤지 파악한다. 만기 후 출산아는 출생 시 손톱이 길다.아동청소년해부와 생리: 청소년기가 되면 대한선이 커지고 기능이 활발해져서, 몸에서 냄새가 나고 액와의 땀분비가 많아진다. 또한 피지생산이 늘어나 여드름이 생긴다.노인해부와 생리: 피부두께가 얇아지고 혈관이 감소하면서 피부는 얇아지고 창백해진다.피부? 일광흑색점? 지루성 각화증? 연성섬유종? 피지 과다증식일반적 건강문제피부과각화증? 티눈피부염? 아토피 피부염? 접촉성 피부염 : 자극원이나 알레르기원에 대한 피부의 염증반응이다.? 지루성 피부염? 정체성 피부염? 건선바이러스 병변? 사마귀? 단순포진 : 8개의 DNA바이러스 무리를 말한다. 만성적이고 완치가 불가능한 병이다.HSV 1형에 의한 병병은 입술 위, 코, 입주위, 혀에 나타난다.HSV 2형에 의한 병변은 주로 성기에 나타난다.? 수두 : 반점이지만 구진, 수포로 진행하여 수포가 터지면서 가피가 된다.? 대상포진 : 동면중인 수두바이러스가 대상포진의 원인이다. 수두에 감염되고 몇 년이 지난 후에 대상포진이 생길 수도 있다.? 홍역 : 파라믹소바이러스이다.곰팡이 병변? 백선감염? 칸디다 감염 : 칸디다알비칸스에 의한 곰팡이 감염박테리아 병변? 봉와직염 : 피부와 피하조직의 급성 포도상구균, 연쇄상구균의 감염질환? 농가진? 모낭염? 종기 또는 농양절지동물 관련 병변? 옴 : 고전염성 기생충질환으로 Sarcoptes scabiei라는 진드기에 의해 생긴다.? 라질환

기타| 2020.12.30| 8페이지| 1,500원| 조회(542)

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